结核感染T细胞(TB-IGRA)检测及意义共50页
结核感染T细胞TBIGRA检测及意义 ppt课件
Dheda K, et al.The immunology of tuberculoisis:From bench to beside.Respirogy,2010,15:433-450
2020/11/29
11
结核检测的方法比较
• 不能区分卡介 苗接种者
• 不能区分NTM • 48-72小时复诊
接触史 临床症状 病原/病理
2020/11/29
16
TB-IGRA 产品特性
➢高灵敏度，检出率85%以上
➢高特异性
RD1区编码的ESAT-6和CFP-10两个特异性抗原
该抗原具 有较强的Thl细胞免疫原性，且在所有制备卡介 苗的菌株及环 境中绝大多数非结核分枝杆菌中均不存在该抗原，不受卡介苗和非分
支杆菌影响
IFNg
TNFa
CK
电镜下的结核杆菌
3
2020/11/29
4
2010年新发880万例结核患者，59%在亚洲，26%在非洲
World Health Organization.Global tuberculosis control:epidemiology,strategy, financing:WHO report 2011(WHO/HTM/TB/2011.16).Geneva:WHO,2011
尚未发病的一种特殊状态
结核分枝杆菌（MTB）
注：感染后发病与否和机体易感性有关！
暴露 感染
1%
疾病进展
9%
L潜ate伏ncy
LTBI
90%
自愈
复燃
活动性结核病
2-5% 5-10% HIV>10%
一直存在活菌 需预防性服药
未根治
细菌全部被清除
带你了解结核感染T细胞检测
带你了解结核感染T细胞检测
该检测通过检测受结核分枝杆菌抗原刺激而活化的效应T细胞来诊断结核感染。
该检测适用于所有具有结核潜伏感染风险或怀疑是结核病的人群，无论年龄、性别、种族、治疗还是免疫状况，其诊断结核感染的敏感性为90%-95%，特异性为93%-100%。
对临床诊断或排除结核病具有重要的参考价值。
结果判定:
其中N为本底对照培养管(N)含量值，P为阳性对照培养管(P)含量值，T为测试培养管(T)含量值。
本实验通过测定N.T.P三种培养管培养后血量标本的吸光度并代入相关线性回归方程的出N.T.P的含量值。
如何来看实验结果？
1、患者要想确定自己有没有患有结核感染，要去医院检查身体的T-SPOT.TB的值，要知道结核感染不能只看T细胞来判定，患者也要全面检查，结果如果提示患者体内有结核菌感染，或者是T检查的斑点数高，那就代表患有结核病的几率很高了，当然也不排除只是结核菌潜伏感染的病症。
2、患者检查结果是阳性，要就是小心了，这代表着身体提示着，身体已经出现了结合杆菌感染了，所以才会出现这样的检查结果，不过这个只是检查结果并不全面，结果的准确性有限的。
3、患者医院如果是结核感染T细胞斑点试验，当这个结果呈现结果为阳性的，这就是提示患者可能已经感染了结核感染，但是也不排除肺外结核。
4、必要时患者要进行预防性治疗，也要结合临床症状和其它辅助检查来确定自己的病情，例如x光、结核菌素试验等检测。
发布于 2019-06-28。
两种IGRA检测方法诊断结核分枝杆菌潜伏感染的效能分析
两种IGRA检测方法诊断结核分枝杆菌潜伏感染的效能分析发表时间：2014-07-08T16:04:16.390Z 来源：《中外健康文摘》2014年第1期供稿作者：栗方芝李娜娜石亚萍贺仁忠（通讯作者）陈玲[导读] 结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病。
栗方芝李娜娜石亚萍贺仁忠（通讯作者）陈玲（贵州省遵义医学院附属医院呼吸二科呼吸医学研究室贵州遵义 563003）【摘要】目的比较γ-干扰素释放试验TB-IGRA和T-SPOT.TB检测结核分枝杆菌潜伏感染的效能和一致性。
方法分别用TB-IGRA和T-SPOT.TB两种方法对18例志愿者、4例涂阳肺结核患者及1例非结核分枝杆菌感染者的外周血标本中特异性γ-干扰素的含量进行检测，进行平行比较分析。
结果 TB-IGRA法和T-SPOT.TB法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均为100%,2种方法的Youden指数均为1，差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 TB-IGRA和T-SPOT.TB两种方法在诊断结核分枝杆菌潜伏感染方面有较好的效能和一致性，有临床应用价值，阴性结果在结核病鉴别诊断中有较重要的临床意义。
【关键词】结核分枝杆菌潜伏感染 γ-干扰素释放试验 TB-IGRA T-SPOT.TB【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）01-0026-02 【Abstract】 Objective To compare efficiency and consistency of type interferon gamma release assay on detecting mycobacterium tuberculosis latent infection by two different methods of TB-IGRA and T-SPOT.TB. Method Detect the specific IFN-γ of 18 volunteers, 4 patients with smear positive pulmonary tuberculosis, 1 case of non tuberculous mycobacterial infection for parallel comparative analysis by the two different methods. Results Sensitivity, specificity, positive predictive value, and negative predictive value of TB -IGRA and T-SPOT.TB were 100%, Youden index of the two methods was 1, indicating no statistically significant (P > 0.05). Conclusion TB-IGRA and T-SPOT.TB have good consistency in the diagnosis of mycobacterium tuberculosis latent infection with a good clinical application value, and the negative result has a valuable significance in the differential diagnosis of tuberculosis.【Key words】Mycobacterium tuberculosis Latent infections Interferon gamma release assay TB-IGRA，T-SPOT.TB结核病是由结核分枝杆菌（MTB）引起的一种严重危害人类健康的慢性传染病，本世纪80年代中期以来在全球出现回升趋势，结核分枝杆菌潜伏感染(LTBI)的早发现、早诊断是预防与控制结核病的重要手段之一[1，2]。
结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义
结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义吴小平;叶芬芳【摘要】目的分析结核感染T细胞检测在结核病诊断中的临床意义.方法选取我院2015年3月~2016年4月收治的250例疑似结核病患者,患者均给予结核感染T细胞检测、聚合酶链式反应(PCR)荧光探针检测及涂片抗酸染色检测,比较三种检测方法检出结核病的阳性率.结果 165例患者最后确认为结核病,结核感染T细胞检出的阳性率分别显著高于PCR荧光探针检测和涂片抗酸染色检测(P<0.05),且PCR 荧光探针检测的阳性率显著高于涂片抗酸染色检测(P<0.05).结论应用结核感染T 细胞检测来诊断结核病,能有效提高临床检测阳性率,其具备了临床推广的价值.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)005【总页数】3页(P808-810)【关键词】结核感染T细胞检测;结核病;诊断;临床意义;阳性率【作者】吴小平;叶芬芳【作者单位】新丰县人民医院呼吸内科,广东新丰 511100;新丰县人民医院重症医学科,广东新丰 511100【正文语种】中文【中图分类】R446.8结核病是因为结核分枝杆菌感染所导致的传染性疾病，结核分枝杆菌主要通过空气传播，感染后可能对全身各个器官造成累及［1，2］。
目前控制结核病工作的重点就是及时诊断和治疗。
随着科技的进步，传统检测方法的缺点越来越突出，例如结核菌涂片抗酸染色检测的检出率不高，需要较长时间才能培养出结核菌［3］；结核菌素试验（PPD）在卡介苗普遍接种的地方，存在较高的假阳性［4］；聚合酶链式反应（PCR）技术操作简单方便，检测快速，然而对实验人员的技术和实验室条件要求较高，不适合应用于基层医院，另外还存在较高的假阳性率［5］。
所以寻找准确、灵敏和快速的结核菌感染检测方式就显得尤为关键。
结核感染T细胞检测是新发展起来的一种结核病检测方法，小规模研究发现［6］，其对肺结核临床辅助诊断价值较高。
本研究扩大样本量，进一步分析其在疑似结核病患者中的筛查作用。
结核感染T细胞 γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用
结核感染T细胞γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)在结核病诊断中的应用王华;甄拴平;高涛【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)025【摘要】目的探讨结核感染T细胞γ 干扰素释放试验(TB-IGRA)诊断结核病的应用价值.方法对结核病患者86例、肺部其他疾病患者98例分别进行TB-IGRA试验、血清结核杆菌抗体及痰涂片抗酸染色检查,并对检测结果进行回顾性分析.结果结核病组、肺结核组及肺外结核组的TB-IGRA阳性率显著高于肺部其他疾病组,IFN-γ 浓度高于肺部其他疾病组,差异有统计学意义(P<0.05).涂阳肺结核和涂阴肺结核患者的TB-IGRA阳性率及IFN-γ 浓度无统计学差异(P>0.05).TB-IGRA试验诊断结核病的灵敏度显著高于结核抗体和涂片抗酸染色,特异度高于结核抗体(P<0.05).结论 TB-IGRA试验对结核病的诊断有较高的灵敏度和特异度,对宝鸡地区结核病的临床诊断价值较大.【总页数】2页(P97-98)【作者】王华;甄拴平;高涛【作者单位】宝鸡市中医医院检验科,陕西宝鸡,721001;宝鸡市中医医院检验科,陕西宝鸡,721001;宝鸡市疾病预防控制中心检验科,陕西宝鸡,721000【正文语种】中文【中图分类】R446.1【相关文献】1.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 艾君彦;胡克2.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 曹志亮3.干扰素γ释放试验在结核感染和活动性结核病诊断中的应用 [J], 孙琳4.结核感染T细胞斑点试验在HIV/AIDS合并结核病诊断中的应用 [J], 邹丹凤;肖和平;尹洪云5.结核感染T细胞斑点试验在结核病诊断中的应用价值 [J], 张景艳;荣幸;王守芹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
结核感染T细胞(TB-IGRA)检测及意义
88.6%(39/44)
国外mparison of Tuberculin Skin Testing, QuantiFERON-TB Gold and TSPOT.TB in Children
Latent TB检出高
Positive Tuberculin Skin Test or Interferon-Gamma Release Radiographic Lesions Suggesting Old Healed Tuberculosis
临床应用案例
肺外结核辅助诊断：
➢某院感染科，女，75岁 ➢临床症状：发热数日，胸痛，干咳 ➢检测结果：X射线胸腔积液影像，积液涂片（-）、积液培养
（-）、TB-IGRA T-N 350pg/ml，积液单核细胞增多，血沉 快 ➢结果分析：对于肺外结核的诊断，涂片与培养的阳性率极低， TB-IGRA（+），结合其他非特异辅助指标可明确诊断肺外结 核。
A
25
NTM（非结核分枝杆菌）比例增高
2000 年全国流调分离的抗酸杆菌菌株中，NTM 菌株占11. 1% ， 其中90% 为非结核分枝杆菌肺病。
NTM 肺病的临床表现与结核病相似， 既可有全身中毒症状， 亦有局部损害表现。但症状和体征缺乏特异性，20%-50% 的病 人无明显症状，除非做菌型鉴定，凭临床表现难与肺结核病相 鉴别。
A
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TB-IGRA 产品特性
➢高灵敏度，检出率85%以上
➢高特异性
RD1区编码的ESAT-6和CFP-10两个特异性抗原
该抗原具 有较强的Thl细胞免疫原性，且在所有制备卡介 苗的菌株及环 境中绝大多数非结核分枝杆菌中均不存在该抗原，不受卡介苗和非分
支杆菌影响
IFNg
结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)简介与临床应用
结核菌的特性和临床检测的现状 又是如何？
1、结核病疫情严重
全球 • 20亿人口感染结核 • 现有活动性结核病患者2000万 • 新增活动性结核病人约900万/年 • 每年200-300万患者死亡
我国
结核病高负担国家之一，患者人数仅次于印 度，居全球第二位
• 约5.5亿人口感染过结核菌 • 现有活动性肺结核患者450万 • 新发患者145万/年 • 死亡人数13万/年
- 胸部的 X-光或 CT 扫 描显示异常
- 肺外结核难以诊断 (特别是儿童)
活动性结核
• 新发TB病例来自潜伏性结核感 染人群
• 潜伏性结核感染（latent TB Infection, LTBI）人群数量巨 大——“定时炸弹”
全面性
目前检测方法是否满足临床需求？
• 细菌学 • 免疫学
灵敏度 性能不稳定
结核感染T细胞检测（T-SPOT.TB）简介 与临床应用
什么是结核病
• 结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染 病。结核菌能侵入全身各个器官，但80% 发生在肺部，常称肺结核。
• 结核病又称为“痨病”和“白色瘟疫”， 是一种古老的传染病。
• 人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要 方式。传染源是接触排菌的肺结核患者， 而肺外结核病则不具有传染性。
暴露程度不足，结核杆菌被机体免疫力清除
- 没有症状,结核杆菌仍旧 存在而不能被侦测
- X-光/ CT 扫描显示正常
- 没有抗体应答
- 诊断困难
- 传统的结核感染检测只有 TST（PPD）
机体被感染
受机体免疫力抑制 没有临床症状
终身处于感染状态
潜伏感染
5%
5%
再次激活
有临床症状 具有传染性
TB-IGRA对肺结核的辅助诊断价值
TB-IGRA对肺结核的辅助诊断价值【摘要】目的结核病仍然是危害人类健康的重大公共卫生问题，约有超过一半的病例无法通过病原学检测得到诊断，因此亟需一种高效、精准的检测方法，为结核病的辅助诊断提供重要依据。
方法TB-IGRA是结核病诊断的敏感指标之一，选取2021年11月至2022年7月在本院呼吸科住院的245例结核病患者，其中108例为病原学阳性，137例为病原学阴性。
通过分析比较两组患者的TB-IGRA的诊断结果，验证TB-IGRA对病原学阴性结核病患者的临床诊断价值。
结果病原学阳性患者的IGRA阳性率为92.6%，病原学阴性患者的IGRA阳性率为76.6%，差异有统计学意义（χ2=10.28，P=0.001）。
结论TB-IGRA对病原学阴性结核病具有一定的临床辅助诊断价值，可以作为病原学阴性结核病诊断的有效补充，有助于结核病的早期诊断，降低传播风险。
1. 背景结核病（Tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）感染引起的一种严重危害人类健康的慢性传染性疾病。
临床上以肺结核最为多见，同时也存在结核性胸膜炎、骨结核、盆腔结核等多种肺外结核，临床症状迥异，诊断难度较大。
早发现、早诊断、早治疗是结核病的防控策略，目标是改善患者预后，并有效减少耐药性结核的产生。
尽管结核病的实验室诊断方法发展迅速，但依然缺乏高效、精准的诊断工具。
因此，寻找一种灵敏度和特异性均较高的结核实验室检测手段具有重要意义，这有助于结核病的早期诊断，减少结核病在人群中的传播，从而降低结核病的发病率。
在最新的结核病诊断标准中，免疫学检查方法包括结核菌素皮肤试验、结核分枝杆菌抗体检查以及结核感染T细胞γ干扰素释放试验（Interferon gamma release assay for tuberculosis，TB-IGRA）。
其中，TB-IGRA是由早期的酶联免疫斑点检测法（Enzyme linked immunospot assay，ELISPOT）发展而来的技术，操作流程上无需引入复杂的细胞培养等步骤，简单易行。
结核感染T细胞(TB-IGRA)检测及意义
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与免疫学指标关联
分析TB-IGRA检测与免疫学指标（如CD4+T细胞计数、干扰素-γ释放等）的关系，发现这些 指标在结核病患者中异常表达，且与TB-IGRA检测结果相互印证。
与临床表现及预后关联
探讨TB-IGRA检测结果与结核病患者临床表现及预后的关系，发现阳性结果与患者病情严 重程度、治疗反应及预后密切相关。
完善相关法规和政策支持
01
制定行业标准
建立TB-IGRA检测技术的行业标 准和质量管理体系，确保检测结 果的准确性和可靠性。
02
加强政策扶持
03
完善医保报销政策
政府应加大对TB-IGRA检测技术 的投入和支持力度，推动相关产 业的发展和创新。
将TB-IGRA检测技术纳入医保报 销范围，减轻患者的经济负担， 提高检测的可及性。
05
临床案例分析与解
读
不同类型结核病患者案例分析
活动性结核病案例
通过对比活动性结核病患者的TB-IGRA检测结果，发现其 阳性率较高，表明该检测对于活动性结核病的诊断具有较 高敏感性。
潜伏性结核病案例
分析潜伏性结核病患者的TB-IGRA检测结果，可见部分患 者呈现阳性反应，提示存在结核分枝杆菌感染，但无明显 临床症状。
加强国际间合作与交流
分享经验与技术
加强与其他国家和地区的交流与合作，分享TB-IGRA检测技术的研 发和应用经验，共同推动技术的进步和发展。
参与国际标准制定
积极参与国际标准的制定和修订工作，推动TB-IGRA检测技术的国 际化和标准化进程。
加强科研合作
鼓励科研机构和企业加强合作，共同开展TB-IGRA检测技术的基础 研究和应用研究，推动技术的不断创新和发展。
结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)在结核性疾病中的诊断意义
结核感染 T 细胞检测 (T-SPOT.TB) 在结核性疾病中的诊断意义
朱晓颖
天津市海河医院结核科 天津 津南 300000
【摘要】目的：探讨结核感染 T 细胞检测 (T-SPOT.TB) 在诊断结核性疾病中的应用价值。方法：选取我院 2015 年 1-6 月收治的 60 例结核病患者作为观察组， 另外选取 30 例健康筛查者作为对照组，分别对上述病例进行痰涂片、结核抗体检测、结核菌素试验和结核感染 T 细胞检测 (T-SPOT.TB)，分析比较不同方法的检测结果。 结果：60 例结核病患者中，有 52 例患者经 T-SPOT.TB 呈阳性，敏感性为 86.67%，经 TST 检测，43 例患者呈阳性，敏感性为 71.67%，两者的敏感性比较，差异具有 统计学意义（P<0.05）；对照组的 30 例中，1 例经 T-SPOT.TB 呈阴性，特异性为 96.67%，经 TST 检测，特异性为 80.00%，两者之间差异具有统计学意义（P<0.05）. 结核感染 T 细胞检测 (T-SPOT.TB) 诊断阳性率明显高于痰涂片法和结核抗体法，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）；经痰涂片镜检阳性标本中 T-SPOT.TB 的阳性 率为 90.00%，阴性标本的阳性率为 85.00%，两者检测结果无明显差异（P>0.05）。结论：结核感染 T 细胞检测能快速准确诊断结核性疾病，在临床诊断中具有重要意义。
60 例结核病患者作为研究对象，另外选取 30 例健康筛查者作为对照组，探讨结
核感染 T 细胞检测试验（T-SPOT.TB）在诊断结核性疾病中的应用价值，现报道 如下。
1．资料与方法
1.1 临床资料：选取我院收治的 60 例结核病患者作为研究对象，其中继发 性肺结核患者 25 例、血行播散性肺结核患者 3 例、结核性胸膜炎患者 20 例、结
结核感染T细胞(T-SPOT.TB)
结核感染T细胞（T-SPOT.TB）一、名称结核感染T细胞（T-SPOT.TB）二、项目简介、临床意义及收费标准T-SPOT.TB是一种记数单个结核特异的效应T细胞的酶联免疫斑点（ELISPOT）检测方法，其灵敏高于ELISA方法。
该检测通过检测受结核分枝杆菌抗原刺激而活化的效应T细胞来诊断结核感染。
该检测适用于所有具有结核潜伏感染风险或怀疑是结核病的人群，无论年龄、性别、种族、治疗还是免疫状况，其诊断结核感染的敏感性为90%-95%，特异性为93%-100%。
对临床诊断或排除结核病具有重要的参考价值。
收费标准：740元/人份，收费依据：混合淋巴细胞培养（W0309050020）（250元）×2次；干扰素测定（W0309060008）（120元）×2种抗原。
三、标本采取1.静脉血：肝素锂（绿头管）抗凝管采集静脉血4ml，立即颠倒数次，充分混匀，以免血液凝固。
采血后向试管中注入血液时请缓慢进行，避免用力过猛造成细胞破坏影响检测结果。
2.脑脊液：无菌小瓶留取4ml以上，每毫升加125IU肝素（0.02ml）抗凝并立即混匀。
3.浆膜腔积液（胸水、腹水、心包积液）：无菌密闭容器留取50ml以上，每100毫升加2500IU（0.4ml）抗凝并立即混匀。
4.关节液：无菌小瓶留取4ml以上，每毫升加125IU肝素（0.02ml）抗凝并立即混匀。
四、检测时间、报告时间检测时间：每周二（节假日除外）进行检测，标本必须在上午9点前送达实验室。
报告时间：周三出报告。
五、注意事项1.标本采集后4小时内必须送到实验室进行检测，标本采集后如果超过4小时未送检将严重影响检测结果。
2.检测脑脊液、浆膜腔积液、关节液，须同时送检静脉血。
3.冬季运送标本时注意保温，避免冷冻。
六、联系科室和电话检验科微生物室(TeL：84205491)。
结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用
- 67 -①荆州市第三人民医院 湖北 荆州 434000结核感染T细胞γ干扰素释放试验及结核杆菌抗体在肺结核患者诊断中的应用刘小寒①【摘要】 目的：探讨对结核感染T 细胞γ干扰素释放试验（TB-IGRA）及结核杆菌抗体（TB-Ab）在肺结核患者诊断中的应用价值。
方法：选择2022年1—12月荆州市第三人民医院收治的216例疑似肺结核患者，将病理学诊断作为“金标准”，依据是否存在结核病进行分组，分为肺结核组（n =151）和非肺结核组（n =65），采集患者清晨空腹静脉血分别检测TB-IGRA、TB-Ab 水平，观察两项指标检测肺结核阳性结果，观察不同检查方式诊断效能。
结果：肺结核组中TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率均高于非肺结核组，差异有统计学意义（P <0.05）。
TB-IGRA、TB-Ab 诊断肺结核的阳性预测值、特异度比较，差异无统计学意义（P >0.05），TB-IGRA 诊断肺结核的敏感度、阴性预测值高于TB-Ab，差异有统计学意义（P <0.05）。
年龄>60岁肺结核患者TB-IGRA 阳性检出率、TB-Ab 阳性检出率高于≤60岁肺结核患者，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：临床肺结核诊断中应用TB-IGRA、TB-Ab 检查均有较高诊断效能，但相对而言TB-IGRA 检查方式更优，且该检查方式阳性率易受年龄因素影响。
【关键词】 肺结核 结核感染T 细胞γ干扰素释放试验 结核杆菌抗体 阳性检出率 诊断效能 doi：10.14033/ki.cfmr.2024.01.017 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2024）01-0067-04 Application of Tubercle Bacillus-T Cell Interferon-γ Release Assays and Tubercle Bacillus Antibody in Patients with Pulmonary Tuberculosis/LIU Xiaohan. //Chinese and Foreign Medical Research, 2024, 22(1): 67-70 [Abstract] Objective: To explore the diagnostic value of tubercle bacillus-T cell interferon-γ release assays (TB-IGRA) and tubercle bacillus antibody (TB-Ab) in patients with pulmonary tuberculosis. Method: A total of 216 patients with suspected pulmonary tuberculosis admitted to the Third People's Hospital of Jingzhou from January to December 2022 were selected, and pathological diagnosis was taken as the "gold standard". According to the presence or absence of pulmonary tuberculosis, the patients were divided into pulmonary tuberculosis group (n =151) and non-pulmonary tuberculosis group (n =65). Fasting venous blood of patients in the morning was collected to detect TB-IGRA and TB-Ab levels respectively, and the positive results of the two indicators were observed 及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的诊断价值[J].中华超声影像学杂志，2016，25（11）：957-961.[11]李扬，崔照领，文晓燕，等.无创产前基因筛查联合超声指标诊断染色体异常价值[J].中国计划生育学杂志，2022，30（1）：220-224.[12]杜剑亮，黎欢.唐氏综合征产前筛查及产前诊断ICD-10编码案例分析[J].中国病案，2022，23（2）：41-43.[13]陈新英，曾书红，江矞颖，等.两例21部分三体胎儿的产前诊断[J].中国计划生育和妇产科，2023，15（7）：108-110.[14]刘婷，武秀萍.唐氏综合征的口腔-颅颌面表征及治疗进展[J].国际口腔医学杂志，2023，50（5）：618-622.[15] GARC ÍA-GARC ÍA M T，DIZ-DIOS P，ABELEIRA-PAZOS M T，et al. Cranial-vertebral-maxillary morphological integration in Down syndrome[J]. Biology，2022，11（4）：496.[16]徐琦，周祎，黄冬冰，等.早孕期超声指标对复杂性单绒毛膜双胎的预测价值[J].中华围产医学杂志，2019，22（10）：744-750.[17]亓琳，吴琼，张欢欢，等.胎儿NT 厚度联合uE3检测在胎儿染色体异常及异常妊娠中的诊断价值[J].海军医学杂志，2023，44（2）：152-156.[18]张广英，曲素慧，刘蔚，等.早孕期胎儿颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对21-三体综合征的预测价值[J].医学影像学杂志，2020，30（12）：2188-2192，2197.[19]叶风，白莉莉，董雪琴，等.胎儿鼻部超声在产前筛查唐氏综合征中的应用价值[J].临床超声医学杂志，2016，18（1）：17-20.[20]韩娟，牛翠茹，孙庆梅，等.甘肃省11~13+6周胎儿FMF角分布在唐氏综合征筛查中的应用研究[J].西南国防医药，2021，31（6）：505-507.[21]张欢欢，王丽春.颈项透明层厚度及颜面轮廓超声指标对早孕期正常胎儿及21-三体综合征的诊断价值[J].医学影像学杂志，2019，29（4）：677-679.（收稿日期：2023-11-03） 肺结核临床常见慢性传染性疾病之一，该病的发生是因为机体内侵入结核杆菌，并导致肺部组织受累而引起。
T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床意义
T淋巴细胞斑点试验在结核病诊断中的临床意义目的：评价结核酶联免疫斑点试验（T-SPOT.TB）在快速诊断结核病的临床意义。
方法：对我院确诊或疑诊结核患者进行T-SPOT.TB 检测，检测其诊断结核病的灵敏度及特异度。
结果：在结核性疾病T-SPOT TB检测灵敏度为90%（72/80），特异度为91.2%（62/68）。
肺结核组T-SPOT.TB检测灵敏度为92.8 %（52/ 56），结核性胸膜炎组，检测灵敏度为83%（20/24）。
结论：T-SPOT.TB 试验在临床诊断结核中，快速且敏感，对结核性疾病诊断有重要价值。
标签：酶联免疫斑点试验；结核病；灵敏度；特异度结核病是危及人类健康的重大公共卫生问题之一，我国流行病学调查发现在我国每年因结核病导致的死亡人数达到13万人[1]，且有逐年上升的趋势。
传统的结核菌素皮试（TST）及结核菌素纯蛋白衍生物作为结核感染诊断技术，其敏感性及特异性较差，导致很多的结核病人漏诊和误诊，延误了治疗。
发展能用于诊断结核的快速敏感的实验室技术成为当前医学界迫切之需。
酶联免疫斑点（enzyme linked immunospot assay，EL ISPOT）技术是一种新型的免疫酶技术，从单细胞水平检测分泌抗体细胞或分泌细胞因子细胞。
由EL ISPOT发展而来的结核感染T细胞斑点试验技术（T-SPOT.TB），使用结核分枝杆菌特异性抗原刺激外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PB-MC），通过细胞因子γ干扰素（IFN- γ）的分泌检测抗原特异性T淋巴细胞的应答反应，从而判断结核感染状态，具有较高的敏感性和特异性[2]。
Kim等[3]随诊72例疑似肺外结核患者的前瞻性研究显示，对于活动性肺外结核，T-SPOT.TB和PPD的敏感性分别为94%和47%，本文就T-SPOT.TB检测对结核性疾病的诊断价值进行初步探讨，为结核病的早期诊断及疗效判断提供一种快捷、灵敏的方法。
TB-IGRA在不同年龄段肺结核患者中的应
[16]程可萍，方程钰，胡晓慧，等.经鼻同步间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及对患儿PcO 2和PcCO 2的影响[J].中国妇幼保健，2020，35（16）：3007-3010.[17]黄娜娜.肺表面活性物质联合鼻塞持续正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床分析[J].哈尔滨医药，2020，40（1）：56-57.[18]马文彬，郑丽文，林金波.鼻塞式同步间歇指令通气联合固尔舒治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察[J].临床合理用药杂志，2021，14（14）：160-161，165.[19]陈丽明，林妃红，林果.高流量氧疗与无创辅助通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的可行性及安全性分析[J/OL].心电图杂志：电子版，2018，7（2）：182-183.[20]岳冬梅，佟雅洁.不同通气方式联合肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较[J].中国小儿急救医学，2018，25（4）：297-300.（收稿日期：2022-06-14） （本文编辑：张明澜）*基金项目：2021年度武汉市第四医院·麻城市人民医院科技人才培育专项科研基金项目（KY-Y202108）①湖北省麻城市人民医院 湖北 麻城 438300通信作者：张艳TB-IGRA在不同年龄段肺结核患者中的应用研究*张艳① 刘传江① 江儒东① 薛春萍① 汪闯① 周光宏① 龚勋①【摘要】 目的：研究结核感染T 细胞γ干扰素释放试验（TB-IGRA）在不同年龄段肺结核患者诊断中的应用。
方法：选取2021年1月-2022年3月麻城市人民医院接收的128例疑似为肺结核患者作为此次研究对象，根据患者的年龄不同划分为青年组（18~44岁，共25例）、中年组（45~59岁，共50例）、老年组（≥60岁，共53例），三组均进行痰涂片抗酸染色试验检测、TB-IGRA 检测。
对比痰涂片抗酸染色试验、TB-IGRA 检测的阳性检出率，同时，以结核菌培养为“金标准”，对比TB-IGRA 在不同年龄段肺结核中的诊断效能。
结核感染T细胞斑点试验
▪ 特异性94.1%-100%
▪ 萨斯分枝杆菌( My cobacter ium kans asii ) 、海分枝杆菌(My
cobacter ium mar inum ) 、斯氏分枝杆菌( My cobacter ium
sz ul gai ) 等少数分枝杆菌中也存在完整RD1区，编码
ESAT 6 和CFP 10, 可造成检测结果成假阳性。
结核感染T细胞斑点试验
由来----γ干扰素释放试验（IGRAs）
在2001年前，美国仅批准结核菌素皮肤
试验（TST）用于结核分支杆菌的检测。
在认识到IFN-γ在调节对结核分支杆菌的
细胞介导的免疫反应中起重要作用，从而
使得（interferon gamma release assays）
IGRAs用于检测结核感染。IGRAs通过检
美国CDC更推荐结核菌素实验。
T-SPOT-TB—应用
▪ 在结核性脑膜炎、结核性胸膜炎中的诊断意义
1.敏感性优于ADA、TB-DNA，约在62-75%，特异性无统计学差异。
在结核病治疗中的评价意义
1.其数值高低与严重程度无关。
2.效应T细胞随结核杆菌的清除而消失，其阴性及阳性结果
可作为评估治疗效果的手段之一 。
测代表结核分支杆菌的抗原刺激T淋巴细
胞反应后释放IFN-γ的量来判断是否存
在结核杆菌感染。
T-SPOT-TB—定义
以结核特异的混合抗原A和混合抗
原B（分别为ESAT-6和CFP-10的
部分多肽片断）刺激结核杆菌感
染者外周血单核细胞中存在结核
特异的活化T淋巴细胞分泌γ干扰
素，从而应用ELISPOT方法检测
▪ ESAT-6和CFP-10蛋白：存在结核分枝杆菌及少数致病非结核分枝