犬伤暴露处置规范

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犬伤处置流程图.doc

犬伤处置流程图
接
完裸无贯
破
开
触露
伤出
或
穿
膜
放
好损或皮血性性
皮、者皮被饲肤的皮伤
肤擦抓肤污养被轻肤口被伤伤被染动轻微咬、舔舔物咬抓伤粘
I 级暴露Ⅱ级暴露Ⅲ级暴露
观察伤口有无出血，犬伤患者进入诊室
患者衣物有无血迹
判断犬伤分级，登记患者信息
和分泌物，提醒患者
不要污染诊室
伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清
洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15 分钟。

伤口消毒：用2-3%碘酒（碘伏）或者75%酒精涂擦伤口同时对污染区域进
行消毒
医生告知患者应当采取措施，患者获知情同意
I 级暴露Ⅱ级暴露Ⅲ级暴露
皮如一
疯免
肤不般疫
动
完能人功
物
好确群能
伤
且认低
及
无下
头
感或
面
染可
部
危疑险
无需处置接种疫苗接种疫苗注射被动免疫制剂。

犬伤暴露与破伤风处置

犬伤暴露与破伤风处置
1.正确区分犬伤暴露级别。

暴露前免疫：0、7、21/28（天）；
Ⅰ级暴露：被宠物舔到完好皮肤，无需处理；
Ⅱ暴露：有划痕、轻微擦伤、抓伤、咬伤不出血。

正确处理为：冲洗、苯扎消毒、狂犬疫苗。

四针法：0、7、21（天）；五针法：0、3、7、14、28（天）；
Ⅲ级暴露：伤口出血，包括患者自己挤出血，或酒精擦拭有痛感，暴露于头面颈、手、外生殖器、粘膜的Ⅱ级暴露按照Ⅲ级处置，蝙蝠咬伤3级。

正确处理为：冲洗、苯扎消毒、狂犬免疫球蛋白（初次暴露）、破伤风免疫、狂犬病疫苗；
再次暴露：既往全程接种狂犬疫苗，半年以上2针加强，不需要打狂犬免疫球蛋白；注：2005年以前即使全程接种再次暴露的患者，也要全程接种狂苗。

1.2、Ⅲ级暴露无论是否需要接种破苗都建议添加暴露史信息；1988年以后出生，无需全程免疫，不洁或污染伤口5-10年以后加强一针破苗，清洁伤口10年以后加强一针破苗，1988年以前出生或接种史不祥则全程接种3针破苗，并注射1针破免。

（Ⅲ级暴露非全程接种的以及接种史不详的）.。

犬伤的伤口处理

三、伤口处理的具体步骤

第十九条对于者，应当将被动免疫制剂滴/涂在粘膜上。如果解剖学结构允许，也可进行局部浸润注射。剩余被动免疫制剂参照前述方法进行肌肉注射。～～～附件：狂犬病疫苗和抗狂犬病血清/狂犬病人免疫球蛋白使用知情同意书
粘膜暴露

三、伤口处理的具体步骤

冲洗范围：周边15cm以上缝合：引流每日换药观察必要时拆除
课件内容

一、伤口处理的意义二、伤口处理的原则三、伤口处理的具体步骤四、其他五、小结
一、伤口处理的意义

人体被疯动物致伤后的发病率为30～70% 及时规范的伤口处置（个人和机构）、注射免疫球蛋白、接种疫苗后，发病率下降至1%！伤口处理率要求：100%！！！
（院前的自行处理和院内的医疗处理）
医疗救治场所：社区医院？～ 1%

伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
三、伤口处理的具体步骤

第九条特殊部位的伤口处理。眼部：～～～，一般不用任何消毒剂。口腔：～～～，以免冲洗液流入咽喉部而造成窒息。外生殖器或肛门部粘膜：～～～，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。～～～第十四条狂犬病病死率达100%，暴露后狂犬病疫苗接种无禁忌症。～～～。第～～～

因为病历书写规范的要求也因为～
三、伤口处理的具体步骤

狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）

犬伤暴露处置规范

黄埔区红会医院犬伤暴露伤口分级处臵规范一、犬伤暴露分级处臵标准：按照接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级。

Ⅰ级暴露：接触或喂养动物，或者完好的皮肤被舔。

无需进行处臵Ⅱ级暴露：裸露的皮肤被轻咬，或者无出现的轻微抓伤、擦伤。

立即处理伤口并接种狂犬疫苗。

确认为免疫功能低下，或暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时按照Ⅲ级暴露处臵。

Ⅲ级暴露：单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染。

立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂，随后接种狂犬疫苗。

二、犬伤暴露伤口处理：伤口处理包括彻底冲洗和消毒处理。

1、犬伤暴露伤口冲洗：用20%的肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。

然后用生理盐水（也可用清水代替）将伤口洗净，最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽，避免在伤口处残留肥皂水或清洁剂。

较深伤口冲洗时，用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗。

2、犬伤暴露伤口消毒处理：彻底冲洗后用2—3%碘酒或者75%酒精涂擦伤口。

如伤口碎烂组织较多一定首先予以清除。

三、接种狂犬病免疫球蛋白、狂犬病血清、狂犬病疫苗：1、接种狂犬疫苗：程序：0、3、7、14、28天各注射狂犬疫苗1针。

部位：上臂三角肌肌肉注射。

2岁以下婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。

禁止臀部注射。

2、接种狂犬病免疫球蛋白：注射剂量：每公斤体重20个国际单位（20IU/kg）。

注射部位：伤口周围。

不得把被动免疫制剂和狂犬疫苗注射在同一部位。

禁用同一注射器注射狂犬疫苗和被动免疫制剂。

黄埔区红十字会医院二零一一年十一月十五日。

犬伤的伤口处理讲课PPT课件

➢伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
18
总结
1
2
伤口处理通过水流机械冲洗和消毒药品大大降低伤口表面和深部的病毒数量，降低狂犬病的发病率。
临床上需要高度重视，严格按照犬咬伤处理规范操作，保护病人，保护自己。
19
PART
狂犬疫苗的注射： 4针法:（2-1-1） 0天：第1、2针（左右手臂三角肌各接种一针） 7天：第3针 21天：第4针（2岁以上儿童及成人，注射上臂三角肌。2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。）
f、暴露前或暴露后全程接种狂犬疫苗者，以后均无需使用被动免疫制剂。
g、某一针延迟注射，则后续针接种时间相应顺延/全程接种。 h、外院已接种疫苗前几针，按原疗程接种，尽量使用同一品牌。
22
1、乌龟、蛇、禽类（鸡、鸟）、鱼类、兔、昆虫不传播狂犬病毒，无需注射狂犬疫苗。 2、人咬伤：被狂犬病患者咬伤需接种免疫。 3、暴露于蝙蝠：按三级伤口处理。 4、头面部：可按三级处理。
5针法： 0、3、7、14、28天：各注射一针。
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狂犬免疫球蛋白的注射：剂量：20 IU/kg，一次注射。伤口清创后，受伤部位进行浸润注射，剩余进行肌肉注射。头部咬伤者可注射于背部肌肉。粘膜暴露者，可涂在粘膜上。如解剖结构允许，可局部浸润注射，剩余制剂肌肉注射。第一针狂犬疫苗接种后7天内可使用。（原料来自人血）。
➢使用清洗剂清洗后不用碘伏或其他消毒剂处理伤口
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伤口缝合原则
1 ➢如伤口情况允许（小、无活
动出血、无肌肉、肌腱损伤），应当尽量避免缝合。
2 ➢伤口确需缝合的应当在考虑
伤口大小和位置以及暴露后时间间隔的基础上区别对待。

犬伤门诊和狂犬病暴露后规范处置

•
• 伤口冲洗机：全国统一标准、达到最佳效果、最大限度降低医疗风险、
四、问题与办法、困惑与展望
• 存在的问题 —— 患者心理，存在侥幸心理，有些应该进行暴露后处理而未及时就诊，得病死亡全民健康教育的必要性。 • 基层医生对规范理解不到位-暴露后分级不标准、分级后未按规范进行处置、接种告知不规范、伤口处理不重视，被动免疫制剂不重视或不会用。《贵州省狂犬病暴露门诊登记表（ 2015年版）》和《贵州省狂犬病暴露后预防处置知情同意书》填写不规范。
二、狂犬病暴露预防处置依据
• 暴露后处置的核心内容：降低-尽快的、尽可能的清除狂犬病病毒；提高-尽快的提高机体免疫能力（特异性抵抗力）。 • 对伤口处理更加强调及重视，并对这一步骤提出更高要求（建议使用狂犬病专业清洗设备和专用清洗剂对伤口内部进行冲洗） • 尽可能让机体快速产生抵抗力（增加2-1-1程序）
•
• • • •
五、暴露后处置
• • • • • 疫苗接种 ①应用人群 II 级和III 级暴露者。 ②接种程序 5 针法程序：第0、3、7、14 和28 天各接种1 剂，共接种 5 剂；“2-1-1”程序：第0 天接种2 剂（左右上臂三角肌各接种1 剂），第7 天和第21 天各接种1 剂，共接种4 剂（此程序只适用于我国已批准可以使用“2-1-1”程序的狂犬病疫苗产品）。 • ③接种途径、部位和剂量、肌内注射。2 岁及以上儿童和成人在上臂三角肌注射；2岁以下儿童可在大腿前外侧肌注射。每剂0.5ml 或1.0ml（具体参照产品规格或产品说明书）。
三、狂犬病暴露防控工作现状
• 根据我国人用狂犬病疫苗的使用量，2014年估计全国年暴露人口数逾 4000万；就诊人数1000万～1500万，III级暴露40%－60%，完成暴露后处置的不足15%。部分狂犬病高发省份的监测显示，90%以上的暴露就诊人群为II级和III级暴露，其中III级暴露约40%；全部暴露者中，约10%未全程接种疫苗；III级暴露者中，仅15%左右接受被动免疫制剂注射。

犬伤处理工作指引

广东省犬伤医学处理工作指引（试行）一、犬伤医学处理机构和人员要求经当地卫生行政部门认可的镇级以上的医疗卫生机构承担犬伤医学处理工作，由经过县级卫生行政部门培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士负责狂犬病疫苗预防接种。

承担犬伤医学处理的机构应依据《疫苗流通和预防接种管理条例》，参照省卫生厅印发的《广东省预防接种门诊规范化建设方案》(粤卫〔2003〕32号)的要求设置。

各地卫生行政部门应在每一乡镇指定至少一间医疗机构提供全天24小时服务的犬伤医学处理。

二、暴露分级和处理原则Ⅰ级暴露触摸动物，被动物舔及无破损皮肤，一般不需处理，不必注射狂犬病疫苗。

Ⅱ级暴露未出血的皮肤咬伤、抓伤，破损的皮肤被舔及，应按暴露后免疫程序接种人用狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露一处或多处皮肤出血性咬伤或被抓伤出血，被可疑或确诊的疯动物唾液污染黏膜，应按暴露后程序立即接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。

三、操作技术要求及注意事项（一）伤口处理1.原则及时、彻底清创消毒，以3小时内处理最佳，一般不宜缝合。

2.步骤(1)检查接诊医护人员接诊后应首先检查病人的受伤部位、大小、形状、出血情况、受伤程度及范围等。

(2)清创消毒1)清创挤压伤口的同时用20%肥皂水（20克肥皂溶入100毫升水）或大量流动的清水冲洗伤口（直至伤口不再渗血为止，一般20～30分钟）。

较深伤口冲洗时，可用灭菌生理盐水或注射用水深入伤口进行灌注清洗，必要时考虑采取扩创手术去除伤口周围坏死组织或异物后进行冲洗处理。

2)消毒用75%酒精或2～3%碘伏等对伤口进行局部消毒。

(3)治疗必要时对症治疗,可使用破伤风抗毒素和其它抗生素，但注射部位应与人用狂犬病疫苗、抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白的注射部位错开。

(4)缝合(必要时)如伤口大而深、伤及大血管或头面部确实需要缝合包扎时，应在不妨碍引流、保证充分清创消毒前提下进行缝合，同时，应在伤口深部注射抗狂犬病血清或狂犬病人免疫球蛋白。

一犬伤多人处置要点

一犬伤多人处置要点
1、疑似疯狗和被咬死的犬类要远离水源消毒后深埋，对处理环境进行了彻底消毒。

2、查明被该犬咬伤的人员，按三级暴露处理。

医疗机构做好聚集性病例监测工作，并及时报告。

3、查明被该犬咬伤的犬、猫等动物，进行扑杀，远离水源深埋无害化处理。

4、捕杀该村及周围五公里范围内的流浪狗，远离水源深埋，并对圈养犬进行预防接种。

并对犬、猫等动物进行观察，发现有暴躁、攻击性强或者不明原因死亡的现象时要及时报告当地政府，并进行扑杀。

5、接触犬类的扑杀、处理人员应进行暴露前免疫。

6、开展健康教育，利用宣传画、小折页、健康讲座等宣传预防狂犬病知识，消除老百姓恐慌心理。

犬伤处置分级

犬伤暴露的定义与分级狂犬病暴露是指被狂犬、疑似狂犬或者不能确定是否患有狂犬病的宿主动物咬伤、抓伤、舔舐粘膜或者破损皮肤处，或者开放性伤口、粘膜直接接触可能含有狂犬病病毒的唾液或者组织。

此外，罕见情况下，可以通过器官移植或吸入气溶胶而感染狂犬病病毒。

按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级[6, 18, 19, 22]：I级暴露：符合以下情况之一者：（1）接触或喂养动物；（2）完好的皮肤被舔；（3）完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

II级暴露：符合以下情况之一者：（1）裸露的皮肤被轻咬；（2）无出血的轻微抓伤或擦伤。

首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损；当肉眼难以判断时，可用酒精擦拭暴露处，如有疼痛感，则表明皮肤存在破损（此法仅适于致伤当时测试使用）。

III 级暴露：符合以下情况之一者：（1）单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤（“贯穿”表示至少已伤及真皮层和血管，临床表现为肉眼可见出血或皮下组织）；（2）破损皮肤被舔舐（应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损）；（3）粘膜被动物唾液污染（如被舔舐）；（4）暴露于蝙蝠（当人与蝙蝠之间发生接触时应考虑进行暴露后预防，除非暴露者排除咬伤、抓伤或粘膜的暴露）。

表3. 狂犬病暴露后免疫预防处置[6, 18, 19, 22]暴露类型接触方式暴露程度暴露后免疫预防处置 I符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物a,b ；2.完整皮肤被舔舐；3.完好的皮肤接触狂犬病动物或人狂犬病病例的分泌物或排泄物。

无确认接触方式可靠则不需处置II 符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬；2.无出血的轻微抓伤或擦伤。

轻度 1.处理伤口； 2.接种狂犬病疫苗。

1.单处或多处贯穿皮肤的咬伤或抓伤c；2.破损的皮肤被舔舐；3.开放性伤口或粘膜被唾液污染（如被舔舐）；4.暴露于蝙蝠d。

病血清/狂犬病人免疫球蛋白）；3.注射狂犬病疫苗e。

注：a.暴露于啮齿类动物、家兔或野兔时通常无需接受狂犬病暴露后免疫预防。

犬伤处置及犬伤门诊规范化建设(讲)方案

背部肌肉群，如斜方肌。疫苗接种于对侧 ❖ 下肢及胸部以下躯干：注射在伤口同侧大腿
外侧肌群被动制剂可与麻醉剂联用
注射注意事项
❖ 伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围时，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够量，再进行浸润注射
❖ 需事先根据伤口多少和大小判断被动免疫制剂量是否足够，预先将被动制剂稀释（最多3 倍稀释）后再进行浸润注射
颈部伤口的清创
❖ 要剃去伤口周围头发 ❖ 注意伤口深部的大血管、神经。在麻醉、应
用被动免疫制剂时不能将药品误入血管里 ❖ 处理伤口时不能误伤神经
四肢伤口的处理
❖ 相对简单 ❖ 特别注意伤口很深时处理要彻底，必要时要
扩创 ❖ 注意保护神经、血管、肌腱
肩背部伤口的处理
❖ 肩背部伤口的处理时特别是浸润注射时要注意深度控制—气胸
犬伤暴露后疫苗注射及犬伤门诊规范化建设
狂犬病
几乎100％死亡
只要严格遵守咬伤后处理原则狂犬病完全可预防
每年仍然有大量患者死于暴露后的不治疗或不恰当的治疗
狂犬病病毒的理化特性
❖ 对脂溶剂（肥皂水、氯仿、丙酮等）、乙醇、甲醛、碘制剂以及季胺类化合物、酸（PH 4以下），碱（PH 10以上）敏感，容易被杀灭
不同部位注射方法和要求
头颅 ❖ 先清创，距伤口0.5－1cm浸润注射免疫球蛋
白，深度达颅骨,尽量将全量免疫球蛋白在伤口浸润注射 ❖ 视伤口情况间隔2小时后可缝合伤口，以利于止血需要
不同部位注射方法和要求
❖ 眼: 伤口局部滴注免疫球蛋白，余量行患侧斜方肌注射
❖ 耳: 行伤口清创，伤口侵润注射免疫球蛋白，防止损伤颞浅动脉
到全面彻底 20%肥皂水配制：20g肥皂加蒸馏水或自来水至100ml。也可用普通肥皂清洗伤口，但要避免共用肥皂交叉污染

本犬伤暴露处置规范

本犬伤暴露处置规范
汇报人：日期:
• 暴露评估 • 暴露处理 • 暴露后预防 • 暴露管理 • 暴露相关疾病预防与控制 • 总结与展望
01
暴露评估
暴露级别定义
级别1
皮肤完好无破损，没有接触唾液、血液等体液。
级别2
皮肤有咬伤、抓伤或伤口，但未接触唾液、血液等体液。
级别3
伤口接触唾液、血液等体液，或被犬只舔舐。
与疫苗同时接种
在暴露后预防中，除了接种狂犬病疫苗外，还应考虑接种狂犬病免疫球蛋白，以增强免疫效果。
接种方法和剂量
根据医生的建议，按照规定的接种方法和剂量进行接种。
特殊情况的处理
对于过敏体质或免疫系统疾病的患者，应咨询医生，确定是否适合接种狂犬病免疫球蛋白。
暴露后咨询与心理疏导
1 2 3
咨询的重要性
暴露评估流程
1. 评估暴露级别。 3. 确定是否需要接种狂犬病疫苗及免疫球蛋白。
2. 根据暴露级别，进行相应的伤口处理。 4. 告知犬主注意事项及后续处理措施。
暴露风险评估
风险较低
对于一级和二级暴露，由于没有直接接触动物的体液，感染狂犬病的概率较低。
风险较高
对于三级暴露，由于伤口直接接触了动物的唾液、血液等体液，感染狂犬病的概率相对较高。
02
暴露处理
局部处理
01
02
03
清洗伤口
用肥皂水对伤口及伤口周围进行充分清洗，以去除表面的污垢和细菌。
消毒伤口
使用碘伏或酒精等消毒剂对伤口进行消毒，以减少感染的风险。
止血
对于出血明显的伤口，应进行止血处理，如使用止血带或加压包扎等。
伤口缝合
判断是否需要缝合

2009版本犬伤暴露处置规范

时间：如未能在接种狂犬病疫苗的当天使用被动免疫制剂，接种首针狂犬病疫苗7天内〔含7 天〕仍可注射被动免疫制剂。
注射抗狂犬病血清前必需严格依据产品说明书进展过敏试验。
九、再次暴露后处置
伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、准时、彻底地进行伤口处理。
疫苗接种：一般状况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。
狂犬病疫苗免疫效果评价合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后，一
般状况下无需对免疫效果进展评价如需评价抗体水平，应实行中和抗体试验进展
检测狂犬病疫苗不良反响处理参照《预防接种工作标准》〔卫疾控发〔2023〕
373号〕进展
十二、狂犬病暴露后处置机构和人员规定〔新增〕
县级以上地方卫生行政部门应对辖区内狂犬病暴露预防处置门诊进展合理布局
同意（）不同意（）
或擦伤
符合以下情况之一者：
1.处理伤口
1.单处或多处贯穿性
2.注射狂犬病被动
III 皮肤咬伤或抓伤级 2.破损皮肤被舔
严重
免疫制剂（抗狂犬病血清/狂犬病
同意（）不同意（）同意（）不同意（）
3.开放性伤口或粘膜
人免疫球蛋白）
被污染
3.注射狂犬病疫苗
狂犬病疫苗接种卡
安康时。
八、被动免疫制剂
原则：严格依据体重计算使用剂量，一次性足量注射
剂量：狂犬病人免疫球蛋白依据每公斤体重20 个国际单位〔20IU/kg〕，抗狂犬病血清依据每公斤体重40个国际单位〔40IU/kg〕计算。如计算剂量缺乏以浸润注射全部伤口，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进展浸润注射。
七、疫苗接种：特殊状况处理
06版为“同一厂家同一批号”

犬伤暴露后处置方法与程序

犬伤暴露后处置方法与程序哎呀呀，被狗咬伤可不是小事呀！那犬伤暴露后到底该怎么处置呢？别急，听我慢慢道来。

首先，一旦发生犬伤暴露，要尽快进行以下这些步骤哦。

第一，立即用大量的肥皂水或清水冲洗伤口，尽可能把伤口周围的病毒冲洗掉，这就好比是给伤口来一场“大扫除”呀！可千万别小瞧了这一步，这能大大降低感染的风险呢。

然后呢，对伤口进行消毒处理，可以用碘伏等消毒剂，给伤口再加上一层“保护罩”。

接着，如果伤口比较严重，那就要赶紧去医院啦，医生可能会根据情况进行清创、缝合等处理，这就像是给伤口请了个“专业保镖”。

在去医院的路上，也可以用干净的纱布或毛巾压住伤口，减少出血，但可别压得太紧哦，不然伤口会“抗议”的。

到了医院后，医生一般会根据具体情况判断是否需要注射狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白，这可是至关重要的一步呀，就像是给身体装上了“安全锁”。

在这个过程中，安全性和稳定性那可是非常重要的呀！每一步都要做得仔细、到位，不能有丝毫马虎。

就像建房子一样，根基打牢了，房子才会坚固。

冲洗伤口要彻底，消毒要规范，去医院要及时，注射疫苗和免疫球蛋白要准确，这样才能最大程度地保证我们的安全呀，难道不是吗？那犬伤暴露后处置方法的应用场景和优势可多啦！不管是在家里被宠物咬伤，还是在外面不小心被流浪狗伤到，这些方法都能派上用场呀。

而且它的优势很明显呀，能够有效预防狂犬病的发生，让我们远离这个可怕的疾病。

这就像是给我们的健康上了一道“保险”，让我们可以安心呀！我就知道一个实际案例呢，有个小朋友在小区里玩耍的时候被一只小狗咬伤了，家长马上按照正确的方法进行了处理，冲洗伤口、消毒，然后迅速带孩子去医院。

医生经过检查后，给孩子注射了疫苗和免疫球蛋白。

后来呀，孩子就没事啦！这就充分说明了这些处置方法在实际中的效果是非常好的呀。

所以呀，犬伤暴露后一定要及时、正确地进行处置，这可关系到我们的健康和安全呀！不要掉以轻心，要认真对待每一个步骤哦！。

犬伤的伤口处理讲课PPT课件

伤口记录
• 严重咬伤应做好神经、肌肉、肌腱骨骼损伤记录。
第5页/共24页
伤口冲洗
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肥皂水或带压力流动清水交替冲洗伤口，15~20分钟。（一般是患者自己拿肥皂液清洗，不规范）
专业清洗剂配合清洗设备进行。（规范）
患者不愿冲洗或者已经冲洗要在知情同意书上签字。（保留证据）
第6页/共24页
狂犬疫苗及蛋白不良反应的处理：
局部反应及全身反应轻者：一般无需处理。中度以上发热、皮疹等：对症处理。严重不良反应、过敏性休克等：紧急处理。
第20页/共24页
注射时间： a、注射期间再次受伤，继续按原疗程接种。 b、全程免疫后半年内再次受伤，一般不需再次免疫。（3月） c、全程免疫后半年至1年内再次受伤，于第0、3天各接种1针狂犬疫苗。 d、全程免疫后1年至3年内再次受伤，于第0、3、7天各接种1针狂犬疫苗。 e、全程免疫后超过3年再次受伤，全程接种。
第15页/共24页
外生殖器或肛门部粘膜
• 伤口处理、冲洗方法同皮肤，注意冲洗方向应当向外，避免污染深部粘膜。
第16页/共24页
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➢以上特殊部位伤口较大时建议采用一期缝合（在手术后或者创伤后的允许时间内立即缝合创口），以便功能恢复。
➢伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等，以控制狂犬病病毒以外的其他感染。
• 2、换药，观察伤口情况，如有伤口发红、肿胀、压痛明显，挤压伤口有液体溢出，拆除缝线，清理伤口。（感染时间多数在受伤后3-4天左右）
• 3、伤口感染后，去除痂壳，双氧水、生理盐水清洗伤口，消毒包扎，每日换药处理，继续应用三代头孢抗感染治疗。