椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折19例临床分析论文
经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折论文
经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折摘要目的：分析经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析76例行经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的患者的临床资料。
结果：平均手术时间110分钟，术中平均出血量600ml。
术后ct或mri复查显示脊髓受压解除，无明显椎管狭窄，无神经症状加重及晚期迟发性神经功能障碍。
cobb’s角由术前的22°恢复到5°。
ivw术前0.63±0.05，术后0.91±0.03。
螺钉植入椎弓根位置的优良率85.53%，椎体压缩高度恢复优良率89.47%；术后随访12～24个月，4枚椎弓根螺钉折断，3枚弯曲，1例连杆折断，2例后期发现cobb角有平均5°再丢失。
结论：后路短节段椎弓根钉固定脊柱胸腰段爆裂性骨折，是治疗胸腰椎骨折的有效方法之一。
关键词爆裂骨折内固定术胸腰椎胸腰椎骨折治疗目的是最大限度地恢复脊椎正常形态和脊柱稳定，使椎管得到有效减压，解除骨折块对脊髓或马尾神经的压迫，保护并促进神经功能恢复［1］。
2006年2月～2009年2月经后路椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折患者76例，取得较好的临床效果现报告如下。
资料与方法本组76例，男50例，女26例，年龄19～71岁，平均38岁。
均为单一椎体爆裂骨折，按denis分型：a型53例，b型23例。
骨折部位：t11 14例，t12 31例，l1 25例，l2 6例。
19例伴有脊髓神经受压损害表现，术前脊髓神经损伤按asia分级［2］：d级23例，e级53例。
合并其他部位损伤，如血气胸、骨盆骨折、四肢骨折19例。
所有患者于住院后3～6天手术。
手术全部为经后路椎弓根内固定。
影像学检查：均行脊柱正侧位x线、ct和mri检查，为手术方式提供依据；在术前腰椎侧位片上测量：①伤椎楔变指数（ivw）：伤椎椎体前方与后方高度的比值；②后凸cobb角：伤椎上一椎体的上终板与下一椎体的下终板的夹角。
椎弓根钉内固定结合椎体成形术治疗胸腰椎骨折临床分析
Ｂ ｎ ｏｎ ｕｇＡｍ）２ ０ ，７ ８ ：６ ０ １８ ． ｏｅＪｉｔ ｒ（ Ｓ ，０ ５ ８ （） １ ８－６ ８
［ ］ Ｐ ｉｉｓＴ Ｔ ｏ ｏ ｅ ａｔｒｐｌｓ ｃｔｂ ｌｒｅｏｉ ．Ｊ ５ ｈｌｐ Ｗ． ｈｍｐｓｎ ｈｍｉ ｈｏ ａｔ ａｅａｕａ ｒｓｏ ｌ ｒ ｙ ｎ
Ｂ ｎ ｕｇＪｉｔＡｍ） １８ ， １６ ：１ ． ｏｅＳ ｒ ｏ （ ｎ ，９ ７ ７ （ ）９ ３
者身体各 系统的代偿 能力低下 ，加 之可能存在一些 慢性疾 患． 术后易 出现并发症 ， 因而术 后必须对身体各 系统进行严 密监护 。 及时进行调整 。总体来讲 ， 只要对患者进行围手术期 严密监控 。 高龄患者骨折手术治疗是安全 的。 ３ 本研究不足 之处 ： ． ３ 由于采取 回顾 性病例对照分析 ， 患者 资料不 能完全匹配 ， 手术方 法的选择不是 随机选择 ， 并且 由
ｉ ｔ ｒ ａ ｘ ｔ ｎ ｆｒ ｄ ｓ ａ ｅ ｎ ｒ ｃ ｐ ｓ ｌ ｉ ｒ ｃ ｕ ｅ ｎ ｔ ｅ ｎ ｅ ｎ ｌｆ ａｉ ｏ ｉｐ ｌｃ ｄ ｉ ｔａ ａ ｕ ａ ｈ ｐ ｆａ ｔ ｒ ｓ ｉ ｈ ｉ ｏ ｒ
ｅｄ ｒ ｌｅｌ ｙ： ａ ｒｎ ｏ ｓ ｄｔｉｌｏ ５ ａｉｎ ｓ ＪＢｏ ｅ Ｊ ｉｔＳ ｒ ａ ｄ ｍｉｅ ｒａ ｆ４ ５ ｐ ｔ ｔ． ｎ ｏｎ ｕｇ ｅ
ｉｔｒａ ｏａ ｓｒｅ． ｏｅＪｉｔ ｕｇ（ ｎｅｎｔ ｎ ｌ ｕｖｙ ＪＢ ｎ ｏｎ Ｓ ｒ Ａｍ）２ ０ ，７ ９ ： １２ ｉ ，０ ５ ８ （ ）２ ２
—
２１ ０ ３ ．
［ ］ Ｋ ｄ ｋａＡ，ａｇ ａ ｒＶ ． Ｃ ｎｅｌ ｓｓｒｗ ｆ ａｉ ｆｕ ｄｓ ２ ａａ ｉ Ｌｎ ｋｍｅ Ｇ ａ ｃｌ ｕ ｃｅ ｘｔ ｎｏ ｎ ｉ ｏ ｉ ｏ ｐ
椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果分析
流量 吸氧 ， 维持水 、 电解质 平衡 ， 利 尿等方 法治 疗 ， 在患者 心绞 痛发作 时均 给予硝 酸甘油 等控 制症状 ， 效 果往往 有 限 ， 需 要给 予其他方 案综合 治疗 。 应建海 。 。 报道 ， 在肺心病 并发冠 心病 时 ， 患者 的左右 心脏
同时受 到累及 ， 因而患者 的 呼吸 困难 更为 明显 ， 体 内缺氧 更为
大家健康 （ 中旬版） ， ２ ０ １ ５， ２ ０ （ ７ ） ： ８ ９—９ ０ ．
治疗基础上使用强心剂 ， 方能取得 满意 的临床效果 。在患 者住 院治疗期 间 ， 每 日给予硝 酸酯类 药物 治疗 ， 除 了能够 扩张 冠状 动脉 ， 改善心绞痛的临床症状 外 ， 还可 以有 效降低肺 动脉压 ， 进
中 国医 药 指 南 ， ２ ０ １ ５ ， １ ０ （ ４ ） ： ９ ０— ９ １ ．
够增加冠脉血流量 ， 降低 右心负荷 ， 显著 提高患者 的心肺功能 ， 效果较好 ， 且 价格较 为低廉 ， 尤 为适合 在基层 医 院中应用 。多 巴酚丁胺作用于 Ｂ 。 受体 ， 对心肌起到正性 肌力作用 ， 增加 心肌 收缩力及心脏射血量 ， 有 效改善 患者 心衰症 状 ， 该药 与酚妥 拉
［ ６ ］ 应建海． 老年慢性肺源性心脏病合并冠心病 Ｉ 临床分析 ［ Ｊ ］ ． 世界最
新医学信息文摘（ 电子版 ） ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ ２ ６ ） ： ３ ７ ， ４ １ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ５—１ ０— ２ ０ ）
椎 弓根 螺钉 内 固定治 疗 胸 腰 椎 骨 折 的 临床 效 果 分 析
而减轻心脏负荷 ， 改 善患者呼吸困难及缺 氧表现 。酚妥拉 明能
［ ４ ］ 李秋 明， 杨培文 ， 利桂 河， 等． 慢性 肺源性心脏病 合并冠心病 临床
经伤椎椎弓根植骨治疗胸、腰椎骨折分析
糊， 融合 良好 ， 骨块无 吸收现 象。未 出现 因植骨操作引起的神经血管并发症 ， 伤椎 椎 体高度维持 良好 ， 形态无塌陷 。伤椎 椎 体中央高度值与正常值比较 ， 差异无显著
性 意义 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ 。后 凸畸形 矫 正率 无
和早期 未佩戴支具负重等因素有关 ， 此外
其中 ２例为早期手术病例 ， 考虑和学习 曲 线亦有关 系。其 余 患者 术后 Ｃ Ｔ显示 伤 椎 椎 管 减 压 充 分 ， 体 内植 骨 块 边 缘 模 椎
级 ９例 ， ｃ级 ９例 ， Ｄ级 ８例 ， Ｅ级 １ ３例。
伤后手术时间 ９小时 一１ ２天。伤椎椎 体 楔 变 ， 柱 后 凸 畸 形 １。～４ 。 ＞２ 。 脊 ０ ０ ， ５ 者
论 著 ・瞄
床
论
坛
经 伤椎 椎 弓根 植骨 治疗 胸 、 椎 骨折分 析 腰
段内固定 和经椎 弓根植 骨。植 骨来 源为
张 坤 田 晓东
在于通过有效的椎管减压 、 复位 、 固定 ， 重 建脊柱和脊髓的稳定性。笔者认为 ， 对脊 柱骨折伴有脊髓 不完全 损伤 或脊髓损 伤
进 行 性 加 重 的 患 者 ， 予 以急 诊 减 压 、 应 骨 折复位 、 内固定及植骨融合 ； 对椎体前 、 中
度值 ， 取平 均值 Ｈ作 为伤椎 椎 体 高度正
常值 ， 并与 Ｈ进行配对 ｔ 检验 ， 比较植骨 后椎体 高度 的恢复程度 ， 伤椎椎体 中央高 度 值 （ ｌ ．７ ±０ ３ ｅ Ｔ２ ０ ３ ．４ ｍ，Ｌ ．９ ± Ｉ １ ３ ０ ３ ｃ 与正常值 （ ｌ３２ ．５ ｍ） Ｔ２ ． １±０３ ｅ ， ｌ ． ５ｒ Ｌ ａ
２ ４ ８ ．
经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折
经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折摘要】目的：对经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折的效果进行观察和探讨。
方法：从我院中选取133名患者，这些患者的入院时间是2009年的5月至2013年的6月，均被确诊为胸腰椎不稳定骨折。
对这些患者都使用的治疗方式是经椎弓根钉。
结果：对这133病人进行随访，平均随访16个月，在以下方面放大恢复都比较满意：胸腰椎生理曲度、术后椎体前沿平均高度以及脊椎序列恢复。
此外，术后平均Cobb角也得到了明显的改善。
在对术后神经功能恢复进行评定时，使用Frankel后发现有不同程度的提高。
结论：经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折具有良好的临床效果，因此可以在临床上推广。
【关键词】经椎弓根钉胸腰椎骨折骨折内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0174-02骨折是一种常见的病情，其中出现概率较多的要数胸腰椎不稳定骨折。
在遇到这种病情时，医生一般会使用复位后外固定的方法进行治疗。
研究表明胸腰椎不稳定骨折会对人体产生严重的影响，严重是会致残。
我院从2008年开始使用经椎弓根钉治疗胸腰椎不稳定骨折这一方法，使用之后的效果非常的明显，胸腰椎生理曲度、术后椎体前沿平均高度以及脊椎序列得到了很好的恢复，平均Cobb 角也得到了明显的改善。
此外，术后神经功能恢复评定使用Frankel分级有着不同程度提高。
笔者将具体的治疗以及临床效果进行分析。
1、资料和方法1.1一般资料从我院中选取133名患者，这些患者的入院时间是2009年的5月至2013年的6月，均被确诊为胸腰椎不稳定骨折。
其中，男性患者91名，女性患者42名，年龄范围是21—88岁，评价年龄是43.35岁。
损伤的原因有：高处坠落、交通事故以及井下煤块砸伤等。
关于损伤的节段：L1 38 例,L2 19 例,L3 13例,L4 10例，此外T11 19 例，T12 34例。
对于这些患者，我院采取的是路切开复位、椎弓根螺钉系统内固定术。
经伤椎椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折临床分析
… …
临床医学
经伤椎椎 弓根置 钉 固定治疗 胸腰椎骨折 临床分析
余 占洪 黎 明华 李再学 谢 文伟 姚汉刚 苏厂尧 ５ ２ ３ ３ ２ ６ 南方医科大学附属东莞石龙人民医院骨科 ， 广东东莞
【 摘要】目的 探讨 和分析经伤椎置钉椎 弓根螺钉系统 固定来治疗患者胸腰椎骨折 的临床治疗效果 。 方法 选取该 院收治 的脊 柱椎体压缩骨折 患者共 ４ ２例 ， 对其经伤椎置钉椎 弓根 螺钉 系统 固定 进行治疗 ， 手术 结束后对 比伤椎椎 体前缘高度 与受伤 椎体在 手术前后 的具 体矢状面指数 （ ｓ Ｉ ） 的差 异。 结果 该研 究组 患者切 口均无感 染 ， 手术 以后脊 髓神经症 状没有 加重现 象。 随访时间 １ Ｏ ～ ２ ４个月 ， 平均 １ ５ ． ５ 个月 ， 植骨在术后 ６个月均融合。 患者前后椎体前缘的高度和矢状 面指数变 化与手术 以 前对 比 ， 差异有统计 学意义（ 氏０ ． ０ ５ ） 。该 组未出现 内固定断裂 ， 松动等现象 。 结论 经伤椎置钉椎弓根螺钉系统固定 方法 来 治疗胸腰椎 的骨折 ， 其椎 体高度的恢复效果较好 ， 手术 以后伤椎 的高度丢失减少 ， 且 内固定牢 固 ， 非常有利 于伤椎 的快速融 合 与预后 。
没有解 除压 迫的患者 ，应 当使用 ａ 缘处理器 械将后 凸骨块进行
却会有很满意的效果ｌ １ ｌ 。为 了探讨和分析经伤椎置钉椎 弓根螺钉 系统 固定来治疗患者胸腰椎骨折 的临床治疗效果 ，该 院从 ２ ０ ０ ７
年 ７ 月一２ ０ １ ２年 １ 月期 间共对 收治的 ４ ２例胸腰 椎骨折 患者实
１ ． ２ 手 术 方 法
运用神经营养药物时 间 １ 周， 在手术 以后 的 ２ ４ ４ ８ ｈ 后可 以拔除 引流管 ； 在手 术以后 ， 复进行患部 ｘ线 的复查 ， 并 进行 Ｃ Ｔ扫描 ，
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床分析
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床分析作者：黄永锋叶劲邹仲兵欧荣通林伟鹏来源：《中国实用医药》2014年第15期【摘要】目的了解胸腰椎骨折使用经伤椎椎弓根置钉治疗的方法, 探讨经伤椎椎弓根置钉对胸腰椎骨折的临床疗效。
方法选择本院2010年6月~2013年4月20例胸腰椎骨折患者作为观察对象, 使用经伤椎椎弓根置螺钉系统进行固定治疗, 然后使用X线和计算机体层摄影对伤椎前缘高度、Cobbs角、伤椎失状面指数(SI)和伤椎前缘高度压缩进行测定, 评定临床疗效。
结果手术治疗1周、3个月、6个月、12个月后的伤椎前缘高度、Cobbs角、伤椎失状面指数(SI)和伤椎前缘高度压缩与治疗前相比存在显著统计差异(P0.05)。
结论使用经伤椎椎弓根置钉对胸腰椎骨折进行治疗, 伤椎前缘高度恢复良好, 固定疗效固定, 对减少伤椎高度丢失和促进伤椎神经功能康复有积极作用。
【关键词】胸腰椎骨折；经伤椎椎弓根置钉；神经功能；疗效胸腰椎骨折是临床非常常见的骨科疾病, 由于其骨折位置位于脊柱, 因而严重影响了患者生活质量［1, 2］。
对于胸腰椎骨折的治疗, 传统使用的是从后路复位椎弓根内固定治疗术, 但此法容易松动、断钉, 导致骨折的再次损伤及高度丢失［3］。
作者选择本院2010年6月~2013年4月20例胸腰椎骨折患者作为观察对象, 探讨经伤椎椎弓根置钉固定对胸腰椎骨折的临床疗效, 具体报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料所选20例观察对象均为本院2010年6月~2013年4月间骨科门诊收治的胸腰椎骨折患者。
其中, 男11例, 女9例, 年龄31~72岁, 平均为(58.6±15.7)岁。
从受伤原因来看, 坠落伤8例, 车祸伤7例, 砸伤5例。
所有60例患者均为单一骨折。
1. 2方法手术方法：对患者进行全麻, 插管。
患者取俯卧位, 于手术支架上进行手术。
从伤椎棘突皮肤开始纵向暴露术野, 然后从上关节突外缘与横突位置进钉, 在伤椎的上下椎体各固定一颗椎弓根螺钉, 经C型臂X线进行椎体定位, 以调整椎弓根螺钉的方向和深度。
经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折临床论文
经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折临床分析【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0257－01【摘要】目的:探讨经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折的方法和临床疗效。
方法:：通过回顾自2009年1月~2011年9月在平阴县骨科医院住院行手术治疗的胸腰椎骨折患者20例的病历资料进行临床观察和术后随访，评价其临床疗效。
结果：术后平均随访12~24个月, 全部患者伤椎前缘高度恢复程度及 cobb 角的矫正程度良好,无内固定松动及断裂,无神经并发症。
结论: 经椎弓根植骨结合椎弓根钉内固定系统治疗胸腰段脊柱骨折有良好的临床疗效。
【关键词】胸腰椎骨折;经椎弓根植骨胸腰段是生理性后凸的胸椎与生理性前凸的腰椎的衔接部，又是关节突关节面由冠状面向矢状面转换的移行区，故易遭受旋转负载的破坏［1］。
目前手术治疗脊柱骨折是比较理想的方法。
自2009年1月至2011年9月，我院采用椎弓根钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰段脊柱骨折患者20例，取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组20例中男13例,女7例；年龄40~75岁，平均54.5岁；发病至手术时间4天~7天,平均5.3天。
损伤节段: t12 者为7例，l1者为8例，l2 者为5例；压缩性骨折9例，爆裂性骨折6例，chance骨折5例，所有病例均行短节段椎弓根螺钉内固定同时经椎弓根植骨。
1.2 临床表现 : ①胸腰部疼痛、肿胀、压痛、活动受限②x 线片及ct检查显示胸腰椎部椎体压缩骨折、爆裂骨折。
③受伤时间在2周以内；④病例为单椎体骨折；⑤双下肢伴或不伴有完全性瘫痪或不完全性瘫痪；⑥身体状况能够耐受手术；2 手术方法2.1 体位病人取俯卧位，胸前及双侧髂前上棘处垫高，腹部悬空，术前体位训练5~7天。
2.2 麻醉 5例采用气管插管全麻；其余病例应用硬膜外麻醉2.3 手术操作要点以伤椎为中心，后正中切口，常规剥离双侧骶棘肌，暴露伤椎及其上下各一椎体的椎板、上下关节突及横突大部分，使用 uss 骨折固定系统或威高系统，在骨折椎体上下相邻椎体植入椎弓根螺钉，c臂 x 线机透视证实椎弓根螺钉位置满意。
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究
经伤椎椎弓根置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究目的采用经伤椎椎弓根放置钉来治疗胸腰椎骨折患者，对其治疗的效果进行分析和探讨。
方法我院在2011年7月～2013年1月期间，一共收治了144例胸腰椎骨折患者，采用后路椎弓根钉复位内固定结合经伤椎置钉对患者进行治疗。
对患者在手术前、后进行X线检查，测量和比较Cobb角；伤椎椎体的压缩率。
结果在对患者进行为期7～24个月的随访，平均随访时间为15.8个月。
患者在手术以后，椎体的压缩率和Cobb角得到了很大程度的改善。
对患者进行的内固定，没有出现松脱断裂情况。
患者的植骨均得到了很好的骨性融合。
结论采用经伤椎椎弓根放置钉来对患者进行治疗，可以避免内固定出现松动而导致失败，疗效显著。
标签：经椎弓根植骨；伤椎置钉；胸腰椎骨折我院在2011年7月～2013年1月期间，对收治的胸腰椎骨折患者，采用经伤椎椎弓根放置螺钉治疗，疗效显著，现就有关治疗情况做以下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料作为此次研究的患者有144例，其中男性患者为120例，女性患者为24例。
患者的年龄在18～59岁之间，平均年龄为35.8岁。
导致患者受伤的因素：96例患者因坠落所伤；22例患者因压砸而伤；26例患者发生交通事故导致事故伤。
在这144例患者中：双椎体骨折患者有12例；其他的全部为单节段椎体骨折。
患者损伤的节段：10例患者为L3；44例患者为T12；16例患者为L2；56例患者为L1；6例患者为L4。
患者神经损伤的情况，按照ASIA分级来进行评定：有6例患者为A级；B级患者有8例；C级患者为24例；D级患者为30例；E 级患者为76例。
椎管内的占位：0%～62%。
1.2 手术的方法对患者进行硬膜外麻醉，让患者处于仰卧的位置。
以伤椎为主要中心点进行正中切口。
采用C型臂来进行透视辅助，在透视的作用下，可以清晰的看到伤椎和其上、下的椎体，分别将椎弓根螺钉放入。
另外还需要放置一根连接棒，将其适度的撑开。
椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤临床疗效研究论文
椎弓根螺钉系统内固定治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效研究【摘要】目的：研究椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效。
方法：选择在我院就诊的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，随机分为给予椎板切除减压+椎弓根螺钉系统内固定治疗的观察组和单纯椎板切除减压治疗的对照组，观察手术相关指标和远期生活质量。
结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间均明显低于对照组，术后1月、2月、3月的生活质量评分均明显高于对照组。
结论：椎弓根螺钉系统内固定治疗能够有效的减小手术创伤、促进术后恢复和改善生活质量，具有积极的临床价值。
【关键词】胸腰椎骨折；脊髓损伤；椎弓根螺钉；内固定【中图分类号】r687 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0208-02胸腰椎骨折是骨科常见的创伤性疾病，常会合并脊髓损伤。
在临床中治疗中，针对合并脊髓损伤的胸腰椎骨折多主张及时手术治疗、解除脊髓压迫，以保证脊神经功能的尽快恢复。
在下列研究中，我们分析了椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的临床疗效，旨在为临床寻找合并脊髓损伤的胸腰椎骨折的合理手术方式提供更多的理论依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年8月-2012年9月期间我院骨科收治的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者作为研究对象，所有患者均通过临床症状、体征及影像学检查确诊，并取得知情同意。
收住院完善各项检查后进行手术治疗，根据手术方式不同将入组患者随机分为观察组和对照组，观察组40名患者给予椎板切除减压+椎弓根螺钉系统内固定治疗，对照组40名患者给予椎板切除减压治疗。
两组患者一般资料的差异无统计学意义（p>0.05），观察指标能够进行比较分析。
1.2 治疗方法1.2.1 观察组观察组患者给予椎板切除减压+椎弓根螺钉系统内固定治疗。
患者全麻后采取经后侧入路，根据骨折部位做一8-10 cm 纵切口，逐层分离皮下组织和肌肉后暴露椎体后，辨别骨折椎体后清除碎骨，切除压迫脊髓部分的椎板并用椎弓根螺钉系统进行内固定，而后逐层缝合伤口。
椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床观察
ｓｇ ｎ ｅ ｉｌ ｎｔ ｍｅ ｔ（ ｘ ｅ ｔＤｉｋ ．Ｃｏ ｃｕ ｉｎ ｈ ｒａｍｅｔｏ ｎｔｂｅｔｏａｏｕ ｅ ｒｃｕｅｗｉ ｈ ｒ ｓｇ ｅ ｍｅ ｔ ｄｃｅｉｓ ｐ ｕ ｒ ｎ ｅｃ ｐ ｃ ） ｎ ｌｓｏ ：Ｔ ｅｔ ｔ ｎ ｆｕ ｓ ｌ ｈ ｒｃ ｌｍｂ ｒｆａｔｒ ｔ ｓ ｏ ｅ— ｅ ａ ｈ ｔ
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ｍｅ ｅ ｉ ｌ ｉ ｔ ｍｅ ｔ ｈ ｌ ｏ ｅ ｏ ｅ ｓ ｉ ａ ｎ ｕｒｌｇ ｃ ｌ ｕ ｃｉｎ， ｉ ｒ ｖ ｔｅ ｒ ｔ ｏ ｏ ｒ ｓ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌ ｏ ｅ ｎｔｐ ｄ ｃｅ ｎｓｒ ｕ ｎ ｅｐｓ ｔ ｒｃ ｖ ｒ ｐ ｎ ｌ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｆ ｎ ｔ ｏ ｍｐ ｏ ｅ ｈ ａ ｅ ｆ ｃ ｍｐ ｅ ｓ ｄ ｅ ｔｂ ａ ｂ ｄｉｓ ｈ ｉ ｈ ｎ ｈ ｓｏｏ ｉａ ｒ ． Ｔｈ ｕｓｏ ｔ ｏ ｅ ｇａｔｂｅｗｅ ｎ ｌｍ ｉａ ａ ｒ ｎ ｖ ｒｅ ｐｒｃ ｓ ｓａ ｍｐｏ ａ ｔｍｅｈ ｄ ｔ ｅｇ ｔａ ｄ ｐ ｙ ｉｌｇｃ ｌａ ｃ ｅ ｆ ｉｎ ｗｉ ｂ ｎ ｒ ｆ ｈ ｔ ｅ ａ ｎ ｎｄ ｔａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｅ ｓ ｉ ｎ ｉ ｔ ｒ ｎ ｔｏ ｏ
（ 山 县人 民医 院 脊柱 外 科 苍
张 新 献 陈 志 勇
２ ７０ ７７０）
摘要 ： 目的
探 讨 短 节段 经椎 弓根 钉 复 位 固定 治 疗 胸 腰 椎 骨折 的方 法 和 疗 效 。 方 法 应 用 短 节 段 椎 弓根 钉 内
椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折论文
椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折摘要目的：探讨经后路椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。
方法：回顾性分析采取脊柱后正中入路椎管探查减压经椎弓根系统内固定治疗胸腰段椎体爆裂性骨折患者45例，10例af系统内固定，35例钉棒系统内固定。
结果：45例患者均随访6～20个月，术后x线及ct测量结果显示椎体高度及胸腰椎生理曲度恢复满意，椎管面积由术前正常值的45.3%，增高至正常值的90.6%；额状面cobb角由9.5°±1.8°变化至无明显cobb角，矢状面cobb 角由23.6°±2.6°缩小至1.6°±0.4°，平均骨折愈合时间3个月。
脊髓神经功能均获得明显改善，按frankel分级(除a级1例无改善外)均有1～3级的神经功能恢复。
结论：后路椎弓根系统具有疗效确切、手术创伤小、操作简单、固定可靠、安全性高、基层医院易开展等优点。
关键词椎弓根螺钉胸腰椎爆裂性骨折治疗胸腰椎爆裂性骨折约占脊柱骨折的50%以上，在创伤骨折中3%～5%，目前手术通常是在骨折椎相邻上、下椎弓根置入螺钉复位、固定，其中椎弓根内固定系统治疗胸腰椎爆裂性骨折具有三维复位和短节段固定等优势，对胸腰椎爆裂性骨折患者予以椎弓根内固定系统治疗，取得较好的疗效，现报告如下。
资料与方法2009年1月～2011年1月收治胸腰椎爆裂性骨折患者45例，经x线及ct检查均符合胸腰椎爆裂性骨折的诊断标准。
其中男26例，女19例，年龄22～65岁，平均43.5岁。
骨折部位：t11 9例，t12 15例，l1 13例，l2 8例。
致伤原因：车祸伤15例，摔伤7例，坠落伤14例，压砸伤6例，其他3例；病程2小时～8天，平均2.05±1.20天。
30例伴脊髓或马尾损伤，按franke分级：a级3例，b级5例，c级8例，d级12例，e级2例。
手术方法：患者俯卧于脊柱托架，采用气管插管全麻，c臂定位，常规消毒、铺巾后，以伤椎为中心作后正中切口，暴露伤椎及上下各一节段的椎板与关节突，腰椎采用“人字嵴”进敕，胸椎采用roy-camille进针法，c臂监视下在伤椎上下两椎的椎弓根内置入直径、长度合适的椎弓根螺钉，全椎板或半椎板减压，暴露神经根并保护之，神经拉钩将硬膜囊拉向对侧，用“l”型嵌入器将突入椎管的骨块向前轻柔锤击复位，椎弓根钉u型槽内置合适长度并已矫形的连接棒，撑开器行撑开后，拧紧固定螺帽。
胸腰椎骨折论文椎弓根螺钉论文：椎弓根螺钉结合椎旁植骨治疗胸腰椎骨折的临床分析
胸腰椎骨折论文椎弓根螺钉论文：椎弓根螺钉结合椎旁植骨治疗胸腰椎骨折的临床分析【摘要】目的探讨应用椎弓根螺钉结合椎旁植骨治疗胸腰椎骨折的手术适应证、手术方法及随访结果。
方法回顾性分析了应用椎弓根螺钉结合椎旁植骨治疗胸腰椎骨折共100例。
结果经平均12个月随访，术后100例无一例脱失，椎弓根螺钉固定位置良好，胸腰椎骨折椎体复位满意，后突畸形基本消失，无神经损伤加重病例。
结论应用椎弓根螺钉结合椎旁植骨治疗胸腰椎骨折是一种安全、有效的手术方式。
【关键词】胸腰椎骨折椎弓根螺钉椎旁植骨临床研究临床上胸腰椎骨折多发生于高处坠落、高速行使车辆的撞击及重物挤压等因素致伤，其常见机制是过屈、垂直压迫、过伸和剪切力损伤，一般源于作用于中轴的垂直暴力超过椎体终板和椎体承载力的结果。
由于椎体爆裂性骨折多伴有脊柱后结构的损伤，脊柱稳定性破坏较多，并大都有椎管被骨折块侵占，故多数患者须手术治疗，其手术治疗的目的是[1]：①畸形的解剖复位；②坚强的固定；③神经压迫的有效减压。
本文综合我院2007年1月～2011年4月经后路应用椎弓根螺钉结合椎旁植骨治疗100例胸腰椎骨折患者进行临床分析，通过结合文献，探讨椎弓根螺钉结合椎旁植骨治疗胸腰椎骨折的临床安全性及实用性。
1 临床资料1.1 一般资料 100例中，男性54例，女性46例；年龄20 ～ 60岁，致伤原因：车祸伤38例，坠落伤46例，其他伤16例。
受伤部位： t12椎体30例，l1椎体 42例，l2椎体20例，l3椎体8例。
骨折类型：单纯压缩性骨折63 例，爆裂骨折26例，骨折并脱位11例。
脊髓损伤按frankel分级：a 级1 例、b 级12例、c级23例、d 级30例、e 级34例。
均为急诊入院。
入院后予卧床休息、完善各项常规检查，包括胸腰椎正侧位片和相应节段ct平扫和三维重建，合并脊髓损伤，加mri平扫。
1.2 手术方法患者取俯卧位，采用后正中切口，显露患椎与上下各1 个椎体棘突、椎板、小关节突及横突，分别取患椎上下各椎体横突中点水平线与上关节突外缘垂线的交点作为进钉点，与矢状面呈5°-10°的内倾夹角，水平面与上下终板平行，开孔后以手锥钻入，深度为35mm-45mm，c 臂x光机透视，如位置正确，退出手锥，分别拧入合适长度和直径的椎弓根钉，安装连接棒后撑开复位并固定。
椎弓根钉-棒内固定系统治疗胸腰段椎体骨折的临床效果分析
平超过 １ ９ ． ４ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 或者 需要给予胰岛素治疗 ，钠离子 ＜１ ２ ５ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 或
表３各 个 系统 器 官功 能衰竭 发 生情 况分析
者超过 １ ５ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，碱剩余超 过． １ ０ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，血乳酸不小于４ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ； ⑨血液系统功 能衰竭 ：白细胞计 数超过 （ ３ ０ ￣ ６ ０ ） ×１ ０ ／ Ｌ，血小板计 数 ＜５ ０ Ｘ １ ０ ／ Ｌ，功能 障碍存在 弥漫性血管 内凝血或者 凝血酶原 时间超
［ ３ 】 张 桂 芳， 邹敏 芸 ． 产 科 多器 官 功 能 衰竭 ３ Ｏ 例 临床 分析 ［ Ｊ ］ ． 江 西 医
总之 ，临床 中在治疗 产科危 重症合 并ＭＳ Ｏ Ｆ 患者 ，应对诱 发因素
进行积极控制和预防，并加强妊娠高血压疾病的防治工作，结合患者
具体情况适 时对妊娠进 行终止 ，临床 中应采用科 学和合理 的对 策来对 衰竭器官数 目的增加进 行控制 ，进 而让患者 的临床病死率 降低 ，针对
产科危重症患者 ，应对 肾功能衰竭进行积极预 防和控 制。
死率 ，让 患者生命安全得 以有效保证 ｐ 】 。
本研究中，和其他系统器官衰竭相比，如心功能衰竭、血液系统
注： 表示和 其 他诱 发 因素 相 比 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ２ ． ２ 病死率 和衰竭器官数 目之间 的关系分析 ，见表２ 。 表２ 病 死率和 衰竭 器官数 目之 间的 关 系分析 功 能衰竭 、胃肠道 功能衰竭 、呼吸衰竭等 ，肾功能 衰竭的发生概 率更 高 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ）。
３讨 论 临床研究结果显示 ，对于妊娠期妇女来讲 ，妊娠高血压疾病是发生
经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析_0
经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析目的分析经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床治疗效果。
方法回顾分析2013年3月～2015年3月在我院治疗80例胸腰椎骨折患者临床临床资料，依据患者治疗意愿将其分为对照组和观察组，每组40例患者。
对照组患者采用经椎弓根植骨内固定系统加单纯后外侧植骨治疗，观察组患者采用经椎弓根植骨内固定系统治疗，对比两组患者术后临床治疗效果。
结果术后观察组患者椎体前缘高度、Cobb角的矫正程度明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访3～20个月观察组患者椎体前缘高度丢失、Cobb角度丢失明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；随访3～20个月，观察组患者并发症发生率为5%，与对照组并发症发生率为17.5%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果理想，并且可以有效防止术后矫正度的丢失和降低并发症的发生率。
标签：经椎弓根；植骨；内固定；胸腰椎骨折胸腰椎骨折是脊柱外科常见的疾病之一，有效恢复并保持伤椎椎体高度是治疗的重要环节。
但是在临床复位后常会出现腔隙，即所谓的”空壳”现象，并且在内固定取出后，伤椎会出现不同程度的塌陷，椎体高度部分丢失[1]。
由此，临床治疗胸腰椎骨折，防止椎体高度丢失、Cobb角度丢失是当前临床中迫切需要解决的问题之一。
本文作者2013年3月～2015年3月在我院治疗80例胸腰椎骨折患者临床临床资料，所有患者采用經椎弓根植骨内固定治疗，观察临床治疗效果。
现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2015年3月在我院治疗80例胸腰椎骨折患者临床临床资料为研究对象，依据患者治疗意愿将其分为对照组和观察组，每组40例患者。
对照组40例患者中男性患者27例，女性患者13例；年龄20～54岁，平均年龄（32.34±3.08）岁；坠伤20例，车祸16例，重物砸伤4例；损伤部位：T114例，T128例，L113例，L210例，L35例。
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椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折19例临床分析
【摘要】目的探讨椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的疗效。
方法选取2011年6月——2012年1月来我院治疗的胸腰椎骨折患者19例，通过椎弓根钉系统治疗，比较手术前后的椎体前缘高度、椎体后缘高度、cobb角、椎体压缩角度变化，观察疗效及并发症。
结果手术时间为60-200min，平均时间为125min，出血量380-960ml，平均420ml。
术后椎体前缘高度明显提高，椎体压缩角度显著降低，后凸cobb角明显降低。
术后随访10-21个月，x线检查显示椎弓根钉位置良好，未出现松动、断裂、弯曲病例，frankel术后分级较术前平均恢复1级以上。
结论椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折疗效确切，可以有效稳定脊柱，恢复脊髓神经功能，具有手术并发症少、创伤小、操作方便等特点，值得临床推广应用。
【关键词】椎弓根钉；胸腰椎骨折；内固定
文章编号：1004-7484（2013）-02-0711-02
胸腰椎骨折是骨科常见疾病，是指由外力对胸腰椎骨质造成的连续性破坏，也常称为脊柱损伤，约占创伤骨折的3%-5%，且常合并脊髓神经损伤[1]。
对于青壮年患者，车祸，高处坠伤等高能量损伤是主要致伤因素，老年患者多以滑到、跌倒等低暴力性损伤为主要致伤因素。
胸腰椎损伤，常伴有脏器损伤，胸腰椎骨折的治疗具有极大的困难和挑战[2]。
椎弓根钉固定术系统逐渐多样化，常见的前路及后路椎弓根钉系统、gss椎弓根钉系统、改良的gss椎弓根钉系统，可根据患者具体情况进行设计及选择。
本研究采用椎弓
根钉系统治疗胸腰椎骨折19例，取得了令人满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料选取2011年6月——2012年1月来我院治疗的胸腰椎骨折患者19例，其中，男性14例，女性5例，年龄22-48岁，平均年龄（36.4±5.4）岁。
胸椎骨折6例，腰椎骨折13例。
单节段骨折12例，多节段骨折7例。
损伤平面为l4-t9，致伤原因：高处坠伤9例，交通事故5例，摔伤5例。
术前脊髓神经损伤frankel 分级：a级：3例，b级：3例；c级4例，d级4例，e级5例。
合并脏器损伤3例，气胸1例，四肢骨折3例，骨盆骨折2例。
术前均行ct检查或x线检查。
1.2 手术方法术前对患者进行常规检查，先处理合并脏器损伤、脑损伤等合并症，充分准备后进行手术。
患者取俯卧位，采用全麻或硬膜外麻醉，用x线机对损伤脊椎进行定位，常规消毒，铺无菌巾。
术前于棘突旁注射0.1mg肾上腺素的等渗生理盐水200ml。
以损伤脊椎为中心，行切口，暴露伤椎及上下各一个椎体，充分暴露棘突、关节突、椎板和横突。
若存在骨块挤压椎管超过三分之一时，应当先行椎管减压处理。
根据解剖位置在伤椎的上下椎体确定进钉点。
胸腰椎的进钉点应选择固定椎的横突中轴线水平与上关节突的外缘垂直延长线的交汇点，为确保钻尖的准确性，避免钻孔与凹凸的骨嵴上，应预先去稍微除进钉点的骨皮质，然后进行钻孔，将4.0cm的克氏定位针击入，在x线机下观察确定定位针位置后，拔
出定位针，然后用克氏针的另一端插入骨孔确认骨孔是否已准确进入椎体。
确认进入椎体后，选择合适的椎弓根钉，使用扩孔锥扩大骨孔后，置入椎弓根钉，并紧固螺钉，x线机下观察椎弓根钉的长度、位置、角度是否适宜。
先后植入u型椎弓根螺钉4枚，透视观察椎体高度满意后，拧紧螺帽，常规负压引流48h。
1.3 评价指标记录手术时间、出血量、切口疼痛等情况，并观察有术后并发症。
x线片观察伤椎前缘高度、伤椎后缘高度、矢状面的cobb角、椎体压缩角度。
1.4 统计学处理本组所有研究数据用spss18.0统计学软件处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，数据用t检验，组间对比用x2检验，p0.05）。
术后随访10-21个月，x线检查显示椎弓根钉位置良好，未出现松动、断裂、弯曲病例。
frankel术后分级为：a级：1例，b级：2例；c级3例，d级4例，e级9例，较术前平均恢复1级以上。
3 讨论
腰胸椎是指脊柱的t1-l2，是胸椎与腰椎交界处，是胸椎和腰椎移动的集中部位。
胸腰椎骨折的治疗存在较大争议，以前较多选择保守治疗[3]，随着医学技术不断发展和生物材料的不断更新，椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折，逐渐应用于临床。
椎弓根固定系统可提高脊柱的稳定性，通过三柱固定，既有纵向撑开作用，可提高椎体高度，同时无需长节段的固定[4]，可以较大限度的保留脊柱的运动功能，既可很好得纠正畸形，又可避免疼痛。
本研究显示，经
过椎弓根系统治疗，frankel术后分级较术前平均恢复1级以上，与文献报道类似[5]。
椎弓根固定系统，还可提高椎体前缘高度，降低椎体压缩角度，降低后凸的cobb角。
总而言之，椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折疗效确切，可以有效稳定脊柱，恢复脊髓神经功能，具有手术并发症少、创伤小、操作方便等特点，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 肖思贤，何玉山，刘世涛，等.gss椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[j].实用医学杂志，2008，24（6）：1026-1027.
[2] 于庆才，姜绪伟，王越良.经椎弓根植骨结合椎弓根钉治疗胸腰椎骨折临床分析[j].健康必读（下旬刊），2011（11）：257-258.
[3] 徐爱贤，高学媛，王学磊，等.椎弓根钉系统治疗胸腰椎骨折失败原因分析[j].中国骨与关节损伤杂志，2008，23（1）：68-69.
[4] 张国保.椎弓根钉治疗胸腰椎骨折临床分析[j].中国医药，2009，4（3）：204-205.
[5] 王奉雷.椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折21例临床分析[j].中国现代医生，2010，48（16）：150-151.。