2008年双相障碍DA使用指南
双向情感障碍症的治疗方法
双向情感障碍症的治疗方法
双向情感障碍症（bipolar disorder）的治疗方法可以包括药物治疗和心理治疗的综合应用。
以下是一些常见的治疗方法：
1.药物治疗：常用的药物包括锂盐、抗抑郁药、抗精神病药和抗癫痫药等。
这些药物可以平衡情感波动、减轻抑郁和控制情绪激动。
2.心理治疗：认知行为疗法（CBT）可以帮助患者了解和改变负面思维和行为模式。
社交节律疗法（social rhythm therapy）可以帮助患者建立规律的作息和生活习惯，减轻情绪波动。
3.日常管理：患者需要建立定期的作息时间表，保持规律的睡眠和饮食习惯，避免过度的应激和压力。
4.支持系统：建立良好的家庭和社交支持系统，寻求专业咨询和交流。
参加支持小组或加入患者家属协会也可提供帮助。
5.避免滥用物质：酒精和药物滥用会加剧情绪波动和症状，患者应避免滥用或停止使用。
尽管上述治疗方法对大多数患者有效，但治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。
患者应密切与医生合作，定期评估和调整治疗计划。
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)
中国精神障碍防治指南(双相情感障碍)中国精神障碍防治指南（双相情感障碍）概述：双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种常见的精神障碍，特征为患者情感波动幅度较大，交替出现抑郁和躁狂两种状态。
本指南旨在提供关于双相情感障碍的诊断和治疗的指导，以便提高患者的生活质量和疾病管理的水平。
一、定义双相情感障碍指的是患者在生理、情感和认知等多个方面出现异常变化，交替表现为抑郁和躁狂的周期性情感状态。
二、诊断标准根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第五版（CCMD-5）的诊断标准，双相情感障碍的主要症状包括：1. 抑郁期症状：- 持续的抑郁心境- 对平日感兴趣或愉悦的事物明显丧失兴趣或愉悦感- 失眠或过度睡眠- 负罪感或自责感- 注意力不集中或决策困难- 意欲降低或疲乏感- 减少或增加食欲2. 躁狂期症状：- 持续心境持高或愉悦- 高度自信或自大- 思维跳跃或话语过多- 躁动不安或过度活跃- 注意力不集中或决策冲动- 失眠或减少需要睡眠- 不适当或过分增加的活动三、治疗原则针对双相情感障碍的治疗应遵循以下原则：1. 个体化治疗：根据患者的病情、病程和健康状况等因素，制定个体化的治疗方案。
2. 综合治疗：采用药物治疗和心理治疗相结合的综合治疗模式，以提高疗效和预防复发。
3. 早期干预：在症状出现早期尽早进行干预，有助于减轻病情和改善预后。
四、药物治疗在药物治疗中，有多种药物可供选择，包括锂盐、抗癫痫药物、抗精神病药物和抗抑郁药物等。
具体选择药物应根据患者的症状、病程以及患者个体化的因素而定。
五、心理治疗心理治疗在双相情感障碍的治疗中起到重要作用。
常用的心理治疗方法包括认知行为治疗（CBT）、插入治疗（IPSRT）和家庭治疗等。
心理治疗可以帮助患者管理情绪、提高自我认知能力和战胜心理困扰。
六、生活方式干预生活方式干预在双相情感障碍的治疗和预防复发中具有重要作用。
患者应保持规律的作息时间、远离不良嗜好、进行有氧运动、避免剧烈运动等。
双相情感障碍症状和治疗方法
双相情感障碍症状和治疗方法双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种常见的心理疾病，患者在情绪上经历了极度的起伏，表现出周期性的欣快和沮丧。
这种疾病会给患者的生活和工作带来严重的影响，因此了解其症状和治疗方法至关重要。
一、双相情感障碍的症状1.1 欣快期在欣快期，患者情绪异常高涨，兴奋度增强。
他们可能表现出无比的自信、乐观和活力充沛。
他们可能变得话痨，与人亲近，但也可能行为冲动，甚至有权力妄想的表现。
1.2 沮丧期在沮丧期，患者情绪极度低落，经常感到无助、悲观和自卑。
他们可能体验到睡眠障碍、食欲不振和抑郁。
沮丧期还可能导致患者对生活失去兴趣，甚至思考自杀。
1.3 转换期转换期是双相情感障碍的过程中，由欣快期转为沮丧期，或由沮丧期转为欣快期的阶段。
在这个过程中，患者情绪波动非常剧烈，可能会出现焦虑、易怒、注意力不集中等症状，给患者的生活产生困扰。
二、双相情感障碍的治疗方法2.1 药物治疗药物是治疗双相情感障碍最常用的手段之一。
常见的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药物。
锂盐是目前最常用的药物，可有效控制患者情绪的波动。
抗抑郁药则用于缓解患者的沮丧情绪。
抗精神病药物可用于控制患者的兴奋表现。
2.2 心理治疗心理治疗对于双相情感障碍患者的恢复非常重要。
认知行为疗法（CBT）被广泛认可为一种有效的心理治疗方法。
通过CBT，患者可以学会识别和改变与情绪波动相关的不健康的思维和行为模式。
另外，支持性心理治疗也能提供患者情绪的支持和理解。
2.3 日常管理双相情感障碍患者需要进行日常的情绪管理，以控制和减轻症状的发作。
建立稳定的作息时间、保持健康的饮食习惯、适度的运动和规律的社交活动对于患者的康复都非常重要。
此外，避免或减少应激和情绪过度激动的环境也能帮助患者稳定情绪。
2.4 家庭支持家庭支持对于双相情感障碍患者至关重要。
家庭成员应该学习和理解患者的症状和需求，并提供情感支持和理解。
他们还可以帮助患者建立健康的生活习惯，并监测患者服药情况。
双相情感障碍的治疗指南
双相情感障碍的治疗指南双相情感障碍（bipolar disorder）是一种严重的精神疾病，其特点是情绪波动剧烈且周期性。
患者在发作期间可能会经历极度的欣快和活力，但在发作结束后，他们可能会陷入极度的沮丧和抑郁之中。
这种疾病对患者的健康和生活质量产生了严重的负面影响，因此，正确的治疗是至关重要的。
本文旨在为双相情感障碍的治疗提供指南和建议。
在治疗双相情感障碍时，综合考虑药物治疗和心理治疗的双重方法能够取得最好的效果。
1. 药物治疗药物治疗是治疗双相情感障碍的重要手段之一。
常用的药物包括抗精神病药物、抗抑郁药和锂盐等。
对于双相情感障碍的不同阶段，选择合适的药物组合和使用剂量是十分重要的。
在控制高涨情绪和情感失控方面，抗精神病药物通常是首选。
这类药物可以减轻患者的兴奋状态，并稳定他们的情绪。
此外，抗抑郁药可以帮助患者缓解抑郁症状，提升情绪状态。
而锂盐则是一种常用的维持治疗药物，可以防止双相情感障碍的再次发作。
然而，药物治疗并非解决问题的唯一手段，患者还需要接受心理治疗以辅助药物治疗。
2. 心理治疗心理治疗是双相情感障碍患者必不可少的治疗方式之一。
通过与专业心理治疗师的沟通和指导，患者可以更好地了解自己的情绪和行为模式，并学习应对和管理情绪的技巧。
认知行为疗法（CBT）是一种常用的心理治疗方法，它通过帮助患者改变负面和消极的思维模式，从而改善情绪和行为反应。
另外，社交和生物节律治疗也被证明对双相情感障碍患者具有益处。
社交治疗帮助患者建立良好的人际关系，并提供支持和理解；生物节律治疗则帮助患者建立规律的作息和饮食习惯，有助于稳定情绪和生活。
药物治疗和心理治疗的结合使用可以取得更好的治疗效果。
患者应该与医生和治疗师密切合作，进行个性化的治疗方案。
3. 健康生活方式除了药物治疗和心理治疗，健康的生活方式也有助于管理双相情感障碍。
以下是一些值得注意的生活习惯：- 规律作息：保持良好的睡眠规律，每天保证充足的睡眠时间，有助于维持稳定的情绪状态。
双相情感障碍疗法的使用方法和步骤
双相情感障碍疗法的使用方法和步骤双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的兴奋和活力到深度的抑郁和绝望。
这种情感的极端变化给患者的生活带来了巨大的困扰和痛苦，因此，寻找有效的疗法和治疗方法对于帮助患者恢复正常生活至关重要。
双相情感障碍疗法（Bipolar Disorder Therapy）是一种综合性的治疗方法，旨在帮助患者管理和控制情绪波动，减轻症状，提高生活质量。
下面将介绍双相情感障碍疗法的使用方法和步骤。
首先，双相情感障碍疗法的第一步是确诊和评估。
由于双相情感障碍的症状与其他心理疾病相似，确诊是非常重要的。
医生将对患者进行详细的询问和评估，了解其症状、病史和家族史等信息，以便做出正确的诊断。
第二步是药物治疗。
药物治疗是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
常用的药物包括锂盐、抗抑郁药和抗精神病药等。
这些药物可以帮助患者稳定情绪，减轻症状，并预防复发。
然而，每个人对药物的反应是不同的，因此，医生需要根据患者的具体情况进行个体化的药物调整和监测。
除了药物治疗，心理治疗也是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
心理治疗可以帮助患者了解和控制自己的情绪，改变消极的思维模式，提高应对压力的能力。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法、援助性心理治疗和家庭治疗等。
这些方法可以通过与专业心理医生的交流和训练，帮助患者建立积极的心理健康模式，提高生活质量。
此外，良好的生活习惯也是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
患者需要保持规律的作息时间，充足的睡眠和健康的饮食。
此外，适度的运动和放松技巧，如瑜伽和冥想等，也可以帮助患者缓解压力和焦虑，提高情绪稳定性。
最后，支持和理解也是双相情感障碍疗法的关键。
患者需要得到家人和朋友的支持和理解，他们的支持可以帮助患者更好地应对病情和治疗过程。
此外，参加支持小组和康复计划也是非常有益的，患者可以与其他患者分享经验和情感，互相支持和鼓励。
双相情感障碍疗法的使用技巧与心得分享
双相情感障碍疗法的使用技巧与心得分享双相情感障碍（Bipolar disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从情绪低落到情绪亢奋，这给他们的生活和人际关系带来了巨大的困扰。
作为一名心理治疗师，我在长期的临床实践中积累了一些双相情感障碍疗法的使用技巧和心得，希望能与大家分享。
首先，对于双相情感障碍患者的治疗，我认为建立稳定的治疗关系是非常重要的。
由于患者的情绪波动剧烈，他们可能会对治疗产生怀疑和不信任，因此，治疗师需要花费更多的时间和精力与患者建立起互信的关系。
我通常会在治疗初期与患者进行多次面对面的交流，倾听他们的痛苦和困惑，并给予积极的回应和支持。
通过这种方式，患者会感受到自己被理解和尊重，从而增加对治疗的信心。
其次，我在治疗中经常采用认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）的技巧。
CBT是一种以解决问题为导向的疗法，通过帮助患者认识到自己的不良思维模式和行为习惯，并引导他们进行积极的改变。
对于双相情感障碍患者来说，他们常常会陷入消极的思维循环中，例如，过度自责、悲观情绪等。
在治疗中，我会与患者一起分析这些消极思维的来源，并帮助他们建立更为积极的思维方式，以应对情绪波动。
在使用CBT技巧时，我还会结合日记记录的方法。
患者可以在日记中记录自己的情绪变化、触发因素以及应对方式等。
这样一来，患者能够更加清晰地认识到自己的情绪波动规律，并且在治疗过程中与我进行更有针对性的讨论。
同时，日记记录也有助于患者在治疗之外更好地管理自己的情绪，提高自我调节能力。
除了CBT技巧，药物治疗在双相情感障碍的治疗中也是非常重要的一部分。
作为治疗师，我与患者的医生保持密切的联系，共同制定合适的药物治疗方案。
药物治疗可以帮助患者稳定情绪，减少情绪波动的频率和强度。
然而，药物治疗并不能解决所有问题，心理治疗仍然是必不可少的。
因此，在治疗中，我会与患者共同探讨药物治疗的效果，并根据患者的反馈进行必要的调整。
使用双相情感障碍疗法的注意事项与禁忌
使用双相情感障碍疗法的注意事项与禁忌双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历着极端的波动，交替出现抑郁和Mania（躁狂）两个极端状态。
为了帮助患者控制情绪、减少症状的发作，双相情感障碍疗法成为了一种有效的治疗手段。
然而，在使用这种疗法时，也有一些需要注意的事项和禁忌。
首先，对于患有双相情感障碍的患者，疗法的选择和实施需要经过专业医生的评估和指导。
因为双相情感障碍的症状和表现形式多种多样，每个患者的情况都是独特的。
医生需要根据患者的具体情况，制定出个性化的治疗方案，包括药物治疗和心理疗法。
因此，在开始治疗之前，患者应该找到一位经验丰富的医生，进行全面的评估和诊断。
其次，双相情感障碍疗法中的药物治疗需要特别注意。
药物是治疗双相情感障碍的重要手段之一，但是在使用药物时需要谨慎。
首先，患者应该按照医生的指导正确使用药物，并遵循规定的剂量和用药时间。
此外，患者应该定期进行药物的复查和调整，以确保治疗效果和避免不良反应的发生。
同时，患者需要了解药物的副作用和注意事项，如可能引起嗜睡、体重增加、性功能障碍等。
在使用药物期间，患者应该与医生保持密切的沟通，及时反馈治疗效果和身体状况的变化。
除了药物治疗，心理疗法也是双相情感障碍疗法的重要组成部分。
心理疗法可以帮助患者认识和理解自己的情绪波动，学会控制和应对情绪的方法。
然而，在进行心理疗法时也有一些需要注意的事项。
首先，患者应该选择专业的心理医生进行治疗，因为只有专业的心理医生才能提供有效的帮助和指导。
其次，患者需要保持积极的治疗态度，配合医生的治疗计划，坚持治疗过程中的各项练习和活动。
同时，患者也应该注意心理疗法的效果，及时与医生交流和反馈自己的感受，以便调整治疗方案。
在使用双相情感障碍疗法时，还需要避免一些禁忌。
首先，患者不应该自行停药或改变药物的剂量。
停药或剂量改变可能导致症状的反复发作或加重，甚至引发其他不良反应。
双相障碍诊疗指南
1双相障碍的概念双相障碍(bipolar disorder，BP)也称双相情感障碍，一般是指既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。
躁狂发作时，表现为情感高涨、言语增多、活动增多；而抑郁发作时则出现情绪低落、思维缓慢、活动减少等症状。
病情严重者在发作高峰期还可出现幻觉、妄想或紧张性症状等精神病性症状。
双相障碍一般呈发作性病程，躁狂和抑郁常反复循环或交替出现，但也可以混合方式存在，每次发作症状往往持续相当时间(躁狂发作持续1周以上，抑郁发作持续2周以上)，并对患者的曰常生活及社会功能等产生不良影响。
本指南的诊断分类以中国CCMD-3为主。
但在CCMD-3中将躁狂症(反复发作的轻躁狂或躁狂症)作为心境障碍中一独立单元，与双相障碍并列。
但在心境障碍的长期自然病程中，始终仅有躁狂或轻躁狂发作者实为少见(约1％)，且这些患者的家族史、病前人格、生物学特征、治疗原则及预后等与兼有抑郁发作的双相障碍相似。
因此，ICD-l0及DSM-Ⅳ分类系统已将之列入双相障碍。
此外，CCMD-3与ICD-10将环性心境障碍与双相障碍分列，置于持续性心境障碍中，但除症状较轻及病期较长外，它与双相障碍无本质区别，在DSM-Ⅳ中已将其列入双相障碍中。
由于中国精神障碍防治指南系列未设躁狂症及环性心境障碍分册，为读者使用方便，本指南将此二疾病单元也列入双相障碍中一并讨论。
但不包括分裂情感性精神病病程中的双相表现。
与抑郁障碍相比，双相障碍的临床表现更复杂，治疗更困难，预后更差，自杀风险更大。
因而，长期以来，本病一直受到精神卫生工作者的高度重视。
2双相障碍的流行病学及防治现状2.1双相障碍的流行概况1898年，克雷丕林(Kraepelin)首先提出躁狂与抑郁同属一个精神疾病单元，认为躁狂与抑郁交替发作是其主要特征，并命名为躁狂抑郁性精神病(躁郁症)。
这是最早的双相概念。
1957年，Leorlhard根据长期随访研究资料，将躁狂抑郁症分为单相及双相两个亚组，认为它们可能具有异源性。
中国双相情感障碍防治指南第二版 (1)(2)(1)
* 症状不符和躁狂或抑郁发作的诊断标准
双相情感障碍的表现是多维的
躁狂复发 躁狂 轻躁狂
维持 心境恶劣 抑郁
病例分析
患者梁X，男，26岁,因反复兴奋话多、言语夸 大，活动增多、毁物等4年余，复发6天第4次 入院。病程中无抑郁发作史。精神检查：无幻 觉妄想发现，以易激惹，情绪高涨为主，具有 以下几条：1）活动增多；2）言语增多；3） 思维联想加快；4）睡眠需要减少；5）自我评 价高，自我感觉良好；6）存在冲动毁物行为； 7）无自知力，社会功能严重受损。
轻躁狂发作诊断要点
轻躁狂与躁狂症状相似，只是在症状的严重程 度和社会功能损害水平上未达到躁狂症状的程 度（如患者的职业能力轻微受损或不受损）。 病程4天即可 没有精神病性症状 一般不需要住院治疗
抑郁发作的诊断要点
典型症状：心境低落、兴趣和愉快感丧失、劳 累感增加和活动减少的精力降低。 其它症状：注意的能力降低；自我评价降低； 自罪观念和无价观感；认为前途暗淡悲观；自 伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降。 诊断注意要点：按照ICD-10要求，诊断轻中度 抑郁发作应该标明伴有躯体症状或不伴有躯体 症状；重度抑郁发作应该标明伴有精神病性症 状或不伴有精神病性症状。
诊断
按CCMD-3 按ICD-10 按DSM-5
第4章 双相障碍治疗建议
躁狂发作急性期药物治疗推荐建议（包含 MECT/ECT）
首选推荐 单用：锂盐（A）、丙戊酸盐（A） 、奥氮平 （A） 、利培酮（A） 、喹硫平（A） 、阿立 哌唑（A） 、 齐拉西酮（A）、帕利哌酮 （A）、氟哌啶醇（A） 、氯丙嗪（A）等。 合用：（在锂盐/丙戊酸盐基础上）：奥氮平 （A） 、利培酮（A） 、喹硫平（A） 、阿立 哌唑（A） 、抗精神病药+MECT。
使用双相情感障碍疗法的注意事项及安全措施
使用双相情感障碍疗法的注意事项及安全措施双相情感障碍（Bipolar Disorder）是一种严重的心理疾病，患者在情绪上经历了极端的波动，从极度的兴奋和欣快到极度的沮丧和绝望。
为了帮助患者管理和控制这种情感波动，双相情感障碍疗法成为了一种常见的治疗方法。
然而，使用这种疗法时需要注意一些事项并采取相应的安全措施，以确保患者的安全和康复。
首先，对于双相情感障碍疗法的使用，必须由经验丰富的专业人士来进行。
这包括精神科医生、心理治疗师和社会工作者等。
只有这些专业人士才能准确地评估患者的病情和需求，并制定出适合他们的治疗计划。
在选择专业人士时，患者和家属应该仔细考察他们的资质和经验，确保他们有能力提供有效的治疗。
其次，双相情感障碍疗法通常包括药物治疗和心理治疗两个方面。
在药物治疗方面，患者需要按照医生的指示正确使用药物，并定期进行复查和调整剂量。
药物治疗的效果和副作用因人而异，因此患者和医生之间的沟通非常重要。
患者应该及时向医生报告任何不适或副作用，以便医生能够及时作出调整。
此外，患者还应该遵循药物治疗的时间表，不要随意停药或更改剂量，以免影响疗效。
心理治疗在双相情感障碍疗法中也起着重要的作用。
常见的心理治疗方法包括认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy，CBT）和插图治疗（Interpersonal Therapy，IPT）等。
这些治疗方法旨在帮助患者认识到自己的情绪波动，并学会应对和管理这些情绪。
在心理治疗过程中，患者需要与治疗师建立起良好的信任关系，愿意分享自己的内心感受和经历。
同时，治疗师也需要保持专业的态度，不对患者施加过多压力或干预，以免加重患者的负担。
除了药物治疗和心理治疗，患者在日常生活中也需要采取一些安全措施来保护自己。
首先，患者应该遵循规律的作息时间，保证充足的睡眠和休息。
睡眠不足是导致情绪波动的一个常见因素，因此患者需要保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳。
双向障碍的药物治疗
双相情感障碍的药物治疗(一)躁狂发作的治疗首选锂盐，常用者为碳酸锂。
抗精神病药如氯氮平、氯丙嗪、氟哌啶醇、奎硫平等对躁狂均有佳效。
对过度兴奋或伴有妄想、幻觉等精神病性症状的病人常需锂盐与抗精神病药同时使用，一旦症状得到控制，即逐渐撤除抗精神病药，只以锂盐来维持情绪平稳。
锂盐治疗开始剂量为250mg，每日2—3次，饭后服，以后每日或隔日增加250mg，直至1000～2000mg/d或血锂浓度达到0.8一1.2mmol/L。
大多数病人在治疗7～10天后症状好转，治疗剂量应持续服用4周，以后逐渐减至维持剂量，常用750～1000mg/d作为维持治疗剂量，要求血锂水平保持在0.5～0.8mmol/L，维持治疗至少4～6个月。
对多次发作的病人需延长维持治疗期，若2年来无复发可试行停药观察。
锂盐的治疗剂量和中毒剂量非常接近，血锂水平超过l，4mmol/L时容易中毒，因此需定期测查血锂。
没有条件测定血锂的地方应密切注意轻微锂中毒的征象，对出现肢体粗大震颤、共济失调、腱反射亢进、锥体征阳性或频繁呕吐者，应减药或停药。
锂盐无拮抗药，对中毒的处理主要是对症和支持治疗，补给充分水分，使用碳酸氢钠、甘露醇、氨茶碱等利尿，以加快锂盐排泄。
血锂水平如超过3mmol/L应尽快透析治疗。
锂治疗的常见不良反应有胃部不适、稀便、怠倦、双手细微震颤、口干、多尿、体重增加、心电图改变等。
少数病例长期服锂可引起甲状腺肿大或甲状腺功能减退、肾性尿崩症等。
锂的禁忌证：严重心、肾疾病，慢性腹泻，甲状腺功能减退，需限制钠盐者。
老人及孕妇慎用。
对锂治疗无效者，可改用卡马西平(600～1200mg/d)、丙戊酸钠(1000～l500mg/d)或氯硝西泮(6～12mg/d)。
对药物治疗反应不佳者也可考虑电抽搐治疗。
(二)抑郁发作的治疗双相抑郁。
由于抗抑郁药可能诱发躁狂，因此对双相抑郁的处理策略与单相抑郁略有不同。
抑郁较轻时，可单用锂盐抗抑郁;抑郁较重时，抗抑郁药和锂盐同时应用，血锂水平在0.4～0.8mmol/L 即可。
双相障碍的多巴胺机制
可 卡 因、 非他 明作 为中枢兴 奋 剂 ， 安 同时也是研 究 Ｄ 的工 具性 药 物 。 可 卡 因、 Ａ 安非 他 明具 有 Ｄ 转 运 Ａ
胺类递 质代谢 产物 的浓度 ， 其作 为 反 映 脑 内递 质功 将 能 的窗 口。应 用 该 技 术对 难 治 性 抑 郁 患 者 的研 究 发
现， 抑郁 症患 者颅 内深 部循 环 血 浆 的 ＨＶＡ 水平 低 于
体抑制功 能 ， 通过 抑 制 突 触前 膜 Ｄ 转运 体 介 导 的 能 Ａ
ＤＡ 回摄 取作 用 ， 加 突触 间 隙 的 Ｄ 水 平 。而其 直 增 Ａ
接的临 床效应 是过度 活动 和愉 悦 感等类 躁狂症 状 。酪 氨酸剥夺 试验 是另 一 项研 究 Ｄ 功 能 的 实验 性 技术 ， Ａ 主要通过 特 殊 的 饮食 来 控制 ＤＡ 前 体 物 酪 氨 酸 的摄 人， 减少 体 内 Ｄ 的合 成 ， Ａ 进而 降低 突触前 膜 Ｄ 的释 Ａ 放 。有 研究 Ｌ 发 现 ， 氨酸 剥夺 试 验 能升 高健 康 志愿 １ ］ 酪 者 血浆催 乳素 （ ＲＬ 的水 平 （ 实结 节一 斗 通路 Ｄ Ｐ ） 证 漏 Ａ 功能降低 ） 并 减弱 由静脉 注射安 非他 明引起 的精神 兴 ， 奋 作用 。同 时对 双 相 Ｉ 躁 狂 发 作 患 者 的研 究 Ｌ 发 型 １
3神经内分泌研究众所周知抑郁患者包括双相抑郁存在下丘脑一垂体一肾上腺hpa轴的功能异常如血浆皮质醇含量的增高血浆皮质醇分泌昼夜节律的改变和地塞米松抑制试验dst阳性等而一些实验性的研究发现hpa轴的变化可以影响到中枢的da功能
维普资讯
精 神 医学 杂 志 ２ ０ ０８年 第 ２ 卷 第 ３期 １
阐述 。
改善 Ｐ Ｄ患者 的运 动 症 状 ， 时对 伴 发 的 抑郁 有 较 好 同
中国双相情感障碍防治指南第二版
抑郁发作的诊断要点
典型症状：心境低落、兴趣和愉快感丧失、劳 累感增加和活动减少的精力降低。
其它症状：注意的能力降低；自我评价降低； 自罪观念和无价观感；认为前途暗淡悲观；自 伤或自杀的观念或行为；睡眠障碍；食欲下降。
诊断注意要点：按照ICD-10要求，诊断轻中度 抑郁发作应该标明伴有躯体症状或不伴有躯体 症状；重度抑郁发作应该标明伴有精神病性症 状或不伴有精神病性症状。
诊断
按CCMD-3 按ICD-10 按DSM-5
第4章 双相障碍治疗建议
躁狂发作急性期药物治疗推荐建议（包含 MECT/ECT）
首选推荐
单用：锂盐（A）、丙戊酸盐（A） 、奥氮平 （A） 、利培酮（A） 、喹硫平（A） 、阿立 哌唑（A） 、 齐拉西酮（A）、帕利哌酮 （A）、氟哌啶醇（A） 、氯丙嗪（A）等。
中国双相情感障碍防治指南 （第二版）
红河州第二人民医院精神一科 汤士林
2016年12月29日
前言
中国双相障碍防治指南第一版——2007年 中国双相障碍防治指南第二版——2015年
前言
1、与第一版一样，重点在治疗，提出双相障 碍的治疗建议。
2、参照更多最新的循证医学的证据锤炼而成。 3、参考文献：第一版指南，加拿大心境和焦
谢谢！ 多多指教！
第2章 双相障碍临床评估
一、病史收集 二、体格检查及实验室检查 三、精神检查 四、急症状况 1、自杀风险识别 2、攻击风险识别
五、量表评定与辅助检查 1、young躁狂量表 评定躁狂症状的严重程度
的他评量表。 2、汉密尔顿抑郁量表 3、蒙哥马利抑郁量表 4、抑郁自评量表
第3章 双相障碍的诊断
诊断标准 1、ICD-10 2、DSM-5 3、CCMD-3 ICD-10没有分型 DSM-5分为I型和II型 CCMD-3保留反复发作躁狂症
精神刺激药物阿德拉安全使用方法
精神刺激药物阿德拉安全使用方法阿德拉安全使用方法精神刺激药物阿德拉（Adderall）是一种常用来治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物。
然而，由于其成分和功效，阿德拉是一种处方药，需要按照医生的指导来使用。
本文将介绍阿德拉的安全使用方法，以确保用户能够正确、合理地使用这种药物。
一、购买和储存阿德拉1.1 仅按处方购买：阿德拉是一种处方药，购买前需要找到合格的医生，进行相关的身体和心理检查，并获得医生的处方才能购买。
1.2 保存良好：阿德拉需要保存在干燥、避光和密封的容器中，远离儿童触及的地方，以免造成误服或滥用的风险。
二、用量和时间控制2.1 遵循医嘱：使用阿德拉时，请务必按照医生的建议和用量来服用，不要自行增加或减少剂量。
2.2 定时用药：根据医生的指导，在特定的时间点服用阿德拉。
通常情况下，阿德拉在早晨起床时使用，以确保其在白天的活动期间发挥作用。
三、注意事项3.1 食物和液体：在服用阿德拉时，避免同时摄入大量的酸性食物和饮料，如橙汁和柠檬水，以免影响药效。
3.2 避免与其他药物的相互作用：在使用阿德拉之前，请告知医生您正在使用的其他药物，以免发生不良反应或药物相互作用。
3.3 不要滥用：阿德拉是一种强效的精神刺激药物，滥用可能会导致依赖和副作用。
请不要超过医生推荐的剂量，并遵循医生的用药指导。
四、副作用和不良反应4.1 注意副作用：使用阿德拉的过程中，有可能出现一些常见的副作用，如失眠、食欲下降、头痛等。
如果出现严重反应，请立即咨询医生。
4.2 寻求紧急医疗帮助：如果出现意识丧失、心悸、呼吸困难等严重症状，请立即就医或寻求紧急医疗帮助。
五、关于长期使用5.1 定期复查：长期使用阿德拉时，定期向医生复查，确保身体状况和药物使用的安全性。
5.2 逐渐减少剂量：如果医生建议停止使用阿德拉，不要突然停药，而是按照医生的指导逐渐减少剂量，直至停药。
结语精神刺激药物阿德拉的安全使用方法包括购买和储存、用量和时间控制、注意事项、副作用和不良反应、以及长期使用的注意事项等方面。
中国双相障碍指南第二版2015
13
6/24/2021 © Eli Lilly and Company
量表评定与辅助检查
➢ 诊断量表 ➢ 症状量表 ➢ 自评量表 • 32项轻躁狂症状清单（HCL-32） • 心境障碍问卷（mood disorder questionnaire, MDQ） • 双相谱系诊断量表（bipolar spectrum diagnostic
6/24/2021 © Eli Lilly and Company
双相II型
边缘性人格障碍
有明显的起病过程，多在20 起病过程不明显 岁前发病，常发病于青少年
程度大，容易觉察
心境改变程度不大
不明显
是
数日或更长时间
数小时内
心境良好、恶劣心境、焦虑 与心境高涨的改变。易激惹 的心境改变可能与抗抑郁剂 有关
15
6/24/2021 © Eli Lilly and Company
关注双相障碍早期识别
➢早期识别的关键是对轻躁狂发作的重视与识别 •对患者主观体验及知情人的观察均予以重视； •充分利用自评性轻躁狂症状筛查量表，如HCL-32及MDQ等
➢早期正确诊断的关键是充分利用双相抑郁发作时的临床 特征
•首次发作年龄偏低；抑郁发作速度快；发作次数多或频繁 发作；伴精神病性症状概率高；伴非典型抑郁症状概率高； 易出现难治性抑郁；易在抗抑郁剂治疗中转相；自杀相对 多见或严重；常共病焦虑障碍；常共病精神活性物质使用； 双相障碍家族史阳性等
强调全病程管理的理念
分期
治疗目的
急性治疗期 控制症状、 缩短病程
治疗时间
要点
一般6-8周（难治性病 药物治疗为主；治疗应充分，并
例除外）
达到完全缓解，以免症状复燃或
双相用药方案
3.用药时长
（1）急性期治疗：通常为6-8周。
（2）巩固期治疗：急性期治疗结束后，继续用药6-12个月。
（3）维持期治疗：根据患者病情，长期用药，以预防复发。
四、注意事项
1.用药期间，密切观察患者病情变化，及时发现并处理药物不良反应。
2.遵循医嘱，按时按量服药，不得随意更改药物种类、剂量及用药时长。
第2篇
双相用药方案
一、前言
双相情感障碍（Bipolar Disorder，简称BP）是一种慢性精神疾病，表现为情感极端波动，对患者的生活质量造成严重影响。为规范双相情感障碍的药物治疗，确保患者获得安全、有效的治疗方案，特制定本双相用药方案。
二、目标
1.规范化治疗：依据国内外相关指南，结合患者具体情况，制定合适的药物治疗方案。
2.遵循医嘱，按时按量服药，不得随意更改药物种类、剂量及用药时长。
3.定期进行肝肾功能、血常规等检查，评估药物安全性。
4.避免使用可能导致病情加重的药物，如刺激性药物、抗抑郁药等。
5.建立良好的医患沟通，提高患者治疗依从性。
五、全程管理
1.定期随访：治疗期间，每月至少随访1次，了解患者病情、药物不良反应及用药情况。
（3）联合用药：在单一药物治疗效果不佳时，可考虑联合使用其他药物。
（4）缓慢减量：病情稳定后，可缓慢减少药物剂量，避免突然停药。
3.用药时长
（1）急性期治疗：通常为6-8周。
（2）巩固期治疗：急性期治疗结束后，继续用药6-12个月。
（3）维持期治疗：根据患者病情，长期用药，以预防复发。
四、注意事项
1.用药期间，密切观察患者病情变化，及时发现并处理药物不良反应。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关键点：预防双相障碍复发至关重要 再普乐联合锂盐 再普乐联合锂盐/丙戊酸盐是避免复发的 关键点：预防双相障碍复发至关重要,再普乐联合锂盐 丙戊酸盐是避免复发的 最有效手段
说明: 说明 上图: 上图 一项为期6周的双盲研究,比较了丙戊酸盐或锂 盐单药治疗加安慰剂和丙戊酸盐或锂盐联合再 普乐治疗躁狂发作疗效,其主要疗效指标为 YMRS量表,结果显示丙戊酸盐或锂盐联合再普 乐组其YMRS评分改善的患者百分比为78.6%， 丙戊酸盐或锂盐单药加安慰剂组为65.8%,两者 之间有显著差异，并且2组躁狂症状缓解时间 也是再普乐组明显短于另一组(中位缓解的天 数分别是14和22天)。 下图: 下图 一项为期6-12周的开放性研究,比较再普乐和锂 盐在治疗双相I型患者复发比例。结果显示再普 乐在治疗躁狂发作和混合发作,复发病人的比率 显著要低于锂盐治 何谓躁狂症状缓解 通常以YMRS(杨氏躁狂量表) 评定,一般以20分作为有无躁 狂的分界值。 2.锂盐： 锂盐： 锂盐 又称情感稳定剂，是治疗躁狂发 作的金标准。
说明： 说明： 提供2份双相I型的病史，其病史中的 患者躁狂症状典型，有利于鉴别其他 精神疾病。
2008年双相障碍 使用指南 年双相障碍DA使用指南 年双相障碍
关键点：再普乐起效快，可迅速缓解急性躁狂发作，对躁狂症状疗效卓越。 关键点：再普乐起效快，可迅速缓解急性躁狂发作，对躁狂症状疗效卓越。
说明: 说明 上图： 上图：躁狂发作的临床表现为注意力不集中,睡 眠的需要量减少,思维奔逸,言语增多.对于这类 躁狂发作急性期患者的治疗目标是快速控制症 状、缩短病程。再普乐是2007年被SFDA批准 增加了新的适应症:治疗中.重度躁狂发作。 1项为期47周的随机双盲研究比较了再普乐(520mg/日)和丙戊酸盐(500-2500mg/日)对双相 障碍躁狂或混合发作(n=251)的疗效。整个47 周期间，再普乐组的YMRS评分平均改善显著 YMRS 较高。其用药患者躁狂症状达到缓解的中位时 间(48天)显著短于丙戊酸盐组(62天). 下图：《中国双相障碍防治指南》建议对诊断 下图 为躁狂发作的患者,首先选择单药治疗方案,在 该药加至最大治疗剂量2周后仍无明显效果, 可考虑联合治疗。下图比较了再普乐与丙戊酸 盐单药治疗躁狂发作的疗效.再普乐病例数125, 平均剂量17.4mg/天,丙戊酸盐组病例数123,平 均剂量1401.2mg/天,主要疗效指标为YMRS评 分,结果显示治疗第2天起,再普乐组患者YMRS 评分改善就显著优于丙戊酸盐组,一直到研究结束
背景: 背景 1.中位数 中位数:是一组数据中最中间位 中位数 置的数(奇数个数时)或最中 间的两个数的平均数(偶数个数 据时),所以中位数可以反映一 组数据的中间位置水平。 2. YMRS评分 评分（杨氏躁狂量表)： 评分 是目前应用最广的评定躁狂症 状严重程度的他评量表之一。 3.双相情感障碍 双相情感障碍:是指既有躁狂或 双相情感障碍 轻躁狂发作，又有抑郁发作的 一类心境障碍。 MD-3中躁狂包括 中躁狂包括: 中躁狂包括 轻躁狂;无精神病性症状躁狂; 有精神病性症状躁狂;复发性躁狂症