综合护理对新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的疗效观察
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效评价
曼翌 竖 ÷＿ －翌；。；．．旦 ＿ ｊ ＿ 生 ． ． ： ． ＿一 ．； ； ． ｉ ；
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年 第 ３ ３期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ８ ）６ ５期 １
检 验。
缺 氧缺 血 性 脑 病
近 期
结 果
两组 治 疗 前 一 般 资 料 比 较 ： 生 孕 出 周 、 重 、 ｐａ 评 分 、 ｃ 体 Ａ ｇｒ 脑 Ｔ检 查 均无 差
异 （ ０ ０ ） 具 叮 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
农村基层 如何应 用高 压 氧舱 治疗 缺 氧缺血性脑病 ， 疗效如何 ？我们开展探 讨 高压氧治疗缺氧缺 血性 脑病的临床观察 。
—
含量 ， 改善脑 损伤 对神 经元 的能量 代谢 ， 减轻脑组 织的能量衰竭 ， 减轻 脑损 伤和促 进其康 复。本文 观察评 价 两组近 期和 恢 复期 的临床疗 效 ， 治疗组 和高 压氧组 治疗 有差异 ， 经统计 学处 理差 异 显著 ， 明早 表 期和恢复期采用 Ｈ Ｏ治疗 Ｈ Ｅ有较好的近 Ｂ Ｉ 期和恢 复期 疗 效 ， 以此 来判 断 Ｈ Ｏ治疗 Ｂ Ｈ Ｅ疗效 ， Ｉ 为临床 Ｈ Ｅ的疗效判断提供客观 ／ 依据 。临床实践证 明， Ｂ Ｈ Ｏ治疗 能够 明 降低新生儿 Ｈ Ｅ的死亡率和改善神经系统 Ｉ 预后 ， 减少神经系统后遗症的发牛。 ＨＢ Ｏ的不 良反 应 主要 包 括 氧 中毒 、 气压伤 及减 压 病 等 ， 巾毒 的发 生 与压 氧 力 、 浓度 及高 雎 氧治疗 的 时问相 关 ， 氧 气 压伤及减 压病 主要 因操作 不 当造成 。在 农 村 基 层 开 展 高 压 氧 治 疗 缺 氧 缺 血 脑 病
讨 论
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的护理体会
检 查 舱 体 及 辅 助 设 备 ， 确 保 治 疗 的 安 全 进 行 。２ 关 门 洗 舱 以 ）
５ １ ～ Ｏ分 钟 ， 确 保 舱 内 氧 浓 度 。３ 提 前 ３ ～６ ｎ喂 好 奶 以 ） Ｏ ０ｍｉ （ 食 者 除 外 ） 以 防 治 疗 中 患 儿 哭 闹 后 呕 吐 引 起 窒 息 。 ４ 如 禁 ， ） 患 儿 体 温超 过 ３ ８℃ ， 有 上 呼 吸 道 感 染 ， 泻 ， 部 渗 血 ， 或 腹 脐 收 缩 压 ＞ １ ０ｍｍＨｇ时 ， 暂 停 治 疗 。５ 给 患 儿 换 上 全 棉 的 衣 １ 应 ） 服 、 被 、 垫 、 布 等 ， 用 化 纤 、 绸 等 易 产 生 静 电 火 花 的 包 棉 尿 禁 丝
诊 断 标 准 和 １ ９ 年 １ ９６ ０月 杭 州 修 订 的 诊 断 标 准 。 轻 度 １ ２ ３
例， 中度 ６ Ｏ例 ， 度 ５ 重 ６例 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
情 好 转 、 愈 出院 。２ 有 效 ： 高 压 氧 及 常 规 治 疗 ， 高 压 氧 治 ） 经 在
治 疗 结 束 之 前 ， 一 项 或 几 项 观 察 指 标 明显 好 转 ， 疗 结 束 后 某 治
３ 护 理 措 施 ３ １ 入 舱 前 准 备 和 护 理 １ 清 洁 消毒 氧 舱 ， 防 交 叉 感 染 ； ． ） 以
１ ２ １ 均 给 予 常 规 治 疗 ， 支 持 疗 法 ， 症 治 疗 ， 细 胞 代 谢 ． ． 如 对 脑
药 物 及 氧 自由 基 清 除 剂 等 。在 上 述 治 疗 基 础 上采 用 高 压 氧 舱 治疗 。 １ ２ ２ 适 应 症 与 禁 忌 症 特 别 强 调 一 定 要 严 格 掌 握 高 压 氧 ．． 治 疗 适 应 症 与 禁 忌 症 ， 产 儿 、 内 出血 未 停 止 、 大 泡 等 是 早 颅 肺
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病72例疗效观察随访与护理
查 ， 确 诊 ＨＩ 对 Ｅ的病 例 ， 做 好 家属 的 解 释工 作 ， 要 讲 明 Ｈ Ｏ治 疗 的必 要 性 和 可 能 出 现 的毒 副 作 用 及 注 Ｂ 意事 项 ， 得 家长 配合 并签 订 知情 同意 书 ， 儿必 须 取 患 ＞２ ０ ｇ 颅 内出血 的患儿 应 在无 活动 性 出血 ３天 后 ５０ ， 进行 Ｈ Ｏ治疗 ， 厥 患儿应 首 先 纠正引 起惊 厥 的代 Ｂ 惊 谢紊 乱 ， 如低 钙血 症 、 低镁 血 症 ， 必要 时适 当应 用 镇 静剂 。氧疗前 服用 维 生素 Ｃ 维 生素 Ｅ等抗 氧化 剂 ， ， 人舱 前 ３ ０分 钟适 量 哺 乳 ， 背 排 气 ， 拍 常规 消 毒 检 查 供 氧设备 及 氧舱 操作 指示 系统 ， 保正 常工 作 ， 防 确 预 交叉 感染 ， 清除鼻 痂 ， 证 呼 吸道 畅通 ， 上 全 棉 衣 保 换 物 和干 爽尿 布 。 ２ ２ 氧疗 中的护 理 患 儿 右 侧 卧 位 ， 向操 舱 者 ， ． 面 头肩 抬高 １ －０度 ， 温摄 氏 ２ ５度 ３ 舱 ２度 氏 ２ 摄 ６度 ， 相对 湿度 ５ ％ － ％ ， 慢 升压 ＜０ ０ １ ａ ｍ ｎ 在 ０ ６ ０ 缓 ．０ Ｍｐ／ ｉ ， ０ ０ Ｍｐ 前 ， 应 放 慢 升 压 速 度 ， 意 观 察 患 儿 面 ．４ ａ 更 注 色、 表情 、 吸频 率 、 呼 四肢 活动 情 况 ， 有 紧急 情 况 ， 如 如严 重哭 闹 引起 呕 吐 窒 息 、 吸 抑 制 、 厥 须 急 救 呼 惊 时， 应迅 速 打 开减 压 阀 ， 在压 力 降 到 ０ ０ Ｍｐ ． ２ ａ时 ， 方 可 开舱进 行抢 救 ， 治疗 过 程做 好记 录 。 ２ ３ 氧疗 后 护理 出舱后 观 察一 小时 方可 离开 ， ． 注 意保 暖 ， 时擦 汗并 更 换 衣 物 ， 意 观察 有 无 腹 胀 ， 及 注 高压 环境 下 患儿 哭 闹 可 将 氧 气 吞人 胃内 引起 溢 奶 ， 出舱 后应 竖 起拍 背 排 气 防窒 息 ， 量 饮 水 。有 疝 气 适 的 患儿 ， 注意有 无 哭 闹引起 嵌顿 。 应
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察及护理
确 对 消 以 永 久 性 神 经 系 统 后遗 症 ， 我 国 围产 儿死 亡 及 新 生 儿 期 后 致 是 否 良好 ， 保 治 疗 安 全 ， 氧 舱 进 行 清 洁 、 毒 ， 防交 叉 是
囟 情 况 、 性 尖 叫 、 搐 等 现 象 。如 有 异 常 及 时 配 合 医 生 给 脑 抽
【 键 词】 高压 氧 ； 生 儿 缺 氧 缺 血性 脑病 ； 理 关 新 护 文章 一 号 ：０ ３ ３ ３ ２ ０ ）３ ３ ２ ２ １０ —１ ８ （ ０ ７０ —０ ５ —０ 中 圈 分类 号 ： ２ ． ０ ７ Ｒ ７２ １ ４ 文献 标 识 码 ： Ｂ
新 生 儿 缺 氧 缺 血 性脑 病 （ Ｅ 是 指 围产 期 缺 氧 窒 息 导 致 哭 闹挣脱 被子盖住 口鼻发生 窒息。鼻饲管应封 闭 固定 ， ＨＩ ） 冬天 脑 缺 氧 缺 血 性 损 害 。本 病 发 病 率 高 ， 亡 率 高 ， 者 多 留 有 死 重
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・３ ２ ・ ５
Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃ ｌ ｏ ｒ ａ ０ ７ Ｖｏ． ５Ｎｏ ３ ｕｉ ｇＭｅ ｉａ ｕ ｎ ｌ ０ ， １３ ． ａ Ｊ ２
高压 氧 治疗 新 生儿 缺 氧缺 血性 脑 病 的观察 及 护理
黄 小华
（ 西 宾 阳县 妇 幼 保 健 院 ， 西 宾 阳 ５０ ０ ） 广 广 ３ ４０
打 开 舱 门 ， 患儿 抱 出 。 将 ３ 出舱 后 的 护 理 ． 患 儿 大 多 在 舱 内哭 闹 出 汗 ， 出舱 后 应
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病疗效分析
第 ２ 第 ２期 Ｏ卷
２０ ０ ７年 ４月
华
夏
医
学
Ｖｏ ． ０ ＮＯ ２ １２ ．
Ａｐｒ ２ ０７ ．０
Ａ ｃ ａ Ｍ ｅ ｉ ｉ ｅ Ｓｉ ｃ ｔ ｄ ｃｎａ ｎｉａ
剖 宫产 术 中一 次 性 应 用抗生 素 临床 观 察
新 生 儿 缺 血 缺 氧 性 脑 病 （ Ｅ） 指 围 生 期 窒 息 所 引 起 的 ＨＩ 是
脑损伤 ， 严重者 可造成 永久性 神经损害 ， 是儿童 神经系统 损伤
的 常 见 原 因之 一 。存 活 者 可 造 成 永 久性 神 经 功 能 障 碍 ， ： 如 智
中重度 ＨＩ Ｅ共 ３ ８例 ， 得 了满意 的效果 。现进 行 回顾性分析 ， 取 结果报告 如下 。
关键词 ： 新生 儿缺 血缺氧性 脑 ； 高压氧 中图分类号 ： ６ ． ； ２ ． ２ Ｒ３ ４ ４ Ｒ７ ２ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： ０ ８２０ （０ ７ ０ —３ ００ １ ０ —４ ９ ２ ０ ） ２０ ４ — ２
压 下 吸 入 纯 氧 ， 加 氧 在 机 体 组 织 血 浆 中 的溶 解 度 ， 增 目前 已在 国 内外 得 到 广 泛 应 用 。我 院 在 ２ ０ ￣２ ０ 应 用 高 压 氧 治 疗 ０ ２ ０ ６年
潘亚静
（ 贵港 市 中医 医院 妇 产科 ， 广西 贵港
关键词 ： 宫产 ； 生素 ； 次性用药 剖 抗 一
５７０ ） ３ １ ０
中图分类号 ： １ ． ；７ ． Ｒ７ ９ ８ ９ ８ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１０ — ４ ９ ２ ０ ） ２０ ４ —１ ０ ８２ ０ （０ ７ ０ —３ ００
高压氧辅助治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效分析
合ＨＥ Ｉ诊断 ，将病 例随机分 成观察组 与对 照组 ，每组各６ 例 。两 组患 ０ 儿在性 别、胎龄 、出生体质 量 、出生 后Ａ ｇｒ 等方面 比较 ，差 异 ｐａ评分 无显著性意义 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），见表 １ ０ 。
Ａ ｇｒ ｌ ｉ＜３ ｍｎ ；临床分度 中度 ｌ足月 新生儿 的出生体 ｐａ评分 ｍ ｎ ，５ ｉ＜６
质量≥ ５０ ； ２０ｇ 出生后即住入院， 院外未作其他特殊治疗 ； 并排除先
天性遗 传性疾病 ，染 色体异 常 、先天 性发育 畸形 等疾 病 。共 １０ ２ 例符
胞缺氧和 脑血流减 少 ，而导 致胎儿和新 生儿脑损 害 。其病理机 制主
量 代谢障碍 、氧 自由基损伤 以及 神经细胞凋亡 等，是儿童时期神 经损 伤致残 的主要原 因之 一。鉴于该 病的致病 机制及严 重后果 ，对 ＨＥ Ｉ进 行高压氧 治疗 是在超 出一个大气压 ０ ３ ａ ． Ｍｐ 的条件 下吸氧 ，Ｈ Ｏ可使 ０ Ｂ
表 １ 两组 患 儿一 般 资料
１ 治疗 方 法 ． ２
给 予高压 氧 （ 高压氧舱 由 中国船 舶工业 总公 司７ １ 制造 ）治疗 。高 ０所 压氧治疗压力 Ｏ ３ Ｐ ，舱 内氧浓度 ８～ ５ ．ｍ ａ ０ ０ ８％，并稳压吸 氧２ｍｉ，１ ０ ｎ 日 １ ，１ 次为１ 次 ０ 疗程 ，若患儿有惊厥则在惊厥控 制后进行Ｈ Ｏ Ｂ 治疗 。
１ － ３观察指标及评定标准 两组病儿均 由新生 儿科医师专 人进行病情观 察 ：判定意 识障碍 、 惊厥 、肌 张力 及原始反射异常 等临床症状 消失时间 ，两组 患儿均于治 疗 前、 出生后 满２ ｄ ８各做 １ 次脑 电图检查 ，治疗前 、治疗 １ 个疗 程后 ，
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察与护理
IN FOR IGN M DI L T R T M NT 中外医疗中外医疗2008NO.18CHINA FOREI G N MEDICAL T RE ATMENT新生儿缺血缺氧性脑病（HIE ）是指围产期、分娩期、出生后的婴儿发生窒息等，造成新生儿缺氧而引起的脑部病变[1]，是新生儿早期死亡和小儿智力及躯体发育障碍的主要原因。
高压氧舱能提高血氧分压，改善全身供氧[3]。
2007年我科收治36例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，均才用高压氧治疗，现将治疗结果及护理方法介绍如下。
1材料与方法1.1一般资料2007年我科共收治新生儿缺血缺氧性脑病患儿36例，全部患儿均有分娩窒息史，出生后Apgar 评分：重度窒息4例，中度窒息13例，轻度窒息19例。
经Ｂ超及CT 证实为新生儿缺血缺氧性脑病。
症状表现为：激惹，惊厥，四肢颤动，肌张力增强及呼吸不规则等。
1.2治疗方法常规治疗：如脱水、镇静、吸氧，三磷酸胞苷二钠及抗生素等一系列支持、对症治疗的基础上[2]，使用高压氧治疗。
透明氧舱为中国船舶工业公司第七零一所研制。
以纯氧治疗，升降压15min ，稳压30min ，舱温25℃左右，压力为0.05~0.07M pa ，氧浓度100％，每日1次，5~10d1个疗程。
此过程要注意：升压过程要缓慢，密切观察患儿反应。
1.3治疗结果36例患儿平均高压氧治疗13d ，当天停止惊厥24例，6~8d 后患儿肌张力恢复正常。
总有效率高于常规治疗患儿。
2讨论新生儿缺血缺氧性脑病除采取临床相应治疗外，精心的护理也是患儿早日康复出院的关键。
在患儿入院后，检查呼吸道是否通畅，有必要帮助扣背排痰，以防止窒息，立即给予持续头罩低流量吸氧，氧流量1~2L/min ，以缓解脑组织缺氧，患儿因围产期窒息缺氧，已受损的脑细胞对缺氧极为敏感，必须及时吸氧。
血氧饱和度保持PO 2在90%~95%之间。
根据情况予以头罩或鼻导管吸氧。
患儿缺氧症状改善后，呼吸平稳，全身皮肤红润，可停氧气吸入。
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察
Ｃ ｅ ｓ Ｆａ ｈｏ ｇ ｈ ｎＱｉｈｉ ｎＬｉ ｎ Ｚｈ ｕＹｕ ｉ ｏ ｑｕ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔｈ ｉ ｈ ｐ ｅ ｓ ｒ ｘ ｇ ｎ ｍａ ｎ ａ ｔ ｎ ｍｅ ｈ ｎｉｍ ｓｔ ｒ ｕ ｎ ａ ｃ ｓｔ ｅｂｌｏ ｘ ｇ ｎ ｃ ｎ ｅ ｔａ ｄ ｔ ｅｂｌｏ ｘ ｇ ｎ ｐ ｒｉ ｌ ｒ ｓ ｕ ｅ ｓｒ ｃ ： ｅ ｈ ｇ ｒ ｓ ｕ ｅｏ ｙ ｅ ｉ ｃ ｉ ｃ ａ ｓ ｉ ｈ ｏ ｇｈ ｅ ｈ ｎ ｅ ｈ ｏ ｄ ｏ ｙ ｅ ｏ ｔ ｎ ｎ ｈ ｏ ｄ ｏ ｙ ｅ ａ ｔａ ｅ ｓ ｒ ， ｏ ｐ
ｏ ｖ ｏ ｓ ｙ ｅ ａ ｃ ｓｉ ｈ ｒ ｉ ｒ ａ ｉａ ｉｎ ｔ ｅ ｏ ｙ ｅ ａ ｔａ ｒ ｓ ｕ ｅ ａ ｈ ｆｅ ｔ ｉｓ ｍｉ ａ ｉｎ ｒ ｄ ｕ ，ｍｐ ｏ ｅ ｈ ｒ ｉ ｘ ｇ ｎ ｄ ｆｃｔ ｔ ｅ ｂ ｉ ｕ ｌ ｎｈ ｎ ｅ ｎ ｔ ｅｂ ａｎ ｏ ｇ ｎ ｚ ｔｏ ｈ ｘ ｇ ｎ ｐ ｒ ｉｌｐ ｅ ｓ ｒ ｎｄ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃｉ ｅ ｄ ｓ ｅ ｎ ｔｏ ａ ｉ ｓ ｉ ｒ ｖ ｓ ｔ ｅｂ ａ ｎ ｏ ｙ ｅ ｅ ｉｉ ，ｈ ￣ ｒ ｖ ｒ ａ ｏ ｙ ｅ ｅ ｉｉ ｐ ｔ ｏ ｏ ｙ ｐ ｙ ｉ ｌ ｇ ｃ ｌｐ ｏ ｅ ｓ ｒ ｓ ｏ ｅ ｈ ｒ ｉ ｅ ｌ ｏ ｍａ ｎ ｒ ｙ ｍｅ ａ ｏ ｉｍ ， ｈ ｒ ｍｏ ｉ ｎ ｄ ｍａ ｅ ｂ ａｎ ｃ ｌ ｒ ｐａｒ Ｓ ｒ — ｅ ｅ ｓ ｌ ｘ ｇ ｎ ｄ ｆｃｔ ａ ｈ ｌ ｇ ｈ ｓｏ ｏ ｉ ａ ｒ ｃ ｓ ， ｅ ｔ ｒ ｓｔ ｅ ｂ ａｎ ｃ ｌ ｎ ｒ ｌ ｅ ｇ ｔ ｂ ｌ ｅ ｓ ｔ ｅｐ ｏ ｔｏ ａ ｇ ｒ ｉ ｅ ｌ ｅ ｉ． ｉ ｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ｌ ｈ ｉ ｈ ｐ ｅ ｓ ｅｏ ｙ ｅ ｙ ｉ ｒ ｖ ｈ ａ ｈ ｌ ｇ ｃ ｌｃ ａ ｇｅｒ ｇ ｏ ｂ ｉ ｕ ｌ ｈ ｌ ｏ ｘ ｇ ｎ ｓ ｐ ｌ ｐ ｏ ｔ ｓ ｔ ａ ｅ ｔ ｅｏ ｙ ｅ ｏ ｌａ ｅ ｕｓｙ ｔ ｅ ｈ ｇ ｒ ｓ ｕｒ ｘ ｇ ｎ ｍａ ｍｐ ｏ ｅｔ ｅｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｎ ｅ ｉ ｎ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｔ ｅ ｂ ｏ ｄ ｏ ｙ ｅ ｕ ｐ ｙ， ｒ ｍｏ ｅ ｏ ｈ ｖ ｈ ｘ ｇ ｎ ｔ
高压氧综合治疗新生儿缺血缺氧性脑病TCD观察
经 高压 氧 治 疗 ｔ次 后 即 行 第 ２次 检 测 。 治 疗 时 ， 患 儿送 人 高 压 氧 加 压 舱 内 ， 清 舱 ， 压 将 经 加
至 ０ ０ －０ ０ ｍＰ ， 压 吸 纯 氧 ２ ｍｉ ， 压 后 ．６ ．７ ａ 稳 ０ ｎ减
ＨＩ Ｅ组 ：０例 均 为 我 院住 院 患 儿 ， 合 国 ３ 符 内临 床诊 断 及分 度 标 准… 。其 中男 性 ２ １例 ， 女
性 ９例 ， 全部 病例 均 有 宫 内窘 迫 、 产程 缺 氧或 出
生窒 息史 ， 以及 嗜 睡 或 昏睡 、 搐 、 张 力 增 高 抽 肌 等症状 。３ ０例 患 儿 均 进 行 了 Ｃ Ｔ检 查 ， 并 蛛 合 网膜 下腔 出血 者 ３例 。
出舱 ， 天 １次 ，０天 ｌ 程 。其 问结 合 保 暖 、 每 ｌ 疗 降颅 压 、 用 抗 生 素 等 综 合 治 疗 。 通 过 高 压 氧 应 治疗 前 后 ２次 的 ＴＣ 检 测 ， 察 多普 勒 血 流 图 Ｄ 观 像及 频谱 形 态 ， 定 左 右 两 侧 ＭＣ ＡＣ Ｐ、 测 Ａ， Ａ， （ Ａ 的收 缩 峰流 速 （ ｅｋ ， 均 流 速 （ ａ ） 舒 张 Ｐ ａ ）平 Ｍｅｎ ，
Ｃ￣ 缺血 等 机制 损 伤心 肌 。 同时 儿茶 酚 胺可 使 ，１ ｌ Ｊ ．
鸟旨酸结 合 蛋 白 （ ） 高 ， 制 受 体 与 腺 苷 Ｇｉ增 抑 酸环 化 酶 的 作 用 ， 低 心 肌 收 缩 。３受 体 阻 滞 降 一 剂倍 他 乐 克 可使 心 肌 Ｇｉ 复正 常 ， 复 受 体 恢 恢 与 腺 苷 酸环 化 酶 的相 互 作 用 ， 防止 儿 茶 酚 胺 介
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２６ ０
成宁医学院学报 ２０ ０ ２年第 ｌ ６卷第 ３期 （ｏ ｍａ ｏ ｉ ｎｎ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｊｕ ｌ ｆ ａ ｉｇＭｅ ｉ ｌｇ ） Ｘ ｎ ａＣ ｅ
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床护理
临床表现 ；４ 头颅 Ｃ （） Ｔ检查 异常 。两组在 临床分度 、 性别 、 出
生体重 、 亲 年 龄、 母 文 化 程 度 及 经 济 方 面 均 无 差 异 母 父
性 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 方法 ．
两组患儿入 院后均采取 以下治疗措 施 ： １ 保 持 （）
呼吸道通 畅 ， 吸氧 １０Ｌ ｍｉ；２ 维 持血压 和组织灌 注 ； ３ ． ／ ｎ （ ） （）
观治疗 过程 ， 以取得 理解 及配合 。
２２ 舱 内护理 ． 舱 内温度 应保 持 在 ２ ０℃ ～２ ４℃ ， 喂奶 于 ３ ｉ后换上 全棉 衣被 ， ０ｍ ｎ 入舱 前应 严格检查 ， 用化纤类 衣被 禁
１ １ 一般 资料 ．
根据 中华医学会儿科 学会新 生儿学组 １ ９ ９６
年１ ０月修 订的 “ 生儿 缺 氧缺血 性脑 病诊 断依据 和 临床 分 新 度” 为标准 ， 共诊 断本病 １０例 ， ２ 随机分 为观察 组及对 照组各 ６ ， ０例 两组病例均符合 以下 条件 ： １ 出生 ２ （） ４ｄ以 内入 院的
压时间 ２ ３ ｉ ， 日 １次 ， 度 ５ ｄ 中、 ０— ０ ｍ ｎ 每 轻 ， 重度 １ ０ ｄ为 １ 疗程 。
２ 护 理
３ １ 以临床症状消失 天数 为标 准判 定疗 效 ， ． 见表 １ 死 亡病 ， 例判 为无 效。 ３２ 高压氧治疗 ＨＩ ． Ｅ观察组疗 效优 于对照组 ， 其对 中、 尤 重
低钝、 血压 、 尿量及周 围循 环 状况 ， 保各 器 官 的 良好 灌 注 ， 确
【 关键词 】 新生儿缺氧缺血性 ； 脑 病 ； 高压氧治疗 ； 护理
新 生儿缺 氧缺 血性脑 病 （ Ｅ） 指在 围产期 因窒息 缺 ＨＩ 是 氧， 导致脑 的缺氧缺血性损害生产 后 出现 一系列 脑病 的临床
高压氧治疗新生儿缺血缺氧性脑病的疗效观察
疗 能 够增 加 血 氧 浓 度 ， 加 脑 组 织 氧 含 量 ， 进 损 伤 的 脑 组 织 增 促
恢 复 ， 以有 效 地 减 轻 脑 水 肿 ， 进 血 肿 的 吸 收 。 脑 出血 患 者 可 促
吉 林 医学 ２ １ ０２年 ６月第 ３ 卷 第 ｌ ３ ７期
反 映 胎 儿 的 实 际 情 况 ， 时 发 现 胎 儿 窘 迫 ， 取 措 施 ， 障 胎 及 采 保
儿 、 生 儿 安全 ， 高 产科 质 量 。 新 提 ４ 参 考 文 献
程 中 的应 用 ［］实 用 医学 杂 志 ， ０ ，３ ５ ：１． Ｊ． ２ ７： 民卫 生 出 版 社 ， 妇 Ｍ］第 北 人
编校 ： 英善］ 郑
临产 孕 妇凝 血 四项 检 测及 结果 分 析
郭 红 （ 津 市 宁河 县 中 医医 院 检 验科 ， 津 天 天 ３ １０ ） ０５０
［ 摘 要 ］ 目的 ： 讨 临 产 孕妇 凝血 四项 的功 能 变 化 。 方 法 ： 别 抽 取 临 产 孕 妇 和健 康 体 检 非 妊 娠 妇 女 晨 静 脉 血 ２ｍ ， 入 探 分 ｌ放 ３２ ．％柠 檬 酸 钠 抗 凝 管 中 ， 分 摇 匀 ， ００ｒｒｎ 心 １ ｍｎ２ｈ内在 全 自动 血 凝 仪 上 完 成 血 浆 凝 血 酶 原 时 间 （ ｒ 、 化 部 分 凝 血 充 ３ ０ ａ 离 ／ｉ ５ ｉ， Ｐ ）活 活酶 时问 （ ｅ ｒ 、 ｈ ｒ ）凝血酶时间（Ｔ） １ 和血浆纤维蛋 白（ Ｂ 检测 。结果 ： ｒ Ｉ Ｆ ） 与健康非孕妇 比较 ， 临产孕妇 的 Ｐ ｒ值 明显 降低 ，Ｉ ＦＢ水平 明 显升 高， 两组 比较 ， 差异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜Ｏ０ ）而 Ａ Ｔ 、 ｒ ．５ ， Ｐ ｒＴ 检测 结 果 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞Ｏ０ ） 结 论 ： 产 妇 女 血 液 差 Ｐ ．５ 。 临 处 于 高 凝 状 态 ， 前 进 行 凝 血 四 项指 标 ， 测 对 于 预 防 产科 并 发 症 ， 证 母 子 平 安 有 着极 其 重要 的 意义 。 产 检 保
高压氧治疗缺氧缺血性脑病的观察与护理
Ｊ ｌ ｕｙ
１ ２ ２ ０ ０１ Ｖ０ ． Ｎｏ １ ．４
中 国中医药咨讯
Ｊｕ ａ ｆ ｉａＴ ａ ｉｏ Ｍ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ１ｔ ｎ ｏ ｒ ｌｏ ｎ ｒ ｄｔ ｎ Ｃｈｎ ｓ ｄｃｎ ｎｎｎａｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｏ ・ ５ ・
１ 治 疗 方 法 ． ２
缺氧缺血 性脑病性脑病尽早行高压氧治疗 ，可减低病
Hale Waihona Puke 对照组按常规 给予镇静止惊 、 脱水 、 吸氧 、 抗感染及 脑 活素营养脑神经等治疗 。观察组在常规治疗 的基础上加用 高压 氧治疗 。压力 为 ００ ａ（． Ｔ ） ．５Ｍｐ １ Ａ Ａ ，氧浓 度 为 ６ ％ ５ ０
无误后方可入舱。将患儿头部垫高 ， 头偏 向一侧 ， 以防呕吐 物误吸 ； 将患儿面对操作者 ， 便于观察患儿的反应。检查各
过程 中未 出现意外 ， １ 无 例因高压氧的副作用而停用 ， 无氧 中毒发生 ， 均顺利做完治疗。 总之 ， 对于新生儿缺氧缺血 眭脑病 ， 给予高压氧 治疗越 早越有利于受损脑 细胞 的修复和再生 。通 过高压氧治疗 和 护理 ， 能有效地促进新生儿智能发育 ， 将缺 氧造成 的后遗症
熟悉 高压氧 医学的基础理论知识 ，熟悉进舱前及高压氧舱 内的注意事项 ， 准确认识 常见故 障 、 果断采取 应急措施 ， 操 作 时操 舱者应集 中精力 ， 严密 观察 ， 及时填写 各项 护理 、 治 疗、 操作记 录表 本文采用高压 氧治疗 的 ３ ２例 患儿 ， 治疗 在
慢减压 １ ｉ， ５ｍｎ 总治疗时间为 ６ ｎ ０次 为 １ ０ 。１ ｍｉ 疗程 ， 部 全 病例治疗 １ ３ 个疗程 ， 程问休息 ７～１ 。 每疗 ０ｄ
高压氧综合治疗新生儿缺血性脑病的疗效观察及护理
呼 吸、 识 及 给 予 有 效 的护 理 措 施 对 保证 疗 效 有 重要 意 义 。 意
例。两组患儿在性别 、 年龄 、 出生体重 、 ｐ ａ 平分 、 Ａ ｇｒ 病情 程度
等 方 面 比较 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ．５ ， 有 可 比性 。 Ｐ Ｏ０ ） 具
１ ． 法 ２方
两组患儿均给予吸氧 、 纠酸 、 控制惊厥 、 维持水 电解 质平 衡 等对症和支持治疗 ， ３天后加用脑细胞激活剂 ， 治疗组在上 述 治疗基础上 ， 待患儿生命体征稳定后加用高压氧疗法 。采
关 键 词 ：高压氧 治 疗 ； 生 儿 ； 氧 缺 血 性 脑病 ； 效 ； 理 新 缺 疗 护
新 生儿 缺氧 缺 血 性 脑 病 （ ｙｏｉ—ｓｈ ｍ ｃｅｃｐ ａ ａ ｙ ｈ ｐｘｃｉ ｅ ｉ ｎｅｈ ｌ ｔ ， ｃ ｏｈ Ｈ Ｅ 是 围产 期 脑 损 伤 的 最 常 见 原 因 ， 是 新 生 儿 早 期 死 亡 的 Ｉ） 也 常见 原 因 ， 活 者 常 遗 留神 经 系 统 功 能 缺 陷 ， 存 出现 智 力 低 下 、 癫 痫 、 瘫 、 觉 和视 觉 障碍 等 后 遗 症 。我 院 于 ２ ０ 脑 听 ０ ４年 １ 月～
根 据意识 、 张力 、 肌 原始反射 （ 拥抱反射 、 吸吮反射 ）惊 、 厥、 中枢性呼 吸衰竭 、 瞳孔大小 、 囟张力等指标 进行评价 。 前
显 效 ： 疗 １ 程 后 临床 症 状 消失 ； 效 ： 治 疗 有 治疗 ２ 程 后 临 床 疗 症 状 消失 或 明 显 改 善 ； 效 ： 无 治疗 ３疗 程 后 或 以 上 临 床 症 状 无 改善 或 加 重 或 死 亡 。 １ ． 计 学 分 析 ４统 采 用 Ｓ Ｓ １． 行 统 计 学 分 析 ， 问 比较 用 ｘ 检 验 ， ＜ Ｐ Ｓ３ ０进 组 ： Ｐ ００ 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ５为
康复护理结合高压氧治疗婴幼儿缺氧缺血性脑病疗效观察
运动发育状况 的评估。评估 由专人进行， 以保证评 估 的客 观性 。显效 ９ ０ ￣１ ０ ０分 ， 有效 ７ ０ ￣９ ０分 ， 无
效７ Ｏ分 以下 。
１ ． ４ 统 计 学方 法
儿９ ０例 ， 均符 合 ＨＩ Ｅ 的诊 断 标 准ｌ ２ ］ 。男性 ５ ４例 ，
女性 ３ ６ 例， 年龄 ６ 个月～４ 岁， 平均 ２ ． ３ ±０ ． ５ 岁；
刺 激训 练 。两组 治疗 时 问为 １ 个 月 。（ １ ） 视 听觉 刺
ｎ （ ）
无效
３ （ ６ ． ７ ）
正常
显效
有效
总有效
４ ２ （ ９ ３ ． ３ ）
４ ５ １ ５ （ ３ ３ ． ３ ） １ ８ （ ４ ０ ． ０ ） ９（ ２ ０ ． Ｏ ） ４ ５
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｂ ａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｘ ｙ ｇ ｅ ｎ； ｈ ｙ ｐ ｏ ｘ ｉ ｃ －ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｎ ｃ ｅ ｐ ｈ ａ ｌ ｏ ｐ ａ ｔ ｈ ｙ ； ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ
分娩 期 和出生 后胎 儿或 婴儿 发生 窒息 ， 因窒息 缺氧
造成的脑缺血缺氧性损伤 ， 是影 响神经发育 ， 导致 智力障碍、 癫痫和瘫痪 的疾病之一［ １ ］ 。如能及 时有 效 的治疗 ， 可提高治愈率 ， 降低死亡率 和致 残率。
我科 采 用康 复 护 理 结 合 高压 氧 治疗 ＨＩ Ｅ， 现 报 告
随机分 为治疗 组和对照组 ， 各４ ５例 。两组均采用纠正酸 中毒 ， 控制脑水肿及惊厥 ， 静脉滴 注脑活素 或胞 二磷胆碱 等基础治 疗， 治疗组在常规治疗基础上采用康 复护理结 合高压氧治 疗 。对照组 采用 高压氧治疗 。并 比较 两组疗 效。结果
高压氧治疗护理对新生儿缺氧缺血性脑病的影响
在常规治疗 的基础上采用高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病
１０例 ， ０ 效果满意 ， 现将 护理 经验报道 如下。
１ 资 料 与 方 法
１２ １ 对 照组 ．． １２ ２ 观察组 ．．
常规治疗 ， 包括降低颅内压 、 纠正酸 中毒 、 镇 在对照组 的基础 上采用高 压氧治疗 ， 采用 婴
静、 抗氧化剂 以及 营养脑 细胞药物等 。 儿氧舱 ， 以纯 氧 加 压治 疗 ， 内温 度 ２ 舱 ４～２ ６℃ ， 浓 度 ＞ 氧 ７％ ， ０ 压力 由 ０ ０ ａ ．５ＭＰ 开始 ， 升压速度约 为 ０ ０５ ＭＰ／ ｉ ， ．０ ａｍ ｎ 加压２ ｉ， ０ｍｎ稳压 ３ ｉ， ０ｒｎ 减压 ２ ｉ， 次／ ， ａ ０ ｍｎ １ ｄ１ ０次为 １ 个疗程 ， 两个疗程之间间隔 １ 。轻度 Ｉ Ｅ给予 １ ４ｄ － Ｉ ／ 个疗程 ， 中重 度 ＨＥ Ｉ
作者单位 ：１０ ７ 湖南省儿 童医院新生儿一科 ４０ ０ 周钝敏 ： ， 女 ， 治疗后 缓解 。本组所 有患 者 ， 经
复训练方案。
参 考 文献
术后 ９～１ ２个月视康 复情况 可参加 较为剧烈 的体育活动 。
４ 结 果
［ ］ 钟小芳 ， １ 苏惠仙 ， 瑜． 何舜 康复训练在关节镜下前交 叉韧带 重建
术后患者中的应用 ［ ］ 护 理实 践与研 究 ，０９， （ １ ：０ Ｊ． ２０ ６ ２ ） １８—
１ Ｏ． １
本组２ ８例均获得 随访 ， 时间是 １ ４ ０～ ２个月 ， 根据 膝关节 疼痛 、 行走能力 、 上下楼梯能力 、 肿胀 、 曲度强直 、 屈 挛缩等 ， 按 照关节 功能评定标准 ］优 １ ， ９例 ， ３例 ， １例 ， ： ５例 良 可 差 优 良率为 ８ ． １ 。 ５７％
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病215例疗效观察及护理
医学理论与实践 ２０ ０ ８年第 ２ １卷第 １ 期 １
ＪＭｅ ｅ ｒ Ｐ ａ １２ ， ｏ １ ， ｏ ０ ８ ｄＴｈｏ ＆ ｒｃＶｏ． １ Ｎ ． １ Ｎ ｖ２０
由于脑动静脉畸形 ， 引发急性 ＡＶＭ 出血是脑 血管 畸形 并发症 中最常见的症状 ， 占脑血管 畸形 的 ５ ％～７ ， ５ ９ 半数
关键词 高压氧 新生儿 缺血缺氧性脑病
中图 分 类 号 ： ７ ２ １ ， ４ ３ ７ 文 献 标 识 码 ： 文章 编 号 ：０ １７ ８ （０ ８ １－３２０ Ｒ ２． ２Ｒ ７ ． ２ Ｂ ｉ０—５ ５ ２ ０ ） １１ ４—２
新生儿缺血缺 氧性脑病 （ Ｅ 主要 指 围产期 窒息导 致 ＨＩ ）
道通畅 ， 预防 口腔异物误 吸 ， 及时清除呕 吐物及分泌物 ， 防止 呼吸道梗阻 。吸痰 时 ， 作要 轻柔 、 致 ， 止损 伤气 道粘 动 细 防
（ 辑 编
雪松 ）
高压氧治疗新 生儿缺氧缺血性脑病 ２ 例疗效观察及护理 １ ５
全 海燕 山东省费县妇幼保健 院 ２ ３ ０ ７ ４０
３４ 对抽搐的护理 ． Ａ ＶＭ 出血患者多 出现肢体抽搐 ， 密切 观察抽搐 发作 的先兆症状 。持续时间次数 ， 频繁抽搐 可加重
迷， 且急性脑积 水发生率 高 。本病 病程进 展迅速 ， 生命 体征
变化快 ， 同时脑组织耐氧差 ， 弹性 较好 。因此 ， 脑 与高血压脑
出血 比较 ， 出血、 脑损伤重 ， 脑功能障碍更 明显。针对本病 的
生儿 ２ ５例 ， １２例 ， ７ 例 ； １ 男 ４ 女 ３ 自然 分娩 １ ３ ， ４ 例 臀位 产 １ ８
表 １ 两组 ＨＩ Ｅ患儿临床分度及预后 比较［ ％） （ ］
高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
中 ， 现患儿面色紫绀 、 如发 呕吐 、 吸暂停 等异常情况 时 ， 呼 可将
排气量升至最 大， 待压力降至 ００ ａ再将舱 门打开一小缝 ， ． ＭＰ ， ２ 逐渐减压 ４ ｉ， ｍｎ 舱内压力降至 ０时， 迅速将患儿抱出， 进行抢救。
１ 资料与方法
通畅。 换上全棉制品衣服 ， 、 包被 尿布应保持干净。 患儿取右侧 卧位 ， 防止呕吐物吸人 。固定好位置 ， 面向操舱人员 ， 便于观察
患儿面色、 呼吸等情况。 ３ 舱 内护理操 作 ． ２ 护士必须严格执行 高压 氧舱的安全
１ 一般资料 ． １Fra bibliotek本组 １６例， ６ １ 男 ９例 ， ４ 例 ； 女 ７ 日龄
氧气 流 量控 制 在 ６ ７Ｌｒ ｎ 高压 氧 舱 的使 用 压力 不 得高 于 ～ ／ ｉ， ａ ０１ Ｐ． 时要缓慢 排气 ， ．Ｍ ａ 减压 速度不得大于 ００ ／ ｉ． ．１ ｍｎ稳压阶段 Ｌ
３ 例 。全 部患儿 均经 头颅 Ｃ ０ Ｔ检查 确认 ， 均在 生命体 征 稳定
后进 舱治疗 。
１ ～０ ； １ ｄ足月产 ８ 例 ， ｈ ５ 早产 ３ 例。 ｌ 诊断及临床分度依据１９￣ ９ ６ｚ
杭 州 会 议 制 定 的 标 准 ［， 度 ２ ２重 １ ０例 ， 度 ６ 中 ６例 ， 度 轻
操作 规程 ， 严格执行治疗方案 ， 不得擅 自改动 ， 及时填写操作记 录。 升压时要缓慢而均匀 ， 速度一般控制在 ０ ０—． ５Ｍ ａ ｉ， ． ２０ ０ Ｐ／ ｎ ０ ０ ｍ
［ 张旋 ， ２ 】 姜小鹰 ． 高血压人群社 区护理干预研究现状及发展方 向册． 护
理学杂志（ 综合版 ） ２０ ， （ １ ：６ ７ ． ，０ ５２ １ ）７ — ９ ０
综合护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病疗效的影响
｜
综 合 护 理 干 预 对 新 生 儿 缺 氧 缺 血 性 脑 病 疗 效 的 影 响
张 舒 梅
（ 广 州 医学 院 附属 深圳 沙井 医院 ， 广东 深圳 ５ ｌ ８ ｌ ０ ４ ）
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 新 生 儿缺 氧 缺 血 性 脑病 的 综 合 护 理 干 预 措 施 及 护 理 效 果 方 法 将 ８ ６例 缺 氧 缺 血 性 脑 病 患 儿 随 机 分 为 对 照 组 和 观 察 组 ２组 均 给 予 对症 支 持 治 疗 ， 对照组 采用常规 护理 ， 观 察组采 用综合 护理 ， 比 较 ２组 护 理 效 果 蛄 果 观 察 组 出 生后 ６个 月 、 ２ ４个 月 ＭＤ Ｉ 、 Ｐ Ｄ Ｉ 均 显著 高于对照 组（ ， 均 ＜０ ． ０ ５ ） ， ２岁时身 高、 头围 、 体质 量
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料
本组男 ５ ７例 ， 女２ ９例 ； 人 院 时 间 出 生 后 ｌ～
常有不同程度的焦虑 、 紧张 、 恐 惧 等 情 绪 变 化 。 护 理 人 员 应 积 极 与患儿家属沟通 ， 注意沟通技巧及语言艺术 ， 根 据 患 儿 家 属 的文化程度 、 年龄、 对 疾 病 的认 识 情 况 等 ， 详 细 向 家 属 讲 述 疾
病 或 减 轻 患 儿 家 属 的不 良情 绪 ， 取 得 患 儿 家属 的信 任 ， 使 患 儿
７ ２ （ ２ ８ ． ５± ５ ． １ ） ｈ ； 出生 体 质 量 ２ ５ ０ ０～ ３ ６ ０ ０ （ ３ ２ ０ ０± ５ ２ ０ ） ｇ ； 窒 息 原 因 有 胎 儿 宫 内窘 迫 、 胎膜早破 、 前置胎盘 、 羊水污 染 、 早 产
・
３ ２ ７ ８・
高压氧舱治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及护理
的 １２ ＨＥ患儿 ， １例 Ｉ 均为 足月 儿 ， ７ 男 ０例 ， ４ ， 女 ２例 日龄 １ ．
７ 。随机分为治疗组和对照组 。治疗组 ５ ， ３ 例 ， ２ ｄ ６例 男 ５ 女 １
例， 对照组 ５ ， ３ 例 ， ２ 例 ， ６例 男 ５ 女 １ 两组患 儿的 日龄均 为 １ —
［ 文章编号］ １０．７ １２１ ）２０ ３— ０２１０ （０２０．１６０ ２
儿的肌 肉张力恢复 、 意识 障碍消失及平均住 院 日的时 间均 少 于对照组 ， 治疗组 明显 优于对 照组 ， 两组 比较 差异有 统计 学
意义 （ Ｐ＜００ ） ． 。 ５
新 生儿 缺氧缺 血性脑病 （ｙｏｉ ｉ ｈｍｃｅｃｐａ ｐｔ ， ｈｐｘ －ｃｅ ｉ ｎｅｈｌ ａ ｙ ｅｓ ｏ ｈ Ｉ ） ＨＥ 是指在围产 期窒息 而导致 脑 的缺 氧缺 血性损 害。临床 出现一 系列脑病表现 。ＨＥ严重威胁 着新生儿 的生命 ， １ Ｉ Ｊ 并 且是导 致 新生 儿 期 后病 残 的原 因 之 一＿ 。文 中笔 者选 取 ２ ｊ ２０ 年 ３ ２ １ １ ０８ 月．００年 ０月我 院收治 的 １２ Ｈ Ｅ患儿 ， １例 Ｉ 观察
检查氧舱 内供氧系统 的供氧压 力并确 保氧 源充足 ， 毒 ； 消 开 舱前 ， 调节室温使室温和舱 内温 度在 ２－６Ｃ； ０２ ￣ 待婴 儿病情稳 定后 ， 上全棉 的衣 服 ， 换 手脚包 裹好 ， 放进 托盘取 右 卧位 固 定， 体位 面向工作 人 员 ， 闭舱 门 ； 关 缓慢 加 压 １ｍｎ 压 力 至 ５ ｉ， ０ １ Ｐ －．５ Ｐ ， ．Ｍ ａ １Ｍ ａ 稳压 ２ｍｎ 减 压 １ｍｎ 待指 针 降至 零 ， ０ ０ ｉ， ５ ｉ， 开 舱抱 出婴儿 。ｑ ，ｄ １ ｄ７ 为 个疗程 ， 连续治疗 ２ 个疗程 。
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150 China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.28观察组患者护理后的HAMD评分及HAMA评分分别为（33.26±3.17）分和（31.62±3.55）分，低于对照组的（46.37±5.22）分和（43.86±5.09）分（P＜0.05）。
2.2 2组患者Harris髋关节功能评分比较观察组患者护理后的Harris髋关节功能评分为（63.71±7.28）分，高于对照组的（55.83±6.91）分（P＜0.05）。
3 讨论由于股骨头坏死病情较长、治疗困难，严重影响患者的行动能力，加上患者对疾病知识了解不足，在治疗过程中难免产生悲观、抑郁、焦躁等情绪[5]，对医务人员不信任，治疗积极性和依从性不高，影响治疗效果和髋关节功能恢复。
通过健康教育使患者和家属对疾病知识更加了解，可注意到治疗过程中遇到的问题并及时反馈，能更好的配合治疗[6]；饮食指导可使患者的饮食搭配更科学，促进疾病康复；功能锻炼可避免并发症发生，改善髋关节活动能力[7]。
此外对患者进行心理干预，通过支持疗法树立患者的治疗信心，通过松弛疗法调节机体唤醒水平和紊乱的机体功能，通过音乐疗法释放患者的心理压力，使患者的负性情绪得到有效缓解，提高了其治疗依从性[8]。
本研究中，观察组患者护理后的HAMD评分及HAMA评分低于对照组，说明健康教育联合心理干预可有效提高患者的心理健康水平，使其更乐观的面对治疗。
观察组患者护理后的Harris髋关节功能评分高于对照组，说明健康教育联合心理干预可提高患者的髋关节功能，改善其生活质量。
综上所述，健康教育联合心理干预在股骨头坏死患者中的护理效果理想，可有效缓解患者的负性情绪，提升治疗依从性，改善患者的髋关节功能。
参考文献[1] 张凌，周蓓. 心理护理在股骨头坏死患者中的临床应用价值[J]. 中国健康心理学杂志，2017，25（11）：1655-1658.[2] 门晓冰. 心理护理对股骨头坏死患者情绪的影响[J]. 中国疗养医学，2014，23（5）：458-459.[3] 冷秋，商春雨，赵慧敏，等. 动脉药物灌注联合干细胞动脉移植治疗股骨头缺血性坏死75例的护理体会[J]. 中国实用医药，2011，6（31）：206-207.[4] 姚冉. 心理干预在老年人工股骨头置换术中的作用[J]. 基层医学论坛，2015，19（18）：2452，2530.[5] 雪晴. 股骨头坏死围手术期护理干预效果观察[J]. 实用中医药杂志，2017，33（3）：311-312.[6] 刘春梅，纪慧茹，魏巍，等. 体外冲击波联合自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死的护理体会[J]. 护士进修杂志，2011，26（1）：41-42.[7] 黄金辉，江芳，唐文英. 170例全髋关节置换术围手术期护理体会[J].中外医学研究，2014，12（20）：130-131.[8] 张现芹. 人工股骨头置换术患者的临床护理研究[J]. 山东医学高等专科学校学报，2015，37（4）：256-258.综合护理对新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗的疗效观察【摘要】目的 探究新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗在使用综合护理后的效果。
方法研究对象为2014年6月—2015年6月收入的80例新生儿缺血缺氧性脑病接受高压氧治疗的患儿，用随机排列表法分成观察组与对照组，40例观察组采用综合护理，另40例对照组采用常规护理。
比较两组患儿实施不同护理对护理满意度、体质量、身高、神经系统后遗症的影响。
结果 观察组护理满意度97.50%，高于对照组82.50%（χ2=12.500，P＜0.05），观察组2年后体质量、身高均高于对照组（t=9.507、4.269，P＜0.05）；对照组神经系统后遗症发生率15.00%，高于观察组的2.50%（χ2=9.785，P＜0.05）。
结论将综合护理应用于新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗患儿，不仅能降低神经系统后遗症发生率，改善生长发育，还能提升护理满意度。
【关键词】新生儿；缺血缺氧性脑病；综合护理；高压氧治疗黄利娟作者单位：湖北省鄂州市妇幼保健院新生儿科，湖北 鄂州 436000【中图分类号】R473 【文献标识码】A【文章编号】1674-9308（2017）28-0150-04doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2017.28.084Effect of Comprehensive Nursing on Hyperbaric Oxygen Therapy for Neonatal Hypoxic Ischemic EncephalopathyHUANG Lijuan Department of Pediatrics, Ezhou Maternal and Child Health Care Hospital, Ezhou Hubei 436000, China[Abstract]Objective To explore the effect of hyperbaric oxygen therapy on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy after comprehensive nursing care. Methods From June 2014 to June 2015, 80 neonates with hypoxic ischemic encephalopathy who received hyperbaric oxygen therapy were randomly divided into observation group and control group, 40 cases in observation group were treated with comprehensive nursing, and the other 40 cases in control group were treated with routine nursing care. Nursing care satisfaction, body mass, height, neurological sequelae of two groups of children were compared. Results The nursing satisfaction of the中国继续医学教育 第9卷 第28期151observation group was 97.50%, which was higher than that of the control group 82.50% (χ2=12.500, P < 0.05), after 2 years, the body weight, height in the observation group were higher than the control group (t=9.507, 4.269, P < 0.05); the incidence of neurological sequelae in the control group was 15.00%, which was higher than that of the observation group (2.50%) (χ2=9.785, P < 0.05). Conclusion The application of comprehensive nursing in neonates with hypoxic ischemic encephalopathy hyperbaric oxygen treatment can not only reduce the incidence of neurological sequelae, improve the growth and development, but also improve the nursing satisfaction. [Keywords] neonate; hypoxic ischemic encephalopathy; comprehensive nursing; hyperbaric oxygen therapy临床上新生儿出生后易发生缺血缺氧性脑病，是一种产科较为常见的脑损伤性疾病，新生儿一旦发生此病可使神经系统受损，引起一系列诸如智力、运动等发育障碍，严重时可导致患儿死亡。
临床在治疗此类疾病时，会将高压氧治疗作为一种辅助治疗。
在高压氧辅助治疗过程中，配合有效护理干预对治疗效果起到关键性作用，能改善患儿预后[1]。
但临床上在进行高压氧辅助治疗时护理措施参差不齐，效果欠佳，因此我院展开研究，将2014年6月—2015年6月收入的80例新生儿缺血缺氧性脑病接受高压氧治疗的患儿作为研究对象，探讨综合护理对患儿治疗的应用价值，报道结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2014年6月—2015年6月收入的80例新生儿缺血缺氧性脑病高压氧治疗患儿，用随机排列表法分成观察组及对照组，40例观察组患儿男女比例为19/21，年龄0.1～16.3 d，平均（2.82±0.03）d；40例对照组男女比例为20/20，年龄0.1～16.1 d，平均（2.97±0.02）d。
两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
纳入标准[2]：（1）所有患儿均经过临床诊断及检查确诊为缺血缺氧性脑病。
（2）均经过所有患儿家属同意并自愿加入本次研究中。
（3）依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。
排除标准[3]：（1）严重器质性疾病者。
（2）遗传性智力障碍者。
（3）精神障碍者。
1.2 方法观察组给予综合护理，具体护理措施如下：（1）入舱前护理：患儿进入前需对患儿家属进行关于高压氧辅助治疗相关健康宣教。
对高压氧舱展开清洁、消毒措施，并对氧舱温湿度进行调节。
所有患儿在进入氧舱前均要展开系统检查，为避免患儿发生静电反应，应做好患儿尿布、衣物等更换，并妥善固定静脉留置针针头。
（2）入舱后护理：待患儿进入氧舱后，为利于观察病情变化，应将患儿置于右侧卧位，面向操作者，治疗时应严格按照规定流程，保持舱内氧气浓度，缓慢升压，若发生异常应立即停止治疗。
（3）出舱后护理：患儿吸氧结束出舱后，及时为患儿补充水分，更换尿布和衣物。
对氧舱展开紫外线消毒，防止发生交叉感染。
对患儿展开呼吸、皮肤、体位等方面综合性护理干预。
首先对患儿父母展开健康教育及心理护理措施，提高患儿父母对疾病相关了解，缓解其焦急心态，配合护理工作。