肺结核咯血患者的观察及临床护理
肺结核大咯血患者的预见性护理分析
肺结核大咯血患者的预见性护理分析摘要：目的：探讨预见性护理干预在肺结核合并大咯血患者中的应用价值，为肺结核合并大咯血患者提供优质的护理措施与实际的医学依据。
方法：选取23例肺结核合并大咯血患者作为观察组，观察组给予预见性护理干预，选取同期的肺结核合并大咯血患者23例，作为对照组，对照组给予常规护理，对比两组患者的护理效果。
结果：观察组的病灶显效率、护理满意度均显著高于对照组，并发症发生率、平均咯血次数、咯血停止时间、咯血后最早进行护理操作时间均显著低于观察组（P＜0.05）。
结论：对肺结核合并大咯血患者采用预见性护理干预可以提升患者的治疗和护理效果，患者住院时间显著缩短，窒息发生率显著降低，转手术治疗比例显著下降，有利于控制疾病，提升护理满意度，方法简单，值得临床推广使用。
关键词：肺结核大咯血；预见性护理；应用效果分析Predictive nursing of 23 cases of tuberculous hemoptysisAbstract：Objective：To investigate the value of predictive nursing interventionin patients with pulmonary tuberculosis combined with massive hemoptysis，and to provide high-quality nursing measures and practical medical basis for tuberculosis patients with massive hemoptysis. Methods：Twenty-three patients with pulmonary tuberculosis complicated with hemoptysis were selected as the observation group. The observation group was given predictive nursing intervention. Twenty-three patients with pulmonary tuberculosis combined with hemoptysis were selected as the control group. The control group was given routine nursing. The nursing effect was compared between the two groups of patients. . Results：The effective rate of the lesions andthe degree of satisfaction with nursing were significantly higher in the observation group than in the control group. The complication rate，the average number of hemoptysis，the duration of hemoptysis，and the earliest nursing operation time after hemoptysis were all significantly lower than the observation group（P<0.05）. . Conclusion：Predictive nursing intervention for patients with pulmonary tuberculosis combined with massive hemoptysis can improve the effect of treatment and care. The length of hospital stay is significantly shortened，the incidence of asphyxia is significantly reduced，and the proportion of patients undergoing surgical treatment is significantly reduced，which is conducive to disease control and improves nursing satisfaction. The method is simple and worthy of clinical use.Key words：pulmonary tuberculosis；hemoptysis；predictive care；application effect analysis前言结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，因结核分枝杆菌导致肺部或其他脏器损伤，以肺部受累成肺息时应取患部的侧卧位舫止病灶向周围扩散尽量减少肺活量赴结核最为常见，临床表现为：咳嗽、咳痰、低热、咯血等，大咯血引起窒息，是肺结核患者的主要死亡原因之一。
咯血的急救护理
咯血的急救护理肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
下面就是为大家整理的关于咯血方面的急救护理，供大家参考。
发生大咯血的抢救流程1、轻拍背部，协助病人将血咯出，保持呼吸道通畅。
2、立即让患者趴在床上，抬高脚部，轻拍背部，迅速排除气道和口咽部的血块，必要时提起患者双腿，患者一侧肩部可靠在床沿上，上半身向下，与地面呈45;90度，并托起头部向背曲。
3、牙关紧闭，四肢抽搐，神志不清的，用开口器或筷子，金属汤匙等撬开牙关，再用开口器将患者的口张开，用舌钳拉出舌头，迅速负压吸出口腔及气管内异物，必要时气管插管或气管切开。
4、呼吸道畅通后，高压吸氧并服用适量的呼吸兴奋剂，改善缺氧。
大咯血的护理对策一.一般护理活动期的患者尽量少去公共场所，在咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口鼻以免传染给他人，特别不宜与儿童接触，病情稳定后最好独居一室，室内要阳光充足，经常通风，避免对流，防止受凉感冒。
餐具要定时消毒，被褥要定期在阳光下曝晒，痰液最好吐在放有消毒液的痰盂里，也可吐在纸上进行烧毁，切忌随地吐痰。
当病情稳定后，根据患者的身体状况和机体恢复情况，可进行适当的体育锻炼，如晨起进行深呼吸运动和扩胸运动，既可增强体质，提高身体的抵抗力，又可预防感冒，对疾病的恢复起到积极的作用。
二.体位护理大咯血患者体位非常重要，以保持呼吸道通常和保持健侧肺功能为原则。
立即嘱患者头低足高患侧卧位，避免血流向健侧，医护人员托起患者下颌拍击背部，使血尽量排出。
三.防窒息的护理让患者卧床休息，头偏向一侧，开放呼吸道，鼓励患者咳出积血，不要咽下，避免血流阻塞呼吸道造成窒息，鼓励患者维持正常呼吸频率，如患者想借屏气呼吸减少出血量，应进行耐心说明，屏气会造成喉头痉挛，使咯血不畅，有窒息危险，应准备压舌板、开口器、吸引器及急救药品，以便发生窒息时抢救。
四.大便的护理咯血时禁食，咯血停止后可给温凉流质或半流质饮食，应少量多餐，用温热的砂糖水，有止咳及安抚患者心情的作用，饮食不能过热，以免诱发或加重咯血，鼓励患者多食水果和蔬菜，忌用浓茶、咖啡及刺激性食物。
肺结核大咯血患者的病情观察与护理
３５心 理 护 理 ．
本 组 病人 １ ６例 ， ８ ３ 男 ２人 ， ５ 女 ４人 ． 龄 １ ～ ２岁 ． 年 ６７ 平 均 ３ ． ， 次 咯血 者 ２ ６７岁 初 ５例 ， 往 有 小 咯 血 史 者 ７ 既 ９例 ， 有 大 咯血 史 者 ３ ２例 ， 窒 息者 ５例 ， 血性 休 克 者 ２例 ， 抢 并 失 经 救无 效死 亡 １ 。 例
１对 肺 结 核 咯 血 的 认 识
窒息 是肺 结 核大 咯 血患 者死 亡 的直接 原 因 。因此其 先 兆
征 象 的观 察 和采 取有 效 的抢 救是 挽救 患者 的 重要 措施 。 咯 大 血 时要 密切观 察病情 变 化 ： 如患 者大 咯血 突然 中止 ． 突感 胸 闷
痰 中带 血 ： 指痰 中带 血丝 、 是 血点 或血 染 痰 。 由于肺 毛 是
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２７ ８第 卷 ２ ０年 月 ４第３ ０ 期
・ 代护理 ・ 现
肺结核大 咯血 患者 的病情 观察 与护理
王 燕
（ 内蒙 古 巴彦 淖尔 市 医 院 ， 蒙古 临河 内
０５ ０ ） １０ ０
［ 要】 提 高肺结 核大 咯血 患 者 的护 理质 量 ， 摘 为 临床上 对 其进 行严 密 的 病情 观察 ， 总结 大 咯血 患者 的先 兆 征象 和 发生 规律 ， 并制 定有 效 的护理 措施 ， 在稳 定 患者 情绪 、 防 和减少 窒 息 的发 生 和促 进康 复方 面具 有重 要作 用 。 预 ［ 键词】 结核 ； 关 肺 大咯血 ； 理 护 ［ 中图分 类 号】 Ｒ ６ ５３ ［ 标 识码】Ｃ 文献 ［ 章编 号】 １ ７ — ２ ０ ２ ０ ）８ ｂ 一 ５ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ７ ０ （ ）０ ９ ０
肺结核大咯血的急救与护理
肺结核大咯血的急救与护理目的：探讨肺结核大咯血患者的急救措施，提高护理质量。
方法：通过对其密切的病情观察，心理护理，实施有效的护理措施。
结果：通过急救护理，抢救成功率达97.43％。
结论：齐备的抢救设施和熟练的应急措施是抢救取得成功的关键，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生方面也具有重要作用。
标签：肺结核；大咯血；急救；护理肺结核患者的病变侵蚀血管或发生剧烈咳嗽损伤血管时，均可发生咯血。
咯血是指气管、支气管及肺实质出血，血液经咳嗽由口腔咳出的症状。
大咯血是指每次咯血量达200 ml以上或每日咯血量达600 ml以上。
肺结核大咯血来势凶猛，若不及时抢救和适当护理，随时可危及患者生命[1]。
因此做好肺结核大咯血急救与护理，是结核内科护理工作中的首要问题。
我院2004年1月~2007年12月共收治39例肺结核大咯血的患者，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组39例中，男性27例，女性12例。
年龄最小21岁，最大60岁。
24 h 咯血量250~300 ml 18例，短期内咯血量达1 500 ml10例，数日内咯血量达1 500~2 000 ml 11例。
经治好转出院38例，死亡1例。
2 护理措施2.1备好急救物品急救物品是抢救危重患者的主要工具。
常用有电动吸引器、开口器、氧气、喉镜、支气管镜、气管、气管切开包、舌钳、压舌板、玻璃接头及导管等[2]。
常用药品有呼吸兴奋剂、升压药、止血药等。
保证患者一旦窒息立即使用医疗器械抢救，消除阻塞，保持呼吸道通畅。
2.2密切观察病情变化，防止窒息包括：①迅速解除呼吸道阻塞，保持呼吸道通畅。
置患者头低脚高位，用开口器、压舌板撬开紧闭的牙关，清除口腔内的积血，同时轻拍健侧背部，以利痰血咯出，必要时在直接喉镜下，做气管插管吸出血块。
在紧急情况下，行气管切开，从套管内吸出血块，解除呼吸道阻塞。
②交叉止血，用止血带交替轮扎上、下肢体，位置在近心端，从而减少回心血量，降低肺内压力。
肺结核咯血的护理体会
肺结核咯血的护理体会*导读：大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核患者主要的死因。
……大咯血是肺结核常见的并发症之一，而咯血致窒息则是肺结核主要的死因。
在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。
1 肺结核咯血的护理1.1 一般护理保持病室安静，使患者得到充分的休息，以利于稳定患者情绪。
小量咯血患者，应卧床休息，避免剧烈活动，鼓励患者轻咳，将余血咳出，避免将血液留在呼吸道内或吞咽血液。
大咯血患者，应绝对卧床休息，以咯血停止1周为宜。
尽量减少搬动，并采取患侧卧位，头偏向一侧，这样有利于体位引流，保持呼吸道通畅，并可减少血液流向健侧支气管引起病灶播散与肺不张。
咯血时取头低足高位使血液尽量排出，以防止因咯血误吸导致窒息发生，同时注意皮肤护理，防止褥疮等并发症的发生。
补充营养，给予支持疗法。
大咯血时应暂禁食，待咯血停止后可进高蛋白、高维生素、易消化的流质与半流质饮食，禁食过热或过冷及刺激性食物，咯血停止3天后方可普通饮食。
因患者卧床休息，肠蠕动减慢和饮食减少，易发生便秘。
嘱患者排便时勿用力，以免再度诱发咯血。
可给患者缓泻剂或开塞露，并可用温水灌肠。
1.2 心理护理肺结核咯血尤其是大咯血一般来势凶猛，发病比较突然，患者缺乏足够心理准备，常常会出现紧张、恐惧、悲观、绝望的情绪变化。
特别是在初次咯血和大量咯血患者，患者的交感神经兴奋性增高，血流加快，肺循环血量增多，不利于止血。
高度的精神紧张还可以反射性地引起喉头痉挛而易发生窒息。
只有消除紧张、恐惧心理，建立良好的护患关系，取得患者的信任和配合，才利于咯血的抢救治疗和护理。
因此，护士应有高度的同情心和责任心，安慰和体贴患者，消除其紧张、恐惧的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
少数患者由于经常小量咯血，对肺结核咯血的严重性认识不足，对自己咯血表现持无所谓态度，同样需要医护人员耐心的说服，认真讲解肺结核咯血可能出现的严重后果，使患者充分认识咯血的严重性，使其积极配合治疗和护理，可以有效地预防大咯血及咯血窒息的发生。
肺结核并发大咯血的护理
肺结核并发大咯血的护理一、概述•咯血是肺结核患者常见的急症之一，其发病率占20 % ～90 % ，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散．大咯血指一次咯血量在200ml 以上，或24 小时咯血总量在600ml 以上者。
肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，甚至是病灶已钙化的患者。
多发生在秋季，其次发生在春季。
当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时，大咯血来势凶猛，血液从口鼻一起涌出，极易发生窒息。
窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因，有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键，在结核病临床诊疗中应对咯血患者合理施治，加强护理。
二、护理评估（一）临床症状观察与评估• 1 ．评估患者咯血的量、颜色、性质及出血的速度以及患者对咯血症状的认识程度。
• 2 ．评估患者咯血的诱因，多数患者咯血前可有剧烈咳嗽或过度劳累、着凉、感冒等诱因。
3 ．咯血先兆的观察患者在咯血前常自觉胸闷、胸前区灼热感，心慌、头晕、咽喉部发痒，口有腥味或痰中带血丝。
• 4 ．窒息先兆的观察临床征象如下：( 1 ）咯血突然中断、出现胸闷、精神紧张。
( 2 ）烦躁不安，患者急需坐起呼吸。
( 3 ）咽部作响，突然呼吸急促，牙关紧闭。
( 4 ）喷射性大咯血过程突然中断、呼吸困难或从口鼻腔中喷射出少最血液，张口瞳目。
( 5 ）呼吸骤停，面色青紫，两手乱抓，神志不清，排尿、排便失禁。
• 5 ．评估患者的结核中毒症状。
（二）辅助检查评估• 1 . X 线检查一般常规胸部摄片须在咯血停止2 周以上，待肺部余血清除后摄片，以免造成病灶播散的假象。
• 2 ．实验室检查血常规、血沉、血型等。
反复咯血的患者应查出、凝血时间，血小板计数、束臂试验、血块收缩时间，必要时查凝血酶原时间、凝血酶原消耗时间、凝血活酶生成试验、血浆纤维蛋白原测定及纤维蛋白溶解试验等。
• 3 ．纤维支气管镜检查大咯血原则上是绝对禁忌，若作为抢救治疗措施应慎重考虑。
咯血的护理常规范文
咯血的护理常规范文咯血是指出现在呼吸道内的血液，常见于呼吸系统的疾病，如肺部感染、肺结核、支气管扩张等。
咯血不仅会让患者感到恐慌和焦虑，还可能导致严重的后果，因此及时的护理至关重要。
下面将介绍咯血的护理常规。
1.确认患者情况：在发现患者咯血后，首先要冷静自己，然后确认患者的情况。
询问患者呼吸道出血的时间、频率、量多少等情况，观察咯血的颜色、带异物或恶臭等特征。
2.维持患者的呼吸道通畅：为了确保患者的呼吸通畅，需要让患者保持自然呼吸姿势，头部稍微仰起。
可以使用吸痰器帮助患者清除口腔内的血块，避免阻塞呼吸道。
如果患者有呼吸困难的情况，需要立即采取相应的急救措施。
3.保持患者的情绪稳定：咯血是一种比较紧急的情况，患者往往会感到恐慌和焦虑。
护理人员需要耐心安慰患者，告诉他们要保持冷静，协助他们进行深呼吸等放松方法，避免情绪激动导致咯血加重。
4.观察患者病情变化：在护理过程中需要密切观察患者的病情变化。
例如，观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，及时发现异常情况并采取相应的应对措施。
5.制定治疗方案：根据患者的具体情况，制定相应的治疗方案。
如果患者出现咯血现象是由于感染引起的，需要及时给予抗生素治疗；如果是由于支气管扩张引起的咯血，需要积极进行抗炎治疗等。
6.饮食护理：在咯血期间，患者的食物应该以清淡易消化的为主，避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。
适量的摄入高蛋白质、高维生素的食物，有利于患者的身体恢复。
7.休息护理：在咯血期间，患者需要充分休息，避免剧烈运动和劳累，以减少呼吸道出血的风险。
保持室内空气清新、通风，并避免吸入有害气体，有利于患者康复。
8.定期复查：在治疗过程中，需要定期复查患者的咯血情况和病情变化，及时调整治疗方案，确保患者能够尽快康复。
总之，咯血是一种比较严重的症状，需要引起重视并及时进行护理。
根据患者的具体情况，制定个性化的护理方案，密切观察患者病情变化，及时处理异常情况，最大限度地保护患者的健康和安全。
肺结核大咯血患者的护理
Ｊ ｎ Ｕ Ｚ Ｖ Ｉ 【 Ｎ ．７ ｕ ｅ２ １ ， Ｏ． ） Ｏ１ １，
肺结核大 咯血患者 的护理
韩 威
（ 吉林省 结核病医院 ，吉林 长春 １０ ０ ） ３ ５ ０
【 要】 目的 探 讨 肺 结核 大咯 血 患者 的有 效护 理 方法 。方 法 回顾 分析 ２ １ 年 ６月至 ２ １ 年 ６月对 收 治的 ３ 例 肺结 核 并 发大咯 血 惠者给 摘 ００ ０１ ６
体后叶 素５ ）入 ５ ％葡 萄糖 液４ｍＬ ＵＪ ０ Ｉ １ ０ 中，缓慢静 注 。速 度不宜 过快 ， 否 则会 出现头痛 、恶心 、心悸 、面色 苍白 、便意 等不 良反 应。此药 可
引起冠状动 脉 、肠道 和子 宫平 滑肌收 缩 ，故高血压 、冠 心病及孕妇 禁
２ 咯血期的护理 ． ２ ①守 护并安 慰患者 ，消除精神 紧张 ，使之有 安全感 。②告诉患 者 咯血 时不 能屏气 ，以免诱发 喉头痉 挛，血液 引流不畅形成 血块 ，导 致
发生 。在做 好心理护理 的同时还要注重健康 教育 。
２ ． ４严密 观察病情变化 ，指导患者正确 咯血 咯血 治疗 原则 为镇静 、止血 、患 侧卧位 ，必要 时用 小量镇 静 、止 咳剂。但年 老体弱 、肺 功能不全 者要慎 用 ，以免抑 制咳嗽反射 发生窒
息 。咯血较 多时应取 患侧半 卧位 ，轻轻将 气管 内积 血咯 出．并给予垂
强镇 咳药 ，以免抑制 咳嗽反射和 呼吸 中枢 ，使血块 不能咯 出而发生窒
休克 或 因血 块堵塞 呼吸道而造 成窒息导 致死亡 ，严 重影 响患者的生命 健康 ” 。根据 临床观察及 文献 报道有３％～ ｏ ０ ５％Ｎ结 核患者有 咯血史 ，
肺结核咯血患者的观察与护理
后３ ｉ内出现咯血， 现先兆 咯血患者时应 及时 向值班 ０ｍ ｎ 发 医师报告 ， 并加强观察 ， 在安慰 患者稳定情绪 的同时 ， 要做 好抢救前的准备工 作 ， 括检 查抢救 器械是 否齐全 ， 能 包 性 是否 良好 ， 证抢 救时 能正 常运转 ， 保 做好 血常规 和测 定血 型， 做好输液 ， 输血 的准备
食物。咯血患者大 便时不 可用力 过大 ， 防诱 发咯 血 ， 以 便
秘 时 给缓 泻 剂 。
找人 ， 可通过按信 号灯或让 其他人 通知 医护人员 ， 少窒 减 脑垂体后叶素是一种廊管收缩剂 ， 内含催 息的发生 。在护理工作中要以人为本 ， 不但要有较 强同情 心、 高度责任感 和精 湛护理技 术 ， 而且还 要将 三者结合 起
道造成窒息 ， 励患 者维持正 常呼 吸频率 ， 鼓 如患 者想借屏
肺结核大咯血诱因很多 ， 包括情绪 激动 、 剧烈 咳嗽 、 频 繁运动等 ， 要求护理 人员 要有 丰富的专业 理论 知识 ， 娴熟 的抢 救 、 敏锐 的观察 分 析能力 和机智 灵敏 的快 速反应 能
气呼吸减少 出血 量 ， 耐心说 明 ， 应 如果屏气 会造成 喉头 痉
２４ 药物护理 ．
产素和加压素 ， 加压素直接 兴奋平滑肌 ， 使小动脉 收缩 ， 肺
血管 收 缩 ， 而 减 少 肺 循 环 血量 ， 促 进 血 小 板 凝 集 形 成 从 并 血 栓 而 止 血 ， 予垂 体 后 叶 素 期 间 密 切 观 察 患 者 有 不 良反 给 应 ， 无 面 色 苍 白 、 汗 、 悸 、 闷 、 痛 、 意 、『 升 高 如 出 心 胸 腹 便 ＿压 『 『 ｌ
肺结核患者大咯血的临床护理体会
的生命 赢 得 时 间。在 肺 结 核 患 者 大 咯 血时， 医护人 员应 以高 度 的责 任心 和 敏 锐 的洞 察 力 ， 切 观 察 其 病 情 的 变 化 ， 密
及 早 发 现 患 者 咯 血 的 先 兆 ， 止 血 块 阻 防 塞 气 道 而 引 起 窒 息 的 发 生 。 要 采 取 积 极 有 效 的 止 血 措 施 ， 持 患 者 呼 吸 道 的 保
讨 论
肺 结 核 患 者 大 咯 血 是 肺 科 的 急 症 之 一 ， 多 病 情 来 势 凶 猛 ， 危 及 到 患 大 可 者 的 生命 ， 患 者 出 现 恐 惧 与 不 安 ， 使 因 此 必 须 分 秒 必 争 及 时 抢 救 ， 挽 救 患 者 为
肺 结 核 是 由结 核 杆 菌 引 起 的 慢 性 传 染病 ， 咯血 约 占肺 结 核 患 者 的 １ ３ 大 咯 ／。
痛及 皮 温 等 变化 。
饮食 护 理 ： 者 大 咯 血 期 间 应 禁 食 ， 患
论 ： 施 有 效 的护 理 干预 ， 做 好 大咯 实 并
血 患者 的 心 理 护 理 及 健 康 教 育 ， 提 是
静脉补充营养物质 。咯血停止后 ， 给予 足 够的营养和热量 ， 如高蛋 白、 高热量 、 维 高
识 ， 除 其 心 理 负 担 和 不 良 情 绪 ， 立 消 树
科收治的大咯血患者 ３ ， 中男 ２ ９例 其 ２例
（ ５ ． ｌ ）女 １ 占 ６４ ％ ， ７例 （ ３ ５ ％ ） 年 占４ ．９ 。 龄２ ７ ５～ ４岁 ， 均 ４ ． 。 平 ２ ５岁 临床 表 现 ： 嗽 、 痰 和 低 热 患 者 有 咳 咳 ２ ６例 ， ６． ７ ； 闷气 短 患 者 有 ９例 ， 占 ６６％ 胸
肺结核咯血急救措施
肺结核咯血急救措施引言肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种传染病，主要侵袭肺部。
在肺结核患者中，咯血是常见的严重并发症，需要及时采取急救措施。
本文将介绍肺结核咯血的紧急救治措施。
急救措施步骤1：保持患者安静当患者出现咯血症状时，首先要保持患者的安静。
安静有助于减少咯血的程度和持续时间。
患者应静卧，避免剧烈活动或激动。
步骤2：保持呼吸道通畅确保患者的呼吸道通畅非常重要。
如果咯血造成呼吸困难，可以帮助患者就坐，保持上体位，以促进血液往回流，减轻血液进入呼吸道的量。
步骤3：控制出血控制出血是紧急救治的关键步骤之一。
以下是可采取的措施：1.用纱布或干净的纸巾覆盖患者口鼻，以避免血液喷溅。
2.告诉患者尽量保持放松，尽量不要咳嗽或吐痰，以减少出血。
3.暂时不要给患者喝水或进食，以避免刺激咳嗽或吐痰。
4.如果出血不止，必要时可以用冷毛巾或冰块敷在患者的前胸或颈部，以收缩血管减少出血。
步骤4：寻求专业医疗帮助肺结核咯血是一种紧急情况，应及时寻求专业医疗帮助。
通常建议拨打急救电话或前往最近的医疗机构就诊。
在等待就医期间，可采取下列措施：1.通知医生或急救人员患者的症状和过去的病史，如是否患有其他疾病、是否有过肺结核治疗等。
2.患者在就医途中需要接受氧疗，以维持呼吸功能。
3.在急救过程中，避免让患者过度活动或用力呼吸，以减轻出血情况。
预防肺结核咯血的措施除了及时进行急救，预防肺结核咯血也是至关重要的。
以下是一些预防措施：1.完成全程抗结核治疗：对已确诊的肺结核患者来说，按医生建议完成全程抗结核治疗十分重要，可以有效预防肺结核咯血。
2.定期随访和监测：被诊断为肺结核的患者需要定期随访和监测，保持良好的治疗效果，并及时发现并处理任何不良反应或并发症。
3.加强免疫力：保持良好的生活习惯，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力，减少感染机会和并发症的发生。
结论肺结核是一种常见而严重的疾病，在肺结核咯血的紧急情况下，及时采取急救措施至关重要。
肺结核大咯血的急救护理
肺结核大咯血的急救护理肺结核的患者有1/3的病人会出现咯血的情况，如果肺结核的患者出现咯血，这时患者的病情是比较危重的，应当及时的到医院进行住院和治疗，另外肺结核大咯血的患者日常护理也是非常重要的，下面我们就来介绍一下肺结核大咯血的病症以及肺结核大咯血的急救护理措施，希望能给一些肺结核大咯血的病人提供有效的指导。
首先我们来讲一下肺结核大咯血的发病机制，肺结核大咯血主要是因为肺血管的损伤，或者是结核空洞内的血管破裂而造成肺结核咯血的情况。
咯血主要是指喉以下的气管、支气管、肺组织的出血，经口咳出。
每天咯血量小于100ml的为少量咯血，每天咯血量在100到50ml 的为中量咯血，每天咯血量大于500ml或者是一次咯血量大于300ml的为大量咯血。
在临床上需要根据肺结核病人咯血量来提出相应的治疗方案。
肺结核的患者在咯血之前会有一些先兆，首先是喉部是很痒的，总感觉在咽喉部有一些异物，之后会伴有剧烈的咳嗽和胸闷，同时还会出现呼吸困难的情况，咯血的患者还会出现恶心呃逆的情况，会感觉到口腔内是非常干的，很想喝水。
肺结核咯血的病人经常会在凌晨的四点到六点和下午的六点到九点出现咯血的情况，这个时间是肺结核咯血的高发时间段，因此一些肺结核的病人应当在这个时间段内进行提前的预防和关注。
当肺结核的患者出现大咯血时，急救和护理措施是非常重要的，肺结核患者出现咯血的情况是比较突然的，并且病情来势也是非常凶险的，患者在咯血时经常会出现恐惧的心理，这时患者也会出现面色苍白、心跳加快、呼吸困难的情况，这时要及时的对患者进行急救和护理。
首先患者应当保持情绪的稳定和呼吸道的通畅，同时还应当注意患者本身的体位，比较适宜的体位是平卧头偏向一侧，这样才有利于血能够顺利的咳出，对大咯血的患者急救原则首先是要止血，在患者的床边要备一个吸痰机和急救车，之后迅速的建立两路静脉通路，一路给予止血药物，另一路补充一些抗感染的药物，与此同时要给患者一定的氧气吸入，防止患者在抢救的过程中出现缺氧的情况，在急救时还要在患者患侧胸部放上沙袋或者是冰袋冰带，主要降低局部的体表温度。
咯血病人的观察与护理
咯血病人的观察与护理咯血是一种常见的症状，指的是咳嗽时从呼吸道排出鲜红色或暗红色血液。
咯血可能是由于呼吸道感染、支气管炎、肺结核等疾病引起，也可能是由于肺癌、肺血管瘤等肺部疾病导致。
对于咯血病人的观察与护理，以下是一些建议。
1.观察病人情绪：咯血往往会给病人带来惊恐和焦虑，而情绪变化可能会进一步加重咯血的症状。
护理人员要与病人进行有效的沟通，耐心倾听他们的疑虑和担忧，提供情绪支持，保持病人的情绪稳定。
2.观察咯血情况：护理人员应密切观察病人咯血的性质、颜色、量和频率。
记录每次咯血的时间、持续时间和伴随症状，如咳嗽、呼吸困难等。
这些观察有助于医生评估病情和制定进一步的治疗方案。
3.观察呼吸情况：咯血病人可能伴有呼吸困难或咳嗽。
护理人员要观察病人的呼吸频率和深度，注意是否存在呼吸急促、气促等症状。
任何呼吸急促或气促的变化都应立即向医生报告。
4.保持患者休息：咯血病人可能会感到虚弱和乏力，因此应给予充足的休息和减少体力活动。
床位要保持整洁舒适，帮助病人保持舒适的体位，避免过度劳累。
5.控制出血：根据医生的建议，可以采取一些措施来控制出血。
例如，平卧位可以减少呼吸道中的血液循环，冷敷可以缩小血管，减少出血。
注意收集和测量咯血的数量。
6.维持水合状态：咯血病人出血过多可能会导致脱水。
护理人员应密切观察病人的水分摄入和尿液排出情况，保证病人适当的水分和电解质平衡。
7.为病人提供适当的营养：咯血病人往往食欲不佳，容易贫血和营养不良。
护理人员应根据病人的口味和能力提供易消化和富含维生素和矿物质的食物，必要时导入营养物质，以促进康复。
8.定期监测：对于咯血病人，护理人员应定期监测其体温、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，并注意有无白细胞计数升高等体征。
及时发现并处理可能的并发症。
9.与医生保持沟通：护理人员与医生密切合作，定期向医生报告病人的病情观察和治疗效果，及时调整治疗方案。
总结起来，咯血病人的观察与护理需要做到及时、仔细、全面。
肺结核患者发生大咯血的临床救治和护理
肺结核患者发生大咯血的临床救治和护理【摘要】目的探讨由肺结核疾病引起大咯血的临床救治和护理方法。
方法挑选58例由于肺结核而引起大咯血的患者，回顾性分析患者的救治过程及护理方法，并对患者的治疗效果及预后进行分析。
结果在医生有效的治疗及护士精心的护理下，所有患者均得到明显改善，并痊愈出院。
结论在肺结核发生大咯血时，可以通过对患者的精心细致的护理及有效及时的治疗而提高治愈率及生存率，在治疗肺结核的过程中防止大咯血的发生更是最好的方法。
【关键词】大咯血；临床救治及护理；肺结核doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.586 文章编号：1004-7484（2013）-09-5266-01结核杆菌感染最常引起肺部发生病变，引起血管的破裂，最终会导致大咯血的发生，其原因可分为两类，失血及阻塞，患者可因大量咯血而引起血容量的下降，导致失血性休克；血液瘀滞在气管，引起气管阻塞，呼吸困难，因窒息而死亡，威胁患者生命[1]。
此次研究采用回顾性分析的方法对肺结核引起大咯血的患者进行的临床救治及护理方法总结，了解救治及护理方法在治疗肺结核引起的大咯血时的意义。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料挑选58例在我院治疗的肺结核并发生大咯血的患者，回顾性分析在2008年——2013年期间对以上患者的临床救治及护理方法。
所有患者痰培养均为结核杆菌阳性，58例患者中有男32例，女26例，患者年龄均在23岁到72岁之间，其平均年龄为40.24岁，所有患者临床表现均显示为肺结核。
1.2 救治及护理方法1.2.1 药物治疗垂体后叶素为肺结核咯血的首选药，首先注射一定量的垂体后叶素，在救治过程中发生垂体后叶素过敏或其他影响治疗疗效及患者生命等禁忌时均放弃使用此药，而改用立止血等止血的药物。
1.2.2 护理患者发生大咯血时医务人员应提前对准备好氧气，及进行气管切开时的器具，准备进行抢救，清理口腔后对患者进行必要的高压氧治疗。
肺结核合并咯血患者的护理体会
３４ 发热的护理 ．
咯血患者 ， 大多有体 温的变化 ， 每 日测体 应
温 ４次 ， 并做 好详 细记录 ， 及时 向医生汇报 ， 以便正确 判断是咯 血后血液 吸收热 ， 还是 咯血 引起 的病变播 散热 等 ， 以准确 及时 使用药物 。 ３５ 应用止 血药 物 的护 理 使 用垂 体后 叶 素时 滴速 不 能过 ． 快 ，如患者出现面色苍 白、 腹部 不适 或腹痛 、 吐 、 呕 心悸 、 闷 、 胸 便意等不 良反应 ， 应减慢输入速度 ， 注意血压 变化 。 并 ３６ 大咯血危重患者 的护理 ． （） １应密切 观察病情 变化 ， 注意
镇咳药 ， 以免抑制咳嗽反射发生窒息 。脑垂体后 叶素为 治疗 结
卧床进行 ， 做好 皮肤护理 ， 要 定时帮患 者按摩受压 部位 的皮肤 ，
预防褥疮发生 。（ ） ３ 在床头备好 吸引器 、 抢救用 品。（ ） 持静 ４保 脉液路通畅 ， 以备抢救 药物的及时输入 。（ ） ５ 防止窒 息 ， 咯血 大 者每 １ ｉ ５ｍｎ测血压 、 脉搏 、 呼吸 １ ， 次 并作记 录 。如 出现胸 闷、 呼吸不畅 、 烦躁 、 紫绀等窒息症状 ， 立 即进行抢 救 ： 应 ①俯卧 ， 头
理原则 。一旦发生咯血应立 即使患者 头低脚高患侧 卧位 ， 避免
血液 吸入 气管引起 窒 息 ， 注意 清除 口腔及 鼻腔 的血块 ， 保持 呼
吸道通畅ｕ ’ 。
结 核病史 １ ２ 。诊断 符合 １９ 年全 国结核 病 防治 工作 手 ０年 ９１ 册制定 的标准 ， 表现为咯血痰 ５ ２例 ， 中等 量咯血 ７ 例 ， 咯血 ４ 大 ３ ６例。经积极综合治疗 ， ３例 自动 出院 ， 窒息死 亡外 ， 除 ２例 其 余 １７例均好转 出院 。 ５
肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨
肺结核大咯血患者的观察与急救护理探讨探讨肺结核大咯血的观察及急救护理，通过加强肺结核患者咯血前诱因与先兆的观察，充分做好抢救准备，在发生大咯血时实施积极有效的急救护理措施，能够防止大咯血窒息、失血性休克导致的死亡，提高患者的抢救成功率。
标签：肺结核；大咯血；观察；急救护理；窒息引言肺结核大咯血是肺科的急症之一，可引起失血性休克、窒息等而造成死亡，因此，对肺结核大咯血患者加强临床观察及护理非常重要。
咯血是肺结核病常见的并发症，其特点是发病急，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息、失血性休克和呼吸衰竭而危及生命。
一般每日咯血量在100mL以下者为少量咯血，100～300mL为中量咯血，一次咯血300mL或24h咯血量>500mL者为大咯血[1]。
大咯血多见于结核空洞内小动脉破裂的患者，可造成窒息或者失血性休克，其中塞息是造成咯血患者死亡的主要原因。
因此，如何有效地防止发生大咯血和窒息是治疗和急救护理的关键。
选取本科室2014年1～9月共收治肺结核患者30例，其中24h咯血量>500mL以上者5例，经过精心的治疗与护理，收到了满意的疗效，现将患者的观察护理及急救护理介绍如下。
1临床表现少量咯血时，患者痰中带血丝、血块，咯血前患者可有精神倦怠无力、喉痒、胸闷、咳嗽、易烦躁；大量咯血时，患者常感觉有腥气味，表现有精神紧张、焦虑、全身无力、头晕、心慌，面色苍白、四肢发凉、脉搏加快、咳嗽剧烈，有的患者可突然发生面色青紫、烦躁不安及呼吸急促、牙关紧闭、呼吸停止等窒息征象。
2护理2.1咯血诱因咯血的患者都有一定的诱因，如情绪激动而大咯血、烈日暴晒后大咯血、异味气体刺激引起刚烈咳嗽而咯血、繁重劳累后咯血、结核病灶较大合并感染而大咯血。
2.2大咯血先兆观察经过临床观察，多数患者在咳血前有先兆症状，最常见的症状有咽喉部发痒、咽喉部异物感或阻塞感、剧烈咳嗽、胸闷、胸内发热、呼吸困难，其次有情绪异常、烦躁、紧张感、恐惧感、恶心、呕吐或呃逆、口干、口渴或者口中怪味、皮肤瘙痒、上腹部疼痛等，其中以胸部不适感或咽喉不适为先兆表现者居多。
肺结核咯血患者的循症护理
肺 结 核大 咯血 是肺 科 的 急 症之 一 ， 情 危 急 来 势 凶猛 ， 病 随时 威胁 患 者 的生命 ， 因此做好 肺 结核 咯血 的循症 护 理工 作 至关 重要 。 １ 肺 结核 咯血 常用 的治 疗 方法 ｌ． ＿ 治疗 方法 ：入 院后 立 即 根据 患 者 的情 况使 用 合理 的止血 药 。 １ 可选 用垂 体后 叶素 ２— ０ ０ ３Ｕ加 ６ 氨 基 已酸 ８ 静滴 ， 日 １ ， 一 ｇ 每 次 安 络血 ｌ Ｏ毫克肌 注 每 日 ２３次 ，对 中大 量 咯血 者给 予垂 体 后 叶素 － 以 ０１０ ｆ ｎ的速 度 持续 静 滴 ２ — ８ ，同时 加 用 立 止血 １ Ｕ ． ． ｍｉ ～２ ４４ｈ Ｋ 静滴 ，Ｋ １ Ｕ肌 注 每 日 １ 。 次 于晚上 加 ６ 氨 基 己酸 ４ ， 推 １ 。 一 ｇ静 次 用 垂 体 后 叶素 ４ｈ无 效 者 或 者 血 压 较 高 者 可 用 ０２％普 鲁 卡 因 ８ ， ５ ２ｍ 缓 慢 静 脉 注射 ，继 而用 ２ ０ ３０毫 克 普 鲁 卡 因加 人 ５ Ｓ ０ｌ ５～ ０ ％Ｇ ２０ 升静 脉维 持 。 有 患者 均加 服 云南 白药 或 三七 粉等 中药 制 ５毫 所 剂 ， 使用 止血 剂 的同 时 ， 化抗 痨抗 炎 及对 症 处理 。 在 强 垂 体 后 叶索 是一 种 血 管 收 缩剂 ， 内含 催 产 索 和加 压 素 ， 接 直 兴 奋平 滑肌 ， 小动 脉 、 血 管收 缩 ， 减 少肺 循 环血 量并 促 进 使 肺 从而 血 小 板凝集 ， 成血 栓而 止血 ， 治疗大 咯血 最有效 的止 血药 。６ 形 是 － 氨基 己酸 能抑制纤 维蛋 白酶 原的 激活 因子 ，从 而抑 制纤维 蛋 白的 溶解。 立止血 是 由巴西 蛇 的毒液 经过 分离和 提纯 的凝血 酶 ， 具有 止 血快 、 高的 特点 。普 鲁卡 因兴奋 迷 走 神经 、 张 外 围血 管 、 疗效 扩 降 低 肺循 环压 力 、 少 肺循 环血 量 ， 达到 止血 的 目的。 体后 叶 索 减 而 垂 与 ６ 氨基己酸联用即使肺小动脉 收缩又抵制纤维蛋白的溶解 ， 一 使 血 小板凝 集更 快形 成 血栓 ， 止血 作用 加强 Ｉ 垂 体后 叶 素与 普 使 １ １ 。 鲁 卡 因联 用 使周 围血 管扩 张 ， 血 量减 少 ， 肺 小动 脉 收缩 ， 回心 加之 这 样 既减少 了肺 循环 血量 也 降低 了肺 循 环 的压力 ， 而 达到 止血 从 目的 。两种 药物 联 合应 用起 到协 同作用 ， 强 了止血 效果 。 增 １ ． 情 给予 输血 ，不但 可 以补 充血 容 量 ，有利 于患 者 身体 的康 ２酌 复 ， 时也可 以补 充 凝血 因子 ， 利于 患者 咯 血 的治疗 。 同 有 但速 度不 宜过快 ， 以免肺循环压力增高 ， 再次引起血管破裂而咯血。 １ 必要时遵医嘱选用小量镇静剂 ，使病人保持安静 ，如地西泮 ． ３ ５ １ 毫 克 ， 肉注射 １３ ／ —０ 肌 ￣ 次 日。年 老体 弱 、 功 能不 全者 要 慎用 肺 强镇 咳药 ， 以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢 ， 使血块不能咳出而发 生 窒息 ； 咯血 一般 不 用镇 咳剂 ， 剧 咳 防止血 ， 在血 液 咳 出 而大 如 可 后 临时使 用 可待 因 ｌ～０毫 克 口服或 皮 下注 射 ，～ 次／ 。 ５３ １３ 日
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３ 、 讨 论
２ ００８， １ｏ（ １ ２）： ７ ９．
参 考 文 献
４９ （１ ｏ）： ６１— ６ ２．
ｒ １ ］ 许秋 群， 应 亚芬 ． 骨折 术后 躁动病 人镇 静镇 痛的应 用观 察和 护理Ｅ Ｊ ３ ． 中 医正 骨 ，
神 经 内科 护 理 中对 脑 卒 中康 复 护 理 的 临 床 探 讨
张 新 芳 （ 山东 省 滨 州 市 沾 化 县 人 民 医 院 滨州 ２ ５ ６ ８ ０ Ｏ ）
摘要 ： 目的 ： 对 脑 卒 中康 复护 理 在 神 经 内科 护 理 中的 应 用 效 果 展 开 全 面 的 探 究 和 分 析 。方 法 ： 选取 我 院神 经 内 科 ２ ０ １ ２年 ３月到 ２ ０ １ ３年 ９月 收 治 的 ７ ８例 脑 卒 中 患 者作 为研 究 对 象 ， 采 用 随 机 的 方 法 将 所 有 惠者 均 分 成 两组 ， 分剐为对照组和观察组 ， 对于对照纽的患者采用常规的护理方法展开护理 ， 对 于观 脊组 的 患者 在 常规 护 理 的 基 础 上 增 加 康 复 护理 方 法进 行 护 理 ， 经过 一 个疗 程 ３个 月 的护 理 之 后 ， 对 两组 患者 的 圣 经功 能缺 损 状 况进 行 分 析 ， 对比两组患者的临床护理效果。结果 ： 观 察 组 患 者 的 总体 护 理 有 效 率为 ９ ４ ８ ７ ， 明显高于对照组患者的总体护理有效 率 ８ ２ ． ０ ５％ ， 两组患者之问的差异具有明显的统计学意义（ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． 结论 ： 对 于脑 卒 中患 者 在 常 规 护 理 的基 础 上 开 展 康 复护 理 ， 能够明显的改善患者神经功能的恢复情 况， 有 效 的 降 低 患 者 发 生 肢 体 瘫 痪 的概 率 ， 提高整体的治疗效果， 显 著 改 善 患者 的 生活 质 量 。 关键词 ： 神 经 内科 ； 脑卒中； 康 复护 理 ； 临 床 效 果 进步是指患者神经功能缺损评分 降低 １ ８ 到 ４ ５ ； 无 效 是 指 患 者 神 经 功 能 缺 脑 卒 中是 神 经 内科 临 床 上 常 见 的 一 种 疾 病 ， 其 具 有 发 病 率 高 的 特 点 。随 着 人 们 ３度 ； 生活 压 力 的不 断增 加 ， 改 变 的 发 病 年 龄 趋 于 年 轻 化 。 医学 技 术 的不 断 发 展 和 进步 ， 使 损 评 分 降低 程 度 小 于 １ ８ 。 １ ． ４统 计 学 处 理 得 脑 卒 中 的 临 床效 果 得 到 了 极 大 的 改 善 。 但 是 ， 仍 然 还 有 以 部 分 患 者 由 于 没 有 得 到 采用统计学软件 ｓ Ｐ ｓ ｓ ２ ｏ ． ｏ对 两 组 患 者 治 疗 情 况 的 数 据 资 料 进 行 分 析 ， 以Ｐ ＜ｏ ． 有 效 的治 疗 ， 留下了严重的后遗症 ， 给 患 者 自身 以及 家 人 的 生 活 带 来 的 极 大 的 影 响 。 康 复 护 理 方 法 应 用 到 神 经 内 科治 疗 过 程 中 ， 能 够 显 著 的改 善 患 者 神 经 功 能 的恢 复 状 ０ ５表 示 两 组 患 者 之 间 的 数 据 存 在 明 显 的 差 异 ， 其 差 异 具 有统 计 学 意 义 。 况， 提高临床治疗的整体有效性 ， 显著改善患者的生活质量。 ２结果 两 组 患 者 经 过 ３个 月 的 治 疗 和 护 理 之 后 ， 对照组 ３ ９例 患 者 中 有 ７例 治 疗 无 效 ， １资 料 与 方 法 观 察 组 患 者 中有 ２例 治 疗 无 效 。观 察 组 患 者 的总 体 护 理 有 效 率 为 ９ ４ ． ８ ７ ， 明 显 高 于 １ ． １临 床 基 本 资料 对 照 组 患 者 的 总 体 护 理 有 效 率 ８ ２ ． ０ ５ ， 两组 患 者 之 间 的差 异 具 有 明显 的统 计 学 意 义 本 次 研 究 对 象 为 我 院神 经 内科 ２ ０ １ ２年 ３月 到 ２ ０ １ ３年 ９月 收 支 的 ７ ８例 脑 卒 申 Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ） 两 组 患 者 的 具 体 治 疗 情 况 如 下 表 １所 示 。 患者 ， 其中男性患者有 ４ ６侧 ， 女性患者有 ３ ２例 ， 患者年龄 最下的为 ４ ６岁 ， 最 大 的 为 （ ７ ８岁 ， 平 均年龄为 ６ ２ ． ４ ２ ． ６岁 ， 患者 病 程 最 短 的 为 ２ ｈ ， 最长的为 ５ ａ 。７ ８例 患 者 中脑 梗 死患者有 ５ Ｏ例 ， 脑 出血患者有 ２ ８例 ， 所有患者入院时均经过经颅脑 Ｃ Ｔ 检 查 或 者 是 ＭＲ Ｉ 检查 确诊为脑卒中。将所有患者 采用随 机的方法 均分成 两组 ， 每组 有 ３ ９例 患 者， 分别为对照组和观察组 ， 两组患者在性别 、 年龄 ， 病情等方 面都基本 相似 ， 具 有 很 强 的统 计 可 比 性 。 １ ． ２方 法 对 于 两组 患者 都 采 用 常 规 的 神 经 内 科 疾 病 治 疗 方 法 进 行 治 疗 。对 于 对 照 组 的 患 者采 用 常 规 的 护 理 方 法 展 开 护 理 ， 对 于 观 察 组 的 患 者 在 常 规 护 理 的 基 础 上 增 用 康 复
２ ９ ９
２ ］ 周艳君． 护理干预对糖尿病患者生 活质量的影响 ［ Ｊ ］ ． 中 国保 健 营 养 ， ２ ０ １ ３ 者对护理的要求也逐渐在提高 ， 舒 适 护 理 在 手 术 室 护 理 ［ ４５ ． 过程中的应用能够有效提高患者对 医院护理的满意度 ， 术 前 舒 适 护 理 能 够 缓 解 患 者 １３ ３ ］ 陈克芳， 周 永 华 糖 尿 病 并发 脑 梗 塞 ９ ８例 相 关 因 素 分析 口］ ． 黑龙 江医药 ， ２ Ｏ ｌ ｏ， ２ ３ 对 手术 的 焦 虑 和 恐 惧 情 绪 ， 减 轻 患 者 的疼 痛 ， 对 患 者 术 后 的舒 适 护 理 能 够 防 止并 发 症 ［ ）： ８ ２１— ８２ ２． 的发生 ， 舒 适 护 理 方 法 能够 有 效 的 改 善 护 患 关 系 ， 取得 患者的好感 与信任 ， 对 患 者 的 （５ Ｅ ４ ］ 李紫尹． 舒 适 护 理 应 用 于 手 术 室 护 理 工作 中 的 临 床 效 果 Ｅ Ｊ ］ ． 中国现代 医生， ２ Ｏ ｌ １ ， 康复也有一定的促进作用 ， 值 得在临床上进一步的推广 。