肌筋膜疼痛综合症的诊断及治疗

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针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展

针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征的临床研究进展一、内容概览本文旨在综述近年来针刺触发点治疗肌筋膜疼痛综合征（MPS）的临床研究进展。

肌筋膜疼痛综合征是一种常见的软组织疼痛疾病，其特点是肌肉和筋膜的无菌性炎症，常导致疼痛、运动功能障碍等症状。

针刺触发点治疗作为一种非药物治疗方法，通过刺激特定穴位，达到缓解疼痛、改善肌肉功能的目的。

本文首先介绍了肌筋膜疼痛综合征的病因及病理生理机制，然后重点分析了针刺触发点治疗在MPS中的应用及其疗效。

针刺触发点治疗可以显著缓解MPS患者的疼痛症状，提高生活质量，并在一定程度上改善肌肉功能和运动能力。

本文还探讨了针刺触发点治疗的操作方法、注意事项以及可能存在的风险。

针刺触发点治疗为肌筋膜疼痛综合征提供了一种新的治疗选择，其疗效和安全性得到了越来越多的临床实践支持。

由于MPS的病因和病理机制复杂多样，针刺触发点治疗仍需结合个体情况进行综合治疗。

有必要开展更多高质量的临床研究，以进一步验证和完善针刺触发点治疗MPS的临床应用。

1. 肌筋膜疼痛综合征的定义和概述肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome, MPS）是一种常见的软组织疼痛疾病，主要表现为肌肉和筋膜的无菌性炎症，伴随疼痛、肌肉紧张、僵硬和活动受限等症状。

MPS的发病机制复杂，可能与慢性劳损、外伤、炎症、免疫反应等多种因素有关。

疼痛性质：通常为慢性、持续性或间歇性疼痛，疼痛性质多样，可能为刺痛、酸痛、胀痛等。

疼痛范围：疼痛通常集中在肌肉或筋膜的起附点或应力集中区域，如颈肩、腰臀、背部等。

肌肉触诊：医生在检查时可能会发现受累区域的肌肉紧绷、压痛和结节。

活动受限：患者可能会出现不同程度的活动受限，如弯腰、转身、张口等动作困难。

并发症：长期MPS可能导致肌肉萎缩、功能障碍，甚至影响全身健康。

肌筋膜疼痛综合征的治疗通常包括对症治疗、物理治疗、药物治疗和心理干预等。

针刺触发点治疗作为一种新兴的治疗方法，已在临床上显示出一定的疗效。

肌筋膜疼痛综合症中西医治疗进展

肌筋膜疼痛综合症中西医治疗进展一、西医治疗方法（一）药物治疗2. 肌松药物：肌松药物可以通过调节神经肌肉传导，改善肌肉痉挛和紧张，减轻疼痛症状，如盐酸环苯磺酸氯倍他索等。

3. 抗抑郁药物：部分MPS患者因长期疼痛而出现抑郁情绪，抗抑郁药物可以帮助患者缓解心理压力，改善睡眠质量。

4. 镇痛药物：对于慢性疼痛患者，如三环类抗抑郁药或镇痛药是一种辅助治疗手段。

1. 热疗：热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛和酸痛，有助于提高肌肉弹性。

2. 冷疗：冷敷可以减轻肌肉炎症和肿胀，对急性疼痛期的患者有较好的缓解效果。

3. 按摩和理疗：通过按摩、牵拉等手法，可以缓解肌肉的紧张和疼痛。

4. 理疗治疗：如超声波治疗、电疗、拨磁治疗等。

（三）注射治疗1. 肌肉注射：对于局部肌肉疼痛和痉挛较为严重的患者，可采用局部肌肉注射，如肾上腺素、利多卡因、肉毒杆菌素等。

2. 硬化剂注射：局部注射硬化剂，如酒精、甲酚等，破坏局部神经末梢，减轻疼痛。

（四）手术治疗对于MPS患者来说，手术治疗通常是最后的选择，只有在药物治疗和物理治疗均无效的情况下才考虑手术治疗。

手术治疗一般包括肌肉松弛手术、神经解剖术、脊髓电极植入术等。

针灸作为中医特色疗法，在MPS治疗中具有独特的优势。

通过针刺和灸疗，可以调整脏腑功能，调和气血，解除肌肉痉挛，缓解肌肉疼痛。

（二）中药内服与外用1. 中药内服：通过中药内服可以调整患者的体质，改善气血循环，调和脏腑功能，从而缓解肌肉痉挛和疼痛。

2. 中药外用：中药贴敷、熏洗、拔罐等外用疗法可以直接作用于患处，缓解局部疼痛和痉挛。

（三）推拿按摩和拔罐疗法通过推拿按摩和拔罐，可以促进局部血液循环，缓解肌肉疼痛和紧张，调整脏腑功能。

1. 艾灸疗法：通过艾灸刺激穴位，调和气血，缓解肌肉痉挛和疼痛。

MPS的治疗已经不再局限于单一的药物治疗或物理治疗，而是以多种治疗手段相结合的综合治疗模式。

中西医结合治疗MPS已经成为当前的治疗趋势，通过综合运用中西医治疗方法，可以更好地缓解MPS患者的疼痛症状，提高其生活质量。

肌筋膜疼痛综合症怎么治疗-

肌筋膜疼痛综合症怎么治疗?肌筋膜疼痛综合症是一种发病率很高的疾病，而且各个年龄段的人们都有可能发生，但成年人与老年人是主要多发群体。

患有肌筋膜疼痛综合症的患者，经常会出现腰背痛、颈肩痛、关节痛等问题。

肌筋膜疼痛综合症一种慢性疼痛病，那么肌筋膜疼痛综合症怎么治疗呢?下面将跟大家介绍一些常见的治疗方法，一起来看看。

1、确定关键触发点：首先必须明确即将给予治疗的那些触发点就是导致病人主诉的那些疼痛的原因。

当一个触发点变得异常活跃时，在个区域内的其他潜在触发点的也会激活，这些活化的触发点叫做卫星触发点，他们不是引起疼痛的关键触发点。

可以通过让患者指出疼痛最明显的触发点来确定，关键触发点引发的疼痛远大于那些卫星触发点所致的疼痛。

另外，这个关键触发点受压时，会诱发或加重卫星触发点的牵涉痛。

而如果受压的是卫星触发点，则不会引发关键触发点的牵涉性疼痛。

2、保守治疗与有创治疗：触发点的治疗应该首先选择保守治疗(例如理疗等非侵入性治疗)，而非有创治疗(例如注射及外科手术等侵入性治疗)。

这个原则同样适用于治疗基础病理损伤。

3、肌筋膜触发点的急性与慢性期：在急性期，触发点的活化有防御一些急性外伤性损害的作用(主要是因为疼痛而回避了一些可能干扰康复的过度活动)，这时在急性期这个触发点不应予以灭活，除非疼痛无法忍受。

应该首先对基础病理损伤进行相应的治疗，当这个损伤得到充分的治疗后，相应活化的触发点通常不需要治疗而消失。

4、浅表与深部的触发点：控制触发点疼痛最有效的方法之一是深压按摩治疗。

这个方法很容易用于浅表的触发点，而深部的则不能。

深部的触发点可通过牵张法或其他如超声、激光、针灸、局部注射来治疗。

为了预防肌筋膜疼痛综合症发生，大家平常就要注意预防，坐姿要正确，不要久坐，多站起来走动走动。

而一旦发现自己长期性的颈肩痛或腰背痛，千万不要自己乱喷药，而是应该尽快上医院检查，及时治疗，以免普通的肌肉痛最后演变成肌筋膜疼痛综合症。

肌筋膜炎诊断标准

肌筋膜炎诊断标准
肌筋膜炎是一种常见的肌肉疼痛疾病，主要表现为肌肉疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛、功能障碍等。

以下是肌筋膜炎的诊断标准：
1.疼痛
肌筋膜炎患者通常会出现局部疼痛，这种疼痛可能持续存在，也可能在活动后加重。

疼痛的部位通常在肌肉和筋膜的交界处或肌肉内部。

2.压痛
在肌筋膜炎患者身上，肌肉和筋膜的交界处或肌肉内部可能会出现压痛点。

当用手指按压这些压痛点时，患者会感到明显的疼痛。

3.肌肉紧张或痉挛
肌筋膜炎患者可能会出现肌肉紧张或痉挛的症状。

这可能是由于疼痛刺激引起的，也可能是由于肌肉长时间处于收缩状态引起的。

4.功能障碍
肌筋膜炎患者可能会出现局部功能障碍，例如关节活动受限或肌肉力量减弱等。

这可能是由于疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛等原因引起的。

5.X线及CT检查
X线和CT等影像学检查可以帮助医生排除其他疾病的可能性，例如骨折、肿瘤等。

这些检查通常可以显示肌肉和筋膜的病变情况，例如炎症、水肿等。

综上所述，肌筋膜炎的诊断标准包括疼痛、压痛、肌肉紧张或痉挛、功能障碍以及X线及CT等影像学检查。

当患者出现上述症状时，应及时就医，以便确诊和治疗。

谈谈肌筋膜疼痛综合征

保健医苑疾病康复|压肌肉某一点会痛，但没有疼痛扩散的现象，该点称为压痛点。

压痛点是由原发病灶接受物理、化学因素刺激而产生的电信号。

它常与较表浅的筋膜炎或深部的损伤部位相符合，压痛较集中、固定、明显。

如冈上肌腱炎、胸锁乳突肌炎、颈肌损伤、颈椎损伤、骨折等。

压肌肉某一点会痛，且有疼痛扩散、甚至肌肉有局部弹跳反应现象，则该点称为激痛点。

按压激痛点会出现局部的疼痛、顺着肌肉纤维生长方向触诊可以发现一条带状的条索，称为紧带区、用力压激痛点会出现局部抽搐反应、甚至牵涉痛。

若持续压着激痛点会有牵涉性自主神经兴奋现象，包括肌肉挛缩、血管收缩、流汗增加和发冷等。

触痛点、固定形式的疼痛、及肌紧张带可做为肌筋膜激痛点的可靠诊断标准，而牵涉痛和抽搐反应是肌筋膜激痛点的确认病征。

激痛点可分为活性激痛点和潜在激痛点。

活性激痛点是不论肌肉处于休息或活动状态都会产生疼痛；潜在激痛点是在身体检查触摸到的时候才会产生疼痛感。

肌筋膜疼痛综合征是指身体局部的肌肉疼痛，同时伴随着激痛点的产生。

触痛点、固定型式的疼痛、及肌紧张带可做为肌筋膜激痛点的可靠诊断标准，而牵涉痛和抽搐反应是肌筋膜激痛点的确认病征。

◎文／山东大学齐鲁医院康复中心王永慧2 201133年第期保健医苑保健医苑3年第期保健医苑疾病康复|1.去除可能病因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕；2.改善血液循环：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔罐、针灸）等；3.消炎镇痛；4.治疗激痛点：应用微创技术松解局部粘连，可防止复发和加重。

微创治疗技术包括急性期疼痛的神经阻滞，慢性期疼痛局限者的小针刀分离。

◆肌筋膜疼痛的治疗原则◆1.局部肌肉痛：呈慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

2.缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻，但长时间工作后或傍晚时又加重，长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可加重疼痛。

肌筋膜疼痛综合征的治疗

有明确的增加（遇到屏障），维持这种压力，直到触将患者做舒适的摆诊手指下面感到张力已经放松为止。医师只维持轻
位并充分支撑，以达至《充分放松，肌肉的一端加以固微的压力，直到更多的肌肉张力在手指之下放松。
或者患者突然用力负荷。最后，必须平顺而逐渐地
作者简介：张金声（１９５２一），男，汉族，北京人，主任医师，北京医科大
冰敷按摩：根据应用目的不同分为两种： ① 以间
歇性冰敷代替喷雾冷剂的喷疗，作为喷疗与牵拉的
２０１３年７月第２５卷下半月第ｌ４期
中国民康医学
ＭｅｄｉｅａｌＪｏｕｎａｒｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＰｅｏｐｌｅｓＨｅａｌｔｈ
Ｊｕ１．２０１３
Ｖｏ１．２５ｓｊＭＮｏ．１４
ｌ激痛点放松术
１．２随意性收缩与放松的方法
包括收缩一放松
术、等长收缩后放松术、等长收缩后放松术与交互性
抑制的组合、紧持一放松术及肌肉能量技术。不需要精确定位激痛点，只需要１．３激痛点压力放松术
治疗者在舒适的范围内
块按摩代替。
乱弹法：类似深敲击式按摩，但手指必须在激痛点处、小结之上横跨（拖行）紧绷肌带，从肌肉的一

中西医治疗肌筋膜疼痛综合征

中西医治疗肌筋膜疼痛综合征肌筋膜疼痛综合征属于临床常见的慢性肌肉疼痛综合征，好发于中老年人群，临床症状为出现激痛点，局部肌肉疼痛，患者经常会感觉到肌肉无力、存在关节活动障碍。

直接或间接刺激或激活激痛点，从而导致引起严重疼痛，不同肌肉激痛点疼痛模式有所不同，外伤、长期超负荷等都会对肌肉造成直接或间接损伤，也是导致引起肌筋膜疼痛综合征的主要因素，下面从中西医治疗肌筋膜疼痛综合征进行综述。

1.肌筋膜疼痛综合征的病因肌筋膜疼痛综合征属于一种慢性全身心疼痛性疾病，其主要是肌肉与筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激发点，常见于中老年人群，男女比例约为1:3，好发于腰背部，也是引起腰背部、肩颈痛以及关节周围痛的常见病因。

1.损伤多发生在闪伤与挫伤之后，也可发生于关节扭伤、骨折以及关节脱位后，损伤后，由于治疗不彻底，会产生粘连，并逐渐形成激发点，部分患者无明显外伤史，但是频繁的慢性劳损，如经常弯腰工作、姿势不良等，也会导致形成水肿、粘连，从而产生疼痛与激发点。

1.受寒如长期处于潮湿环境，淋雨等，体表血管便会快速收缩，深部血管反射性扩张，组织液从血管中渗出，如果受寒之后，没有及时进行处理与治疗，渗出液便会聚积，形成粘连。

当天气发生变化时，患者也会出现疼痛感，因此，也被认为是大气压力改变导致组织内部环境发生变化，引起肌肉疼痛感受器发出冲动而产生的。

2、中医治疗1.针灸疗法针刺可改善局部软组织痉挛，促进血液循环，消除局部炎性物质，此外，针刺可对大脑皮层疼痛中枢起到抑制作用，阻断神经传导，具有良好的镇痛效果。

临床治疗过程中，一般会选取反应明显的穴位进行施治，针刺操作流程简单、效果显著，且毒副作用也比较小，患者的接受程度较高。

采用针灸疗法治疗肌筋膜疼痛综合征，效果非常显著，也受到了广大患者的青睐。

1.推拿疗法推拿疗法作为常见的中医治疗方法，能够让肌肉放松，通过肌肉牵张反射抑制痉挛，同时也能够消除疼痛，改善肌群状态，减少痉挛肌肉对神经血管产生的压迫，实施后，可使得局部发热，扩张血管，加快血液循环，改善新陈代谢，减少外周致痛因子，促进体内毒素快速分解，并排出体外，也可使血液当中的内啡肽含量逐渐升高，从而起到良好的镇痛作用。

肌筋膜疼痛综合症中西医治疗进展

肌筋膜疼痛综合症中西医治疗进展中医认为，肌筋膜疼痛综合症的发生与气血运行不畅有关，经络阻塞导致局部炎症和疼痛。

中医治疗肌筋膜疼痛综合症的方法主要包括穴位按摩、中药外敷和针灸疗法等。

1. 穴位按摩通过按摩经络穴位，能够改善气血循环，缓解局部炎症和疼痛。

常用的穴位有肩井穴、外关穴、足三里等，在日常生活中可以自行按摩或寻求专业按摩师的帮助进行按摩。

2. 中药外敷中医认为，一些具有活血化瘀、行气止痛作用的中药可以通过外敷的方式，渗透到皮肤和肌肉组织中，起到缓解疼痛、消肿散结的作用。

常用的中药有川芎、当归、红花等。

3. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗肌筋膜疼痛综合症的重要方法，通过选择合适的经络穴位进行刺激，可以疏通经络、调整气血，改善局部炎症和疼痛。

针灸还可以调节中枢神经系统的兴奋性，改善患者的疼痛敏感度。

1. 药物治疗常用的药物包括止痛药、肌松药和抗抑郁药等。

止痛药可以帮助缓解疼痛，肌松药可以缓解肌肉痉挛，抗抑郁药可以改善患者的情绪状态，减轻疼痛感。

2. 物理疗法物理疗法是西医治疗肌筋膜疼痛综合症的重要方法，常用的物理疗法包括热敷、冷敷、理疗和超声波等。

这些物理疗法可以通过改善局部血液循环、消肿止痛、促进组织修复等方式，缓解疼痛和肌肉僵硬。

3. 手术治疗对于一些严重的肌筋膜疼痛综合症患者，尤其是存在明显神经压迫、肌肉萎缩等情况的患者，可能需要进行手术治疗。

手术治疗的方式包括肌肉松解术、神经解压术等，可以帮助减轻患者的疼痛症状。

中医和西医在治疗肌筋膜疼痛综合症方面各有其优势和劣势，中西医结合治疗肌筋膜疼痛综合症成为了目前的主流趋势。

中西医结合治疗的方法主要包括中药调理、针灸配合物理疗法、药物配合理疗等。

1. 中药调理中医认为，通过中药的调理可以改善患者的气血状况，缓解炎症和疼痛。

一些具有活血化瘀、行气止痛作用的中药可以通过配合西药使用，达到更好的效果。

针灸可以通过调整气血、缓解疼痛，而物理疗法可以通过改善局部血液循环、促进组织修复，两者结合使用可以起到更好的治疗效果。

骨科：肌筋膜疼痛症候群诊断与治疗

Identification of Underlying Pathological Lesion: 找出並治療引起活動性肌激痛點之病因
Latent MTrP
Central sensitization 2nd to:
Soft tissue lesions, Neurogenic lesions Endocrine disorders (Fibromyalgia), Other factors
BASIC PRINCIPLE of MYOFASCIAL PAIN THE
肌膜疼痛治療之基本原則
1). To treat Underlying Etiological Lesion.
找出並治療引起活動性肌激痛點之病因
2). To provide Pain Control (inactivation of MTrPs). 疼痛控制 3). To correct Perpetuating Factors.去除持續因子 4). To perform Patient Education. 病患教育 5). To demonstrate Home Program. 居家自療
MTrP region
[Hong & Sim
• 肌激痛點之基本單元周邊敏感化隱性肌激痛點
異常之肌終板
中樞敏感化活性肌激痛點
MTrP Circuit 肌激痛點神經連結
ANS ReP Pain
刺激強度: 1. 痛 (Pain) 2. 引傳痛 (ReP) 3. 局部抽搐反應 (LTR)
Active MTrP
Inactivation of MTrPs 抑制活性肌激痛點
General Consideration - 1: Conservative VS Aggressive Treatment:

肌筋膜疗法

肌筋膜疗法肌筋膜按摩疗法是一种以肌筋膜为重点的治疗方法，包括肌内、结缔组织和神经肌接头的治疗。

肌筋膜是指两类特殊的结缔组织，浅筋膜和深筋膜。

浅筋膜位于皮肤下面，是储存多余水分和代谢物的重要部位，而深筋膜则是更坚韧和致密的物质，将肌肉和器官界定。

盆底肌筋膜痛综合征是一种由盆底肌肉和筋膜病变导致的慢性盆腔痛。

该疼痛来源于缩短、紧绷且有触痛的盆底肌肉和筋膜，伴有高度敏感的激发点，即扳机点。

扳机点是肌肉或肌筋膜高张力束内最易受激惹的区域，有压痛反应，可引起特异点的牵涉痛，以及引起植物神经反应。

活跃扳机点在肌肉活动和静息状态下均可导致疼痛，而潜在扳机点则一般不引起症状或只有轻微的疼痛。

肌筋膜手法治疗可将活跃扳机点转化为潜在扳机点，从而减轻疼痛。

肌筋膜手法治疗在盆底肌筋膜痛综合征的治疗中具有重要的临床应用。

该治疗方法通过对盆底肌肉和筋膜的按摩和拉伸，可以减轻疼痛，改善肌肉张力，促进血液循环和代谢，提高肌肉弹性和柔韧性。

此外，肌筋膜手法治疗还可以帮助患者恢复盆底肌肉的功能，改善生活质量，提高生育率。

因此，肌筋膜手法治疗是一种安全、有效的盆底肌筋膜痛综合征治疗方法。

慢性盆腔疼痛会导致骨盆、、外阴、直肠或膀胱等部位疼痛，同时还会出现膀胱过度活动、便秘或性交痛等症状，这些严重影响了患者的生活质量。

盆底肌筋膜痛综合征的诊断主要依靠临床诊断和查体，医生可以感觉到紧绷的盆底肌肉群形成大块坚实的肌肉层，常伴有琴弦样紧束带和疼痛扳机点。

肌筋膜手法治疗是盆底肌筋膜疼痛的一线疗法，它通过按压扳机点来提高肌筋膜内感受器的痛觉阈值，减轻疼痛的敏感性，实施过程基本安全无创，患者易于接受。

维持扳机点的因素会激活潜在的扳机点，使其成为活跃的扳机点，甚至在一段时间后再次激活成为活跃的报机点。

因此，即使治疗效果良好，也不能忽视病因治疗。

常见的治疗方法包括牵拉肌肉、降低神经兴奋、缓解肌肉痉挛、促进血液循环和改善组织代谢等。

深部按压法是一种缺血性按压方法，手指持续按压扳机点8~10秒钟，随着疼痛感觉减轻可逐渐增加压力，扳机点张力减退或不再敏感时，可以除去压力。

肌筋膜疼痛综合征的诊断

③ 其它症状：无法专心、记忆不佳、节有部位不明的区域性酸痛，很少有尖锐的、清楚定及强烈的罪恶感；
言语含糊、对建议作出负向反应； ④社交位的表皮型疼痛，有时候仅感觉异常或麻木，而不是优柔寡断、障碍：渴望独处、对喜爱的活动漠不关心、工作能力疼痛。
【专题讲座】
肌筋膜疼痛综合征的诊断
韩垮垮，张金声，周维金，李和兴
（１．北京市西城区德外社区卫生服务中心，北京西城１００１２０；２．中国康复研究中心）
【关键词】肌筋膜疼痛综合征；诊断
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２— ０３６９．２０１３．１０．０６８
１．７抑郁
抑郁由慢性疼痛所致，抑郁也可降低疼
激痛点所引起的肌筋膜疼痛症候群，是指肌肉里局痛阈值、强化疼痛，从而形成恶性循环。叶酸及维生缺乏、甲状腺功能低下是抑郁的强力促成因素部性的过度激活，强烈地调整到中枢神经系统的功素Ｂ能，从而导致某个局部肌肉疼痛。
含一般性和特殊性两个概念。一般性概念包括与肌１．６本体感受性障碍
不平衡、眩晕、耳鸣、举起物
肉压痛有关的、任何软组织起源的区域性肌肉疼痛体时重量感知紊乱。症候群，牙科医师们常常使用。特殊性概念是指由

肌筋膜疼痛综合征

肌筋膜疼痛综合征（Myofacial pain syndrome, MPS）是Travell在1942年通过大量的临床
观察和治疗后首先提出的，而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points: MTrP）所引起的。

尽管该病近20年来被医务界广泛接受，但该病的具体发病机制
和病理机制并不清楚。

本课题通过对肌纤维收缩阈强度、最大收缩力实验、强度疲劳试验和
频率疲劳试验的研究发现：肌紧张带阈强度明显低于正常肌肉的阈强度；易疲劳、最大收缩力频率和强直频率均明显小于正常肌肉；最大收缩力和强直收缩力明显大于正常肌肉。

病理研
究也近一步证实了上述结论。

同时，通过自发性电活动（Spontaneous electrical activity, SEA）记录和免疫组织化学近一步证实了在激活MTrP大鼠存在DRG敏化及脊髓敏化，而且
这种敏化可能与A类传入纤维的参与有关。

本课题基本完成了课题的设计并取得了相应的结果。

尽管没有高质量的相关论文发表，但作为基础，获得了一项国家自然科学基金课题的资助，应准予结题。

肌筋膜痛综合征

目前肌筋膜疼痛综合症和纤维肌痛这两个术语几乎解释了先前诊断为”纤维织炎”的所有病人,因此,”纤维织炎”已经变成一个过时名词.
现在已经表明,中枢神经系统的功能障碍是纤维肌痛疼痛敏感性增加的原因.
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1993年，Hubbard 和Berkoff发现了肌筋膜TrP的细针电极EMG的活动特点。
Hans Krans是这一领域的早期先驱者，1937年第一次发表了氯乙烷喷雾的方法治疗“肌肉硬结”、“纤维织炎”等
1938 年Kellgreen指出每块肌肉和大多数筋膜结构，当注射致痛性盐水时，都有典型的牵涉痛。
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此后，三个洲的三位医生同时强调了TrP的四个基本特征:肌肉内的压痛结或束;在束上高度定位的压痛点;压痛点按压产生的远隔部位的疼痛;通过压痛点的按摩或注射可减轻疼痛.
过载、过度疲劳、神经根病和较大创伤可以直接激活 trp；trp也可以被其他trp、内脏疾病、关节炎、关节功能障碍和情感压抑等间接激活。
在主要TrP疼痛牵涉区的肌肉或患病的内脏（如心肌梗死、消化性溃疡、胆石病或肾绞痛）牵涉痛区,易于产生卫星TrP。任何持续因素都会导致过度应力,从而使一个TrP从潜在性转变成活动性。
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4，有关Trp的组织学研究较少。
Miehlke报道了症状轻微病人的较小的改变,以及进展期症状严重的病人出现的非特异性萎缩。
因为TrP的病理生理学研究表明, TrP可能包括了一个运动终板附近的功能丧失,所以没有理由相信,普通的组织学研究会清楚揭示病因。然而,最近在TrP部位肌硬结触痛点的组织学研究,发现了局部肌肉挛缩的根据.
病人一般知道活动性TrP产生的疼痛,但是可能不知道它产生的功能障碍。潜在性trp也引起某种程度的运动障碍，但是经常不被病人注意而忽视，只有当在潜在性 TrP上加压时,病人才明白疼痛的来源,随着刺激的增加，自发性牵涉痛也会出现。

肌筋膜触发点疼痛的诊断和治疗

肌筋膜触发点疼痛的诊断与治疗引言根据近年来的对临床观察和基础研究的不断深入，肌筋膜触发点的存在已被广泛的接受。

一个触发点区域通常存在许多个活化的触发点。

而一个触发点则由两部分组成：敏感小点（有局部抽搐反应：LTR locus）和活化部位（终板噪音：EPN locus）。

基础研究表明，敏感小点是致敏的神经末梢，而活化部位是功能失调的终板，并伴有过渡的乙酰胆碱的释放。

乙酰胆碱的过渡释放导致终板区域的肌纤维局灶性收缩，渐而渐之局部形成肌筋膜疼痛特点之一的紧张带。

几乎在每一块正常的骨骼肌我们能够发现触痛点，即潜在的触发点（有触痛，但无自发性疼痛）。

这个潜在的触发点在出现一些病理损害时被激活变为活化的触发点（有自发性疼痛或活动时疼痛）。

当这个病理损害得到恰当的治疗后，活化的触发点能被抑制失活。

而这个触发点不会消失，只是从一种形式转化成另一种形式。

肌筋膜疼痛综合症就是一种因潜在触发点受一些病理条件（如慢性反复的微小劳损、不良姿势、全身系统性疾病或软组织撕裂伤等）的作用后活化，从而引起疼痛。

所以触发点疼痛治疗的基础也就是对这个基础病理的治疗。

肌筋膜疼痛的治疗方法已经有比较全面的描述，本文的重点是对肌筋膜疼痛治疗的基本原则进行综述。

几乎每一个人都经历过肌肉疼痛，有时还会引起严重的临床问题。

急性损伤可以直接引起肌肉疼痛，例如：挫伤、贯穿伤、撕裂伤、牵拉伤、过用伤、等。

如果这些急性疼痛得不到良好的治疗和彻底治疗，就可以发展为慢性骨骼肌疼痛。

更常见是，这种慢性骨骼肌疼痛以后不需要有肌肉本身的损伤，只要对机体无论任何组织和结构有损伤，都可以被引发。

在临床上，这种情况被称为慢性肌肉疼痛综合征或肌筋膜疼痛综合征（MPS）；而这种疼痛综合征都是由肌筋膜触发点（Myofacial Trigger Points: MTrP）所引起的。

这个病名术语是Travell 在1942年通过大量的临床观察和治疗后首先提出的。

然后，近20年被医务界广泛接受，认为MTrP是一个局部可辨别的疼痛或对疼痛敏感的骨骼肌上的结节。

肩背肌筋膜炎的诊断及手法治疗概况

背阔肌激痛点
背阔肌激痛点引起背部中央、肩胛骨下疼痛。它们也牵涉下背和腹部疼痛。另外，它们也引起胳膊内侧疼痛、无名指和小拇指疼痛。不伴麻木的手指疼痛，通常是因为背阔肌。
常用治疗方法
手法治疗（推拿按摩、整脊疗法等）针灸治疗肌肉牵伸技术物理疗法（如超声波法，TDP等）中药外治法（包括熏蒸、热敷等）小针刀其他辅助治疗（多1973年出土于长沙马王堆汉墓的我国现存最早的医学著作帛书《五十二病方》。
东汉末年的张仲景所著金匮要略中也有膏摩的记载： “若人能养慎，不令邪风干忤经络。适中经络，未流传腑脏，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”
红花、川乌、草乌、川芎、白芷、冰片、威灵仙、杜仲、羌活、独活等。
牵伸机理
1、快速牵拉，
肌梭兴奋，肌张力增高。
2、慢速牵拉，抑制反应，肌肉放松，长度变长。
肌肉牵伸技术
牵伸应用
1、快速的牵伸反应可用于某些神经瘫痪者，保持肌张力；也用于运动中以增加肌肉收缩力量。
2、慢速牵伸反应可阻断疾病引起的反射性肌痉挛、血循障碍、神经压迫等。长时间牵伸练习，可改善关节活动度。
改善免疫状况等）
肌肉牵伸技术
肌肉牵伸作用
1.增加关节的活动范围 2.防止组织发生不可逆性挛缩 3.调节肌张力 4.阻断恶性循环、缓解疼痛 5.提高肌肉的兴奋性
肌肉牵伸技术
牵伸方向
牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反
牵伸强度
低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸
牵伸时间
每次10 ～ 15S，也可达30S
推拿按摩
推拿治疗本病有显著疗效。手法的目的是减轻疼痛，缓解肌肉痉挛，舒筋活血，防止肌筋膜粘连形成。

肌筋膜疼痛综合征在康复治疗中的研究进展

肌筋膜疼痛综合征在康复治疗中的研究进展发布时间：2022-03-09T09:35:53.333Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：丁洁[导读]丁洁（泰州市第四人民医院；江苏泰州225300）【摘要】肌筋膜疼痛综合征可在全身各个位置发作，临床发生比例相对较高。

本研究主要针对目前肌筋膜疼痛综合征情况予以简单介绍，并总结目前康复治疗相关学术研究，归纳当前临床治疗肌筋膜疼痛综合征的方法，希望为临床治疗提供参考作用。

【关键词】肌筋膜疼痛综合征；康复治疗；进展肌筋膜疼痛综合征（Myofascial Pain Syndrome，MPS）是临床常见病之一，是由于肌筋膜触发点所引起的疾病，其主要症状为慢性疼痛，可分为按压痛或牵拉痛等[1]。

一般肌筋膜疼痛综合征多发于颈肩部、背部、手臂及腰臀位置，大部分患者均由于长时间某处肌肉过分紧张或长时间保持某一姿势所致，由于目前伏案工作比例较高、手机及电脑应用时间较长，临床中发生肌筋膜疼痛综合征的比例亦有所升高。

1.肌筋膜疼痛综合征概述肌筋膜疼痛综合征是一种由于肌筋膜触发点因其的疼痛症状，触发点造成患者局部位置发生疼痛、牵拉痛、运动功能障碍、肌内自发放电等整合脏，其临床发生诱因尚不明确，就当前学术界相关研究加以总结，可分为：能量代谢危机假说、肌梭异常放电假说、肌组织瘢痕纤维化假说等，以上各种学术研究均在不同角度上分析肌筋膜疼痛综合征的发生原因，但就目前而言，均不能成为确切的发生原因[2]。

既往学术中认为肌筋膜疼痛综合征是一种肌肉慢性拉伤疾病，但随着医学水平的不断发展，肌筋膜触发点概念引入，使得学术界对肌筋膜疼痛综合征产生了进一步的认知，多种新兴治疗手段也不断应用于临床治疗之中。

2.肌筋膜疼痛综合征的康复治疗2.1按压治疗部分研究者认为，造成肌筋膜疼痛综合征的主要原因是，在运动或活动期间，肌肉内释放出大量的乙酰胆碱，乙酰胆碱导致其运动终板后膜发生除极化，该过程持续性进行后，造成患者骨骼肌收缩，对其周围组织均产生压迫作用，进而对体内大量的三磷酸腺苷产生消耗，使得肌筋膜疼痛综合征患者局部位置存在能量代谢异常，发生局部缺血，引发肌筋膜疼痛综合征。