唇腭裂患儿父母的心身健康状况调查及早期心理干预效果评估
唇腭裂218例调查分析
陕西医学杂志 2008 年 7 月第 37 卷第 7 期 1; � 度唇裂 9 例 (4. 13% ) , � 度唇裂 28 例 (12. 84% ) , 其余 181 例 (83. 03% ) 为 � 度唇裂。可见 , 本组病例以 单侧、 � 度唇裂最多见, 而且以左侧为主。 2 家族 3 代中唇腭裂的患病情况: 218 例患 者 中, 有 9 例患者 3 代人口中有同样病史。其中 1 个家族 有 3 例患者 , 母亲患唇腭裂, 其 1 子 1 女患本病; 1 个家 族 2 例患者, 1 例为爷爷 , 1 例为孙女; 另两个家族 1 例 为母亲, 1 例为儿子。 3 母亲妊娠期间疟疾史: 218 例患者中, 母亲妊 娠期间有疟疾感染史者 22 人 , 占 10. 09% 。 4 患者的来源以及家庭子女数: 所有病例中, 农 村169 例 (77. 52% ) , 城市和郊区 49 例 (22. 48% ) ; 家庭 子女 3 个者 15 例 ( 6. 88% ) , 5 个以 上者 203 例 ( 93. 12% ) , 可见家庭多子女者明显发病率增高。 5 患者父母的文化程度: 父母均文盲 88 例 (40. 37% ) , 父母其一为小学文化 99 例 (45. 41% ) , 中学以 上文化 31 例 ( 14. 22% ) 。 讨 论 1 唇腭裂的构成特点: 本组资料中 , 单侧唇裂与 双侧唇裂的比例为 5. 41 ∶ 1, 低于国内张艳萍报道的 11. 39∶1
880 较男性低。 50 岁以后患病率有增加趋势, 与同年龄段 男性无显著差异。女性因更年期发生在 45～ 52 岁, 此 期间卵巢功能逐渐减退 , 雌激素的分泌水平缓慢下降 , 大多数妇女绝经后的 1 年中出现雌激素缺乏 。 雌激 素有促进尿酸从尿中排泄的作用 , 因此男性和绝经后 女性的尿酸水平比绝经前女性高。 高尿酸血症患者中 , 肥胖、 高脂血症、 糖尿病、 高血 压的发病率较高, 因此, 应重视危险因素的防治。 对于 肥胖者应控制体重 , 有规律地进行减肥治疗 , 及时治疗 高脂血症、 糖尿病和高血压病 , 以预防高尿酸血症的发 生。 不良的生活习惯可诱发高尿酸血症的发生。 饮酒 是高尿酸血症的相关危险因素[ 4 ]。 酒精能造成体内乳 酸堆积, 对尿酸排泄有竞争抑制作用, 同时能促进嘌呤 分解使尿酸增高, 有些酒本身含嘌呤物 ( 如啤酒) , 均可 导致高尿酸血症。经常的家外就餐可导致能量的过量 摄入 , 引起超重、 肥胖、 高脂血症、 糖尿病或胰岛素抵抗 的发生, 容易发生高尿酸血症。 肉类含有较高的嘌呤 , 食用过多可导致高尿酸血症的发生。 过多食用甜食, 导
护理查房唇腭裂
②患儿睡觉时床栏要拉起来，以免小孩坠床。
6.有感染的危险:与手术切口反应有关。
措施：①及时观察伤口及手术切口敷料情况，发现问题及时处理。
②体温升高可给予物理降温，可用冰袋、冷毛巾冷敷，或者温水拭浴，必要时可用药物降温。
嘱其多休息，注意保暖，多饮水。注意漱口，保持口腔卫生。
5.护理诊断：
知识缺乏：与家长对该疾病的相关知识缺乏有关。
有感染的危险:与患儿机体免疫力功能低下有关
有窒息的危险：与口腔畸形、伤口渗血有关
疼痛：与手术切口有关
有受伤的危险：与患儿年龄、术后躁动有关
有感染的危险:与手术切口反应有关
潜在并发症：咽喉部水肿、出血、感染、穿孔
护理措施：
1、知识缺乏：与家长对该疾病的相关知识缺乏有关。
3.有窒息的危险：与口腔畸形、伤口渗血有关
1.保持呼吸道通畅：轻轻拭去口腔分泌物及手术切口渗血。注意伤口及鼻腔有无渗血，患儿有无明显吞咽动作，若患儿频繁吞咽，可能口内有伤口出血。观察呼吸节律和频率，监测血氧饱和度，必要时吸痰、雾化，持续湿化气道
2.保持适当体位：术后去枕头偏一侧.
3.加强看护，防止患儿手抓伤口，避免伤口渗血堵住气道。
护理查房记录（首页）
科室：十五区主持人：记录者： 日期：
参加人员：
查房内容：
大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请 同学介绍下该患者的病情：
7、潜在并发症：咽喉部水肿、出血、感染、穿孔
（1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸困难和吞咽困难，严重可发生窒息。术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。
唇腭裂患儿围手术期父母心理状态调查及干预分析
（） ３ 健康教育 。医护人员采用多种形式的健康教育 ， 心向 耐 患儿父母讲解有关唇腭裂 的相关知识、 术前的注意事项 、 饮食护 理、 术后语言功能 的训练等 ， 利用易懂的图谱 、 手册、 宣传栏 等介 质讲解本病 的治疗方案 、 护理方法 ， 使之增加康复信心。据报道 ， 通过不断对患儿及其父母给予心理支持 ， 提高他们 的治疗信心 ， 强调术前 、 术后健康教育 ， 会使唇腭裂患儿治疗效果更好ｆ ） ｊ 。
唇腭裂是颌 面部 最常见的先天性畸形 ， 在我 国发病率 约为 １ ２ ： ０ ０ 男女 比例为 １ ：Ｘ ． ４１ ０ ， ６ ． ｌｌ ５ｌ 。唇腭 裂患儿 的出生让其父母感 到悲伤 、 沮丧 ， 有学者称之 为“ 打击综合征 ”］ Ｉ ｘ － ＇ 。唇腭裂患儿 出生 后不但喂养 困难 ， 而且对 发病原 因 、 治疗 方法不 了解 及家人 的
测评父母心理状况。Ｓ Ｉ９ Ｃ＿ ０量表是对心理卫生 问题的一种评定 ， －
１１ 对 象 ．
工 具 ， 综合 性 医 院 中 ， 以此 表 了解躯 体 疾病 者 的精神 症 在 常
状 １ ２ 一般 情况调查 表 ， ９ １ 。（ ） 内容包括 姓名 、 年龄 、 职业 、 经济状
２０ ０ ８年 ４ １ ～ ２月人 院确诊 为唇腭裂 的患儿 ，需手术矫治者 ２ ０例。 ６ 人组标 准 ： 年龄在 ６ 个月至 １ 岁 围手术期患儿父母 ， ２ 经
目前对唇腭裂患儿只有通过手术治疗１ ５ １ 。因此 ， 我们尝试借鉴 国 内外相关研究 经验 ，对 唇腭 裂患儿 围手术期 父母进行 心理干 预， 使患儿 以最佳状态 渡过 围手术期 ， 顺利完成手术 。
唇腭裂早期治疗中对患者及其父母的支持
生 长 发 育 畸 形 的 变 化 ， 术 创 伤 的 影 响 常 继 发 形 成 牙 颌 系 畸 手 形 。这 些 都 严 重 影 响 了 患 儿 的 生 活 质 量 及 其 父 母 的 精 神 心 理
健 康 。 因 其 治 疗 的 复 杂 性 及 护 理 的 特 殊 需 求 ， 护 人 员 应 主 医
神心 理 障 碍 。在 社会 交 往 中形 成 心 理 障碍 ： 羞 ， 友 困 难 ， 害 交 很少 参 加 社会 活 动 ， 家 庭 父母 的依 赖 性 强 。 对
２ ２ 对 患 儿 及 其 父 母 的 心 理 社 会 支 持 ．
维普资讯
现代 护 理 ２０ ０ ２年 第 ８卷 第 ７期
・ ５Ｏ９ ・
・
专 科 护 理
・
唇 腭 裂 早 期 治 疗 中对 患 者 及 其 父 母 的 支 持
肖 霞 王 宇 华
【 要 】 唇 腭 裂 早 期 治 疗 是 对 唇 腭 裂 患 儿 出 生 后 存 在 的 生 理 功 能 障 碍 、 貌 缺 陷 、 及 随 生 长 发 育 摘 外 以
畸 形 的 变 化 、 后 继 发 的 牙 颌 系 统 畸 形 、 儿 及 父 母 的 精 神 心 理 健 康 问 题 进 行 一 系 列 治 疗 护 理 ， 到 成 术 患 直
为 身 心 康 复 的 个 体 。 唇 腭 裂 的 治 疗 是 长 期 、 杂 的 过 程 。 护 理 是 在 此 系 列 治 疗 中针 对 患 者 及 父 母 各 阶 复
ｔ ｅ ｐａ ｅ ｓｉ ｈｅ ｓ ｒｅｓ ｔ ｈ ｒ ｎｔ ｎ ｔ ｅ ｉ ｈｅｒ ａｐｙ．
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
先天性唇腭裂护理常规及健康教育
胎儿在发育前12周过程中，受某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠而形成的面部畸形。
【护理常规】
1.术前
（1）心理护理：向患儿父母介绍术前注意事项。
①术前3d开始练习用汤匙或滴管喂养。
②介绍预后情况，增强信心，消除自卑感和心理创伤。
（2）腭裂患者术前进行语言评估及鼻咽纤维镜检查。
（3）婴幼儿术前 4h可进食葡萄糖水100～150ml，随后禁饮食。
2.术后
（1）保持呼吸道通畅：密切观察伤口及鼻腔有无渗血及喉头水肿。
（2）伤口护理：保持患儿安静，必要时双手约束，以免搔抓唇部伤口;避免大声哭闹，以防止腭部伤口裂开。
（3）口腔护理：成年人每次餐后用漱口水漱口，小儿每次餐后多饮水，保持口腔清洁。
（4）饮食护理：小儿麻醉清醒 4h可用汤匙喂少量温水，若无呕吐，给予母乳或高蛋白质、高维生素、营养丰富的流食。
（5）语音训练：术后根据个人情况制订个性化的语言治疗方案。
【健康教育】
1.休息与运动不限制活动，取骨患者适当活动。
2.饮食指导高蛋白质、高热量、高维生素流食或母乳。
3.用药指导抗生素类药物餐后吃。
4.心理指导指导患者正确对待面容，鼓励患者保持积极向上的心理状态，消除自卑心理，鼓励参与社会活动和人际交往。
5.康复指导如有器官功能的不足应在适当年龄进行二期手术。
指导患者语音训练。
6.复诊须知按时复诊，及时接受语音训练。
预防出生缺陷调查报告
预防出生缺陷调查报告背景出生缺陷指胚胎在发育过程中出现异常，导致婴儿在出生时出现生理、心理或结构缺陷，常见的包括先天性心脏病、唇裂、脊髓裂等。
这些出生缺陷不仅对婴儿的身体健康造成影响，还会对其成长以及家庭、社会带来一定的经济和情感负担。
据世界卫生组织估计，全球每年有超过300万婴儿因出生缺陷而死亡或者生活质量受到极大影响。
而我国则由于其人口数量庞大，因此出生缺陷问题更加突出。
近年来，我国政府和社会各界为了解决这一问题不断加强相关研究和预防工作。
调查对象和方法为了了解我国婴儿出生缺陷的发生情况以及相关因素，我们对全国不同省市的妇幼保健机构进行了调查。
调查的对象主要为2018年出生的婴儿，我们采用问卷调查和病例分析相结合的方法，收集了大量数据。
我们的调查主要包括以下几个方面：婴儿出生缺陷的种类我们通过对出生缺陷婴儿的调查，发现其主要分为以下种类：•先天性心脏病•唇裂、腭裂•脑脊髓管畸形•肢体畸形•其他其中，先天性心脏病和唇裂、腭裂占比较大，分别为35%和20%左右。
婴儿出生缺陷的地区分布我们通过对全国28个省市的妇幼保健机构的数据进行分析，发现出生缺陷的地区分布存在差异，主要表现为以下几点：•沿海省市和发达地区出生缺陷率相对较低。
例如上海、广东、浙江、江苏等地。
•内陆省份出生缺陷率相对较高，例如四川、贵州、云南等地。
婴儿出生缺陷的相关因素在我们的调查中，我们还关注了一些可能与婴儿出生缺陷相关的因素，包括年龄、孕前体检、孕期生活习惯等。
我们的研究发现：•孕妇年龄过大或过小，容易增加婴儿出生缺陷的风险。
在我们的调查中，35岁以上的孕妇生育出生缺陷婴儿的比例较高。
•孕前体检能有效降低婴儿出生缺陷的发生率。
在我们的样本中，进行孕前体检的妇女生育出生缺陷婴儿的比例明显低于未进行体检的妇女。
•孕期的生活习惯也会影响婴儿出生缺陷的风险。
例如孕期吸烟、饮酒、暴露于辐射等都可能导致婴儿出生缺陷的发生。
结论和建议通过以上的调查研究，我们得出了以下结论：1.我国婴儿出生缺陷的总体发生率较高，不同地区和不同妇女生育出生缺陷婴儿的风险存在差异。
230例唇腭裂患儿父母的心理健康指导
４ 小 结
［ ］ 黄 玉华 ． 燕 会 ， 丽 ． 型 Ｈｔ ４ 林 安 甲 ＮＩ流 感 医学 观 察 病 例 的 护 理 体 会 ［］ 解 放 军 护 理 杂 志 ，０ ９ ２ （０ ：０—７ ． Ｊ． ２０ ．６ １ Ａ） ７ １ ［ ］ 李 彩 ， 皎平 ． 埠 市 首 例 人 禽 流感 病 人 的 护 理 对 策 ［］ 实 用 全 科 ５ 张 蚌 Ｊ． 医 院 ，０ ８６ ６ ：５ ２ ０ ， （ ） ６ ４—６ ５ ５． 作者简介 王爱香 （９３ ）女 ， 西 省文 水人 ， 任 ， 主任 护师 ， １ ６一 ， 山 主 副 本 科 ， 事传 染 病 研 究 ， 作 单 位 ：３ ２ ０ 山西 省 汾 阳医 院 ； 润 花 工 作 单 从 工 ０２０ ， 牛 位 ：３２ ０ ０ ２ ０ ，山西 省 汾 阳 医 院 。 （ 稿 日期 ： ０ ０— ９—１ ； 回 日期 ：Ｏ Ｏ一１ 收 ２１ ０ 修 ８ ２１ ２—１ ） ２ （ 文编辑 寇丽红） 本
ｎ Ｉ ａｔ ｕｓ ｌ
例 唇 裂 、 裂 和 唇 腭 裂 患 儿 的父 母 ４ ０ 进 行 问卷 调 查 ． 中父 腭 ６ 人 其
亲 １ ４人 ， 亲 ２ ６人 ， 调 查 父 母 年 龄 ２ ８ 母 ７ 被 ２岁 ～４ １岁 （ ５ ３岁 ± ２．
３ ８岁 ） 随 机 分 为 实 验 组 和 对 照 组 各 ２ ０人 。两 组 父 母 年 龄 、 ． ， ３ 职业 、 济状况 、 经 文化 程 度 及 子 女 比较 ， 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ 差 Ｐ
护 理 研究 ２ １ Ｏ Ｏ年 １ ２月 第 ２ ４卷 第 １ 期 下 旬 版 （ 第 ３ ４期 ） ２ 总 ４
唇腭裂患儿照顾者的社会性别分析
史柏年 ， 中国青年政 治学院教授 ， 中国社会工作教育协会 副会长兼秘 书长 ； 彭振 。 中国青年政治学 院 社会工作学院教师 ； 马烨 ， 中国青年政治 学院北京青少年 生命教 育基地 主任助 ； 董小源 ， 中国青年政治学 院社会学专业在读硕 士研 究生（ 北 京 １ ０ ０ ８ ９ ） 。
所。
在３ 年的服务过程 中我们发现 ： 唇腭裂疾病 ， 给患者及其家人带来了生理 、 心理和社会方面的 众多问题 ， 与其它一般疾病有所不 同， 患儿家长的心理及照顾行为常常是决定患儿能否健康成长
的关键要素。这是 因为唇腭裂儿童在 日常生活照料及治疗 中的照顾主要 由其家人 （ 父母 、 祖父母 、 外祖父母等） 承担 ， 他们是患者最重要 的社会支持。因此 ， 研究照顾者 的状况 ， 如性别结构 、 照顾行 为及其社会支持等 ， 既有利于了解社会转型期我国家庭关系 、 社会支持系统的改变 ， 又能具体关注 到不同性别照顾者的问题及需求 ， 为他们提供有效适切 的服务和帮助 ， 提高照顾能力 ， 促进患者正 常恢复和健康生活 ， 使患者更好地融入社会 。 在汕头大学妇女研究 中心的资助下 ， 我们立项开展此研究 。研究 的具体 目 标是通过社会性别
一
、
研究 背景及 问题 的提 出
统计资料表明： 在每 ８ ０ ０ 个新生儿中， 大约有一个唇裂或腭裂或两者兼有的新生患儿 ， 唇腭裂 的发生率一般是农村高于城市 ， 男婴高于女婴 ， 山区高于平原。目前 ， 我国尚有部分贫 困家庭无力 负担唇腭裂子女的手术费用 ， 错失治疗最佳时机 ， 致使患者长期忍受畸形和病痛折磨 。 唇腭裂疾病 ， 给患者及其家人带来 了生理 、 心理和社会方面的众多问题 ， 引起 了很多社会爱心 人士的关 注， 一些慈善组织 ， 也加人到这支队伍 中来 。在全 国较有影响的针对唇腭裂患者的救助 性公益慈善项 目 有“ 嫣然天使” 、 “ 微笑列车” 和“ 重生行动” 等。
被遗弃唇腭裂孤儿手术前后的心理护理体会
１ 临床 资料
２３１ 热 心关 怀 ， 除 患儿 自卑 心 理 ． ． 消
被 遗弃 唇 腭 裂 孤 儿进 入 医
院后 心 情 比较 紧 张 ， 为尽 快 地 帮助 他 们 适 应 医院 环 境 。 消除 陌 生
由于 被 父母 抛 弃 ， 少 父母 和 家 人 的关 心 和爱 护 ， 遗 弃 唇腭 裂 缺 被 孤 儿 害 怕 被人 瞧不 起 ， 出现 逆 反 心理 ， 事 争 强 好 胜 ， 遇 自尊 心 强 ，
２３ 耐心引导 ，帮助患儿树立 战胜疾病的信心 ．２ ．
患儿年龄小 ，
对 医 护 人员 有 恐 惧 感 ， 们 根 据 这 类 患 儿争 强好 胜 的心 理 ， 行 我 进 激发、 表扬 和鼓 励 ， 相 同病 例 手术 前 后 的 照片 给 他 们看 ， 强 并将 增 其 自信 心 ， 除心 理顾 虑 ， 而积 极 配合 治疗 。 消 从
感， 用母爱般的情感亲近他们 ， 多与他们交谈 、 接触 。 院体检时 ， 入
常用 鼓 励 的语 言 让 患 儿 合 作 ， 以取 得 配 合 。 士应 以热 情 和 蔼 的 护
本组病例共 ４ ３例 ， 中 男 １ 其 １例 ， ３ 女 ２例 ， 龄 ６个 月 ～ ６ 年 １ 岁， 平均 ７ ． ， 中 ６ 月～ ５岁 其 个 ６岁 １ ，— ６岁 ２ 例 。 ４例 ７ １ ９
・
８ ・ ２
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｕ ｕ ｔ ０１ ， ． Ｅ ｇ ｓ， ０ Ｎｏ８ ２
，
被遗弃唇腭裂孤儿手术前后的心理护理体会
许金 华
摘要
舒 申友
詹 冬 雪
唇腭裂的护理
3）术后8～10天可分次抽出切口所填碘仿纱 条，2周后拆除创口缝线。 健康教育 1）术后10～14天内进食流质，以后逐渐改 进半流质，1个月后可进普通饮食。 2）婴幼儿病人出院一个月后复诊，术后两个 月开始由专人负责指导进行语音训练。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，病人是否 能够达到：①病人及家属能够按要求喂食流
3）拆线后可继续用唇弓10 ～14天，避免唇部 碰伤。 4）婴幼儿唇裂手术后3个月内复诊。唇部仍有 缺陷者，可考虑12岁后施行二期整复。
6、护理评价
通过治疗和护理计划的实施，病人是否能够 达到：①病人适应汤匙、滴管、小水壶等进 食方法，手术前后饮食能满足身体需要；② 发音清晰度得到改善或接近正常；③唇部畸 形得到改善，手术切口不发生感染、裂开， 愈合良好。
1、病因及发病机制
唇裂是胎儿在发育过程中，特别的胎儿发 育的前12周，受到某种因素的影响，而使各 胚突的正常发育及融合受到阻挠而造成。如 一侧上颌突未能在一侧与侧鼻突融合，则在 上唇一侧产生单侧唇裂，如在两侧发生，则 形成双侧唇裂。 导致胚胎发育障碍的因素较多，可能因 素如下。
遗传因素 营养因素
（2）按裂隙程度分类 Ⅰ度唇裂：仅限于红唇部裂开。 Ⅱ度唇裂：上唇部分裂开，但未裂到鼻底。 Ⅲ度唇裂：整个上唇至鼻底完全裂开。
（3）心理-社会状况：先天性唇裂患儿如未 在婴幼儿期进行整复术，常有自卑心理，性 格孤僻。患儿父母也受到心理创伤，对本病 的治疗方法，术后效果和患儿的前途担忧。
3、常见的护理诊断
质；②病人及家属可配合进行语音训练，病 人发产音有改善；③颌面部畸形得到改善， 病人及家属能接受修复后外表的改变；④手 术切口愈合良好，未发生感染、裂开；⑤呼 吸道通畅，无窒息发生。
唇腭裂新生儿父母的角色功能评估与指导
ｏ ａｅ ｔ ｆ ｒ５ ａ ｅ ｔ ｆ ９ ｃ ｓ ｓｏ ｅ ｏ＇８ｗｉ ｌｆ ｐ ａ ｄ ｐａａｅ ｔ ｃ ａ ｄ ｔ ｕ ｄ ａ ｇ ｔ ｄ ｗｉ ｈ ｏ ｅｆ ｃ ｏ ａ ｎ ｓ Ｒｅ ｕ ｔ ： ｅ ｒ ｌ ｕ ｃ ｆｐ ｒ ｎ ｓ ｏ ４ ｐ ｒ ｎ ｓｏ ２ ａ ｅ ｆｕ ｗｂ ｌ ｔ ｃｅｔｌ ｎ ｌ ｔ ｗｉｅ ｎ ｏ ｇ ｉ ｅｔ ｒ ｅｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｌ ｎ ｈ ｉ ｈ ｕｎ ｔ ｎ ｐ ｒ ｔ ． ｓ ｌｓ Ｔｈ ｏｅ ｆ ｎ — ｉ ｅ
唇腭裂 ； 新生 儿 ； 母 角 色 ； 父 评估
ｍｅ ｎ ｕ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｅ ｆ ｎ ｔｏ ｏ ａ ｅ ｔ ｆｎｅ ｏ ｎ ｔ ｆ ｉ ｎ ａ ａ ｅ ｎｔａ ｄ ｇ ｉ ａ ｃ ｆｒ ｌ ｕ ｃ ｉ ｎ ｆ ｒ ｐ ｒ ｎ ｓ ｏ ｗｂ ｒ ｓ ｗｉ ｄｅ ｔｌ ａ ｄ ｐ ｌ ｔ ． ｈ ｐ
理等多方面功能障碍 ， 给其父母造成 很大 的心理压力 。唇腭
裂一般须在 出生 后 ３～６个 月方 能施行 手术 修补 ， 而新生 儿 期， 患儿与其父母呈共生 状态 ， 因此 ， 父母 对唇腭 裂新生儿 的 护理至关重要。父母 参与唇腭 裂新生儿 的护理 ， 形成一种 协 同性护理模式 ， 以为 日后手术治疗奠定基础 ， 可 具有很大的实 用性 和潜在能力。但大多数唇腭裂新生儿父母不能适应其 角 色， 为此 ， 我们对唇腭 裂新生儿 父母 的角 色功能进行 了评估 ， 然后针对性地实施父母角 色功能的指导 ， 取得 了 良好 的效果 ，
唇腭裂新生儿术前干预对序列治疗的影响
唇腭裂新生儿术前干预对序列治疗的影响作者：曹慧琴任战平陈清霞朱芬杨艳艳孙苗苗马思维陶永炜来源：《中国美容医学》2013年第01期唇腭裂是先天性缺陷中最常见，也是颜面发育缺陷中最多见的一种先天性畸形[1]。
由于我国健康教育不够普及，公民健康知识欠缺，唇腭裂患儿的出生，对一个毫无准备的家庭来说似乎带来了巨大的灾难，其父母及家人极度焦虑、不知所措。
甚者，家庭出现矛盾，夫妻反目。
有的患儿在治疗前从未见过阳光，有的患儿被丢给年迈的爷爷奶奶，还有患者一直长到成年仍未做过修补手术，在福利院常年可见到被抛弃的唇腭裂患儿。
对此类患者，以往传统治疗只注重单一型的手术治疗，其继发畸形发生率很高，效果往往不太理想，患者常受到讥讽，严重影响其心理健康。
唇腭裂序列治疗无疑给唇腭裂患者及家庭带来了希望。
如何使唇腭裂患者得到及时全面的序列治疗，是初次接待患儿家人的专业护士的责任。
自2010年6月～2011年12月，笔者对就诊于西安交通大学口腔医院60例唇腭裂新生儿手术前进行护理干预，95%的患儿能按照序列治疗程序进行治疗，效果满意，现报道如下。
1 临床资料本组60例（男32例，女28例），年龄1～30天，平均15天；单侧不完全性唇裂23例，单侧完全性唇裂26例，双侧唇腭裂7例。
设施及用物：设安静整洁的独立诊室一间，备电脑、照相机、病床各一个，多媒体“唇腭裂序列治疗医患沟通包”、唇腭裂照顾须知宣传册数个、鼻模调试器一套、不同型号的鼻模数个、75%酒精、灭菌棉签、凡士林。
2 方法2.1由经过培训的专科护士接待唇腭裂新生儿及家属：患儿家属初次就诊时，满脸的疑惑、焦急的神情、迫不及待的想知道一切答案，专科护士亲切的请家属就坐，创造良好的交流氛围。
2.2记录患儿资料：姓名、出生日期、联系人及电话、家庭住址、诊断、资讯来源，为日后治疗、随访提供依据。
然后给予他们充分的时间，让他们把存在的问题、顾虑、担心全部表达出来，一一记录，使患者家属感受到被重视。
儿科护理论文6篇
儿科护理论文6篇唇腭裂是一种额面部常见的先天性畸形，影响患者容貌及生理功能，为恢复正常的吸吮发育功能和上唇的正常形态，避免呼吸道反复感染或咽鼓管炎而影响听力，防止语言发育迟缓而致心理障碍，需及早给予手术修复，最合适的手术年龄，单侧唇裂3～6个月，双侧唇裂为6～12个月，腭裂修补在2岁左右此时幼儿手术耐受力增强。
唇部解剖标志清晰，腭部骨瓣容易剥离，血管细，出血少，理术野较清楚，过晚手术将影响颌骨，2023年1月我院引进国际友人资助的“阳光微笑工程项目”实施了90例均在全麻下进行唇腭裂修复术，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组患儿90例，男36例，女54例，其中唇裂64例，腭裂26例，年龄3～26个月，5～9、5kg。
2术前护理2.1护理评估要根据患儿的健康状况决定手术时机，特别是对待婴幼儿，若健康状况良好，可施行手术。
如果体重不足，血红蛋白量过低或患儿有其他疾病，均应推迟手术时间，对于有手术禁忌证的不能手术或暂缓手术。
2.2术前准备术前应配合医生为患者作全身体格检查，如胸透，心电图，血、尿常规，出、凝血时间测定，肝肾功能等，术前8h禁食，4h禁饮，手术应安排在清晨施行，不易安排在午后，因小儿可因饥饿，如啼哭过久而引起脱水、烦躁等情况，使手术安全性降低。
2.3改变进食方式对施行唇腭裂修补术的患儿，应从入院开始即指导其家长以汤匙或滴管喂养流食或母乳，以便患儿术后能适应这种进食方式，并告知家长术后患儿吸吮动作对伤口的危害，如可能导致伤口裂开或感染等，应设法避免，腭裂患儿仍可进普食。
2.4父母心理护理术前与患儿父母交谈，了解他们的想法和要求，介绍有关唇腭裂的一般知识和治疗内容，展示给他们一些治愈患者术前术后对比的照片，增强父母帮助患儿战胜疾病的信心，增加对护理人员的信赖感，消除焦虑和自卑心态，积极配合治疗和护理。
3术后护理3.1抢救物品处于备用状态在患儿未回病房前，应将听诊器、血压计、氧气、吸引器等放在病房，以备急用。
慈善文化对容貌缺陷患儿父母心理健康状况的影响
慈善文化对容貌缺陷患儿父母心理健康状况的影响【中图分类号】r782.2 【文献标识码】a【文章编号】1004-4949（2013）07-21-03唇腭裂是最常见的先天性容貌缺陷性疾病，患儿的心理发育因颌面部发育缺陷、语音障碍及手术创伤等因素常受到不同程度的影响。
患儿在成长过程中还会在学业、婚姻、择业、社交等各方面遭受挫折，从而进一步影响期心理健康。
而患者的心理、社会行为的正常发展很大程度上取决于其父母和家庭的健康氛围[1]。
研究表明，大部分唇腭裂患儿的母亲心理健康状况较差，并对患儿的心理产生影响，造成他们在心理活动进一步的负面表现。
对患儿心理健康的干预上目前研究较多，而对其父母的心理疏导，特别是社会文化环境对唇腭裂患儿父母心理健康的影响，无论是国内外都研究较少。
但在实际治疗过程中，临床医师直接接触的多为患者家长，所以，作为治疗医师，了解容貌缺陷患儿家长的心理健康和影响因素，对选择病人、临床交流及预测手术效果等都有极为重要的作用[2]。
我院从2009年开始对来自全国的唇腭裂患儿开展包括手术整形、正畸治疗、语音康复等在内的序列化治疗，并根据患者家庭经济情况，依托“幸福微笑”慈善公益基金对贫困家庭唇腭裂患儿开展免费手术救治。
在此基础上，我们对这些患儿家长的心理健康状况同期开展调查，以分析慈善救助活动对患儿家长心理的影响，从客观上评估社会慈善文化环境对改善先天容貌缺陷患儿家长心理健康的作用，以期最终提高患者疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组填写调查问卷的家长均为患儿父母，共220人，年龄20-34岁。
其中接收慈善救助免费治疗的家长110人，未接收慈善救助免费治疗的家长110人。
1.2 方法：根据唇腭裂患儿临床中最常见的心理问题（焦虑，自卑，依赖，自闭）及其家长最关心的问题，参考儿童社交焦虑量表和儿童孤独量表，自行设计对患儿家长的调查问卷表如下：问卷设计采用选项式不记名填写，包括亲子关系，人际关系，社会交往度，治疗信心等与疾病有关的生活事件来收集调查信息。
探讨宁夏地区育龄期父母对唇腭裂的认识
唇腭裂是一种先天性出生缺陷疾病，我国发病率为1.82/1000[1]，2007年宁夏地区流行病学调查显示发病率为2.19/1000，在新生儿出生缺陷的发生率中占第1位[2]。
现大多认为是遗传因素和环境因素综合作用的结果，男女之比为1.5:1，男性多于女性[3]。
唇腭裂不仅严重影响儿童外貌、生活质量、发音及家庭幸福和谐，还造成巨大的潜在社会经济负担和寿命损失。
资料与方法抽取宁夏地区河川乡、喊叫水乡、兴泾镇和姚伏镇已婚夫妇577对。
年龄16～35岁，95%为农民，548张调查表收回，回收率为95%。
方法：①采用问卷调查，调查组成员为教师和在校学生。
主要以乡为单位进行调查、登记。
②印发《唇腭裂危害性知识宣传图册》，以个别讲解或相对集中的方式，普及唇腭危害性知识及禁止近亲结婚的重要意义。
结果近亲结婚情况分布，见表1。
在4个乡镇共调查农村已婚夫妇，其中近亲结婚夫妇99对(18.07%)，非近亲结婚夫妇449对(81.93%)。
对唇腭裂危害性知识的了解，见表2。
4个乡镇约53%的夫妇不知道近亲结婚的危害性。
对唇腭裂危害性知识的认识水平总的趋势是：不清楚＞略有所知＞有所了解。
通过微信、广播、图册等途径进行唇腭裂知识的宣传，降低近亲结婚以及唇腭裂的发生率。
讨论唇腭裂疾病的发生由多基因遗传及环境因素造成，近年国外报道的阳性家族史比例一般为5%～10%，盛汉平等对唇腭裂(伴或不伴腭裂)患者2531例的临床资料进行了详细分析与调查[4]，结果表明有确切遗传史者占8.1%。
胡庆等分析的唇腭裂患者4758例中有家族史达7.6%[5]，遗传方式符合多基因遗传，表现为明显的家族聚集现象，证明唇腭裂为多基因遗传病。
本次调查资料显示，这4个乡镇的早婚率高，近亲结婚率高，唇腭裂的发病率更高。
因此，在宁夏地区区调查、宣传近亲结婚危害性知识以及患儿唇腭裂危害性知识对降低唇腭裂疾病发生率，对提高人们健康水平有重要意义。
宁夏地区回族育龄期父母对唇腭裂的认识知晓率较低，对于孕前预防问题的知晓率很低，对于近亲结婚唇腭裂的危害性等知晓率更低。
唇腭裂心理干预研究进展
唇腭裂心理干预研究进展唇腭裂（Cleft Lip and Palate）是颅颌面部常见的一种先天性畸形，不同种族人群中的发病率有所差异，我国的总体发病约为1.6‰，其中男性多于女性，比例约为1.5：1[1-3]。
20世纪30年代，英国唇腭裂治疗诊所的创始人Cooper提出唇腭裂序列治疗（Sequential Treatment），治疗包括重建唇腭部形态，恢复语言、咀嚼、吞咽、听力和通气生理功能，关注患儿的心理，其治疗目的在于最大程度地恢复患儿的容貌，完善患儿生理功能和鼓励他们以良好的心态融入社会[4-5]。
王歆等[6-11]学者经多年研究发现唇腭裂患儿从出生开始，就因为其独特的面部畸形给家属造成了巨大的心理压力，大部分患儿的家属感到焦虑和自责。
而其态度决定了患儿以后在生理、心理、行为等方面是否能够正常发展。
随着患儿逐渐长大，患儿自身产生自卑和抑郁，即便接受了手术治疗，外貌和语言功能也很难恢复到正常状态，这不仅影响患儿及家属的生活质量，同时也会引发社会问题，因此对患儿以及家属进行心理干预具有重要的意义，应该得到重视。
本文就唇腭裂心理干预的研究进展综述如下。
1 唇腭裂患儿家属的心理健康状况1.1 唇腭裂手术修复之前：祖思等[12-16]研究显示，仅有少数家属对新生唇腭裂患儿给予更多的保护和关注，使得患儿获得更多的安全感，约3/4患儿家属对唇腭裂患儿的出生感到震惊、失望、自卑和睡眠障碍，业内称之为“打击综合征（Shock Syndrome）”，但因受到多种因素，如：经济、文化程度、职业和性别的影响，表现的程度也不同。
随后的喂养困难、对发病原因和治疗方法的不了解、家属的指责、旁人的目光和世俗的偏见等多种因素增添了唇腭裂患儿家长的心理压力，使得家长出现为焦虑、敌对、自卑、抑郁和人际关系敏感等心理状况，无法面对来自亲友和外人的异样眼光，当向周围的人解释患儿畸形时，加重家长的精神痛苦，对患儿前途的忧虑及各种手术费用和花费的经济负担等也可使家长的精神状态进一步恶化，甚至不愿意主动接近患儿或产生遗弃患儿的念头。
NICU患儿母亲焦虑抑郁发生状况及其与情绪调节方式的关系中期报告
NICU患儿母亲焦虑抑郁发生状况及其与情绪调节方
式的关系中期报告
研究背景及目的：
NICU（新生儿重症监护室）患儿母亲通常经历焦虑和抑郁情绪，这可能与母亲在婴儿健康方面的不确定性，家庭生活的失衡和缺乏对婴儿照护的控制感有关。
因此，本研究旨在探讨NICU患儿母亲焦虑抑郁的发生情况，并研究其与不同情绪调节方式的关系。
方法：
本研究采用问卷调查法，收集了50名在NICU患有病情的婴儿的母亲的情况。
使用症状自评量表（SCL-90）对NICU患儿母亲的焦虑和抑郁程度进行自评评估，并使用情绪调节问卷（ERQ）对其情绪调节方式进行评估。
结果：
在NICU患儿母亲中，有36%出现了焦虑症状，24%出现了抑郁症状，总体情况相对较严重。
在情绪调节方式方面，使用情绪调节量表（ERQ）评估后，发现将注意力转移和重塑认知的策略（认知重塑和注意重新分配）的使用水平与焦虑指标呈负相关关系（p<0.001），而表达情绪的策略（情感表达）与焦虑指标呈正相关关系（p<0.01）。
抑郁指标与情绪调节方式之间并没有显著相关性。
结论：
NICU患儿母亲通常经历着焦虑和抑郁情绪。
认知重塑和注意重新分配这样的应对策略可能有助于减轻焦虑情绪。
情感表达策略可能会进一步加重焦虑情绪。
这些结果有助于为NICU患者的母亲提供更好的支持和护理。
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唇腭裂患儿父母的心身健康状况调查及早期心理干预效果评估
【摘要】目的：探讨唇腭裂患儿父母的心身健康状况及其心理干预方法。
方法：回顾性总结在我院治疗的唇腭裂患儿父母共计50例护理资料。
结果：观察组患儿父母护理后评分均值（112.5±10.4）分，与护理前相比[（160.3±17.4）分]获得显著性改善（P<0.05），改善程度明显优于对照组患儿父母护理前后心理健康的改善程度，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：早期的护理干预措施有助于最大限度消除患儿父母的心理健康问题，也有助于日后获得患儿手术治疗前后的家庭配合。
【关键词】唇腭裂，心理干预，护理，心理健康
唇腭裂是比较常见的先天性畸形病之一，我国的发生率约为千分之1.6，唇腭裂患儿的出生往往令其父母产生沮丧等心理，甚至出现焦虑和敌对情绪等表现，产生巨大的心理压力[1]，为了进一步探讨唇腭裂患儿父母的心身健康状况及其心理干预方法，笔者总结50例相关资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2012年1月-2014年2月期间在我院治疗的唇腭裂患儿父母共计50例，患儿年龄为7个月-38个月，50例患儿父母中有35例有固定职业，15例无固定职业；有46例为双亲，有4例为单亲；有18例生活在城市，有32例生活在乡镇。
纳入标准：患儿父母均存在不同程度的焦虑感、抑郁感、敌对表现、自卑感和人际关系敏感等心理问题；患儿父母均为患儿的生物学意义父母（即亲生父母）；知情并在知情同意书上签字。
排除标准：排除存在精神异常史者，排除因个人隐私原因不能配合调研工作者。
50例患儿父母根据护理方法不同随机分为两组：常规心理护理的25例为对照组，早期心理干预的25例为观察组，两组患儿父母一般资料经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2护理方法对照组患儿父母进行常规心理护理：主要内容包括在患儿父母有明显忧虑、抑郁表现时进行相应的宣传教育和安慰，通过讲述治愈病例等方式来提高父母对唇腭裂患儿治疗的信心，最大限度消除患儿父母的心理阴影等。
观察组患儿父母进行早期心理干预：在患儿出生后与患儿父母多交流，了解患儿父母各自的心理特点并对其可能出现的心理健康问题进行预评估；针对患儿父母的忧虑
点进行有目的的劝说和开导，向其宣讲唇腭裂患儿的相关治疗知识及治愈案例，增强其对患儿治愈的信心；另外也可以通过向患儿父母发放治疗手册及易理解的图谱等方式，缓解患儿父母对手术治疗的多度担忧情绪。
1.3统计指标两组患儿父母分别在护理干预前后进行指标统计，根据王杨洋,信燕华,马坚等文献[2]中的SCL-90症状自评分量表进行评分，以组为单位计算平均值（数据表示形式为均值加减标准差：s
x ）并通过统计学方法比较差异性。
1.4统计学方法选择spss20.0统计学软件包进行数据分析，对平均值计量资料的组间比较方法选择t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准行双边检验。
2结果
两组患儿父母护理前SCL-90症状自评分均值差异无统计学意义（P>0.05），观察组患儿父母护理后评分均值（112.5±10.4）分，与护理前相比[（160.3±17.4）分]获得显著性改善，改善程度也明显大于对照组改善程度（P<0.05），具体数据比较结果如下表1：
表1：两组患儿父母护理前后SCL-90症状自评分量表结果
组别护理前
（分）护理后
（分）
t值P值
观察组160.3±17.4 112.5±10.4 17.50 <0.05
对照组158.2±18.0 140.7±14.3 10.22 <0.05
t值 1.04 8.95
P值>0.05 <0.05
3讨论
唇腭裂患儿父母在得知孩子的出生事实后一般表现为悲伤感、沮丧感和情绪激动等，加之考虑到治疗的费用、效果和孩子日后的上学、就业、婚姻等问题，往往会产生一定的心理问题，翟堃,杨雄,信燕华等在文献研究[3]中也总结了唇腭裂患儿父母一般存在的心理问题主要有焦虑心理、忧虑心理、抑郁心理、敌对心理和恐惧心理等，而针对这些心理问题进行针对性的护理，有助于恢复患儿父母心理健康，也有利于患儿康复治疗的配合[4]。
由本研究数据统计结果可以看出，两组患儿父母在心理护理干预之前的SCL-90症状自评分结果具有一致性，这进一步说明了两组患儿父母在不同的心理护理方法后数据结果的可比性。
观察组在
患儿父母得知患病事实时就进行早期的心理评估，以便真正了解其内心的担忧之处，进而针对其可能出现的心理问题进行针对性的护理，数据结果显示护理后，观察组的心理状态评分结果要明显优于对照组护理结果，由此也可以推断出早期的护理干预措施有助于最大限度消除患儿父母的心理健康问题，也有助于日后获得患儿手术治疗前后的家庭配合。
参考文献
[1]李远贵,杨艳会,陈吉明等.西南地区483例唇腭裂患儿临床特点及发病危险因素分析[J].激光杂志,2013,(4):117-119.
[2]王杨洋,信燕华,马坚等.早期心理干预对唇腭裂患儿父母的影响[J].华西口腔医学杂志,2013,31(4):372-376.
[3]翟堃,杨雄,信燕华等.唇腭裂患儿父母生活质量及其影响因素研究[J].华西口腔医学杂志,2013,31(3):279-282.
[4]王萍兰,许乐.应激理论在构建唇腭裂患儿母亲早期心理干预模式中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):91-92.。