头痛的国际分类(第三版)中文
头痛诱因分类及偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛、蛛网膜下腔出血等头痛特点和科学描述头痛与治疗措施
头痛诱因、分类及偏头痛、紧张型头痛、三叉神经痛、高血压性头痛、蛛网膜下腔出血、低颅压性头痛、颅内静脉系统血栓形成等头痛特点和科学描述头痛与治疗措施
头痛是几乎每个人都有过的经历，普遍性仅次于感冒，也是临床神经科常见的疾病。头痛是发生于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆凸连线以上部分的疼痛。
头痛病因复杂，众多疾病均可诱发头痛，若有长期、反复、难以缓解或剧烈的头痛，建议及时就医明确诊断，不建议单纯根据网络资料自行诊断。
头痛分类
根据最新的国际头痛协会头痛疾病分类第三版，头痛可以进行以下分类：
临床上常见头痛
偏头痛
偏头痛的终生患病率为18%，为最常见头痛之一。
无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型，表现为反复发作的头痛，呈单侧搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触痛等症状。
少数（<10%）女性的偏头痛发作多与月经周期相关，这些发作通常是无先兆的，月经期的发作持续时间更长并伴有更严重的恶心。
有先兆偏头痛与无先兆性偏头痛相似，但常以可逆的局灶性神经系统症状为先兆，后者一般持续不超过60分钟。
其中，视觉先兆是最常见的，视觉先兆通常表现为闪光和暗点。
其次为感觉异常，常表现为某一点发麻，然后逐渐移动，累及偏身、面部和/或舌头，受累区域可逐渐变大或逐渐变小。
紧张型头痛
终身患病率达 30%—78%，35—40岁年龄最高发。疼痛部位为双侧眉弓上方、颈项部及双侧枕部（后脑勺），常表现为钝痛，有压迫感、胀满感、紧箍感、束带感等，常在情绪紧张、激动或者劳累、熬夜后出现。
此外，也可感觉头肩部沉重。
头痛地国际分类第三版中文
The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon 头痛分类的国际标准(ICHD-III)
概述：头痛分为三大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。 三大组头痛共分为14类： 一、原发性头痛（the primary headaches ） 1.偏头痛（Migraine ） 1.1 Migraine without aura 无先兆偏头痛 1.2 Migraine with aura 有先兆偏头痛 1.2.1 Migraine with typical aura
1.2.1.1 Typical aura with headache 1.2.1.2 Typical aura without headache 1.2.2 Migraine with brainstem aura 1.2.3 Hemiplegic migraine 偏瘫型偏头痛
1.2.3.1 Familial hemiplegic migraine (FHM)—家族性 1.2.3.1.1 Familial hemiplegic migraine type 1 (FHM1)
1.2.3.1.2 Familial hemiplegic migraine type 2 (FHM2)
1.2.3.1.3 Familial hemiplegic migraine type 3 (FHM3) 1.2.3.1.4 Familial hemiplegic migraine, other loci 1.2.3.2 Sporadic hemiplegic migraine —散发性 1.2.4 Retinal migraine 1.3 Chronic migraine 慢性偏头痛
国际头痛分类(ICHD-Ⅲ)
的患者，除了一个或多个先兆 症状持续>1周外，其它与之前 先兆一样 B.不能归因于其它疾病
1.2.3.1.4偏 瘫性偏头痛（其 他位点）
1.5.4偏头痛性 同右 梗死
1.2.3.2散发性 偏瘫性偏头痛
1.5.5偏头痛触 同右 发癫痫发作
1.2.4视网膜型 偏头痛
1.6可能性偏头 同右 痛
1.3慢性偏头痛 1.4偏头痛并发症
1.5.2偏头痛持 续状态
区别：1、分类改变（1.5.1→
1.3）：2版属于偏头痛并发 1.2.3.1.2偏
症,3版中为独立并平行于MO 瘫性偏头痛（2
与MA的一个诊断
型）
2、2013年CM的头痛不再局限
于MO，可以是M样发作（包
括MO与MA，），可以是TTH
样发作，但是要求M样发作要
≥8天/月。
分类
1.1无先兆偏头 痛
ICHD-Ⅱ
标准
分类
A至少5次1满足标准B-D的发
作
B头痛持续4-72小时（未治疗
或治疗不成功）2,3
C至少有以下2个特点：
1.单侧
2.搏动性 3.疼痛为中重度
1.1无先兆偏头痛
4.由日常活动加重或避免日常
活动（如走路或上台阶）
D头痛时至少有以下1个特点：
1.恶心和/或呕吐
2.畏光和畏声
1.2.4）：2版属于偏头痛中独
国际头痛疾患分类第3版_试用版_原发性头痛部分解读_冯智英
ICHD-3 试用版主要框架基本与之前版本相同， 分 4 大部分，包括原发性头痛、继发性头痛以及疼痛 性颅神经病、其他面痛及其他头痛 3 个主要分类和 1 个分类附录。继发性头痛包括归因于下列情况所
导致的头痛： 创伤或头部和（ 或） 颈部外伤、颅部或颈 部血 管 疾 患、非 血 管 性 颅 内 疾 患、物 质 或 其 戒 断、感 染、内 环 境 紊 乱、颅 骨、颈 部、眼、耳、鼻、鼻 窦、牙 齿、 嘴或其他面部或颈部结构疾患、心理疾患。
神经病学与神经康复学杂志 2013 年 6 月第 10 卷第 2 期 J Neurol Neurorehabil，June 2013，Vol． 10，No． 2
·123·
偏头痛双侧 更 为 常 见，偏 侧 头 痛 多 始 于 青 年 或 成 年 早期。偏头 痛 的 头 痛 常 位 于 额 和 颞 部，儿 童 枕 部 头 痛极罕见，诊 断 时 需 谨 慎。 有 些 其 他 表 现 典 型 的 患 者 的 疼 痛 位 于 颜 面 部，在 文 献 中 称 为‘颜 面 性 偏 头 痛’，没有证 据 提 示 这 些 患 者 为 独 立 的 偏 头 痛 亚 型。 在年幼儿 童，可 从 其 行 为 推 断 有 畏 光 和 畏 声。 偏 头 痛发作可伴随有头部自主神经症状和皮肤异常疼痛 （ allodynia） 症状。
三 使用方法
试用版沿用了 ICHD-2 的分级编码分类体系，依 据相关信息 的 多 少 进 行 不 同 级 别 的 分 类，分 级 的 多 少则取决于目的，全科医师只需分到第 1 或 2 级（ 即 头痛类型） ，而专科医师及头痛中心则需达到第 4 或 5 级（ 即亚型或亚形式） 。试用版指出： “在临床工作 中，对 偏 头 痛、紧 张 型 头 痛 等 典 型 病 例，无 需 参 考 分 类标准，但诊断不明时则有帮助； 对研究，则分类标 准是必不可少的，每例患者均须符合诊断标准”。
头痛分类的国际标准
头痛分类的国际标准
按照头痛分类的国际标准（ ICHD-III）的分类标准，临床上头痛一共有14种类型，每种类型又包含若干种头痛。
偏头痛
▎概述
临床最常见的原发性头痛，人群中患病率高达5%-10%，也就是说在中国有至少有6500万的患者。头痛发作位置大多如图所示，疼痛为中重度搏动样头痛，可持续4-72小时，非常影响患者生活。
▎诱因
偏头痛的诱因非常复杂，据美国流行病调查统计，大约70%-80%的患者有家族史，同时外界因素（声、光刺激等）和生活规律（食物、睡眠、压力等）也可能引发偏头痛。
▎治疗
因此对偏头痛的治疗方案也较多，如果考虑针对病因的治疗，可以让患者记录下每次发作的时间、地点和状况，以便分析其诱因。
针对中轻度头痛，一般治疗可单用非特异性止痛药，如非甾体类消炎药（对乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等）。
对中重度头痛，可选用偏头痛特异性治疗药物如麦角类制剂和曲谱坦类药物。由于这两类药物有强烈的血管收缩作用，并且长期大量使用可引起严重不良后果，因此，对于以往服用非甾体类消炎药（NSAIDs）效果较好的中重度头痛患者，可以继续给予NSAIDs类药物。
由于偏头痛诱因复杂，部分患者可建议进行心理疏导，对于慢性长期性偏头痛，美国有研究者认为认知行为治疗也是可行的替代方案。
丛集性头痛
▎概述
此病之所以得这么个名字，是因为它的疼痛成群结队而来，表现为一连串的密集的非搏动性剧痛。丛集性期长达2周至3个月，每次发作持续15-180分钟。位置如图，在一侧眼眶或额颞部。发作时患者坐
立不安，部分患者甚至会用拳击打头部以减轻疼痛。此病发病率比偏头痛较少，近6.8/10万。
国际头痛分类 be
1.2.1典型先兆偏头痛
Ａ.至少有２ 次符合标准Ｂ 和Ｃ 的发作 Ｂ.先兆包括视觉、感觉和（或）言语／语言症状，均完全 可逆，但不包括运动、脑干或视网膜症状 Ｃ. 下列４ 项特征中至少有2项：
第三届头痛分类委员会委员
Jes Olesen, Denmark (Chairman)
Lars Bendtsen, Denmark David Dodick, USA Anne Ducros, France Stefan Evers, Germany Michael First, USA Peter J Goadsby, USA Andrew Hershey, USA Zaza Katsarava, Germany Morris Levin, USA Julio Pascual, Spain
ICHD-3 beta. Cephalalgia 2013; 33: 629–808 2 ©International Headache Society 2013/4
ICHD-3 beta. Cephalalgia 2013; 33: 629–808 3 ©International Headache Society 2013/4
头痛地国际分类(第三版)中文
The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon
4.6.3.2 Probable external-traction headache 4.7.1 Probable primary stabbing headache
6.2 Headache attributed to non-traumatic intracranial haemorrhage
6.2.1 Headache attributed to non-traumatic intracerebral haemorrhage非外伤性脑出血
6.2.2 Headache attributed to non-traumatic subarachnoid haemorrhage (SAH)
6.2.3 Headache attributed to non-traumatic acute subdural haemorrhage (ASDH)急性硬膜下血肿
6.3 Headache attributed to unruptured vascular malformation未破裂的血管畸形
6.3.1 Headache attributed to unruptured saccular aneurysm囊性动脉瘤
6.3.2 Headache attributed to arteriovenous malformation (AVM) 动静脉畸形
6.3.3 Headache attributed to dural arteriovenous fistula (DAVF) 硬膜动静脉瘘
国际头痛新分类和诊断标准
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ICHD-3部分诊断分类原则
• ICHD3的诊断分类是分级的，最多5级。除了头痛专科和科 研目的外，一般临床诊断1－2级就可以了
• 主要根据最近或一年内的病情进行诊断。如是为了遗传研究 或其他目的，可追溯有生以来所有的头痛情况
• 每个患者可有不同的头痛疾患，需要分别予以诊断、编码。 患者的多个头痛诊断应按照重要性进行排列。如果患者的头 痛症状符合多个类型的诊断标准时，需要结合其他情况（如 年龄、性别、长期病程、家族史药物史、月经等）综合考虑。 明确的诊断优先于“很可能”的诊断。如果完全符合两种明 确的诊断标准，则同时予以诊断。
第5页/共28页
无先兆偏头痛诊断标准
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典型先兆偏头痛诊断标准
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脑干先兆偏头痛诊断标准
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偏瘫性偏头痛诊断标准
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慢性偏头痛诊断标准
第1ห้องสมุดไป่ตู้页/共28页
药物过量使用性头痛
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偏头痛分型
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2.紧张型头痛
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第21页/共28页
谢谢您的欣赏！
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ICHD-3部分诊断分类原则
原发性头痛 or 继发性头痛
国际头痛疾病分类标准第三版
IHC 2013国际头痛疾病分类标准第三版试行版发布
医脉通2013-07-15
来自2013年国际头痛会议IHC报道,现在已经完成,并准备进行实地测试;
工作组负责人丹麦哥本哈根格洛斯卓普医院大学神经学教授Jes Olesen博士称,“ICHD-III已经获得通过,并已经出版,临床医生应该立即开始使用,因为它明显优于第二版”;Olesen博士鼓励参会代表们开始使用这一新的分类方法,并参加现场测试;他说该版本将在未来几年中发挥重要作用,一直到最终版本的出版;
Olesen博士说,如果医生发现任何错误,或者有任何意见,他们可以联系相关章节的负责人;他预测,进行轻微的修改是必要的;ICHD-III beta版可在网站上获得;
慢性偏头痛
在ICHD-III版本中的一个最大的变化是对慢性偏头痛内容的定义,新版本定义慢性偏头痛每月至少发生15天并持续发生3个月以上;
Olesen博士说道,在过去,所有这些头痛患者都被诊断为患有偏头痛,不过这些患者是1年发作1次,还是1个月,1周,或1天发作一次;但人们已经有越来越有兴趣在考虑将偏头痛频谱中最严重的部分作为一个单独的存在;在对慢性偏头痛做出诊断之前,除了频繁的头痛发作,还有一些其他条件必须得到满足;
其他偏头痛的分类包括：有先兆偏头痛,无先兆偏头痛,伴并发症的偏头痛,很可能偏头痛,伴偏头痛的发作性综合征;
有先兆偏头痛划分为典型先兆偏头痛；典型先兆伴头痛；不典型先兆伴头痛；脑干先兆偏头痛；偏瘫型偏头痛；家族性偏瘫型偏头痛若干类型；散发性偏瘫性偏头痛,视网膜性偏头痛;
【京西论坛】于生元：国际头痛分类及前庭偏头痛
【京西论坛】于生元：国际头痛分类及前庭偏头痛
2016年12月24日，在中国医药教育协会眩晕专业委员会第一届《北京地区眩晕论坛》暨第一届《京西神经病学论坛--眩晕专题》上，解放军总医院神经内科的于生元教授带来题为《国际头痛分类及前庭偏头痛》的精彩讲座，以下是本次报告的内容：
头痛分类
国际头痛学会（IHC）的头痛分类第三版（2013年）头痛分型将头痛分为3个主要分类，14种头痛；头痛诊断最多为5级，全科医师只需分到第1级或第2级（即头痛类型）；专科医师及头痛中心需分到第4级或第5级（即亚型或亚型形式）。
原发性头痛占比84%，包括偏头痛、进展型、丛集性和其他。
继发性头痛占比16%，感染、出血、脑肿瘤
头痛诊断
ICHD-3 头痛诊断原则
患者有多种亚型或亚形式的头痛：应分别诊断，并按照病程先后或临床重要性排列。
头痛同时符合两种不同类型头痛的诊断标准：尽量明确哪一种更为可能，符合一种头痛诊断，就不将之归为“很可能的”另一种头痛诊断。
一些发作符合一种诊断，另一些发作符合另一种诊断：可以诊断为两种头痛。
无先兆偏头痛的诊断标准
A.至少有5次满足标准B-D的头痛发作
B.发作持续4～72h（未经治疗或治疗无效）
C.头痛至少具有下列4项特征中的2项：①偏侧分布；②搏动性；
③中或重度疼痛程度；④日常活动导致头痛加重或头痛导致日常活动受限（如走路或登楼）
D.头痛发作时至少有下列1项：①恶心和（或）呕吐；②畏光和畏声
E.无法用另一种ICHD-3的头痛疾患诊断来更好地解释
先兆偏头痛的诊断标准
A.至少有2次符合标准B和C的发作
思医馆丨头痛学习（二）分解学习《国际头痛分类第三版-2018》——紧张型头痛
思医馆丨头痛学习（二）分解学习《国际头痛分类第三版-2018》——紧张型头痛《国际头痛分类第三版-2018》是最新的国际头痛分类，包括了三大分类，14个类型的头痛，每
个类型下又分各个亚型，附录中还包括了12种头痛的补充说明。因此是十分详尽和全面的。从
本次推送开始，我们将一起分解学习这一版头痛分类，以学习临床常见的头痛为主。
首先，来看一下紧张型头痛的框架。紧张型头痛共分为4种亚型，根据发作频率分为偶发性、频
发性、慢性，以及不完全符合诊断标准的很可能的紧张型头痛。
前3种又根据是否有颅周压痛分为伴颅周压痛和不伴颅周压痛2种子亚型。
很可能的紧张型头痛又可按发作频率分为偶发性、频发性和慢性。
★颅周压痛：手法触诊产生的颅周压痛增加为紧张型头痛最有特征性意义的异常表现。
★颅周压痛在发作间期也可出现，在发作期可进一步加强，且与头痛的程度和频率相关。
★周围性疼痛机制在偶发性紧张型头痛和频发性紧张型头痛中占主要地位，而中枢性疼痛机制在
慢性紧张型头痛中占主要地位。
★发病机制不明。
这里特别说明一点：紧张型头痛是“型”，不是“性”，从字面理解说明这是一种“分型”，而不是强
调“性质”。这一点非常容易疏忽，希望大家注意。
紧张型头痛是原发性头痛中最常见的一种头痛，如果对偏头痛的诊断标准比较了解的，可以发
现紧张型头痛需要跟偏头痛进行鉴别诊断，尤其是无先兆偏头痛。
这两者的主要鉴别点可归纳为以下几点：
紧张型头痛偏头痛
发作频率至少发作10次以上至少发作5次
持续时间30分钟-7天4-72小时
头痛部位双侧单侧★
头痛性质压迫性或紧箍样，非搏动性搏动性
国际头痛新分类和诊断标准简介
2013年国际头痛新分类和诊断标准简介
历史
1. 1988第一版
2. 2004第二版
3. 2013第三版
诊断分类原则
1.分级，最多5级，一般诊断1-2级
2.主要根据最近一年内的病情进行诊断
3.明确诊断优于“很可能”诊断
4.可以同时两个诊断
基本结构
一，原发性头痛
1.偏头痛
2.紧张型头痛
3.三叉自主神经性头痛
4.其他原发性头痛
二，继发性头痛
三，痛性脑神经病、其他面部疼痛和其他类头痛
偏头痛分类
1.1无先兆偏头痛
1.2有先兆偏头痛
1.3慢性偏头痛
1.4偏头痛并发症
1.5很可能的偏头痛
1.6可能与偏头痛有关的发作性综合症
无先兆偏头痛诊断标准
A.有符合B-D项特征的至少5次发作
B.头痛发作持续4-72小时（2-72）
C.有下列中的至少两项头痛特征
1.单侧性
2.搏动性
3.中或重度疼痛
4.日常体力活动会加重头痛
D.头痛过程中至少伴随下列一项
1.恶心或呕吐
2.畏光和畏声
E.其他ICHD-3诊断不能更好解释
典型先兆偏头痛诊断标准
A.有符合B-C项的至少2次发作
B.先兆由视觉、感觉或言语症状组成，
每种先兆完全可逆，没有运动、脑干及视网膜症状
C.至少符合下列4项中的2项
1.至少一种先兆症状逐渐发展的过程≥5分钟，
或两种或多种先兆症状接连发生
2.每种先兆症状持续5-60分钟
3.至少一种先兆症状是单侧的
4.先兆时伴有头痛或在先兆发生后60分钟内出现头痛
D.其他ICHD-3诊断不能更好解释，且已排除短暂性脑缺血发作
脑干先兆偏头痛诊断标准
A.有符合B-D项的至少2次发作
B.先兆由视觉、感觉或言语症状组成，
每种先兆完全可逆，没有运动及视网膜症状
国际头痛新分类和诊断标准
*
1. 偏头痛
*
无先兆偏头痛诊断标准
*
典型先兆偏头痛诊断标准
*
脑干先兆偏头痛诊断标准
*
偏瘫性偏头痛诊断标准
*
慢性偏头痛诊断标准
*wk.baidu.com
药物过量使用性头痛
*
偏头痛分型
*
2.紧张型头痛
*
偶发性紧张型偏头痛诊断标准
国际头痛学会（IHS）的头痛分类
Classification and Diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias and facial pain 1988年推出，96页，13类，165条。 结构参照DSM-Ⅲ（ the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Third Edition） IHS第一版分类与诊断标准被广泛接受。1993年的WHO ICD－10和1997年WHO ICD-10NA采用了IHS分类的主要原则。 建立了一套统一的命名和诊断体系，极大地推动了头痛领域科研和治疗的进展。 The International Classification of Headache Dsiorders 2nd Edition(ICHD-2) 1999年开始修订，2004年正式发布 共151页，14章，原发性头痛45条，继发性头痛120条，颅神经痛和中枢性颜面痛及其他头痛29条 The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (beta version) 2010年开始修订，2013年中正式颁布 为配合ICD-11，先推出β版，预计2、3年后出正式版。IHS建议立即使用现版。 共180页
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The international Classification of Headache disorders, 3rd Editon
头痛分类的国际标准(ICHD-III)
概述：头痛分为三大组：原发性头痛；继发性头痛；脑神经痛、中枢和原发性颜面痛及其他头痛。每一种原发性头痛均视为一种独立的疾病；继发性头痛一般只是某种疾病的一种症状，该头痛称为“缘于”此种疾病的头痛。 三大组头痛共分为14类： 一、原发性头痛（the primary headaches ） 1.偏头痛（Migraine ） 1.1 Migraine without aura 无先兆偏头痛 1.2 Migraine with aura 有先兆偏头痛 1.2.1 Migraine with typical aura 1.2.1.1 Typical aura with headache 1.2.1.2 Typical aura without headache 1.2.2 Migraine with brainstem aura 1.2.3 Hemiplegic migraine 偏瘫型偏头痛
1.2.3.1 Familial hemiplegic migraine (FHM)—家族性 1.2.3.1.1 Familial hemiplegic migraine type 1 (FHM1) 1.2.3.1.2 Familial hemiplegic migraine type 2 (FHM2) 1.2.3.1.3 Familial hemiplegic migraine type 3 (FHM3) 1.2.3.1.4 Familial hemiplegic migraine, other loci 1.2.3.2 Sporadic hemiplegic migraine —散发性 1.2.4 Retinal migraine 1.3 Chronic migraine 慢性偏头痛
1.4 Complications of migraine 偏头痛并发症
1.4.1 Status migrainosus 偏头痛持续状态 1.4.2 Persistent aura without infarction 1.4.3 Migrainous infarction 偏头痛脑梗死 1.4.4 Migraine aura-triggered seizure 1.5 Probable migraine 很可能的偏头痛 1.5.1 Probable migraine without aura
1.5.2 Probable migraine with aura 1.6 Episodic syndromes that may be associated with migraine 可能与偏头痛有关的发作性综合征
1.6.1 Recurrent gastrointestinal disturbance
1.6.1.1Cyclical vomiting syndrome 周期性呕吐 1.6.1.2 Abdominal migraine 腹型偏头痛
1.6.2 Benign paroxysmal vertigo 良性发作性眩晕
1.6.3 Benign paroxysmal torticollis 良性发作性斜颈
2.紧张型头痛（Tension-type headache ）每次发作持续30min-7d ，慢性者可持续不缓解
2.1 Infrequent episodic tension-type headache 偶发性 <1d/月，至少10次以上（<12d/年）
2.1.1 Infrequent episodic tension-type headache associated with pericranial tenderness
无先兆偏头痛的诊断标准：
A ：符合B-D 特征，至少发作5次发作
B ：头痛（未经治疗）发作持续4-72小时
C ：至少有以下特征中的2项
单侧性、搏动性、中重度痛、日常活动会加重
D ：至少以下一项伴随症状：
恶心和/或呕吐、畏光和畏声
E ：不能归因于其他 先兆性偏头痛的诊断标准：
A ：符合B-C 特征，至少发作2次发作
B ：完全可逆以下症状的1项或多项
✓ 视觉、感觉、语言障碍（典型先兆）
✓ 肢体无力症状（偏瘫型偏头痛）
✓ 脑干症状（基底型偏头痛）
视网膜症状（视网膜型偏头痛）
C ：至少有以下特征中的2项 ✓ 至少1个先兆逐渐发展的过程>5min ，和/或 不同先兆接连发生过程>5min ✓ 每个先兆症状持续时间5-60min
✓ 至少一个先兆症状为单侧性
✓ 先兆发生同时或之后内60min 出现符合偏头痛 D ：不能归因于其他 肢体无力症状可以持续至72h ，部分患者肢体无力感可持续数周； 若患者先兆持续1周以上，称为无梗死的持续先兆一般先兆症状多为双侧，可持续数月或数年 若先兆持续60min 至1周以内，则称为propable
migraine with aura
若出现影像学梗死灶，则称为偏头痛性脑梗死 （年轻女性，后循环比较常见） 慢性偏头痛：偏头痛发作每月>15天，连续3个月以上 偏头痛持续状态：单次发作持续72小时以上
4.5 Cold-stimulus headache 冷刺激性头痛 4.
5.1 Headache attributed to external application of a cold stimulus
4.5.2 Headache attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus 4.5.3 Probable cold-stimulus headache
4.5.3.1 Headache probably attributed to external application of a cold stimulus
4.5.3.2 Headache probably attributed to ingestion or inhalation of a cold stimulus 4.6 External-pressure headache 4.6.1 External-compression headache 4.6.2 External-traction headache 4.6.3 Probable external-pressure headache
4.6.3.1 Probable external-compression headache 4.6.3.2 Probable external-traction headache 4.7 Primary stabbing headache
4.7.1 Probable primary stabbing headache
4.8 Nummular headache
4.8.1 Probable nummular headache
4.9 Hypnic headache
4.9.1 Probable hypnic headache
4.10 New daily persistent headache (NDPH) 新症每日持续性头痛
4.10.1 Probable new daily persistent headach 二、继发性头痛（the secondary headaches ）
5.缘于头、颈部外伤的头痛（Headache attributed to trauma or injury to the head and/or neck ）
5.1 Acute headache attributed to traumatic injury to the head
5.1.1 Acute headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head
5.1.2 Acute headache attributed to mild traumatic injury to the head
5.2 Persistent headache attributed to traumatic injury to the head
5.2.1 Persistent headache attributed to moderate or severe traumatic injury to the head
5.2.2 Persistent headache attributed to mild traumatic injury to the head
5.3 Acute headache attributed to whiplash
5.4 Persistent headache attributed to whiplash
5.5 Acute headache attributed to craniotomy
5.6 Persistent headache attributed to craniotomy
6.缘于头颈部血管疾病的头痛（Headache attributed to cranial or cervical vascular disorder ）
6.1 Headache attributed to ischaemic stroke or transient ischaemic attack
6.1.1 Headache attributed to ischaemic stroke (cerebral infarction)
6.1.2 Headache attributed to transient ischaemic attack (TIA)
6.2 Headache attributed to non-traumatic intracranial haemorrhage
6.2.1 Headache attributed to non-traumatic intracerebral haemorrhage 非外伤性脑出血
6.2.2 Headache attributed to non-traumatic subarachnoid haemorrhage (SAH)
6.2.3 Headache attributed to non-traumatic acute subdural haemorrhage (ASDH)急性硬膜下血肿
NDPH 诊断标准： A ：持续性头痛，符合B-C 的标准
B ：Distinct and clearly remembered onset, with pain becoming
continuous and unremitting within 24 hours C ：Present for>3 months
D ：除外其他疾患 慢性头痛，起病急，可清晰回忆发病时间为哪一天 疼痛缺乏特点，可以为偏头痛，可以为紧张性，亦可两者混合 若患者符合慢性偏头痛或慢性紧张型头痛的标准，则不诊断NDPH 若患者为药物过度使用性头痛，且符合NDPH 的标准， 则可两者均可作为诊断