艾滋病职业暴露处置
HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案五篇
HIV确证中心实验室职业暴露事故处理应急预案1目的根据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版），工作人员发生意外事故时，如针刺损伤、感染性标本溅及体表或口鼻眼内等为安全事故，应立即进行紧急处理。
2.适用范围本规程适用于本实验室对艾滋病病毒各种检测中职业暴露事故处理。
3,职责3.1暴露人员：负责按照本规程在发生意外事故时进行紧急处理。
3.2实验室主任：负责对发生的意外事故进行紧急处理，并报告相关领导、做好各项记录。
3.3科室负责人：负责对科室综合管理。
4.依据《全国艾滋病检测技术规范》（2004年版）。
5.程序5.1紧急处理：根据事故情况采用相应的处理方法。
5.11小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用75%乙醇或其他皮肤消毒剂（2000mg∕1次氯酸钠、0.2%0.5%过氧乙酸、0.5%碘附等），立即进行医疗处理。
6.1.2皮肤污染：污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡,例如,的％乙醇,2000mg∕1次氯酸钠。
尽可能挤压伤口，然后用大量的水冲洗。
5.1.4眼睛溅入液体：必须迅速用生理盐水冲洗或清水,且避免揉擦眼睛。
冲洗至少十分钟。
5.1.5衣物污染。
5.1.5.1尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并进一步扩散。
脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套。
5.1.5.2将已污染的隔离衣及手套放入高压灭菌器。
5.1.5.3清理发生污染的地方及放置隔离衣的地方。
5.1.5.4如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。
5.1.5.5在实验室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性衣物（必须时请别人帮助）。
5.1.6重大事故：指的是严重损伤或暴露。
5.1.6.1皮肤受损处理同上。
5.1.6.2实验室重大泼溅，应按下述江西省疾病预防控制中心控制编号：JXCDC/QM03-218-1/0日期、项目和结果。
5.2.2意外和事故的报告和检测。
艾滋病职业暴露处置要求和流程图
艾滋病职业暴露 管理要求和处置流程
双桥子社区卫生服务中心 防保科 2017.5.15
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露
立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院
医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估
确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单
➢ 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人 员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围 裙。
➢ 医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
操作规范 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作中，要保证充足的
光线，注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划 伤。
防护措施
医务人员接触病源物质时，应当采取以下防护措施：
➢ 医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操 作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要 时进行手消毒。
➢ 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到 医务人员的面部时，医务人员应当戴手套、具有防渗透性 能的口罩、防护眼镜；
提高重视、加强管理
2015年7月，为规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序， 并为艾滋病职业暴露诊断提供依据，国家卫计委制定了 《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》（国卫办疾控 发〔2015〕38号）。
2016年6月，成都市卫计委和成都市公安局联合下发《关 于做好艾滋病病毒职业暴露预防和处置工作的通知》（成 卫计办〔2016〕117号）。
艾滋病职业暴露
梅毒 抗体
24h内 3W，6W，3个月。如用长效青霉 素预防,6W，3个月。
问题：发生职业暴露的医务人员在随访期是 否应采取预防措施避免传播感染？
• 如果医务人员暴露于HBV后接受了暴露后治疗，就不太可 能会被感染或将感染传播给其他人。HCV暴露后被感染 及将感染传播给其他人的可能性也很低，因此无需采取特 别的预防措施，但是应当避免捐献血液、血浆、精液及器 官。
➢ 被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
请不要用2%碘酊消毒伤口
2.追查病人状况
立即查看暴露源HBV、HCV、HIV、 梅毒四项检测结果，追问病史。
3.报告 、建立档案
报告
▪ 立即报告科室负责人 ▪ 立即电话报告医院感
染管理科 ▪ 节假日报告 ▪ 有关HIV职业暴露立
即电话报告
3.报告 、建立档案
体液/组织类型
直接接触高浓度病毒(实验室;疾病终末期)
不具有潜在传染性，除非含有血液:
粪便
鼻腔分泌物
唾液
痰
眼泪
汗液
尿液
呕吐物
感性认识
▪ 每毫升血液中含HBV病毒就有一亿个感染 剂量。
▪ 感染HIV只需1.4毫微升血液，HBV只需0.4 毫微升血液。
医疗锐器伤的危害
• 身体危害：可使医务人员感染HIV、HCV、HBV等感染。 美国CDC资料：2004年底已证实有59名医务人员因血源 性暴露感染HIV，其中48人因医疗锐器伤引起 • 心理危害：恐惧、悲伤等，甚至影响家庭和工作 • 经济危害：检查和追踪检查、预防用药、预防接 种、因伤不能工作的损失等。 • 社会危害：双向传播途径。HBV传染力强，一些国家限 制HBV阳性医务人员为患者从事有创性操作。
艾梅乙职业暴露紧急预案
一、总则1.1 编制目的为有效预防和控制艾滋病（AIDS）、梅毒（Syphilis）和乙型肝炎（HBV）职业暴露事件，保障医务人员及工作人员的生命健康，提高医疗质量，特制定本预案。
1.2 适用范围本预案适用于所有医疗机构、疾控中心、采供血机构等涉及艾梅乙检测、治疗、护理等工作的医务人员及工作人员。
1.3 工作原则（1）预防为主，防治结合；（2）快速反应，及时处理；（3）科学评估，规范操作；（4）责任明确，协同作战。
二、职业暴露的定义及分类2.1 定义职业暴露是指医务人员及工作人员在从事艾梅乙相关工作中，因职业原因暴露于病毒或其污染物，可能导致感染的事件。
2.2 分类（1）直接接触暴露：如被感染血液、体液等直接污染的皮肤、黏膜；（2）间接接触暴露：如接触被污染的物品、医疗器械等；（3）空气传播暴露：如暴露于含有病毒的气溶胶。
三、职业暴露的预防与控制3.1 预防措施（1）加强职业防护教育，提高医务人员及工作人员的自我防护意识；（2）严格执行无菌操作规程，确保医疗设备、器械的清洁消毒；（3）加强个人防护，正确使用防护用品；（4）规范采样、检测、治疗等操作流程，减少职业暴露风险；（5）建立健全职业暴露监测系统，定期对暴露风险进行评估。
3.2 控制措施（1）发生职业暴露后，立即采取以下措施：a. 立即隔离，避免进一步暴露；b. 评估暴露程度，判断是否需要紧急处理；c. 通知上级领导，启动应急预案；d. 对暴露者进行心理疏导，缓解紧张情绪；e. 指导暴露者进行自我观察，注意身体变化。
四、职业暴露的应急处理4.1 评估暴露程度根据暴露类型、暴露量、暴露途径等因素，评估暴露程度，确定是否需要紧急处理。
4.2 紧急处理（1）紧急预防性治疗：a. 乙肝暴露者：在暴露后24小时内，给予乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗（HBV）；b. 梅毒暴露者：在暴露后24小时内，给予梅毒治疗药物；c. 艾滋病暴露者：在暴露后24小时内，给予艾滋病治疗药物。
医务人员艾滋病病毒职业暴露后应急处理
医务人员艾滋病病毒职业暴露后应急处理艾滋病病毒职业暴露的定义
艾滋病病毒职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。
（一）紧急局部处理
1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。
2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘附进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（二）报告与保密
受伤者在受伤后尽快通知军人门诊部（TEL 65748或54464）或医教部值班室（TEL 54009），其根据暴露源的情况及暴露的程度决定下一步处理。
如可疑HIV暴露，在受伤后1小时内报告市疾控中心。
每一个得到信息的机构或个人应严守秘密。
（三）药物预防与登记
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
如果有HIV传播的可能性，但尚未对暴露源进行HIV检测，应该实施基本用药方案，等暴露源的HIV检测结果明确后，如果暴露源被证实为HIV阴性，终止预防服药；如暴露源被证实为HIV阳性，则重新评估调整或修改预防用药方案。
注：重庆市暴露安全药物储备库位于重庆市传染病医院，联系电话：**（保健科）**（值班室）。
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程
艾滋病职业暴露管理要求与处置流程艾滋病职业暴露是指在职业活动中，由于接触感染了人类免疫缺陷病毒（HIV）的血液、体液、组织、器官或其他含有HIV的物质而导致的潜在感染。
为了保护医护人员和艾滋病患者，我国制定了严格的。
一、艾滋病职业暴露管理要求1. 培训与教育医疗机构应当对医护人员进行艾滋病相关知识的培训和教育，提高他们对艾滋病职业暴露的认识和防范意识。
医护人员应当了解艾滋病的基本知识、传播途径、预防措施以及暴露后的处理流程。
2. 个人防护措施医护人员在接触艾滋病患者时，应当采取有效的个人防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，避免直接接触患者的血液、体液、分泌物等。
3. 安全操作规范医疗机构应当制定严格的安全操作规范，确保医护人员在操作过程中避免艾滋病病毒感染。
如：使用一次性医疗器械和药品，避免针刺伤等。
4. 暴露后评估与处理医疗机构应当制定艾滋病职业暴露后的评估与处理流程，确保医护人员在暴露后能够及时得到有效的评估和处理。
5. 随访与监测对暴露后的医护人员进行定期随访和监测，了解其身体状况，及时发现并处理可能出现的感染。
二、艾滋病职业暴露处置流程1. 暴露后立即报告医护人员在发生艾滋病职业暴露后，应立即向所在科室负责人报告，并填写《艾滋病职业暴露报告表》。
2. 评估暴露程度医疗机构应当根据暴露的程度、路径、感染风险等因素，对暴露事件进行评估。
评估可分为轻度、中度和重度暴露。
3. 紧急处理根据暴露程度，采取相应的紧急处理措施。
如：清洗伤口、使用抗病毒药物等。
4. 暴露后检测对暴露后的医护人员进行HIV抗体、病毒载量等检测，以评估感染风险。
5. 预防性抗病毒治疗根据检测结果和医生建议，对暴露后的医护人员进行预防性抗病毒治疗。
6. 定期随访与监测医护人员在暴露后需进行定期随访和监测，包括血常规、肝功能、肾功能等指标的检查。
7. 心理支持为暴露后的医护人员提供心理支持和咨询服务，帮助他们度过心理困境。
8. 法律保障医疗机构应当为暴露后的医护人员提供法律保障，维护他们的合法权益。
最新职业暴露处理及报告流程
最新职业暴露处理及报告流程职业暴露处理及报告流程医院医务人员在工作过程中可能会发生职业暴露，如HIV、HBV、HCV、梅毒等。
一旦发生职业暴露，应立即进行处理。
对于暴露部位的皮肤，应用肥皂水或流动水清洗污染的皮肤。
对于暴露部位的粘膜，应用生理盐水反复冲洗干净。
对于伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可挤出损伤处血液，再用75%乙醇或0.5%碘复消毒。
有伤口者应进行包扎。
需要注意的是，禁止进行伤口的局部挤压。
处理完职业暴露后，应及时报告相关部门。
具体来说，应报告本科医院感染管理小组，并填写职业暴露伤害情况登记报表，科室负责人签字确认。
同时，还应报告医院感染管理科和医务科，并及时到本院预防保健科就诊、随访、咨询。
对于发生艾滋病职业暴露的情况，应立即报告感染管理科并联系到县疾控中心就诊。
在报告后，需要进行组织风险评估，根据医师诊治意见有针对性地进行预防性用药和复查。
建议乙肝抗体阴性职工自行接种乙肝疫苗，做好职业安全防护。
以上是医务人员职业暴露处理及报告流程。
在实际操作中，应按照职业暴露处理方法与报告流程图进行操作。
对于医务人员发生职业暴露后，应进行冲洗和挤压伤口刺激出血，同时用流动水冲洗。
对于乙肝职业暴露，应上报至医院感染办公室，用碘伏或75％乙醇等消毒，包扎，1个月后进行随访。
对于丙肝职业暴露，应上报医院感染办公室，用碘伏或75％乙醇等消毒，包扎，1、3、6个月进行追踪肝功能、丙肝抗体及HCV-RNA。
对于以上操作，需持上报表（有护士长或科主任签字）、费用单据报销。
和随访工作也要及时展开，包括对艾滋病病毒抗体的检测和药物毒性的监控处理等。
对于梅毒职业暴露处理方法，医务人员应该在暴露后立即用碘伏或75％乙醇等反复消毒、包扎伤口，同时用流动水冲洗，并详细记录时间、地点、污染物、伤口部位深浅、有无出血等信息。
针对HIV暴露处理方法，医务人员应该根据暴露级别情况进行随访，并采用基本用药程序或强化用药程序，同时观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
hiv职业暴露应急处置流程 -回复
hiv职业暴露应急处置流程-回复HIV职业暴露是指在处理HIV阳性人员样本或进行与HIV相关的医疗操作时，工作人员意外接触到HIV病毒。
这种暴露可能发生在医院、实验室、急救车或其他卫生保健环境中。
对于职业暴露到HIV的工作人员，及时采取正确的应急处置是至关重要的，以减少感染的风险。
接下来，我们将详细介绍HIV职业暴露应急处置流程。
第一步：立即处理暴露部位当发生暴露时，首先要理清思路，冷静处理暴露部位。
如果是皮肤暴露，需要用肥皂和水彻底清洗受伤部位，并保持干燥。
如果暴露部位是眼睛、口腔、鼻腔或其他黏膜部位，需用大量清水冲洗至少15分钟。
第二步：向相关人员报告及时向上级或相关人员报告暴露事件。
这包括向主管医生、护士长或医疗管理员汇报情况。
报告内容应包括暴露时间、发生地点、暴露原因、暴露部位、暴露人员身份等信息。
主管人员将根据报告情况提供指导和建议。
第三步：评估风险一旦暴露事件得到报告，医疗专业人员将对此进行风险评估。
评估流程包括深入了解暴露的具体情况，包括HIV病毒载量、破损的皮肤或黏膜情况、暴露时间等。
同时，也会对患者的HIV感染状况进行评估。
这些信息将有助于决定是否需要采取进一步的措施。
第四步：进行初步的HIV检测在暴露后的24小时内，进行初步的HIV检测。
这包括检测工作人员的HIV 血清学情况，以及HIV病毒载量。
此外，还需要对暴露者进行一些基本的血液检查，以评估其有无其他潜在感染。
第五步：决定是否使用预防性抗病毒治疗根据风险评估结果和初步的HIV检测结果，决定是否给予职业暴露者预防性抗病毒治疗。
研究表明，在暴露后的72小时内开始使用抗病毒药物可以显著降低感染的风险。
预防性抗病毒治疗的选择会根据暴露的严重程度、HIV感染风险和暴露者的个人情况而有所不同。
第六步：临床监测和随访在暴露后的几个月里，对职业暴露者进行临床监测和随访，以确保其身体状况良好，并未发生感染。
这需要定期进行HIV抗体测试，以排除感染的可能性。
职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定
职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定第一章总则第一条为规范职业暴露感染艾滋病病毒处理程序,为艾滋病职业暴露感染提供诊断依据,制定本规定;第二条本规定适用于医疗卫生人员及人民警察等因职业活动发生以下导致感染或可能感染艾滋病病毒的情况：一被含有艾滋病病毒血液、体液污染的医疗器械及其他器具刺伤皮肤的；二被艾滋病病毒感染者或病人的血液、体液污染了皮肤或者黏膜的；三被携带艾滋病病毒的生物样本、废弃物污染了皮肤或者黏膜的；四其他因职业活动发生或可能感染艾滋病的;第三条职业暴露感染艾滋病病毒处理程序包括处置和调查工作,工作应当遵循科学、严谨、公正、及时的原则;第二章职责分工第四条地方各级卫生计生行政部门应当根据职业暴露处置工作需要,指定辖区内具备条件的医疗卫生机构作为艾滋病病毒职业暴露处置机构,并向社会公布名单和相关服务信息;处置机构承担职业暴露的现场处置、处置指导、暴露后感染危险性评估咨询、预防性治疗、实验室检测、收集、保存接触暴露源的相关信息、信息登记报告以及随访检测等工作;第五条省级卫生计生行政部门指定1-2所本省自治区、直辖市的医疗卫生机构作为职业暴露感染艾滋病病毒的调查机构,并向社会公布名单;调查机构承担职业暴露随访期内艾滋病病毒抗体发生阳转者的材料审核、调查工作;第六条同一家医疗卫生机构原则上不得同时为处置机构和调查机构;第七条中国疾病预防控制中心负责组织专家对全国艾滋病病毒职业暴露感染处置及调查工作进行技术指导;省级疾病预防控制中心负责组织专家对本省艾滋病病毒职业暴露感染处置及调查工作进行技术指导;第三章处置第八条医疗卫生人员及人民警察等在职业活动中发生艾滋病病毒职业暴露后,应当及时就近到医疗机构进行局部紧急处理,并在1小时内报告用人单位;用人单位应当在暴露发生后2小时内向辖区内的处置机构报告,并提供相关材料,配合处置工作;第九条艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部紧急处理、感染危险性评估要按照医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则试行卫医发〔2004〕108号有关规定执行;预防性治疗要按照国家免费艾滋病抗病毒药物治疗的有关规定执行;第十条处置机构在接到用人单位报告后,应当立即组织人员开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测工作,收集、保存接触暴露源的相关信息,填写“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”,并将“艾滋病病毒职业暴露事件汇总表”上传至艾滋病综合防治信息系统;处置机构应当按照要求在随访期内开展随访检测,及时更新相关信息;处置机构对暴露情况进行感染危险性评估时,应当首先了解暴露源是否携带艾滋病病毒;对于不清楚感染状况的暴露源,应当在暴露当日采集其样本进行检测;第十一条对存在艾滋病病毒职业暴露感染风险的暴露者,处置机构应当在发生暴露24小时内采集其血样,按照全国艾滋病检测技术规范的要求检测艾滋病病毒抗体,若抗体初筛检测阴性,需要在随访期内进行动态抗体检测；若抗体初筛检测阳性,进行抗体确证检测,若抗体确证为阳性,视为暴露前感染,将感染者转介到相关医疗卫生机构按规定进行随访干预和抗病毒治疗;第十二条处置机构应当妥善保存暴露源样品、暴露者的暴露当日血液样品和随访期内阳转血液样品,必要时应当送调查机构保存备查;样品现场采集时应当至少有2名见证人,每份血液样品含全血1支、血浆2支每支1毫升以上;暴露源为病毒培养物标本的,每份标本应当有2支每支1毫升以上;样品送检单信息应当与“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”相关联;第四章调查第十三条在随访期内,暴露者艾滋病病毒抗体发生阳转的,处置机构应当及时报告调查机构,并会同用人单位提交以下材料：一暴露者完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”；处置机构提供二暴露者接触过暴露源的相关信息；处置机构提供三暴露者与用人单位存在劳动或人事关系等相关证明材料,并写明工种、工作岗位；用人单位提供四暴露源携带艾滋病病毒的证明材料；处置机构提供五暴露者在随访期内的艾滋病病毒抗体检测报告；处置机构提供第十四条调查机构组织临床、检验、流行病学等相关领域专家对收到的材料进行审核,必要时可以到处置机构进行核实;第十五条对于暴露源阳性,有“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”,在暴露24小时内检测艾滋病病毒抗体为阴性,随访期内艾滋病病毒抗体阳转的暴露者,为艾滋病病毒职业暴露感染;对于暴露者在暴露前、后6个月内发生过易感染艾滋病病毒的行为,或者有线索显示暴露者感染的病毒不是来自本次职业暴露的,应当根据需要进行分子流行病学检测,并根据检测结果判定暴露感染者感染的病毒是否来自本次职业暴露;第十六条调查机构出具的调查结论应当书面告知当事人和用人单位,并作为职业病诊断的重要依据;第十七条参与职业暴露处置调查的人员应当依法保护暴露者的个人隐私;第五章附则第十八条本办法所称随访期是指发生职业暴露之后6个月;处置机构应当分别在暴露24小时内及之后的第4、8、12周和第6个月抽血复查;对于暴露者存在基础疾患或免疫功能低下,产生抗体延迟等特殊情况的,随访期可延长至1年;第十九条本办法所称暴露源为艾滋病病毒阳性者的血液、体液,被含有艾滋病病毒阳性者血液、体液污染的医疗器械、医疗垃圾及其他器具,以及含艾滋病病毒的生物样本或废弃物等;第二十条本办法自发布之日起施行;附件：艾滋病病毒职业暴露个案登记表填表单位______________________ 填表人______________________审核人______________________ 填表时间______________________联系电话______________________艾滋病病毒职业暴露事件汇总表填表单位______________________ 填表人______________________审核人______________________ 填表时间______________________联系电话______________________职业暴露感染艾滋病病毒调查结论注意：1.本结论书一式四份,分别提供给职业病诊断机构、处置机构和暴露者和用人单位;。
HIV医院职业暴露
针刺 皮损 黏膜污染 割伤
58.4% 22.7% 11.2%
7.7%
职业暴露的暴露源
HIV感染者或艾滋
病人的血液、含血
体液、精液、阴道 分泌物、含HIV的
实验样本、生物制
品、器官等。
职业暴露特点
★艾滋病的潜伏期很长，HIV感染 者从外表无法辨别，却具有传染 性；
★艾滋病没有特异的临床表现，病 人常到各科就医，就诊时不易及 时做出正确诊断;
普遍防护原则
WHO向全球医疗卫生单位推荐的艾滋病病原普 遍防护原则： 医务人员被感染的主要方式是血液直接经皮 肤传染，而临床工作中不能确定所有患者是 否为艾滋病毒阳性，普遍性防护原则就是建 议将每一个患者均视为可能的传染源，防止 或减少暴露于污染的血液或体液。
防护措施
增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面
职业暴露常见人群
外科或妇产科医生在给 HIV感染者或艾滋病人做 手术时，被手术刀割伤 或被缝合针刺伤；
口腔医生在给HIV感染者 或艾滋病人拔牙或镶牙 时，被病人的牙齿刮伤 或被医疗器具损伤；
职业暴露常见人群
血库或化验室的工作人 员被带有HIV的针头或 玻璃损伤；或有伤口的 部位接触到被HIV污染 的血液、含血体液；
以往职业暴露情况
湖北省2002年~~2004年，共发生33起、35 人艾滋病职业暴露事件 .
东莞市2002～2004年医院发生12起，27名医 护人员HIV职业暴露 .
妇科案例
2007年12月 某妇科医生在手术后，发
现病人是艾滋病感染者。 术中血溅到眼内，没处理 预防性用药28天。 随访了6个月，HIV抗体阴
医护人员职业暴露后处理流程详解
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）医护人员职来暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
01乙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
2、抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
3、特殊处理➀已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加强乙肝疫苗1次(5ug)。
➁已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U 和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0—1—2—12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
➂不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
02丙肝职业暴露1、挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
艾滋病职业暴露处置要求和流程
医疗机构艾滋病职业暴露处置流程
医务人员发生艾滋病职业暴露 立即局部伤口冲洗消毒处理， 并1小时内报告医院 医院启动应急预案，对职业暴 露进行核实评估 确定为艾滋病职业暴露，填写“个案登记表”，2小时内报告成华区疾控中心，同时采集暴露源和暴露者暴露后 24小时内血样，填写采送样记录并对暴露者血样进行HIV检测（无检测能力的医院在416医院检测），完成单 位内处置后，医院派专人陪同暴露者携带盖章的“个案登记表”，到核工业416医院感染科进行评估处理
信息报送
发生职业暴露的医疗机构应在2个工作日内将暴露者的暴 露后24小时艾滋病病毒检测报告和定期随访检测报告报 送至核工业416医院（联系人：陈岚，联系电话： 82991239）。 核工业416医院负责追踪暴露者检测结果、收集检测报告， 完善 “艾滋病病毒职业暴露个案登记表”和填写“艾滋 病病毒职业暴露事件汇总表”，季度报送“艾滋病病毒职 业暴露事件汇总表”至成华区疾控中心。
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心 保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
核工业416医院追踪收集暴露者随访 检测结果和报告，完善“个案登记 表”，填报“汇总表”报疾控中心
暴露医院 将暴露源、 暴露者暴 露后24小 时内留存 血样和随 访期内阳 转血样于 采血后1 个工作日 内与“采 送样记录 一并交送 至成华区 疾控中心 保存”
疾控中心接报告后，指导暴露医院完成院内 处置和留存血样采集后送暴露者前往核工业 416医院评估处理，并派流调人员现场处置。
职业暴露的预防和处理
职业暴露的预防和处理为了保障工作人员的身体健康和职业安全，我们根据相关法规和实际情况，成立了职业暴露后应急管理小组，并制定了职业暴露防护工作流程。
本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中发生的意外情况，包括艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等传染病。
职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
为预防为主，我们制定了一系列的工作原则，包括常备不懈、制度规范、主动监测、积极处理和机制通畅等。
医院设立了传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责各项工作。
医务科负责医院职业接触的日常工作，其他部门则密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。
领导小组的职能包括制定防护工作指导原则和操作规程、组织培训、提供防护物品和安全技术设备、监督和评估、建立规范的报告制度、提供技术支持和咨询等。
医务科则负责立即组织人员查找原因，制定防护方案，并按照一定原则进行检测确认工作。
在预防和处理职业暴露方面，我们应该始终遵循科学规范，加强培训和宣传，提高工作人员的防护意识和技能，建立健全的管理制度和应急机制，确保工作人员的身体健康和职业安全。
院感科在接到感染确认报告后，负责上报情况和领取发放治疗药品。
同时，要做好流行病学调查，进行初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
还需要收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，进行登记，以便调查分析和随访复查。
被暴露者的心理辅导工作也非常重要，需要采取相应的预防措施，如接种疫苗和预防性服药，并与上级疾控中心取得联系以获得技术指导。
此外，也要做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者需送上级相关医疗机构检查治疗。
为了避免医院感染和职业暴露，临床科室需要负责发生职业暴露后的临时紧急处理。
获取暴露源（病人）的病情资料也是必要的，如果暴露源情况不明，需要动员病人给予配合，并做出相应的检测。
艾滋病职业暴露的处置课件
经验教训二
在发生职业暴露后，应尽快服用抗 逆转录病毒药物，最好在2小时内 开始服用，最迟不超过24小时。
经验教训三
在发生职业暴露后，应向相关部门 报告，如院感科、疾控中心等，以 便得到专业的评估和指导。
与国际社会的合作与交流
1 2
与国际社会合作与交流的意义
通过与国际社会的合作与交流，可以了解国际上 最新的艾滋病职业暴露处置技术和经验，提高我 国在该领域的处置能力。
积极参与艾滋病防治研究工作 ，为防控艾滋病做出贡献。
06
案例分析与实践经验分 享
成功处置案例分析
01
成功处置案例一
某医生在手术过程中意外刺伤手指，立即采取了紧急处理措施，包括挤
压伤口、冲洗、消毒等，并在2小时内服用了抗逆转录病毒药物，该医
生未感染艾滋病病毒。
02
成功处置案例二
某护士在给患者拔针时不慎被针头刺伤，立即进行了挤压、冲洗、消毒
艾滋病职业暴露的处置课件
目录
• 艾滋病职业暴露概述 • 艾滋病病毒传播途径与机制 • 艾滋病职业暴露的紧急处理 • 艾滋病职业暴露的预防策略 • 艾滋病职业暴露的法律法规与伦理规范 •类型
定义
艾滋病职业暴露是指卫生保健工作者在从事艾滋病防治、诊疗、护理、管理等 工作过程中，通过针刺、锐器、体液等途径，可能被感染了艾滋病病毒的血液、 组织或体液所伤害的情况。
建立安全操作规程，规范操作 流程，降低职业暴露风险。
定期进行健康检查与疫苗接种
定期进行健康检查，及时发现和处理职业暴露后可能出现的异常情况。 根据需要接种相关疫苗，提高身体免疫力，预防感染。
建立完善的应急预案与处理流程
制定艾滋病职业暴露 应急预案，明确应急 处理流程和责任人。
艾滋病职业暴露处理制度
艾滋病职业暴露处理制度艾滋病职业暴露处理制度是针对医护人员等高风险职业人群的一项重要保障措施。
它为发生艾滋病职业暴露的工作者提供及时有效的处理和保护，从而降低感染风险，保护职业健康。
以下将从制度的内容、实施步骤、指导意义等方面对艾滋病职业暴露处理制度进行全面介绍。
首先，艾滋病职业暴露处理制度规定了相关人员在处理职业暴露时应采取的措施。
一般来说，处理包括伤口处理、药物预防和及时报告等环节。
患者如果发现自身受到职业暴露，应立即洗净受伤的伤口，并按规定服用药物预防。
同时，艾滋病职业暴露也需要及时报告相关部门，以便实施进一步的监测和随访。
其次，艾滋病职业暴露处理制度还规定了相关人员的权益和福利保障。
职业暴露者有权享受相关的医疗和心理援助服务，这包括定期健康检查、免费艾滋病病毒检测和咨询等。
此外，一旦职业暴露导致感染，患者还可以享受工伤待遇和职业病认定，从而获得相应的经济赔偿和康复援助。
再次，实施艾滋病职业暴露处理制度需要遵循一定的操作步骤。
首先，工作者在发生职业暴露后需要立即报告上级主管部门，并到指定的医疗机构进行处理。
然后，医疗机构会评估职业暴露的风险，并根据风险等级提供相应的处理策略。
最后，工作者需要积极参与后续的随访和评估，并遵循医嘱进行药物治疗和康复。
艾滋病职业暴露处理制度的出台对于保护职业健康有着重要的指导意义。
首先，它能够及时识别职业暴露的风险，从而采取相应的预防措施，减少感染风险。
其次，该制度能够使职业暴露者得到及时、专业的处理和医疗援助，有效降低感染后果和并发症的发生。
最后，艾滋病职业暴露处理制度的实施，可以提高医护人员等高风险职业的参与度和职业满意度，增强他们的安全感和工作动力。
总之，艾滋病职业暴露处理制度是一项重要而全面的保障措施，它不仅规定了处理措施、保障权益，还关注操作步骤和指导意义。
通过落实这一制度，我们可以最大程度降低艾滋病职业暴露的风险，保护职业健康，并为高风险职业人群提供有效的保障和支持。
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(二)、登记、报告与保密制度
每一个得到信息的机构或个人应严守秘密 填写《深圳市艾滋病职业暴露个案登记表》
(三)、风险的评估
暴露的程度 暴露源的情况 预防方案的确定
艾滋病职业暴露分级
发生以下情形时确定为一级暴露： 暴露源为体液、血液或者含有体液、血液
的医疗器械、物品； 暴露类型为暴露源沾染了可能有损伤的皮
肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时确定为二级暴露：
暴露源为体液、血液或者含有体液、血液 的医疗器械、物品；
暴露类型为暴露源沾染了可能有损伤的皮 肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间长；
或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时确定为三级暴露：
除监测HIV外，还应对暴露者的身体情况进行 观察和记录。如是否有HIV感染的急性期临床 症状、是否存在除HIV感染以外的其他危险， 如HBV、HCV、外伤、感染引起的败血症等， 给予相应的治疗。
对于预防用药人员了解药物的副作用发生情 况及身体对药物的耐受情况，给予及时处理。
在尚未证实该职业暴露没有导致被暴露者感 染HIV的情况下，也就是从暴露发生起1年的 时间内，应将被暴露者视为可能的HIV传染 源加以预防：
HIV职业暴露后的 处理与评估
(一)、现场急救处理
皮肤：如有伤口，应在近心端轻轻挤压，刺激 出血，用肥皂水或清水冲洗。
粘膜：用清水或生理盐水冲洗干净——洗眼器 受伤部位的消毒：伤口应用消毒液（如75%酒
精、0.2%次氯酸钠、0.2~0.5%过氧乙酸、0.5% 碘伏等等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。
HIV职业暴露 预防及处理
职业暴露的定义
艾滋病职业暴露是指医务人员、警察和 司法人员等从事医疗、护理等工作过程中意 外被HIV感染者或艾滋病病人的血液、体液污 染了皮肤或者粘膜，或者被含有HIV的血液、 体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有 可能被HIV感染的情况。
不会发生职业暴露的情况
在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV 感染者或艾滋病人做常规体检；
疗程
职业暴露后预防的疗程一般为28天。在动物 实验中发现4周的疗程可以阻止所有治疗动物 的感染。如果服药过程中减少3～10天药物， 其保护作用将会减低和不完全。
(五)、暴露后的监测及随访
立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测， 并保留血清。
如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选 择暴露后预防用药，均应在事故发生后第4周、8 周、12周、6个月、12个月时分别抽取血样检测 HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。
1、家庭生活
2、工作关系
3、孕妇及哺乳者
4、避免血液或感染性体液的接触
接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液； 关怀HIV感染者或艾滋病人，谈话、握手。 蚊虫叮咬不会传播HIV
职业暴露≠职业感染
职业感染机会远远小 于职业暴露机会
职业暴露后处理原则
及时处理原则 报告原则 保密原则 知情同意原则
艾滋病病毒职业暴露防护及暴露后的局部 紧急处理、感染危险性评估要按照《医务 人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原 则（试行）》（卫医发〔2004〕108号）有 关规定执行。
预防用药的时间
暴露后预防开始的时间越早越好。
很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长 不超过24小时内用药；动物实验研究显示在 暴露后24～36小时开始服药将无预防作用。
美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即 使暴露后1～2周仍应该预防用药。
暴露后的预防用药推荐方案
舒发泰，一天一次，每次一颗。 药物储备：2人份单次的储备量。
暴露源为体液、血液或者含有体液、血 液的医疗器械、物品；
暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤， 但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤 处有明显可见的血液。
暴露源HIV感染情况不明
权衡感染风险和PEP获益来自药物毒性感染风险
(四)、药物预防
急性HIV感染的一些资料已经显示，HIV从局部 到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗 逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。 病毒进入体内过程： 24小时 注射局部的树突状细胞 24-48小时 局部淋巴结 5天 周围血 每个感染细胞产生5000个病毒，每天1010病毒