医疗护理品管圈QCC成果汇报之降低超声检查报告单的差错率(问题解决型)
合集下载
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低误吸的发生率品管圈
设定依据
以评估圈员 能力55%来
改善
改善幅度
累计百分比 91%×全员能力
55%
目标值
现状值39.2%（现状值39.2%× 改善幅度50.05%）
护理人员
未能发 现患者 进食姿 势不正 确
工作量大
责任心不
强
情绪化
健康 宣教 欠缺
家属/患 者不重视
进食环境 不适宜
进食易导致 误吸的食物
环境
狭窄使患者 注意力难集 中
彭立立 38 31 19 88 良好
2014.7
吸 的
1、加强护士责任心，加强宣教 护士健康 意识
潘锋
31 38 25 94 良好 2014.7
发
教育欠缺 2、在每个病房悬挂有关误吸知 识的健康教育小册，责任护士 农茵
40 31 25 96 良好 2014.7
生
每天进行床边宣教
率
患者及家 属对吞咽 功能障碍 不重视
选题理由
对患者而言
减轻患者痛苦， 保证生命质量
对医院而言
针对性提高患者 满意度
对同仁而言
确保护理工作，提 升品质服务
WHAT
月活动 项目 周
主题选定
WHEN 2014-5
2014-6
2014-7
2 34512341234
活动计划拟订
课题明确化
WHO
责任人
目标设定
方策拟定
最适策追究
对策实施与检 讨 效果确认
确 护士对吞咽功能障碍 导致误吸健康宣教欠
缺 患者及家属对吞咽障
碍不重视
要因
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00%
QCC降低用药错误率护理品管圈
QCC活动需要护士之间的紧密合作和有效沟通，通过团队合作和集体智
慧解决问题。在这个过程中，护士的团队协作和沟通能力得到了提高，
有利于降低用药错误率。
PART 04
实施QCC降低用药错误率 的步骤与方法
选定主题与目标设定
明确主题
以降低用药错误率为核心，提高患者 用药安全。
目标设定
根据医院实际情况，设定合理的用药 错误率降低目标，如将错误率降低至 1%以下。
QCC在护理品管圈中的应用
护理品管圈的概念
护理品管圈是由护士自发组成的小团体，通过团队合作和集体智慧，解决护理工作中遇到的问题，提高护理质量 和患者满意度。
QCC在护理品管圈中的应用方式
通过QCC活动，护理品管圈可以针对用药错误等护理问题，制定改进计划、实施改进措施、检查改进效果并处理 遗留问题，从而不断完善护理工作流程和制度。
汇报范围
活动计划与时间安排
详细阐述QCC活动的计划、时间 安排及活动流程。
数据收集与分析方法
说明如何收集用药错误相关数据 ，以及采用何种统计方法对数据 进行分析。
改进措施及实施情况
列举针对用药错误问题所采取的 改进措施，并说明实施情况。
QCC小组组成及分工
介绍QCC小组的组成人员、分工 及各自承担的任务。
实施方案
制定详细的实施计划，包括时间表、责任人、所需资源等，确保对策的顺利实施。
效果检查与持续改进
效果评估
在实施对策后，收集用药错误的相关数 据，与实施前进行对比分析，评估对策 的效果。
VS
持续改进
针对实施过程中出现的问题和不足，进行 持续改进和优化，不断提高用药安全水平 。
PART 05
实施QCC后的效果评价
QCC降低用药错误率护理品管圈
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
要因分析
患者
健康教育不到位
患者及家属 不配合 护患比例
巡视不足
人员
年轻护士、护生业务不熟 缺乏经验和指导
能力
医护沟通
节假日排班不足
人力
巡视不足 上午工作高峰
惯性思维
责任心
护士工作态度懈怠
有些手写瓶签辨认出错
药品
医生
医嘱下达晚
输液卡未及时签字 执行口头医嘱
问题
原因
对策
担当
医嘱差错，医护沟通不足 增加护理人员沟通
执行口头医嘱
就执行口头医嘱，对全科护士实 行奖惩制度
重复给药
输液卡未及时签字
针对该问题加强监督，实行必要 的奖惩措施，发挥质控小组的作 用。
医生下达医嘱晚
及时与医生沟通，争取及早集中 下达医嘱，为后续护理工作留出 时间。
固定管床护士；加强对病人的入 院宣教；住院期间加强对病人的 护患沟通不足，健康教育不到位 健康教育，尤其是药品的药理作 用、剂量，使病人发挥积极的监 督作用；发挥质控小组的作用。
对策内容：1、成立讨论小组，医生、护士 实施时间：2016年1月 定期就出现问题进行讨论，找出改善对策。 实施地点：一病区 2、护理人员通过角色扮演等培训形式，提 高沟通能力。
P
A 对策处理： 经过实施确认，以上措施可行，并将考核 结果每月进行汇总和总结。
D
C 对策效果确认：
厚德 精益 创新 图强
厚德 精益 创新 图强
对策实施与检讨
对策
对策名称 主要原因
对新人进行业务培训和训练 年轻护士、护生业务不熟
改善前：由于年轻护士、护生业务不熟
护理部品管圈成果汇报PPT 降低病房护士静脉用药核查缺陷率
主要工作： 针对病房护士静脉用药核对环节存在的缺陷，利用品管圈解 决问题
活动期间：2020年8月至2020年11月
单位主要指针：
（二）圈名意义 合护患之力，共同参与，保障安全，提升品质 合团队之力，全员参与，凝聚智慧，发挥潜力 合部门之力，团队协作，无缝衔接，提升合力 （三）圈徽意义 QQC是品管圈英语quality control circle 的首字母缩写， 不同颜色组成的合力圈表示每个圈员各自不同的特长， 两双互握的手寓意着我们在开展品管圈活动中同患者、 团队、部门之间的活力。 （四）圈活动特点
总分
3
重要 迫切 51%~75%
顺序 选定 上级政策 次相关 相关
5
极重要 极迫切 76%~100%
极相关
注：以评价法进行主题评价，共7人参与选题过程，票选分数：5分最 高、3分普通、1分最低，第一顺位为本次活动主题。
（二）本期活动主题 降低病房护士静脉用药核查缺陷率 （三）名词定义 病房护士静脉用药核查缺陷定义：病房护士 执行静脉用药过程中，其 抄、配药、注射环 节中在核对方式、核对内容上的缺陷。 （四）选题理由 1.对同仁而言 护士用药核查是避免用药失误的重要环节。 2.对医院而言 用药安全是《患者安全目标》主要内容之一。 用药失误造成病人伤害、影响医院形象 ，耗费医疗资源。 3.对患者而言 病人安全是民众基本权利、民众对医院最低期
管理者认可
督促不力
同行间过渡信任 配置不合理 人力不足
不按操作规程
时间选择不合理
手工抄写
培训方法
瓶贴字迹 不清
陪客多
不合理
放置不合理
内容针对性欠缺 不合理使 用治疗用
无调换补液流程
病室内嗓音
床头卡不利 核对
品管圈QCC项目成果汇报降低输液室医疗冲突发生率护理课件
策略制定
针对原因解析，制定以下策略：加强 医护人员沟通技巧培训、提升服务态 度、提高医疗技术水平以及优化输液 室管理流程。
实施计划与进度控制
实施计划
按照策略制定具体的实施计划，包括培训课程安排、服务态 度考核标准、医疗技术提升方案以及管理流程优化措施等。
进度控制
定期检查实施计划的执行情况，对进度滞后的部分进行调整 和改进，确保项目按计划进行。
定期开展护理业务培训，提升护士的 专业技能和服务意识。
PART 04
项目成果评估与总结
成果指标的设定与测量
01
02
03
医疗冲突发生率
通过统计输液室医疗冲突 发生的次数，计算出医疗 冲突发生率，作为评估项 目成果的重要指标。
患者满意度
通过调查问卷的方式，了 解患者对输液室护理服务 的满意度，评估护理服务 的质量和水平。
品管圈QCC在医疗领域的应用
在医疗领域，品管圈QCC被广泛应用于护理、医疗技术、药剂管理等多个方面 ，通过科学的方法和工具，解决实际问题，提升医疗服务的品质和效率。
项目目标与意义
项目目标
通过品管圈QCC活动，降低输液室医疗冲突发生率，提高患者满意度，提升护理 服务质量。
项目意义
降低医疗冲突的发生率有助于提高医疗服务质量，改善患者就医体验，增强医护 人员的职业满足感，提升医院的整体形象。同时，通过品管圈QCC活动，培养团 队成员的协作精神和管理能力，推动医院管理的科学化和规范化。
监控与改进措施
监控方式
通过患者满意度调查、医护人员工作表现评估以及医疗事故报告等途径，对项目实施效果进行监控。
改进措施
根据监控结果，及时调整和优化实施计划，持续改进和提升护理服务质量，降低医疗冲突发生率。
针对原因解析，制定以下策略：加强 医护人员沟通技巧培训、提升服务态 度、提高医疗技术水平以及优化输液 室管理流程。
实施计划与进度控制
实施计划
按照策略制定具体的实施计划，包括培训课程安排、服务态 度考核标准、医疗技术提升方案以及管理流程优化措施等。
进度控制
定期检查实施计划的执行情况，对进度滞后的部分进行调整 和改进，确保项目按计划进行。
定期开展护理业务培训，提升护士的 专业技能和服务意识。
PART 04
项目成果评估与总结
成果指标的设定与测量
01
02
03
医疗冲突发生率
通过统计输液室医疗冲突 发生的次数，计算出医疗 冲突发生率，作为评估项 目成果的重要指标。
患者满意度
通过调查问卷的方式，了 解患者对输液室护理服务 的满意度，评估护理服务 的质量和水平。
品管圈QCC在医疗领域的应用
在医疗领域，品管圈QCC被广泛应用于护理、医疗技术、药剂管理等多个方面 ，通过科学的方法和工具，解决实际问题，提升医疗服务的品质和效率。
项目目标与意义
项目目标
通过品管圈QCC活动，降低输液室医疗冲突发生率，提高患者满意度，提升护理 服务质量。
项目意义
降低医疗冲突的发生率有助于提高医疗服务质量，改善患者就医体验，增强医护 人员的职业满足感，提升医院的整体形象。同时，通过品管圈QCC活动，培养团 队成员的协作精神和管理能力，推动医院管理的科学化和规范化。
监控与改进措施
监控方式
通过患者满意度调查、医护人员工作表现评估以及医疗事故报告等途径，对项目实施效果进行监控。
改进措施
根据监控结果，及时调整和优化实施计划，持续改进和提升护理服务质量，降低医疗冲突发生率。
医疗护理品管圈QCC成果汇报之降低化疗病人静脉炎发生率(问题解决型)
XX圈女人如绽放的花朵，美丽芬芳;女人如纯洁的水滴，温柔细腻；女人的子宫，是孕育生命的土壤，全体XX
科护理人员，愿用自己的一片热心去温暖、照料每一位患者。
女人如纯洁的水滴，温柔细腻
女人的子宫，是孕育生命的土壤
/02 主题选定
主题选定 › 选题过程
主题
评价项目
降低化疗病人静脉炎发生率
制表人：XX 时间：2019.03
对科室而言
可以提升医院的治 疗手平与对外形象
对患者而言
对护士而言
促进患者积极配合， 确保治疗和护理的 顺利实施，促进患 者早日康复
提高工作效率和质 量，增加相互协作 能力
主题选定 › 活动前无形成果
项目
改善前
总分
平均
改善后
总分
平均
活动成 长
责任心
19
3.2
团队精神
15
2.8
沟通能力
15
2.8
责任荣誉
/01 关于XX圈
关于暖宫圈 › 圈的组成
圈名：XX圈 成员人数：6人 圈长：XX 活动时间：2019年1月15日-2019年5月31日
降低化疗病人静脉炎发生率
制表人：XX 时间：2019.1.21
成立时间：2019年1月15日 平均年龄：29岁 辅导员：XX 主要工作：降低化疗病人静脉炎发生率
提案人
降低化疗病人静脉炎发生率
制表人：XX 时间：2019.1.21
投票结果 选定
翱翔圈
XX
1
向日葵圈
XX
0
温馨圈
XX
0
XX圈
XX
3
给力圈
XX
1
和谐圈
XX
QCC降低用药错误率 护理 品管圈
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
降低用药错误 率的措施
03
04
实施效果评价 及持续改进
PART 02
QCC降低用药错误率现状 分析
用药错误率现状
高错误率
当前医疗环境中，用药错 误率仍然较高，对患者的 安全构成威胁。
错误类型多样
用药错误包括剂量错误、 药物选择错误、给药途径 错误等多种类型。
涉及人员广泛
用药错误可能涉及医生、 护士、药师等多个医疗团 队成员。
选定主题和目标
主题
降低用药错误率
目标
通过实施QCC，将用药错误率降低到可接受范围内，提高患者用药安全。
制定活动计划
明确QCC小组组成及职责
包括圈长、辅导员、圈员等角色，各自承担相应的工作职责。
制定活动计划表
明确活动的时间、地点、内容、负责人等要素，确保活动的顺利进行。
现状调查和原因分析
收集数据
对策实施和效果检查
对策实施
按照实施计划，逐步推进对策的实施，确保 各项措施得到有效执行。
效果检查
在对策实施后，再次收集用药错误的数据， 与实施前进行对比分析，评估对策的效果。 若效果不佳，需重新分析原因并制定新的对 策。
PART 05
QCC降低用药错误率的效 果评价
效果评价指标
用药错误发生率
通过统计一定时间内发生的用药错误次数，计算用药错误 发生率，以评估QCC活动对用药安全的影响。
护士用药知识水平明显提高
护士们通过参与QCC活动，加深了对药物知识和用 药原则的理解和掌握，提高了自身的专业素养。
患者满意度得到提升
患者对用药服务和用药安全的满意度得到了 提高，增强了患者对医院的信任感和归属感 。
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低ICU失禁性皮炎的发生率
what 收集EICU失禁性皮炎患者的数量及严重程度
5W
who 品管圈成员
where EICU护士站、示教室
why
找出并归纳EICU患者发生失禁性皮炎的原因
how
科室自制流程图，采用专人跟踪计数方法记录失 禁性皮炎的人数，利用查检表汇总分析
2H
调查总人数:46人
how much 发生IAD的人数：21人
技术担当
颜值担当
圈员分工
职务
辅导员 圈长 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
姓名
AAA BBB CCC DDD EEE FFF GGG HHH KKK
学历
工龄
职称
工作内容
副主任护师
全面协调
主管护师
组织活动
护师
组织活动
护师
监督管理
护师
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
数据整理
护师
数据整理
护师 护师
计划实施 制作PPT
主管护师
[1]Gray M,Bliss D B,etal.Incontinenc-associatedzasDermatitis:A Consensus[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2007,34(1):45-56. [2]宋娟,蒋琪霞. 江苏省某医院失禁患者皮肤护理现状调查[J]. 中华现代护理杂志, 2014,17:159-160. [3]Bliss DZ,Savik K,Thorson MA,et al.Incontinence associated dermatitis in critically ill adults:time to \development,severity,and risk factors[J].J Wound Ostomy Continence Nurs,2011,38(4):433-445. [4] 张娜，陈晓艳，袁宝芳，等.失禁相关性皮炎严重程度量表的汉化及信效度检验[J].中国实用护理杂志，2014,31（30）：2315-2317. [5] 王飞，杨巧巧，刘黎宏.失禁相关性皮炎发生现状及其影响因素的研究进展[J].解放军护理杂志，2014,31（8）：34-36.
PDCA循环法在降低超声测量数值错误报告中的应用价值
·临床研究·超声报告质量是超声科医疗质量管理的核心内容之一，2016年11月国家卫生健康委员会颁布了《医疗质量管理办法》以保障医疗质量安全问题［1］，而超声报告是否准确与医疗质量安全密切相关，也是三甲医院管理的核心指标之一。
超声报告中错误的类型较多，测量数值填写错误即为其中一种，可因多种原因造成，如人为因素、环境因素、制度因素等，如何减少该类错误报告的发生率，提高报告的诊断质量是超声报告质量管理的一个难点，也是临床亟需解决的问题。
PDCA循环法的定义是将质量管理分为：计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）、改进（amend，A）4个阶段，PDCA循环法作为一种管理办法可有效进行PDCA循环法在降低超声测量数值错误报告中的应用价值宋勇张伟李锐王翔摘要目的探讨PDCA循环法在降低超声测量数值错误报告中的应用价值。
方法收集2017年10~12月我院超声科超声测量数值填写错误的报告，并找到错误点与错误原因。
2018年1~9月运用PDCA循环法对超声科报告书写进行改进，每个季度收集PDCA循环法管理后超声测量数值填写错误报告，比较PDCA循环法管理前、后超声测量数值错误报告占比的差异。
结果PDCA循环法管理前超声测量数值错误报告占比为0.22‰（6/27059），PDCA循环管理后超声测量数值错误报告占比明显减少，为0.03‰（1/36378），差异有统计学意义（P=0.047）。
结论PDCA循环法可以有效降低超声测量数值错误报告的发生率，保障医疗质量安全。
关键词PDCA循环法；超声测量数值报告；质量安全［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AApplication value of PDCA cycle method in reducing the error ofultrasonic measurement reportSONG Yong，ZHANG Wei，LI Rui，WANG XiangDepartment of Ultrasound，the Third Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing401120，ChinaABSTRACT Objective To explore the application value of PDCA cycle method in reducing errors in ultrasonic measurement reporting.Methods The reported cases of incorrectly filled measurement values in the department of ultrasound in our hospital from October to December2017were collected，and error points and causes of errors were found.PDCA cycle method was used to improve the report of the department of ultrasound from January to September2018.The report of incorrectly filled measurement values after PDCA cycle management were collected every quarter.The difference in the number of wrong reporting cases of measurement values before and after PDCA cycle management was compared.Results The proportion of measurement error report before PDCA cycle management was0.22‰（6/27059），and the proportion of measurement error report after PDCA cycle management was0.03‰（1/36378）.The number of measurement error report cases was significantly reduced，and the difference was statistically significant（P=0.047）.Conclusion PDCA cycle method can effectively reduce the incidence of measurement report errors and ensure the quality and safety of medical treatment.KEY WORDS PDCA cycle method；Ultrasonic measurement reporting；Quality and safety作者单位：401120重庆市，重庆医科大学附属第三医院超声科通讯作者：王翔，Email：超声报告质量管理，有助于报告质量评价与不断改进。
医疗护理品管圈QCC成果汇报之缩短超声科乳腺彩超的候诊时间(问题解决型)
责任荣誉
团队精神
改善前 改善后
现状调查
• 资料收集方式：从前台、科室工作站进行数据统计 • 资料收集人员： • 资料收集日期：2018年3月1日-2018年3月31日。
门诊号
超声科患者检查时间统计表
人数
取号-检查 检查-发单 时间 时间
交单-取号 时间
超声科患者检查时间统计表 2018年3月
平均所占
10.总结与改进
无形成果前调查
编号
评价项目
1
团队精神
2
质量意识
3
进取精神
4
工具运用技巧
5
工作热情
6
改进意识
合计 16 24 16 16 24 8
活动前 平均 2.0 3.0 2.0 2.0 3.0 1
无形成果前调查
小组自我评价表
评价内容 序号
1 团队精神 2 质量意识 3 进取精神 4 工具运用技巧 5 工作热情 6 改进意识
主席
记录
记录
主席
整理资料 整理资料
主席 记录
记录
记录
整理资料
主席
整理资料
整理资料
整理资料 记录
主席
主席
整理资料
记录 主席
3.现状调查
计划 Plan
实施 Do 检查 Check 总结行动 Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状调查 4.目标设定 5.分析原因 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认 9.标准化
缩短超声科乳腺彩超的候诊时间
科室：超声科 2018年04月
成员概况
辅导员：郭红梅- 主任医师 辅导员： 徐秋红-
副主任医师
QCC-减少护理评估错漏率PPT课件
开展品管圈后组员整体素质的分析评分项目评价标准改善前改善后效果学习制作理解熟练指导1428团体精神无心自我商议合作领导21423468促进脑力开发不解认知判断明确果断103672沟通协调孤行沟通配合积极主动122440活动信心失败阻碍可行顺利成功154692不理犹豫渐增负责热忱204896督促增加强化22444037团体精2134促进脑力开发1036沟通协1240活动信1546责任感2048荣誉感2240改善前改善后qc手法运用14团体精21341020304050qc手法运用团体精神促进脑力开发沟通协调活动信心责任感荣誉感38十标准化改善电脑系统及时反馈信息科提高工作热情下班前复核完善岗位职责加强慎独精神加强交接个人负责制选择适合时间评估统一规范培训减少错漏率39十一活动小结品管圈活动是全面品质管理的一环通过全体合作集思广益按照一定的活动程序活用科学统计工具及品管手法来解决工作现场管理文化等方面所发生的问题活动过程中赋予圈员真实的参与感
鱼骨图
电脑出现异常 评估表格项目多
评估表格设计混乱 评估流程欠缺
缺乏慎独精神 电脑系统不便捷
无追溯 电脑不够用
人力不足 工作无条理
专业知识不够 服务理念陈旧
注意力不集中
评估不认真 监管不到位
评估标准不健全 护理评估不重视
缺乏相关培训 评估责任不明确
评估时中断 缺乏再次核对 环境干扰较多
督查不到位
交接病人不到位
农冬莲
方燕妮 覃雪松
10％ 刘丽
农冬莲 韦秋萍
计划用：
表示 实际用：
表示
A 11
四、现状把握 • 实施方法
• 调查人员：经过统一培训的专案组成员
• 调查时间：2018年7月-8月 • 样 本 量：7月1日至8月1日，护理评估有
鱼骨图
电脑出现异常 评估表格项目多
评估表格设计混乱 评估流程欠缺
缺乏慎独精神 电脑系统不便捷
无追溯 电脑不够用
人力不足 工作无条理
专业知识不够 服务理念陈旧
注意力不集中
评估不认真 监管不到位
评估标准不健全 护理评估不重视
缺乏相关培训 评估责任不明确
评估时中断 缺乏再次核对 环境干扰较多
督查不到位
交接病人不到位
农冬莲
方燕妮 覃雪松
10％ 刘丽
农冬莲 韦秋萍
计划用：
表示 实际用：
表示
A 11
四、现状把握 • 实施方法
• 调查人员：经过统一培训的专案组成员
• 调查时间：2018年7月-8月 • 样 本 量：7月1日至8月1日，护理评估有
降低手术器械打包缺陷率医院护理品管圈QCC成果汇报PPT(完整版本易修改)
目标设定
现况值：依现状把握收集资料所得现况值为 94.82%； 改善重点：依现状把握柏拉图分析结论为 78.29%； 圈能力：依主题选定中圈员对此主题进行评价，圈能力 16/20=80%；
目标值=现况值 +(1-现况值)×圈能力×改善重点
=94.82% +(1-94.82%)×80%×78.29% =98.06%
未完善交 缺乏规范
带教不
空间
光线
置混乱
打
制度
接制度 核查制度
监督机制 不完善
严格
对带教缺 乏监督
管理
对打包缺陷 缺乏管理
小
昏暗
室内
布局不 合理
无固定 放置点
分工不 明确
打包 台面
包 缺 陷 率
低
法
环
解析
编号
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
主题评价
上级重视程度 重要性
迫切性
圈能力
总分
顺序 选定
降低无菌物品错发率
12
12
14
10
48
5
外来医疗器械清洗缺陷率
16
14
12
12
54
3
降低器械清洗缺陷率
14
14
16
12
56
2
降低下收、下送正确率
8
16
16
10
50
4
降低手术器械打包缺陷率
16
18
18
14
66
1
√
评价说明
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低住院病人跌倒发生率
（三）改善前柏拉图
（四）结论
将统计数据利用柏拉图分析后，我们得出四个迫切需要改进的跌倒发生相关诱因，它们在住院患者跌倒诱因中占80%的比例。四个诱因分别 是：对病人宣教欠缺、护士巡视关心不够、患者及家属因素（疾病、生理、安全意识不强等）和防护措施欠缺。
五、目标设定
• (2016.6.19~2016.6.30)
一、圈的组成
职务 辅导员 圈长
姓名 TTT AAA
圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员
BBB CCC DDD EEE FFF GGG HHH
职称 主任护师 护师
主管护师 副主任护师 主管护师 护师 护士 护士 护士
学历 本科 本科
本科 本科 本科 本科 大专 大专 大专
年龄 分工
46
监督、指导、培训
本期改善主题为 “降低住院病人跌倒率”
名词定义
• 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变。导 致身体的任何部位（不包括）双脚意外触及 地面，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界 暴力作用引起的摔倒。 • 跌倒是老年人的一个重要的健康问题，是老 年人伤残、失能和死亡的重要原因之一。据 统计，65岁以上的老年人，跌倒发生率约为 20.5%，其中37%为反复跌倒。每年有20% 住院老年病人发生跌倒，其中5%~10%的跌 倒造成脑部损伤、软组织损伤、骨折、脱臼。 目前世界上很多国家已经或正在把住院病人 跌倒率作为临床护理质量控制的一个指标。
圈徽
• ☆一颗红心代表我们对每一位X X科 住院患者的关心、爱心、责任 心。
• ☆两只手托起一张咧嘴笑的人脸 ，代表我们用心呵护每一位XX 科患者。
• ☆整个图案像一朵小花，代表我 们用心浇灌的爱心护理之花。 尽管工作量大，工作人员紧缺 ，但我们相信，通过一致努力 ，能够提高护理工作质量！
降低检查报告错误率品管圈护理课件
流程设计不合理
检查流程设计存在缺陷， 导致操作过程繁琐或容易 出错。
培训不足
医护人员未能充分掌握检 查设备的操作和维护知识 ，影响检查结果的准对检查结 果产生干扰。
样本采集问题
采集的样本不符合要求，如量不足 或受到污染，导致检查结果异常。
检查项目不明确
定期检查与评估
定期对检查报告进行抽查和全 面检查，评估报告的准确性和 完整性，及时发现并纠正错误 。
对检查报告的质量进行定期评 估，分析错误原因和改进方向 ，为持续改进提供依据。
定期对操作流程进行检查和评 估，确保操作流程的执行符合 标准，提高工作效率和准确性 。
持续改进的方向与计划
根据检查结果和评估结果，制定 针对性的改进措施和计划，以提 高检查报告的准确性和完整性。
人为因素分析
01
02
03
护士操作不规范
部分护士在采集标本或执 行操作时未严格遵守规范 ，导致检查结果不准确。
沟通不畅
医护人员之间或与患者之 间的沟通不充分，导致信 息传递错误或遗漏。
护士责任心不强
部分护士对工作不够认真 负责，未能仔细核对检查 结果与患者信息，导致误 差。
系统因素分析
设备故障
检查设备出现故障或误差 ，导致检查结果不准确。
对策三：技术改进
总结词
引入先进的技术和设备是降低检查报告错误率的有效手段。
详细描述
关注行业内的技术动态，及时引进先进的检查设备和软件系 统。通过技术升级和改进，提高检查的自动化和智能化程度 ，减少人为因素导致的错误。同时，加强设备的维护和保养 ，确保设备的正常运行和准确性。
06
CATALOGUE
降低检查报告错误 率品管圈护理课件
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3
提高超声医生的业务学习水平
4 降低超声检查报告单的差错率
主题评价表评分方法
分数
可行性
1
不可行
迫切性 次迫切
圈能力 低0-50%
上级政策 不相关
3
可行
迫切
中51%-75%
相关
5
高度可行
极迫切
高76%-100%
极相关
注：以评价法进行选题，共8人参与选题的过程，票数分数：5分最高，3分普通、1 分最低，第一顺位为本期活动主题，第二顺位为下期活动主题。
目录
CONTENTS
01 关于XXX 02 主题选定 03 计划拟定 04 现况把握 05 目标设定 06 解析
07 对策拟定 08 对策实施与检讨 09 效果确认 10 标准化 11 检讨与改进
01
关于XXX
成员概况
辅导员： 圈 长：XXX
副圈长：
圈员
圈员
圈员
圈员
超声科品管圈基本情况
科室
超声科
指标定义
• 超声报告已成为临床诊断和治疗的重要依据，综合 超声所见与临床表现进行认真分析后，在报告中提 出诊断，具有法律责任，也是评价诊断医生报告书 写能力，知识水平和责任心的依据
• 在实际工作中尽可能降低检查报告的差错率
衡量公式
报告单错误率＝监测期间错误报告发生例数/监测期 间出具报告的总例数*100%
活动前无形成果
项目
改善前 总平
改善后 总平
活 动 成
分均分均长
QCC手 20 法
3.33
团队合
作
24 4.00
专业知
识
26 4.33
沟通协 14 2.33
调
责任心 18 3.00
解决问 题能力 18 3.00
参与度 脑力激荡
改善前 改善后
QCC手法应用 5 4 3 2 1 0
团队精神
专业知识
沟通协调
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
报告书写 错误
报告诊断 错误
打印错误
设备问题
其他
查检时间：2019年3月1日—4月1日 查检人：全体 查检内容：见查检表 备注：用“正”号来记录事件发生次数，一划表示一次事件，由查检人登记
查检地点：超声科 查检对象：超声检查病患 查检方式：问卷调查 制表人：XXX 制作日期：2019-3-21
确定主题
主题意向
上级政策 可提高患者对超声检查服 务的满意度
30
30
34
28
122
缩短门诊患者超声检查 的等候时间
26
24
20
24
94
提高超声医生的业务学 习水平
36
28
28
30
122
降低超声检查报告 单的差错率
38
32
36
34
140
★
主题定义及计算公式
主题
降低超声检查报告单的差错率
整理资料
2019年8月
主席 记录
2019年9月 2019年10月
记录
整理资料
整理资料
整理资料
记录
主席
主席
整理资料
记录 主席
04
现况把握
改善前超声科工作流程图
接诊患者
核对信息、询问病史
合理
输入信息
如果字迹不清或不符合 及时更正信息
采集信息、初步诊断
合理
书写报告，要求数据准确
错误
主次分明，结论与分析相称
负责人
主题选定 计划拟定
P30%
余勇 邱建国
现况把握
张文华
目标设定
杨一
解析 对策拟订 对策实施与检讨 效果确认
D40%
任双丽
王淑妹
C20% 邱建国
余勇
标准化
余勇
检讨改进
C10%
余勇
圈员工作分配表
姓名
月份 2019年4月
XXX
主席
记录
整理资料
2019年5月
记录
整理资料 主席
2019年6月
主席 记录
2019年7月
03
计划拟定
活动计划拟定
项目 年月周
活动计划表
2019年4月
2019年5月
2019年6月
2019年7月
2019年8月
2019年9月
2019年10月
1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W 1W 2W 3W 4W
调查表汇总
项目
报告书写错误 报告诊断错误
打印错误 设备问题
其他 合计
抽查总数
2400 2400 2400 2400 2400 2400
超声检查报告错误查检汇总表
选题理由
对患者 而言
对医生 而言
为医生诊疗 提供可靠的依 据，使患者得 到准确及时的 治疗
知识更新的促 进，提升自己 的综合素质， 也是自我劳动 价值的体现
对个人 而言
保证报告的准 确性，减少医 患纠纷及医疗 事故的发生， 提升业务水平
对医院 而言
一份高质量的 报告代表着医 院的诊疗水平 ，可以增强社 会效应，提升 医院的整体品 牌形象
圈名
XXX
辅导员
圈长
XXX
副圈长
圈员
圈名意义 超强 、超能力、超效率 活动时间
2019.4—2019.10
圈会地点
办公室
圈会时间
每两周一次，每次 30min
圈微意义
圈徵含义 我们用纯洁、爱的双手服务母婴
虚线：代表我们的工作环境
母婴图标：我们的服务对象
双手：代表爱心及行动
活动步骤
01 主题选定
02 活动计划拟定
文献资料
1 张春梅，郭玉平，陈伟男....加强超声诊断报告书写规范化[J]医学与哲学.2018.01 董华.超声心动图像标准评价与报告规范化在质控管理中的应用体会[J]临床医药
2 文献电子杂志.2018.06
3 超声影像报告和数据系统分类在甲状腺结节诊断中的应用[J]西部医学.2017.04 0 李曼，李欣欣.胎儿系统超声检查与产科常规超声检查效能评价[J]当代医 4 学.2016.01
03 现状把握
04 目标设定
05
解析
06 对策拟定
没有效 果时
07
对策实施与检 讨
08 效果确认
09
有效果时
标准化
10 检讨与改进
02
主题选定
主题选定
围绕科室质量检查中 经常出现的问题，结 合科室工作特点，小 组成员共提出7个需 要解决的质量问题
1 提高患者对超声检查服务的满意度
2 缩短门诊患者超声检查的等候时间
正确
打印报告
错误
正确
错误
审核报告
本次品管圈改善重点
正确
发出报告
重新更改
正确
实施前数据收集
› 收集时间: 2019年3月1日—4月1日 › 收集地点: 超声科检查室 › 调查方式: 自制调查统计表，搜集并记录错误报告的原因及例数 › 调查者: 全体圈员
降低超声检查报告单的差错率查检表
时间
原因
1
2
3
4
降低超声检查报告单的差错率
科室：超声科
汇报人：XXX
上期活动回顾
缩短超声科乳腺系彩列超1 的候诊时间
180 160 140 120 100
80 60
40 目标值
20 0 201803 201804 201805 201806 201807 201808 201809 201810 201811 201812 201901 201902 系列 1