破除“以药养医”是医改关键
新医改中关于取消“以药养医”问题的深思
新医改中关于取消“以药养医”问题的深思摘要】分析我国新一轮的药品改革制度发展动态，发现我国药品流通体制机制仍然存在问题，并提出解决的对策。
方法采用文献法，收集我国新医改有关文件方案规划等资料，找出目前药品改革中存在的问题，并提出解决对策。
结果努力的消除“以药养医”制度，建立公平、公正的政府投入机制。
建议：“十二五”期间在全系统稳妥有序地革除以药补医弊端，建立药品生产流通新秩序，全面推进药品集中采购。
【关键词】医药卫生体制以药养医投入机制引言2009年4月，国务院颁布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）（以下简称《意见》）,《意见》中明确提出了近期目标：实现“有效减轻居民就医费用负担，缓解‘看病难、看病贵’”的全民愿望，“为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。
2012年3月14日，国务院公布了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划（2012～2015）》以及《<医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）〉实施中期评估报告》。
2012年3月在北京正式召开第十一届全国人大会第五次会议和政协第十一届全国委员会第五次会议主题中关于医药卫生体制的安排是：深入贯彻党会议精神，全面落实2011年医改中的工作计划，完善医药卫生体系，确保覆盖城乡居民的医疗卫生制度。
总结2011年卫生工作任务，部署2012年医改工作任务，确保人民群众共享医药卫生改革发展成果。
1 现状我国医改处于起步的阶段，从2009年开始到2011年，主要坚持以人为本，维护人民健康权益，充分认识深化医疗卫生体制改革的重要性、紧迫性和艰巨性。
2012年，我国医改主要扩大基本医保的覆盖面积[1]，巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制；积极推进公立医院的改革。
2009年4月，国务院颁发深化医改的《意见》，随后国务院出台《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)》(以下简称《实施方案》。
以药养医的改革措施
以药养医的改革措施
以药养医是当前医疗体制改革中的一个重要问题。
为了解决这个问题，政府已经采取了一系列措施，包括以下方面：
1.医药分开：医药分开是改革的一项重要措施，即医疗机构不得在药品销售上获得任何利润，药品销售不再与医生的收入挂钩。
这一措施旨在消除医生通过药品销售获取利益的不正当行为，从而降低药品价格，提高医疗服务质量。
2.集中采购和招标采购：政府采取集中采购和招标采购的方式，降低药品价格，保证药品质量和供应。
通过这一措施，政府可以直接与药品生产企业谈判，减少中间环节，降低药品价格。
3.取消药品加成：取消药品加成是另一个重要的改革措施，即取消医院销售药品的加价，使药品价格回归到合理水平。
这一措施可以消除医院通过药品加成获取利润的不正当行为，使药品价格更加合理。
4.建立医疗设备清单制度：政府建立医疗设备清单制度，对医疗设备的使用进行监管。
通过制定明确的清单，政府可以规范医疗机构对医疗设备的使用，防止医疗机构过度购买和浪费医疗设备。
5.加大政府投入：政府加大投入，确保公立医院的公益性。
政府对公立医院的投入应该逐步增加，提高医疗服务的公平性和可及性，同时加强对医疗机构和医生的管理和监管。
这些措施的实施可以消除以药养医的现象，降低药品价格，提高医疗服务质量，使医疗事业更加健康、公正和可持续。
“研究生泛滥成灾”当反思教育积弊
行成本，后者是医生和医院利用信息优势，尽可 能多开药、多提供医疗服务的逐利激励，这也是 各国医改面临的共同问题。另一个原因是只看表 面，只看到“以药养医院”，没看到“以药养医生”。 以药养医院容易解决，取消药品加成就基本可以 实现，但是要解决“以药养医生”，不能仅仅从 药品政策入手，也不能仅仅从医疗价格入手，而 必须结合医院补偿机制、医生人事制度等一系列 配套综合改革“建机制”，尤其是要解决医生的 收入机制问题。
当前人才结构与产业结构发展不平衡，人才 浪费的问题突出。研究生虽然学历层次高，但是 由于目前研究生专业设置与市场需求之间存在结 构性失衡的矛盾，导致研究生没有从事与其学历、 专业相适应的工作。另外，师资队伍建设并没有
同步跟进，高校学术腐败、导师把研究生当作廉 价劳动力的情况比较普遍。教育部副司长黄宝印 曾坦言，博士培养面临着规模和数量较大但质量 严重不足的问题。数据显示，我国每位博导平均 带 5.77 名博士，比例远远高于国外大学。这就是 佐证。
研究生教育质量下降，就业不理想，研究生 俨然成了一块注水猪肉。若高校为了暂缓就业压 力，继续扩招研究生，显然不可取。“大学之谓， 非大楼也，乃大师也”。大学房子越盖越豪华， 甚至参与房地产开发，建造五星级酒店。大学精 神不断沦落，值得反思。显然，改良高等教育生态， 主动适应社会需要，研究生教育应由追求数量向 注重质量华丽转身，显得迫切而必要。如果不下 力气提高研究生教育质量，调整学科、产业结构， 一味扩招研究生应对就业难，缓冲以后可能会造 成更大的就业矛盾与社会问题。
有话要说
“研究生泛滥成灾”当反思教育积弊 撰文／ 叶祝定果表 示，中国的研究生规模必须控制，在过去 10 年间， 中国研究生规模增长了约 10 倍，但中国真的需 要这么多研究生吗？那么多工作岗位真的需要研 究生学历的人才能干吗？可以说，研究生群体已 经泛滥成灾。
2024年西藏公务员考试申论参考范文赏析
2024年西藏公务员考试申论参考范文赏析1.2024年西藏公务员考试申论参考范文赏析篇一哲学家维特根斯坦曾说：一旦新的思维方式建立起来，许多旧问题就会自动消失。
这揭示了一个深刻道理：只有树立新思维才能解决旧问题。
随着经济全球化的深入发展，市场竞争越来越激烈，市场意识已经成为企业成功的关键要素之一、在这种情况下，树立的新思维就是指企业必须注重和强化市场意识，满足不断变化的市场需求。
加强市场调研，及时了解市场的需求和趋势。
市场调研和分析对于企业发展至关重要，只有深入分析市场，才能制定出更加有效的销售策略和产品规划，提高企业的竞争力和市场占有率。
市场调研可分为定性研究和定量研究，分别对应于解决开放性问题和封闭性问题。
市场调研的重要性在于帮助企业更好地了解自己的消费者和市场，以及制定与市场趋势相符的营销策略。
相比之下，市场分析则注重的是对市场竞争环境和市场趋势的把握。
综上所述，市场调研和市场分析是企业制定有效营销策略的重要前提和基础。
只有把握市场趋势，深入挖掘消费者需求，才能在激烈的市场竞争中占据优势，创造更高的利润和品牌价值。
加强品牌建设，增强品牌的知名度和美誉度。
通过各种渠道，如广告、促销活动等，积极传递企业的品牌形象和产品信息，吸引更多的消费者关注和购买企业的产品和服务。
树立品牌发展理念，培育品牌建设思维。
“服务兴企，品牌强企”在竞争日益激烈、市场环境复杂多变的今天，建筑企业要想取得大的发展，必须有品牌意识，重视品牌经营。
未来建筑市场的竞争，必定是施工企业品牌的竞争。
谁拥有品牌，谁就拥有了市场，而企业品牌是以优质、高效为基础的。
换句话说，企业品牌战略实施得怎么样，有没有强势的企业品牌，是企业进一步发展壮大的决定性因素。
加强客户服务，注重客户体验感和满意度。
企业长远发展应该重视与客户的沟通，首先，要注重产品和服务的质量，不断提升产品和服务的水平，以满足客户的需求和期望，同时，企业还应该注重客户的反馈和意见，及时改进产品和服务，以提高客户的满意度。
问诊深圳医改：切断以药养医不易 提高诊疗服务费受阻
洪若琳
【 编者 按 】从 ７月开始 ，北京有五 家公 立 医院陆续开展 医药分开 、取 消药品加 成 ， 消挂号 费、 疗 费， 取 诊 建立法人 治理 结构等试点工作 。 而深圳 医改力度 更大 ， 医改 举措 的覆 盖范 围扩大到全部 医院。根 据 《 深圳 市公 立 医院 医药分 开改革 实施 方案》 （ 下称 “方案》 ）７月 １日， 《 ”， 深圳正式取 消 了医保 目录药品 ｔ％ ２％ ５ 一 ５ 的加成 费用 ， 允 许 患者可凭 医院处方到社 会 药店购 药 ； 同时 ， 受瞩 目的香港 大学深圳 医院（ 备 下称 “ 大深圳 医院？ 也在 ７月开始试 业 ， 用香 港打 包看病 的模式 ， 港 ’ ） 采 更提 出药品“ 院 厂 直销 ” 的采购方式 ， 少药品流通环 节。 减 切都 明确指 向一个名词 ， 消“ 取 以药养 医” 。 卫生部部 长陈竺在前 不久公开发表的一首词作 中，特地提 到 ，最爱鹏城胜景 ， “ 雨后 天尤晴” 。在 深圳《 方案》 将要 实施之 际 ， 陈竺点名表扬“ 鹏城” 可谓饶有意味 。 ， 不过 ， 卫生部 副部 长孙隆椿 却对记者表 示 ， 前 不管是 北京 医改还是深圳 医改 ， 具 体 的细则没有 落地 ， 就无 法令人 产生过 高期待 ，取 消的这 １％的药品加成 ， “ ５ 由谁 来 补 贴 ， 么补 贴 ， 怎 现在都 不知道 。我 看还是 先不要讨论 ， 看下一 步怎么走吧” 。
引入竞争机制 医药分业
除取 消药 品加成 、 高 门诊诊 金之外 ， 提 深圳 的《 方案》 允许患者 凭 医院处 方到 还 社会 药店购 药。 药品采 购方 式也 有所 改变 ， 实行 集 团式采 购 ： 由管理 部 门制定 本 市公 立 医 将 拟 院采购 药 品 目录 ， 以广东省 药 品统 一采 购 中标 目录和 中标价 格为基 础 ， 对进入 公立 医院的药品实施二次遴选 。 由公 立 医院管理部 门与中标 药品供 应商进行价 格谈判 ， 代 表全市所有公 立医院实施集 团式采购 ， 并实行统一配送 ， 降低 药 品入库价格 。 而此前通行 的做 法是 ， 同一种类 型的药 品通 过招投标 ， 由医院最终敲定 从哪 家 药厂采购 。“ 药厂就算 中标 ， 医院也 不一定 就会采购你 的药 ， 因为 中标 企业一般 同时 会有几十家 ， 医院选择余地很大。 以， 活动， 所 得 前后得过 多道关 口， 少一关都不行 。 ” 位 药商透露。 深圳通 过集 团式采 购 的方 式 ， 旨在切 断 医院和药商之 间的直接 交 易， 图接近 试 “ 医药分业” 的模 式。不过朱 恒鹏对 此有异议 ，就我本人 的看 法而言 ， 医药分 业 ’ “ ‘ 只 是 改革 的结果或者说 目标 ， 不是 改革措施 。” 他甚至直言 ，这 不是 医药分开 ， “ 这是 医 药合谋。” “ 真正 的医药分 业，要将 医疗机 构及其 医生的诊疗行 为与卖 药的利 益关 系彻底 切断 ， 而不是表 面上 的切 断。 因此 ， 必须将 医疗机构 的门诊 药房彻底取 消。 同时 ， 与 参 试点 的社 会 药店 数量要 多、 此之 间的竞争要充分 ， 彼 而且 必须完整保 留社会 药店 自 主选购 药 品的权利 ， 不得 要求社会 药店 参 与政府 集 中招标采 购。” 朱恒鹏进 一步建
破除“以药养医”推动医改不断走向深入——寄语2012
以基本药物制度为切入点 。 推动基层医疗卫生
机构综合改革。 目前 ， 政府办基层医疗卫生机构均 已实 施基本药物制度。 建立基本药物制度是一项重大制度创 新 ， 目的就是逐步破除 “ 其 以药养医” 带来的弊端 ； 但是 实践证明 ， 单一改革往往行不通 ， 经常 “ 按下葫芦浮起 瓢” 因此 ，要以实施基本 药物制度为切人点 ，推动基 。 层医疗卫生机构综合改革 ， 重塑维护公益性 、 调动积极 性、 保障可持续 的基层医疗卫生机构运行新机制 。在维
落到实处 。总之 ， 只有在 “ 强基层”的同时 ， 注重 “ 建机 制”才能真正实现“ ， 保基本” 。
— —
重要载体 的医疗卫生服务体系 ， 其体制机制建设相对滞
后（ 主要是 “ 以药养医” 带来的一些问题更加显现 ， ） 如果 没有很好 的改革举措 ， 可能影响其他医改措施的成效 。 因此 ， 必须找准医疗卫生服务体系建设 的重点 、 难点 ， 下 大决心 、 花大力气 ， 破除“ 以药养医” 推动医改不断走 向 ，
要提供公共卫生服务和基本医疗服务 ， 实行院长负责制 和收支两条线管理 ， 切断业务收入与个人收人之 间的联
系 。 在调 动 积 极性 方 面 ， 据 基层 医疗 卫 生 机构 的功 能 根
立医院正常运行 ， 应科学制定 “ 打包 ” 付费的标准 ， 在合
理施治 、 规范诊疗 的情况下 ， 保证公立医院“ 有利可图” ； 同时， 必须真正落实政府责任 、 合理调整服务价格 、 时 及
［ 鲞笪 』
卫 生 经 济研 究 ２ １ ０ ２年 １ 总 第 ２６期 期 ９
破 除“ 以药 养 医 ” 推 动 医 改 不 断 走 向深 入
误读“以药养医”让医改的结果与初衷相背离
误读“以药养医”让医改的结果与初衷相背离今年两会期间，全国政协常委、前卫生部副部长黄洁夫在2014年两会期间接受媒体专访时表示：新一轮医改以破除“以药养医”为突破口，却得到了一些与改革初衷不符合的结果，“参加调研的委员们都对医改的方向感到迷茫。
”在实施新医改之前，卫生界的不少官员和学者反复强调：医患关系恶化的根本原因在于“政府投入不足”，以至于公立医疗机构不得不靠“以药养医”机制而运转。
这种机制让公立医疗机构丧失了“公益性”，助推了药价虚高，导致了药品滥用，腐蚀了医务人员，败坏了医德医风，绷紧了医患关系……为了破除“以药养医”机制，让公立医疗机构回归公益性，四年新医改主要做了两件事：一是加大政府投入。
据财政部副部长、国务院医改办副主任王保安介绍，四年以来（2009-2013），国家财政对医疗卫生累计投入22427亿元，如果是同口径的对比，中国目前的医疗卫生支出占财政支出的比例在12.5%左右，这个比例高于希腊、瑞士等部分发达国家，也高于俄罗斯、巴西、南非等金砖国家。
二是取消顺价加价15%这一“以药养医”政策，代之以药品“零差率”政策。
遗憾的是，海量资金的投入带来的结果是事与愿违：2010年5月16日，央视曝光了药价虚高1300%的芦笋片事件，医生收受的回扣为80元，占中标价的43.2%；2011年11月13日，央视曝光了药价虚高2000%的克林霉素磷酸酯事件，医生收受的药品回扣为4元/支，占中标价的40%；2013年7月23日，央视曝光了福建漳州医疗腐败案，全市73家公立医院100%涉案，药价50%是用于公关。
与药价虚高、回扣泛滥相伴的新闻是暴力伤医、杀医事件愈演愈烈。
医改的结果与初衷相背离的原因在于我们误读了“以药养医”实际上，“以药养医”分为两种，合法的“以药养医”（即“明养”）与非法的“以药养医”（“暗养”）“明养”指的是医院公开赚取的药品购销差价。
这个差价收入最终会被用于医院发展和改善医务人员待遇，但是并不会刺激“大处方、滥用药”等侵害患者经济利益和健康权益的行为，因为差价收入是由医院考核后再统一公开分配的，任何一个院长都不敢制定出一个医生收入与药品处方量挂钩的考核制度。
卫生部部长陈竺：医院要打破“以药养医”体制
【 编者按 】 一件简单的白衬衫， 一脸招牌式的和蔼笑容 ， 还有额头上来不及抹去的
汗水 ， 构成 了 ５ 岁的陈竺的速写。 ０７ ， ８ ２０ 年 他上任 不久就到广 东调研 ， 受记者专访 ， 接
寄望广 东医改为全 国探路 。近 日， 他再次来到广 东省召开会议并接 受 了记者的采访 。
医院确 实存在过度 医疗
记者 ： 部长 ， 刚透露 ， 您 去年 我 国卫生 总费用 为 １６ ０亿元 ， ９０ 而据我们 了解 ，０ ５ ２０
４
《 医院领导决策参考｝ｏ 年第 １ 期 ２ｉ １ ５
年仅 为 ８ ５ ６９亿元 ， 年 间年均增长 １ ． ， 远超过 了 Ｇ Ｐ的增长速度 。 百姓抱怨 ， ５ ３６ 远 ％ Ｄ 老 为什么新 医改搞 了两年 多， 医疗费用还是 涨得厉害？ 陈竺 ： 应该说 ， 随着这 两年 医保 制度 的广 覆 盖 ， 众看 病费 用 的 自付 比例在 下 群 降， 但整体 医疗费确 实涨得 比较快 。 这是 多种 因素造成 的。既有合理 的 因素 ， 比如整 体 物价 指数上涨 、 医疗技 术 日 月异 ， 新 但也 有不合理 的体 制机制 原 因， 比如 我国长期
合 对 乡村 医生的补偿作用 ， 立 乡村 医生养老保 险制度 ， 障 乡村 医生基本待遇 。 建 保 三
是积极 推进 乡村卫生服 务一体 化管理 。 四是加 强 乡村 医生执 业管理 、 考核和 素质提
６
《 医院领导决策参考＞ ｏ 年第 １ 期 ＞ １ ２ １ ５
《 医院领导决策参考＞ｏ 年第 ｌ 期 ＞ ｉ ２ １ ５ ５
流程 图” 医生必须严格按 照这个路径规范治疗 。 ， 现在这个“ 临床路径” 防止 医生开 是 大处 方、 过度 医疗 ， 以后就是质量控制 ， 防止 医院“ 斤少 两” 缺 。
医改“安徽模式”：彻底破除以药补医药价大降五成
今年 的 医改 目标是 啃下 两块 “ 骨头” 硬 ：基本 药物 制度 和公 立 医院 改革 。 此前 两 年 ，医改艰 难推行 ，阻力主要 来 自 上述 领域 。 全 国人 大代表 、 生部部 长 陈竺 日前接 受采访 时坦承 ， 立 医院改革还 没有 完全 卫 公 破题。去年 医改， 他个人不满意的也是公立医院改革。国家发改委主任张平此前也表 示，目前，基本 药物制度在实施过程 中，的确遇到一些问题。 去年 ，安徽 和天 津在 基本 药物制度和 公立 医院改革方 面 ， 别做 出突破 ，受到 中 分 央高层的肯定。尤其是安徽推行基本药物制度 的一些做法， 已上升为国家政策。 我们 剖析 两个省 市 的模 式 ，或 能提供 一些借 鉴 。 近期种种迹象释放一个信号： 在基本药物制度覆盖做 出突破 的安徽医改模式或在 全 国推广 。 去年 以来 ，当时兼任 国务 院 医改办主任 的 国家发 改委 副主任 朱之 鑫 ， 卫生部部 长 陈竺等领导都 曾在 不 同场合 表 示 ，安徽 经验值 得各地 借鉴 。 去年 年底 ， 主抓 安徽 医改的原安徽 省委 常委 、 常务 副省长孙 志 网调任 国家发 改委 ４ 副主任 ， 后兼任 国务 院 医改办主任 。 的履新被 普遍认 为 ， 孙 安徽 医改经验 要推 向全 国。
医改安排 还指 出，出台强化 区域 卫生规 划工作 的指 导意见 ， 增或调整 医疗卫 生 新 资源在 符合 准入标 准 的条 件 下优 先考 虑社会 资本 。 究制定公 立 医院 改制 的范 围和 办 研 法， 稳妥推进公立医院改制。制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会 资本举 办 医疗机 构 的政策 ，促 进 非公 立 医疗机构 发展 。
制不健全 。
其 中，补偿 机制和招标 采购被视 为制 约 国家基本 药物制度推进 的两大难题 ： 基本 药物制度 的核 心 内容之 一是 实现基本 药物零差 率销 售 ， 就是 说药 品将 以进 价 卖 出。 药品加 成一直 以来都是基层 医疗卫生机构 收入 的主要来源 ， 而 一旦取消 意味着 将 出现 巨大 的经费缺 口 — 这 一缺 口需要 由政府 补偿来填 补。 — 此外，由于基本药物招标采购机制不规范， 在地方操作 中还存在着两种矛盾的现 象并存：一方 面招标 唯低价 是取 ， 以保 证 药品质量 ， 一方面还有相 当部分基本 药 难 另 物 中标价格 ，明显高于 当地各 卫 生院的实 际采购价 格。
如何解决百姓看病难问题的申论范文
如何解决百姓看病难问题的申论范文中国的医院患者多、挂号难，已经成为一个普遍的问题，其产生原因其实十分复杂。
其一是患者分流上存在严重的苦乐不均。
患者向大医院、大城市高度集中，而相比于大医院的人满为患，很多基层医疗组织，往往长期处于患者不足的状态。
其二是过度医疗现象极为严重。
大病小病都往好医院跑，有病没病都去寻医问药。
其三是医疗资源高度集中，优质的医疗资源流动性不足，从而强化了大医院的竞争优势与汲取患者资源的能力。
综上所述，“票贩子”这一群体之所以存在，归根结底是医疗资源相对集中、相对紧缺，缺少有效的管理，缺少管理的动力。
其暴露出的问题是监管部门的责任缺位。
从危害性上看，倒卖医院票号破坏了正常的医疗救治秩序，阻碍了部分患者正常就诊康复，危及的是健康甚至生命。
缓解看病难，首先要改变传统的医院管理方式。
从医院挂号、服务以及后期的诊断等各个程序必须有一个更高效、更便捷的方式来为人民群众服务，现如今，许多大医院认为自身具有竞争优势，而不改变传统的服务方式，导致专家号“一票难求”。
缓解看病难，基层医疗亟待发展。
目前15分钟服务圈中方便群众就医的社区卫生服务中心，已经实现了以街道为单位的全覆盖，居民步行15分钟都能到达社区卫生服务机构，群众享受到了便捷、安全、优质的社区卫生服务。
但是，基层医疗还亟待引进优秀人才，增添先进设备，提高医疗水平，让百姓相信，只要不是重症、疑难杂症，在基层医疗机构同样能把病治好。
缓解看病难，关键在于建立常态化的监管机制。
上级各个部门要将加强医院监管落到实处，并将其纳入司法干预系统中来;医院自身也要加强对员工的教育、宣传和监督，对非法操作行为进行惩处。
缓解看病难，还需患者提高和转变就诊观念。
政府和各个有关部门对于一味地信奉专家和大医院的观念应该加以转变和引导，合理分配医疗资源。
患者自身也要转变观念，除了特别复杂的病患之外，一般病患可以选择普通的医院诊治。
如何解决基层医疗人才的难题申论近几年来，一些欠发达地区基层医疗卫生基础设施薄弱的问题引起了广泛关注，特别是由于医务人才比较匮乏，导致这些地区群众“看病难”的矛盾仍然突出。
取消“以药养医”遇困境 如何补偿成为关键环节
厅 的人士介绍说 ， 浙江虽然没有试 点总额预付 ， 医保 普遍对 医院有 总额控制 ， 以 但 可 有效 防止 药 品零 差 价 之后 医生开 大检 查 。 据这位人 士介绍 ， 浙江省的试 点从 ２ １ 年 ９月正式启动 ， ０１ 统计显示试 点医院的 门诊及住 院医疗服务 费用 收入分别增加 ４ ． ％ １． ％ ４４ 和 ２ ５ ，医务人员技术和劳动价 ８ ３ 值得到一定程度体现。 不过 ，以费养 医” 医 “ 加 保和财政补贴 ， 是否就能破解“ 以药养医”前景尚未 明朗。 ， “ 现在 医疗服务收费还远不到成本价 ， 如果提高到那个水平 ， 医药费用就会按下 葫芦浮起瓢 ， 甚至可能 出现 ‘ 两头翘 ’没人敢做 。 江苏省 医学会理事 、 ， ” 南京 医科大学 附 院心 内科 专 家黄 峻认 为 。 浙江省 医改办的人士也证实 ， 浙江这 次大幅提高 收费后 ， 仍然没有完全实现 医 疗服务按成本计价 ， 以补偿 方案仍然 留下一定缺 口。比如乐清市 的 ６家县级 医院 所
苏北 ： 穷县 无力 补偿
在新一轮 医改 中， 江苏样本扮演着不寻常的角色。江苏省 以其苏南、 中、 苏 苏北 的区域差异， 被认为是全 国东 、 西部发展差异的缩微版 ， 中、 因而其分 片试 点具有全 国参 照 意义 。 这 一次 ， 江苏省又 早于全 国， ２ １ 年 ７月底 即宣布 启动取消“ 于 ０１ 以药养 医” 试 点， 当时确定 了 １ ４家试点 医院， 中苏南 ７ ， 中 ３家， 其 家 苏 苏北 ４家 ， 后来又增补 了 地处 苏南的常熟市第二人民医院。 但在 药品零差价销售方 面， １ 家试 点医院 目 这 ５ 前 还停 留在做测算或制订方案阶段， 迄今 无一破题 。 地处苏北的徐州市雎 宁县某县级公立 医院是 １ ５家试点之 一。据该 院的一位 院 长介绍，０ １ ２ １ 年该 医院的业务 收入为 ２ ． ４亿元 ， 中药品销 售收入 约 １ 亿元 ， 其 ． ２ 占比 为 ４％ ８ 。如果按 １％ ５ 的加成率测算 ， 则取消 药品加成后 ， 医院收入将减少 １０ ５０多万 元， 需要相应的补偿。 ， 据江苏省县级公立 医院新 医改方案 ， 公立 医院不再“ 以药养 医” ， 药品出售 后 其 收入 的损失， 将通过三个途径来补偿 ： 增设药事服务 费 ； 高 医疗服务 收费； 提 增加政 府财政补助 。县级公立 医院改革原则上 由同级财政补偿。 “ 而实际上 ， 药品采购环节 的加成率远远不止 １％ 如果据 实补偿 ， 么就要补 ５， 那 偿 两三千万， 这相 当于实施基本 药物制度 之后 ， 宁县财政对全县所有镇级 医院投 雎 入总和 的两倍 。” 这位院长告诉记者。 公开资料显示， 雎宁是苏北 的农业大县 ， 民人均纯收入 尚不到 １ 农 万元 ， 财政收 入在全省 ４ 个县（ 中排名 ４ 位开外， ９ 市） ０ 其地方一般预算收入只有 ２ ０多亿元。 在这 种情况下 ，县政府一直在不断加大对卫 生事业投入 ，按全 口径统计 ２ １ 年达 １ “ ０１ 个 多亿 ， 中实施基本药物制度后， 其 县财政对基层 的补偿就达到 ４ ３ ３ ３万元” 雎宁县卫 。 生局 的一位 人 士 告诉 记 者 。 尽管如此 ， 从数据上看 ， 宁的公共卫生保 障仍落后于全 国平均水平。官方数据 雎 显示，０ １ ２ １ 年雎宁县 Ｇ Ｐ ２０ Ｄ 为 ５ 亿元 以上 ，以上述人士称 当年 医疗卫生支 出 １ 多 亿 元计 ， 占 Ｇ Ｐ总额 不 到 １ ， 则 Ｄ ％ 远低 于 １ ５ 的全 国平 均水 平 。 ．％ ３ “ 里是穷县 ， 这 县里很难拿 出更 多的钱 了。 雎 宁医卫系统的一位人士认为， ” 苏北 不比苏南， 苏北的县级公立 医院要搞药 品零差价 ， 除非省级财政加大转移支付 。
医改最消息：新医改剑指以药养医
医改最消息：新医改剑指以药养医央⼴财经北京5⽉19⽇消息(记者于琦)5⽉17⽇，国务院办公厅对外发布了《关于城市公⽴医院综合改⾰试点的指导意见》，要求破除以药补医机制，⼒争到2017年试点城市公⽴医院药占⽐(不含中药饮⽚)总体降到30%左右。
《意见》提出，将公⽴医院补偿由服务收费、药品加成收⼊和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，改⾰试点城市由2014年的34个增加到今年的100个，2017年所有地级以上城市都将全⾯推进公⽴医院改⾰，试点城市要在2015年制定出台公⽴医院医疗服务价格改⾰⽅案。
破除“以药补医”喊了好多年，但⽬前实施的医院却不多，对此，北京⼤学公共卫⽣学院教授、医改⽅案起草者之⼀周⼦君在接受央⼴财经记者采访时表⽰，新政策需要逐步来完善，综合治理需要时间。
“以药养医是国家以前的⼀个政策，主要是诱导多开药，现在政府引导取消药品加成，会减少部分⽼百姓购药的费⽤，但这个政策是需要逐步来完善的。
尤其是政策⾥对医⽣的诱导，需要进⼀步改善，很多医药企业通过回扣或者其他不良的医疗⼿段诱导医院的医⽣开⼤处⽅，这⽅⾯需要综合治理。
”周⼦君解释。
周⼦君认为，公⽴医院改⾰确实要损害⼀部分⼈的利益，改⾰肯定会有⼀定的阻⼒。
他指出，“患者利益、医⽣利益、医药企业的利益，这个利益是需要综合来平衡的。
要通过⼀个什么机制来平衡这个利益，是⽬前需要考虑的。
如果这个利益是通过市场和劳动获取的，是合理的合法的，如果是通过不正当的竞争⼿段，或者⾮法的⼿段获取的利益，这是政府需要加强监管的”。
据央⼴财经记者了解，北京市⽬前已在友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院和积⽔潭医院5家医院试点“医药分开”。
北京正在酝酿将“医药分开”推⼴⾄全市，并同时辅以医保、财政、医疗价格服务体系的多⽅改⾰。
数据显⽰，截⾄今年2⽉底，5家试点医院门诊医保患者的药占⽐由过去的70%下降到了现在的58.8%。
门诊次均医疗费⽤减少了54.84元，次均药品费⽤(门诊看⼀次病的⽤药费⽤)减少了82.85元，患者个⼈的⾃付费⽤减少了60.4元。
公立医院改革样本调查：“以药养医”怎样破除
张薇 则认为 ， 从制 药企 业的角度看 ， 要关上 医疗 腐败 的潘 多拉盒 子 ， “ 终结 ‘ 药品 同质化 ’ 的局 面才是 釜底抽薪之举 ” 。
公 立医院改革 样本调查 ： “ 以药 养医” 怎样破 除
张子扬 李旋
【 编 者按 】作 为全省 ２ ８个公立 医院改革 试点县 （ 市） 之一 ， 蓬 莱导致 医疗机构收入减少， 补偿八成靠提高医疗服务价格 ， 两成 靠财政投入 。 这种 方式能否真正 降低群众 负担 ？ 蓬 莱市人 民 医院的改革 实践表 明 ， 在 公 立 医院回归公益 呼声 日益迫切 的背景 下 ， 要 真 正 实现 “ 让 百姓 受益” 的 目标 ， 尚需 在 更 大范 围实现 突破 。
《 医院领导决策参考｝ ２ ０ １ ３ 年第 １ ５ 期 １ ７
“ 降 了， 确 实低 了很 多。 ” ７ 月１ ９日， 在蓬 莱市人 民医院取 药的周友卿连声说 。 今 年５ ８岁的周友 卿患糖尿病 １ ４ 年， 需要长 期扎针 吃药。 “ 我常用 的诺和锐注射液之前 ９ ７ 块 多， 现在 降到 了 ７ ０多块 ， 还有格华止片 ， 从３ ０多块 降到 了 ２ ５ 块钱。 ” 周友卿说 ， 像他这样 的慢 性病 患者 ， 尝到 了医改的甜 头。 降低 药价 ， 破 除“ 以药养 医” 的格局是这次公立 医院改革 的主要 内容。 蓬 莱市人 民医院 自去年 ５ 月 １日 起， 对所有基本 药物实行 了零 差率销售 ； 去年 １ ２ 月３ １日 起， 对全部 １ ４ ８ １种药 品实行零 差率销 售。 这样 ， 在 药品进价基础上顺加 １ ５ ％ 的利 润彻底取消 。 “ 现在 我院 门诊售药处 与之前相 比明显要拥挤很 多， 初步统计 ， 前来 我院门诊 买药的人 比之前 多 了 １ ５ ％ 左右 ， 我们 医务人 员的工作量也 由此加大。 ” 蓬莱 市人 民医院副院长秦焕玉对这种 变化深有感触。１ —７月 ， 医院门诊 急诊人次均 有大 幅度增长 ， 门急诊 总量达到 １ ７ ． ５ 万人次 。 取 消药 品加价是 规定动作 ，控制不合 理用 药则是蓬莱 公立 医院 改革 的创 新之
卫生部部长陈竺表示：医改要解决以药养医问题
定
价／每册
8
5
．
0
元
卫生部部长陈竺表示
医改要解决以药养医问题
据 《健 康 报 》报 道
卫
。
生部部长 陈竺 在 国务院 新
闻
办公 室举行 的 新 闻发 布会 上 表 示 通 过 加 大公 共 财政 ．
投入 合理 调 整价格体 系 体现技 术服 务的价值 逐 步
，
，
，
解决 以 药养医 问题 应 该 成 为 医 改 的 一 ．
维普资同 珍 于 明 德
赵晓鸣 白慧良 马 丁
名 誉 主 编 ／张 鹤 镛
主
编 ／邱 汉 生
副 主 编 ／刘 斌 康 泓
责 任 编 辑 ／邓 容 杨 巧 虹
编
辑 ／兰 小 雨
中 国 标 准 IS S N 1 0 0 6 — 4 9 3 1 ．
个 内容 。 陈 竺
说
深化
．
医疗卫
生 体 制 改 革备 受社 会 关 注
。
目前 医改
是一
个世
界性
难题
对于发展
．
中国 家 来说
更是如
此
现
。
已 确 定 的 指 导 思 想是 以 科 学发 展 观 和 建设 社 会 主 义 ．
和 谐 社 会 的 战 略 思 想 为 指 导 建 立 一 个 能 够覆 盖 城 乡 ．
系
以
及
药物 和 有 关
医疗设
备的供
应保
证
体
系 。
并需要 在
管理
运 行 投入
、
、
价格 监督 以 及 人
、
、
才 信 息平 台 法 制
医改再传新信号：破除“以药养医”老问题
， 府投入很难解决 ‘ 以药养 医 ’ 问 节 的潜规 则应 该 得到 有效 遏制 ”
题 ” 。
可能向 更大范围 广。 推
豳
“ 送红包 、 回扣 、 靠 拿 给提成来卖
（ 来源 ：２ 《 １世纪经 济报 道》 ）
６
版 ，在国家 ３７ ０ 种基本药物 目录 物 制 度 在 安 徽 省 的 试 点 比较 顺
之外 ， 基本 药 物 “ 口子 ”这 利 ， 由于 财 政补 偿 、 效 考 核 、 为非 开 ， 是 绩
实质 上等 于是把药 品定价 权下 药品统一招标采购配送等一系列 企业 自愿降价的数额 。 放 ；而两种 目录对不 同层级医疗 相关制度的整体推进。
补偿机制这一核心问题的信号 。
令 人诧 异 的是 ，这 些 “ 价 格 形成 过程 就会 发 现 ，现行 的 各 天 种新 医改相 关制 度 ，早 已为 药 价
消 息 人 士 透露 ， 国家 基 本 药 药 ”均是 经 过监 管 部 门制定 统 一
物制度正在酝酿完善 ，基层用药 采 购 的 招 标 价 之 后 ，医 院 加 成 攀 高 留出 了“ 间 ” 空 。 应可得到更大 自主权 ； 另一方面 ，
样的中标价计算 出来的医院零售 政 掏 出 ２０ ００多 万 元 来 补 贴 医 疗 价依然低于国家公布的最高零售 机构 。
价。
中标企业 自行选择配送商 ，导致
配送 企 业过 多 ，最 直接 的结 果 就
对 此 ，孙志 刚认 为 ：这 和 财 是市场分散 、成本增加 、配送滞 “
显然 ， 如果上述制度缺漏不 看病难 、 看病贵 ， 因为改革尚未完 徽全省实际采购额仅 ４ ５亿元 ， ． ４ 能被有效修补 ，出台再多的压价 全涉及大医院这一层面 ，公立医 仅 完成 参考 采购 额 的 １ ４ ． ％。 １ 政策也只能是“ 治标不治本” 。 而药价的水分一旦被挤出 ， 院回归公益性的路径 尚不清晰。
全省医院工作会议传来诸多利好——公立医院改革剑指“以药养医”
７ ９
付方式 改革 ，相关 医疗服 务 收费也 将适 当调整 。省卫 生厅 长王 咏红告诉 记者 ，今 年要 抓好 南京 江宁 区 医院 、吴 江第 一人 民 医院等 ｌ 县级 公 立 医 院综合 改 革试 点 工 作 ，加 大 政府 ５个
资助 ９ １ 元 。 ９ 万
８年 来 ，徐州 不 断 优 化 省 定 １ ８项 ２ ５个 小 康 指 标 。２０ ０ ６年 ，徐 州 仅 达 标 ｌ ０个 ，到 ２１ ０ １年底 ，除 二 、三产业 增 加值 占比略低 外 ，其余 ２ 全部 达标 。而 日益 攀 升 的 “ 康 ４个 小 数 字 ” 则化 作 “ 幸福 指数 ” ，向百姓 生 活 的每一 个角 落延伸— —
公共设施 ，正成为市民生活的组成部分 ； “ 楚风汉韵 、北雄南秀” 的山水园林 城市风格 ， 是徐州人引以为豪 的 “ 城市客厅 ” ３年间，ｌ 家商业银行进驻 ，“ ”出 ２ ； ７ 长 ７座税收超千
万 的写字 楼 ；更 为司空 见惯 的是 ，车流 中越来 越 多 的外 地牌 照 ，商场 里各种 方 言伴 随着 摩
镇 域经 济壮 大支 撑县 域 经 济 崛 起 。１ ０个 县 （ ） 区放 眼 全 省 “ 榜 样 ，赶 标 兵 ” 市 找 ，
在 ２ １ 年全省县域考核排名 中全部实现进位。农村居民人均纯 收人达 ９９ ０１ ４０元 ，是 ２０ ０３ 年的 ２６ 倍。 目 ，已有 ４个县 （ ．２ 前 市）进人全 国百强县 ，６ 个达到省定小康验收标准。
多数医院的财政投人不够支付离退休人员费用 ；医疗机构主要靠药 品加成 、 “ 以药补医”
2024年医改工作总结参考（二篇）
2024年医改工作总结参考医改工作是指对医疗系统进行改革和改善的工作。
医改工作的目标是提高医疗服务的质量和效率，保障广大人民群众的健康权益。
对于医改工作的总结，应该包括以下几个方面的内容：一、政策措施的推进医改工作的总结应该对政策措施的推进情况进行梳理和总结。
政策措施是医改工作的重要内容，包括调整医疗机构管理制度、优化医疗资源配置、改进医疗服务质量等方面。
总结时要明确政策的初衷、目标和实施效果，对政策的科学性、可行性和合理性进行评估。
二、医疗服务改善情况医改工作的核心是改善医疗服务质量。
医疗服务改善情况是医改工作总结的重要内容，要对医疗服务水平、医疗技术水平、医疗服务满意度等方面进行评估。
总结时要明确改善情况的具体表现和成果，对改善情况的原因和影响进行分析和总结。
三、医疗费用控制情况医改工作的另一个核心是控制医疗费用。
医疗费用控制情况是医改工作总结的重要内容，要对医疗费用的增长情况、医疗费用的组成结构、医保费用的控制情况等方面进行评估。
总结时要明确控制情况的具体表现和成果，对控制情况的原因和影响进行分析和总结。
四、医疗体制改革情况医改工作的重要任务之一是进行医疗体制改革。
医疗体制改革情况是医改工作总结的重要内容，要对医疗机构改革情况、医疗机构管理改革情况、医生收入分配改革情况等方面进行评估。
总结时要明确改革情况的具体表现和成果，对改革情况的原因和影响进行分析和总结。
五、社会参与和反馈效果医改工作是一个复杂的系统工程，需要广泛的社会参与和反馈。
医改工作总结应该对社会参与和反馈的情况进行梳理和总结。
总结时要明确社会参与的形式和效果，对社会反馈的意见、建议和批评进行分析和总结。
综上所述，医改工作总结标准主要包括政策措施的推进情况、医疗服务改善情况、医疗费用控制情况、医疗体制改革情况以及社会参与和反馈效果等五个方面的内容。
总结时应该客观、公正、科学，提供可行性建议，为医改工作的下一步发展提供参考依据。
2024年医改工作总结参考（二）为了进一步深化医药卫生体制改革，促进我县县级公立医院健康持续发展，有效提高管理水平和医疗服务能力，更好地为全县人民群众提供基本医疗和公共卫生服务，根据《____“____”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》、《____年深化医药卫生体制改革工作要点》和《____人民政府____县级公立医院综合改革试点工作实施方案____》（____号）等文件精神要求，____年____月启动了我县县级公立医院综合改革工作，现就我县____年度医改工作情况做出以下总结：一、____医疗卫生基本情况（一）医疗卫生机构设臵基本情况至____年末，全县共有各级各类医疗卫生机构____所。
浙江医改最新消息：浙江医改5年政策回顾
浙江医改5年政策回顾浙江医改5年，哪些政策在医改进程中发挥了重要作⽤？⽇前，浙江省卫⽣计⽣委副主任马伟杭总结道，公⽴医院药品零差率、分级诊疗、社区全科医师签约服务等⼗⼤举措在浙江医改⽣涯中扮演着重要⾓⾊。
⼀是以实⾏药品零差率为切⼊点的公⽴医院综合改⾰系列政策作为全国县级公⽴医院改⾰的领头⽺，2011年12⽉，浙江省启动以实⾏药品零差率为切⼊点的县级公⽴医院综合改⾰。
2012年9⽉，浙江省在绍兴市开启城市公⽴医院改⾰，仍旧以推⾏药品零差率为切⼊点。
2014年4⽉1⽇，浙江省城市公⽴医院改⾰实现全覆盖，开始推⾏省级公⽴医院改⾰。
全⾯实⾏药品零差率后，浙江公⽴医院受到哪些影响呢？⽇前，在健康界的调查中发现，实⾏药品零差率后，浙江综合性医院压⼒更加沉重，相对⽽⾔，专科医院显得较为从容。
部分综合医院在运营中尝试摆脱对药品的过度依赖，借助精益管理控制成本，提⾼效率。
实⾏药品零差率后，浙江省公⽴医院院长普遍认为⽬前的医疗服务价格仍然严重背离医务⼯作者的实际价值，集体呼吁医疗服务价格再调整。
⼆是"双下沉、两提升"系列政策为有效破解城乡医疗卫⽣资源分布不均顽疾，2013年1⽉，浙江省决定实施"双下沉、两提升"⼯程。
所谓双下沉，即引导医学院校毕业⽣到基层⼯作的"⼈才下沉"和推动省级医院与市县级医院合作的"资源下沉"。
两提升则指通过⼈才、资源双下沉实现浙江省基层医疗卫⽣机构服务能⼒得以提升，服务效率得以提升。
据浙江省2014年卫⽣计⽣委总结，2014年浙江省47家县级医院与省、市级三甲公⽴医院建⽴紧密型合作关系。
800余名年轻医⽣通过住院医师规范化培训进驻到县、乡级医疗机构。
三是分级诊疗试点系列政策浙江省实⾏分级诊疗思路独树⼀帜，该省认为只有基层医疗卫⽣机构医疗资源优势得以提升，实⾏分级诊疗的步伐才能得以迈进。
2014年9⽉，相关媒体报道浙江省将试点分级诊疗制度建设，⼒图实现基层⾸诊，双向转诊，急慢分治的⽬的。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
民健康 权 益放 在 第一 位；把统 筹 兼顾 、 调 发展 作 为基 本 方法 ， 医院 院 长职 业化 与 医药 协 使
卫 生体制 改革 的现 状 紧密结合 起 来 。 （ 宁 医学 院 董杰 ） 辽
性 问题 ， 一 问题 的主要 矛 盾在 于 高额 的 这 药品 费用 支 出。可 见，完成 了药 品体制 的 改革 才是真 正 的 医改 。陕西 子长县 在推 进
医疗体 制 改革 中 ，首先捅破 了这 张原 本不 可触摸 的 网 ，让政 府财 政 补位破 除 “ 药 以
流 程 管 理让 你 不 必 亲 力 亲为
◆回应 “ 令人烦恼 的 ‘ 事必躬 亲 …
（０ ０ ２ １ 年第 ７ Ｐ ８案例 ） 期 ３
如 果职 能部 门或 者 ，床 科 室 内部都 有一 个 规 范的 工作 流程 ，做 事就 会各 司其责 。
因为经 办人 的 变动 而造成 工作 的脱 节。
（ 北 医学 院附属 医院 何 剑 ） 川
及 “ 药养 医”体 制 的改革 精神 才是 中 国 以 目前最 急需 的 医改精神 ，才 能真 正推 动 中
国医改 向前行 。
（ 生部 卫生 经 济研 究所 苗艳青 ） 卫
如果您对 中国卫生人才 杂志上的文章有任何意见和建议 ， 欢迎加入 Ｈ 精英俱乐部的 Ｑ Ｒ Ｑ群 （ １ ７ ４ ８ ）展 １２３７６ 开讨论 ，也可发送 邮件至 ｗｅｓｅｇｅｃ ｉ ａｏ ．ｏ ｃ。您 的精 彩观 点将被刊登到 “ 员之 声”栏 目特设 的 “ ｉ ｎｒｎａ＠ｙｈ ｏ ｃｍ．ｒ ｈ ｔ 会 读者 留言板 ”上 （ 字数 限定在 ２ ０ 左右 为宜 ） ０字 。
Ｃ Ｉ Ｈ Ａ Ｔ ｕ Ａ Ｅ Ｏ Ｒ Ｅ 中目 ＨＮ Ｅ Ｌ ＨＨ Ｍ ＮＲ Ｓ Ｕ Ｃ Ｓ Ａ 卫±＾
４１
堵 截 “ 处 方 ” 的 产 生 。 这 种 从 根 本 上 触 大
编 外聘 用人 员 已达 ６ ０余人 ，虽 然人 数 较 ２ ０ 年 多出好 几倍 ，但 在 引入 六 西格玛 后 ，工 ０ ０６
作 效率 明显提 高 ，工作 失误 明显 减 少 ， 招聘 、 训 、签订合 同、职 称评聘 、薪酬 管理 等 从 培 各 方 面都有 所 改善 。由于拥 有 了严格 、 一 并且标 准化 的工作要 求和 流程 ， 以按 照 同样 统 可 的规 范作业 ， 因此之 后 不 管是 谁 来做 此项 工作 ， 可 以按 照 统一 的标 准去 完成 ， 以避 免 都 可
中 国 医学教 育 将 面 临 系统 性 调 整
０ ０ ０ ０ ０
◆回应 “ 规范化培训之忧 ”
（０ ０ ２ １ 年第 ７ Ｐ １案例 ） 期 ４
大 多数临床 医生都认 为， 毕业后规 范化培 训是 医生 的 定型期 ， 它决定着 医生的职 业生涯
路程 。 今后 ， 旦具备 了住 院医师 的规 范化培 养制度 ， 一 卫生部就 有 条件 考虑统一 医 学教 育的
川 北 医学院 附属 医 院２ ０ 年 开始 引 入六 西格 玛 管理 （ 种 能够严 格 、集 中和 高效地 ０６ 一
改善流 程 管理 质量 的实 施原 则和 技 术 ） ，成 效不 错 。以招聘 编 外聘 用人 员为例 ， 目前该 院
养 医”的体制 ，让 药品 集 中采购撕 碎 “ 药 价虚 高不 降”的局 面，让 处方 数量提 奖法
病 ” 看得 起病 ” 、“ ，这是 医改 的重 中之重 。 对 于老 百姓 而言 ， 看 得上 病 ” 医疗 服 务 “ 是 的 可及性 问题 ， 一 问题 随着政 府 财政 对 这 卫 生 硬 件 设施 投 入 的逐 年 增 加 ， 有 望 解
决 ；而 “ 看得 起 病”是 医疗 服 务的 可获得
传 统 医院 院 长的选拔 、 用的 弊端是 缺乏 竞 争和 激 励机 制 ， 成 院长选拔 渠道 难以拓 任 造
宽，人 才配 置难 以优 化 ，考核 鉴别难 以操 作 ，监督 制 约难 以 奏效 。
今后， 医院 院 长职 业 化一 定要 与我 国医改 的进 程 相适应 。 坚持 以人 为 本 ， 维护人 应 把
当前 ， 国推 进 学发展 ， 切不 可 出现认 识上
的 偏差 ，更 不能 采取 一 刀切 的 办法 ，否 则将 事 与愿违 。
张不可 触模 的 网。然 而 ，不 改药 品体 制
的改革 终 究不 是 真正 的 医改 。追根 溯源 ， 医改 的根 本 目标是 让 更 多 的人 “ 看得 上
学制 问题 。可 以预 见 ，住 院医师培 养制度 出台后 ， 中国的医 学教 育将 面 临系统性 调整 。
上 海 是 目前唯 一 在省 市一 级 范 围 内全 面推 开住 院 医师培 养制度 的地 方 。在上 海模 式 中， 正在接 受３ 年规 范化培 训 的住 院 医师 已经成 为社 会人 ， 由政府 出资 ， 决他 们 的工 资、 解 工 龄 、保 险 等一 系列 具体 问题 。这 已经成 为 全 国医改 中一 个醒 目的信 号 。据 卫生部 透 露 ，
国家很 有 可能会 成 立毕 业后 的 医 学教 育 委 员会 ， 证 住 院 医师 的身份 问题 ， 保 同时规 划 、 指 导 、 考核 以及 管理培 训 基地 ，解 决住 院 医师阶段 的待 遇和 未来 的去 向 问题 。
（ 海仁 济 医 院 徐 海 淞） 上
破除 “ 以药 养 医”是 医改关 键
◆回应 “ 子长 探路新医改” （０ ０年第 ７ Ｐ ４ 一线报道 ） ２１ 期 １
多年 来， 药卫生 体制 改革 的重点 都 医 聚焦 在 “ 医”上 ，总认 为改革 药品体 制是
一
医院 院长 职 业 化 的 辩证 思考
◆ 回应 “ 推进 医院院长职业化 ”
（０ ０年第 ７ Ｐ ６会员之声 ） ２１ 期 ４