我院门诊、急诊药房退换药情况分析

药物 ８ ９例 （ ６ ． ８ ０ ％） ， 皮肤用药 ９ ２例 （ ７ ． ０ ３ ％） ， 其 他药物 １ ４ ７例
（ １ １ ． ２ ４ ％） 。 因有 些 例 数 中 涉及 多种 药 品 ， 所 以总 数 为 １ ３ ０ ８例 。
２ ． ２ 退 药 科 室
退 药 最 多 的科 室 前 ５位 分 别 为 急 诊 儿 科 、 门诊 内科 、 急 诊 内 科、 门诊外科 、 消 化 内科 ， 原 因估 计 是 这 几 个 科 室 患 者 数 量 较 多 。 其 他 科 室 依 次 为 心 内科 、 皮肤 科 、 五 官科 、 呼 吸 内科 、 妇产科 、 感 染
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药事组织 ・
中ｌ 药
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ 疵口
２ ０ １ ３年 １ 月２ ０日 第 ２ ２卷第 ２期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ． ２ ， Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ， ２ ０ １ ３
Ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ａ ｄ ｍｉ ｎ ｉ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
我 院门诊 、 急诊药房退换药情况分析
张爱华 ， 符 珏
（ 湖 南省湘 潭市 中心 医院 药剂 科 ， 湖南 湘潭 ４ １ ｌ １ ０ ０ ）
摘要 ： 目的 规 范门诊退换药行为， 提高 医疗服务质量。 方法 对 ２ ０ １ ０年 门诊 、 急诊 西药房退换 药情况进行分析 。 结果 患者退药共 １ ０ ２ １
２ 结果
３ １ 药 品不 良反 应
因不 良反 应 而 退 药 ， 排 在 前 ５位 的 分 别 是 美 洛西 林 舒 巴 坦 、
２ ． １ 退 药 种 类
依诺 沙星 、 头孢 硫脒 、 氧氟 沙星 、 阿莫西林克 拉维 酸钾 分散片 。 抗
生 素 引起 的不 良反 应 占了 全部 反 应 的 ２ ０ ． ８ ６％ 。 对 于 因 不 良反应
１ ０ ２ １ 例退药 中 ， 共 涉及 １ １ 类药物 ， 包括抗感染 药物 ３ １ ６例
（ ２ ４ ． １ ６ ％） ， 中成 药 类 １ ８ ６例 （ １ ４ ． ２ ２ ％） ， 心血 管药物 １ ５ １例 （ １ １ ． ５ ４ ％） ， 呼吸 系统 药 物 １ ２ ３例 （ ９ ． ４ ０ ％） ， 消化 系统 药 物 １ １ ２例 （ ８ ． ５ ６ ％） ， 水 电 解 质 维生 素类 药 物 ９ ２ 例（ ７ ． ０ ３ ％） ， 解 热 镇 痛 抗 炎
要求退药者 ， 医生确诊后 ， 如果 药品包装 完好 ， 应 及时给予退药 。 这不仅能有效避免患者再次使用该药 出现不 良反应 ， 也避免了药 品浪费 ， 减少患者的经济损失 。 另外 ， 这也 是临床药师收集药品不
良反 应 的 一个 重 要 来 源 ， 药 师 或 临 床 医 师 应认 真填 写 药 品不 良反 应监测报告 ， 并 对 该 事件 进 行 评 价 。 调查发现 ， 不 良反 应 导 致 的退 药 以抗 生 素 最 多 。 这 不 仅 因为 部 分 患 者 ， 尤其是老人 、 儿童 、 肝 肾
卫生部在《 医疗机构药事管理 办法》 第 ２ ８条 中规定 ： 为确保 患者用药安 全 ， 药 品一经发 出 ， 除医方责任外 ， 不得退换 。 但在实
际工作 中 ， 如 果 严 格 按 照规 定 办 事 ， 将 会 引起 较 多 的 矛 盾 和 医 患 纠纷“ １ 。 由于 各 种 原 因 ， 我 院药 房 对 医生 签 字 的 退 药 都 予 执 行 。 在
３ 分 析 与讨 论
此， 笔者对 我院退药情况进行统计 分析 ， 探讨合理 的退药方式 ， 保
证患者用药安全 、 有效。
１ 资 料 与 方 法
收集我 院 ２ ０ １ ０年 １ 月至 １ ２月 期 间 ， 门、 急诊药房退药处方 共 １ ０ ２ １例 。 对 每份退药处方 进行登记 ， 并对退药科 室 、 种类、 原 因等 进 行 统 计 分 析 。
科、 血液肿瘤科等。 ２ ． ３ 退药原 因 据统 计 ， 退 药 原 因 为 出 现不 良反 应 ２ １ ３ 例（ ２ ０ ． ８ ６ ％） ， 患 者 住
院或 转院治疗 １ ９ ３例 （ １ ８ ． ９ ０ ％） ， 患者拒绝配 药或家 中 自备 １ ７ ２
例（ １ ６ ． ８ ５ ％） ， 患 者 担 心 出 现 不 良反 应 １ ２ ４例 （ １ ２ ． １ ４ ％） ， 症 状 好 转 １ ０ ６例 （ １ ０ ． ３ ８ ％） ， 小 儿不合作 ８ ４例 （ ８ ． ２ ３ ％） ， 开 多 或 重 复 用 药 ４ ７例 （ ４ ． ６ ０ ％） ， 效果不好 ４ ２例 （ ４ ． １ １ ％） ， 药物开错 ２ ４例 （ ２ ． ３ ５ ％） ， 药物禁忌 １ ６例 （ １ ． ５ ７ ％） 。
例， 原 因 涉及 用 药发 生 药 品不 良反 应 、 患 者拒 绝 用 药或 住 院 、 转院等。 结 论 医师在 开 药前 应 详 细询 问 患者 病 史 和 过敏 史 ， 慎 重选 药 ， 尽
量减少退药。
关 键词 ： 门急 诊 ； 药品 ； 退 药； 合理 用药
中图 分 类 号 ： Ｒ ９ ５ ２ 文献 标 识 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ６— ４ ９ ３ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２— ０ ０ ７ ４—０ ２
生存质量。
国外 的研究结果 也表明 ， 高血压作为生活方式疾病 ， 采取健 康教育作为干预方法 ， 是社区人群 中降低本疾病危害性 的有效途
功能不全者使用抗生素后 比较容易出现不 良反应 ， 而且和部分临 床 医师热衷 于给 患者 开抗 生素也有关系 。 因此 ， 临床医师在开抗
生素时 ， 应 严 格 掌 握 用 药 指征 、 询 问患 者 的用Hale Waihona Puke 药 史 和 过 敏 史 ， 以避
表１ 健康教 育干预 前后 两组 患者 对高血 压相 关知识 的 掌握 情 况 ［ 例（ ％） ］