稳定型冠心病的药物治疗_韩雅玲

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2024中国稳定性冠心病诊断与治疗指南

2024中国稳定性冠心病诊断与治疗指南标题：2024中国稳定性冠心病诊断与治疗指南引言：稳定性冠心病是一种常见的心血管疾病，其诊断与治疗一直是医学领域的热点问题。

近年来，随着医学技术的不断发展，稳定性冠心病的诊断与治疗方法也得到了不断的改进和完善。

中国稳定性冠心病诊断与治疗指南的发布，为临床医生提供了更为详细和具体的诊断与治疗建议，对于提高稳定性冠心病的治疗水平和生活质量具有重要意义。

关键词：稳定性冠心病、诊断、治疗、指南一、诊断标准稳定性冠心病的诊断主要依据患者的临床症状和相应的检查结果。

一般来说，患者会出现胸痛、胸闷、气短等不适症状，心电图和冠状动脉造影等检查结果也会出现相应的异常。

此外，根据患者的病史、家族史、生活方式等因素，也可以对病情进行综合评估。

二、治疗方法稳定性冠心病的治疗方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗等。

药物治疗是基础治疗，主要包括抗血小板药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、他汀类药物等。

介入治疗是一种常用的手术治疗方法，可以通过冠状动脉成形术等方法改善冠状动脉狭窄的情况。

对于病情较为严重的患者，手术治疗也是一种有效的治疗方法。

三、预防措施预防措施是提高稳定性冠心病生活质量的重要手段。

患者应该注意控制血压、血糖和血脂等危险因素，保持健康的生活方式，如低盐、低脂、适量运动、戒烟限酒等。

此外，定期进行体检和相应的检查也是预防措施的重要一环。

四、管理建议对于稳定性冠心病患者，医院和医生应该提供全面的管理和治疗方案，包括药物治疗、生活方式干预和心理支持等。

同时，医院还应该建立完善的随访制度，及时了解患者的病情变化和治疗效果，以便及时调整治疗方案。

五、案例分析通过分析一些典型案例，我们可以更好地理解稳定性冠心病的诊断与治疗方法。

例如，一位55岁的男性患者，因胸痛、胸闷等症状就诊，心电图和冠状动脉造影检查结果提示冠状动脉狭窄。

经过药物治疗和生活方式干预后，患者的症状得到明显缓解，治疗效果良好。

(整理)药物涂层支架

韩雅玲陈兵本文作者韩雅玲女士，沈阳军区总医院副院长、全军心血管内外科研究所所长兼心血管内科主任、主任医师、博士研究生导师; 陈兵先生，器材科主任、高级工程师、全国卫生装备协会常务理事、全军医学工程专业委员会常委。

关键词: 药物涂层支架冠心病再狭窄血运重建术经皮经腔冠状动脉内支架植入术是冠状动脉介入治疗(PCI)的主要手段，约占全世界PCI总例数的70%以上。

尽管冠脉内支架术能够有效降低经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄率，但仍有20%~30%的病例会发生支架内再狭窄(ISR)，在糖尿病、小血管病变、长病变、慢性完全闭塞病变及分叉病变病人中，ISR发生率可高达30%~70%。

因此，ISR已成为影响PCI长期疗效的最主要的原因。

近年来，为攻克ISR这一难题，有关的防治方法不断涌现，其中药物涂层支架(DES)是目前公认最有前途的方法之一(见图1)，本文就DES的研究进展做一概述。

一DES的概念DES又称药物释放支架或药物洗脱支架，顾名思义，就是将药物通过适当的方法涂布于支架表面，使之形成一个药物池，在血液的冲刷和溶解作用下，药物不断从支架表面洗脱，并在局部发挥作用，所以，DES具有靶向性好、药物在局部组织中浓度高、全身副作用小的特点。

与支架内放射治疗、切割球囊、定向旋切等治疗ISR的方法相比，DES兼顾了ISR的预防和治疗，因而具有更高的效费比。

二DES的设计DES是支架、药物载体和涂层药物三者结合应用的产物(见图2)，在设计上融合了材料学、工艺学、药理学、药代动力学等诸多学科的先进技术，与普通支架相比，预防ISR的设计思想更为合理，工艺更为精细、复杂。

DES的支架设计多以普通金属支架为基础，而普通金属支架在技术上已经比较成熟。

部分支架通过设计上的改良，使之能够携带更多的药物。

例如，Conor支架采用激光切割打孔技术，使每个支架上的激光镂孔数目达到588个之多，极大地增大了支架的表面积，同时增加了支架的带药量(图3a)。

冠心病介入治疗的发展历史、现状和展望

冠心病介入治疗的发展历史、现状和展望
韩雅玲
【期刊名称】《辽宁医学杂志》
【年(卷),期】2002(016)001
【摘要】@@ 冠心病是致死率和致残率很高的疾病,在美国及西欧全部死亡者中40%死于冠心病[1],近年我国冠心病发病率呈持续增长趋势,且平均发病年龄逐渐提前,东北地区冠心病发病率又在全国排名榜首.因此探讨对这一重大疾病的防治策略具有重要意义.
【总页数】3页(P39-41)
【作者】韩雅玲
【作者单位】沈阳军区总医院心血管内科,110016;全军心血管内外科研究
所,110016
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.冠心病介入治疗的现状和展望 [J], 王勇;范书英
2.中国冠心病介入治疗的现状和展望 [J], 霍勇;刘兆平
3.冠心病介入治疗的现状与展望 [J], 李艳芳
4.冠心病介入治疗的发展现状及展望 [J], 韩雅玲
5.冠心病介入治疗的现状与展望 [J], 傅国胜;朱军慧
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2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南

2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南标题：2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南稳定性冠心病是中国心血管疾病的一种常见类型，严重威胁着人们的健康。

为了更好地指导临床实践，中国心脏学会和心血管疾病防治协会联合发布了《2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》。

稳定性冠心病是指一种慢性、稳定性的心肌缺血，通常表现为心绞痛、胸痛、气短、乏力等症状，其主要病理生理机制是冠状动脉粥样硬化。

本指南旨在为临床医生提供详尽的稳定性冠心病诊断与治疗方法，以降低患者的发病率和死亡率。

诊断是治疗稳定性冠心病的关键步骤。

指南提出了以下诊断方法：1、症状评估：详细了解患者的病史，特别是心绞痛、胸痛等症状的特征和频率。

2、体格检查：观察患者的生命体征，特别是心率和血压。

3、实验室检查：检测患者的血液生化指标，如胆固醇、血糖等。

4、心电图：检测心脏的电活动，以发现心肌缺血或梗死。

5、影像学检查：如超声心动图、冠状动脉造影等，直接观察心脏结构和血管情况。

在治疗方面，本指南提出了以下策略：1、药物治疗：使用抗血小板药物、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、降脂药物等，以缓解症状、预防心肌缺血。

2、血运重建：对于严重的冠状动脉狭窄或闭塞，可以采用经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）等方法，恢复心肌供血。

3、生活方式的改变：建议患者改变不良的生活习惯，如戒烟、限制饮酒、保持健康的饮食和体重，同时进行适当的运动。

此外，本指南还强调了预防措施的重要性，包括一级预防和二级预防。

一级预防是指通过控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等，来预防冠心病的发生。

二级预防则是通过早期诊断和治疗，来延缓或防止病情的恶化。

总的来说，《2024年中国稳定性冠心病诊断与治疗指南》为临床医生提供了全面、科学的诊断和治疗方法，有助于提高稳定性冠心病的治疗效果，降低患者的发病率和死亡率。

同时，本指南也强调了预防措施的重要性，通过控制危险因素和早期干预，可以有效地预防和延缓冠心病的发生。

年度进展韩雅玲：中国心血管病学领域2022年度十大进展

年度进展韩雅玲：中国心血管病学领域2022年度十大进展韩雅玲在过去的2022年，中国心血管病学领域在多个方面取得了很大成果。

笔者回顾和总结了其中十大进展，希望读者对我国心血管病学的发展有更多的了解。

一、中国农村高血压控制项目取得重大突破高血压发病率高、控制率低，农村地区尤甚。

中国医科大学附属第一医院孙英贤教授等牵头的“中国农村高血压控制项目（CRHCP）”是迄今为止规模最大的社区高血压综合干预研究及强化降压研究。

该研究不仅证实了强化降压在全人群中的安全性和有效性，并且发现村医主导的高血压综合干预模式可显著提高我国农村高血压控制率，这一可行、有效和可持续的实施战略可在中国农村和其他资源匮乏环境中提高广大高血压患者的血压控制率，降低心血管疾病的发生率，为我国及全球高血压防治决策提供高质量证据。

研究结果发表于The Lancet，2022。

二、国产经股静脉途径二尖瓣缘对缘修复器械上市前研究取得阶段性成果二尖瓣反流经导管介入治疗是近年来瓣膜病介入治疗的热点领域。

2022年国内有两项经导管二尖瓣缘对缘介入修复器械研究取得阶段性成果，包括北部战区总医院韩雅玲院士牵头的申淇麒麟系统治疗继发性二尖瓣反流的研究，以及浙江大学医学院第二附属医院王建安教授牵头的德晋Dragonfly系统治疗原发性二尖瓣反流的研究。

此两项上市前研究有望在不久的将来打破相关领域国外器械的垄断，填补国内空白。

三、肺动脉高压的原创介入治疗技术取得重要进展肺动脉高压预后差，年化恶化率＞15%。

南京市第一医院陈绍良教授团队针对交感神经激活在肺动脉高压发病中的重要作用，原创了经皮肺动脉去神经术（PADN）治疗肺动脉高压技术，并在一项随机、假手术对照研究中发现PADN可显著改善术后6个月的6 min步行距离，降低肺血管阻力及心力衰竭标记物N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）水平。

该技术有望极大改善难治性肺动脉高压患者的预后。

研究结果发表于JACC心血管介入分册，2022。

最新：冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识解读

最新：冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识解读双联抗血小板治疗（DAPT）是急性冠脉综合征（ACS）患者二级预防治疗的基石[1]。

如何全面、正确地评价患者的缺血和出血风险及如何基于风险分级，并结合患者的不同治疗方式、疾病状态等，制定适合ACS患者的DAPT策略，是广大临床医师普遍关注的问题，同时也是提高ACS患者抗栓治疗临床获益的切入点。

近日，由解放军北部战区总医院韩雅玲院士牵头，中华医学会心血管病学分会组织中华医学会心血管病分会动脉粥样硬化与冠心病学组及介入心脏病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会及冠心病与动脉粥样硬化专业委员会联合制定的《冠心病双联抗血小板治疗中国专家共识》[1]（以下简称“共识”）正式发布！该共识的发布具有重要的临床指导意义，对DAPT实施中缺血和出血的评估、ACS患者的DAPT方案制定及调整等方面作了详尽的阐述。

DAPT是ACS患者药物治疗的重要部分ACS指冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块破裂或糜烂继发新鲜血栓形成所导致的心脏急性缺血综合征，包括STEMI、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和不稳定性心绞痛（UA）。

其中，血小板的黏附、激活与聚集在ACS血栓形成的发生发展过程中具有重要作用，抗血小板是治疗ACS的关键[2]。

ACS的病理特点决定了其需要更为高效的抗血小板治疗，故30年来针对更高效抗血小板治疗的探索从未间断。

从80年代阿司匹林的应用，证实抗血小板的有效性，奠定了抗血小板治疗的基石[3]；90年代噻氯匹定的使用，证实了DAPT的有效性[4]；到2001年CURE研究证实氯吡格雷的疗效及优异的耐受性，正式标志着ACS双联抗血小板治疗时代的开启[5]；随后，2007年研究发现普拉格雷起效快，抗血小板效果更充分，开启了更高效的抗血小板治疗[6]。

但是，从阿司匹林到氯吡格雷，抗血小板药物都存在一些如消化道不良反应、疗效的个体差异大等弊端，直至2009年替格瑞洛的出现[7-9]。

分析稳定型冠心病经替格瑞洛(低剂量)治疗有效性安全性

分析稳定型冠心病经替格瑞洛（低剂量）治疗有效性安全性稳定型冠心病是一种常见的心血管疾病，常见于40岁以上的成年人。

它是由于冠状动脉狭窄或堵塞导致心脏供血不足而引起的。

在稳定型冠心病的治疗中，替格瑞洛（低剂量）被广泛应用，并取得了良好的治疗效果。

本文将对替格瑞洛（低剂量）治疗稳定型冠心病的有效性和安全性进行分析。

我们来了解一下替格瑞洛。

替格瑞洛是一种常用的抗血小板药物，属于P2Y12受体拮抗剂。

它主要通过抑制ADP介导的血小板激活和聚集，从而减少血栓形成，预防冠状动脉疾病的发生和发展。

替格瑞洛常见的剂型有75mg和150mg两种，低剂量的替格瑞洛（75mg）通常用于稳定型冠心病的长期治疗。

替格瑞洛（低剂量）的有效性在临床研究中得到了充分验证。

一项名为PEGASUS-TIMI 54的大规模临床试验显示，与安慰剂相比，在稳定型冠心病患者中，使用替格瑞洛（低剂量）可以显著降低心血管事件的风险。

研究结果表明，与安慰剂相比，替格瑞洛（低剂量）联合常规抗血小板治疗可以显著降低心血管事件的发生率，包括心脏死亡、非致命性心肌梗死和卒中等。

替格瑞洛（低剂量）被推荐用于稳定型冠心病的长期治疗。

除了有效性外，替格瑞洛（低剂量）的安全性也备受关注。

在临床应用中，替格瑞洛（低剂量）通常与阿司匹林联合使用，但其抗血小板作用机制不同，因此会增加出血风险。

本文接下来将重点分析替格瑞洛（低剂量）的安全性。

关于替格瑞洛（低剂量）的安全性，主要存在两个方面的关注：出血风险和其他不良反应。

出血是使用抗血小板治疗时的常见副作用，而替格瑞洛（低剂量）的抗血小板作用更强，因此出血风险相对较高。

在PEGASUS-TIMI 54试验中，替格瑞洛（低剂量）组的患者出现严重出血的风险较安慰剂组显著增加。

在使用替格瑞洛（低剂量）时，需要密切监测患者的出血情况，并且在出现异常出血时及时调整治疗方案。

除了出血风险外，替格瑞洛（低剂量）还存在一些其他不良反应，包括胃肠道不适、头痛、眩晕等。

08十大杰出母亲先进事迹

2008十大杰出母亲先进事迹2008十大杰出母亲事迹：1、兵妈妈乔文娟54岁,汉族,中共党员,河南柴油集团公司退休工人。

30多年前,两位解放军战士的鲜血挽救了她的生命,从此“一辈子拥军爱兵”成为她的坚定信念。

30年来,乔文娟坚持义务为解放军官兵排忧解难,把战士们的需要当作对自己的召唤,她自费创办了全国第一家“战士心理咨询辅导站”,又在2004年自费创办网络中的第一个“中国拥军网”公益网站。

她有186个“兵儿子”,他们都喊她“妈妈”,更多的人叫她“兵妈妈”。

她爱国拥军、无私奉献的情怀得到了军内外领导的高度赞扬,先后荣获全国情系国防十佳家庭、全国爱国拥军新闻人物荣誉奖,并荣幸地当选为北京2008年奥运会火炬洛阳地区的接力火炬手。

2、选择坚强因为爱任菲莉45岁,汉族,本科,高级会计师。

湖南省长沙市国防科技大学电子科学与工程学院高级会计师。

作为一位单亲母亲,19年来,她坦然面对家庭磨难,用坚强的毅力和执著的爱,战胜了常人无法想象的困难和精神压力,含辛茹苦照料着一双患有“脑瘫”的双胞胎女儿;她努力工作,多次获得国防科技大学业务评比嘉奖;她积极投入公益事业,为了帮助更多的家庭,2001年她创办了湖南省第一个全方位为残疾人服务的网站“菲莉雅爱心屋”，聘请康复专家为“脑瘫”患者及家庭提供免费康复咨询12000多人次。

每天晚上当照顾完孩子入睡后,她还要花两三个小时精心维护网站。

充分体现了新时代女性自尊、自信、自立、自强的高尚品德,曾被评为“感动2005中国十大真情故事人物”。

3、把特别的爱献给特别的孩子们王瑷丽51岁,汉族,大专,工程师。

“天津爱婴儿童服务中心”创办人，从事婴幼儿早教、服务等工作。

2003年开始,为帮助那些无家可归的服刑人员子女,她拿出自己多年的积蓄,顶住来自多方面的压力和社会上的偏见,克服种种困难,创建了“天津太阳村儿童之家”，收养了23个在押犯的孩子,用母亲无私的爱心、善良和智慧为这些特殊家庭的孩子们建立了一个温馨、和谐的家,让他们过上了和正常家庭孩子一样的有阳光、有母爱、接受教育、受到保护的家庭生活。

2008年第三届感动中国十大母亲事迹及颁奖词

2008年第三届感动中国十大母亲事迹及颁奖词1、守边的“冬古拉玛大妈”——守边４３年日行２０公里布茹玛汗·毛勒朵 64岁,柯尔克孜族,小学,中共党员。

新疆维吾尔自治区乌恰县吉根乡沙孜村牧民护边员。

毛勒朵守边４３年日行２０公里她是一位普普通通的柯尔克孜族牧民，从19岁踏进平均海拔4290米的冬古拉玛山沟成为守边员以来,43年无怨无悔。

她默默地将青春年华奉献给了祖国的守边事业。

她执著的守边信念和对边防官兵博大的母爱,谱就了可歌可泣的情感人生。

布茹玛汗自己有六个子女,可她有数不清的兵儿子,她爱他们胜过自己的子女。

几十年亲情母爱,使她成了边防官兵共有的母亲。

她曾多次用自己的胸怀温暖冻伤战士的双脚,部队官兵称她家的毡房是传播母爱的“兵站”,用她的话说就是:“我把战士当成自己的孩子,为他们做事我心里高兴!”她曾多次被评为“感动新疆十大人物”、“全国双拥模范先进个人”。

【颁奖词】每天20公里，她走了43年，每次两个字，她重复了43年，在祖国版图的边缘，她用心刻写出中华各族人民对祖国的热爱。

2、王瑷丽——把特别的爱献给特别的孩子们王瑷丽 51岁,汉族,大专,工程师。

“天津爱婴儿童服务中心”创办人，从事婴幼儿早教、服务等工作。

“太阳村儿童之家”从成立至今已经走过5个年头。

王瑷丽的义举为特殊家庭的孩子们撑起了一片希望的蓝天,也得到了社会的支持和肯定。

【颁奖词】是爱心就不会只有心那么大，是奉献就不会只有一个结果。

她的举动告诉人们，没有融化不了的坚冰；她的言语启示人们，母亲的含义亘古不变，母亲的委曲求全，不是软弱而是对孩子们长大成人的期待；母亲的望子成龙，也不是虚荣，是对孩子们自强不息的塑造。

稳定性冠心病诊断与治疗指南(全文)

稳定性冠心病诊断与治疗指南（全文）2007年由中华医学会心血管病学分会多位专家组成的联合委员会制订的"慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南"[1]，充分采用中国人群流行病学和临床研究证据、结合国外研究结果及指南建议，对我国稳定性冠心病（stable coronary artery disease，SCAD）的防治工作起到了重要的指导作用。

近10年来，由于循证医学证据的持续更新，对于SCAD病理生理机制的认识、疾病的诊断方法及治疗手段有了更加深入的理解。

为此，中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组、动脉粥样硬化与冠心病学组、中国医师协会心血管内科医师分会血栓防治专业委员会及中华心血管病杂志编辑委员会组织专家组，在近年发布的新技术和新药物临床应用循证证据的基础上，参考国内外指南[2,3,4,5]，结合我国实际情况，对2007版指南进行了内容更新，为我国SCAD患者的诊治提供依据和原则，帮助临床医生做出医疗决策。

本指南对推荐类别的定义借鉴了国际通用的表达方式，具体如下。

Ⅰ类：指已证实和/或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。

Ⅱ类：指有用和/或有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。

Ⅱa类：有关证据/观点倾向于有用和/或有效，应用这些操作或治疗是合理的。

Ⅱb类：有关证据/观点尚不能被充分证明有用和/或有效，可考虑应用。

Ⅲ类：指已证实和/或一致公认无用和/或无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。

本指南对证据级别水平定义表述如下。

证据水平A：证据基于多项随机临床对照试验或荟萃分析。

证据水平B：证据基于单项随机临床试验或多项非随机对照研究。

证据水平C：仅为专家共识意见和/或基于小规模研究、回顾性研究和注册研究结果。

定义本指南所指的SCAD包括3种情况，即慢性稳定性劳力型心绞痛、缺血性心肌病和急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）之后稳定的病程阶段。

CSC2020丨韩雅玲：冠心病抗栓治疗进展与展望

CSC2020丨韩雅玲：冠心病抗栓治疗进展与展望双通路抗栓治疗1. ATLAS ACS 2 TIMI-51ATLAS ACS 2 TIMI-51研究共入组15526例新近发作ACS的患者，其中亚洲人口占1/5，在接受双联抗血小板治疗（DAPT）的基础上，患者随机接受利伐沙班2.5 mg、利伐沙班5 mg或安慰剂治疗，平均随访13个月，最长随访31个月。

结果发现，与安慰剂相比，利伐沙班显著减少心源性死亡、心梗和卒中的复合终点事件风险达16%，但增加大出血风险。

两种剂量的利伐沙班相比，2.5 mg优于5 mg，前者出血发生率更低。

2. COMPASS研究COMPASS研究纳入超过2.7万例稳定性动脉粥样硬化性心血管疾病患者，分别接受阿司匹林、利伐沙班（5 mg bid）或阿司匹林+利伐沙班（2.5 mg bid）治疗，平均随访23个月。

结果显示，与阿司匹林相比，阿司匹林+利伐沙班治疗显著减少心源性死亡、心梗和卒中的复合缺血事件风险24%，但增加大出血风险。

基于上述研究，指南相继更新，长期双通路抗栓治疗成为冠心病二级预防可选方案之一。

2020年ESC NSTE-ACS指南指出，对于高危或中危缺血风险且无主要或危及生命出血风险的患者，应考虑在阿司匹林基础上增加一种抗血栓药物，延长二级预防时程。

P2Y12受体抑制剂单药长期治疗P2Y12抑制剂单药治疗的意义：保留DAPT抗栓效果，并减少DAPT的出血风险，尤其是胃肠道出血风险。

P2Y12抑制剂单药治疗的相关研究包括TWILIGHT、TICO、STOPDAPT-2、SMART-CHIOCE等。

1. TWILIGHT研究TWILIGHT研究旨在探索降低出血风险且同时不影响缺血风险的抗血小板治疗方案，纳入9000余例置入至少一枚DES的高危缺血患者，随机分为替格瑞洛单药、替格瑞洛+阿司匹林治疗，主要终点为BARC 2型、3型或5型出血，关键次要终点为全因死亡、非致死性心梗、卒中的复合事件。

5 韩雅玲(冠心舒通胶囊讲稿)

结论
冠心舒通胶囊可以保护AMI后的心功能，与其改善梗死心肌病理组织形态、减轻梗死后纤维化、减小梗死面积、抑制凋亡等作用有关。
一、
立项必要性
二、研究目的
三、研究内容
四、技术路线
五、试验结果
六、总结展望
冠心病病死率及病残率高，且治疗费用昂贵。
因此，我们研究中药冠心舒通胶囊以抗动脉粥样硬化和心肌缺血疗效和作用机理，为解决各种原因所致的心肌缺血提供新的治疗途径。
展望：通过观察冠心舒通胶囊在降低血脂、
保护内皮功能、稳定斑块抗血小板聚集、抗心肌缺血等方面的作用并探讨相关机制，为该中药防治冠心病提供可靠的理论和实验数据。
谢谢!
为了明确其药物的作用机理，本实验采用动物建模、随机对照等方法，从相关的机体功能、细胞形态和超微结构、分子水平等方面观察冠心舒通胶囊药理作用。
2/29/2020
研究冠心舒通胶囊防治冠心病的作用机理。
（1）降低血脂的作用。（2）降低血浆纤维蛋白原含量的作用。（3）保护血管内皮功能的作用。（4）抗动脉粥样硬化斑块形成作用。（5）抗血小板聚集和血栓形成的作用。（6）抗心肌缺血的作用。
3、心肌纤维化程度及疤痕面积检测
图3 假手术组蓝色胶原纤维很少，模型组蓝色胶原纤维含量明显增多而且排列紊乱。冠心舒通胶囊治疗组蓝色胶原纤维积聚减轻，排列也趋于规则。根据心肌纤维化程度及梗死面积的计算方法，与假手术组比较，模型组存在着明显的心肌纤维化及梗死（P均 < 0.01），而与模型组比较，药物治疗组心肌纤维化程度减轻，梗死面积减小（P均 < 0.05）注：以上实验数据来源于沈阳军区总医院
五、实验结果
冠心舒通五胶囊可以保护AMI后的心功能

冠心病合理用药指南(第2版)

DOI ：10.12037/YXQY .2018.06-01冠心病合理用药指南（第2版）国家卫生计生委合理用药专家委员会，中国药师协会通讯作者：韩雅玲 E-mail ：hanyl@周玉杰 E-mail ：azzyj12@循证医学相关方法说明2018年3月1日，由国家卫生计生委合理用药专家委员会和中国药师协会组成指南修订联合委员会，经3次联合会议讨论后最终确定了指南修订的总体原则及新指南拟回答的核心问题。

指南工作组针对这些核心问题制定了具体的文献检索和评价策略，综合评价、筛选出相关文献。

修订过程主要包括下列几项特点：（1）本指南是在尽可能全方位检索复习临床循证研究证据的基础上，由指南工作组有关专家及团队分工写作而成。

草案完成后，经过多次修改，并经多方评审。

（2）本指南工作组由多年来一直从事冠心病临床和研究工作的专家组成。

他们是：韩雅玲、赵冬、张权宇（第1章：冠心病概述），梁振洋、马颖艳、田孝祥、韩雅玲（第2章：冠心病用药分类），马颖艳、翟恒博、张权宇、韩雅玲（第3章：急性冠状动脉综合征），赵昕、顾崇怀、韩雅玲（第4章：稳定型冠状动脉疾病），韩雅玲、张效林、张权宇（第5章：微血管性心绞痛），韩雅玲、张权宇（第6章：无症状性心肌缺血），周玉杰、赵迎新、许晓晗、刘小慧、罗太阳、刘宇扬、耿宇、史冬梅、贾硕、赵全明、闫云峰、刘文娴、陈立颖、周志明、刘文娴、任燕龙、聂毛晓、杜俣、胡成平、刘巍、翟光耀、于一（第7章：冠心病特殊合并症），周玉杰、刘巍、刘晓丽、刘桂英、吴思婧（第8章：冠心病特殊类型），张权宇、韩雅玲（第9章：冠心病相关中成药治疗），刘海伟、张权宇、韩雅玲（第10章：冠心病常用药物用药小结），张权宇、田孝祥（附录1：冠心病常用药物一览表），李洋、韩雅玲（附录2：药物相互作用一览表）。

完稿后由《中国医学前沿杂志（电子版）》编辑部负责统稿，最终由主编韩雅玲院士和周玉杰教授组织修订、定稿。

（3）写作团队针对每个核心问题，确定文献检索策略，检索的数据库包括PUBMED 、EMBASE 、CBMDISC 、CNKI 、万方、维普及CMCC 等数据库中2006—2018年发表的关于冠心病药物治疗的相关文献，并对文献进行初步筛选。

冠心病稳定型心绞痛的心率管理

冠心病稳定型心绞痛的心率管理李本祥;张静;廖群英;欧阳长生;彭颖;曾以建;王富生;江帆【摘要】目的：观察富马酸比索洛尔控制冠心病稳定型心绞痛患者的静息心率的效果。

方法将80例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，各40例。

研究组患者在常规方法治疗基础上加用富马酸比索洛尔控制心率，对照组患者采用常规方法治疗及安慰剂。

结果研究组心率总达标率92.5%，明显高于对照组的65.0%，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2组患者不良反应发生率数据比较差异无统计学意义。

结论富马酸比索洛尔能够显著控制患者的静息心率，以降低远期死亡率及心血管事件。

【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)017【总页数】2页(P123-123,124)【关键词】冠心病;稳定型心绞痛;心率管理【作者】李本祥;张静;廖群英;欧阳长生;彭颖;曾以建;王富生;江帆【作者单位】江西 343600 江西省井冈山市人民医院内科;江西 343600 江西省井冈山市人民医院内科;江西 343600 江西省井冈山市人民医院内科;330006 江西省人民医院心内二科;江西 343600 江西省井冈山市人民医院内科;江西 343600 江西省井冈山市人民医院内科;江西 343600 江西省井冈山市人民医院内科;江西343600 江西省井冈山市人民医院内科【正文语种】中文冠心病稳定型心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化，多是由患者冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血引起[1]。

临床研究表明，在稳定性冠心病患者中，静息心率每增加10次，导致主要心血管事件增加8%[2]。

患者的心率变化直接影响着患者的病情，因此十分有必要做好患者的心率管理工作。

此次研究80例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，探讨富马酸比索洛尔控制冠心病稳定型心绞痛患者的静息心率的效果。

现将有关研究做如下总结。

1.1 一般资料随机选取江西省井冈山市人民医院内科2014年3月～2015年9月收治的80例冠心病稳定型心绞痛患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组。

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