赵红东之头痛分类
头痛病怎么治疗
头痛病怎么治疗护眼色:绿橙棕黑字体:粗体大中小作者:大愿法师发布时间:2013-9-29 11:54:50繁體版头痛一般分为：外感型的头痛、血虚血淤型的头痛和肝阳上亢型的头痛。
①、外感型：菊花茶外感型的头痛，就是属于急性的头痛，这是外感风寒。
如果你外感风寒、风热、风湿、风邪，外感这些，你就头痛，但是你那些症状一消除，头就不痛了，那个是急性的，来得也快，好得也快。
外感型的头痛，因为这些风寒、风热、风湿的邪气，就阻止了头部脉络的运行，所以产生头痛了。
还有是内伤型的头痛，内伤型的头痛是因为情绪很紧张，内心很不安、不开心引起的。
你经常发脾气，时间久了会头痛，为什么？肝风、肝气旺行，这个肝风冲上头就头痛了。
或者是因为脾虚，这个脾是我们免疫系统的重要器官，她会把垃圾生成痰，再通过肺，再咳嗽，把它咳出去，如果脾虚就会痰浊内生，就会影响到我们大脑清明，好像昏昏沉沉，头痛。
外感型的，用菊花茶就可以了。
这个我们经常喝的，用白菊花20克，鲜薄荷10克。
最好是用杭州产的那种，应该是效果最理想的，因为白菊花能够清肝明目，疏散风邪，鲜薄荷能够清热解表，把这两种一起放在茶碗里面，用开水来泡十分钟就可以喝了。
②、血虚血淤型：核桃红豆大枣粳米粥第二种是属于血虚血淤型的头痛。
用核桃红豆大枣粳米粥，用这种方法可以治疗。
血虚血淤型的头痛，这种基本上都是女众所容易患的头痛。
头痛的时间很久了；然后痛无定处，没有固定在一个地方，这次这里痛，那次那里痛；痛的时候好像针刺一样，好像拿扎鞋的锥子来扎一样，很痛。
西医看了，他就是说：“你是属于血管型的神经性头痛。
”血管神经性头痛，这个名字很长的，然后他开一大堆西药，也是没有效果，没有什么用啊！其实原因都是因为血虚血淤，基本上就是女众经期之中，或者经期之前，会产生这种头痛。
主要都是因为身体本身就比较虚，然后经期里面会失去血，造成血虚，血一少就导致到大脑里面供应的氧气也就会少了，所以就会有头痛了。
那么这种吃法应该也是很简单，用核桃，最好是新鲜的核桃仁，核桃30克，红枣50克，红豆50克，粳米100克，砂糖50克，如果你不喜欢太甜，可以减少一点点砂糖也是可以的。
头痛的分类及诊断治疗中需关注的问题
、颅内感染、青光眼等。
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器质性头痛的病因归类（8种类型）
1. 头和(或)颈部创伤性头痛：急性创伤、 慢性创伤、硬脑膜外血肿、硬脑膜下 血肿或其他头部和（或）颈部创伤。
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器质性头痛的病因归类（8种类型）
3. 头痛，以双侧枕部或额部多见，与体位有关。立 位时出现或加重，卧位时减轻或消失。
4. 可伴后颈部疼痛或僵硬、恶心、呕吐、畏光、眩 晕等。
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蛛网膜下腔出血
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四.治疗头痛需关注 的几个问题
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1.抗抑郁药物治疗
可选用三环类抗抑郁药或5-羟色胺再 摄取抑制剂治疗慢性紧张性头痛。机 理不明,有报道认为可能提示疼痛与抑 郁存在某些共同的生化机制。新型抗 抑郁药相对安全。
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造成头痛的主要原因有以下几种
1.大脑基底动脉环及其主要分支的牵引。 2.颅内与颅外血管的扩张或痉挛。 3.血管和颅内外结构的炎症。 4.头皮与颈部肌肉持久的收缩。 5.颅内压的改变。 6.对含有痛觉纤维的神经直接的压迫与牵引。
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一.头痛的分类
*原发性头痛—迄今为止尚不明确病因和确
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原发性头痛
偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛和 其他三叉植物神经性头痛、其他原发 性头痛
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偏头痛
分为六个亚型。最常见无先兆偏头痛和有先兆 偏头痛。
1.无先兆偏头痛. 2.有先兆偏头痛. 3.常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征.
周期性呕吐 腹型偏头痛 儿童良发作性眩晕
4.视网膜性偏头痛. 5.偏头痛并发症. 6.可能的偏头痛.
醒，每次发作持续数分钟至2小时，可自行缓 解。 5.丛集期饮酒或血管扩张药可诱发头痛，70% 吸氧可有效阻断头痛。
常见头痛的分类及治疗模板
2．神经学说： · 扩散性大脑皮层抑制：Lashly 1941年提出，偏
头痛发作期，脑内产生抑制性电活动，从枕叶 开始延大脑皮层外表面向前扩散，一直传到大 脑皮层表面大约一半的位置，反应了神经元功 能的紊乱。此时抑制性电活动的扩散，持续11.5小时，主要表现为头痛的先兆期。但是这种 异常的电活动如何引起头痛发作，目前仍不清 楚，但头痛发作必然有痛觉感受的参与。
3、头痛发生的主要因素。
⑴大脑基底动脉及分支被牵拉。
⑵颅内外血管扩张或痉挛。 ⑶颅内外结构的炎症。
⑷头皮、枕部及颈项部肌肉持久收缩。
⑸颅内。
⑺临近器官眼、耳、口腔等病变影响。
三、紧张型头痛诊断标准 和分类
1、发作性紧张型头痛。 ⑴标准： ①头痛至少有10次以上发作，发作天数180 天/年、<15天/月。 ②头痛发作持续30分—7小时。 ③压迫感/紧束感、双侧、轻度或中度。 ④无恶心、呕吐。畏声或畏光。 [注]青壮年发病，女性多见
⑶苯噻啶：为 5-HT2A 受体拮抗剂，也
可能拮抗 5HT1 受体导致脑末梢血管收 缩，间歇期起到预防发作的作用，同 时有抗抑郁作用。预防偏头痛发作有 效率可达75-100%。 ⑷塞庚啶：为抗组胺药，也有钙通道 阻滞作用，减少血小板聚集。
⑸ 抗 抑 郁 药 ： 三 环 类 、 SSRI 类
㈨．不伴头部感染的头痛
1．病毒感染
2．细菌感染 3．其他感染有关的头痛
㈩．代谢病有关头痛
1．低氧 2．过碳酸血症
（十一）．五官相关性头、面部痛
（十二）．颅神经痛、神经干痛 （十三）．不能分类性头痛
偏头痛
㈠、历史回顾
偏头痛是一种反复发作性头痛，剧烈头痛 影响患者正常工作生活。早在公元前 400 年， 古希腊医生 Hippocrates（希波拉底）已经描述 了伴随单侧视觉障碍的头痛。公元90年希腊医 生Arebaeus of Cappadocia描述了伴有恶心的单 侧头痛。公元131—201年Galen提出用Migraine 一词。来源于希腊语 Hemikrania，意寓偏侧头 部疼痛。
内科按摩学(第二章各论) 19第十九节头痛
第十九节头痛头痛是病人的一个自觉症状。
临床上比较常见。
“头为诸阳之会”，“清阳之腑”。
五脏精华之血，六腑清阳之气，皆上会于头，外感诸邪，上犯巅顶，清阳之气不得舒展，可导致头痛。
内伤的病证，或气血虚弱无以上荣于脑，或瘀血痰浊，阻塞经络，或情志不逐，肝阳上扰，均可发生头痛，所以，头痛可以出现于多种急慢性疾患中。
“伤于风者，上先受之”，“高巅之上，惟风可到”。
所以外感头痛虽为六淫所致，单以风邪引起最为多见。
内伤头痛，考究病因多与肝、脾、肾三脏功能失调有关。
本节所讨论的头痛，乃属内科疾病之范畴，以头痛为主要症状者。
若属外伤及一些疾病过程中所出现的兼证，则主病去，头痛亦自除，不在本节讨论范围之内。
在治疗上，外感头痛，以疏风祛邪为主，内伤头痛，则以平肝、滋阴、补气、养血”去瘀、化痰等法为主。
现代医学中之感染性发热性疾病、高血压、颅内疾患、神经机能性头痛、偏头痛等多种疾病，均可参照本证辩证施治。
（病因病理）１．外感头痛多因将息失宜，气居不慎感受六淫之邪，其邪侵袭经络，上犯巅顶，致使清阳之气受阻所引起。
风为六淫之首，故风邪外犯，上先受之，所以头痛以风邪所致者最为多见。
若风挟寒邪，寒凝血滞，则又能阻遏络脉，血郁于内而为头痛；若挟热邪，火热上炎，则又能侵扰清空，气血逆乱而致头痛；若风挟湿邪，蒙蔽清窍，使清阳不升，浊阴下降而为头痛。
２．内伤头痛形成内伤头痛的原因比较复杂，但多于肝、脾、肾三脏有关，。
如因于肝者、郁怒伤肝，肝失条达，郁而化火，上扰清窍而为头痛；如木火伤阴，肝失濡养，或肾水不足，水不滋木，导致肝阳不亢，而致头痛；因于脾者，如脾不健运，痰湿内生，痰浊上扰，阻遏清阳，可致头痛；如劳伤过度，或病后体衰，致气血亏虚，不能上营脑髓，也可致头痛；如因于肾者，因禀赋不足或房事不节，肾精亏耗，致脑髓空虚而成头痛；亦有由于肾阳衰微，清阳不展所致。
此外，跌仆损伤，或久病入络气血瘀滞，亦可形成头痛，临床须加辨认。
（辩证论治）辨头痛，除详察因外，亦应从头痛之久暂，部位以及表现症状之虚实等各方面进行辩证归类。
全国硕士研究生招生考试临床医学综合能力(中医)中医内科学考点归纳与历年真题详解第30章 头 痛【圣才
30.1考纲要求概念、沿革、病因病理、辨证要点、治疗原则、分证论治30.2考点归纳与历年真题详解一、概念头痛是指由于外感六淫或内伤杂病致使头部脉络拘急或失养，清窍不利所引起的，以自觉头痛为临床特征的一种常见病证。
既可单独出现，亦可见于多种疾病的过程中。
二、历史沿革1．头痛一证首载于《内经》，并指出外感与内伤是导致头痛发生的主要病因。
2．张仲景《伤寒论》中论及太阳、阳明、少阳、厥阴病头痛的见症，并列举了治疗头痛的不同方药，如“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。
”3．李东垣将头痛分为外感头痛和内伤头痛，补充了太阴头痛和少阴头痛，并主张分经用药，从而为头痛分经用药奠定了基础。
4．朱丹溪强调痰与火在头痛发病中的地位，并提出头痛“如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。
”5．明代王肯堂《证治准绳·杂病》云：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。
浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。
皆当验其邪所从来而治之。
”三、病因病理1．病因感受外邪；情志失调；饮食劳倦及体虚久病；先天不足或房事不节；头部外伤或久病入络。
2．病机不通则痛和不荣则痛。
（1）外感头痛为外邪上扰清空，壅滞经络，络脉不通。
以风邪为主，且多兼夹它邪，如寒、湿、热等。
（2）内伤头痛与肝、脾、肾三脏的功能失调有关。
3．病理性质（1）外感头痛属表属实。
（2）内伤头痛中气血亏虚、肾精不足者属虚，肝阳、痰浊、瘀血所致者属实。
【例1】（X型题）下列各项中，属于内伤头痛发病原因的有（）。
[2014年研]A．情志不畅，火盛伤阴B．禀赋不足，肾精亏损C．思虑过度，气血亏虚D．饮食失节，痰湿内阻【答案】ABD【解析】内伤头痛多因情志失调、先天不足或房事不节、饮食劳倦及体虚久病、头部外四、辨证论治1．辨证要点（1）辨外感与内伤①外感头痛因起病较急，疼痛较剧，多表现为掣痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。
IHS国际头痛分类课件
5. 起初这个(zhège)疾病看作血管源性，过去的数十年中，研 究发现偏头痛发作可能起源于中枢神经系统。
IHS国际头痛分类
第二十七页，共六十一页。
1.1无先兆 偏头痛 (xiānzhào)
• 评论：
1. 1.1无先兆偏头痛是偏头痛最普遍的亚型，它比1.2先兆性
偏头痛具有较高的发病率和致残性。
2. 无先兆偏头痛通常与月经有明确关系。第二版在附录中 给出了单纯月经性无先兆偏头痛和月经相关性无先兆偏头 痛的诊断标准。
第十九页，共六十一页。
其它(qítā)原发性头痛
4.1 原发性针刺样头痛 4.2 原发性咳嗽(késòu)性头痛 4.3 原发性劳力性头痛 4.4 与性活动有关的原发性头痛
4.4.1 性高潮前头痛 4.4.2 性高潮后头痛
4.5 睡眠性头痛 4.6 原发性霹雳样头痛 4.7 持续性偏侧头痛 4.8 新发每日持续性头痛（NDPH）
继
10. 归因于内稳态紊乱的头痛
发 性
11. 归因于头颅、颈部、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿 口腔(kǒuqiāng)或其它头面部结构疾患的头面痛
12. 归因于精神疾患的头痛
13. 颅神经痛和与中枢性疾患有关的面痛
14. 其它类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛
第十五页，共六十一页。
丛集 性头痛和其它 (cóngjí) 三叉自主神经性头痛
分类(fēn lèi)
1. 偏头痛 2. 紧张型头痛 3. 丛集性头痛和其它(qítā)三叉自主神经性头痛 4. 其它原发性头痛
5. 归因于头颅和/或颈部外伤的头痛 6. 归因于颅内或颈部血管疾患的头痛 7. 归因于颅内非血管性疾患的头痛
专家教您区分头痛性质
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专家教您区分头痛性质
作者：倪家骧
来源：《养生保健指南》2015年第06期
头痛往往是许多疾病的一个危险信号，若不及时治疗甚至可能危及生命。
因此，应学会初步判断头痛的轻重缓急，区别是功能性头痛还是器质性头痛，有以下几种类型的头痛应及早就医，免得延误病情。
1、中老年高血压病或动脉硬化患者，突然出现头痛伴头晕、意识障碍、偏瘫等，应考虑到脑出血的可能。
2、在冬春季节，如出现突发性剧烈头痛，伴发冷发热、频频呕吐、颈部发硬、神志改变、身上呈现出血点（斑），应考虑流脑的可能。
3、头部受伤后出现的头痛，伴短暂的神志丧失，清醒后不久再度发生剧烈头痛，伴呕吐、烦躁不安，接着神志渐渐不清，应考虑到颅内有严重损害，应及早就医。
4、伴有一侧眼痛的头痛，检查可见痛侧的眼球发红、瞳孔散大、视力下降，应想到青光眼的可能。
5、脑瘤头痛，早期常呈发作性，且以晨起为重，到后期多为持续性，为钝痛，常伴有呕吐，而且是喷射性的呕吐，头痛加剧时，可使患者坐卧不安。
在咳嗽、打喷嚏、排便时头痛加剧，而且很少有缓解不痛的时候。
头痛一天比一天重，可有复视、偏瘫、偏身麻木或其他神经科症状。
头痛
偏头痛
2、偏头痛激发因素中，精神刺激、饥饿、睡眠障 碍、外界声光嗅等刺激以及头部局限疼痛等均直 接作用于神经而不是血管。 3、乳酪可转为酪胺或苯已胺，实践证明鼠下丘脑 有苯已按受体，参与神经递质而起作用。 4、女性偏头痛与月经有关，而月经受下丘脑－垂 体－卵巢轴的调节。E、前驱症状发生前或头痛 前1~24小时病人可有心境改变、食物癖、打哈 欠、大便规律改变、过度疲劳感和不适宜的寒冷 等，全部症状均由脑产生，无一可用血管理论解 释。下丘脑在食欲和体温调节上起作用，植物神 经亦由此调节。
偏头痛
故此，偏头痛的机理可能为：已知激 化因素刺激中枢神经系统，经单胺能 通道致神经递质变化，继而激活血小 板导致释放反应，引起神经性和血管 性反应，血管扩张。由于吸附5-HT产 生血管壁过敏、组织胺释放或缓激肽 形成，是产生头痛的附加条件。
偏头痛
偏头痛分型： 1、典型偏头痛： 典型偏头痛特点：有明确先兆，每次发作情形 类似，均为偏侧头痛，症状较典型，伴随 症状相对固定。 2、普通型偏头痛： 无先兆，常双侧疼痛或交替痛。 3、丛集性头痛： 固定的一侧头痛，伴有流泪、多涕、甚至霍纳 氏征，持续1~1.5小时，间断数月可自行缓 解。
群集性头痛
【 疗效标准 】 1．治愈：头痛、发作消失。 2．好转：头痛、发作均减轻。 3．无效：头痛、发作与治疗前无区别。 4．恶化：头痛加剧，发作频繁。
群集性头痛
【 出院标准 】 通常门诊治疗，病情严重时或诊断不清 时住院检查治疗，控制发作后可出院随诊 治疗。
紧张性头痛
偏头痛
典型偏头痛先兆期、头痛发作时和头痛 后期与神经缺陷相应的区域血流减少， 而血管痉挛和扩张的原因可能与5-HT减 少有关。
偏头痛
理论依据： 1、5-HT是维持血管张力的生物活性物质， 发作期血浆5-HT水平下降并维持至整 个发作期，同时尿中的5-羟吲哚乙酸 （5-HIAA）排出量增加，表明5-HT代 谢增快。 2、利用利血平消耗体内5-HT可使敏感者 诱发头痛，自发和诱发的偏头痛均可通 过注射5-HT解除。
武当道医 武当道医头痛诊疗方
武当道医武当道医头痛诊疗方头痛最最常见的症状之一，其缘由比较简单。
头部本身的疾病，当然可以引起头痛，头部以外或全身性疾病，也可以引起头痛。
道医们在临床上将头痛一症分为多个症型，其中外感性头痛分为风寒头痛、风热头痛、风湿头痛、风热疫毒头痛。
内伤性头痛分为肝阳头痛、肾虚头痛、痰浊头痛、血瘀头痛、肝火头痛、气虚头痛、血虚头痛。
现代医学依据头痛部位、头痛的程度、头痛发作的时间、头痛时伴随症状，对头痛的病因、病理、病性、病位、病名作出了比较科学的论述，临床上很有参考价值。
故摘录于下：一、头痛的部位1、前额头痛：多见于远视、散光、青光眼等眼科疾病或急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎、急性扁桃腺炎、贫血及伤寒、疟疾等。
2、侧部头痛：多见于偏头痛、急性中耳炎、乳头炎、鼻咽癌、癔病。
3、枕部头痛：多见于高血压、慢性肾炎、蝶窦炎、尿毒症、流脑炎、脑瘤、精神紧急性头痛、癫痫和蛛网膜下腔出血等。
4、头顶部头痛：多见于神经衰弱症。
5、全头痛或位置不定的头痛：多见于神经衰弱、动脉硬化、腑脓肿、脑炎、脑栓塞、脑梅毒、脑震荡、脑瘤、结核性脑膜炎、主动脉瓣闭锁不全、心力衰竭、一氧化碳中毒、铝中毒、胆血症和脑动脉瘤裂开等。
二、头痛的程度1、轻度头痛：如伴有眩晕或疲乏乏力，多见于睡眠不足、劳累过度或贫血所致。
2、中度头痛：多见于脑肿瘤、脑脓肿、眼部疾患及鼻窦炎等。
3、猛烈性头痛：多见于颅内动脉裂开、脑膜炎、高血压脑病及偏头痛。
三、头痛发作的时间1、晨间发作多见于高血压病的头痛。
2、上午痛苦猛烈，多见于脑瘤、鼻窦炎所引起的头痛。
下午或晚上痛苦发作，多见于眼部疾病(如远视、散光)引起的头痛。
3、夜间痛苦加重甚至睁不开眼，多见于急性虹膜睫状体炎引起的头痛。
四、头痛时伴随的症状1、头痛发生在头部的一侧或两侧，呈搏动性头痛，持续数小时到数天，并伴有恶心、呕吐、精神不振等症状：提示为偏头痛。
(女性发病多于男性)2、头痛发作时呈搏动性钝痛，头部有紧缩感，摇头或用力时头痛加重，并伴有颈强、头晕、面赤，提示为高血压性头痛。
头痛中医分类和诊断标准
头痛中医分类和诊断标准
头痛的中医分类和诊断标准如下：
一、外感头痛
1.风寒头痛：表现为恶风畏寒、痛连项背、遇风寒加重、舌苔白、脉浮紧。
2.风热头痛：表现为头痛而胀、头痛如裂、发热或恶风、面红目赤、口渴欲
饮、便秘、小便黄、舌质红、苔黄、脉浮数。
3.风湿头痛：表现为头痛如裹、肢体困重、纳呆胸闷、小便不利、大便稀
溏、苔白腻、脉濡。
二、内伤头痛
1.肝阳头痛：就是头痛伴有眩晕、心烦易怒、夜眠不宁、胁痛、面红口苦、
苔薄黄、脉弦有力。
2.肾虚头痛：表现为头痛且空，伴有眩晕、腰膝酸软、神疲乏力、遗精带
下、耳鸣少寐、舌红少苔、脉细无力。
3.血虚头痛：表现为头痛而晕、心悸不宁、神疲乏力、面色黄白、舌淡苔
白、脉细弱。
4.痰浊头痛：表现为头重如蒙、胸脘满闷、苔白腻、脉滑，用半夏白术天麻
汤加减；
5.瘀血头痛：表现为头痛经久不愈、痛有定处、固定不移、痛如锥刺、或有
头部外伤史、舌质紫、苔薄白、有瘀斑，用通窍活血汤加减。
《自己是最好的医生》之头痛与偏头痛
. All Ri背g，ht拇s指R压e住se合r谷ve，d点.按、推揉，力量适中， 用自己的重力，向下落脚跟，通过震动足跟，
感觉到穴位酸麻，做1～2分钟，换另一只手 震荡波上传到腰椎、颈椎和头颅。同时意念想
做。
着脚心，起到上病下治、釜底抽薪的效果。
2.简易按摩法：如果可触到头部 1 个或
四、膳食搭配
多个硬结，该节结有明显的压痛，此处便是
1.野菊花10克，草决明10克，混合泡茶。
阿是穴，那就可以有针对性治疗。按压硬结
2.天麻山药枸杞猪脑羹。取天麻、淮山
是最为有效的治疗方法。
药、枸杞各 30 克，猪脑 1 只，黄酒、精盐少
3.特效按摩：取鱼腰穴,在瞳孔直上，眉 许。加水适量，炖 2 小时后，加黄酒、精盐，
定位：在胸锁乳突肌与斜方肌上端之间
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2010.03
养生大讲堂 保健
凹陷中与风府穴相平处。
下垂。
主治：头痛，眩晕，目赤肿痛，鼻渊，鼻
(1)两臂慢慢向前平举，两手稍高于肩，
衄,耳鸣，耳聋，颈项强痛，感冒，癫痫，中 手心向下，同时吸气。
风，热病，疟疾，瘿气。
(2)上体保持正直，两腿屈膝下蹲(膝关节
操作：四指指尖朝上，按住头部，拇指 曲 150 度左右，注意不要超出脚尖)，两手轻
伤肝，及肺气不顺，上冲于脑，令人头痛”。因
三、经络体操
此，保持恬静舒畅的情绪，避免过度兴奋，及
1.起势调息
时清除烦恼和愤怒是预防本病发生的关键。
姿势:自然站立,两脚平行与肩同宽。上
2.饮食预防：内伤头痛与肝肾关系较为
身正直，眼向前平看，含胸拔背，两手自然 密切。所以，易助肝火，伤脾阳，助痰湿之饮
2010.03
将头痛分为外感头痛和内伤头痛的著作
将头痛分为外感头痛和内伤头痛的著作示例文章篇一：《将头痛分为外感头痛和内伤头痛的著作》嘿，你知道吗？在中医的知识海洋里，有好多超有趣又超级厉害的东西呢。
今天我想跟你聊聊关于头痛分类的那些事儿，特别是在哪本著作里把头痛分成外感头痛和内伤头痛的。
我呀，有个特别好的朋友叫小明。
有一次，他头疼得厉害，就像有个小恶魔在他脑袋里敲鼓一样。
他跑去看医生，医生就跟他说起了中医里对头痛的认识。
这可把我给好奇坏了。
我就想啊，这头痛还能怎么分类呢？后来我就开始到处打听，问家里的长辈，问学校的老师。
就像一个小侦探在寻找宝藏一样。
我家爷爷就跟我说，在中医的好多著作里都有对疾病详细的研究呢。
他说呀，中医看待头痛可不像我们平常想的那么简单，不是只知道头疼了就吃片药那么回事儿。
我又去问我们的语文老师，老师虽然不是专门教中医的，但是她懂得很多知识。
她告诉我说，在中医的经典著作里，《医宗金鉴》就对头痛有着很系统的分类。
《医宗金鉴》就像是一个装满了各种医学宝藏的大箱子。
在这个大箱子里，关于头痛的知识就像一颗颗闪闪发光的宝石。
外感头痛呢，就好像是外面的敌人入侵了我们的身体，然后在脑袋这个“小城堡”里捣乱。
比如说，就像一阵寒风突然吹进了屋子，让我们觉得冷得头疼，这就是外感风寒引起的头痛。
而内伤头痛呢，就像是我们身体里面自己出了问题，可能是我们自己的气血不顺畅啦，就像一条小河里的水堵住了，不能好好地流淌，这时候就可能会引起头痛。
我把这些告诉小明的时候，他眼睛睁得大大的，说：“哇，原来头痛还有这么多讲究啊！”我就特别得意，感觉自己像是一个小专家似的。
再说说我的邻居李奶奶吧，她也经常头疼。
有一次我就跟她讲起了外感头痛和内伤头痛的区别。
她就说：“哎呀，小娃娃，你咋懂得这么多呢？”我就笑着说：“李奶奶，我这都是学习来的呀。
”我就跟她讲，如果是外感头痛，可能是因为像风啊、寒啊、暑啊这些外界的因素，就像调皮的小鬼在捣乱。
而内伤头痛呢，可能是身体里的脏腑功能出了问题，就像家里的电器坏了一样。
万病回春，头痛，左半边属火、属风、属血虚；右半边属痰、属热也。真头痛者，脑尽而疼。
万病回春，头痛，左半边属火、属风、属血虚；右半边属痰、属热也。
真头痛者，脑尽而疼。
万病回春，卷五，头痛脉∶头痛阳弦；浮风紧寒；热必洪数，湿细而坚；气虚头痛，虽弦带数；痰厥则滑；肾厥坚实。
头者，诸阳之首也。
其痛有各经之不同，因而治法亦有异也。
气虚头痛者，耳鸣、九窍不利也。
湿热头痛者，头重如石，属湿也。
风寒头痛者，身重恶寒，寒邪从外入，宜汗之也。
偏头痛者，手少阳、阳明经受症；左半边属火、属风、属血虚；右半边属痰、属热也。
真头痛者，脑尽而疼。
手足冷至节者，不治也。
少阳头痛者，往来寒热也；阳明头痛者，自汗发热恶寒也；太阳头痛者，有痰重或腹痛，为之痰癖也；少阴经痛者，三阴三阳经不流行而足寒，气逆为寒也；厥阴头痛者，或痰多厥冷也；血虚头痛者，夜作苦者是也。
眉轮骨痛，痰火之征也；又云风热与痰也。
有汗虚羞明眉眶痛者，亦痰火之征也。
肥人头痛者，多是气虚湿痰也。
二陈汤（方见痰饮。
）根据本方加人参、白术、川芎、白芷、细辛、羌活、桔梗、荆芥。
瘦人头痛者，多是血虚痰火也。
二陈汤（方见痰饮。
）根据本方加生地黄、当归、片芩、川芎、细辛、羌活、桔梗。
遇风寒恶心呕吐者，乃头风也。
二陈汤（方见痰饮。
）□头痛偏左者，属风与血虚也。
当归补血汤治血虚与风头痛。
当归川芎白芍药生地黄枯芩（酒炒）香附（酒炒。
各一钱）防风蔓荆子柴胡（各五分）荆芥本（各四分）上锉一剂，水煎服。
加味四物汤治血虚阴火冲上头痛。
当归川芎生地黄黄柏（酒炒）知母（酒炒）蔓荆子黄芩（酒炒）黄连（酒炒）栀子（炒。
各等分）上锉一剂，水煎服。
□头痛偏右者，属痰与气虚也。
黄益气汤治气虚头痛。
黄（一钱，蜜炒）人参白术陈皮半夏（姜汁炒）当归（酒炒）川芎本甘草（炙。
各五分）升麻黄柏（酒炒）细辛（各三分）上锉一剂，姜三片，水煎服。
□头痛左右俱疼者，气血两虚也。
调中益气汤治气血两虚头痛。
黄人参甘草（炙）苍术（米泔浸，炒）川芎（各六分）升麻柴胡陈皮黄柏（酒炒）蔓荆子（各三分）当归（六分）细辛（二分）上锉一剂，水煎服。
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中间神经痛 喉上神经痛 鼻睫神经痛 眶上神经痛
13.7 其他终末支神经痛 13.8 枕神经痛 13.9 颈－舌综合症 13.10 外源压挤性头痛 13.11 冷刺激头痛
13.11.1 头痛由于外源应用冷刺激 13.11.2 头痛由于吸入冷刺激
13.12 持续性疼痛由于构造性病变压迫、 激惹或扭曲颅神经或上颈神经根 13.13 视神经炎 13.14 眼糖尿病性神经病
10.2 Dialysis headache [Y84.1] 10.3 头痛由于动脉高血压
10.3.1 头痛由于嗜络细胞瘤 10.3.2 头痛由于无高血压脑病的高血压危 象 10.3.3 头痛由于高血压脑病 10.3.4 头痛由于先兆子痫 10.3.5 头痛由于子痫 10.3.6 头痛由于外源性制剂造成的血压增 高反应
6.1 头痛由于缺血性中风或TIA 6.1.1 头痛由于缺血性中风〔脑梗死〕 6.1.2 头痛由于TIA
6.2 头痛由于非外伤性颅内出血
6.2.1 头痛由于颅内出血 6.2.2 头痛由于蛛网膜下腔出血
6.3 头痛由于未破裂的血管畸形
6.3.1 头痛由于囊性动脉瘤 6.3.2 头痛由于动静脉畸形 6.3.3 头痛由于硬膜动静脉瘘 6.3.4 头痛由于海绵窦血管瘤 6.3.5 头痛由于脑三叉神经或软脑膜血管瘤
13.15 头或面痛由于带状疱疹
13.15.1 头痛或面痛由于急性带状疱疹 13.15.2 带状疱疹后神经痛
13.16 Tolosa-Hunt 综合症 13.17 眼肌麻痹性“偏头痛” 13.18 中枢源性面痛
13.18.1 13.18.2 13.18.3 13.18.4 13.18.5 痛性感觉缺失 中枢性中风后疼痛 面痛由于多发硬化 持续性原发性面痛 烧灼性口腔综合症
8.1.5 头痛由于食物成分和附加物诱发 8.1.5.1 头痛由于谷氨酸单钠盐（味精）诱 8.1.6 头痛由于可卡因诱发 8.1.7 头痛由于大麻诱发 8.1.8 头痛由于组织胺诱发 8.1.8.1 头痛由于即刻性组织胺诱发 8.1.8.2 头痛由于拖延性组织胺诱发 8.1.9 头痛由于降钙素基因相关多肽诱发 8.1.9.1 头痛由于即刻性CGRP诱发 8.1.9.2 头痛由于拖延性CGRP诱发 8.1.10 头痛由于药物的急性不良反应 8.1.11 头痛由于其他物质急性应用或暴 露
9.2 头痛由于系统感染
9.2.1 头痛由于系统细菌感染 9.2.2 头痛由于系统病毒感染 9.2.3 头痛由于其他系统感染
9.3 头痛由于HIV/AIDS 9.4 慢性感染后头痛
9.4.调疾患
10.1 头痛由于缺氧和/或高碳酸血症
10.1.1 高海拔头痛 10.1.2 潜水头痛（ 10.1.3 睡眠呼吸暂停性头痛
1.3 儿童周期综合症－常为偏头痛的先驱
1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3 儿童良性阵发性眩晕 1.4 视网膜偏头痛 1.5 偏头痛并发症 1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 持续性先兆不伴脑梗死 1.5.4 偏头痛性脑梗死 1.5.5 偏头痛触发癫痫发作
8.3.1 头痛由于外源性激素诱发
8.4 头痛由于物质戒断
8.4.1 头痛由于咖啡戒断 8.4.2 头痛由于类鸦片戒 8.4.3 头痛由于雌激素戒断 8.4.4 头痛由于慢性应用其他物质的戒断
9. 头痛由于感染
9.1 头痛由于颅内感染
9.1.1 头痛由于细菌性脑膜炎 9.1.2 头痛由于淋巴细胞性脑膜炎 9.1.3 头痛由于脑炎 9.1.4 头痛由于脑脓肿 9.1.5 头痛由于硬膜下积脓
1.2.6 基底 动脉型 偏头痛
2. 紧张型头痛
2.1 少发复发性紧张性头痛
2.1.1 少发复发性紧张性头痛伴颅周压痛 2.1.2 少发复发性紧张性头痛不伴颅周压痛
2.2 频发复发性紧张性头痛
2.2.1 频发复发性紧张性头痛伴颅周压痛 2.2.2 频发复发性紧张性头痛不伴颅周压痛
2.3 慢性紧张型头痛
3.4 可能三叉自主神经性头痛
3.4.1 可能丛集性头痛 3.4.2 可能阵发性半侧颅痛 3.4.3 可能SUNCT
4. 其他原发性头痛
4.1 原发性刺痛性头痛 4.2 原发性咳嗽头痛 4.3 原发性用力头痛
4.4 原发性性活动伴随的头痛
4.4.1 性高潮前头痛 4.4.2 性高潮头痛
4.5 4.6 4.7 4.8
1.6 可能偏头痛 1.6.1可能无先兆偏头痛 1.6.2可能先兆偏头痛 1.6.5 可能慢性偏头痛
原发性头痛
1.偏头痛
。。。
1.2 先兆偏头痛
。。。
1.2.1 典型 先兆 偏头痛
1.2.2 典型先兆 伴非偏头 痛性头痛
1.2.3 典型 先兆 不伴头痛
1.2.4 家族性 偏瘫性 偏头痛
1.2.5 散发性 偏瘫性 偏头痛
12. 头痛由于精神疾病
12.1 头痛由于躯体化疾病 12.2 头痛由于精神疾病
13. 颅神经痛和中枢源性面痛 13.1 三叉神经痛
13.1.1 典型三叉神经痛 13.1.2 症状性三叉神经痛
13.2 舌咽神经痛
13.2.1 典型舌咽神经痛 13.2.2 症状性舌咽神经痛
13.3 13.4 13.5 13.6
11.2.3 头痛由于颅颈部肌紧张不全
11.3 头痛由于眼疾患
11.3.1 头痛由于急性青光眼 11.3.2 头痛由于屈光不正 11.3.3 头痛由于隐斜视或斜视 11.3.4 头痛由于眼的炎性疾病
11.4 头痛由于耳疾患 11.5 头痛由于鼻－鼻窦炎 11.6 头痛由于牙齿、颌以及相关结构的 疾病 11.7 头或面痛由于颞下颌关节疾病 11.8 头痛由于其他头颅、颈部、眼、耳、 鼻、鼻窦、牙、口腔、或其他面部或颈 部构造疾病.
7.4 头痛由于颅内新生物
7.4.1 头痛由于新生物造成的颅内压增高或脑积 7.4.2 头痛直接由于新生物所致 7.4.3 头痛由于癌性脑膜炎 7.4.4 头痛由于下丘脑、垂体的高－或低分泌
7.5 头痛由于鞘内注射 7.6 头痛由于癫痫发作
7.6.1 癫痫半颅痛 7.6.2 癫痫发作后头痛
7.7 头痛由于I型Chiari畸形 7.8 暂时性头痛和神经功能缺损伴脑脊液淋 巴细胞增高 7.9 头痛由于其他非血管性颅内疾病
8 头痛由于物质或物质的的戒断
8.1 头痛由于物质的急性应用或暴露
发
8.1.1 头痛由于一氧化氮（NO）原料物质诱
8.1.1.1 头痛由于即刻性一氧化氮原料物质诱发 8.1.1.2 头痛由于拖延性一氧化氮原料物质诱发
8.1.2 头痛由于磷酸二酯酶抑制剂 8.1.3 头痛由于一氧化碳诱发 8.1.4 头痛由于酒精诱发 8.1.4.1 头痛由于即刻性酒精诱发 8.1.4.2 头痛由于拖延性酒精诱发
•
13. 14.
颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
颅神经痛和中枢性疾病有关的面部痛 颅神经痛，中枢性或原发性面部痛及其它头痛
IHS国际头痛疾病分类第二版（ICHD－Ⅱ） 1. 偏头痛
1.1 无先兆偏头痛 1.2 先兆偏头痛 1.2.1 典型先兆偏头痛 1.2.2 典型先兆伴非偏头痛性头痛 1.2.3 典型先兆不伴头痛 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛 1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底动脉型偏头痛
13.19 其他颅神经痛或其他中枢介导的 面痛 14. 其他头痛、颅神经痛、中枢性或原发 性面痛 14.1 以上未分类的头痛 14.2 非特殊性头痛
2.3.1 慢性紧张型头痛伴颅周压痛 2.3.2 慢性紧张型头痛不伴颅周压痛
2.4 可能紧张型头痛
2.4.1 可能少发复发性紧张性头痛 2.4.2 可能频发复发性紧张性头痛 2.4.3 可能慢性紧张型头痛
3. 丛集性头痛和其他三叉自主神经性 头痛
3.1 丛集性头痛 3.1.1 复发性丛集性头痛 3.1.2 慢性丛集性头痛 3.2 阵发性半侧头痛 3.2.1 复发性阵发性半侧颅痛 3.2.2 慢性阵发性半侧颅痛 3.3 短暂单侧神经痛样头痛伴结膜充血和流泪 (SUNCT)
ICHD-II分为：4类原发性头痛、 8类继发性头痛和另外的2类
头痛疾病的国际分类
•
1. 2. 3. 4.
原发性头痛
偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛及其它三叉自主神经性头痛 其它原发性头痛
•
5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.
继发性头痛
归因于头和（或）颈部外伤的头痛 归因于颅或颈部血管疾病的头痛 归因于非血管性的颅疾病的头痛 归因于某些物质或它的戒断的头痛 归因于感染的头痛 归因于代谢疾病的头痛 归因于颅骨、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙、口、或其它头面部结构疾 病的面部痛 归因于精神疾患的头痛
10.4 10.5 10.6 10.7
头痛由于甲状腺低下 头痛由于禁食 心源性头痛 头痛由于其他内环境稳定失调疾患
11. 头或面痛由于头颅、颈部、眼、耳、鼻窦、 牙、口腔或其他面部或头颅构造疾患 11.1 头痛由于颅骨疾病 11.2 头痛由于颈部疾病
11.2.1 颈源性头痛 11.2.2 头痛由于咽后腱炎
5.5.1 头痛由于硬膜外血肿 5.5.2 头痛由于硬膜下血肿
5.6 头痛由于其他头和/或颈部外伤 5.6.1 急性头痛由于其他头和/或颈部外伤 5.6.2 慢性头痛由于其他头和/或颈部外 5.7 开颅术后头痛 5.7.1 急性开颅术后头痛 5.7.2 慢性开颅术后头痛
6. 头痛由于颅脑和颈部血管疾病
6.6 脑静脉血栓形成性头痛 6.7 头痛由于其他颅内血管疾病
6.7.1 脑常染色体显性遗传动脉病伴皮层下 梗塞和白质脑病 6.7.2 线粒体脑病，乳酸酸中毒和中风样发 作 6.7.3 头痛由于良性中枢神经系统血管病 6.7.4 头痛由于垂体中风
7. 头痛由于非血管性颅内疾病