超声对113例甲状腺良恶性结节鉴别临床研究

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甲状腺良恶性结节诊断中超声与FNAB的相关性

甲状腺良恶性结节诊断中超声与FNAB的相关性摘要：目的：探讨超声与细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy，fnab）在甲状腺良恶性结节诊断中的相关性。

方法：分析就113例门诊甲状腺结节患者的临床资料，每例均行甲状腺超声及fnab检查。

结果：超声提示80例恶性患者中fnab提示51例恶性；超声提示33例良性中fnab提示2例恶性。

结论：超声提示甲状腺良恶性结节与fnab具有较好的相关性，甲状腺结节的超声检查可以作为临床工作中决定是否行fnab的重要依据。

关键词：甲状腺结节超声fnab甲状腺超声已经成为甲状腺结节诊断的最重要手段，其有着准确性高、无创、经济及易操作的优势[1]。

本文旨在探讨超声与fnab 在甲状腺良恶性结节诊断中的相关性及其临床应用价值。

1资料与方法1.1收集2010年1月至2010年11月期间113例在石河子大学医学院第一附属医院门诊连续收治并行超声检查疑诊甲状腺恶性肿瘤或可能为良性结节患者行fnab检查病例；其中男性39例，女性74例；年龄范围为15-77岁，平均年龄42.7岁。

1.2方法采用phlips ie33超声诊断仪（探头频率为3-11mhz，设为浅表器官条件）。

病人取仰卧位，充分暴露颈前区，用二维超声进行常规扫查，记录结节的位置、数目、大小、形态、边界、回声及有无钙化点等相关信息，应用彩色多普勒血流成像观察结节及其周围血流信号分布情况[1]、[2]。

采用21号到23号穿刺针对行甲状腺fnab检查。

1.3超声表现及诊断标准以张缙熙等[1]关于甲状腺恶性结节超声图像特征为依据，包括结节的内部微小钙化、形态不规则（非圆形或椭圆形）、结节内部呈低回声、边界不规整及前后径>左右经。

以有至少一个恶性肿瘤超声特征提示为恶性 [1] 、[3]。

以甲状腺结节的性质以fnab或外科手术标本病理检查结果为最终诊断标准[4]。

1.4 应用spss15.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数表示，两组间比较采用不成对t检验，p<0.05为差异有统计学意义。

彩超在甲状腺疾病诊疗中的应用价值分析

１．２操作方法
通过彩色多普勒检查甲状腺结节血流供应情况发现，甲状腺腺瘤和甲状腺癌的血流分布０级和１级很少见，而在结节性甲状腺肿的患者中较为常见，详见表１。
表１甲状腺结节血流供应分布情况
３讨
论
我们通过彩色多普勒对正常的甲状腺进行检查发现其内部回声均
而且完整，腺体的组织内回声不均匀，在结节外围的甲状腺组织正
所有患者均取仰卧位，采用二维超声进行甲状腺纵横切面的扫描，观察甲状腺结节的位置、大小、形态、边界和内部的结构等情况，同时对淋巴结进行常规的检测。同时应用彩色多普勒超声认真检查病灶的内部与周边的血液供应的情况，测量血管的收缩期最大血流速度和阻力指数。按照血流丰富的程度采用Ａｄｌｅｒ半定量方法分级，主要分为０级：病灶内未见血流信号；Ｉ级：病灶内可见少量的血流信号，１－２处的点状或者短棒状的血流信号；ＩＩ级：病灶可见中量的血流信号，可见１条长血管或３ — ４个点状的的血流信号；Ｉ１Ｉ级：病灶可见丰富的血流信号，可观测到２条以上的长血管或交织成网状Ｊ。２结果２．１一般情况７８例甲状腺结节的患者中，良性结节占５８例（共１２８个结节），其中结节性甲状腺肿有４１例（９８个结节），甲状腺腺瘤有１７例（３０个结节）；恶性甲状腺结节占２０例（共２９个结节），其中髓样癌４例，

超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值

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７２２６・
吉林医学２１０１年１２月第３２卷第３４期
超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的价值
田锦，卢建明，米成嵘［摘（宁夏医科大学总医院，宁夏银川７００）５０４
要］目的：探讨二维及彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值。方法：经术后病理证实的８０例
显包膜、内部回声不均匀伴微小钙化灶。以上内容与以往研究的分析结果相符。２４甲状腺结节内部血流分布情况：．见表１结果血流为２级，或３级的结节中，恶性结节组多于良性结节组，两组比较差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。
良性及恶性结节的特性。本组资料显示，结节内部血流分布
甲状腺结节是甲状腺疾病的首要或唯一的临床表现，其在人群中发病率较高，通常报道女性发病率高于男性，且随年龄增长结节发生率逐步增加。甲状腺结节的病因复杂，多为炎性反应、自身免疫性疾病、退行性变或肿瘤等，且不同病因的甲状腺结节处理原则不同。临床诊断的首要目的即为确定结节的良性、恶性，以便制定合理的治疗方案，而减少不必从
可检出钙化 … ，现为点状钙化（钙化）纤细的边缘钙化表微、
（蛋壳样钙化）或粗大钙化。多数学者认为良性结节的钙化多为粗大、小斑片状、弧形，分布比较集中，有时退行性改变和纤维化也表现为粗大钙化，蛋壳样钙化也常见于良性结节，而恶
４参考文献

超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析

超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值分析【摘要】摘要：本文首先介绍了甲状腺结节的超声影像特征和临床体征，然后探讨了超声影像与临床体征的综合分级方法以及甲状腺结节良恶性诊断的现状。

随后，重点分析了超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节诊断中的应用，指出其在提高良恶性诊断准确性和精准化诊断方面的重要性。

展望未来研究方向，强调了该方法在临床应用中的前景，为进一步促进甲状腺结节的治疗和管理提供了新思路和方法。

本文的研究结果对于改善甲状腺结节的诊断和治疗具有重要意义。

【关键词】甲状腺结节、超声影像、临床体征、良恶性诊断、综合分级、甲状腺、诊断方法、未来研究、临床应用、研究背景、研究目的、研究意义、现状、重要性、方向、应用前景、超声诊断。

1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿物，但有一部分可能是恶性的甲状腺癌。

目前，超声影像及临床体征在甲状腺结节的鉴别诊断中起着重要作用。

超声影像能够帮助医生观察结节的大小、形态、边界、内部回声等特征，提供重要诊断依据。

而临床体征如结节的生长速度、质地、固定性等也是甲状腺结节良恶性的重要指标之一。

随着医学影像技术的不断进步和临床经验的积累，超声影像及临床体征的综合分级成为甲状腺结节鉴别诊断的重要手段。

通过将超声影像和临床体征进行综合评估，可以提高对甲状腺结节是否良性或恶性的准确性。

目前对于超声影像及临床体征综合分级在甲状腺结节良恶性诊断中的价值仍有待深入研究。

本研究旨在探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的重要性，并为未来的研究和临床实践提供新的思路和方法。

1.2 研究目的本研究的目的是通过对甲状腺结节的超声影像特征和临床体征进行综合分析，探讨超声影像及临床体征综合分级对甲状腺结节良恶性诊断的价值。

通过比较不同分级方法在甲状腺结节诊断中的应用效果，旨在为临床医生提供更准确、更可靠的诊断依据，帮助患者及时明确诊断结果，制定合理治疗方案。

超声怎么判断甲状腺结节的良恶性

超声怎么判断甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性可以通过超声的方式进行诊断，对于良性的甲状腺结节而言，在超声检测结果中，结界较小，没有明显的钙化，结节周边非常清晰；恶性甲状腺结节的体积大，增长迅速，有明显钙化情况。

主要可以通过以下几个方面，来判断甲状腺结节的良恶性。

1.结节数目根据超声检查出来的甲状腺结节数目，可以将其分为单发和多发两种，由于超声检查存在一定局限性，因此实际数量都会比检测数量多。

不论是良性还是恶心甲状腺结节，其发病部位都有可能是单侧或双侧，结节数目并不是判断甲状腺疾病的唯一标准。

2.结节的形态在不同的超声切面显示下，甲状腺结节的形态也会有所不同，在对其进行评价的过程中，需要从多个角度进行。

结节形态主要是由病理性质不同决定的，和生长类型的关联性也比较强，能够作为主观性评估指标，根据形态上的差异，可以把结节分为规则和不规则两种。

以22个恶性结节的真实案件为例，其中有3个不规则的结节形态，占比59.1%，形态规则的有9个，占比40.9%，从形态上来看，甲状腺的良性、恶性结节的差异并不明显。

3.结节的边界根据肿瘤的侵犯程度，可以把结节边界分为清晰和模糊两个类别。

边界清晰主要多见于良性的甲状腺结节中，如果边界模糊则恶性肿瘤的几率较大，这和其浸润性生长有密切联系，从超声检查结果来看，甲状腺恶性结节的边界一般都是“毛刺状”，具有侵袭性质。

结节边界的模糊与否，对判定甲状腺的良恶性有重要参考价值。

4.结节的包膜结节的包膜就是甲状腺周围的正常组织在长期压迫下，产生了新的结缔组织，由于甲状腺恶性结节本身就具有一定特殊性，在其生长过程中会穿透包膜，对周围正常组织产生严重影响。

良性结节主要表现为膨胀性生长，具有连续性，腺瘤多为完整的包膜；结节性属于甲状腺肿的增生性病变，因此不管是无包膜还是局部包膜受到侵害都会呈现出不完整的现象。

5.结节的纵横比纵径是和皮肤相垂直的径线，横泾是和皮肤相平行的径线，横泾和纵径的比值就是结节的纵横比，这能够充分反映出甲状腺结节的形态。

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断(终)

• 结节性甲状腺肿超声表现：甲状腺多以不同程度的不规则非对称性增大，甲状腺实质回声增粗，分布不均，实质内见多个结节（单发少见），结节边界不清，内部回声多为中等偏强，也可为低回声，结构不均匀，结节内可见片状钙化斑或液性暗区，结节周围无正常甲状腺组织。结节周边或内部可见迂回的分支状彩色血流。
•
• 甲状腺癌
腺瘤
三、结节的包膜
• 恶性肿瘤周围缺乏包膜的表现，少部分早期有包膜，但生长过程中包膜受浸润破坏消失或不完全，提示甲状腺恶性肿瘤浸润周围甲状腺组织，导致无或有不完整假包膜结构。无明显包膜成为肿瘤在生物学上具侵袭性的重要超声特征。
甲状腺癌（无包膜）
四、结节内部回声
• 甲状腺癌大多数表现为低回声，假阴性率只有2% ～10%，少数可为等回声，高回声，混合回声，当肿瘤结节较小时，结节的主要成分为癌细胞，细胞体积大，容易重叠，间质成分较少，不会形成强回声界面，故其内部回声大多为实质性低回声。因此当甲状腺结节呈中高回声表现时,恶性可能性很小。 • 据文献统计,甲状腺良、恶性结节分别有23%和12%有液化坏死而呈囊实混合回声。结节性甲状腺肿由于反复增生和不均匀的复原,退行性囊性变非常普遍。一般情况下恶性肿瘤生长速度快于良性,但甲状腺癌中多数为乳头状癌, 生长较为缓慢,预后好,所以在甲状腺癌中囊性变的比例并不高。
• 甲状腺结节的致病因素：可能与性别、遗传因素、缺碘或高碘饮食、射线照射、 TSH过度刺激等有关。
甲状腺结节
良性结节
甲状腺癌（恶性结节）
良性结节
甲状腺腺瘤
结节性甲状腺肿
血管瘤、纤维瘤、畸胎瘤等（较少见）
滤泡性腺瘤
乳头状腺瘤
甲状腺腺瘤（thyroid adenomas）甲状腺腺瘤是甲状腺良性肿瘤中最常见的一类，可分为滤泡状和乳头状腺瘤两种，前者比较常见。患者多为女性，可以发生于任何年龄，但是常在40岁以下。大部分患者无任何不适感。有的可因囊内出血而出现局部胀痛。

超声显像对良恶性甲状腺结节的诊断价值

ａｄｍａｉｎｎｈｒｉｏｕｅｎｌａｔｔｙｏｄｎｄｌｓｇ
ＬＩＳＵｈｕ —ｈｏ — ｎｇ
（ｕｉｅｌＳｏｉｌＸｚｏ，ｉｇｕ２１０）ＳｉｎＰｏｅｓｔ，ｕｈｕＪａｓ，２２０ｎｇｐＨｐａｎ
关键词：超声；甲状腺结节；诊断
中图分类号：４．；３．Ｒ４５１Ｒ７６１文献标志码：Ａ文章编号：１７２５（０２）５—０２０６２— ３３２１０１２— ３
Ｔｈａｕｆｕｔａｏｏｒｐｙｉｉｇｏｉｇｂｎｇｅｖｌｅｏｌｒｓｎｇａｈｎｄａｎｓｎｅｉｎ
ｔａｏｎｄｆｎｉｇｒ％一９％ｒｓｕｄｎｓｗｅｅ７５ｉ２ａｄ５ｎ３％一７４％ｒｓｃｉｅｙｅｐｅｔｖｌ．ＣｏｌｉｎＵｌａｏｏｒｐｙｆｎｃｕｓｏｔｓｎｇａｈｏｒｍａｉｎｎｈｒｉｏｕｅａｔｗｎｃａａｔｒｓｉｓｌｇａｔｔｙｏｄｎｄｌｓｈｓｉｏｈｒｃｅｉｔｃ．Ｕｈａｏｏｒｐｙｐａｓａｍｐｒａｔｒｌｎｄａ－ｓｒｓｎｇａｈｌｙｎｉｏｔｎｏｅｉｉｇｎｓｎｅｉｎａｄｍａｉｎｎｈｒｉｏｕｅ．ｏｉｇｂｎｇｎｌｇａｔｔｙｏｄｎｄｌｓＫＥＹＷＯＲＤＳ：ｕｔａｏｏｒｐｙ；ｔｙｏｄｎｄｌｌｒｓｎｇａｈｈｒｉｏｕｅ；ｄａｎｓｓｉｇｏｉ

TI-RADS在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值

甲状腺癌具有较为广泛的发病人群和较高的基础发病率,在具有甲状腺家族史的群体中,甲状腺癌的年发病人数明显上升[1-2]。

通过对甲状腺癌的早期诊断,能够为甲状腺癌的根治性手术治疗提供参考,从而改善甲状腺癌患者的临床预后[3-5]。

甲状腺良恶性结节的鉴别,对于甲状腺肿瘤的治疗具有绝对性的意义,其能够影响到手术治疗方案、术后辅助治疗措施及术后随访方式。

目前为止临床上普通超声检查对于甲状腺良恶性结节的鉴别效能较低,其对于甲状腺良恶性结节鉴别的敏感度和特异度水平不足35%[6]。

超声弹性成像能够通过观察组织病灶区域的密度和弹性变化情况,进而评估病变区域组织的性质,协助评估良性恶性风险[7];甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS )是外国学者组织修订的甲状腺结节鉴别评估系统,其能够通过对于甲状腺内部回声、结节、边缘毛躁及淋巴结情况进行综合分析,进而评估甲状腺良恶性风险[8-9]。

为了指导临床上甲状腺良恶性结节的鉴别,本研究选取甲状腺结节患者148例,探讨TI-RADS 与弹性成像鉴别甲状腺结节的临床效果。

1资料与方法1.1一般资料选取2015年1月—2018年12月商丘市第三人民医院治疗的甲状腺结节患者148例,共计甲状腺结节217个;其中男41例,女107例;年龄21~77岁,中位年龄50.50岁;结节最大直径3~50mm ,中位直径12.50mm 。

纳入标准:(1)在我院行超声及弹性成像检查;(2)均经病理学确诊;(3)临床影像资料保存完整。

排除标准:(1)合并有其他系统恶性肿瘤;(2)有放化疗治疗史。

1.2检查方法采用日本日立公司生成的HVPE700彩色超声检查仪器进行检测,探头频率设置为6~12MH z,检查的过程中患者取仰卧位。

在灰阶的[作者简介]朱玉蓉(1974-06~),女,河南商丘人,副主任医师,研究方向:医学影像与超声诊断。

E-mail:****************TI-RADS 在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值朱玉蓉商丘市第三人民医院影像科（河南商丘476000）·经验论坛·Experience Forum ·402条件下对于甲状腺进行各个方向的扫描,观察甲状腺大小、形态、内部回声、结节、边界、钙化、淋巴结转移等情况。

超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断临床应用价值论文

超声对甲状腺良恶性结节鉴别诊断的临床应用价值【摘要】目的研究分析超声对甲状腺良性与恶性结节的诊断和鉴别价值，为临床诊断甲状腺肿瘤提供依据。

方法对我院2009年2月——2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过手术病理证实和超声检查，对比观察超声检查与病理检查的诊断准确率。

结果超声诊断甲状腺良性肿瘤65例，误诊1例，组间比较，p>0.05；超声诊断恶性肿瘤准确48例，误诊1例，组间比较，p>0.05。

结论超声对甲状腺良性与恶性肿瘤的诊断价值较高，有助于临床诊断此疾病。

【关键词】超声；甲状腺；定性；鉴别doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.755 文章编号：1004-7484（2013）-06-3480-02甲状腺结节的临床发病率比较高，大约为50%左右，是临床高发病、多发病，其中大约有5%-10%的患者是恶性结节患者，甲状腺癌已经成为严重影响人类健康并发病率增长速度极快的一种恶性肿瘤性疾病[1]。

超声检查为一种临床诊断甲状腺疾病的中药手段，具有较高的临床诊断准确率，但是甲状腺结节的声像图具有变化多样的特点，所以临床准确诊断对医生的水平要求比较高。

为研究分析超声对甲状腺良性与恶性结节的诊断和鉴别价值，为临床诊断甲状腺肿瘤提供依据。

本文对我院2009年2月——2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例作为本次实验的研究对象，所有患者均经过手术病理证实和超声检查，对比观察超声检查与病理检查的诊断准确率。

现将研究情况报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2009年2月——2012年8月我院收治的甲状腺良性肿瘤患者66例、甲状腺恶性结节患者49例。

其中甲状腺良性患者女性44例，男性22例，年龄最小的18岁，最大的75岁，平均年龄为（43.21±1.21）岁；甲状腺恶性患者女性29例，男性20例，年龄最小的22岁，最大的71岁，平均年龄为（37.32±1.18）岁。

甲状腺良恶性结节的超声诊断应用价值

芬太尼和舒芬太尼减少吸入mac和计量为正相关会产生封顶效应在封顶效应之下舒芬太尼mac的下降水平优于芬太尼舒芬太尼在心脏外科手术中广泛使用能够取得和大剂量芬太尼相同的麻醉效果使用舒芬太尼麻醉患者对强刺激的反应与芬太尼相比较低舒芬太尼与芬太尼相比交感神经的抑制水平较低能够有效降低血管阻力在心脏手术中采用舒芬太尼能够提高血液动力的稳定性提高患者心输出量降低血管阻力减少患者血压升高的危害
治疗提供及时、准确的诊断信息。方法应用高频超声探头对有甲状腺结节的患者进行彩色多普勒超声检查，分析施行手术的甲状腺结节
患者共２０１５例，结合病理诊断进行对照。结果恶性结节的边界、形态、内部微钙化及周边声晕等与良性结节有差异，ＣＤＦＩ检测恶性结节内部及周边血流信号以高阻力为特征；血流丰富；分布较杂乱。结论彩超高频探头的应用对鉴别甲状腺良恶性肿块有很高的临床应用
目前甲状腺癌的鉴别诊断缺乏特异性影像学检查手段，且微小甲状腺癌病情隐匿，易出现漏诊，核医学诊断癌性结节的假阳性率高，而其他影像学检查￣ＩＤＳＡ（数字减影血管造影）、ｘ线、红外线等的特异性更差，因此在甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中意义不大。高频探头具有良好的三维空间分辨力，使超声诊断敏感性大大提高，许多＜２ｍｍｌ￣床触诊不明确的微小病灶，二维超声亦能明确显示。本文将
得临床推广。
Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３
平较低，能够有效降低血管阻力，在心脏手术中采用舒芬太尼能够提

超声造影联合C-TIRADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值

·临床研究·超声造影联合C-TIRADS分类鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值傅强宋可馨位嘉刘佳高铭熊颖摘要目的探讨超声造影（CEUS）联合中国超声甲状腺影像报告和数据系统（C-TIRADS）分类对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。

方法选取于我院行甲状腺常规超声和CEUS检查的116例甲状腺结节患者（共121个结节），均行C-TIRADS分类和CEUS评分。

绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用对甲状腺结节良恶性的诊断效能。

结果C-TIRADS分类诊断良性结节64个，恶性结节57个；CEUS评分诊断良性结节71个，恶性结节50个；二者联合应用诊断良性结节52个，恶性结节69个。

ROC曲线分析显示，C-TIRADS分类、CEUS评分单独及联合应用诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积（AUC）分别为0.820、0.824、0.886，二者联合应用的AUC均高于C-TIRADS分类和CEUS评分，差异均有统计学意义（Z=3.183，P<0.01；Z=2.070，P=0.038）。

结论CEUS联合C-TIRADS分类对甲状腺结节良恶性鉴别有较好的临床价值，CEUS对C-TIRADS4类结节有校正价值。

关键词超声检查；造影剂；甲状腺结节，良恶性；甲状腺影像学报告及数据系统；鉴别诊断［中图法分类号］R445.1；R736.1［文献标识码］AClinical value of contrast-enhanced ultrasound combined with C-TIRADS classification in the differential diagnosis of benign and malignantthyroid nodulesFU Qiang，SONG Kexin，WEI Jia，LIU Jia，GAO Ming，XIONG YingDepartment of Ultrasound Medicine，Civil Aviation General Hospital，Beijing100123，ChinaABSTRACT Objective To explore the value of contrast-enhanced ultrasound（CEUS）combined with Chinese ultrasonic thyroid imaging and reporting and data system（C-TIRADS）classification in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Methods A total of116patients with121thyroid nodules who underwent conventional ultrasound examination and contrast-enhanced ultrasound were selected for C-TIRADS classification and contrast-enhanced ultrasound scoring.Receiver operator characteristic（ROC）curve was drawn to analyze the diagnostic performance of C-TIRADS，CEUS anda combination of both methods in the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules.Results Sixty-four nodules were diagnosed as benign and57nodules were diagnosed as malignant by C-TIRADS.71nodules were identified as benign and50nodules were identified as malignant by CEUS.A combination of both methods resulted in the diagnosis of52 nodules as benign and69nodules as malignant.ROC curve analysis showed that the area under the curve of C-TIRADS，CEUS and the combination of both methods were0.820，0.824and0.886，respectively.The area under the curve of CEUS combined with C-TIRADS classification was higher than those of C-TIRADS classification and CEUS scoring alone（Z=3.183，P<0.01，Z= 2.070，P=0.038）.Conclusion CEUS has revised value for C-TIRADS4nodules，CEUS combined with C-TIRADS classification can significantly improve the diagnostic performance of benign and malignant thyroid nodules.KEY WORDS Ultrasonography；Contrast agent；Thyroid nodules，benign and malignant；Thyroid imaging and reporting and data system；Differential diagnosis基金项目：民航总医院科研课题（201915）作者单位：100123北京市，民航总医院超声医学科（傅强、宋可馨、刘佳、高铭、熊颖），病理科（位嘉）通讯作者：熊颖，Email：近年来甲状腺癌发病率逐年增高［1］，超声是诊断甲状腺结节的首选影像学检查方法，准确鉴别甲状腺结节良恶性是术前超声检查的重要内容。

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗

甲状腺良恶性结节的超声鉴别诊断,你知道吗甲状腺结节是临床经常出现的甲状腺疾病，指的是甲状腺中产生肿物，其中包含良性结节以及恶性结节。

结节良恶性的判断要求按照结节的部位和大小，数目以及结节本身，通过超声还能够认识到结节形态以及边界，内部结构、内部回声与内部钙化等多种情况，可初步判断结节是倾向于良性还是恶性。

应用超声检查甲状腺，需要让患者保持仰卧位，充分暴露颈前区，使用高频线阵探头，对颈前区进行纵横切面连续扫查，假如其中出现了甲状腺结节，则要求对结节具体的体积和形状，边缘情况以及声晕情况，是否出现钙化情况以及血流动力学情况给予切实的观察。

甲状腺结节起病原因相对较多，肿瘤性结节主要为甲状腺良性肿瘤、未分化癌、甲状腺乳头状瘤、非滤泡细胞恶性肿瘤、滤泡细胞癌、转移癌和甲状腺髓样瘤；囊肿则主要包含结节性甲状腺肿和第四鳃裂残余，腺瘤退行性变以及先天性甲状舌骨囊肿还有陈旧性出血斑囊性变及甲状腺癌囊性变而导致的；炎症性结节很多都是因为急性化脓性甲状腺炎还有慢性淋巴细胞性甲状腺炎以及亚急性化脓性甲状腺炎而造成的。

患者在患病之后，很多会产生结节性的甲状腺肿、结节性毒性甲状腺肿以及炎性结节等多种病症。

结节性甲状腺肿通常在中年女性里产生，主要是患者自身机体中的甲状腺素的分泌量相对较低，垂体分泌的TSH量不断提升增加，这种情况下甲状腺持续受到TSH刺激，引发持续性、反复性的甲状腺不均匀性增大及结节样病变情况。

部分患者的甲状腺结节中会产生出血、钙化以及囊变情况。

患者的甲状腺结节呈现出大小不一，可能会出现几毫米以及数厘米的现象。

甲状腺结节的患者经常会产生甲状腺肿大问题，在甲状腺触诊时，可以发现大小不同的多个结节，结节的质地很多都是中等硬度，一些患者还会出现颈部的不适感，但患者自身的甲状腺功能通常都相对正常。

结节性毒性甲状腺肿病情出现相对缓慢，大部分都是出现在多年患有结节性甲状腺肿病症的患者之中，经常出现在40岁到50岁的患者，女性发病概率相对较高，患者大部分都存在甲亢病症，但甲亢的症状相对较轻，患者也不会产生浸润型的突眼症状。

甲状腺疾病113例的彩超检查分析

［］王春荣．彩色多普勒超声在甲状腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用．中国２
误诊学杂志，０８８（８：３４４７．２０，１）４７ — ３５
（稿日期：２１．４２收０００．Ｏ）
色多普勒超声测量肿块内部的血流情况。结果：对５１例甲状腺腺瘤超声诊断正确５Ｏ例，ｌ例误诊；２２例结节性甲状腺肿超声诊断正确２ｌ
例，１例误诊；对１５例甲状腺炎和１１例弥漫性甲状腺肿，超声均能正确诊断；１甲状腺癌超声诊断正确ｌ４例３例，１例误诊。因此，彩超对本组患者的诊断正确率为９．％。结论：彩色多普勒超声具有无创、检查时间短、准确性高等特点，是诊断甲状腺疾病的重要手段。７３
边界不规则，无明显包膜，ＣＦ示肿块内部血流丰富，频ＤＩ
对５例甲状腺腺瘤超声诊断正确５１０例，１例误诊；２２
例结节性甲状腺肿超声诊断正确２例，１１例误诊；对１５例
甲状腺炎和１例弥漫性甲状腺肿，超声均能正确诊断；１１４
参考文献
查前准备、检查时间短… 。② 不仅肿块的部位、形态、数
目、大小、单发或多发能明确检出，而且可应用彩色多普
勒血流显像（ＤＩＣＦ）观察肿块内部及周围血流分布情况。对临床和其它物理学检查不能发现的２ｍｍ× ｍｍ的微小病２

甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌超声诊断的效果观察

155甲状腺癌是一种发生于甲状腺部位的恶性肿瘤疾病，包含乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌4种病理症型，以乳头状癌最为常见，预后良好且恶度较低[1]。

甲状腺癌早期诊断有利于提升其治疗总有效率，但当患者合并甲状腺弥漫性病变，周围腺体组织会发生变化，诊断难度较大。

此次试验旨在探究超声诊断状腺弥漫性病变合并甲状腺癌的效果，现将试验结果作如下报告：1 资料与方法1.1 一般资料以2018年1月—2019年6月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的疑似甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌患者100例纳入研究，采集患者基本资料进行统计分析，具体情况为：男性46例，女性54例，年龄最小者42岁，最大者75岁，平均年龄为（58.12±6.73）岁；最小病灶为0.41cm×0.43cm×0.39cm，最大病灶为10.84cm×1.45cm×1.42cm。

此次试验计划合乎医学伦理道德规范，患者知悉试验内容后，自愿参与，签署知情同意书后将临床资料纳入研究。

1.2 方法1.2.1超声诊断此次试验选用GE LOGIQ E9彩色多普勒超声诊断仪，选取线阵探头，频率设置为7至12MHz。

患者取仰卧位，全身放松，调整呼吸，抬高肩部，充分暴露颈前区，扫描甲状腺及双侧腺体区域，观察分析甲状腺形态、大小、实质回声、内部回声、轮廓边界、结节数量及血流分布情况。

1.2.2手术病理诊断如若发现甲状腺弥漫性病变患者存在可疑甲状腺结节，可在超声引导下穿刺活检，获取病理标本，定位标记，送至病理检查。

1.3判定标准以手术病理诊断结果为金标准，评估超声诊断在病灶检测数以及良恶性判断上的准确性，分析来良性、恶性肿瘤超声诊断结果的差异，评价甲状腺弥漫性病变合并甲状腺癌超声诊断的效果。

1.4 统计学方法此次建立Microsoft Excel 数据库，应用SPSS24.0统计学软件，对试验所得数据进行统计分析，计数资料表现为百分率（%）的形式，两组采用χ2检验进行对比，若P ＜0.05，说明组间对比存在显著性差异，有统计学意义。

剪切波弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值

剪切波弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值摘要目的探讨剪切波弹性成像（SWE）诊断甲状腺良恶性结节的价值。

方法183 例单发甲状腺结节患者行SWE检查，获得定量弹性模量值，比较良性与恶性甲状腺结节的弹性模量值等。

结果病理诊断良性结节60例，恶性123例。

恶性结节最大弹性模量值（Emax）为（57.6±24.7）kPa，平均弹性模量值（Emean）为（46.9±30.2）kPa。

良性结节最大弹性模量值（Emax）为（37.1±14.6）kPa，平均弹性模量值（Emean）为（28.3±16.5）kPa，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

根据所有结节病理诊断结果，设置最可靠的标准，计算机生成183个结节鉴别诊断的ROC曲线，Emax为54.2 kPa、Emean为43.6 kPa，可疑结节与周围正常腺体弹性模量比值（ER）为1.43。

结论SWE能较灵敏和较特异的鉴别良性和恶性的结节，对于鉴别诊断甲状腺良恶性结节具有一定的应用价值，与常规超声联用有利于甲状腺结节疾病检测，有待今后进一步研究和应用。

关键词剪切波弹性成像；甲状腺结节；诊断近年来，关于甲状腺结节的报道越来越频繁，超声作为首选的诊断和鉴别诊断方式，对未来的临床干预方式具有决定影响[1-3]。

实时剪切波弹性成像技术（shear wave elastography，SWE），近年来已得到国际公认，可测量组织的硬度，并表示为杨氏模量值，可以科学、客观的反映组织的硬度[4，5]。

本研究采用SWE技术，扫描甲状腺发现的结节，通过对弹性模量的分析，研究该技术鉴别诊断甲状腺结节性质的可能性。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2013年6月～2014年4月在本院诊断和治疗的183例单发甲状腺结节患者。

纳入标准：①未见甲状腺存在功能不全；②结节都为实质性；③结节尚未侵犯到侧叶的全部，结节旁都存在常规组织结构。

SMI、CDFI及PDFI对甲状腺结节的诊断价值分析

SMI、CDFI及PDFI对甲状腺结节的诊断价值分析作者：莫丹绯阳建军徐华军来源：《中国现代医生》2022年第11期[摘要] 目的探讨超微血管显像（SMI）、彩色多普勒血流显像（CDFI）、能量多普勒血流显像（PDFI）对甲状腺结节的诊断价值。

方法选取2019年10月至2020年10月于湖州市中心医院行术前甲状腺超声检查的118例患者为研究对象，共检出133个甲状腺结节。

根据细针穿刺细胞学（FNAC）或病理学诊断结果，将检出的甲状腺结节分成良性组（良性结节，87例，95个）和恶性组（恶性结节，31例，38个）。

采用SMI、CDFI、PDFI检测两组的血流分型情况，并采用受试者工作特征（ROC）曲线分析SMI、CDFI、PDFI单独及联合模式对甲状腺良恶性结节的诊断价值。

结果 SMI对良性组的Ⅱb型及恶性组的Ⅲ型血流分布的显示率分别为24.21%、78.95%，均明显高于CDFI的7.37%、42.11%，PDFI的12.63%、50.00%（P[关键词] 甲状腺结节;超微血管显像;彩色多普勒血流显像;能量多普勒血流显像;血流分型;诊断价值[中图分类号] R581.9;R736.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）11-0131-04[Abstract] Objective To explore the value of superb microvascular imaging （SMI）， color Doppler flow imaging （CDFI） and power Doppler flow imaging （PDFI） in diagnosing thyroid nodules. Methods A total of 118 patients who underwent preoperative thyroid ultrasonography in our hospital from October 2019 to October 2020 were selected as study subjects， and a total of 133 thyroid nodules were detected. The detected thyroid nodules were divided into the benign group （87 patients， 95 benign nodules）and the malignant group（31 patients， 38 malignant nodules）according to the diagnostic results of fine needle aspiration cytology （FNAC） or pathology. SMI，CDFI， and PDFI were used to detect the blood flow typing in both groups， and the value of SMI，CDFI， and PDFI alone and in combination for diagnosing benign and malignant thyroid nodules was analyzed using receiver operating characteristic （ROC） curves. Results The display rates of SMI for type Ⅱb blood flow distribution in the benign group and type Ⅲ blood flow distribution in the malignant group were 24.21% and 78.95%， respectively， which were significantly higher than those of CDFI（7.37%， 42.11%） and PDFI （12.63%， 50.00%）（P[Key words] Thyroid nodules; Superb microvascular imaging; Color Doppler flow imaging; Power Doppler flow imaging; Blood flow typing; Diagnostic value甲状腺结节病变指的是甲状腺腺体内细胞出现异常分裂、分化，是否存在恶性结节直接决定治疗方式的选择，因此临床治疗能否高效准确鉴别甲状腺良恶性结节显得尤为重要[1]。

超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用现状

超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用现状甲状腺结节结节是临床常见疾病，可以单发，也可多发，其在成人中的发生率达50%，其中约有5%～15%为恶性[1]。

超声是甲状腺病变的首选检查方法，但由于甲状腺结节的普遍性以及声像图的多样性和复杂性，且良恶性结节之间的征象往往存在一些交叉，给甲状腺结节良恶性的鉴别诊断的进一步提高带来一定的困难。

近年来随着超声诊断技术的不断改进和许多超声新技术的出现，使甲状腺结节良恶性鉴别诊断的准确率得到了提高。

现就超声诊断技术在甲状腺良恶性结节诊断中的应用现状综述如下：1超声甲状腺超声影像报告和数据系统（TI-RADS）的应用TI-RADS分类方法及超声表现[2]：①TI-RADS1正常甲状腺。

甲状腺内未见结节及钙化，腺体回声均匀。

②TI-RADS2良性结节（恶性风险0%）。

1型低至无回声的结节，内含有点状强回声，结节内无血流；2型微囊型混合性结节，内有点状强回声，无明显声晕，呈非膨胀性生长；3型混合性回声结节，伴有点状强回声，无明显声晕，可呈膨胀性生长，并伴有结节内血流。

③TI-RADS3可能良性结节（恶性风险80%）。

恶性肿瘤模式B，等或低回声，无明显包膜，伴有多发微小钙化灶，结节内血流丰富。

⑥TI-RADS6包括活检证实的恶性结节和恶性肿瘤模式C。

规则或不规则的低回声，回声水平与相邻带状肌相近，无包膜，边缘不规整，呈毛刺状或边界不清楚，可伴有微小钙化灶或周边型粗钙化灶，结节内血流较丰富，可有颈部淋巴结转移征象。

陈晓康等[2]应用此方法对263例甲状腺结节患者的524个结节进行观察，发现其对甲状腺良恶性结节诊断的准确性、灵敏性和特异性分别为93.3%、83.7%和95.0%。

表明TI-RADS分类有助于进一步规范甲状腺结节的诊断，对甲状腺结节的临床处理具有重要的指导意义。

2超声三维成像技术的应用超声三维成像技术是采用全数字化波束成形技术，具有高分辨率、高图像质量及各种测量功能，能够立体、直观地显示人体组织器官的三维空间结构。

比较超声诊断与病理诊断甲状腺癌的符合率

比较超声诊断与病理诊断甲状腺癌的符合率发布时间：2022-06-05T11:38:12.893Z 来源：《医师在线》2022年1月1期作者：刘平丰[导读]刘平丰（襄阳市美年大健康管理有限公司樊西综合门诊部；湖北襄阳441002）【摘要】目的：探索甲状腺癌运用超声诊断与病理诊断的临床应用价值。

方法：筛选我院疑似甲状腺癌患者作为此次研究样本（2020年1月-2021年1月）（60例疑似患者，已确诊58例），对患者开展病理诊断与超声诊断，观察诊断结果，计算诊断负荷率、灵敏度、特异度。

结果：60例疑似甲状腺癌病变患者（已确诊58例）中，病理诊断结果：阳性患者58例，阴性患者2例，0例假阴性（漏诊），0例假阳性（误诊）；超声诊断中阳性患者56例，阴性患者1例，2例（漏诊）假阴性，1例（误诊）假阳性，病理诊断符合率100.00%、灵敏度100.00%、特异度100.00%，超声诊断符合率95.00%、灵敏度96.55%、特异度50.00%，对比无显著差异（P＞0.05）。

超声诊断影像学图像较为清晰，可以清楚观察患者病症情况。

结论：甲状腺癌患者运用超声诊断准率较高，且具有重复优势，操作简单，相比病理诊断不会对患者身体机能产生损伤，但相比于病理诊断周期内率仍有待提升，需要结合患者实际情况选择，具有较高的临床应用价值。

【关键词】甲状腺癌；超声诊断；病理诊断；诊断符合率甲状腺癌是临床上一种常见的病症，对人体产生的危害较大，近年来该病症发病率呈现出一定的增长趋势，影响患者身体健康。

患者患病后症状较为明显，如患者可出现声音嘶哑、吞咽困难等情况，需要及时诊断、及时治疗[1]。

本次研究将以医院收治的60例疑似患者为对象，分析不同诊断方式（超声诊断与病理诊断）的临床应用价值：1资料与方法1.1一般资料筛选我院（2020年1月-2021年1月）疑似甲状腺癌患者（60例，已确诊58例）作为此次研究样本，男女比例（13：17）(男26例/女34例)，年龄跨度29-60岁，年龄均值（45.47±2.21）岁，纳入标准：(1)全部患者年龄均＞20岁；(2)患者病情稳定且自愿参与研究；排除标准：(1)患者存在精神障碍或既往精神病史；(2)患者存在其他严重性疾病；患者的一般资料数据无明显差异性（P＞0.05），符合研究要求。