救护新概念--心肺复苏

11/23/2015
复原体位（侧卧位）

适用于有呼吸心跳，但处于昏迷的伤病人

以防止呕吐物堵塞呼吸道
11/23/2015
48
稳定侧卧位 翻转方法
打开气道
注意
4
5
对昏迷病人要采取稳定侧卧位
心肺复苏主要步骤总结
呼
叫
C
A
B
11/23/2015
50
11/23/2015
气道异物梗阻急救法
11/23/2015
11/23/2015
21
心肺复苏（CPR）
Cardiopulmonary Resuscitation
11/23/2015
11/23/2015
11/23/2015
Cardio Pulmonary Resuscitation
概念：
心肺复苏——CPR
是对呼吸和心跳骤停者实施胸外按压和人工呼吸,维持 人的血液循环和呼吸的基础生命支持。
卫生培训小组的意义
• 学生入校后还未进入系统的专业知识学习，自救互救知识 尚是空白，但你们年青活泼、求知欲强，针对这些特点， 学校及时开展救护知识培训，把现场急救知识带到学生身 边，将此项工作作为卫生救护知识宣传和普及培训的一个 重点。培训老师向学生讲解心跳呼吸骤停的现场急救、心 肺复苏术、气道异物堵塞的判断及现场救护技术、创伤救 护止血、包扎、固定、搬运的基本技能。队员们通过生动 的讲解和亲自动手实践，了解了心肺复苏的意义，掌握其 动作要领，学到了基本的自救互救救护技能，能够在意外 事故或自然灾害发生时，面对受伤人员的紧急情况下作为 “第一目击者”，临阵不乱，正确施救，尽可能减少人员 伤亡，减轻伤残程度，以实际行动传播红十字人道、博爱 、奉献的精神。
11/23/2015
29
11/23/2015
AED操作程序
将AED放在患者身边 按下开关（启动AED）
确定病人没有意识及 呼吸心跳，施行CPR
解开病者胸前衣服，胸部清洁干爽 贴上电极片 电线插头接入AED机 AED分析心律
离开病者、停止CPR
心肺复苏具体步骤
11/23/2015
Байду номын сангаас
32
一旦发现有人倒地…
心肺复苏的有效指标：
活了 恢复自主呼吸和触及大动脉搏动； 红了 面色由苍白、青紫转红润； 动了 眼球转动、手足抽动、发出呻吟声。
11/23/2015
终止心肺复苏的条件
活了 来了 死了 累了 伤员自主呼吸及脉搏恢复； 有他人或专业急救人员到现场接替； 有医生到场确定伤病员死亡； 救护员筋疲力尽不能继续操作。
成人头后仰90度
儿童头后仰60度
婴儿头后仰30度
11/23/2015
B：人工呼吸 breathing

仰头举颏法打开气道 捏紧伤病人鼻翼 张大口包紧其口唇 吹气时间1秒以上 避免过度通气
比例 30：2
胸外按压 人工呼吸
11/23/2015
45
判断效果
5个30:2（5个循环）后检查呼吸及颈动脉搏动情 况，用时少于10秒钟。如未恢复，则继续5个循环后 再检查，如此循环往复。
目的： 正规训练的CPR手法，可提供正常血供的25％－30％。 保护心、脑、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度， 现场CPR是抢救生命的关键所在。
11/23/2015
心肺复苏定义解析
实施对象： 意识丧失；呼吸和心跳骤停 首要问题： 争取时间 主要措施： 胸外按压、畅通气道、人工呼吸 目的效果： 维持人的血液循环和呼吸，保护心脑肺 等重要脏器的功能
未经培训，简单处理
未经培训，现场抢救不及时
科学、先进的理念
经过培训，及时、有效救护
11/23/2015
救护的新理念
向公众宣传、普及救护避险知识,针对 人们在生产生活中发生意外，成为第一反 应人-First responder,从而挽救生命、减 轻伤残，为健康生活提供必要保证，在 120到达现场前进行自救互救。
52
气道异物梗阻急救法
呼吸道部分阻塞—呼吸困难、呛咳不止 呼吸道全部阻塞—不能呼吸、昏迷倒地
表现特征： • 颜面青紫 • 不能发声 • v形手势 • 肢体抽搐 • 呼吸停止
11/23/2015
53
气道异物阻塞

中枢神经系统不健全（儿童、老人）） 体内酒精浓度过高 边食边说 食物过大
（1）气道部分阻塞 鼓励咳嗽
4分钟内行 CPR存活率 50%； 超过6分钟 存活率为4%
10分钟
脑组织基本死亡
11/23/2015
抢救呼吸心跳骤停伤病员的时间
黄金4分钟
11/23/2015
28
急救生命链
第一环 立即识别心脏骤停并启动急救系统 第二环 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 第三环 快速除颤 第四环 有效的高级生命支持 第五环 综合的心脏骤停后治疗
表现 处理
气道部分阻塞 鼓励继续咳嗽（不干预）
咳嗽
呛咳

让患者弯腰 严重时 咳嗽弱 无力 拍打其背部 呼吸困难伴鸡鸣 协助排出异物
面色青紫
表现

（2）气道完全阻塞
气道完全阻塞 突然 不能说话 不能呼吸 不能咳嗽 面色灰暗 紫绀 出现窒息痛苦 表情（用手“V”捏住颈部）
气道完全阻塞急救：冲击腹部
11/23/2015
37
C: 胸外按压 circulation 按压定位：胸部正中乳头连线水平（胸骨下1／2）
11/23/2015
38
胸外按压要点
十指相扣，掌尖翘起 腕、肘、肩关节垂直 髋关节为支点 按压深度至少5厘米 按压频率至少100次/分 按压快速、有力、匀速 按压30次吹气2次
拍背5次 压胸5次 检查口腔
重复程序
猝死逐渐趋于低龄化，运动性猝死发病率上升。
11/23/2015
11/23/2015
意外 现场
突发疾病现场有没有医生？ 有没有急救设备？ 有没有急救药品？
11/23/2015
急救意识的转变
传统----------------------------现代
病人生的希望完全寄托医生 依靠身边的人开展现场救护
判断意识—— 轻拍重唤，确定有无呼吸
11/23/2015
33
复苏体位（仰卧位）
将病人仰卧在坚硬的平面上
11/23/2015
34
1
2
3
4
5
注意：保护颈椎，胸腰椎整体翻动
迅速呼救


表明身份
指定专人拨打急 救电话 寻求他人帮忙


取AED
11/23/2015
36
心肺复苏CAB
C — 胸外按压 A — 打开气道 B — 人工呼吸
11/23/2015
第一反应人 (first responder)

事发现场伤病人身边的人


经过正规救护培训并获取相关证书
能提供紧急救护的人
11/23/2015
1
创伤救护原则
• 先救命、后治伤
• 先重后轻、先抢后救
保证安全
合理抢救
团队精神
• 救护现场的协作精神
• 确保救护员、伤员安全
创伤救护顺序
4.伤病员人数，大致年龄、发病现场的特殊情况
5.伤情的严重程度：清醒程度、呼吸状况、有无大出血等 注意：不要先挂断电话，要等救援医疗服务机构调度 人员先挂断电话。保持本话机畅通。
11/23/2015
20
志愿者（救护员）的注意事项
1. 表明身份，呼叫专业急救人员，并协助参与救护。 2. 尽可能使用个人防护用品（如：口罩、手套、眼罩、呼吸面膜等）。 3. 对伤病者物品要妥善保存，贵重物品要有人证 ，要注意保护现场。
内科急症
11/23/2015
猝死
平素看似健康的人，在非外伤的情况
下发生的突然死亡，大多数发生在急性发病 即刻至1小时内，最长不超过6小时者。
我国每年猝死人数近100万，其中心脏性猝死近60万， 平均每天1600多人，居全球之首。 87.7%发生在医院外，没有医护人员参与抢救。在西方 发达国家，院外抢救存活率为2%~15%。在我国，不足1%。 2/3在发病1小时内死于发病现场或送往医院的途中。
辽宁省红十字会
应急救护小组培训 李继平
2015.10.14
目录
救护新概念
心肺复苏
11/23/2015
意外事件时有发生
11/23/2015
突发事件
公共 卫生
自然 灾害
生产 安全 社会
安全
11/23/2015
11/23/2015
11/23/2015
11/23/2015
意外伤害
11/23/2015
救护员站患者身后双 手向前环抱患者腹部 用一只手握空心拳， 放在肚脐与剑突之间 用另一手抓住拳头， 快速向内向上冲击 重复5次 如异物没有排出，重复 拍背
患者清醒 双手“V”抓住喉 部 前倾 张口
自救法
气道完全阻塞急救：胸部冲击
用于妊娠后期或 身体肥胖者
婴儿气道阻塞急救：头低脚高拍背
• 呼吸、心跳
• 头颅、脊柱 • 胸部、腹部 • 四肢 评估环境 伤情检查 • 做好自我防护 • 安抚伤员 快速呼救 现场急救
• 火灾余火
• 地震余震 • 有害物质
• 求助他人拔打 “120”“999”
快速呼救：拨打120急救电话
1.报告人姓名、电话号码
2.准确地点，附近显著的标志
3.伤病员的病因，如撞伤、心脏病等

11/23/2015
39
不同年龄段的按压手法
成人
11/23/2015
儿童
婴儿
40
A：畅通气道 airway
仰头举颏法
——下颌角和耳垂连
线与地面垂直
11/23/2015
41
为什么开放气道
伤病人无意识时肌张力下降或 消失，导致舌根后坠，阻塞气道
11/23/2015
42
头部后仰的角度
鼻 孔 朝 天
11/23/2015
时间就是生命！
心搏骤停时间 病人身体变化
3秒钟 4秒钟 5-10秒钟 15-20秒钟 20-30秒钟 30秒钟 1分钟 4-6分钟 头晕 黑朦 晕厥 阿—斯综合征 呼吸停止 昏迷 脑细胞开始死亡 脑细胞不可逆损害
Time is life
4-6分钟行 CPR存活率 10% 10分钟以上 存活率极低