ICU护士术前访视在心脏手术病人优质护理服务中的应用
优质护理服务措施在心脏手术病人的应用体会 陈少霞
优质护理服务措施在心脏手术病人的应用体会陈少霞发表时间：2015-11-27T17:03:43.587Z 来源：《中西医结合护理》2015年2期供稿作者：陈少霞[导读] 广西梧州市人民医院，广西543000 心脏外科手术创伤大，术后常需留置心包、纵隔或胸腔引流管、尿管等，并使用气管插管进行机械通气等。
由于病情变化快，常规进入ICU 监护。
陈少霞（广西梧州市人民医院，广西543000）【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）02-0186-01心脏外科手术创伤大，术后常需留置心包、纵隔或胸腔引流管、尿管等，并使用气管插管进行机械通气等。
由于病情变化快，常规进入ICU 监护。
环境的陌生、手术创伤、各种管道等造成患者生理和心理极大的不适。
开展“优质护理服务”活动以来，护理工作更注重“以人为本”的护理理念，患者是否感觉舒适越来越受到护理人员的重视。
我科制订实施了一系列的优质护理服务措施应用于心脏手术病人，取得了良好的效果，报道如下。
1 临床资料2012 年12 月~2014 年12 月，在我院进行择期心脏手术，术后在ICU 监护的病人120 例。
其中男65 例，女55 例。
年龄5~65 岁。
其中瓣膜置换术57 例，先天性心脏病室间隔缺损23 例，房间隔缺损20 例，冠状动脉搭桥术10 例，左房粘液瘤摘除术4 例，其他心脏病6 例。
入住ICU 时间1~15 天。
2 方法2.1 术前优质护理服务2.1.1 加强护士的培训。
邀请心胸外科、重症监护室的医生以及具有丰富监护经验的护士进行科内小讲课，培训内容包括心脏手术后的监护、术后并发症及护理、沟通的技巧、心理护理等知识。
提高专业观察、护理及沟通交流的能力。
2.1.2 成立心脏手术优质护理服务小组，每组成员4~5 人。
选择专科知识及经验丰富，具有良好沟通能力的专科护士一名担任组长，采取以老带新的形式。
手术前，参加医务部组织的术前讨论，以了解患者的基本病情、手术方案、术后的特殊护理观察要求等。
手术室优质护理服务措施(2篇)
手术室优质护理服务措施（2篇）篇一优质护理服务”是指以病人为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。
“以病人为中心”是指在思想观念和医疗行为上,处处为病人着想,一切活动都要把病人放在首位；紧紧围绕病人的需求，提高服务质量，控制服务成本，制定方便措施，简化工作流程，为病人提供“优质、高效、低耗、满意、放心”的医疗服务。
根据国家卫生部对优质护理服务工作要求，全员踊跃参与，转变服务理念，使病人最佳的生理和心理状态，愉快地渡过手术期，特制定优质护理服务具体措施如下：一、术前访视延伸至病人家属1、术前访视一般选择在术前1日下午进行，访视者为配合该患者手术的巡回护士。
应尽量避开患者进食或进行其他治疗的时间，访视时间应控制在10～15min为宜，并尽可能提供安静舒适的访视环境，减少噪音。
2、访视前认真阅读医疗和护理病历，了解手术和麻醉方式，病情及各种生化检查结果。
了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等，进行术前评估（包括压疮评估及坠床）。
从护理角度预见手术中可能出现的问题，对手术的全过程做到心中有数，采取积极有效的措施进行预防。
3、进入病房应先主动做自我介绍，消除护患间的陌生感，然后讲明来意。
对于婴幼儿等患者，做好与家属的沟通。
介绍手术室的环境、手术的医疗设施;手术过程中会发出的一些声音等，同时介绍麻醉方式及麻醉体位。
4、鼓励患者表达其意愿和担心，告知术中的体位、可能的不适和必要的配合以及入室前的注意事项：禁食、禁饮的时间；术日更换清洁的衣服；如有贵重物品、饰物和义齿等请交家属保管，女性患者勿化妆等。
5、根据患者的不同心理状态、接受能力，生活习惯以及家庭背景，用亲切温暖的话语安慰、鼓励患者，有针对性地进行心理护理，并注意保护病人隐私，增强患者树立战胜疾病。
医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用
的职能和职责之一¨ 。手 术对 每一位 患者 来说 是一个 极 为重
大的心理刺激 ， 患者普遍存 在紧张 、 恐惧心理 ， 甚至拒绝 接受手 术。访视 过程 中患者对 即将进行 的手术所提出的疑问往往超 出
于手术前 １ ｄ下午 ， 根据手术通知情 况 ， 由麻醉 医生和巡 回护 士 共 同分析 ， 对疑难 及大 手术 患者 的特殊情 况进 行初 步 了解 、 记
中图分类号 ：４ Байду номын сангаас ６ Ｒ ７ ．
文献标 识码 ： Ｂ
文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）２— ０ ３— ２ １０ ６ １ （０ １ １ ０ ８ ０ １２ ２ 实验组 由麻 醉 医生和巡 回护 士共 同实施 术前 访视 。 ．．
术前 访视 是手术 室工作的一项 重要 内容 ， 也是 手术 室护士
包括术前 登记 、 查看病历资料 、 对患者及家属介绍手术护理的相 关知识 及注意事项 ， 针对患者的心理进状况行心 理指导 。
工 作 单 位 ：２ ５０ 常 宁 湖 南 省 常 宁市 人 民 医院 ４ １０
分法 ， 用于评定焦虑患者的主观感 受。Ｓ Ｓ标准分 的界 值为 ５ Ａ ０ 分， 中５ ５ 其 ０— ９分为轻度焦 虑 ，０～６ ６ ９分为 中度 焦虑 ，０分 以 ７
效果 ， 现报告如下 。 １ 对象与方法
术 患者的病程记 录及相关 检查结果 ， 评估 重要脏器 功能的情况
及麻醉 风险 ， 护士进行相应 的护理评 估。首先对患 者进行 自我
介绍 ， 问候 患者 ， 说明访视 目的， 麻醉 医生 回答 患者及家属提 出 有关麻醉方 面的问题 ， 明麻醉风险 、 说 麻醉 中的注意 事项等 ； 护
其身边 ， 不必 紧张 。将人文关怀运 用到手术室优质护理服务 中，
个性化术前访视在手术室优质护理服务中的应用效果
费用 、 术 中温 度 、 术 中舒 缓 音 乐 、 其他需求 等内容 。 采用５ 级 评 分 工作单位 ： ４ ５ ３ ４ ０ ０ 长垣 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ — ２ ０ 河 南省 宏 力 医院 手术 室
１ ． ２ ． ２ 护理 方法
下的天使 ” ， 更要让“ 神秘莫测” 的手术室走出去 ， 将护理服务延伸 至病床前 。为此本院手 术室 开展 了手术患者 围手术 期的护理工
作， 并 得 到 医 患双 方 的肯 定 。 其 中个 性 化 术 前 访 视 是 手 术 室 优 质 护理服务的有益尝试 ， 并 取 得 了较 满 意 的结 果 ， 推 进 了手 术 室 优 质 护 理服 务工 作 ， 现 报道 如 下 。
的１ ２ ０ 例患者为研 究对 象， 随机分为对照组和观察组各６ ０ 例。 对照组 由护士做 常规 术前访视 ， 观察组 由护士根据 患者 需求 ， 做 个性化术 前访视 ， 比较２ 组患者术前焦虑状况及术后 满意度 。 结果 ０ ． ０ ５ ） 。 结论
患者满意度。 关键 词 ： 护理 ； 个性 化 术 前访 视 ； 优 质 护理 服 务 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ ． ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ２ — ０ ０ ８ ４ － ０ ２
１ ． ２ ． １ 调查工具
（ １ ） 采用 自制 的《 术前访视患者需求调查表》 对
（ ３ ） 个性 化护理措施
①本科将手术 室环境 、 各类手术方式 、 手
患 者进 行 术 前 需 求 调 查 ， 内容包括手术环境 、 手 术方 式 、 手 术 体
位、 麻醉 方 式 、 手 术疼 痛 、 参 加 手 术人 员 技 能 、 手 术人 员 性 别 、 手 术
医护合作式术前访视手术室优质护理中的应用及体会
工ＮＡ ＨＥ Ａ ＬＴＨ 工Ｎ口ＵＢ Ｔ口 Ｙ
医护 合作 式术前 访视 在 手术室优质护理 中的应用及体会
黄 飞
四川 省人 民 医院 ， 四川成 都
６ １ ０ ０ ７ ２
【 摘 要】 目的 探 讨医护合 作式术前访视在手术室优 质护理中的应 用情况。 方法 本院于２ ０ １ ０ 年１ 月１ 日 起 开始实施 医护合作
ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ｌ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍ ｅ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ２ ０ ０ ８ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ－ ２ ０ ０ ９ Ｄ ｅ ｃ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ｗ ｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｅ
ｄ ｅ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｏ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ，
ICU专职护士术前访视在肺癌手术病人优质护理服务中的应用
优质护理服务理念培养 ， 让所有护士深刻意识 责任制护理 的意义 ， 树立术 前访视在优质护理服务中重要性的观念。（ ２ ） 在医 院护理 部的领导下 ， 定 期组织 院内相关专家进行培 训科 内护士 的沟通 能力 ， 增强 护士 心理服务
观念 ， 更新知识 结构 ， 不断学 习和总结 ， 从而提高 自己的综合素质 ［ ２ ］ 。 ３ ． ２术前访 视降低病人 的焦虑情绪通过访视 ， 实现 了“以病人为中心” 护理理念。病人第一 次进人 手术 室， 面对 陌生的环境 和各 种不 同的仪器
１ ． ２方 法
３ 讨 论
３ ． １术前访视有利于提高护士 自身综合 素质 访 视的实施需要 Ｉ Ｃ Ｕ护 士适应多重角色功能 ， 增强 护士 的工作责 任心 ， 提 高护士 的学 习热情 ， 促 使护士不断丰富 自己的理论知识 ， 增强 自己的沟通 能力 ， 学习全新 的护理
１ ． ２ ． １ 专职护士培训（ １ ） 采用科内小讲课 的形式 ， 加 强思想教育 ， 加强
Ｉ Ｃ Ｕ专 职 护 士 术 前 访视 在 肺 癌 手 术 病 人 优 质 护 理 服务 中的应 用
徐 小欣 叶 忠英 仇 珂 珂
（ 中国人 民解放 军第九二 医院 Ｉ Ｃ Ｕ 福建
南平
３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【 摘要 】 目的： 探讨 Ｉ Ｃ Ｕ专职护士术前访视在肺癌手术病人优质护理服务 中的作用 ， 为肺癌 手术病人提供全方位 的优质护理服务。方法： 以“ 优质
而术后常规人 Ｉ Ｃ Ｕ监护 ， 病人 全身清 醒后 ， 经 常双手 被约束 带保护 ， 带气 管插管不能说话 ， 身上带有有 多种管道 ， 环境 陌生加 上亲人 也不在 身边 ，
手术访视记录单在手术室优质护理服务中的应用
摘要 目的
＞ 》 护理管理 ＞
手术访视记录单在手术室优质护理服务中的应用
陈 晓云
探讨手术访视记录单在 手术患者 围手术期的应用效果。方法
对 ２１ ００年 １ ６月共 ８０例择期手术 。 患者 随机分 ￣ ０ 将
为 实验 组 ４ ０ ０ 例和传统护理组 ４０ ， ０ 例 实验组采 用手术访视记 录、 术前访视 、 中安抚 与鼓励 、 术 术后随访与评价 ； 对传统护理组 患 者行常规 治疗和护理。并 比较 两组 患者对 围手术期护理 的满意度 ，监测 两组 患者 术前 ２小时和进入手术 室 ５分钟后 的心率、 血
肢 体 的 功 能 １ ０ ０年 ｌ６月入住我 院择期 手术 的 ８０ 一 ０ 例患者 ， 中男 ３２例 、 ４ ８例 ， 其 ４ 女 ５ 年龄 １— ２岁 ， ８８ 平均 （２５ ５ ．± ８８岁 。经患者及家属知情同意后 ， ．） 将患者 随机分成传统护理 组 ４０例和实验组 ４ ０例 ， 组患者 的年龄 、 ０ ０ 两 职业 、 文化程度 等， 一般资料经统计分析 ， 差异无统计学意义。
随着 医学模式的转变 ， 医院工作 范围不断扩大 。手术室一 改过去 只忙 于手术 ， 而忽视 了患 者心理 、 生理 、 社会等 各方 面 的 因素 ， 把手术访视 贯穿 围手术 期始终 ， 稳定 了患者情绪 ， 缩 短 了住院时间 ， 得到 了患者及家属 的好评 ， 带来 了很好 的社会 及经济效益 。
压 。结 果 实验 组 满 意 度 达 ９％， 高于 传 统 护理 组 ， 异 有统 计 学意 义 （ ＜ ．５ ｏ 统 护理 组 患者 进 入 手 术 室后 ５ 钟 的 血 压 、 ９ 远 差 Ｐ０ 传 ０ 分 心 率 明显 高 于术 前 ２小时 ， 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ．１。实验 组 患者 进 入 手 术 室后 ５ 钟 的血 压 、 差 Ｐ ０（ ） 】 分 心率 与 术 前 ２小 时 比较 ， 异 无 差
浅谈术前访视在手术中的重要性
浅谈术前访视在手术中的重要性术前访视不仅可以解除患者的心理顾虑，减轻患者的焦虑和紧张情绪，提高患者的应对能力，同时可以使患者大致了解手术过程、手术室环境及麻醉配合方式，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。
术前访视作为手术室整体护理工作的一项重要内容，其价值已得到充分肯定。
1、术前访视可以减轻患者的焦虑心理手术无论大小，当人们面对手术时大部分人的反应是紧张、焦虑、忧郁、恐惧，帮助患者正确认识手术和稳定情绪，是手术室护士进行术前访视的首要工作。
通过手术室护士向患者介绍手术室的环境及术前、术中各项操作的目的、要求和配合要点，讲解麻醉手术体位配合方法及注意事项等，使患者减轻了思想顾虑，增加了对手术治疗的信心，缓解术前不安和恐惧心理，稳定患者情绪，使患者在坦然、平静的良好心理状态下接受手术。
2、术前访视可以拉近护患之间的距离通过术前一日巡回护士到病房看病人，与病人沟通交流，讲解手术相关事宜，手术当日亲自到病房将病人接进手术室，术后再由巡回护士送回病房，缩短了护患之间的距离，增加了病人对手术的安全感和对护士的信任感。
病人良好的心理状态和积极的反应及配合可增加护士的工作热情和信心，双方配合共同促进手术安全顺利进行。
3、术前访视可以提高手术室的工作质量通过术前访视，巡回护士可以充分了解患者一般情況、生命体征、术前诊断、拟定手术方式、手术部位、术中体位、麻醉方式、现病史、既往史、药物过敏史、手术外伤史以及各种辅助检查结果等，从而可以杜绝接错病人、做错部位、输错血等严重医疗差错事故的发生。
同时可以使术前准备和术中配合更充分更到位：①.对年老、瘦弱、有压疮高发风险的患者，争取患者及家属意见使用减压贴，对已发生的压疮根据不同分期采用相应的褥疮贴。
②.对手术时间长的患者身下整体垫软垫，防止发生压疮。
③.根据不同的手术体位对受压部位提前备好各种体位垫、头圈等，做好减压保护。
④.对有糖尿病的患者做到心中有数，术中杜绝输入含有葡萄糖成分的液体。
我国监护室护士术前访视的进展
２２ 提 高监 护 室 工作 质 量 ．
术 前 访 视 能 使 监 护 室
护 士全 面 掌握 术前 患者 的生 理 、 心理 、 会 状 态 ， 社 制
访 视 。都 是在 患 者未 进 入 手术 室或 监 护 室之 前 ， 提
前 ｌｄ到 病 房探 访 患者 ， 患 者 进 行 相关 知 识 的 教 对 育 指 导 ， 行 沟 通 交 流 。２种 术 前 访视 护 士 都 需要 进
李 梅， 张立 颖 ， 志荣 ， 云华 ， 慧美 综述 ； 赵 郭 孙 李亚 洁 审校
（ 方 医 科 大学 南 方 医 院 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） 南 广 １ ５５
【 关键词】 术前访视；监护室；护理 【 中图分类号】 ４ Ｒ７ ［ 文献标识码】 ［ Ａ 文章编号】 ０８９６ （０１ＩＡ ０２—４ １０—９９２１ ）２ 一０４０
定 具体 的护理 措施 。改 变 了监 护室 护理 人员 只在 术 后与 患者接 触 的传统 习惯 ，从单一 的术 后病 情 监测
转为全 方位 护理 ，使术 后护 理更具 有 预见性 和 针对 性 ， 足 了患者 的生理 、 满 心理 、 社会 文化 需要 ； 护理 使 工作 真正做 到个 体化 ．且 有利 于监护 室护 士护 理观 念 的更新 和护理 模式 的改 变 ；从 而提 高患 者对 护理
为 控 制感 染 限制 家 属 探 视 ，以及 监 护 室 患 者 无 法
监护 室 护 士术 前访 视 是 指监 护 室护 士 将 医学 、 心 理 、 会 等 知 识 ， 合 应 用 于 患 者 围 术 期 护 理 的 社 综
有 效 表达 各 种 需 求 、 少 外界 相 关 信 息 、 护 室 内 缺 监 的气 氛 严肃 ，以及 医护 人 员忙 于各 种 抢 救 治 疗 与 护理 ， 与患 者 的有 效 交 流 及 沟 通 不 足 ， 易使 患 者 均 产 生孤 独 、 虑 、 惧 、 郁 等 负性 情 绪 。 国内研 焦 恐 抑 究 显示 Ｉ１ ｌ， ｏ 监护 室 护 士 的术 前 访 视 能有 效 减 轻 患 者 的焦 虑 程 度 ，使 患 者 更 快 面对 术 后 的 一 系 列 生 理
术前访视应用于手术室护理的影响效果分析
手术 ４ Ｏ例 ， 剖 宫产 ８ ９例 。 采 用 随 机分 组方 法 将 患者 分 为实 验组 １ ． ２ ． ４ － ３ 有 无 焦虑 的调查 。对 照 组人 室后 观 察评 估 ，实 验组 分 别 和对照组各 １ ９ ０例 ， 两 组 患者 一 般 情 况 比较 ， 无统计学差异 ， 具 在 访 视 时及入 室 后观 察 评估 。评 估其 有 无 焦 虑症 状 ： 出冷 汗 ， 眩
态。两组患者于人院后次 日晨起时测血压 、 心率 ， 其值为手术前 血压、 心率 。 患者人手术室后 ， 摆好体位测得的血压 、 心率为人手
１ ． １临床资料本组患者 ３ ８ ０例 ， 男 １ ８ ４ 例， 女 １ ９ ６例。年龄 １ ８ ７ ２ 术 室 的血 压 、 心率 。 岁 。手 术 类 型 ： 肝胆手术 ８ ０ 例， 胃肠 手 ５ ４ 例， 子 宫 次 全 切 除 术 １ ． ２ ． ４ ． ２患者 满 意度 调查 。术 后 随访 患 者 ， 发放 并 填 写“ 手 术 患者 ５ ６例 ， 卵 巢囊 肿 切 除 术 ４ ０例 ， 人 工动 静 脉 内瘘 手 术 ２ １ 例， 骨 科 对手 术 室护 理人 员 满意 度 问卷 调查 表 ” 。
手术室优质护理新举措
手术室优质护理新举措随着医疗技术的不断发展，手术室作为医院的重要组成部分，其护理质量直接关系到患者的生命安全和生活质量。
为了提高手术室的护理水平，满足患者对优质护理服务的需求，近年来，我国各级医院纷纷推出了一系列手术室优质护理新举措。
本文将从以下几个方面介绍这些新举措的内容及其意义。
一、术前访视的优化术前访视是手术室优质护理的重要组成部分。
通过术前访视，护士可以了解患者的病情、心理状态和生活习惯，为患者提供针对性的护理服务。
优化术前访视主要包括以下几个方面：1. 访视时间的调整：将访视时间提前到患者入院当天，以便护士有更多的时间与患者沟通，了解患者的需求。
2. 访视内容的丰富：除了介绍手术相关知识外，还应关注患者的心理需求，提供心理支持和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
3. 访视方式的改进：采用面对面交流、发放宣传册、播放视频等多种方式，提高患者对手术的了解和配合度。
二、术中护理的人性化术中护理是手术室优质护理的关键环节。
为了提高患者术中的舒适度，减轻患者痛苦，近年来，许多医院采取了以下措施：1. 术中保暖：术中保暖可以降低患者体温过低的风险，提高患者的舒适度。
护士应关注患者的体温变化，及时采取保暖措施。
2. 术中镇痛：采用多模式镇痛方式，如硬膜外镇痛、静脉镇痛等，减轻患者术后的疼痛。
3. 术中监护：加强术中监护，确保患者生命体征的稳定，及时发现并处理术中并发症。
三、术后随访的规范化术后随访是手术室优质护理的延续。
通过术后随访，护士可以了解患者术后的恢复情况，及时提供康复指导。
规范化术后随访主要包括以下几个方面：1. 随访时间的设定：术后第一天进行首次随访，了解患者术后恢复情况，解答患者及家属的疑问。
2. 随访内容的明确：包括患者术后疼痛、饮食、活动等方面的指导，以及出院后注意事项的告知。
3. 随访方式的多样化：采用电话随访、微信随访、门诊随访等多种方式，提高随访的覆盖率和患者满意度。
四、护理团队的专业化建设手术室优质护理的实施离不开专业的护理团队。
术前访视在心脏手术患者护理中的作用
１ １ 研 究对 象 ．
选 择 我 院 ２ ０ 年 ｔ月 ～２ ０ ０２ ０ ８年 ４月 期 间 体
作 者 单位 ： 江苏 省 徐 州 市肿 瘤 医院 麻 醉 科
邮 编 ２ １ ０ ２０５ 收稿 日期 ２ １ …０ —０ ００ ２ １
外循环手术 的 ５ 例患者 ， ９ 由病 房 护 士采 用 常规 的心 脏 术 前 护 理 后 ， 术 室 巡 回护 士 进 行 术 前 访 视 ， 组 患 者 均 为 首 次 接 受 手 两
手 术 者 。患 者 麻 醉 及 手 术 方 法 差 异 无 显 著 性 ， 有 可 比 性 。 具
患者 的 焦 虑值 ， 强 其 手 术 信 心 ， 高其 对 护 理 的 满 意 度 。 增 提
【 键 词 】 手 术 患者 术 前 访视 关
体 外循 环 整体 护 理 外 循 环 下 行 心 内 直 视 手 术 的患 者 １０例 ， 中 男 ６ １ 其 ２例 ， ４ 女 ８ 例； 龄 １ ７ 年 ～ ２岁 ， 均 ３ ． ７岁 。 其 中 ， 间 隔 缺 损 ２ 平 ８２ 室 ５例 ，
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术 前 访 视 在 脏 手 术 患 护 理 中 的作 用 心 者
周 信 娥
【 要 】 目的 探 讨 术 前 访视 在 心脏 体 外循 环 患 者 护 理 中的 作 用 。方 法 将 ２ ０ 摘 ０ ２年 １月 ～ ２ ０ ０４ 年 ５月在 我 院进 行 心 脏 体 外 循 环 手 术 未 进 行 术 前 访 视 的 ５ １例 患 者 作 为 对 照 组 ， 将 ２ ０ 另 ０ ４年 ６月 ～
ICU护士实施术前访视对心脏手术患者的效果研究
１对象与方法
１ ． １对象
Ａ ｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． ２ ２ 围墨
检查 结果发现 ，近期患上 呼吸道感染 、慢 性扁桃体炎 和剧烈运动 等生 理 因素影响都 会导致 出现镜 下血尿和 （ 或）蛋 白尿 ；③尿路感染 、生 殖器 局部感染 等也会 引起尿 检结果异常 ，如果伴有尿 频、尿急及 排尿 不 适症状 ，应考虑尿 路感染 或其他 泌尿系统疾 病 ，可进行Ｂ 超或 其他 实验室检 查进一 步检查 、明确诊 断 ，该部 队２ ０ １ ２ 年 冬季３ ５ ８ 名新 兵未 出现尿路结石 ，男性新 兵未 出现前列腺炎等泌尿系统疾病 。 ３ ． ２ 吗啡和冰毒假 阳性原 因分析 吗啡和 冰毒 是可 待因和海 洛因的主要 代谢 物质 ，它不经 代谢 即可
尿常规检查 用干化学 试带法 ，ＭＯ Ｒ、ＭＡ ＭＰ 采用胶体金法 ；采用
新鲜清晨空腹尿液进行随机分析统计。
检初检异常者４ １ 例 ，占新兵总人数
ｌ １ ． ５ ％，其 中：隐血 阳性４ 例 ， 占１ ． １ ％；尿 蛋 白３ 例 ， 占Ｏ ． ８ ％；酮 体 ６ 例 ， 占１ ． ７ ％ ，白细胞６ 例 ， 占１ ． ７ ％ ；隐血 、 白细胞 ３ 例 ，占０ ． ８ ％； 隐血 、尿 蛋 白 ２ 例 ，占０ ． ５ ６ ％；隐血 、酮体 ２ 例，占 ０ ． ５ ６ ％；尿胆 原阳
性 ：２ 例 ，占０ ． ５ ６ ％；胆 红素 、尿胆原 阳性２ 例 ， 占０ ． ５ ６ ％；亚硝 酸盐 阳性 １ 例 ， 占０ ． ３ ％ ；尿 中吗 啡阳性８ 例 ，占２ ． ２ ％；尿 中冰毒 阳性２ 例， 占０ ． ６ ％。 ３讨 论
心脏手术术前访视的意义与应注意事项
心脏手术术前访视的意义与应注意事项随着医学模式的转变、不断完善和发展，人们的生活水平不断提高，病人的自我防护意识不断增加，对自己的身心健康也越来越关注，对医务人员的期望值也越来越高。
为了减少医疗纠纷的发生，作为手术室护理人员，要充分利用语言优势，和病人进行充分交流和沟通，并进行一些心理咨询，使病人得到心理上的安慰，解决和减轻病人术前焦虑情绪，配合完成手术治疗，保证手术顺利的进行，更充分的体现“一切以患者为中心”的服务理念。
2. 术前访视的内涵术前访视是将医学、心理、社会等知识综合运用于患者手术期护理的实践过程，国际手术室护士协会（AORN）规定：术前访视是手术室护士的职能和职责之一。
术前访视作为围手术期护理工作的一种新生事物，已在中国大陆广泛开展。
目前术前访视主要由手术室护士负责，她们访视的内容也多针对术中护理阶段，远不能满足病人术后相关知识的需求。
就全国而言，对术前访视的认识程度不一，实施方法缺乏规范，但对访视者、访视内容、访视时间也有了一定共识。
3.术前访视的意义手术室护士通过对心脏病患者术前访视的时间进行精心地安排，针对不同年龄患者采用不同的访视方式，使术前访视的内容更加细节化，可以让患者感受到护士亲人般的关怀，利于解释和消除患者由于知识缺乏和环境陌生引起的恐惧和焦虑，从而能很好地配合麻醉和手术。
这样能体现出护理“以患者为中心”的服务宗旨，就更展现出术前访视在心脏手术护理中举足轻重的地位。
3.1术前访视可调节患者的心理环境，提高疼痛阈值，并能使手术患者的焦虑值明显降低，使疼痛减轻，缓解紧张情绪，帮助病人顺利渡过手术难关。
3.2有研究显示，术前一日手术室护士访视病人对缓解病人的焦虑情绪有显著效果，使患者在手术期间有安全感、信任感。
3.3术前访视，有针对性地实施心理疏导，可使病人感到被尊敬和被关心，在心理上获得满足感和安全感。
对手术充满信心，以适应手术的需要，安静、顺利地接受手术。
3.4术前访视是手术室整体护理收集资料的一种重要手段。
重症监护病房术前访视对心脏手术病人术后遵医行为及满意度的影响
外 科 手 术 是 治疗 心脏 疾病 的 重 要 方 法 之 一 。手 术 作 为 一 种
较 强的应激 源， 对病人 的生理 、 心理造 成较大 的影响 ， 病 人 常 处 于紧张 、 焦 虑 的状 态 ， 正 常 的 心 理 应 激 反 应 是 机 体 达 到 良好 状 态 的一种反应 ， 但 过 强 的应 激 反 应 对 病 人 术 后 的恢 复 极 为 不 利 … 。 为 了 有 效 减 少 和 控 制 这 种 不 良刺 激 对 病 人 带 来 的影 响 ， 我科 自 ２ ０ ０ ９年 ５月 对 心 脏 手 术 病 人 实 施 术 前 访 视 制 度 ， 在手 术前 １ ｄ 由重 症 监 护 病 房 （ Ｉ Ｃ Ｕ） 护 士 向病 人 及 家 属 介 绍 Ｉ Ｃ Ｕ 的环境 、 制
效 咳痰 情 况 以及 是 否 需 要 药 物 镇 静 、 约 束 。② 病 人 满 意度 调 查 ： 病人转 出 Ｉ ｃ Ｕ 时 由病 人 填 写 我 科 自行 设 计 的 护 理 工 作 满 意 度 调查表 ， 分为很满意 、 比较 满 意 、 不 满 意 。满 意 度 一 （ 很 满 意 ＋ 比
陆 蓉， 郑 娜， 李俊蕾
摘要 ： ［ 目的］ 探讨重症监护病房（ Ｉ Ｃ Ｕ） 术 前 访视 对 心 脏 手 术 病 人 术 后 遵 医行 为 及 满 意 度 的 影 响 。 ［ 方 法］ 将 １ ４ ６例 心 脏 手 术 病 人 随
机 分为对照组 ７ ７例 和 观 察 组 ６ ９例 ， 对照组病人给予常规护理 ， 观 察 组病 人 给 予 常 规 护 理 及 术 前 访 视 。 比较 两组 病 人 术 后 遵 医行 为
醉 低 温 体 外 循 环 下 心 内直 视 手 术 、 术 后 入 我 科 的病 人 １ ４ ６例 ， 男
监护室护士术前访视对心脏手术后治疗护理依从性的观察
［］ 李 向青 ， 向英 ， 菊 战 ．低 强 度 有 氧 运 动 干 预 对 癌 因 性 疲 乏 ６ 李 尚 的影 响［］ Ｊ．全 科 护 理 ，０ ９ ７ １ ： ． ２ ０ ， （ Ａ）３４ ［ ］ 王红 ， 燕 ， 东 华 ．癌 因性 疲 乏 患 者 的 健 康 教 育 ［］ ７ 孙 薛 Ｊ ．中华 现 代 护 理 杂志 ，０ ７ １ （ ） ５． ２ ０ ，５ ３ ：６
＞ ０ ５ ．０
５ ． ４ ４ ２ ８１± ．１ ４ ． ５ ６５ ５９± ．３
＜ ０． ０５
缓 解 疲 劳 ， 组 患 者 睡前 干预 简单 易 行 ， 长 期 坚 持 ， 上 舒 本 可 加 缓 音乐 下 专 职护 士 的 暗示 导 语 ， 者 睡 眠 质 量 得 到 保 证 ， 患 使 患 者精 力 充 沛 ， 缓 解 宫 颈 癌 放 疔 病 人 的 Ｃ Ｆ有 良好 的 效 对 Ｒ 果 ， 高 了患 者 生 活 质 量 。 提
社 ， ９ ９： ０ ． １９ ３１
３ ２ 心理 干 预 的作 用 通 过 患 者 的 日记 了 解 患 者 的心 理 动 ．
态 ， 排人 员交 流使 患 者 有 回归 社 会 的认 同感 ， 患 者 正 确 安 使
认识 Ｃ ＲＦ和宫 颈 癌 ， 时 家 属 的 陪 伴 和 配 偶 的 支 持 十 分 重 同
３ 讨 论
３ １ Ｃ Ｆ是 影 响 宫颈 癌 放 疗 患 者 生 活 质 量 的 重 要 因 素 妇 ． Ｒ
参 考 文 献
［ ］ 叶 亚萍 ．妇科 恶性 肿 瘤 患 者 癌 因 性 疲 乏 状 况 调 查 及 对 策 ［ ］ １ Ｊ．
护 理学 报 ， ０ ９ １ （ Ａ） ２ ． ２ ０ ， ６ ２ ：８
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更好地掌握心理学并 应用 于临床工作 。（ ３ ） 选 择心脏病监 护 小组专科知识扎实的护士 ， 用以老带 新的形式 ， 先跟随护士长
或教学组长至心脏病 房进行术前访视 ， 然后 由护士进行访视 ，
流管、 尿管 ） 留置的意义 、 重要性 、 不适及配合要点 ， 暂时保护性 约束的意义 ， 非语言交流方式 ， 拔除气管插管前后注意事项。 ２ ． ３ ． ２ ． ５ 指导病人术 后有效 的咳痰方法 ， 腹式 呼吸、 床上 活 动方法 ， 术后疼痛的处理 ， 肢体功能锻炼 ， 术后饮食指导 。 ２ ． ３ ． ２ ． ６ 与家属沟通并告知在术前多陪伴病人， 探视时间按时 看望病 ＾ ， 稳定病人情绪， 共同给予病人积极影响。指导其如何 与医 护人员有效沟通 ， 及时了解病人病情及配合治疗护理。
作者单位： ５ ４ １ ０ ０ ２ 广西桂林南溪山医院 Ｉ Ｃ Ｕ 吴云艳 ： 女， 大专 ， 主管护师
与病人沟通， 避免遗漏， 提高工作效率和质量， 方便事后查询。
２ ． ４ ． ２ 部分访视 内容采用书面形式 ， 逐渐完善 图文与文字 、 口
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 ｌ Ｏ期 （ 下半 月版
拉近医患距离 。
２ ０ １ ２ 年１ — ６ 月术后在 Ｉ Ｃ Ｕ监护 的心脏手术病人 １ ０ ８ 例，
其中男 ３ １例 ， 女７ ７例。年龄 ６— ６ ２岁。病 种 ： 风湿性心脏病
二尖瓣置换 ３ ８ 例， 主动脉瓣 置换 ８ 例， 先天性 心脏病 室间 隔 缺损 ２ ８ 例， 房 间隔缺损 ｌ ５ 例， 法洛 氏四联症 １ ２例 ， 动脉导管 未闭 ３ 例， 其他心脏病 ４ 例。
记录 ， 包括病人的阳性检验结果 、 药物过敏史 、 心理特征 、 对术 理工作 的建议和意见 。
前指导的理解和接受程度等， 方便监护护士查阅， 有针对性地 ２ ． ４ 完善管理 和质控 ， 保证访 视质量 给予相应的护理。病人转出 Ｉ Ｃ Ｕ一周内及时进行回访， 了解 ２ ． ４ ． １ 完善访视登记本 ， 访视 护士依据登记本上的内容逐项
前访视 ， 取得 良 好 的效果 ， 现报道如下。
１ 临床资料
２ ． ３ ． ２ 访视护士到病房 ， 与病人及 家属面对 面交流 ， 态 度要 和蔼 ， 合理运用语言和非语言沟通技巧 ， 及时发现病人及家属
的心理 问题 ， 给予疏导 ， 并做 好记 录。 ２ ． ３ ． ２ ． １ 介绍 自己， 介绍 Ｉ Ｃ Ｕ护士长及心脏 手术监护 小组 ，
护士长或教学组长陪同考核， 合格后即可单独进行访视。
２ ． ２ 访视流程 手术前 １ ｄ下午 ， 访视护士根据 手术 通知书
到病房访视 ， 收集病 人 的一般 资料 ， 与病 人及 家属 面对面 交
流， 评估病人及家属的心理承受能力、 性格、 知识水平、 行为特
征等方面的信息， 给予健康指导和心理疏导。及时做好访视 ２ ． ３ ． ２ ． ７ 倾听病人 及家属对人住监护室的反应 与要 求 ， 对护
２ ． １ 护士培训 （ １ ） 采 用科 内小讲课 的形 式 ， 全员 动员 ， 深 化优质护理理念 ， 转变思想 观念 ， 统一认识 ， 明确术前 访视在 优质护理服 务 中的重 要作 用。 （ ２ ） 在 院 内相 关专 家 的指 导
下， 培训科 内护士的沟通 能力 ， 提 高心理 护理的技 能， 使护 士 ２ ． ３ ． ２ ． ４ 告知病人术后各种管道 （ 气管插管 、 动静脉置管 、 引
・
６ ６・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３年第 １ Ｏ卷第 １ Ｏ期（ 下半月版
Ｉ Ｃ Ｕ护士术前访视在心脏手术病人 优质护理服务中的应用
吴云艳
摘 要
黄锦 芳
刘
文
目的 ： 探讨术前访视在心脏手术病人优质护理服务 中的作用， 为心脏手术病人提供全方位 的优质护理服务。方法 ： 以“ 优质 护理服务示
们在护术
历， 了解病人 的一般资料 ， 包括 姓名 、 性别 、 年 龄、 体重 、 诊断 、 手术方式 、 麻醉方式 ， 了解基本病情 ， 包括术前生命 体征 、 术前
特殊用药 、 药物过敏史 、 过去史及各种化验 、 特殊检查结果 ， 及 时做好记录。
心脏手术病人术后常规入 Ｉ Ｃ Ｕ监 护 ， 病人 麻醉清 醒后 发
病人对 Ｉ Ｃ Ｕ的感受 ， 对Ｉ Ｃ Ｕ医疗护理的满意度。 ２ ． ３ 访视 内容 ２ ． ３ ． １ 访视护士持手术通知单及访视登记本 ， 到病房查 阅病
现双手被约束 ， 带气管插 管不能 发音 ， 身上有多 种管道 ， 周 围 环境全然陌生 ， 看不到 亲人 ， 容易产生 焦虑心理 ， 不能很好 地 配合各 项治疗护理 ， 甚至发生意外脱管等不 良事件 ， 从而影响 护理质量和病人满意 度。针 对心脏手 术病人 的这些特点 ， 我
范工程 ” 为契机 ， 开展并完 善术前访视制度。结果 ： 通过术前访视 ， 能降低病人的焦虑 ， 提高病人 的依从性及满意度 ， 减少并发症 ， 提高护理质量 。
结论 ： 术前访视制度 的实施 ， 丰富了优质护理服务的内涵， 切实提高 了 护理质量 ， 提高病人的满意度 。
关键词 心脏手术 ； 术前访视 ； 优质护理服务 ； Ｉ Ｃ Ｕ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ３ ８
２ 方 法
２ ． ３ ． ２ ． ２ 介绍 Ｉ Ｃ Ｕ环境 、 作息特点 、 探视制度 、 Ｉ Ｃ Ｕ医师与专
科医师的双管床制度。如果病人有需求， 在病情许可的情况
下， 可陪同病人参观监护 室的环境 和仪器设备 ， 让病人增加安 全感 、 信任感 ， 减轻心理压力。 ２ ． ３ ． ２ ． ３ 术前卫生和生活用品准备 。