高血压健康指导PPT课件
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高血压十大用药误区
三、降压治疗，血压正常了就停药 有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，
而自行停药。这是非常有害的做法。 高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过
综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。 “坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会 再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更 严重。
高危
很高危
很高危
很高危
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高血压治疗目标
1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下
2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以 下
3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者 降至130/80 mmHg以下
4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低
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脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（www.yun.fh21.com.cn）
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《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
27
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通 过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外， 其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、 小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得 越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期 预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药， 就已失去了最佳治疗时机。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐 渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健 康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监 测血压的变化。
37
3、钙通道阻滞剂：该类药品降压作用起效 迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的 个体性差异较小，与其他类型降压药物联 合治疗能明显增强降压作用，代表药物如 硝苯地平、氨氯地平等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：对肥胖、糖 尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患 者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有 心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖 耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者，代 表药物如依那普利。
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詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
33
《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页
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常用降压药种类
1、利尿剂:有噻嗪类，袢利尿剂和保钾利尿剂三 类，最常用的是噻嗪类（如氢氯噻嗪），降压作 用较平稳，缓慢，持续时间相对较长，作用持久。 适用于轻、中度高血压。 2、β受体拮抗剂：该类药品降压起效较强而且迅 速，不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。适 用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、 青年患者或合并心绞痛和心力衰竭者，对老年人 高血压疗效相对较差，代表药物如美托洛尔。
高血压的诊断标准是：非同日 3 次测量，收缩压 ≥ 140mmHg和(或)舒张压 ≥ 90mmHg。
44
高血压十大用药误区
二、不愿意过早服药
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心 降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效， 趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危 险的观念。
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
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CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
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5、血管紧张素ǁ受体拮抗剂：降压作用起 效缓慢，但持久而平稳。低盐饮食或与利 尿剂联合应用能明显增强疗效。代表药物 如厄贝沙坦。 6、其他类：如交感神经抑制剂，例如利血 平、可乐定等，曾多年用于临床并有一定 的降压疗效，但副作用较多，目前不主张 单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
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血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血 压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间 长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到 发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出 来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者 应定期测量血压，如每周至少测量血压 1 次。不能“跟 着感觉走”来估计血压。
郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ www.cmt.com.cn ）
41
郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（www.cmt.com.cn)
高血压联合用药原则
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高血压十大用药误区
一、根据症状估计血压高低，凭感觉用药
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗， 这是非常错误的。
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高血压水平分类
分期
Hale Waihona Puke Baidu
收缩压(高压) mmHg
mmHg
理想血压
<120
正常血压
<130
正常高限
130-139
舒张压(低压)
<80 <85 85-89
高血压的分期: 1级 2级 3级
140-159 160-179 ≥180
或（和）
90-99 100-109 ≥110
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高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和
病史
1级高血压
SBP140-159或
DBP90-99
无
低危
1-2个其他危险 中危
因素
≥3个其他危险 高危
因素，或靶器官
损害
临床并发症或合 很高危
并糖尿病
血压（mmHg）
2级高血压 SBP160-179或 DBP100-109 中危 中危
3级高血压 SBP≥180或 DBP≥110 高危 很高危
高血压健康指导
1
血压
血液对血管壁的侧压力(动 脉血压)
2
１２０／８０ mmHg
收缩压(高压) ／舒张压(低压)mmHg
3
血压稳定的意义
推动血液循环 保持各器官有足够的 血流量
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高血压有什么危害?
高血压的危害 主要是造成脑、 心、肾等重要 器官的损害 血管壁损伤
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
高血压十大用药误区
三、降压治疗，血压正常了就停药 有些患者服药后血压降至正常，就认为高血压已治愈，
而自行停药。这是非常有害的做法。 高血压和伤风感冒不同，高血压不能治愈，只能通过
综合治疗被控制，这就需要长期、甚至终生服降压药。 “坚持服药是高血压患者的长寿之路”。停药后，血压会 再次升高，血压波动过大，对心、脑、肾靶器官的损害更 严重。
高危
很高危
很高危
很高危
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高血压治疗目标
1、普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下
2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150 mmHg以 下
3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者 降至130/80 mmHg以下
4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低
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脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（www.yun.fh21.com.cn）
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《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页
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《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
降压药不会产生耐药性。除非早期的轻度高血压，通 过严格坚持健康的生活方式而降压达标者不需要用药外， 其他患者都是越早服药治疗获益越大。
血压升高的主要危害是不知不觉中损害全身的大、中、 小血管，损害心、脑、肾等多个器官的功能，血压控制得 越早，能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害，其远期 预后越好。不要等到发展到心、脑、肾脏器损害时再用药， 就已失去了最佳治疗时机。
正确的做法是，在长期的血压控制达标后，小心地逐 渐减少药物的剂量和种类，一般只对那些能够严格坚持健 康生活方式的患者可以减药量。在减药的过程中，必须监 测血压的变化。
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3、钙通道阻滞剂：该类药品降压作用起效 迅速，降压疗效和幅度相对较强，疗效的 个体性差异较小，与其他类型降压药物联 合治疗能明显增强降压作用，代表药物如 硝苯地平、氨氯地平等。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：对肥胖、糖 尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患 者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有 心力衰竭、心肌梗死、房颤、蛋白尿、糖 耐量减低或糖尿病肾病的高血压患者，代 表药物如依那普利。
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詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
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《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版 67页
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常用降压药种类
1、利尿剂:有噻嗪类，袢利尿剂和保钾利尿剂三 类，最常用的是噻嗪类（如氢氯噻嗪），降压作 用较平稳，缓慢，持续时间相对较长，作用持久。 适用于轻、中度高血压。 2、β受体拮抗剂：该类药品降压起效较强而且迅 速，不同β受体拮抗剂降压作用持续时间不同。适 用于不同程度高血压患者，尤其是心率较快的中、 青年患者或合并心绞痛和心力衰竭者，对老年人 高血压疗效相对较差，代表药物如美托洛尔。
高血压的诊断标准是：非同日 3 次测量，收缩压 ≥ 140mmHg和(或)舒张压 ≥ 90mmHg。
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高血压十大用药误区
二、不愿意过早服药
很多年轻患者被诊断为高血压后，不愿意服药，担心 降压药会产生“抗药性”，用得太早会导致以后用药无效， 趁现在症状不重就不用药。这都是非常错误、而且十分危 险的观念。
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）
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CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》
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5、血管紧张素ǁ受体拮抗剂：降压作用起 效缓慢，但持久而平稳。低盐饮食或与利 尿剂联合应用能明显增强疗效。代表药物 如厄贝沙坦。 6、其他类：如交感神经抑制剂，例如利血 平、可乐定等，曾多年用于临床并有一定 的降压疗效，但副作用较多，目前不主张 单独使用，但可用于复方制剂或联合治疗。
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血压的高低与症状的轻重不一定有关系。大部分高血 压患者没有症状，有些人血压明显升高，但因为患病时间 长，已经适应了高的血压水平，仍没有不适的感觉，直到 发生了脑出血，才有了“感觉”。
高血压是用血压计量出来的，不是感觉出来或估计出 来的，没有不适感觉，并不能说明血压不高。高血压患者 应定期测量血压，如每周至少测量血压 1 次。不能“跟 着感觉走”来估计血压。
郭冀珍，介绍常用降压药联合用药的组合（ www.cmt.com.cn ）
41
郭冀珍，从ASCOT研究看循证医学指导降压联合用药方案（www.cmt.com.cn)
高血压联合用药原则
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高血压十大用药误区
一、根据症状估计血压高低，凭感觉用药
有的人认为，只要没有不适症状，高血压就不用治疗， 这是非常错误的。
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高血压水平分类
分期
Hale Waihona Puke Baidu
收缩压(高压) mmHg
mmHg
理想血压
<120
正常血压
<130
正常高限
130-139
舒张压(低压)
<80 <85 85-89
高血压的分期: 1级 2级 3级
140-159 160-179 ≥180
或（和）
90-99 100-109 ≥110
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高血压患者心血管风险水平分层
其他危险因素和
病史
1级高血压
SBP140-159或
DBP90-99
无
低危
1-2个其他危险 中危
因素
≥3个其他危险 高危
因素，或靶器官
损害
临床并发症或合 很高危
并糖尿病
血压（mmHg）
2级高血压 SBP160-179或 DBP100-109 中危 中危
3级高血压 SBP≥180或 DBP≥110 高危 很高危
高血压健康指导
1
血压
血液对血管壁的侧压力(动 脉血压)
2
１２０／８０ mmHg
收缩压(高压) ／舒张压(低压)mmHg
3
血压稳定的意义
推动血液循环 保持各器官有足够的 血流量
4
5
高血压有什么危害?
高血压的危害 主要是造成脑、 心、肾等重要 器官的损害 血管壁损伤
6
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防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）