颅面血管瘤病的CT表现及诊断价值

为临床治疗选择最佳适 宜方 案。通过 Ｂ超检查可 以测量 出 患者子 宫 内残 留组 织的大小 和存 在 的部位 ，残 留组织大 于 ｌｃｍ 的 ，选 择 手 术 清 官 ；残 留 组 织 小 于 ｌｃｍ 的 ，选 择 药 物 性 刮 宫 即 口 服安宫 黄体酮 ８～ｌＯｍｇ，每 日一次 ，连服 ３ｄ，停药后小 于 ｌｃｍ 的 残 留组织会 随着 阴道流血排 除宫外 ，该治疗 方案经过 临床 观察 ， 效 果非常好 ，值得推广 。
颅 面血 管瘤病属 神经皮肤综合征 的一种 ，系先 天发育异 常 ， 临床并不多见 。笔者 自２００２～２００７年共 收集 ７例颅 面血 管瘤病 的病例 ，现回顾分析其 临床 以及 ＣＴ表现 ，并 结合 文献进行 讨论 。
１ 材料 与方 法 １．１ 一般资料
收集 ２００２～２００７年 我 院颅 面血管 瘤病 例 ７例 ，其 中男 ４ 例 ，女 ３例 ，年龄 ６个月 ～１４岁 。７例中均有癫痫发作 ，呈短暂性 抽搐 ，其发 病时 间长短不一 ，最 长时 间达 ４年 ，最短 时 间为 １个 月 。６例可见颜面部 血管瘤 ，见于三叉神经眼支的分布 区 ，３例并 见于唇舌或其他皮 肤 ，呈紫红色 ，高于皮肤。４例智力发育迟缓 ， 其 中 １例合并轻度精神障碍 ；１例轻偏瘫 ，一侧肢体活动不灵 。 １．２ 设 备 与 方 法
的未婚青年则 采取 自行确认妊娠 自行服药 流产 ，大大增加 了流 产的风险 ，有 的患者流产后 阴道流血一个多月才来就诊 ，Ｂ超检 查 时官 内回声紊乱 ，给诊 断带来一定 的困难 ，有 时还合并有子宫 内膜炎 、输卵 管炎 ，造成输卵管堵塞 、继发不孕等严重后果嗍。
所以选择药流后 ３～７ｄ进行盆腔扫查 ，可 以适 时诊断患者宫ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 内是 否有组织残 留 ，既可避免延误 治疗时间 ，又可避免 给患者带 来不必要 的手术 痛苦和经济损失。
（１）颅 内钙化 ＣＴ发现 ７例 ，单侧病灶 者 ３例 ，双侧病灶者 ４ 例 ，表现 为大脑 表浅部位 粗大 、脑 回状及齿 状钙化 ；头颅 平片发 现颅 内钙化 ２例 ，显示 枕顶 叶不规则 条状 、片状钙化。
（２）脑萎缩 ７例均可见大脑半球皮质萎缩 ，一侧或 两侧顶枕 叶或额顶 枕叶局部脑沟明显加深增宽 ，脑池扩大 。见 图 １。
２００８年 １Ｏ月第 ４６卷第 ２９期
· 临床 探 讨 ·
颅面血管瘤病的ｃＴ表现及诊断价值
朱金奇 时振杰 （河南省周 口市 中医院 ＣＴ室 ，河南周 口 ４６６０００）
［摘要】目的 结合病例分析探讨颅面血管瘤病 的 ｃＴ表现 ，并讨论 其临床诊 断价值 。方法 回顾性分析 ７例颅 面血管瘤病的 ＣＴ及 临 床 资 料 。 结 果 ７例 颅 面 血 管 瘤 病 均 有 特 征 性 ＣＴ表 现 ：患 侧 大 脑 半 球 皮 质 萎 缩 或发 育 不 全 、单 侧 或 双 侧 顶 枕 叶 、额 顶颞 叶脑 回状及齿状钙化 。结论 ｃＴ能很好地显示颅 面血 管瘤病 特征性表 现 即大脑半球皮 质萎缩 ，脑 回状及齿状钙化 ，为 颅面血管瘤病首选 的影像学检查方法 。 【关键词】颅面血管瘤病 ；Ｘ线计算机；体层摄影术 ；影像诊断学；脑萎缩；钙化 【中图分类号】Ｒ７３２．２ ［文献标识 码】Ａ 【文章 编号】１６７３—９７Ｏｌ（２０ｏ８）２９—１５７－－０２
为患者选 择最佳检查时 间。药物流产 的患者 ，胚胎组织从 官 腔 内排除后 ２—３ｄ，经过促进 宫缩 、止血 等治疗 ，残 留在官腔 内的 组织有的会 自然地排除宫外 ，若流产后 阴道 流血不多 、一般情况 好的患者 ，一般没有必要立 即行 清官术 。但 流产 ７ｄ后 ，随着子宫 内膜的修复 ，残 留组 织和部分 已修复 的子宫 内膜 回声相混 杂 ，有 时很难分 辨清楚 ，再则 流血时 间过 长 ，容易导致 官腔感染 ，加重 出血。近年来 随着社会经济对外开放 的不断发展 ，人们对婚姻 和 性的态度也发生了相应 的改变 ，导致妊娠年龄偏 小 ，而 且多次受 孕多次流产 的患者非常常见 。特别是既往有流产史者 ，再次妊娠 选择药物流产往往效果不好 ，发生不全流产 的可 能性相 当大 ，有
【参考 文献】
【ｌ】时伟 ．Ｂ型超声对过期流产诊 断的再认识册．中国超声医学杂志 ，１９９３， ９（６）：４４４—４４６．
（３）颅板增厚 ＣＴ发现 ２例。见于脑单侧病灶者。 （４）脑 回状强 化 ３例 ＣＴ增强扫描者 ，均在钙化 区及其周 围 见 明显脑 回状 强化 ，１例在脑表面脑沟 内显示 出粗 大扭 曲的强化 血 管 影 。见 图 ２。 （５）其他表现 １例 ＣＴ可见于两侧大脑半球对称或不对称的片 状低密度脑软化灶 ，同时伴有脑室扩大 ，此表现见 于双侧病灶者 。
可以协助临床 医生选择治疗方案圜。所 以早 期流产后 常规 进行 Ｂ 超检查就显得 非常必要 。通过 Ｂ超检查 ，可以适时发现宫腔内即 便是很少 的组织残 留 ，为治疗 提供 可靠 的理论依据 。
不全流产宫 内组织残 留的 回声 应注 意和其 他 回声 相鉴别 。 如人工流产术后宫腔积气 的回声 ，人工 流产术后少数 患者官腔 内有少许 的气 体残 留 ，气体的 回声一般呈 间断的小 的点片状强 回声 ，多呈小 的三角形 ，但无声影 ，常常可见有 “彗星尾 征”，类似 机化 的组织 回声 。除 了根据声像 特征来鉴 别外 ，还要 详细 地询 问病 史 ，与子宫 粘膜下肌瘤 、急性子宫 内膜炎 、官腔 结石疾 病等 相 鉴 别 翻。
７例均使用 ＧＥ双层螺旋 ＣＴ Ｈｉｓｐｅｅｄ Ｎｘ／ｉ型轴位扫描 ，层厚
５～１０ｍｍ，层距 ５～１０ｍｍ，窗宽 １１０Ｈｕ，窗位 ４０Ｈｕ；３例行 ＣＴ增 强扫描 ，使用 ＣＴ造影剂优 维显 ，剂 量按 １．５～２．０ｍＬ／ｋｇ计算 ，高压 注射 器 静脉 内推注 。２例做 ｘ光头颅平片 。