《现场急救处置》 第四章

肘部要弯着包扎，膝部要伸直包扎，以保
持肢体的功能位置。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 32 页
（二）三角巾包扎法
风帽式 将三角巾顶角和底边中 央各打一个结，将顶角 结放在额前，底边角放 在后脑勺下方，包住头 部，然后将底边两端拉 紧向外反折，再绕向前 将下颌部包住，最后绕 到颈后打结。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 27 页
2
螺旋法 螺旋法用于包扎肢体粗细相差不多的部位，如肢体、躯干等。 操作方法：第1圈与第2圈同环形法，从第3圈开始将绷带作螺旋形向上缠绕，每 绕1圈重叠1/2～1/3，绕成螺旋状，如图所示。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 28 页
3
螺旋反折法 螺旋反折法用于包扎肢体粗细不等的部位，如 小腿、前臂等处。 操作方法：先用绷带作螺旋形缠绕，待到渐粗 的地方就每缠绕1圈在同一部位把绷带反折一下， 盖住前圈的1/3～2/3，由下而上缠绕，如图所 示。
二、常用的包扎方法
第 33 页
燕尾式
双巾式
将三角巾顶角（偏左或偏右） 和底边近中央点处（偏左或偏 右）折叠成燕尾式巾，其间角 根据需要而定，一般上肢为 45°～85°，下肢为90°；包扎胸 部时，间角对准胸骨上窝，然 后将燕尾底边围胸于背后打结， 将打结头向上与两燕尾角在肩 上打结即可。
先取一条三角巾将其顶角放在 腋下季肋部，取一底角围腰与 顶角打结，使另一底边在胸前； 再用另一条三角巾按同样方法 在另一腋下季肋部打结，使其 另一底角在背后向上，然后分 别拉紧两条三角巾的另一底角， 绕肩与相互对应的底边打结即 可。
（四）填塞止血法
该方法用于肌肉、骨端等渗血的止血。 操作方法：先用1～2层大的无菌纱布覆盖伤口，然后用纱布条或绷带 等充填其中，外面加压包扎。
该方法的缺点是止血不彻底，且增加感染的机会。
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 19 页
（五）止血带止血法
该方法主要用于采用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血，用后可能引 起或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。
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第四章
CONTENTS PAGE
目
录
页
2
目录
01
02
止血
03
04
固定
包扎
搬运
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过
渡
页
3
第一节 止血
• 出血类别的判断 • 出血量的判断 • 常用止血的方法
一、出血类别的判断
第4 页
根据血管破裂的类型，出血分为：
① 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，需急救才能止血； ② 静脉出血：呈涌泉状，色暗红，多不能自行止血；
2
上肢指压止血法
止血
正文 . 第一节
三、常用止血方法
第 12 页
（1）尺、桡动脉压迫法
该方法用于手部出血的止血，如图（a）所示。
操作方法：先在手腕横纹稍上处的内、外两 侧摸到尺、桡动脉的搏动，然后用两手拇指分别 将其压向尺、桡骨面。
（a） 手、前臂指压止血法
正文 . 第一节 止血
3
三、常用止血方法
该方法用于一侧头顶部出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：先在同侧外耳门的前上方、颧骨弓部摸到颞浅动脉搏动点，然后用拇指 或食指将其压向下颌关节面。
（b）
头面部指压止血法
1
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 10 页
（3）面动脉压迫法
该方法用于一侧颜面部出血的止血，如图（c）所示。 操作方法：先在同侧咬肌（咬紧牙关，在面颊后部可触及到一条 呈带状绷紧的肌肉）前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动，然后用 拇指或食指将其压向下颌骨面。
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 17 页
（三）加垫屈肢法
该方法用于前臂和小腿部位出血的止血，如图
所示。
操作方法：在肘、膝关节屈侧加垫，强力屈曲 肢体，再用三角巾等缚紧固定。对已有或疑有肢骨 、关节损伤者禁用此法，以免给伤病员造成较大痛 苦。
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 18 页
正文 . 第二节 包扎
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过
渡
页
40
第三节 固定
• 常用的固定器材 • 常用的固定方法
一、常用的固定器材
第 41 页
常用固定器材有小夹板、石膏绷带、外展架。
正文 . 第三节 固定
二、常用的固定方法
第 42 页
主要症状
头晕、眼花、心慌、面色苍白、呼吸困难、 脉细、血压下降 严重呼吸困难、心力衰竭、休克、出冷汗、 四肢发凉、血压下降
出血量对人体的影响
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第6 页
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第7 页
（一）指压法
在使用指压法止血前，应熟悉全 身压迫止血点，如图所示。指压法适 用于中等以上动脉的止血。 用手指或手掌紧压伤口近心端的 血管（靠近心脏一端的血管），使血 管变扁，血液中断而达到止血的目的， 通常是将体表的中等动脉或较大动脉 压在骨的浅面。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 29 页
4
“8”字形法 “8”字形法用于包扎肩、肘、膝、踝等关节部位。 操作方法：将绷带一圈向上，一圈向下，每圈在正面和前一圈相交叉，并压盖前 一圈的1/2，如图所示。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 30 页
5
回反法 回反法用于头和断肢残端的包扎。 操作方法：术者将绷带作多次来回反折，助 手在绷带回反折时按压其反折端。第1圈从 中部开始，接着各圈一左一右，直至将伤口
正文 . 第二节 包扎
面具式
蝴蝶式
将三角巾顶角打一结， 结头放在下颌处，也可 放在额顶部，将底边左 右角提起拉向枕后部， 交叉压住底边，再经两 耳上方绕到前额打结， 包好后，在眼、鼻、口 处分别剪开洞口即可。
两块三角巾的顶角连接 即成蝴蝶巾，将蝴蝶巾 两角的连接处放于伤侧 腋下，围胸打结，然后 将另外两角向上提至伤 侧肩部打结。
合包扎住，再作环形缠绕将所反折的各端包
扎固定，如图所示。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 31 页
绷带包扎法的注意事项：
术者面向伤员，左手拿绷带头，右手拿绷 带卷，将绷带的外面贴近皮肤，自左向右、从 下到上缠绕。
要掌握“三点一走行”，即绷带的起点、
着力点、止点和走行方向顺序。 包扎时要注意松紧适度，以免过松滑脱， 过紧压迫组织，导致组织坏死。
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第8 页
（1）颈总动脉压迫法
该方法用于一侧头面部出血的止血，如图（a）所示。 操作方法：先在颈根部，同侧气管与胸锁乳突肌之间摸到颈总动脉搏动，然后用拇指 或其他四指将其压向第5颈椎横突。
（a）
头面部指压止血法
1
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第9 页
（2）颞浅动脉压迫法
（4）枕动脉压迫法
该方法用于头后部出血的止血。
（c）
操作方法：在耳后乳突下面稍外侧摸到枕动脉的搏动，用大拇指将其压向枕 骨面。 头面部指压止血法
正文 . 第一节 止血
1
三、常用止血方法
第 11部、上肢出血的止 血，如图所示。 操作方法：先在同侧锁骨中点上方的锁骨上窝处摸到该 动脉的搏动，然后用拇指压向后下方的第一肋骨面。
1．常用止血带
橡皮止血带和气囊止 血带止血法，如图所示。
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 20 页
气囊止血带止血法
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 21 页
2．操作方法
用左手的拇指、食指、中指持止血带的头端，将长的尾端绕肢体
一圈后压住头端，再绕肢体一圈，然后用左手食指、中指夹住尾端后，
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 23 页
（六）直接止血法
该方法用于上述方法不能有效止血时。 操作方法：用血管钳夹住血管断端，用丝线结扎。由于动脉断端压 力较高，为防止结扎线脱落引起再出血的危险，动脉的近端要结扎两次。
此法效果最为理想，常在手术中应用，急救现场常难以做到。
正文 . 第一节
止血
③ 毛细血管出血：呈水珠状或片状渗出，色鲜红，可自行止血。
正文 . 第一节
止血
二、出血量的判断
第5 页
根据出血量对人体的影响，分为小量出血、中量出血和大量出血，如表所示。
出血量（mL） 小量＜500 500＜中量＜1 500 大量＞1 500
占总血量的百分比（%） 10～15 15～30 ＞30 症状不明显
第 37 页
（三）四头带包扎法
1 2
头部包扎法
先将四头带中央部分盖住头顶，前位两端在枕后打结，后位两端在颌下打结。
眼部包扎法
将四头带中央部分盖住眼部，两端分别在颈后打结。
3
4
鼻部包扎法
将四头带中央部分盖住鼻部，两端分别在颈后打结。
下颌包扎法
将四头带中央部分托住下颌，上位两端在颈后打结，下位两端在头顶部打结。
将其尾端从止血带下拉过，由另一缘牵出，系成一个活结。
正文 . 第一节
止血
三、常用止血方法
第 22 页
3．注意事项
① 扎止血带的部位应尽可能地接近伤口，上肢扎在上臂的上1/3处，切忌扎在中 部，以免损伤桡神经；下肢扎在大腿的中下1/3处；前臂和小腿不宜扎止血带，因其动 脉从两骨间通过，易使血液阻断。 ② 上止血带前要用衣服、纱布、棉布或毛巾等物作为衬垫，以免勒伤皮肤。 ③ 上止血带松紧要适度，以扎紧后血止并摸不到动脉搏动为度。 ④ 止血带要作出显著标志（如红色布条），并注明上止血带的时间。止血带连续 阻断血流时间不得超过1 h，且每1 h要慢慢松开1～2 min。 ⑤ 松解止血带前应先输液或输血，准备好止血用品，然后松开止血带。 ⑥ 上气囊止血带时，上肢压力不能超过40 kPa（300 mmHg），下肢压力不超过 66.7 kPa（500 mmHg）。
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过
渡
页
24
第二节 包扎
• 常用的包扎材料 • 常用的包扎方法
一、常用包扎材料
第 25 页
常用的包扎材料有纱布绷带、三角巾、四头带、多头带、丁字带等。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 26 页
（一）绷带包扎法
1
环形法
环形法用于包扎肢体粗细相等的部位，如颈 部、胸腹部、手腕部等。 操作方法：将绷带作环形缠绕，第1圈稍呈 斜形，第2圈将第1圈之斜出的一角压于环形 圈内，最后环绕数周用胶布或别针固定，如 图所示。
胫后动脉，然后分别将其压向趾骨和
跟骨。
4
（a） 下肢指压止血法
止血
正文 . 第一节
三、常用止血方法
第 15 页
（2）面动脉压迫法
该方法用于大腿以下部位出血的止血，如图（b）所示。 操作方法：在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动，然后用双 手拇指重叠用力将其压向耻骨下支。
（3）腘动脉压迫法
该方法用于小腿以下部位出血的止血。
将左右带脚依次交叉重叠包扎。创口在上腹部时， 腹带由上而下包扎；创口在下腹部时，腹带由下 向上包扎，最后在中腹部打结或用别针固定。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 39 页
（五）丁字带包扎法
丁字带包扎法常用于会阴部的包扎。 操作方法：将横带绕过下腹部在背后打结，竖带绕过会阴部至背 部与横带打结。
操作方法：先在腘窝处摸到腘动脉的搏动，然后用大拇指向 后压向股骨头。 （b）
4
下肢指压止血法
止血
正文 . 第一节
三、常用止血方法
第 16 页
（二）压迫包扎止血法
该方法用于一般伤口出血的止血，
如图所示。 操作方法：用无菌敷料覆盖伤口， 然后用纱布、棉垫或绷带、布类做成 垫子放在无菌敷料上，再用绷带或三 角巾加压包扎。
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 38 页
（四）多头带包扎法
腹部包扎法
伤员平卧，术者将一侧带脚卷起，从病人腰下递 至对侧，另一术者由对侧接过，将带脚拉直，或
胸部包扎法
胸带比腹带多两根竖带，包扎时先 将两竖带从颈旁两侧拉下置于胸前， 然后再按腹带的包扎步骤包扎胸带 与脚带。
伤员直接卧于腹带上。将腹带紧贴腹部包好，再
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 34 页
三角巾头部包扎法
三角巾前臂部包扎法
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 35 页
单肩燕尾三角巾包扎法
三角巾胸背部包扎法
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 36 页
三角巾下腹部包扎法 三角巾手部包扎法
正文 . 第二节 包扎
二、常用的包扎方法
第 13 页
（2）肱动脉压迫法
该方法用于前臂出血的止血，如图 （b）所示。 操作方法：先在上臂内侧中部的肱二
头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动，然后用
拇指或其他四指将其压向肱骨干。
（b）
手、前臂指压止血法
正文 . 第一节 止血
3
三、常用止血方法
第 14 页
（1）足背、胫后动脉压迫法
该方法用于足部出血的止血，如 图（a）所示。 操作方法：先摸到足背皮肤横纹 中点的足背动脉和跟骨与内踝之间的