老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期B型利钠肽测定对心功能不全判断的临床分析
不同分级慢性阻塞性肺疾病急性加重期及稳定期患者血脑利钠肽变化分析
不同分级慢性阻(性肺*病急性加重期及12期患者血脑利钠肽：化分析赵永强慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床特征为气道气流不完全可逆受限及肺功能下降，患者表现为不同程度的呼吸困难、咳痰、喘息等,随着病情的进展会导致呼吸功能持续降低,对人体健康有着较大的危有，40岁以上人群中的发生率超过8%叫由于COPD的病情反复，且肺功能呈持续下降，性反应，对患者的作与较大的，导致与会。
目，临床诊断COPD及的难度。
：！现，(BNP)COPD及展中有的参与作，为不同分级COPD患者中的化情况, COPD病例80例，报告如下。
1资料与方法1.1:按照纳入标准，选择2019年1月至2020年1月COPD患者80例，其中男性42例，女性38例；年龄42~ 77岁，平均(60±3)岁；病程3个月至5年，平均(3.01±0.22)年。
患者及的及，征及患者情同，医会表可，持。
:①通过临床表现，体格检查，实验室检查和影像确为慢性阻塞性肺疾，符合中华医会呼吸会《慢性阻塞性肺疾治南(2013年修订版)》描述&4';②无他严内科疾。
排除：①床确为肝肾功能疾患者;②合精神异；、心理障碍或意识丧失患者;③患者恶性肿瘤疾+④听力丧失、无法正常语言沟或难配合患者;⑤合血液系疾病、免疫系疾患者;⑥近期接受过影响观察治疗的患者;⑦合并支气管哮喘、肺结核等他类型肺部疾患者&5'。
1.2方法：80例患者根据肺功能情况实施，其中I级26例，性14例，性12例；年龄，(60±3);程，均(3.10±0.24)年汕级20例，男性11例，性9例;年龄，平均(60.4±2.7);程，平均(3.09±0.22)年；皿级19例，性10例，性9例;年龄，(60.4±2.7);程，(3.1±0.1)年;+15例，性8例，性7例;年龄，(60±3)岁；程，(3.08±0.14)年。
老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期β-型利钠肽测定对心功能不全判断的意义
１ ． ３ 统计 学 方法 采 用专 业统 计分 析 软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０对检 验 结果 进行 比较 均值 ｔ 检 验 分析 ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ． 有
统计 学 意义 ２ 结果
统 病 变所 致 的 呼吸 困难 有 时难 于 确定 我 们 通过
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ３ ． １ ０ ． ０ ２ ２
老 年 人慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ． Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 急性 加 重期很 多 以胸 闷 、
者 ２ ０例 ： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 其他 心脏 疾 病者 （ 高 血压 心 脏
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 其 他心 脏 疾 病者 １ １ 例测定 Ｂ Ｎ Ｐ增 高 ．
平均 ７ ７ ． ５ ｐ ｇ ／ ｒ ｎ １ ． １ 例正 常 ． 增高 １ １ 例 者心 功 能不 全 按Ｎ Ｙ Ｈ Ａ心 功 能分 级 Ⅲ级 ６例 ， Ⅳ级 ５例 。Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合 并其 他 心脏疾 病 者 ，心功 能 不全 测 定 Ｂ Ｎ Ｐ值 明 显 高于 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ肺 心病 心功 能不全 者 ８例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ伴 非 心脏 疾病 者 中也有 ３例 升高 ． 且该 ３例 临床 无 法 确诊 有心 功 能不 全诊 断 各 组 Ｂ Ｎ Ｐ检测 结果 对 比 分析 见 表 １
・
８ ９ ２・
பைடு நூலகம்
江西医药 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月 第 ４ ８卷 第 １ ０期 Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｘ ｉ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ １ Ｊ ｏ ｕ ｍａ １ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ０ １ ４ ８ ． Ｎ ｏ １ ０
B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者中的应用
临 床 研 究
４ ４ １深 覆盖 患 者 ．．
弱 支 抗 （ 牙 间 隙 的 ４％ 为 前 牙利 用 ６％ 为 后 牙 利 用 ）１ 拔 ０ ０ ［ ２ 结 果 ８ 例 中强 支 抗 ８ 例 （４ ３ 、中 支 抗 ５ （ ．％） ８ ３ ９ ．％） 例 ５ ７ 、弱 支 抗０ ， 同年 龄 组 及不 同症 状 的 治 疗 效 果 见 下 表 。 例 不
年豁 患者致 吾 支抗 中 支 抗 辩 支 抗 有 链 翠
４ ４ ２ 上 颌 前 突 患 者 ．． ４ Байду номын сангаас ３ 双 颌 前 突 患 者 、安 氏 Ｉ 患 者 ．． 类
注 意事 项 ①位 置 文 献 报 告 ， 腭 杆 和 Ｎａ ｃ 弓 联 用选 择 在 上 颌 第 一 横 ｎｅ 磨 牙 临 床 效 果 最 好 ， 为 第 一 磨 牙 周 膜 面 积 和 力量 最 大 。 因 ②副 作用 对 塑 胶 过 敏 者 不 适 用 ， 需 要戴 用颌 垫 的病 人 不 对 适用。
一
Ｂ型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者 中的应 用
关 威 王爱华 崔 楠 于金凤 （ 黑龙江省胸部肿 瘤结核病医院 １ ３ Ｏ ；２ １ ５ １ ０ 哈尔滨市胸科 医院 １ ０ ５ ） ５ ０６
Ｉ 中图分类号】Ｒ ４ ． Ｉ ５ １６ 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１ ７ － ０５ ２ ０ ）５ ０ ５ — ２ ６２ ５ ８ （０ ９ ０ — ０ ７ ０ 【 摘要】 目的 探讨 Ｂ 型利钠肽 （Ｎ）在慢性阻塞性肺 疾病 （ 阻肺 ，Ｃ Ｐ ）和心力衰竭 （ ＢＰ 慢 ＯＤ 心衰 ）患者鉴别诊断 中应用。方法 测定 ２ 例正常对 照组 、 ０ ０ ２ 例慢性阻塞性肺疾病 、６ 例心衰患者的ＢＰ ０ Ｎ 浓度 （ 中Ｉ 其 ｌ 级心衰 ２ 例 ， ｏ 川级心衰 ｔ 例，ｉ级心衰２ 例） ８ Ｖ ２ 。结 果 心衰 患者组 ＢＰ Ｎ 浓度明显高于正 常对 照组和慢 阻肺组 ，Ｐ ．１ ＜０ ０ 。正 常对照组和慢 阻肺组 ＢＰ Ｎ 浓度无明显差异 ，Ｐ ００ 随着 ＞ １ 心衰加重 ＢＰ Ｎ 浓度逐渐升高 ， ＜ ００ 。结论 ＢＰ Ｐ ．１ Ｎ 可作为早期心衰和慢 阻肺 鉴别诊 断的依据 。 【 键 词 】 ＣＰ ＢＰ 心 衰 关 ＯＤ Ｎ
老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期B-型利钠肽测定对心功能不全判断的临床分析
３ 讨 论
时间潴 留 ， 远端幽 门发 生鸟嘴状 改变等 。术 后 胃瘫 患者一
经确诊应 展开紧急治 疗 ， 避免 患者 胃液 出现反 流误 吸现 象 ， 或在胸 胃压 迫下发生肺部感染 ， 因 胃张力过 大引发 吻合 口瘘
等现 象。在本 次研究 中， ２ ６例 术后 胃瘫 患者 经治疗 后 呕吐 、
存在过度牵拉 胃、 过度结扎 胃血管 ， 容易对残 胃神经丛 、 平 滑
肌和腹膜后神经丛造成损伤 ， 引发 胃排 空障碍 。③ 胃位 置发
生变化 ： 术后 患者 胃部 或部 分 胃被提 到胸 腔 内， 导致 原本 处 于腹腔 中已松弛 胃部成 为人 体内胸腔 中有 张力 的 胃， 这一 现 象可能会对 胃蠕 动造成影响。④术后 胃肠减压处 理不充分 ，
参考文献
【 １ ］ 薛丽 蓉． 食管贲门癌术 后 胃瘫 的护理体 会． 医学 信息 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ６
（ ４ ） ： １ ５ ４ ．
术后 胃瘫 的原因主要为手术操作不 当及术后 处理不合 理 ， 具
体包 括以下几方面 ： ①手 术 中损伤 到迷走 神 经 ： 在对食 管癌
进行 游离时可能会损伤到迷走神经 ， 对 胃排 空及蠕 动功能造 成影 响。② 胃游离 过程 中造成 创伤 ： 在术 中对 胃游 离 时 ， 若
王 永 丽
【 摘要 】 目的 评价静脉血 Ｂ － 型利钠肽测定在老年人 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期对鉴别呼吸困难是单纯 由
呼吸系统引起 还是合并 心功 能不全 所致 的作用 ， 以便 临床及 时诊 断和 治疗 。方 法 对 ２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ ３年 １ 月在本 院呼 吸内科住 院的老年人 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期 的临床病例特点和静脉血 Ｂ 一 型利钠肽测定 的结果进行分析。结果 无论是 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ急性加重期 单纯性右心功能不 全或合并左心功能不全 ， 还是潜 在
B型脑钠肽前体在慢性阻塞性肺病急性加重期合并心功能不全中的临床应用
・
［ 中图分类号 ］Ｒ １ ９ ５ ［ 文献标识码 ］Ａ ［ 文章编 号］１ ０ ０ ６—１ ７ ２ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ）０ ５— ３ ０ ５— ０ ４
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ａｐｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｐｒ ｏ ・ Ｂ＿ 。 ｔ ｙ ｐ ｅ Ｎａ ｔ ｒ ｉ ｕｒ ｅ ｔ ｉ ｃ Ｐｅ ｐｔ ｉ ｄｅ ｉ ｎ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ｅｘ ａ ｃ ｅ ｒ ｂａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｏｂｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐｕｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ Ｄｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ Ｃｏ ｍ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｂｙ Ｃａ ｒ ｄｉ ａ ｃ Ｉ ｎ ｓ ｕ ｉｃ ｆ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ
ＧＡ Ｏ Ｗｅ ｉ ， ＷＵ Ｊ ｕ， ＱＩ Ｕ Ｚ ｕ ｗ ｅ ｎ ， ＤＡ Ｉ Ｋ ｉ ，Ｌ Ｉ ｊ ｕ ａ ｎ， Ｌ Ｕ Ｍｉ ｎ ｇ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ Ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ＇ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ， Ｐ ａ ｎ ｚ ｈ ｉ ｈ ｕ ａ ６ １ ７ ０ ６ ８ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ —Ｂ—ｔ ｙ ｐ ｅ ｎ ａ ｔ ｒ ｉ ｕ ｒ ｅ ｔ ｉ ｃ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ（ ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ Ｉ Ｉ ｏ ｒ
ｆ ｒ ｏ ｍ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０１ ３ ｔ ｏ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０ １ ４ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｒ ｕ ｉ ｔ ｅ ｄ ．Ｂ ＮＰ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｉ ｎ ｄ ｉ ｃ ａ ｔ ｏ ｒ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ
B型利钠钛在鉴别慢性阻塞性肺疾病和慢性心力衰竭中的价值
水 平 的 高 低 。结 果
探讨 Ｂ型利钠 钛（ Ｎ ） Ｂ Ｐ 对慢性 阻塞性肺疾病 （ Ｏ Ｄ） Ｃ Ｐ 和慢性心力 衰竭（ Ｈ ） Ｃ Ｆ 鉴别诊断 的价 值。方法
慢 性 心 力 衰竭 组 血 清 Ｂ Ｐ水 平 显 著 高 于 Ｃ Ｐ Ｎ Ｏ Ｄ稳 定期 和 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ急 性 加 重 期 组 （＜ ．１ ； Ｏ Ｄ急 性 加 Ｐ ＯＯ ）Ｃ Ｐ Ｂ Ｐ可 作 为 辅 助 诊 断 慢性 心力 衰竭 的敏 感 指 标 ， Ｎ 也对 Ｃ Ｐ ＯＤ
呼吸 困难 常见 的 原 因为心 源 性 和肺源 性 ，有 典 型病 史者诊 断 往往 不 难 ， 在 临床 上 ， 大一 部分 患 但 很
表 １ ３组征 ， 至两 种原 因合并 存在 ， 甚 为 诊 断 带 来 困 难 。Ｂ型 利 钠 肽 （ —ｙ ｅｎ ｔｕｅｉ Ｂ ｔ ａｒ ｒｔ ｐ ｉ ｃ
１ 材 料 与 方 法
１ ． 断标 准 ２诊
Ｃ Ｐ 的诊 断标 准依 照 《 性 阻塞 性 ＯＤ 慢
ｐ ｐｉｅ Ｂ Ｐ 是用 于辅 助诊 断慢 性心 力衰 竭 的敏 感 ｅｔ ， Ｎ ） ｄ 指 标 ［ 但 现 有 的研 究 显示 ，Ｃ Ｐ １ ］ ， Ｏ Ｄ急性 加 重 或 合并 肺 心 病 时 血 清 Ｂ Ｐ水 平 也 会 增 高 ，我 们 通 过 检 测 Ｎ Ｃ Ｐ 和慢性 心力 衰竭 患 者血 清 Ｂ Ｐ水平 。同 时探 ＯＤ Ｎ 讨 Ｂ Ｐ对呼 吸 困难患 者 的诊断 价值 。 Ｎ
选 择 我 院 Ｃ Ｐ 急 性 加 重期 、 Ｏ Ｄ稳 定 期 和 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 各 ３ ＯＤ ＣＰ ０例 ，测 定 其 血 清 Ｂ Ｐ含 量 ， 比较 几 组 患 者 血 清 Ｂ Ｐ Ｎ Ｎ 重 期 组 血 清 Ｂ Ｐ水 平 显 著 高 于 Ｃ Ｐ Ｎ Ｏ Ｄ稳 定 期 （＜ ．１ 。 论 Ｐ０ ）结 ０ 急 性 加 重 的 诊 断 有 参 考 价值 。
浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响
浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征为进行性气流受限，可导致呼吸困难、咳嗽等症状。
慢性阻塞性肺病急性加重是COPD患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
在慢性阻塞性肺病急性加重的过程中，部分患者可能伴随Ⅱ型呼吸衰竭，需要进行机械通气治疗。
B型脑钠肽（BNP）是一种内源性激素，在心脏和脑中有重要生理功能。
近年来的研究表明，BNP在肺部也存在表达，并参与了肺部的炎症反应、气道通透性和液体平衡等生理过程。
BNP可能在慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中发挥一定的作用。
机械通气作为Ⅱ型呼吸衰竭的重要治疗手段，能够提供有效的通气和氧合，缓解呼吸困难，改善氧合功能。
机械通气也可能导致一系列并发症，如气压伤、呼吸机相关性肺炎等。
本文旨在探讨B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响，为临床治疗提供新的思路和方法。
1.2 研究意义慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，其特点是气道阻塞和气道炎症引起的肺功能不全。
在COPD患者中，急性加重是常见并且严重的并发症，尤其是当伴有Ⅱ型呼吸衰竭时，病情严重且进展迅速，治疗难度较大。
B型脑钠肽（BNP）是一种心脏分泌的激素，具有降低血压、促进利尿和抗肾上腺素释放等作用。
研究表明，BNP在COPD急性加重中具有重要的调节作用，能够减轻病情的严重程度并提高患者的生存率。
而机械通气作为治疗Ⅱ型呼吸衰竭的重要手段，能够有效维持氧气供应和二氧化碳排出，帮助患者缓解呼吸困难和氧气不足的症状。
目前关于BNP在机械通气治疗中的作用机制和临床效果尚未完全明确。
本研究旨在深入探讨BNP在COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的影响及作用机制，为临床提供更有效的治疗方案和指导，促进患者康复和生存质量的提高。
2. 正文2.1 B型脑钠肽的生物学特性B型脑钠肽（BNP）是一种由心脏分泌的多肽激素，主要由心室分泌。
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心功能和血浆脑钠肽水平变化及其临床价值
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者心功能和血浆脑钠肽水平变化及其临床价值作者：***来源：《中国医学创新》2020年第17期【摘要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病急性加重期（acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者心功能和血浆脑钠肽的水平变化及其临床价值。
方法：选取2015年10月-2018年10月本院诊治的AECOPD患者63例为A组，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）稳定期患者63例为B组，健康体检者63例为对照组，行超声心动图检测[右心房左右径（RALRD）、右心房面积（RAA）、胸骨旁长轴切面测量右心室流出道近端内径（PLAX-RVOT）、右心室基底段内径（RVBSD）、右心房上下径（RAULD）、右心室面积（RVA）、胸骨旁大动脉短轴切面测量右心室流出道近端内径（PSAX-RVOT）、剑突下切面在舒张末期测量右心室侧壁厚度（RVWT）、右心室面积变化率（FAC）、右房室瓣环收缩期移位（TAPSE）、右房室瓣环侧壁收缩期组织速度（DRIS）、右心室侧壁基底段纵向应变的绝对值（RV-strain）、Tei指数、右心室舒张晚期组织多普勒a波峰值（DTIa）、右房室瓣环右心室侧壁舒张期组织多普勒e波峰值（DTIe）、右房室瓣舒张晚期A波峰值（TVA）、右房室瓣舒张早期E波峰值（TVE）、E/A、E/e]、生化指标[N-末端B型钠尿肽前体（NT-proBNP）、血浆脑钠肽（BNP）]检测。
结果：B组与A组RALRD、RAA、PLAX-RVOT、RVBSD、RAULD、RVA、PSAX-RVOT、RVWT、Tei指数、TVA、E/e、NT-proBNP、BNP均高于对照组（P<0.05）。
B组与A组FAC、TAPSE、RV-strain、DTIa、DTIe、E/A均低于对照组（P<0.05）。
浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响
浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响【摘要】本文主要探讨B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响。
首先介绍了B型脑钠肽的作用机制和在慢性阻塞性肺病急性加重中的应用情况。
随后重点分析了B型脑钠肽在Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的影响，并进行了研究方法和结果分析。
最后展望了B型脑钠肽在临床应用中的前景，并总结了对患者机械通气的影响。
未来研究方向包括深入探讨B型脑钠肽的作用机制和进一步验证其在临床中的效果。
本研究为临床治疗提供了新的思路和策略，具有一定的临床应用价值。
【关键词】慢性阻塞性肺病、B型脑钠肽、机械通气、Ⅱ型呼吸衰竭、急性加重、影响、作用机制、临床应用、研究方法、结果分析、应用前景、总结、展望未来、研究方向、结论、启示。
1. 引言1.1 背景介绍研究B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响具有重要的临床意义。
本文将通过分析BNP的作用机制、在COPD急性加重中的应用以及在Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的影响等方面，探讨BNP在该疾病中的潜在作用和临床应用前景。
1.2 研究目的本研究旨在探讨B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响，通过对B型脑钠肽作用机制的分析，探讨其在治疗慢性阻塞性肺病急性加重和Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的潜在价值和作用机制。
本研究旨在为临床医生提供更多关于B型脑钠肽在治疗慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的临床应用指导，为改善患者预后、减轻医疗负担提供可靠临床依据。
通过深入研究B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响，进一步探讨其在临床应用中的价值和潜力，为临床治疗提供更多有益信息。
1.3 研究意义该研究的意义在于通过探究B型脑钠肽在COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的作用机制和影响，有望为改善患者预后、减少机械通气并发症提供新的治疗思路。
慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义
慢性阻塞性肺病合并肺源性心脏病急性加重期治疗前后血浆脑利钠肽测定及其临床意义刘亚峰;雷芸;聂晓莉;张慧娟;任冠军;闫春良【摘要】目的探讨脑利钠肽水平变化在慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期治疗前后的临床意义.方法 57例慢性阻塞性肺病合并慢性肺源性心脏病急性加重期患者入院检测血浆脑利钠肽水平及行超声心动图检查测定肺动脉压,经治疗3-4周后患者症状缓解,在出院前后再次复查血清脑利钠肽水平、肺动脉压,对比治疗前后相关指标变化.同时选择34例急性左心衰患者及42例健康体检者检验血浆脑利钠肽作为参照组.结果慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病患者急性加重期血清脑利钠肽水平相对于缓解期患者显著升高(P＜0.01).结论血浆脑利钠肽是慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺源性心脏病的敏感检测指标,其测定值伴随着患者临床症状缓解及肺动脉压力的降低而降低.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2012(047)010【总页数】2页(P886-887)【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期;慢性肺源性心脏病;脑利钠肽【作者】刘亚峰;雷芸;聂晓莉;张慧娟;任冠军;闫春良【作者单位】100076北京,北京航天总医院呼吸内科;100076北京,北京航天总医院呼吸内科;100076北京,北京航天总医院呼吸内科;100076北京,北京航天总医院呼吸内科;100076北京,北京航天总医院呼吸内科;100076北京,北京航天总医院呼吸内科【正文语种】中文【中图分类】R541.4血浆脑利钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)是一种具有排钠、利尿、舒张血管作用的血管活性多肽。
它是心室容量和压力负荷增加时，由心室释放的一种心脏神经激素，具有拮抗神经内分泌系统的激活，扩张血管和利钠利尿的作用在心力衰竭中具有重要的诊断价值，目前的临床研究多强调在左心功能不全中的价值，但其在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)，尤其在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(actue exacer-bated chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD)伴右心功能不全中的研究较少，我在近两年临床工作中观察到大部分AECOPD患者BNP可有显著升高,且随病情波动。
B型尿钠肽在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭中的临床意义
B型尿钠肽在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭中的临床意义姚俊秀;张汝;杨雪;李龙心;林雪;李鸿雁;孙海清【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2018(020)003【摘要】目的探讨B型尿钠肽(BNP)在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心力衰竭患者的临床意义.方法选取高龄伴呼吸困难、喘息的AECOPD患者64例,随机分为试验组(抗感染+抗心衰)及对照组(抗感染),每组32例.观察治疗前后BNP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及临床症状变化情况.结果与对照组比较,试验组BNP显著降低(P＜0.05),临床症状改善更明显.结论高龄COPD患者急性加重时,常伴BNP升高、心功能不全,治疗高龄患者AECOPD不仅需要积极抗炎治疗,还需要关注心功能不全的处置.【总页数】2页(P249,258)【作者】姚俊秀;张汝;杨雪;李龙心;林雪;李鸿雁;孙海清【作者单位】610083 成都军区总医院干部病房三病区;610083 成都军区总医院干部病房三病区;610083 成都军区总医院干部病房三病区;610083 成都军区总医院干部病房三病区;610083 成都军区总医院干部病房三病区;610083 成都军区总医院干部病房三病区;610083 成都军区总医院干部病房三病区【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液中B型尿钠肽水平与心功能的相关性研究2.联合检测B型尿钠肽、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白和肾小球滤过率在心力衰竭合并肾功能不全患者诊治中的应用3.慢性心力衰竭合并慢性肾炎患者尿液中B 型尿钠肽水平与心功能的相关性研究4.血清肿瘤坏死因子-α和C反应蛋白联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭中的临床意义5.hs-CRP和BNP 检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并心力衰竭病人的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性阻塞性肺疾病患者B型钠尿肽水平变化的临床意义
老年慢性阻塞性肺疾病患者B型钠尿肽水平变化的临床意义冼少静;黄奕江;吴海洪【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2016(036)014【摘要】目的：探析血浆B型钠尿肽（BNP）水平在慢性阻塞性肺疾病（COPD）老年患者的预后及肺动脉压力（PAP）高压评估中的临床价值。
方法30例老年COPD患者为观察组，同期有呼吸困难、长期慢性咳嗽及咳痰症状但未达到COPD诊断标准的56例非 COPD患者为对照组。
比较两组一般资料、肺功能、血液检查及PAP，相关性分析血浆BNP水平与PAP的关系。
结果两组性别及年龄无显著差异（P＞0.05）。
观察组第1秒用力呼气容积实测值／预计值（FEV1％）、FEV1／用力肺活量（FVC）值明显比对照组低（P＜0.01）；两组肺活量预计值（VC％）值相似（P＞0.05）。
观察组内轻、中、重度的患者数量相当。
观察组血浆BNP水平、PAP、门诊次数及住院时间均明显高于对照组（ P＜0.01）。
BNP与 PAP行线性相关分析结果提示两者呈正相关（r＝0.502，P＝0.013）。
结论 COPD老年患者的血浆BNP水平可以良好地体现其PAP水平，对病情评估及PAP监测有重要的临床意义。
【总页数】2页(P3485-3486)【作者】冼少静;黄奕江;吴海洪【作者单位】海南省人民医院呼吸内科，海南海口 570301;海南省人民医院呼吸内科，海南海口 570301;海南省人民医院呼吸内科，海南海口 570301【正文语种】中文【中图分类】R562【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病患者不同状态下血浆B型钠尿肽水平的变化及其临床意义 [J], 杨国军;李红2.B型钠尿肽前体测定在慢性阻塞性肺疾病患者机械通气撤机中的临床作用 [J], 黄至辉; 汪绪伦; 朱成楼; 周志森; 梁国良3.老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者血浆抗凝血酶Ⅲ、组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物-1水平变化及临床意义 [J], 李聪;彭艳艳4.老年股骨转子间骨折患者围手术期血清肌酐尿素氮B型钠尿肽水平变化及临床意义探讨 [J], 姜明菊;胡勇5.慢性阻塞性肺病患者血清中钠尿肽水平变化和临床意义 [J], 尹涛;管淑红;陈凤娟;庄远飞;胡辛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
B-型利钠肽对老年心功能不全患者预后的临床意义
B-型利钠肽对老年心功能不全患者预后的临床意义齐旭浩;王春生;罗玉寅【期刊名称】《临床内科杂志》【年(卷),期】2005(22)3【摘要】目的探讨血浆B-型利钠肽水平对老年心功能不全患者预后的意义.方法测定112例心功能不全者血浆B-型利钠肽水平和左心室射血分数(LVEF).结果老年心功能不全者心功能分级与血浆B-型利钠肽对数值呈正相关(r=0.470,P=0.001),B-型利钠肽对数值与LVEF呈负相关(r=-0.499,P=0.001);心脏终点事件与B-型利钠肽对数值、LVEF、心功能分级呈正相关,分别为:t=5.745,P=0.001;t=2.294,P=0.024;χ2=27.32,P=0.001;采用非条件回归分析时,只有B-型利钠肽对数值和心功能分级与心脏终点事件呈正相关,P分别为0.006和0.005;血浆BNP>480 pg/ml时,对心脏终点事件预测灵敏度71.9%,特异度72.5%,阳性预测率为51.1%.结论血浆高水平BNP对老年心功能不全者是独立的危险因素,能预测近期心脏终点事件.【总页数】3页(P169-171)【作者】齐旭浩;王春生;罗玉寅【作者单位】313000,浙江省湖州市第一医院心内科;浙江省湖州市师范学院医学院;313000,浙江省湖州市第一医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541【相关文献】1.B-型利钠肽在早期心力衰竭患者中的临床意义 [J], 赵丽;吴学思;韩智红;胡荣;吕强2.心力衰竭患者 B 型利钠肽、氨基末端 B 型利钠肽前体及可溶性 ST2水平变化及其临床意义 [J], 丁海峰;孙莉;田淑婷;王长江;李全利3.心钠素、脑利钠肽、C型利钠肽及血小板内皮细胞黏附分子1在老年2型糖尿病血管病变患者血浆中的水平及临床意义 [J], 何玉芳;程琦;何鑫;刘瑛;房勤茂4.老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期B-型利钠肽测定对心功能不全判断的临床分析 [J], 王永丽5.B-型利钠肽在心功能不全患者中的变化及其预见性护理 [J], 冯爱军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性阻塞性肺病心功能不全患者血清脑利钠肽检测的价值
老年慢性阻塞性肺病心功能不全患者血清脑利钠肽检测的价值杨青岩【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2013(22)A01【摘要】目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者脑利钠肽（BNP）及血流动力学的相关性。
方法收集青海大学附属医院老年科2010年1月至2013年1月住院病例250例，按欧洲心脏协会心功能分级分为两组，心功能不全130例，对照组120例，均定量分析检测BNP，测量左室射血分数（LVEF）。
结果对照组BNP为（29．32±4．41）ng／L，心功能Ⅱ级组为（345．89±83．23）ng／L，心功能Ⅲ级组为（769．89±209．37）ng／L，心功能Ⅳ级（2764．83±1205．78）ng/L，各组间BNP比较，差异均具有显著意义，LVEF≤45％与LVEFI〉45％组比较，BNP均有显著性差异。
结论BNP是判断老年慢性阻塞性肺病心功能不全的敏感指标，同时可判断心衰预后。
【总页数】2页(P104-105)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;心功能不全;脑利钠肽【作者】杨青岩【作者单位】青海大学附属医院老年二科,青海西宁810000【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.脑利钠肽前体在慢性阻塞性肺病的检测价值 [J], 钟海波;伍惠红;汪得喜2.噻托溴铵联合氨茶碱对老年慢性阻塞性肺病患者血清脑钠肽、降钙素原及肺功能的影响 [J], 吴笑驰;顾文超3.脑利钠肽前体在老年慢性阻塞性肺病患者的意义 [J], 丁弘;包纪盛4.脑钠肽在检测慢性阻塞性肺病急性发作患者潜在左心功能不全的应用 [J], 王艺5.联合检测慢性阻塞性肺病患者血清脑钠肽及肌钙蛋白水平的价值研究 [J], 余权标因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年慢性肺心病急性加重期患者B型脑钠肽前体改变及对预后的评估
老年慢性肺心病急性加重期患者B型脑钠肽前体改变及对预
后的评估
李西玲
【期刊名称】《中国老年学杂志》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】慢性肺心病(CPHD)是由于肺部组织、肺部动脉血管或者胸廓慢性病变而引发的肺部结构以及功能异常,导致肺部血管阻力上升,动脉压提升,使得右心扩张,有时可伴随右心衰竭〔1〕。
我国绝大部分CPHD病患病因是慢性支气管炎(CB)或肺气肿(PE)。
该病属于长期慢性病,会逐步产生肺、心脏功能衰竭或者其他脏器损伤。
按时期划分,可分为缓解期(CB)及急性加重期(AE)。
AE以呼吸衰竭为主要表现,或伴随心力衰竭。
肺部感染(PI)则是CPHD的AE最为常见的因素,因此控制PI非常重要。
目前临床大多依靠超声。
【总页数】2页(P2870-2871)
【作者】李西玲
【作者单位】西宁市第二人民医院呼吸科，青海西宁 810003
【正文语种】中文
【中图分类】R56
【相关文献】
1.心肌肌钙蛋白T、胱抑素C、超敏C反应蛋白、N端B型脑钠肽前体联合检测在心力衰竭诊断及预后评估中的作用 [J], 张闻伯
2.血浆B型脑钠肽前体对脓毒性休克的心功能抑制和预后评估 [J], 刘炳炜;刘长文;胡炜;朱英;王剑容;曾小康
3.血浆B型脑钠肽前体N端片段水平检测在肺心病心功能不全中的诊断及预后评估意义 [J], 江文胜;魏兆明;刘浩
4.氨基末端B型脑钠肽前体和降钙素原对急性心肌梗死患者预后评估的应用价值[J], 徐飞;江亚;梁建军
5.血浆氨基末端B型脑钠肽前体动态测定对感染性休克患者的预后评估 [J], 尹祥;汪首振;汤展宏
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浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响
浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响【摘要】本文旨在探讨B型脑钠肽在慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气中的影响。
引言部分介绍了慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼吸衰竭和B型脑钠肽的作用机制。
正文部分围绕B型脑钠肽在机械通气中的应用、对呼吸衰竭患者的影响、在慢性阻塞性肺病急性加重中的作用、机械通气对患者恢复的影响以及机械通气中的注意事项展开讨论。
结论部分探讨了B型脑钠肽在机械通气中的潜在价值，提出了未来研究方向建议和临床实践中的应用建议。
通过本文的研究，我们希望可以为临床提供更有效的治疗方法，改善慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的预后和生存质量。
【关键词】关键词：慢性阻塞性肺病、Ⅱ型呼吸衰竭、B型脑钠肽、机械通气、急性加重、呼吸衰竭患者、应用、作用、恢复、注意事项、潜在价值、研究方向、临床实践、建议。
1. 引言1.1 慢性阻塞性肺病简介慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气道阻塞和肺部炎症，导致气体交换受损和呼吸困难。
这种疾病主要由吸烟引起，也可能与环境污染和遗传因素有关。
COPD包括慢性支气管炎和肺气肿两种主要类型，患者常常伴有咳嗽、咳痰、呼吸急促等症状。
COPD是全球范围内的健康问题，据世界卫生组织统计，COPD 是导致死亡的首要原因之一。
该疾病会显著影响患者的生活质量，造成社会和经济负担。
早期诊断和干预对患者的预后至关重要，而COPD的治疗主要包括吸烟戒断、药物治疗、康复训练和氧疗等措施。
随着人口老龄化和环境污染加重，COPD的发病率逐渐上升，因此加强对这一疾病的研究和治疗至关重要。
通过深入了解慢性阻塞性肺病的病理生理机制和临床表现，可以更好地指导临床实践，提高患者的治疗效果和生活质量。
1.2 Ⅱ型呼吸衰竭概述Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺病急性加重患者中常见的严重并发症，其特点是动脉血氧分压降低（PaO2<60 mmHg）、二氧化碳分压升高（PaCO2>50 mmHg），并伴有酸中毒。
B型利钠肽在老年急性呼吸困难鉴别诊断中的作用观察
急性呼吸困难患者病因复杂,治疗重点各异,尤其老年患者心肺功能不全发生率高,急性呼吸困难发作时难以迅速确定病因,影响抢救治疗效果。
我们对B型利钠肽测定对鉴别老年急性呼吸困难的作用进行研究,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年1月至2010年10月62例老年急性心源性呼吸困难住院患者为研究组,男36例,女26例,年龄60～76岁,平均65.72岁;以同期住院急性肺源性呼吸困难患者54例为对照组,男31例,女23例,年龄60～78岁,平均66.07岁。
1.2 选择标准1.2.1 研究组 (1)患者有严重的心脏病史;(2)呈混合性呼吸困难,卧位及夜间明显;(3)肺底部可闻及中、小湿啰音,并随体位而变化;(4)X线检查:心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征;(5)无严重呼吸系统疾病。
1.2.2 对照组 (1)患者有COPD病史;(2)呈呼气性呼吸困难;(3)肺部可闻及干啰音或哮鸣音;(4)X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加;(5)心功能NYHA分级B级以下。
所有患者均排除中毒性、中枢性和肌性呼吸困难、严重感染、肝肾功能不全、恶性肿瘤等疾病。
1.3 检测方法取外周静脉血2mL,EDTA管抗凝,摇匀,取250μL全血,应用美国博适(Biosite)公司生产的Triage心衰心梗诊断仪,测定BNP水平。
1.4 研究方法比较分析2组患者呼吸困难发作期与康复期血BNP水平,统计学处理采用t检验。
2 结果本组患者经对因、对症治疗后,全部康复出院,无一例死亡;研究组呼吸困难发作期BNP水平高达(542.37±32.15)pg/mL,显著高于对照组(P<0.01);研究组康复期BNP水平较治疗前显著下降(P<0.01),但仍高于对照组(P<0.01);而对照组BNP水平与治疗前无显著性差异(P>0.05)(表1)。
浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响
浅析B型脑钠肽对慢性阻塞性肺病急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气的影响慢性阻塞性肺病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，其主要特征为慢性支气管炎和肺气肿。
COPD在全球范围内造成了巨大的健康负担，尤其是在发达国家。
由于COPD的患者数量增加和慢性疾病导致急性加重的风险，这使得对COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗变得尤为重要。
在COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗过程中，机械通气是一种重要的治疗手段。
机械通气治疗也存在着一些问题，如呼吸机相关的肺损伤和呼吸肌无力等。
有必要寻找一种能够改善机械通气治疗效果的方法。
近年来，一种名为B型脑钠肽（BNP）的激素被广泛应用于治疗各种类型的心血管疾病和慢性肺部疾病。
BNP主要由心脏细胞分泌，并且在体内具有调节血管张力和盐水负荷的作用。
研究表明BNP还具有抗炎和保护肺功能的作用。
本文将从BNP对COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗的影响进行浅析。
BNP可能对机械通气治疗中的肺功能具有保护作用。
COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在机械通气治疗中，往往伴有呼吸肌无力和肺泡过度充气的情况。
而研究表明BNP具有抗炎和抗纤溶作用，能够减少肺部的炎症反应和肺泡水肿，从而保护肺功能，改善患者的通气功能和氧合功能。
BNP还可能通过调节水钠代谢和抗炎作用，减轻机械通气治疗中的肾脏损伤和多器官功能衰竭的发生。
COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在机械通气治疗中，往往伴有水钠代谢紊乱和全身炎症反应。
BNP能够通过肾素-血管紧张素系统和交感神经系统的抑制，调节水钠代谢，减轻肾脏的负担，减少肾功能受损的风险。
BNP在COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中可能具有改善通气功能、保护肺功能、减轻多器官功能衰竭的作用。
目前相关的临床研究还比较有限，需要进一步深入研究BNP对COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗的影响。
在今后的临床实践中，可以更多地开展BNP在COPD急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭患者机械通气治疗中的应用，以期望为患者的治疗带来更大的益处。
B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者中的应用
B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者中的应用摘要】目的探讨B型利钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）和心力衰竭（心衰）患者鉴别诊断中应用。
方法测定20例正常对照组、20例慢性阻塞性肺疾病、60例心衰患者的BNP浓度（其中II级心衰20例，III级心衰18例，IV级心衰22例）。
结果心衰患者组BNP浓度明显高于正常对照组和慢阻肺组，P＜0.01。
正常对照组和慢阻肺组BNP浓度无明显差异, P＞0.01。
随着心衰加重BNP浓度逐渐升高，P＜0.01。
结论 BNP可作为早期心衰和慢阻肺鉴别诊断的依据。
【关键词】 COPD BNP 心衰慢性阻塞性肺病患者常有气急症状，早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急，以后发展到走平路时亦感气急，严重时说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急，有时和心力衰竭难于区别。
越来越多的研究证明，BNP浓度的测定对心力衰竭的诊断和鉴别诊断及预后判断具有重要的临床价值，本研究旨在探讨BNP浓度在 COPD和心力衰竭患者鉴别诊断中的意义，及心衰严重程度与 BNP浓度的关系。
1 对象和方法1.1 对象COPD患者20例，其中男性14例，女性6例，年龄43～81 岁，平均(62．80±10．68)岁；正常对照组为20例健康体检者，其中男性16例，女性4例，年龄38～72岁，平均(53．73±9．82) 岁，经各项检查证实无心、肝、肾、内分泌及神经系统疾病。
II级心衰20例，男性8例，女性12例，III级心衰18例，男性9例，女性9例，IV级心衰22例，男性12例，女性10例，心衰患者均符合，并按纽约心脏协会 NYHA分级标准，全部受试者均行BNP检查。
1.2 方法所有受试者采取静脉血2ml，置于EDTA抗凝管中，用美国博适公司(Biosite)生产的Triage BNP试剂盒检测BNP浓度，严格按照说明书步骤进行。
1.3 统计学处理统计学处理采用SPSS14.0进行统计学分析组间比较采用方?分析，两组间比鞃采用q烀验。
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老年人慢性阻塞性肺疾病急性加重期B型利钠肽测定对心功能不全
判断的临床分析
【摘要】目的评价静脉血B型利钠肽测定，在老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期对鉴别呼吸困难是单纯由呼吸系统引起还是合并心功能不全所致中的应用价值。
以便临床及时诊断和治疗。
方法总结分析2011年1月～2013年1月在本院呼吸内科住院的老年人COPD急性加重期的临床病例特点和静脉血B型利钠肽测定的结果。
结果无论是COPD急性加重期单纯性右心功能不全或合并左心功能不全，还是潜在的心功能不全均可测定到静脉血B型利钠肽的升高，且升高程度和病情轻重呈正相关。
结论老年人COPD急性加重期病情较重合并基础疾病较多，发病时搬动检查风险较大，利用床旁无创的静脉抽血测定B型利钠肽，对判断是否存在心源性呼吸困难和心功能不全有很高的临床价值，值得推广。
【关键词】心功能不全；B型利钠肽；老年人慢性阻塞性肺疾病
老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期很多以胸闷、气急、呼吸困难入院。
由于老年人寿命延长常合并多种其他心血管疾病，病情较复杂，心肺功能不全因素常同时合并存在并且心功能不全和呼吸衰竭的体征有时相互影响，对判断心源性呼吸困难还是呼吸系统病变所致的呼吸困难有时难以确定。
作者对呼吸内科住院的老年人COPD急性加重期的临床病例特点和静脉血B型利钠肽进行测定并分析结果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2011年1月～2013年1月在本院呼吸内科住院符合COPD诊断标准[1]的46例老年患者。
其中单纯COPD者6例；COPD合并肺源性心脏病者20例；COPD合并其他心脏疾病者12例；COPD合并非心脏疾病患者8例。
肺源性心脏病诊断标准按文献[2]；心功能不全和心功能不全分级的诊断标准按文献[3]。
1. 2 检测方法所有患者入院后均行大小便常规，血常规，血生化，心肌酶谱，心电图，X线胸片，超声心动图，血气分析，部分患者行痰培养+药敏检查。
平均年龄＞76.5岁（66～90岁），COPD病史最长32年，最短者5年。
上述患者入院时均有呼吸困难症状。
所有患者入院时均采取静脉血选用酶联免疫吸附实验测定BNP，正常参考值≤41 pg/ml，统计结果采用t检验。
2 结果
单纯COPD者测定BNP，5例正常，1例升高。
20例COPD合并肺源性心脏病者16例升高，平均值61.5 pg/ml，其中11例符合心功能不全诊断，按NYHA心功能不全分级Ⅱ级7例Ⅲ级4例；5例临床体征和心脏B超未能确定心
功能不全诊断。
12例COPD合并其他心脏疾病者11例测定BNP增高，平均77.5 pg/ml，1例正常，增高11例者心功能不全按NYHA心功能分级Ⅲ级6例，Ⅳ级5例。
COPD合并其他心脏疾病者，心功能不全测定BNP值明显高于COPD 心功能不全者。
经t检验，P＜0.05，差异有统计学意义，8例COPD伴非心脏疾病者中也有3例升高，且该3例临床也无法确诊有心功能不全。
3 讨论
老年人COPD急性加重期病因复杂，有感染因素，也可由呼吸衰竭、心功能不全诱发，其中感染为常见因素。
B型利钠肽是一种主要由心肌细胞合成分泌的多肽。
BNP分泌增加是慢性心力衰竭重要的神经体液代偿机制。
由心室扩张和压力过负荷引起[4]。
其前体物质释放后分解有生理活性的BNP和无生理活性的NF-proBNP。
二者在慢性心力衰竭包括症状性和无症状性心功能障碍患者外周血水平均升高。
随心衰加重升高，可做为早期心功能不全的标志物。
作者测定老年人COPD急性加重期静脉血B型利钠肽，从测定结果可以确认判定BNP值无论是单纯性肺源性心脏病并右心功能不全，还是存在左心功能不全均有增高表现，且其测定值与心功能不全程度呈正相关。
因此认为通过对老年人COPD急性加重期患者测定BNP能对判断其呼吸困难是否有心功能不全因素参与，同时能有助于判断早期潜在的心功能不全，以便能及时确认纠正心功不全能缓解呼吸困难症状，缩短住院时间减少患者费用，且该检查无创、方便、床旁即可进行，值得推广。
参考文献
[1] 陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.人民卫生出版社，2009：1743-1753.
[2] 陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.人民卫生出版社，2009：1597-1601.
[3] 陈灏珠，林果为.实用内科学.第13版.人民卫生出版社，2009：1366-1381.
[4] Vanderheyden M，Vrints C，Verstreken S，et al.B-type natriuretic peptide as a market of heart failure：New insights from biochemistry an of clinical implications. Bionmork med，2010，4（2）：315-320.。