卵巢交界性肿瘤的诊疗现状

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卵巢交界性肿瘤ppt课件

定期复查
在治疗结束后，定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
心理支持
关注心理健康，保持积极乐观的心态，寻求心理支持，有助于提高治疗效果和生活质量。
注意事项
关注症状变化
留意自身症状的变化，如出现腹痛、腹胀、月经不调等症状时应及时就医。
避免滥用药物
避免自行滥用激素类药物或减肥药等，以免加重病情或产生副作用。
腹痛。
腹部肿块
腹胀
阴道不规则流血
随着肿瘤的生长，可在腹部触及肿块，质地软
硬不一，活动度好。
由于肿瘤占据一定空间，可引起腹部胀满感。
部分患者可能出现阴道不规则流血，量少，持
续时间长。
体征表现
腹部压痛
部分患者可能出现腹部压痛，多位于下腹部。
腹水
晚期患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆、呼吸困难等症状。
。
评估生育能力
对于有生育需求的年轻患者，随访过程中可以评估其生育能
力。
提高预后的措施
早期发现与诊断
提高对卵巢交界性肿瘤的认识，早期发现和诊断是提高预后
的关键。
手术切除彻底
手术时尽可能彻底切除肿瘤，减少复发的风险。
合理的术后治疗
根据患者的具体情况，制定合理的术后治疗方案，如化疗、放疗等。
定期随访
血清肿瘤标志物检测
根据患者的症状、体征及影像学检查，初步判断是否存在卵巢肿瘤。
如CA125、CEA等，可作为辅助诊断手段，但缺乏特异性。
病理学诊断
通过手术切除肿瘤后，进行组织病理学检查，是确诊卵巢交界性肿瘤的最终方法。
鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
两者在临床和影像学上存在相似之处，但卵巢恶性肿瘤的恶性程

卵巢交界性肿瘤的诊疗现状

卵巢交界性肿瘤的诊疗现状李爽;史小荣;成思荣;孟霖【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2017(044)001【摘要】卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumor，BOT）是指组织病理学特征和生物学行为介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间的一组低度恶性潜能的卵巢肿瘤，具有发病年龄轻、早期发现、预后好的特点，但术前诊断困难，虽然血清肿瘤标志物、盆腔超声及术中快速冰冻病理切片可协助诊断，但准确率不高。

手术是治疗BOT的主要方法，近年来，对BOT的手术治疗方式逐渐由根治性手术向保留生育功能的手术转变，术后一般不需辅助化疗。

然而，关于其早期诊断、手术方式的选择、术后妊娠结局及预后等问题一直存在广泛争议，就BOT诊断、治疗、预后的研究现状进行综述，以期为今后BOT的临床诊疗及新的诊疗技术研究提供参考。

%Borderline ovarian tumors (BOT) is a low malignant potential ovarian tumors which are characterized by histopathologic features and biologic intermediate between clearly benign and frankly malignant ovarian tumors. It has the characteristics of early onset, early detection and good prognosis, but the preoperative diagnosis is difficult. Although the serum tumor markers, pelvic ultrasound and intraoperative frozen biopsy could assist the diagnosis, the accuracy is low. Surgical removal is the main management. In recent years, the surgical treatment of BOT gradually changed from radical operation to fertility preserving surgery,adjuvant chemotherapy is generally unnecessary. However, there has beenwidespread controversy about its early diagnosis, therapy and prognosis. This article reviews the research status of BOT diagnosis, treatment and prognosis, in order to provide references for the clinical diagnosis and treatment of BOT and new treatment technology research.【总页数】5页(P18-22)【作者】李爽;史小荣;成思荣;孟霖【作者单位】030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院;030001 太原，山西医科大学第一临床医学院【正文语种】中文【相关文献】1.卵巢交界性肿瘤的诊治现状 [J], 杨悦;高永良2.从分级诊疗审计现状浅谈分级诊疗的问题整改 [J], 李蓓蕾3.解读日本嗅觉疾病的诊疗意见及我国的诊疗现状 [J], 李静; 李勇4.分级诊疗背景下北京市三级医院诊疗病种构成现状与功能定位适配性分析 [J], 李星蓉;高广颖;胡星宇;张达;田佳帅;邓茜5.广西性病诊疗医师梅毒规范诊疗知识知晓现状及单次培训效果 [J], 李峥;许凤妮;王砚蕾;陈怀忠;王宏;胡冠豪;张丽娜因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

卵巢交界性肿瘤临床分析

可自原发肿瘤脱落。诊断时应每１—２ｃｍ作切片，尤其是粘不能＞９０％，仍有部分患者复发，且病程及死亡情况与浸
液性肿瘤。腹部增大、包块、腹痛、不规则出血等。由于生长润癌相似，复发晚，有的甚至２０年后复发，且多发生于年轻
低速，转移率低，以局部扩展和盆腔腹膜转移为主，远处转移育龄妇女，行保守性手术患者比例较高，保守性手术虽并不症状少见。结合病史及妇科检查（主要三合诊）发现盆腔肿影响预后但有远期复发的危险，故有必要长期随访。
主要依据病理，以浆液性较多，内膜样及透明细胞较少。其
在影响预后的各种因素中，病理类型分级、临床分析和
特点是上皮细胞明显增生，但无向邻近组织浸润；上皮细胞术后肿瘤残留最为重要。交界性卵巢性上皮性肿瘤尽管预
可以多层次，但不多于３层；核分裂象、核异质、非典型细胞后远远优于浸润性，但由于卵巢上皮交界性肿瘤上皮较癌性可出现，但不严重。由细胞增生形成小的典型细胞芽，有时上皮生长速度缓慢，恶性程度低，存活时间长，长期生存率尚
物，与卵巢恶性肿瘤诊断相似。Ｂ超尤其是阴式彩色多普勒的辅助检查，很有利于诊断。肿瘤标记物中ＣＡ１２５约５０％
参考文献
升高，较晚期早期升高者多；ＣＥＡ在粘液性交界性肿瘤中升高，对诊断有一定价值】。最后诊断需依据病理检查。在诊断交界性肿瘤时，上皮交界性肿瘤的生长缓慢，复发时间较
液性肿瘤直径５～４０｛３１＂１０，平均２２．５｛３ｍ。合并腹水５例，腹水性化疗。到目前为止手术是对于没有残存疾病的交界性卵

卵巢癌的手术治疗现状

卵巢癌的手术治疗现状郑雅雯，董涛涛*（山东大学齐鲁医院妇产科，山东济南 250010）关键词：卵巢癌；治疗；手术；新辅助化疗；肿瘤细胞减灭术中图分类号：Ｒ７３７．３文献标识码：Ａ文章编号：１００８－１０７０（２０２１）０４－０３５７－０５doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2021.04.003全面分期手术；如果没有发现残留肿瘤证据但怀疑为ⅠC ～Ⅳ期的患者，可直接化疗；如果怀疑有可以切除的残留病灶，则应考虑再次行肿瘤细胞减灭术；如果怀疑有无法切除的残留病灶，可先行化疗后再行肿瘤细胞减灭术。

对于少见病理类型的卵巢恶性肿瘤，全面分期手术是首选。

对于黏液性肿瘤患者，是否有必要常规切除阑尾尚有争议。

一项回顾性研究认为没有足够证据支持对于外观正常的阑尾行切除术[3]。

据此，最新的美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network ，NCCN ）指南将黏液性癌初次手术时常规阑尾切除改为“发现阑尾外观有异常才切除”。

因此术中应对阑尾进行仔细探查，以免遗漏，影响患者预后。

交界性肿瘤对化疗不敏感，手术应尽量做到病灶完全切除，对于不全分期手术者，如怀疑有残留病灶，则应再次手术切除子宫和对侧附件以及残留病灶。

恶性性索间质肿瘤诊断时多处于早期，预后较好，除上述保留生育功能的情况外，其他患者均建议行全面分期手术。

对于无生育要求的恶性生殖细胞肿瘤患者也应行全面分期手术，早期的儿童和青春期患者可以不切除淋巴结，也可仅行大网膜活检。

对于晚期卵巢癌患者，是否进行系统性盆腔和腹主动脉旁淋巴结的清扫一直存在争议。

最新的证据来自一项发表于《新英格兰医学杂志》的前瞻性研究（LION 研究），该研究统计了647例晚期卵巢癌患者，认为对于已经完全切除肉眼可见病灶且术前影像学及术中探查均未发现淋巴结转移的晚期卵巢癌患者，进行系统性盆腔和腹主动脉旁淋巴结清扫并不能延长她们的总生存期和无进展生存期，并且还会带来更高的术后并发症发生率[4]。

交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点

交界性卵巢肿瘤诊治中国专家共识要点交界性卵巢肿瘤（Borderline Ovarian Tumors）是一类介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤。

与恶性卵巢癌相比，交界性卵巢肿瘤的生长缓慢，侵袭力较弱，预后相对较好。

然而，由于其具有一定的恶变潜力，对于交界性卵巢肿瘤的诊断和治疗仍需采取相应的策略。

以下是中国专家共识中关于交界性卵巢肿瘤诊治的要点：1.定义和分类：交界性卵巢肿瘤是指介于良性和恶性卵巢肿瘤之间的肿瘤，与恶性卵巢癌相比，其细胞学和组织学特点更接近于良性卵巢肿瘤。

根据其终末病理结果分为典型型、微浸润型和浸润性型。

2.临床表现和筛查：交界性卵巢肿瘤的临床表现常常与其他卵巢肿瘤相似，包括腹部不适、腹胀、腹痛和月经异常等。

目前尚无特异的筛查方法，常规妇科检查和超声检查是常用的筛查手段。

3.影像学检查：腹部超声检查是首选的影像学检查手段，能够评估肿瘤的大小、形态和内部结构等信息。

对于高度怀疑恶性变性的病例，可行MRI、CT等检查来评估病灶的侵袭性和淋巴结情况。

4.术前评估：在手术前需要进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估和病理评估等，以确定肿瘤的病理特征和分期情况。

5. 手术治疗：手术是交界性卵巢肿瘤的主要治疗手段。

术中需要进行全子宫-双侧附件切除（TAH-BSO），同时应尽量保留对生育有需求的患者的子宫和卵巢。

对于有病灶浸润的患者，需进行细胞减灭术（cytoreductive surgery）。

6.化学治疗：对于交界性卵巢肿瘤，术后化学治疗尚存在争议。

一般来说，对于低度浸润性伴有危险因素的患者可以考虑术后化学治疗。

化疗方案多采用铂类药物和紫杉醇的联合，疗程为6个周期。

7.随访和预后：交界性卵巢肿瘤的预后良好，多数患者长期生存。

术后的随访非常重要，建议每3个月复查一次CA125，同时进行体格检查和盆腹部超声检查。

对于有复发的患者，可以考虑再次手术或化疗。

总结起来，交界性卵巢肿瘤的诊断主要依靠临床表现和影像学检查，手术是主要的治疗手段，术后化学治疗可根据病情考虑。

卵巢交界性肿瘤

• 2.症状体征：无特异性，最常见症状为腹部肿块，其次为腹胀、腹痛，少数患者有阴道流血，腹水较少见，主要在晚期患者出现，粘液性患者腹水呈胶冻状，无法放出。术中可见胶冻壮物充满腹盆腔。
• 3.肿瘤大小：交界瘤一般肿瘤体积较大，平
• （四）诊断
• 卵巢交界瘤完全依靠组织切片，病理诊断。诊断的关键是有无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴转移。
• 化疗对卵巢组织的病理学影响包括：各级卵泡数均有减少（特别是初级和次级生长卵泡）；卵巢间质不同程度纤维化、增生或坏死；卵巢皮质增厚、纤维化；颗粒细胞坏死损伤，也可见凋亡小体等改变。
• 如何预防化疗导致的卵巢功能损害？GnRHa类药物：GnRHa抑制促性腺激素释放激素受体，阻断卵泡的成熟，阻止卵泡进入“化疗敏感阶段”。卵巢组织的冷冻保存：卵巢组织冷冻和移植，原始卵母细胞的冷冻保存，成熟卵母细胞的冷冻保存。这三种方式都不很成熟，成功率并不高。对临床来说最切实可行的是GnRHa类药物。据2013年一个研究显示，化疗前使用GnRHa对卵巢功能有一定的保护作用，表现为更早的月经恢复率和更高的受孕率。
• 诊断标准：上皮复层或假复层，细胞从乳头表面脱落，形成细胞族，核分裂可见，但所在比例少，细胞核有异形性，瘤细胞显轻度至中度不典型增生，无明显间质浸润。
• （五）转移与复发
• 转移部位：交界性肿瘤可累及盆腔、腹腔、胸腔、腹膜后、纵隔、锁骨上淋巴结、脏器实质。
• 转移的发病率机理不清，交界瘤为上皮内病变，临床表现良性，大多预后好，为什么会发生转移呢？许多学者关于转移的特点、分型与预后进行了广泛的研究。
• 交界瘤预后好，5年生存率可达90%以上，但因交界瘤有远期复发趋势，随着时间的推移生存率逐渐下降。I期5年存生率达100%，III期生存率仍可达66.7 %-95%。

中国妇科恶性肿瘤诊治现状

（一）子宫颈癌及癌前病变的筛查方法（二）卵巢癌的早期诊断方法（三）子宫内膜癌的早期诊断和筛查
现状
卵巢癌的病死率在女性生殖系统恶性肿瘤中位于首位，多因其发现时常常已属晚期，治疗效果差。
研究证明，筛查确实可以提高卵巢癌的生存率，目前认为对具有卵巢癌高危因素的高危人群采用诊断技术进行筛查是一种切实可行的方法。
（一）子宫颈癌及癌前病变的筛查方法（二）卵巢癌的早期诊断方法（三）子宫内膜癌的早期诊断和筛查
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，每年全球有新增病例45.9 万，其中我国13.5万，占28.7%。在这些病例中，几乎80%都发生在发展中国家。（Parkin et al, 2001）
Estimated numbers of new cases (incidence) and deaths (mortality), by sex and site.
HPV与宫颈癌的关系
人乳头瘤病毒 (HPV，才会有宫颈癌的发生
高危型人乳头瘤病毒（ HRHPV）持续感染引发子宫颈癌，目前对HRHPV检测的意义研究较多，特别是HPV-HC2的应用，阴性预测值可高达98%以上，因此HPV-DNA检测已作为宫颈细胞学检查的辅助手段有助于筛选子宫颈癌的高危人群，用于早期诊断子宫颈癌。
现状
近30年来，我国子宫内膜癌与子宫颈癌发病率
之比由1:5-1:10上升为1:1-1:1.5。
Now
宫内膜癌
30 years ago
子宫颈癌
高危人群确定
不孕不育史月经初潮早而绝经年龄延迟伴有肥胖、糖尿病、高血压特别类型的卵巢肿瘤如卵泡细胞瘤、颗粒
细胞瘤能分泌雌激素以及无排卵性月经
筛查方法

交界性粘液性肿瘤病情介绍

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导语：卵巢交界性粘液性肿瘤，可以说是现在临床上比较常见的一种问题，虽然说这种疾病，存在的恶性变化几率非常低，但是我们都知道对于女性而言，
卵巢交界性粘液性肿瘤，可以说是现在临床上比较常见的一种问题，虽然说这种疾病，存在的恶性变化几率非常低，但是我们都知道对于女性而言，产生的不利影响和危害是非常大的，所以每个人，都应该重视这种疾病的治疗和预防，在治疗问题上必须遵守最科学的方法。

病情分析：
1、卵巢粘液性交界性肿瘤，一般认为，交界瘤为潜在或低度恶性肿瘤，临床上预后较好。

粘液性者5年生存率98%，10年生存率96%。

2、治疗原则上应行全子宫加双附件及大网膜切除术。

但对于年轻要求生育者，如果肿瘤只侵犯单侧卵巢，并且限于卵巢组织内，可只切除患侧卵巢，但需严密定期随访。

若有卵巢外扩散，应行全子宫加双附件及大网膜切除术，术后辅以化疗，如：顺铂腹腔化疗两个疗程。

但在是否行淋巴结清扫的问题上存有争议。

建议定期复查超声以观察病变恢复及发展情况，如果腹腔内种植处肿物生长迅速，建议您手术治疗，切除肿物送病理检查以进一步明确病变性质，期间注意休息，进食高蛋白易消化饮食，少食多餐，避免过度劳累、受凉感冒及剧烈运动，
以上就是关于女性，卵巢交界性粘液性肿瘤的的病例分析，以及在治疗问题上，我们必须注重的各项问题，对于女性而言，治疗问题是需要注重的，而且治疗之后，我们也应该做定期的检查，因为这种疾病，其实也存在复发的可能。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

卵巢肿瘤的诊疗常规

卵巢肿瘤的诊疗常规一、良性肿瘤：【适应症】1. 一经确诊为卵巢良性肿瘤，应手术治疗。

2. 假设卵巢肿块直径＜5cm，疑为卵巢瘤样病变，可作短期观察。

根据患者年龄、生育要求及对侧卵巢情况决定手术范围。

【手术方式】1. 年轻、单侧良性肿瘤应行患侧附件或卵巢切除术或卵巢肿瘤剥除术，保存对侧正常卵巢；即使双侧肿瘤，也应争取行卵巢肿瘤剥除术，以保存局部卵巢组织。

2. 绝经后期妇女应行全子宫及双侧附件切除术。

术中除剖开肿瘤肉眼观察区分良、恶性外，必要时作冰冻切片组织学检查已确定手术法范围。

必须完整取出肿瘤，以防囊液流出及肿瘤细胞种植于腹腔。

3. 巨大囊肿可穿刺放液，待体积缩小后去处。

穿刺前须保护穿刺点周围组织，以防瘤组织外溢。

放液速度应缓慢，以免腹压骤降发生休克。

二、交界性肿瘤：根据肿瘤分期，采用不同的治疗。

1. 早期〔包括I期和II期〕：行全子宫及双侧附件切除术。

年轻、希望保存卵巢功能及生育功能的I期患者可考虑行患侧附件切除或卵巢肿瘤剥除术，术后不必加用化疗或放疗。

2. 晚期〔包括III期及IV期〕：治疗方法同晚期卵巢瘤。

三、恶性肿瘤：治疗原那么是手术为主，加用化疗、放疗的综合治疗。

1.手术：手术起关键作用，尤其是首次手术更重要。

一经疑为恶性肿瘤，应尽早剖腹探查；可行细胞学检查，或多处取材做组织学检查。

根据检查结果，决定肿瘤分期及手术范围。

对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点，尽量争取手术治疗。

手术范围：Ia、Ib期应作全子宫及双侧附件切除术。

Ic期及其以上同时行大网膜切除术。

肿瘤细胞减灭术指对晚期〔II期及其以上〕患者应尽量切除原发病灶及转移灶，使肿瘤剩余灶直径≤1cm，必要时切除局部肠管，行结肠造瘘、切除胆囊或脾等。

现多主张同时常规行后腹膜淋巴结清扫术〔包括腹主动脉旁或各组盆腔淋巴结〕。

符合以下条件的年轻患者可考虑保存对侧卵巢：①临床Ia期，肿瘤分化好；②术中剖视对侧卵巢未发现肿瘤；③术后有条件严密随访。

卵巢粘液性交界性肿瘤19例临床病理分析

维普资讯
第２期
庞朗：卵巢粘液性交界性肿瘤１９例临床病理分析
第２卷１
作都能增加盆腔炎的发生率，而增加盆腔粘连、卵管炎、从输
子宫内膜异位症的发生率。所以主张对不孕症患者仅行一次
［］ＭＡＲＣＭＡＨＥＢＲＥ．Ｌｐｒｓｏｉｕｇｒｎ２ＵＸＳ，ＵＸＲ，ＥＵＢＳａａｏｃｐｃｒｅｙｉｓ
ｉｔｒｉｅｗｏｎｗｉｈｍｉｍａｒｍｉｎｍｅｒｓｓｃｎｄａｏ— ｎｅｔｌｍｅｔｎｉｌｏｌｅｄｏｔｉｉ．ａａｉｎｃｌｄ
标准。
卵巢交界性肿瘤是一种特殊类型的卵巢肿瘤，生物学其
镜下见盆腔更为明显粘连。④提高了复通率及妊娠率，为术后
进一步治疗提供了正确的方向。
输卵管通液或子宫输卵管造影术（Ｇ）筛选检查即可，ＨＳ作盲目行输卵管通液并无治疗作用，诊断不可靠。且３４腹腔镜诊治不孕症的适应证及禁忌证．
ｐｒｄ，０６，２８２１２ｏ２０２１０９－０．
认为对不孕时间１以上、年年龄＞２３岁及输卵管造影或
通液示欠通畅或通畅或阻塞者，排除其他原因引起的不孕或患者，禁忌证均可行腹腔镜检查，腔镜检查的禁忌证是相无腹对的，着术中术后监测水平的提高，术设备的更新，术随手手操作不断熟练、忌证范围将进一步缩小。禁３５腹腔镜对不孕症的诊治有明显的优点． ① 能早期、速明确病因，直视下准确行针对性治疗，迅在融检查、断、疗于一体，短诊疗时间。② 术后恢复快，诊治缩平均４ｄ出院。减少了开腹所致人为因素的创伤及刺激，者曾 ③ 笔对２开腹行输卵管整形术后再次行腹腔镜检查的患者观察，例

交界性卵巢肿瘤诊治专家共识(全文)

交界性卵巢肿瘤诊治专家共识（全文）交界性卵巢肿瘤（Borderline ovarian tumors，BOTs）的概念于1929年由Taylor首次提出，认为该类肿瘤的病理形态学特征、生物学行为及预后介乎良性和恶性肿瘤之间。

国际妇产科联盟（FIGO）和世界卫生组织（WHO）分别于1961年和1973年正式将BOTs纳入卵巢肿瘤的分类。

经过近90余年的不断探索，于2003年8月27-28日在美国马里兰州贝塞斯达召开1次全球性专题会议，旨在促成交界性卵巢肿瘤的共识，遗憾的是，迄今为止对于交界性卵巢肿瘤的命名依然存有不同的看法。

2014年版《WHO女性生殖器官肿瘤分类》采用交界性肿瘤/非典型增生性肿瘤（atypical proliferative tumor）来命名这一肿瘤，既往也被称为低度恶性潜能肿瘤（low malignant potential tumor）。

术前影像学检查、肿瘤标志物等通常不能对肿瘤是否属于BOTs做出准确定性，术中冰冻和术后常规病理结果的符合率也较低。

此外，BOTs的手术范围、手术方式的选择、保留生育功能手术的可行性以及术后辅助治疗的选择和随访等等问题，目前仍存在诸多争议。

为规范和提高妇科医师对BOTs的认识及诊治水平，中国优生科学协会肿瘤生殖学分会组织本领域有关专家进行了专题讨论，制定本共识雏形，虽数易其稿，亦唯恐挂一漏万，仅供临床参考。

1 流行病学BOTs占所有卵巢上皮性肿瘤的15%~20%，发病率为每年（1.8~4.8）/10万。

与卵巢癌相比，BOTs好发于年轻女性，合并不孕率较高，以早期病患多见，总体预后较好；从分子遗传学与输卵管/卵巢癌相比较，BOTs具有更低的BRCA突变率。

近年来，伴随着对BOTs相关风险因素如生物类药物的使用、病理学医师的知晓度、临床特征的认知提高，使得BOTs诊断的准确性得以提升，BOTs在卵巢上皮性肿瘤中的发病率构成比有所增加。

2 病理组织学特点2014版WHO卵巢肿瘤分类将BOTs组织学特点定义为不伴有间质浸润的卵巢上皮细胞不典型增生。

超声诊断少女卵巢交界性粘液性肿瘤伴上皮内癌1例

116 影像研究与医学应用 2020年2月第4卷第4期大FGR胎儿脐-门静脉系统的临床应用，通过对血流参数进行全面检测可以有助于临床及早干预，减少围生期胎儿的死亡率。

【参考文献】[1]赖祝琴，谢红宁，杜柳，等．胎儿门静脉系统发育异常的产前超声诊断[J]．新医学，2015，46(7):439-443[2]吕震宇，金梅.胎儿静脉导管血流动力学研究[J].心肺血管病杂志，2014，33（3）:456-458基金项目：2017昆明市妇产超声诊断技术中心面上项目；2017昆明市妇幼保健院院级科研项目（编号201710）.作者简介：雷俊华（1974-），女，云南新平县人，1997年毕业于昆明医科大学，医学学士，副主任医师，从事妇产超声工作二十年.卵巢交界性肿瘤一般恶性程度较低，因无损毁性间质浸润，因此预后良好[1]。

上皮内癌，发生原因与宫颈异型区或周围鳞状细胞病变相关，早期无特异性临床症状，若随病情发展可出现肿瘤近端浸润及远端转移，严重威胁患者生命安全[2]。

特别在两种疾病合并时，严重影响生殖器健康，因此实施针对性诊断治疗尤为关键[3]。

正常情况下可通过阴道超声进行宫内肿瘤检查，但在对少女检查时则需进行盆腔超声扫描，可能会存在误诊、漏诊情况，因此对超声科医师要求较高，且需要结合其他检查共同进行诊断。

本次研究通过超声检查确诊少女卵巢交界性粘液性肿瘤伴上皮内癌1例，现汇报如下。

1 资料与检查方式1.1 病历资料患者，贾某某，女性，12岁，因”腹痛3小时”来院就诊。

主要临床表现：患者自诉近1年来有进食后饱胀感明显，有嗳气，间断有腹痛，可自行缓解，故未诊疗。

于3小时前剧烈活动时突发腹痛，以上腹部为主，持续性，疼痛较为剧烈，无恶心、呕吐，无腹泻，无畏寒、发热，休息不可缓解，无其他部位放射痛。

腹稍膨隆，无胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌稍紧，上腹部及右下腹压痛，无反跳痛。

1.2 实验室检查实验室检查：糖类抗原12-5（CA12-5）：70.60U/ mL，糖类抗原199（CA199）：＞1957.0U/mL，甲胎蛋白（AFP）：1.84ng/mL，癌胚抗原（CEA）：16.92ng/mL。

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值【摘要】卵巢交界性肿瘤（BOT）和Ⅰ期卵巢癌在临床上易混淆，尤其是在影像学检查中。

本文通过研究DWI在BOT和Ⅰ期卵巢癌中的应用，探讨其在鉴别诊断中的作用。

首先介绍了BOT和Ⅰ期卵巢癌的特点，然后分析了DWI在两种疾病中的应用情况。

结果显示，DWI能够明显区分BOT和Ⅰ期卵巢癌，具有很高的诊断准确性。

结论指出，DWI在鉴别诊断中具有重要价值，为临床提供了有效的诊断手段。

未来的研究应该进一步探讨DWI在不同类型卵巢肿瘤中的应用，以提高其临床应用前景。

DWI的应用将有助于减少误诊率，提高患者的生存率和生活质量。

【关键词】卵巢交界性肿瘤、Ⅰ期卵巢癌、DWI、鉴别诊断、研究、结论、临床应用、MRI、卵巢肿瘤。

1. 引言1.1 研究背景卵巢肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，其中包括良性、恶性和卵巢交界性肿瘤。

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率和死亡率均较高的一种，而卵巢交界性肿瘤则属于一种介于良性和恶性之间的肿瘤类型。

与卵巢癌相比，卵巢交界性肿瘤的治疗和预后较为良好，但其临床表现和影像学表现与Ⅰ期卵巢癌有时十分相似，因此鉴别诊断十分关键。

目前，磁共振扫描中的弥散加权成像（DWI）技术已经在各种肿瘤的诊断中得到广泛应用。

DWI可以通过检测组织中的水分子运动来区分不同类型的肿瘤，从而提高肿瘤的鉴别诊断准确性。

关于DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的应用价值目前还较少研究，本研究旨在探讨DWI在这两种肿瘤中的应用情况，以期为临床医生提供更准确的鉴别诊断依据，指导更有效的治疗方案选择。

1.2 研究目的本研究的目的是探讨DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值，并比较两者在DWI影像上的表现特点，为临床提供更准确的诊断依据。

具体目的包括以下几个方面：1. 分析卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌在DWI影像上的特征表现，探讨它们的差异性和相似性。

3. 探究DWI在卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌中的应用情况，探讨其在临床中的实际意义和价值。

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值1. 引言1.1 背景卵巢交界性肿瘤（Borderline Ovarian Tumors，BOTs）是一类罕见的卵巢表皮性肿瘤，通常具有低恶性潜能，介于良性肿瘤和恶性肿瘤之间。

与之相比，Ⅰ期卵巢癌则是最早期的卵巢癌，具有潜在的恶性转化能力。

鉴别诊断BOTs与Ⅰ期卵巢癌对于制定合理治疗方案和预后评估至关重要。

本文旨在探讨DWI在BOTs与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的价值，比较其与其他影像学技术的优劣，同时分析其在鉴别诊断中的局限性和优势，为临床医生提供更准确的影像学参考，并为未来研究方向和临床应用前景提供借鉴。

1.2 研究目的研究目的是明确DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的具体应用价值，探讨其在临床实践中的实用性和准确性。

通过对DWI在这两种疾病中的应用进行深入研究和比较，旨在提高医生对于卵巢肿瘤的诊断准确性和早期筛查率，为患者制定更为合理的个体化治疗方案提供可靠的依据。

本研究还将分析DWI与其他影像学技术在卵巢疾病鉴别诊断中的异同，探讨DWI在临床实践中的局限性和优势，为进一步的技术改进和临床应用提供理论支持和实践指导。

通过本研究的开展，旨在为医学领域的卵巢疾病诊断和治疗提供更加准确和可靠的方法和手段，提高医疗服务的水平和质量，造福患者和医疗工作者。

1.3 研究方法研究方法是本文研究的重要部分，也是确保研究结果可靠性的关键。

本研究采用了回顾性分析的方法，对患有卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌的患者进行了DWI检查，并收集了相关的临床数据。

研究对象包括了经过手术治疗的患者，以确保病理结果的准确性和可靠性。

在进行研究时，我们严格按照国际标准的DWI检查流程进行操作，保证图像的质量和准确性。

对于影像学表现的评价，我们采用了双盲评估的方法，由两名具有丰富经验的放射科医师进行独立评估，以减少主观因素的干扰。

在进行数据分析时，我们采用了统计学方法对研究结果进行了综合分析，并确定了DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的敏感性、特异性以及准确性。

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值1. 卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌的临床特征卵巢交界性肿瘤是一种低度恶性的卵巢肿瘤，其发病年龄多在40岁以下，约占所有卵巢肿瘤的10%左右。

临床表现主要为腹部肿块、腹痛和腹水等症状，一般情况下癌胚抗原（CA-125）的水平正常或轻度增高。

而Ⅰ期卵巢癌也是一种恶性程度较低的肿瘤，多见于更年期前或更年期，临床症状通常较轻，早期发现率不高，常见表现包括腹痛、腹胀、部分性腹部包块等，CA-125水平可不升高或轻度升高。

2. DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的应用DWI是一种利用水分子在不同温度、密度和形态下运动的差异来对组织进行成像的技术，其敏感性高、成像速度快，已成为评估肿瘤形态和生物学特征的重要手段。

在卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌的鉴别诊断中，DWI也展现出了独特的优势。

（1）DWI定性分析通过DWI成像，可以对卵巢肿瘤组织的弥散情况进行定性判断。

研究表明，Ⅰ期卵巢癌组织的弥散效果通常较差，DWI呈现高信号，而卵巢交界性肿瘤组织的弥散效果则较好，DWI呈现低信号。

这一特点有助于对两者进行初步鉴别。

（2）ADC值定量分析ADC值指的是组织中水分子的弥散度，通常可通过DWI图像得出。

研究显示，Ⅰ期卵巢癌的ADC值通常较低，而卵巢交界性肿瘤的ADC值则较高。

这意味着在DWI成像中，Ⅰ期卵巢癌组织的信号强度高，ADC值低，而卵巢交界性肿瘤组织的信号强度低，ADC值高。

对ADC值的定量分析有助于在两者之间进行鉴别诊断。

3. 结论通过以上分析可见，DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌的鉴别诊断中具有一定的价值。

定性分析可以根据DWI成像的信号强度来初步判断肿瘤组织的弥散情况，而定量分析则可通过ADC值来进一步区分两者的特征。

还需要进行更多的临床研究以验证DWI在这一领域的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据。

希望未来能有更多的研究对DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌鉴别诊断中的应用进行深入研究，为临床实践提供更多的帮助和支持。

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值

DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值1. 引言1.1 背景卵巢肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，其中卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌是两种常见的疾病类型。

卵巢交界性肿瘤是一类介于良性和恶性之间的肿瘤，易发生在年轻女性身上，具有一定的恶性潜力。

而Ⅰ期卵巢癌是指肿瘤仅限于卵巢，尚未扩散到盆腔或其他器官，是卵巢癌中的早期阶段。

在临床实践中，鉴别诊断卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌具有一定的困难性，因为它们在影像学表现上有相似之处。

而弥散加权成像（DWI）作为磁共振成像的一种特殊技术，可以通过测量水分子在组织中的扩散来提供组织细胞结构和生物学特性的信息，有助于肿瘤的早期诊断和鉴别。

本文旨在探讨DWI在卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌中的应用，并分析其在鉴别诊断中的优势和影响因素。

通过深入研究DWI在卵巢肿瘤鉴别诊断中的潜在价值，为临床医生提供更准确的诊断依据，促进卵巢肿瘤的早期诊断和治疗。

1.2 目的卵巢交界性肿瘤（borderline ovarian tumors）和Ⅰ期卵巢癌（stage Ⅰ ovarian cancer）在临床上常常具有相似的临床表现和影像学特征，因此对两者进行准确的鉴别诊断具有重要的临床意义。

目前，常规的影像学检查如B超、CT和MRI在卵巢肿瘤的诊断中有一定的局限性，特别是对于卵巢交界性肿瘤和Ⅰ期卵巢癌的鉴别诊断。

本研究旨在探讨DWI在卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌中的鉴别诊断价值，进一步提高对这两种疾病的诊断准确性，指导临床治疗方案的选择，降低误诊率和漏诊率，最终改善患者的预后和生存质量。

通过对DWI在卵巢肿瘤鉴别诊断中的应用、优势以及影响鉴别诊断的因素进行深入研究，希望能够为临床医生提供更精准的诊断信息，为患者制定个性化治疗方案提供科学依据。

1.3 研究意义卵巢肿瘤是妇科常见的恶性肿瘤之一，而卵巢交界性肿瘤与Ⅰ期卵巢癌在临床表现和治疗方案上存在一定的相似性，因此鉴别诊断成为临床上的难点之一。

育龄期Ⅰ-Ⅱ期BOT患者PDCD5表达情况及预后分析

.360•现代生物医学进展 Progress in Modern Biomedicine VoL21 NO.2 JAN*2021doi: 10.13241/ki.pmb.2021.02.035育龄期I - II期B O T患者PDCD5表达情况及预后分析*亢姝娇崔丽燕刘小宁张立君特日格勒(内蒙古医科大学临床教学医院(内蒙古自治区妇幼保健院)病理科内蒙古呼和浩特010020)摘要目的：探讨与分析育龄期I-II期卵巢交界性肿瘤(borderline Ovarian Tumor,B0T)患者程序化死亡因子5(programmed c e l l death5,P D C D5)表达情况及预后。

方法：选取2012年1月到2020年丨月在本院诊治的育龄期B O T患者98例作为研究对象，其中临床I -I I期78例(早中期组),I I I期20例(晚期组)。

取所有患者的术中病理组织标本，采用免疫组化法检测P D C D5表达情况。

跟踪随访患者的预后并进行相关性分析。

结果:早中期组的P D C D5表达阳性率为28.2 %，显著低于晚期组的80.0 %(P<0.05)。

两组随访到2020年5月，早中期的存活率为97.4 %,显著高于晚期组的65.0 %(P<0.05)。

在早中期组，Pearson分析显示随访生存与组织学分化、远端转移、P D C D5表达阳性存在相关性(P<0.05)。

二元Logistic回归分析显示组织学分化、远端转移、P D C D5表达阳性都为影响患者预后生存的主要因素(P<0.05),结论：育龄期I-II期B O T患者伴随有P D C D5的低表达状况，且预后相对比较好，组织学分化、远端转移、P D C D5表达阳性都为影响育龄期I-II期B O T患者预后生存的主要因素。

关键词：育龄期；卵巢交界性肿瘤；程序化死亡因子5;预后；相关性中图分类号:R737.31文献标识码：A文章编号：1673-6273(2021)02-360-04Analysis of PDCD5 Expression and Prognosis in BOT Patients ofChildbearing Age I - II *K A N G Shu-jia o, CU1 L i-yan, L IU X ia o-ning, Z H A N G L i-ju n, Terigele(Departm ent o f P athology, Clinical Teaching H ospital o f I nner M ongolia M edical U niversity(M aternal and C hild Health Hospital o f Inner M ongolia Autonom ous Region), Hohhot, Inner M ongolia, 010020, China)ABSTRACT Objective: To explore and analysis the expression and prognosis of programmed c e l l death5 (P D C D5) i n borderline Ovarian Tumor(B O T)patients of childbearing age.Methods: From January2012 to January2020, 98 cases of B O T patients of childbearing age diagnosed and treated in our hospital were selected as the research objects,included78 cases in c linical stage I -II(early and mid-term group)and20 cases in stage I II(l a t e group).Intraoperative pathological tissue samples of a l l patients were collected to detect the expression of P D C D5 by immunohistochemistry.Followed up the prognosis of patients and given correlation analysis.Results: The positive rates of P D C D5 expression i n the early and middle group were28.2%, which were significantly lower than that i n the l a t e group (80.0%, P<0.05). The two groups were followed up to June 2020, the early and mid-term group survival rate were97.4%, which were significantly higher than that of the l a t e group(65.0%, P<0.05). In the early and mid-term groups,Pearson analysis showed that follow-up survival of early and mid-term group were associated with histological differentiation,distant metastasis,and positive P D C D5 expression (P<0.05). Binary log i s t i c regression analysis showed that histological differentiation,distant metastasis,and positive P D C D5 expression were the main factors affected the prognosis and survival of patients of the early and mid-term group (P<0.05). Conclusion: B O T patients of childbearing age I -II are accompanied by low expression of P D C D5,and the prognosis are relatively good.Histological differentiation,distant metastasis,and positive expression of P D C D5 are the main factors affect the prognosis of B O T patients of childbearing age factor.Key words: Childbearing age;Borderline ovarian tumors;Programmed death factor5; Prognosis;CorrelationChinese Library Classification(CLC): R737.31 Document code: AArticle ID: 1673-6273(2021)02-360-04i /. _i_>刖g卵巢交界性肿瘤(borderline Ovarian Tumor,B O T)也被称为卵巢上皮低度恶性肿瘤，是一种介于明显良性和明显恶性的肿瘤之间、无损毁性间质浸润的肿瘤。

交界性肿瘤的名词解释

交界性肿瘤的名词解释交界性肿瘤，也被称为交界病变，是指具有潜在恶性潜能的一类疾病。

该术语常用来描述在良性和恶性肿瘤之间的一种中间状态，难以明确将其归类为良性或恶性。

这种肿瘤具有恶性肿瘤的特征，如组织异型性和侵袭性。

然而，交界性肿瘤的生长速度较慢，且没有远处转移的趋势。

其临床行为和预后相对较为不确定。

与许多其他肿瘤不同，交界性肿瘤的确切原因和发病机制仍然不明确。

许多研究表明，遗传、环境和生活方式因素可能在其发展过程中起到重要作用。

尽管如此，对于交界性肿瘤的确切诊断仍然是一项具有挑战性的任务，并且需要结合专业医生的综合判断。

目前已知的交界性肿瘤种类非常多样，其中包括肾上腺交界性肿瘤、淋巴结交界性肿瘤、神经系统交界性肿瘤等等。

我将以肾上腺交界性肿瘤为例，详细解释交界性肿瘤的临床表现、诊断方法及治疗选择。

肾上腺交界性肿瘤是指一类生长在肾上腺皮质和髓质交界处的肿瘤，其特征是表现出一定程度的异型细胞和自发的出血病灶。

临床上，患者通常会出现腹痛、高血压、脂代谢紊乱等症状。

然而，这些症状并不具有特异性，因此往往很难作准确的诊断。

为了确定肾上腺交界性肿瘤的确切诊断，医生通常会进行一系列的检查，如体格检查、血液生化检查、影像学检查等。

其中，影像学检查是诊断交界性肿瘤时最常用的方法之一。

常用的影像学检查包括超声、CT扫描和MRI等，这些检查可以提供肿瘤的大小、形态和位置等信息。

此外，医生还可能会考虑进行组织活检，通过观察组织细胞学特征来进一步确诊。

治疗交界性肿瘤的方法通常是根据肿瘤的种类、大小和患者的整体健康状况来判断的。

对于小型、有较低恶性潜能的交界性肿瘤，常规护理和观察可能已经足够。

然而，对于大型、有较高恶性潜能的肿瘤，可能需要通过手术切除、放疗或化疗来治疗。

尽管交界性肿瘤的名称和定义在医学领域中仍然存在一定的争议，但研究人员对于这一类肿瘤的认知不断深入。

随着对交界性肿瘤发病机制的进一步了解，相信相关的诊断和治疗方法也会得到不断改进。