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卵巢交界性肿瘤ppt课件

定期复查
在治疗结束后，定期进行复查，以便及时发现肿瘤复发或转移。
心理支持
关注心理健康，保持积极乐观的心态，寻求心理支持，有助于提高治疗效果和生活质量。
注意事项
关注症状变化
留意自身症状的变化，如出现腹痛、腹胀、月经不调等症状时应及时就医。
避免滥用药物
避免自行滥用激素类药物或减肥药等，以免加重病情或产生副作用。
腹痛。
腹部肿块
腹胀
阴道不规则流血
随着肿瘤的生长，可在腹部触及肿块，质地软
硬不一，活动度好。
由于肿瘤占据一定空间，可引起腹部胀满感。
部分患者可能出现阴道不规则流血，量少，持
续时间长。
体征表现
腹部压痛
部分患者可能出现腹部压痛，多位于下腹部。
腹水
晚期患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆、呼吸困难等症状。
。
评估生育能力
对于有生育需求的年轻患者，随访过程中可以评估其生育能
力。
提高预后的措施
早期发现与诊断
提高对卵巢交界性肿瘤的认识，早期发现和诊断是提高预后
的关键。
手术切除彻底
手术时尽可能彻底切除肿瘤，减少复发的风险。
合理的术后治疗
根据患者的具体情况，制定合理的术后治疗方案，如化疗、放疗等。
定期随访
血清肿瘤标志物检测
根据患者的症状、体征及影像学检查，初步判断是否存在卵巢肿瘤。
如CA125、CEA等，可作为辅助诊断手段，但缺乏特异性。
病理学诊断
通过手术切除肿瘤后，进行组织病理学检查，是确诊卵巢交界性肿瘤的最终方法。
鉴别诊断
卵巢恶性肿瘤
两者在临床和影像学上存在相似之处，但卵巢恶性肿瘤的恶性程

卵巢交界性肿瘤的病理、种类及治疗研究

卵巢交界性肿瘤的病理、种类及治疗研究l 要点1. 卵巢交界性肿瘤是介于良性腺瘤与癌之间的具有恶性潜能的卵巢上皮性肿瘤。

2. 病理学表现为肿瘤上皮呈复杂性增生，同时伴有细胞及结构的轻-中度的非典型性，并且这种结构应至少占到肿瘤的10%。

肿瘤不出现超过微浸润范围的间质浸润。

3. 肿瘤整体预后好，对于年轻有保留生育功能要求的病人，可行保守手术。

无生育要求的患者，标准术式是留取腹腔冲洗液后作全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术、腹膜多点活检。

不必常规切除盆腹腔淋巴结。

4. 术后无肿瘤残留者和没有腹膜浸润的患者不必接受辅助治疗;化疗宜选用较温和的PC方案，疗程不宜过于集中。

5. 最重要的预后因素是卵巢外病变的性质，II、III期患者腹膜种植的类型是主要的预后因素。

术后残留病灶的大小也有预后意义。

l 发病特点卵巢交界性肿瘤病因不清，目前认为它来源于卵巢表面特化的腹膜或衍生物以及上皮包涵囊肿。

流行病学调查显示未产妇比经产妇风险高，哺乳是保护因素，但口服避孕药无保护作用。

其准确发病率尚不清楚，据估计近年发病率稳定在2/100 000 妇女年。

浆液性最常见(65%)，其次粘液性(30%)。

卵巢浆液性交界性肿瘤的发病年龄较良性浆液性囊腺瘤稍高，较浆液性癌低 10～15 岁 (分别为45 岁和 60 岁) 。

卵巢浆液性交界性肿瘤约50%为单侧性，30%双侧。

而粘液性交界性肿瘤约8%双侧。

30%的卵巢浆液性交界性肿瘤卵巢表面有肿瘤，66.7%有腹膜种植。

绝大多数交界性肿瘤为I期(50%-80%)。

与同样临床分期的卵巢癌相比，卵巢交界性肿瘤的预后要好得多。

I期患者的5年生存率高达96%，其它各期平均约92%。

l 临床诊断卵巢交界性肿瘤术前诊断的准确性不高，正确的诊断主要依据病理组织学检查。

一、病理学诊断标准：长期以来卵巢交界性肿瘤的病理诊断标准一直存在不同的意见。

经过30余年的探索，对其本质认识逐步深入，特别是2003年8月27～28日在美国马里兰州贝塞斯达举行的卵巢交界性肿瘤工作会议，就卵巢交界性肿瘤的某些病理学方面的分歧取得了较一致的意见。

曹登峰-卵巢交界性肿瘤病理诊断

第二十五页，共110页。
微小间质浸润
第二十六页，共110页。
微小间质浸润
第二十七页，共110页。
微小间质浸润的意义
• Seidman et al：101 病人（15个研究）94/101平均随访6.7年 1复发，1带病存活，100%的存活率（Hum Pathol 2000;31:539-557).
浆液性交界性肿瘤的总体存活率
文献复习
2,104 cases
Stage I
99.5%
I期: 99.5%
II-IV期: 70%
Surveillance, Epidemiology,
and End Results (SEER)
10年存活率（2818例） I期: 97%
II-IV期: 82%
Seidman JD, Kurman RJ Hum Pathol 31:539-557, 2000
abnormalties but without infiltrative stromal invasion
borderline malignancy or low malignant potential 伴有上皮增生和核异型但是没有间质浸润的腺瘤肿瘤行为介于良恶性之间(交界性),或者恶性潜能低
第四十一页，共110页。
浸润性种植
• 不浸入下面的组织但是有大量的微小乳头状结构
第四十二页，共110页。
浸润性种植
• 实性的细胞团与周围组织之间伴有间隙（其实也是微小乳头）
第四十三页，共110页。
浸润性种植 • 腺体融合性生长
第四十四页，共110页。
种植类型与467例病人预后分析
研究系列数目
（budding) 占据肿瘤10%区域时，这个肿瘤就是浆液性交界性肿瘤

卵巢交界性肿瘤医学

分类
卵巢肿瘤可分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤三类，按良恶性分别治疗。
治疗
治疗包括手术、放疗和化疗等，依据不同类型分别治疗，有时可以化疗前手术。
交界性肿瘤的定义
命名来源
定义
交界性肿瘤因为具有良性和恶性肿瘤的混合特征而得名。
交界性肿瘤是一种不典型的卵巢上皮肿瘤，其病理特点介于良性和恶性之间。
分类
交界性肿瘤可分为浆液型、黏液型和肝泡性亚型三类，根据组织学和分子学性质分类。
交界性肿瘤的病理特征
1
组织特征
组织学上具有一些良性肿瘤和恶性肿瘤的特征，表现为细胞形态多样性和核分裂像，但不具有侵袭性生长。
2
原位癌变
其间质细胞可有原位癌变，可能是癌变的前驱。
3

肿瘤浆液
肿瘤浆液是交界性肿瘤的另一特征之一，浆液型交界性肿瘤的肿瘤浆液可有恶性度和转移的预示意义。
结论
1 交界性肿瘤
交界性肿瘤是一种特殊类型的卵巢上皮肿瘤，临床相对罕见，但具有重要的研究和治疗意义。
2 病理特征
交界性肿瘤具有良性和恶性混合的病理特征，组织学和分子学分析是明确诊断和预后评估的重要方法。
3 治疗方法
手术切除是治疗交界性肿瘤的主要手段，根据病理分型和分期行化疗可以提高预后。
循卵巢癌化疗原则进行治疗，如卡
铂和多柔比星等。
3
手术
手术切除是治疗交界性肿瘤的有效方法。对于早期和限局性病变，保留子宫附件是可行的，对于晚期病变，全子宫附件切除加腹腔清扫是必需的。
预后评估
交界性肿瘤的疗效预后极佳，5年生存率>90%。病变大小、浆液分泌、组织学分型和分子学标志物是预后的影响因素。

卵巢交界性肿瘤

• 2.症状体征：无特异性，最常见症状为腹部肿块，其次为腹胀、腹痛，少数患者有阴道流血，腹水较少见，主要在晚期患者出现，粘液性患者腹水呈胶冻状，无法放出。术中可见胶冻壮物充满腹盆腔。
• 3.肿瘤大小：交界瘤一般肿瘤体积较大，平
• （四）诊断
• 卵巢交界瘤完全依靠组织切片，病理诊断。诊断的关键是有无间质浸润，并不考虑有无卵巢外种植或淋巴转移。
• 化疗对卵巢组织的病理学影响包括：各级卵泡数均有减少（特别是初级和次级生长卵泡）；卵巢间质不同程度纤维化、增生或坏死；卵巢皮质增厚、纤维化；颗粒细胞坏死损伤，也可见凋亡小体等改变。
• 如何预防化疗导致的卵巢功能损害？GnRHa类药物：GnRHa抑制促性腺激素释放激素受体，阻断卵泡的成熟，阻止卵泡进入“化疗敏感阶段”。卵巢组织的冷冻保存：卵巢组织冷冻和移植，原始卵母细胞的冷冻保存，成熟卵母细胞的冷冻保存。这三种方式都不很成熟，成功率并不高。对临床来说最切实可行的是GnRHa类药物。据2013年一个研究显示，化疗前使用GnRHa对卵巢功能有一定的保护作用，表现为更早的月经恢复率和更高的受孕率。
• 诊断标准：上皮复层或假复层，细胞从乳头表面脱落，形成细胞族，核分裂可见，但所在比例少，细胞核有异形性，瘤细胞显轻度至中度不典型增生，无明显间质浸润。
• （五）转移与复发
• 转移部位：交界性肿瘤可累及盆腔、腹腔、胸腔、腹膜后、纵隔、锁骨上淋巴结、脏器实质。
• 转移的发病率机理不清，交界瘤为上皮内病变，临床表现良性，大多预后好，为什么会发生转移呢？许多学者关于转移的特点、分型与预后进行了广泛的研究。
• 交界瘤预后好，5年生存率可达90%以上，但因交界瘤有远期复发趋势，随着时间的推移生存率逐渐下降。I期5年存生率达100%，III期生存率仍可达66.7 %-95%。

卵巢交界性肿瘤的病理学课件

• 增生的分支状乳头在腹膜表面形成小簇及芽状或陷入间皮下形成光滑的菌落样上皮巢。
• 乳头的轴心有纤维血管支持 • 细胞可以有轻度的非典型性 • 一般不出现核分裂象 • 沙粒体常见 • 没有明显的间质反应
卵巢交界性肿瘤的病理学
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卵巢交界性肿瘤的病理学
34
卵巢交界性肿瘤的病理学
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促纤维生成性种植 Desmoplastic implants
的良性组织间有鲜明的分界。
卵巢交界性肿瘤的病理学
43
浸润性与非浸润性腹膜种植的形态学特征比较
特征生长方式
上皮成分
浸润性种植任意，上皮：间质
融合或筛状的腺体，微乳头结构。
非浸润性种植排列规整，上皮：间质
不规则腺腔，衬覆一层或两层细胞，胞浆嗜酸。
周围
微乳头周围形成明显空腔
间质成分疏松或致密的纤维组织
卵巢交界性肿瘤的病理学
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腹膜种植（Peritoneal implants）
• 可分为以下两种形式：
1. 非浸润性种植： “Noninvasive” implants, 约占 90%。
2. 浸润性种植：“Invasive” implants, <5-10%.
卵巢交界性肿瘤的病理学
30
卵巢交界性肿瘤的病理学
润性浆液性癌。
卵巢交界性肿瘤的病理学
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卵巢交界性肿瘤的病理学
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腹膜种植（Peritoneal implants）
• 大约有20%~30%的SBOT出现盆腹腔浆膜及网膜表面的种植。
• 有外生乳头成分者发生腹膜种植的比例要高于单纯囊内生长者（62%:4%).
• 微乳头SBT种植比例（囊内病变可达35%）高于普通型SBT。

卵巢交界性肿瘤病例讨论

治疗方案选择依据
01
患者年龄与生育需求
治疗方案需考虑患者的年龄和生育需求，对于有生育需求的年轻患者，
可选择保留生育功能的手术。
02
肿瘤分期与分化程度
治疗方案需根据肿瘤的分期和分化程度进行选择，对于早期低级别肿瘤，
可选择保守性手术；对于高级别或晚期的肿瘤，需行全面分期手术。
03
医疗团队经验与技术条件
病程：约半年
就诊经过：患者于半年前无明显诱因出现下腹部胀痛，呈持续性隐痛，未予重视。近两个月来，胀痛逐渐加重，并出现乏力、食欲不振等症状。经当地医院检查，发现盆腔内有一占位性病变，疑似卵巢肿瘤。为进一步确诊及治疗，患者前来就诊。
初步诊断
初步诊断
卵巢交界性肿瘤
诊断依据
根据患者症状、体征及影像学检查，初步诊断为卵巢交界性肿瘤。该肿瘤生长缓慢，恶性程度较低，介于良、恶性肿瘤之间。治疗方法主要为手术切除，术后根据病理结果决定是否需要进一步治疗。
。
定期复查与随访
患者术后需定期复查，以便及时发现复发和转移，采取相应
的治疗措施。
谢谢观看
02
病例分析
病理类型与特点
01
02
03
04
卵巢交界性肿瘤（BOTs）是一种低度恶性潜能的卵巢肿瘤，
介于良性和恶性之间。
BOTs的病理类型主要包括浆液性、黏液性、子宫内膜样和
透明细胞等类型。
BOTs通常表现为囊实性或实性肿块，形态多样，大小不一，边界清晰，质地软或中等硬
度。
BOTs的生长速度较慢，但有可能发生转移，特别是子宫内
治疗方案的选择还需考虑医疗团队的经验和技术条件，以确保手术的安
全性和效果。
预后影响因素与注意事项

卵巢上皮性交界性肿瘤72例临床病理特征与预后的关系

94. 4% �4 例患者复发，均为黏液性交界瘤，其复发率为 5 . 6% ，平均复发时间 2 4 个月�单因素分析期与 . 3. 1 % ; P = 0 . 05 8 ) � 肿瘤破裂 ( 破裂与无破裂: 25 . 0% � � . 3. 1 % ; P = 0. 05 8) 和术后有残存肿瘤( 有残存与无残存肿瘤 : 5 0. 0% . 1 . 4% ; P = 0 . 05 5 ) 者的复发率明显高于肿瘤早期� 无破裂和手术切净者，但经统计学处理 P 值处于临界状态�而肿瘤有浸润性腹膜种植( 有腹膜种植与无: 2 5 . 0 % . 4. 4% ; P = 0. 2 08 ) � 双侧卵巢病变 ( 双侧与单侧病变: 40 . 0 % � � . 3. 0 % ; P = 0. 2 2 ) 和术前血清 C A1 99 异常升高( 异常升高与正常 : 1 3. 6% . 4. 2 % ; P = 0. 64 ) 者的复发率明显高于无浸润性腹膜种植� 单侧病变和 C A 1 99 正常者，但均无统计学意义�另外，患者的年龄 ( P = 0. 61 4 ) � 肿瘤大小( P = 1 ) � 有无微浸润( P = 0. 5 66 ) � 手术方式( P = 0. 64 ) 及术后辅助化疗 ( P = 1 ) 等均不影响肿瘤的复发 �结论卵巢上皮性交界性肿瘤的预后好，复发率低，且黏液性患者易复
发�肿瘤晚期� 破裂和术后肿瘤残存可能与交界性肿瘤术后复发相关，而浸润性腹膜种植� 双侧卵巢肿瘤� 手术方式� 年龄� 肿瘤大小� 微浸润等对交界性肿瘤的复发均无显著影响，且术后辅助化疗也不降低肿瘤复发� �关键词� 卵巢肿瘤 ; 交界性; 病理学，临床; 预后

卵巢交界性肿瘤诊治进展

新型药物研发进展
靶向治疗药物
针对卵巢交界性肿瘤中特定的基因突变，研发靶向治疗药物已成为研究热点。目前已有多种靶向治疗药物进入临床试验阶段，为卵巢交界性肿瘤的治疗提供了新的选择。
新型化疗药物
随着对肿瘤细胞生长机制的深入了解，新型化疗药物不断涌现。这些药物具有更高的选择性、更低的毒副作用，为卵巢交界性肿瘤的治疗提供了更多的可能。
病例三：复发患者的治疗与管理
总结词
卵巢交界性肿瘤具有复发风险，对于复发患者需根据个体情况制定治疗方案。治疗方式包括再次手术、化疗和放疗等，同时需关注患者的心理支持和生活质量。
详细描述
一位52岁女性，曾接受手术治疗和化疗，后出现卵巢交界性肿瘤复发。经过评估，患者接受了再次手术治疗，术后继续进行化疗。在治疗过程中，医生关注患者的心理状态和生活质量，提供必要的支持和关爱。经过综合治疗和管理，患者病情稳定，生活质量得到提高。
发病机制与病因
发病机制
目前对卵巢交界性肿瘤的发病机制尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
病因
遗传因素、内分泌失调、环境因素等可能是卵巢交界性肿瘤的病因。
临床表现与诊断
临床表现
卵巢交界性肿瘤早期通常无特异性症状，随着病情发展可能出现腹部胀痛、压迫症状、月经紊乱等表现。
诊断
03
卵巢交界性肿瘤的最新研究进展
基因与分子生物学研究进展
基因突变
近年来研究发现，卵巢交界性肿瘤存在某些基因突变，如 BRCA1、BRCA2、TP53等，这些突变与肿瘤的发生、发展密切相关。
分子标记物
通过检测肿瘤组织中的分子标记物，有助于判断肿瘤的恶性程度、预后及指导治疗。目前已有多种分子标记物被发现与卵巢交界性肿瘤的发生、发展有关。

卵巢交界性肿瘤

治疗
2 .保留生育功能手术在完成生育后，是否切除保留的卵巢取决于组织学类型、
FIGO分期、保守治疗的手术方式以及患者的意愿。
治疗
3.术式。 BOT 的术式可选择经腹或腹腔镜进行，开腹手术手术切
口大，延长住院时间长、住院费用高等弊端。腹腔镜手术目前已广泛应用于妇科手术，BOT 好发于育
治疗
2 .保留生育功能手术
50％的BOTs患者保留生育功能的手术后可自然妊娠，其余可能需要排卵诱导怀孕。一些研究认为体外受精(IVF)中促排卵药物增加卵巢肿瘤尤其是交界性肿瘤的复发①，而Bjomholt等Ⅲ1和Zhao等②则认为促排卵药物不增加BOTs患者的总体风险。
目前多数专家认为早期BOTs保守治疗后促排卵是安全的，但对于促排卵与卵巢癌变的关系尚不明确。
BOT 的发病年龄较卵巢癌早 10年，BOT 和卵巢癌在确诊时的中位年龄分别为 55.2岁和 66.1 岁，约 1/3 的 BOT 患者确诊时年龄小于 40岁[2]。多数 BOT 患者被确诊时为早期。
BOT 预后较好，BOT 患者 5 年生存率高。
Harter P，Gershenson D，Lhomme C，et al. Gynecologic Cancer InterGroup (GCIG) consensus review for ovarian tumors of low malignant potential (borderline ovarian tumors) [J]. Int J Gynecol Cancer， 2014，24（9 Suppl 3）：S5-S8
卵巢交界性肿瘤（borderline oபைடு நூலகம்arian tumor，BOT）具有生长缓慢、转移率低、复发迟、预后好的特点。

卵巢交界性肿瘤

术后护理：预防感染、促进伤口愈合、定期复查等
01
02
03
04
化疗
化疗药物：铂类、紫杉醇、拓扑替康等
化疗方案：根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素制定
化疗周期：通常为3-4周，根据患者反应和疗效调整
化疗副作用：恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要密切监测并采取相应措施
放疗
放疗需要根据肿瘤的大小、位置和分期等因素进行个性化制定
01
I期：肿瘤局限于卵巢，无腹膜种植
02
II期：肿瘤突破卵巢表面，但未超出子宫和盆腔
03
III期：肿瘤超出子宫和盆腔，5
卵巢交界性肿瘤的治疗
3
手术治疗
手术方式：腹腔镜手术、开腹手术等
手术目的：切除肿瘤、保留正常卵巢组织
手术风险：出血、感染、损伤周围器官等
3
转移性肿瘤：来源于其他器官的恶性肿瘤，通过血液或淋巴系统转移到卵巢。
4
病理分型
浆液性交界性肿瘤：最常见的类型，约占70%
01
粘液性交界性肿瘤：约占20%
02
子宫内膜样交界性肿瘤：约占10%
03
透明细胞交界性肿瘤：约占5%
04
其他类型：如未分化癌、鳞状细胞癌等，较少见
05
临床分期
0期：原位癌，未突破卵巢表面
卵巢交界性肿瘤
演讲人
01
卵巢交界性肿瘤概述
02
卵巢交界性肿瘤的分类
03
卵巢交界性肿瘤的治疗
04
卵巢交界性肿瘤的预防
目录
卵巢交界性肿瘤概述
1
肿瘤定义
01
卵巢交界性肿瘤：指卵巢上皮性肿瘤，介于良性和恶性之间
03
发病率：约占卵巢上皮性肿瘤的10%-20%

卵巢交界性肿瘤的科普知识PPT课件

卵巢交界性肿瘤的分类 - 表型 - 粘液型 - 黏液型 - 异位类黏液型 - 浆液性 - 菲腺管状 - 级别 - 低级别 - 中等级别 - 高级别
概述
卵巢交界性肿瘤的症状 - 双侧下腹部胀痛或不适 - 全身乏力、食欲减退等 - 月经异常 - 频尿和腹泻
病因
病因
卵巢交界性肿瘤的成因：尚无定论，可能与遗传和生殖因素有关
谢谢您的观赏聆听
妇女患卵巢交界性肿瘤的危险因素 - 年龄 - 乳腺癌史 - 未生育 - 有过不孕不育症
预防和治疗
预防和治疗
卵巢交界性肿瘤的预防 - 加强体育锻炼 - 饮食要健康
预防和治疗
卵巢交界性肿瘤的治疗 - 手术 - 化疗 - 放疗
结论
结论
卵巢交界性肿瘤虽然不属于完全的癌症，但也拥有恶性潜能，应当引起足够重视，加强预防、治疗和日常护理，提高生活质量。
卵巢交界性肿瘤的科普知识 PPT课件
目录介绍概述病因预防和治疗结论
介绍
介绍
标题：卵巢交界性肿瘤的科普知识目的：科普卵巢交界性肿瘤的相关知识，加强对该病的认识，提高防范意识
介绍
对象：普通大众及与该病患者瘤的概念：介于良性和恶性卵巢肿瘤之间，有潜在恶性潜能

2018年卵巢交界性肿瘤诊治策略-文档资料

类型粘液性：宫颈内膜型、肠型浆液性：普通型、微乳头型
• 微侵润：3mm、5mm • 卵巢外病变：浸润性种植、非浸润性种植 • 非浸润性种植者淋巴结受累一般不影响预后，
而浸润性种植者有较高的复发率 • 冰冻与剖视
卵巢良性、交界性和恶性肿瘤的鉴别
方法
肉眼形态
组织形态
• 发生浸润种植者需要化疗；
• 肿瘤细胞DNA非整倍体的患者需要化疗，交界性肿瘤非整倍体者生存率仅15%
上皮性卵巢癌发生学的二元论模型
• 2002年，Singer等
• I型：低级别（高分化）浆液性、粘液性、子宫内膜样、透明细胞癌。发生存在多步骤过程，有前体病变：良性-交界性-癌病程长，早期多见。
• 因此医生在手术时对腹腔应慎重地行多点活检来寻找病变，并建议没有腹膜浸润的患者不需要辅助治疗。
• 现在已有肯定的证据显示：浆液性交界性肿瘤中发生浸润种植者是唯一的致死原因，只有这类患者需要化疗。
黑白超声显示交界性卵巢肿瘤的声像特征
彩超显示交界性卵巢肿瘤的声像特征
彩超示良性卵巢肿瘤囊内乳头无血流
• II型：高级别（低分化）浆液性、恶性苗勒氏混合性卵巢癌则直接起源于卵巢表面上皮或包涵囊肿（多数可能来源于输卵管），缺乏前体病变。较早就出想广泛盆腹腔转移。
THANKS
鉴别点
实性区包膜破裂腹膜种植出血坏死上皮层次非典型性间质浸润
良性
无无无无单层无无
交界性
可有可有有少 2~3 层轻 ~中度无或微小
恶性
有较多多有 >3 层中 ~重度有
关于冰冻病理诊断
• Houck回顾分析了140 例交界性肿瘤的病理，冰冻切片与石蜡切片的符合率为 60%，冰冻病理将良性误诊为恶性者有 10.7%，而将恶性误诊为良性者达29.3%。冰冻病理的阳性预测值为89.3%。

卵巢交界性肿瘤

本病例
15年前：双卵巢巧囊半年前：左卵巢交界性内膜样肿瘤，来源于子宫内膜异位囊肿此后：卵巢宫内膜样腺癌？ 48岁，无生育要求已行全子宫切除影像学检查评估无残留病灶
补充：LC 双附件+大网膜切除术，术后病理阴性
术后随访
Visits every 3–6 mo for up to 5 y, then annually • Physical exam including pelvic exam • CA-125 or other tumor markers every visit if initially elevated • After completion of childbearing in patients who underwent USO, consider completion surgery • Imaging as clinically indicated: Chest/abdominal/pelvic CT, MRI, PET/CT, or PET (skull base to mid-thigh) • Ultrasound as indicated for patients with fertility-sparing surgery
可只切除患侧盆腔淋巴结 ➢对于晚期或不保留生育功能的患者，可行全面分期手术或减瘤术
切不切大网膜？
➢是否切除大网膜不影响长期生存率 ➢但大网膜种植仍较多见 ➢切除大网膜并发症少，操作简单 ➢推荐常规切除大网膜
术后是否化疗？
➢NCCN 2017：术后有浸润性种植者，可选择观察或化疗； ➢FIGO 2015: 术后有浸润性种植者，短期内复发者 ➢中华医学会妇科肿瘤分会：晚期、有浸润性种植和DNA 为非整倍体者，术后可施行3～6个疗程化疗(方案同上皮性卵巢癌)。

卵巢交界性肿瘤

罕见
1. 浆液性交界性肿瘤
Serous Borderline Tumor（SBT） ➢ 具有真正“交界性”生物学特性 ➢ 占所有交界性肿瘤的67% ➢ 肿瘤大小不一 ➢ 34%为双侧性 ➢ 多见于20-50岁女性，平均46岁
浆液性交界性肿瘤病理ห้องสมุดไป่ตู้型
➢ 非浸润性种植 vs 浸润性种植 ➢ “微浸润”与“伴微浸润性癌” ➢ 微乳头亚型微交界性瘤/
阳性淋巴结。
IIIB（T3b-N0/N1M0）
IIIC（T3c-N0/N1M0）
肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直径≤2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结。
肉眼盆腔外腹膜转移，病灶最大直线>2cm，伴或不伴腹膜后阳性淋巴结（包括肿瘤蔓延至肝包膜和脾，但无转移到脏器实质）
IV（任何T，任何N， M1）
超出腹腔外的远处转移
不全手术后处理：只剔除肿瘤
➢ 有生育要求： – 无浸润性种植： • 一侧粘液性瘤：切除患侧附件或保留生育功能的全面分期手术 • 一侧浆液性瘤：观察或切除患侧附件+保留生育功能的全面分期手术 • 双侧交界性瘤：观察，产后再行全面分期手术 – 有浸润性种植可选择： ①行保留生育功能的全面分期手术 ②观察或③化疗
ⅣA：胸水中发现癌细胞； ⅣB：腹腔外器官实质转移（包括肝实质转移和腹股沟淋巴结和腹腔外淋巴结转移）
交界性肿瘤的初始治疗
➢ 无生育要求者，行全面分期手术或减灭术。 ➢ 对无生育要求的年轻患者，是否保守手术尚有争议。FIGO 2015仍推荐行全宫双附件切除术。 ➢ 有生育要求者：
• 单侧肿瘤：NCCN 任何期别（FIGO I期）行保留子宫和健侧附件的全面分期手术 • 双侧性肿瘤：肿瘤剔除+保留子宫的全面分期手术

卵巢交界性肿瘤健康宣讲

卵巢交界性肿瘤健康宣讲
目录了解卵巢交界性肿瘤
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了解卵巢交界性肿瘤
了解卵巢交界性肿瘤
什么是卵巢交界性肿瘤：卵巢交界性肿瘤是一种介于良性和恶性之间的肿瘤，有潜在发展为恶性的可能。
寻求亲友支持：与家人和朋友分享您的情绪和困扰，他们可以给予您支持和理解。寻求专业帮助：如遇到心理困扰和情绪波动，请及时咨询专业的心理健康专家，获得必要的支持和建议。
卵巢交界性肿瘤的病例分
享
卵巢交界性肿瘤的病例分享
病例一：XX女士在怀孕期间发现卵巢交界性肿瘤，在医生的指导下成功接受手术治疗。
卵巢交界性肿瘤的预防与
注意事项
卵巢交界性肿瘤的预防与注意事项
预防措施：尽量保持健康的生活方式，增加运动、均衡饮食、适度休息，避免接触有害物质。
注意事项：定期体检，及早发现卵巢交界性肿瘤的迹象；遵从医生的嘱咐，按时复查，保持良好的治疗效果。
卵巢交界性肿瘤的心理支
持
卵巢交界性肿瘤的心理支持
孕前筛查的目的：孕前筛查可以帮助发现是否存在卵巢交界性肿瘤的风险因素，为妊娠期间提供更好的健康管理。
卵巢交界性肿瘤的处理和
治疗
卵巢交界性肿瘤的处理和治疗
手术治疗：卵巢交界性肿瘤通常需要手术切除，以确诊和治疗。手术后的术后恢复和随访也非常重要。治疗后的生活建议：卵巢交界性肿瘤患者术后需要注意饮食、生活习惯和定期复查，避免并发症和复发。
发病原因：卵巢交界性肿瘤的发病原因尚不清楚，可能与遗传因素、激素水平和卵巢结构异常有关。

卵巢交界性肿瘤的科普知识

卵巢交界性肿瘤的分类
卵巢交界性肿瘤的分类
分类：卵巢交界性肿瘤主要分为畸胎瘤和浆液性肿瘤两大类别。
病理特征：畸胎瘤包括各种细胞类型，如骨骼、毛发和牙齿；浆液性肿瘤则分为浆液性囊腺癌和浆液性肿瘤。
卵巢交界性肿瘤的症状
卵巢交界性肿瘤的症状
症状：卵巢交界性肿瘤的主要症状包括腹痛、腹部肿块、腹胀、腹腔内压迫症状等。
卵巢交界性肿瘤的科普知识
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什么是卵巢交界性肿瘤？
什么是卵巢交界性肿瘤？
定义：卵巢交界性肿瘤是一种介于能，有时难以确定其性质，需要进一步的病理鉴定。
早期症状：早期的卵巢交界性肿瘤多数无特异症状，常被误诊为其他卵巢肿瘤或妇科炎症。
卵巢交界性肿瘤的诊断
卵巢交界性肿瘤的诊断
影像学检查：包括超声、CT和MRI等。病理鉴定：通过取得组织标本进行病理组织学的检查，以确定肿瘤的性质。
卵巢交界性肿瘤的治疗
卵巢交界性肿瘤的治疗
手术治疗：主要通过手术切除肿瘤来治疗。
术后治疗：有时需要辅助放疗、化疗等综合治疗措施来防止肿瘤的复发和转移。
卵巢交界性肿瘤的预后
卵巢交界性肿瘤的预后
预后：卵巢交界性肿瘤的预后相对较好，但也存在一定的复发和转移风险，需要定期复查和随访。
预防和早期筛查
预防和早期筛查
没有明确的预防措施：由于卵巢交界性肿瘤的病因尚不明确，目前无明确的预防措施可采取。
早期筛查：目前还没有早期筛查卵巢交界性肿瘤的特殊方法，定期产科、妇科检查是常规方法。