腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70 例临床疗效分析
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析
体会是先于 胆囊底体 部切开减压 吸出其 内农性 胆汁 ，显露 胆囊管嵌顿 结石部位 ，电刀切开 胆囊管壁远 端大部分 ，取净胆囊管结 石 ，见胆 汁 自胆囊 管近端流 出后 ，钛夹夹 闭胆 囊管近端 ，从而确保胆 囊管无残 留
结石。
３ ． ５化脓 、坏疽胆囊 的处理
复 杂胫骨平 台骨质 的传统手术 切 Ｅ往 往选择在膝 正 中切 口，这 个 ｌ 位置可 以使 关节 面复位 以及 稳定达到 满意 。但是 由于这个 位置的特 殊 性 ，广 泛的切开软 组织可 以导致伤 １感染机会 增加 ，而 过大的皮肤 张 ５ １ 力也容易 导致伤 口裂开和 皮缘坏死 ，对骨折 的愈合造成 不 良影响 ，甚 至发 生骨髓 炎、截肢 。而采 取双人 路既可 以使横 向移位得 到充分 矫 】 正 ，恢复 其解剖 关系 ，又通过 牢固固定确保 其不再发生移位 。 锁定钢 板 由于 与钢 板扣锁 的特殊结 构 ，对 关节面 支撑较为 牢固 ， 而 较少 出现移 位 ，从 而有 效避 免 了骨 折 二 次复 位丢 失 。本 研 究提 ｌ 示 ，通过双钢 板固定可 以提供与锁 定钢板 内固定相似 的力学 稳定性 ，
【 键词 】腹 腔 镜 ；胆 囊 切除 术 ；急性 结 石性胆 囊炎 关
中 图分 类号 ：Ｒ ５ ． ６ ７４ １
文 献标 识码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ７— １４ （０ ２ ０ ０４ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１— ２ ４ ０
相对 禁忌证 。但 随着腹腔 镜技术 的 日趋成 熟 ，Ｌ 也被用 来治疗 急性 Ｃ 胆囊 炎。我院 Ｅ ０ ８ ５ ￣２ｌ年０月 间使 用Ｌ 治疗４例 急性结石 ｌ ０ 年Ｏ月 ２ ０１ ７ ｃ ０
【 要 】 目的 探 讨 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 （Ｃ 治疗 急性 结 石 性胆 囊 炎 的 临床 疗 效 。方 法 回顾 性 分析 使 用 Ｌ 摘 Ｌ） Ｃ治 疗 的 ４ ０例 急 性结 石 性 胆 囊 炎 惠 者 的 临 床 资 料 。结 果 ４ ０例 患者 中 ，３ 例 成 功 行 Ｌ ８ Ｃ手 术 ，２例 行 中转 开腹 手 术 ，手 术 时 间 ３－ ２ ｍｉ，平 均 ４ｍｉ；术 中 出血 量 ０ １０ ｎ ５ ｎ ２～ ０ ｍＬ ０ ３ ０ ，平 均 ４ ｍ 。 术 中未 出现胆 道 损 伤 、胆 漏 、腹 腔 感 染等 并 发症 ，无残 留结 石 ， 无死亡 病 例 。结 论 在 熟悉胆 囊三 角及 熟练 掌握 ０Ｌ 术 中处 理技 巧 的基 础上 行 Ｌ 治疗 急性 结 石性 胆 囊 炎是 有 效 、可 行 的治 疗手段 。 Ｃ
腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效分析
所有患者均 于术前常规 给予抗感染 治疗 。 对照组 采用 开腹手 畅 ， 监测体温 、 瞳孔 变化等。 ③体位护理 。 手术结束后 ， 患者取 去枕 术， 连续性硬膜外麻 醉后 ， 于右肋下可腹直肌行斜 向切 口， 顺行 或 平 卧位约 ６ ｈ后 ， 观察 无异常行 翻身和动作 调整护 理 ， 翻身 时注 逆行 切除胆囊 ， 常规 冲洗后关 闭切 口； 研究组采用腹腔镜手术 ， 患 意观察患者受压部位皮肤是 否有异常 ， 避 免发 生压疮 。术后根据
组， 后６ ０ 例列入研究组， 两组性别 比例、 年龄构成、 病理类型分布 ② 生命体征监测 。术后 密切观察患者神志 、 呼吸 、 血压 、 心 电等变
等差异无统计学意义 （ Ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。
１ ． ２ 手 术方 法
化情 况 ， 注 意患者是否存在 出血 、 黄疸等 ， 及时通知 Fra bibliotek生 。患 者麻
部放射性 疼痛川 。急性胆囊炎 临床 主要采用手术切 除胆囊的方法 者应用镇痛 药。③术前 根据 医生指导 ， 引导患者进 行血 、 尿 常规 、
治疗 ， 常见有开腹和 腹腔镜手术两种圆 。 本文对我院病例进行两种 心 电图 、 肝 肾功能 、 血糖 、 血脂 、 凝血四项 、 ｘ线 胸片 、 输血前 四项 、 术式的治疗 报道及效果 比较 ， 并提 出相应 的护理意见 。
质或流质进食 。术后应 注意少食 多餐 ， 多食易 消化食品 ， 避 免炯 、
两组护理方法无异 ， 均采用 围手术期 综合护理 。
辛辣、 冷凉等刺激性食物 ， 减少油腻食品的摄人。 １ ． ３ ． １ 术前护理 ①术前加强对患者的心理护理 ，打消其因疼痛、 酒、
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床效果观察【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。
方法：选取我院2009年1月~2010年10月急性结石性胆囊炎住院患者共88例，随机分为两组，其中行腹腔镜胆囊切除术48例，行开腹胆囊切除40例。
结果：观察组患者住院时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间及并发症发生情况均明显小于对照组，经统计学分析有显著性差异（p20×l09l/4例，血、尿淀粉酶正常。
b 超诊断：充满型结石、多发结石44例，单发结石39例，胆囊颈管结石嵌顿6例。
将患者按入院先后顺序随机分为两组，即腹腔镜手术组48例（观察组），行开腹手术组40例（对照组），两组患者的年龄、性别、病史、病情等一般资料经统计学比较，无明显差异性（p>0.05）。
1.2 分组治疗方法对照组：采用连续硬膜外阻滞麻醉，右上腹部腹直肌切口或斜切口，进腹后彻底分离胆囊周围粘连，充分暴露胆囊、胆囊三角区。
对于直接找到胆囊管予以处理后切除胆囊，其余患者在胆囊底部切开胆囊全层，长0.5—1 cm，由此切口吸净胆汁、脓液等胆囊内容物，用探针引导胆囊内口和胆囊腔，分离出胆囊管，距胆总管约0.5 cm切断胆囊管，近端结扎加缝扎。
切除胆囊时在距肝脏组织0.5 cm处切除胆囊前壁及后壁全层组织。
胆囊窝常规放置引流，患者于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
观察组：患者取仰卧位，气管插管全麻下，建立co2气腹，常规四孔法操作，置入腹腔镜。
其次采用电凝钩和电剪，贴近胆囊进行锐性分离粘连，显露出萎缩变形的胆囊，calot三角易被周围组织遮挡，此时用抓钳按压周围组织，近壶腹部向右上推压胆囊体部，以显露出calot三角，并使分离三角区粘连时有一定张力，若能清晰显示“管—壶腹”，则钛夹钳闭胆囊管及胆囊动脉后切下胆囊。
术毕肝下放置负压引流管，于24～48 h拔管并下床活动，恢复胃肠功能后进食。
1.3 统计分析方法本研究数据指标以均数±标准差（x±s）表示，计量资料统计分析采用t检验，分类资料统计分析采用χ 2检验，p <0.05表示两组差异具有统计学意义。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果观察论文
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎效果观察摘要：本文结合最近几年收治的急性结石性胆囊炎的病例，将其分为实验组和对照组。
通过实验组进行腹腔镜胆囊切除术，对照组进行传统开腹胆囊切除术，通过对比分析，探讨了腹腔镜胆囊切除手术治疗急性结石性的临床效果。
对两组手术中出血量、术后排气状况、住院时间以及下床活动时间、使用阵痛药次数、并发症等多方面进行了科学的数理统计，并得出腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎具有出血少、痛苦轻、恢复快、术后并发症少等诸多优势，具有临床推广价值。
关键词：腹腔镜;急性胆囊炎;效果观察【中图分类号】r576.5 【文献标识码】c 【文章编号】1672-3783(2012)06-0233-02引言：急性结石胆囊炎是我国基层临床外科医学较为常见的病例，进年来发兵率有上升趋势，对患者的生活质量带来严重影响。
近年来，随着腹腔镜手术技术的不断提升，逐渐打破了该病禁用腹腔镜法治疗的惯例。
目前临床上已经开始使用腹腔镜法治疗急性结石性胆囊炎，本文结合09到11年的收治病例进行了临床效果观察研究。
1 资料与方法选取了168个收治病例，其中男性患者91名，女性患者77名。
年龄在20岁到68岁之间。
选择标准：所选择病例均符合急性结石性胆囊炎诊断标准，并且无弥漫性腹膜炎、无上腹部手术史。
其中多发性结石73例，单发性结石95例，病程为3小时到六天不等。
分组采用严格的随机分组方式，对照组和实验组的年龄、病情、以及性别并无统计学差异。
研究方法：所有自愿参与研究的患者入院后均禁止饮食，采取了营养支持、解痉镇痛、平衡酸碱性、抗感染等措施，并合理的进行控制并发症治疗。
在患者入院后24到48小时内进行了手术治疗。
其中对照组：采用传统的开腹切除胆囊手术，手术前放置了胃管，连续硬模外阻滞麻醉，在患者的右上腹部做了腹肌直切口或者斜切口，采用逐层分离到达腹肌之后，对胆囊进行了合理游离操作，使其暴露出胆囊及其三角区，在胆囊最低端进行了切口操作，在此口处使用探针协助分离胆囊管将内容物吸出。
78例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效
论著78例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效李革红（凉山州第一人民医院外五科，四川西昌615000）【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效。
方法回顾性分析2009年2月 2010年10月78例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料，并与同期80例急性结石性胆囊炎行开腹胆囊切除术患者进行对照，统计并比较两组患者手术时间、平均住院时间、胃肠功能恢复时间以及并发症发生情况。
结果腹腔镜组手术时间平均为(72.1ʃ12.7)min，开腹手术组为(56.4ʃ11.0)min，差异有统计学意义(P＜0.05);腹腔镜组平均住院时间为(6.6ʃ1.9)d，明显短于开腹手术组的(9.8ʃ2.7)d，差异有统计学意义(P＜0.05)。
腹腔镜组排便、排气、肠鸣音、进食时间均短于开腹手术组(P均＜0.05)，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。
结论腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎微创，并发症少，胃肠功能恢复快，住院时间短，但手术时间相对较长，对医生的技术要求较高。
【关键词】胆囊炎;急性;胆结石;胆囊切除术;腹腔镜;外科手术【中图分类号】R575.6【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2165-02Clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy for78cases of acute cholecystitis．LI Ge-hong．The First People's Hospi-tal of Liangshan，Xichang，Sichuan615000，China【Abstract】Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis．Meth-ods Retrospective analysis clinical data of78patients with acute cholecystitis who suffered from laparoscopic cholecystectomy from February2009to October2010was reviewed，and80cases who had taken surgical operation at the same time were adoptedinto the study as control．Operation time，average length of stay，recovery time of gastrointestinal function and complications were statistically compared．Results operative time was（72.1ʃ12.7）min in laparoscopic group and（56.4ʃ11.0）min in surgery group，with statistically significant difference（P＜0.05）；average length of stay was（6.6ʃ1.9）d in the laparoscopic group，which was significantly shorter than that in surgery group（9.8ʃ2.7）d（P＜0.05）．Laparoscopic bowel movement、exhaust、bowel sounds、feeding time are shorter than the open surgery group（P＜0.05）；complication rate was lower than the control group（P＜0.05）．Conclusion Laparoscopic cholecystectomy has minimally invasive，fewer complications，faster recovery of gastrointestinal function，shorter hospital stay，but the relatively long operation time，for acute cholecystitis，and the doctor's techniques are re-quired．【Key words】cholecystitis；acute；cholelithiasis；cholecystectomy；laparoscopic；surgical procedures随着社会生活节奏的加快和人们生活方式的改变，急性结石性胆囊炎的发病率越来越高［1］。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析
根 据患者炎症程度术后适 当使 用抗 生素类药物３７ 。 －ｄ ２结 果
８ 例 患者 中性 Ｌ 成 功患者 共￥ ８例 ，成功率 达￣９ ． ６ Ｃ －２ １ ￣ Ｊ ３ １５ ％，另有４
岁 ；病程 １ｈ ３年 ，部分 患者有 反复 发作 史 。本 次发 病至 手术 时间 ０￣ ０ １ｈ １ｄ ６ 患者 中４ 例患者伴 有发热症 状 ，２ 例患者 急性发作 超 ０－ ２ ；８例 ２ ８ 过３ ，另 有１例患者伴有巩 膜黄染 。患者 血常规结果 显示有 ｌ例 患者 ｄ １ ２ 白细胞＞ ０ ×１ Ｌ 超结 果显示患者 胆囊壁有部分 增厚且程度 不 １． ０／ 。Ｂ ３
１ ． １一般资料 本组 共 ８ １ ，男 ３ 例 ，女 ５ 例 ；年 龄 ２ ￣ １ ，平均 年 龄 ５ ６９ 歹 ２ ４ ０ ８岁 ４
用 电凝勾勾住 胆囊壁协助暴 露操作 。沿 边缘打开十二 指肠 韧带浆膜 ，
将 Ｃ ｌｔ 角解剖 后再 打开胆囊 前后壁 浆膜 ，这 样有利 于Ｃ ｌｔ 角松 ａ ＿ ｏ￣ ａ － ｏ
分析 我 院 ２０ 年 １月至 ２ １ 年 １ ０８ ０１ ２月采 用 Ｌ Ｃ治疗 急性 结石 性 胆 囊 炎 ８ ６例 患 者 临床 资料 。 结 果 本 组 ８ ６例 中 Ｌ Ｃ成 功 ８ ２例 ，成 功 率 为 ９． ５３ ％；４例 中转 开 腹 ， 中转 率 为 ４７ ． ％； 手 术 时 间 ３ － ８ｒｉ， 平 均 ５ ｍ ｎ 术 中 出血 量 ３ － ４ｍＩ ５ １０ ｎ ａ ５ ｉ； ５２ ０ ＿ ，平 均 ６ｍ ５ Ｌ； 术后 腹 腔 引 流 量
【】 吕坤 ， 民， 梦莹 ． 地 区放 射 工作 人 员 外周 血 淋 巴细 胞 染 ２ 钟 张 皖南
注 ： 两 组 比 较尸＜ ００ ．５
急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床分析
胆 囊 炎 是 安 全 可行 的 。
【 关键词 】 腹腔镜胆 囊切 除术
胆 囊结石 急性胆 囊炎 临床分析
ＤＯＩ ０ ３ ６ ／． ｓｎ １ ０ ：１ ． ９ ９ ｊｉｓ． ０ ０—８ ３ ． ０ ０ ０ ． ０ ５ ５２ １． ５０ ８
腹 腔镜 胆 囊 切 除 （ Ｃ 是 胆 囊 良性 疾 病 切 除 的 首 选 术 Ｌ）
织 关 系 。胆 囊 肿 大 ，抓 持 困难 ，在 胆 囊 低 部 戳 孔 减 压 ，与 大 网膜 索 状 、 片 状 、 包 裹 状 粘 连 ，紧 贴 胆 囊 壁 电凝 切 断 ，
疗 。合并 内科疾 病者 ，请相关科室协助处 理。 １ ２ 手 术方 法 ：所有病例 均用 静 脉复 合麻 醉加 吸人麻 醉 ， ．
亡
医
药
２１ 年第 ４ 卷第 ５ ００ １ 期
・
２１ ・ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急 性结 石 性 胆囊 炎腹 腔 镜 胆 囊 切 除术 临床 分 析
卢 支仪 张 克 刘丛悦 袁 汝均 勾 靖
贵 Ｊ 省 毕节地 区 中医院 外三科 （ ５ ７ ０ ， ｉ 、 Ｉ ５ １０ ）
【 摘
料 。结果
要】 目的 总结腹腔镜胆 囊切 除术 （ ｃ 治疗急性 结石性胆 囊炎 的手 术适应证 、手术 方法和 并发症 的 Ｌ）
２０ ０９年 １ ２月完成２１０ Ｌ ０ 例 Ｃ中 ３０例急性结石性胆囊 炎患 ２ 者临床资料 ，总结其 Ｌ Ｃ的手 术适 应 证 、手 术方 法 和并 发
症 的 防 治 特 点 ，现 报 告 如 下 。
１ 临 床 资 料
时不 能常规行 Ｌ Ｃ手术 ，宜选择 胆囊 大部切 除或开 腹处理 ，
手术过程 中根据镜 下探查 情况 ，视 患者 的全 身状况 和 胆囊及周 围组织 的病理 改变 ，选择 手术 方式 。术 中所 见及 处理 ：右肝下 、胆囊壁 与周 围组织 粘 连 ，分 离粘连 时 ，钝 性与 电凝切断 相结合 ，遵循 “ 由外 向内，由上 向下 ，循肝 找胆 ” 的原则 ，由术 者及助 手相对 牵引 ，辨 别清楚 粘连组
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床观察与分析【摘要】目的：观察与分析急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术的临床应用及疗效。
方法：回顾性分析笔者所在医院2010年3月-2011年5月112例急性结石性胆囊炎的患者，随机分为试验组和对照组，试验组56例行腹腔镜胆囊切除术，对照组56例行传统开腹胆囊切除术。
结果：两组患者均顺利完成胆囊切除术，手术成功率100%；试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、手术花费、术后并发症等方面均明显优于对照组，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准符合《临床胆石病学》中对胆结石的诊断标准[2]：（1）典型的急性结石性胆囊炎表现：右上腹或剑突下疼痛，呈持续性，多有右肩背放射性疼痛，压痛、反跳痛阳性，恶心、呕吐，murphy 阳性。
（2）腹部b超或x线显示胆囊内不同程度的结石，胆囊壁增厚，胆囊肿大，结石直径>0.5 cm。
（3）经保守治疗无效。
1.2.2 排除标准（1）合并严重心、肝、肾功能不全者。
（2）腹部b超或x线显示胆囊结石直径0.05）。
试验组在手术时间、术中出血量、住院时间、住院花费、术后并发症等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05），见表1。
3 讨论急性结石性胆囊炎是外科常见的急腹症之一，它的发生与胆汁成分异常、胆道运动功能失调有关，生成的结石阻塞胆囊管，胆汁滞留于胆囊内，继发细菌感染引起急性炎症，患者多有发热、腹痛等症状[4]。
周围组织炎症粘连范围广，术中易出现失血过多造成休克以及胆囊过度肿大等情况，因此，急性结石性胆囊炎曾被列为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证。
随着腹腔镜技术的日益成熟和完善，腹腔镜胆囊切除术逐步被广大医务工作者及患者接受和认可，并在临床广泛开展起来[5]。
手术应注意的是，手术时间宜在3 d内进行，防止3 d后严重的胆囊和周围的组织粘连增加了手术难度[6]。
认真分离肝外胆管，防止胆汁外溢。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效分析发表时间：2013-07-26T16:39:07.797Z 来源：《医药前沿》2013年第18期供稿作者：葛新华[导读] 综上所述，腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者的胃肠功能，有效促进患者的康复。
葛新华（盐城市亭湖区伍佑中心卫生院 224041）【摘要】目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的治疗效果。
方法将60例急性胆囊炎患者按照治疗方式的不同分为治疗组和对照组，对照组采用传统开放治疗，治疗组采用腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果治疗组的手术治疗时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及并发症的发生率均显著少于对照组(P<0.05)。
结论腹腔镜胆囊切除术可有效改善急性胆囊炎患者的胃肠功能，能有效促进患者的康复。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术急性胆囊炎疗效【中图分类号】R657.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0181-02 近年来，随着微创医学的发展，腹腔镜手术逐渐成为胆囊良性病变的首选治疗方法，其创伤小、胆道损伤率低、术后恢复快等，越来越受到患者的欢迎[1]。
就目前而言，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎已经不再是禁忌症。
我院2010年06月至2011年12月采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎30例，疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料60例急性胆囊炎的患者，排除腹部恶性肿瘤患者；排除合并有心、肝、肾等重要器官严重疾病的患者；排除血液系统疾病者。
其中男21例，女39例，年龄22～76岁，平均(44.8±6.2)岁。
所有患者白细胞≥10×109/L，超声显示，所有病例胆囊壁均增厚，胆囊大小约6～110 mm，其中胆囊肿大36例，结石嵌顿38例。
发病时间37～93h。
既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病病史者41例，病程均在2年以上。
将该组患者按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组30例，两组在一般资料方面不具有可比性(P>0.05)。
腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析 赵青武
腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果分析赵青武发表时间：2015-06-25T16:28:56.153Z 来源：《世界复合医学》2015年第5期供稿作者：赵青武[导读] 随机选取我院去年7月到今年9月间收治执行胆结石手术的患者共计86例作为研究对象。
赵青武云南省临沧市永德县人民医院普外科云南省临沧 677600【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术对胆结石的治疗效果。
方法：选取我院收治胆结石患者共86例，随机分为对照组和研究组，其中给予对照组开腹胆囊切除手术，而研究组进行腹腔镜胆囊切除手术治疗，术后给予止痛、抗感染等常规性治疗，并对两组患者的治疗效果进行比较。
结果：两组患者手术均顺利完成，研究组治疗总有效率90.69%明显高于对照组治疗总有效率62.79%，组间差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：腹腔镜胆囊切除术对胆结石治疗效果十分显著，不但可以有效减少手术时间和手术切口，帮助患者恢复各种相关临床指标，大大提高胆结石治疗的效果，值得大力推广[1]。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术；胆结石；治疗效果【中图分类号】R548+.5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-05-118-011.资料与方法1.1一般资料随机选取我院去年7月到今年9月间收治执行胆结石手术的患者共计86例作为研究对象，其中男39例，女47例，年龄范围在25～71岁，平均年龄（37.4±5.8）岁，病程范围3个月～3年。
平均分为对照组和研究组两组，其中对照组男19例，女24例；研究组男20例，女23例。
两组患者均确诊为胆结石患者，且无妊娠及其他方面疾病。
经对比，两组患者在性别、年龄等方面差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
1.2方法给予对照组开腹胆囊切除手术治疗，而研究组实行腹腔镜胆囊切除手术治疗。
具体方法如下：术前患者常规准备后，采取麻醉方式为全身麻醉，在患者脐部附近选择切口，同时插入腹腔镜，在患者右侧肋骨肋下放置5毫米套针套管，将胆囊用特制钳子钳住后在中线右侧放置一个10毫米套针套管，采用爪形电凝器与钳夹合并剪刀进行胆囊床分离，从而将胆囊游离下来，再将胆囊动脉及胆囊管用钳夹夹住，再剪断胆囊动脉及胆囊管，将胆囊用钳子从腹壁取出，术后仔细观察患者实际情况，如无意外情况将穿刺器具取出后进行切口缝合[2]。
应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果
应用腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果发表时间：2015-10-28T15:06:02.290Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：王跃[导读] 桃江县人民医院湖南益阳桃江急性胆囊炎（Acute cholecystitis）是临床上较为常见的病症，近些年来发病率逐渐上升。
王跃桃江县人民医院湖南益阳桃江 413400摘要：目的：探讨急性胆囊炎患者采用腹腔镜下胆囊炎切除术治疗的临床效果和特点。
方法：从我院2012年7月至2014年8月接收并治疗的急性胆囊炎患者中随机性抽取80例进行回顾性分析和探究，并将其分为研究组和对照组各40例。
对照组采用常规的开腹手术切除术治疗，研究组则采用的是腹腔镜下胆囊炎切除术治疗，对比两组患者的临床效果和特点，着重比较了两组通过不同手术治疗的手术治疗时间、手术中的出血量、住院时间等指标。
结果：研究组中的急性胆囊炎患者采用的是腹腔镜下胆囊炎手术切除，效果较好，在手术治疗时间、手术中的出血量、住院时间等指标方面均优于对照组的传统开腹手术治疗（P<0.05）。
结论：针对急性胆囊炎患者采用腹腔镜下胆囊炎切除术，效果较少，明确的降低了手术时间和手术后的住院时间，手术出血量降低，提高了治疗效果，值得在临床上应用和推广。
关键词：腹腔镜；胆囊切除术；急性胆囊炎；临床治疗特点急性胆囊炎（Acute cholecystitis）是临床上较为常见的病症，近些年来发病率逐渐上升，该病症致病原因较多，急性胆囊炎患者大多会出现胆囊结石等并发症，严重的会转变为慢性胆囊炎，增加治疗困难，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。
[1]临床上针对急性胆囊炎患者的治疗通常是采用手术治疗，而传统开腹手术切除术会形成一个较大的切口，手术出血量也会增加，对患者的身体状况影响很大。
本次试验研究中通过对比的方式来分析患者的治疗状况，下面将研究结果的数据报告如下。
1一般资料和方法1.1一般资料由我院2012年7月至2014年8月接收并治疗的急性胆囊炎患者中抽取80例进行探究，将病例平均分为研究组和对照组。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果评价腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的常见方法之一，其临床效果备受关注。
本文将对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果进行评价，从手术效果、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面探讨其疗效，以期为临床实践提供参考。
一、手术效果评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的手术效果优越。
传统的开腹手术需要较大的切口，创伤大、出血多，术后恢复慢。
而腹腔镜手术采用微创技术，切口小、出血少，术后疼痛轻，术后恢复快。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的手术时间较短，手术创伤小，术后疼痛轻，术后并发症较少，术后恢复快。
从手术效果上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的较佳选择。
二、并发症发生率评价腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的并发症发生率相对较低。
传统的开腹手术因为切口大、出血多，术后并发症发生率较高，如感染、出血、肠梗阻等。
而腹腔镜手术创伤小、出血少，术后并发症发生率低。
研究表明，腹腔镜胆囊切除术的术后并发症发生率较低，特别是术后出血、感染、肠梗阻等并发症的发生率明显降低。
从并发症发生率上看，腹腔镜胆囊切除术是治疗急性胆囊炎的安全可靠的手术方式。
腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果较好，手术效果优越，术后并发症发生率低，患者术后恢复情况较好。
需要注意的是，腹腔镜胆囊切除术也存在一定的局限性，如对于急性胆囊炎并发胆总管结石、胆囊癌等病例需谨慎选择手术方式。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，综合考虑手术的适应症和禁忌症，选择最适宜的治疗方案，确保患者能够得到最佳的治疗效果。
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
腹腔镜胆囊切除术用于急性胆囊炎治疗的临床评价
胆囊炎是胆囊的一种常见炎症性疾病，其主要病理特征是胆固醇结石或胆固醇结晶引
起的胆囊黏液浆液分泌减少，黏液浓缩和胆固醇超饱和度增加导致的。
腹腔镜胆囊切除术
是一种常见的治疗急性胆囊炎的方法。
本文旨在通过对腹腔镜胆囊切除术研究的临床评价，探讨该手术治疗急性胆囊炎的效果。
腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，其优点包括疼痛少、恢复快、创伤小等。
在该手
术中，通过腹腔镜器械插入腹腔，切除胆囊并缝合断端。
由于手术创伤小，术后疼痛轻，
患者可以快速康复，术后并发症也相对较少。
通过对腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床评价，我们可以看到该手术在治疗急
性胆囊炎中的优势。
一项临床研究发现，在急性胆囊炎患者中，腹腔镜胆囊切除术的成功
率达到了97%，术后并发症发生率为2.2%，远低于传统的开腹手术。
另一项研究发现，腹
腔镜胆囊切除术能够缩短患者的住院时间，平均住院时间仅为2.6天，而开腹手术的平均
住院时间为5.7天。
腹腔镜胆囊切除术还能够减少术后疼痛的发生率，术后疼痛评分显著
低于开腹手术。
腹腔镜胆囊切除术是一种有效治疗急性胆囊炎的方法。
通过对其临床评价，我们可以
看到该手术的优点包括手术成功率高、术后并发症低、恢复快等。
尽管腹腔镜胆囊切除术
在治疗急性胆囊炎中取得了很大的进展，但仍然需要进一步的研究来完善该手术的治疗效
果和安全性。
腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎临床分析
院天数及治疗费用 。本报告病例 ２４均是 由于 Ｔ Ｊ ， 管上臂位置堵塞变异胆管开 口， 影响其排空。我们
下操作技术 ， 仔细解剖 Ｃ ｏ 三角 、 ｌ ａｔ 近胆囊 断离 胆囊 动脉 、 当处 理术 中出血 、 恰 灵活应 用 电凝 止血 与钛夹止 血相结 合 ， 利完 顺 成腹腔镜 胆囊 切除术 １２ ２０例 ， 无术后胆漏 、 腹腔 内出血等严重并发症发生 。近期 随访无胆管狭 窄并 发症 发生。结论
５ Ｍｏ ｅ ｓｒ ＭＡ， Ｗ ａｌ ｌ ＷＪ Ｍａ ａ ｅ ｎ ｆｂｌ ｒ ｐｏ ｌｍｓ ａｔｒｌｖｒ ｎ ｇ ｍｅ ｔｏ ｉａｙ ｒｂｅ ｆ ｉｅ ｉ ｅ
ｔ ｎｐａｔｔｎ Ｊ ． ｉ ｒＴａｓｌ２０ ，（ ｕ ｐ． ） ￥ ６ ｒ ｓｌ ａｉ ［ ］ Ｌｖ ｒｎ ，０ １７ Ｓ ｐ １２ ： ４ ． ａ ｎ ｏ ｅ ｐ
ｉ ｉ ｕ ｔ ：ａ ｎ ｙ ｉ ｆｉ ｔａ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｏ ａ ｇ ｏ ｒ ｍｓｉ ０ ｏ － ｃ ｂ ｌ ｄ ｃｓ ｎ ａ ａ ｓ ｏ ｒ ｏ ｅ ａ ｉ ｈ ｌｎ ｉ ｇ ａ ｎ３ ０ ｃ ｎ ｅ ｌ ｓ ｎ ｖ
ｓｃｆ ｅｄｎ ｒｆｒｉｉｇ ｏｏ ｖｒｒｎｐａｔｔｎ Ｊ ． ｏｅｎＪ ａ ｅｕ ｖ ｏｏｓｏ ｖｎ ｎｒｉｅ ａｓｌ ａｉ ［ ］ Ｋ ｒａ － ｉ ｌ ｄ ｌ ｔ ｎ ｏ Ｒ
２ Ｍｏｔｌ Ｋ ｒｅｅ Ｊ． Ｒｏ Ｐ ｓ Ｒ． Ａｎ ｔｍｉ ｖ ｒａ ｔ ｆ ｈ ｉｉｒ ｔ ｅ： ａｏ ｃ ａｉｎｓ ｏ ｔｅ ｂｌａｙ ｒ ｅ ＭＲ
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床研究
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｏｅａ ａ ｌ ｉ ｌ ｈｒｃ ｒ ｔ ｓ ｎ ｕ ｏ ｆ ａ ｅｔ ｗｔ ａｕｅｃｏｅｙｔｉ ｔ ａ ｄｂ Ａｂｔａ ｔ ｊｃ ｖ Ｔ ｖｌ ｔ ｃｉ ｃ ａａｔ ｉ ｉ ｄｏｔ ｍｅｏ ｐｔ ｎｓ ｉ ｃ ｔ ｈｌｃｓｔ ｒ ｔ ｙ ｉ ｕ ｅ ｎ ａｃ ｅ ｓｃ ａ ｃ ｉ ｈ ｉｓ ｅ ｅ
８ ・ ０
・
中 国现 代 医 药杂 志 ２ １ ００年 ８月第 １ 第 ８期 ＭＭ Ｃ ｕ ０ ０ ｏ １ ．Ｎ ． ２卷 Ｊ ．Ａ ｇ２ １，Ｖ ｌ ２ ｏ ８
腹腔镜胆囊切 除术治疗 急性结石性 胆 囊 炎 的临床 研 究
代春 颜 太 琼
【 要 】 目的 分 析 探 讨 腹腔 镜 胆 囊 切 除 术 治 疗 急 性 结 石 性 胆囊 炎 的 临 床 疗 效 。 方 法 回顾 性 分 析 ２０ 摘 ０ ３年 ６月 ～
２０ ０ ９年 ６月 间人 住 我 院 的 ２ ４例 急性 结 石 性 胆 囊 炎 患者 临 床 资 料 ．其 中 １ ４例采 用 腹 腔 镜 手 术切 除 术 ，５例采 用 小 切 １ ０ ４
口胆囊 切 除 术 ，５例 采 用 传 统 胆囊 切 除 术 ， ６ 比较 其 治愈 率 、 院 时 间 及 术 后并 发症 ， 对 结 果进 行统 汁学 分 析 。结 果 ｊ 住 并
ｅｓ ｕ． ｒｄｔｎ ｌ ｈｌｃｓ ｃｏｌ ａｒ ｅｈ ｓｉｌｏ ｌ ｇｔ ｅｓ １Ｔａｉｏａ ｃｏｅｙｔ ｔＨ ｅ ｇ ｏｐｔ ｒ ｎ ｍｅ （３ ± ． ｄ ｓ ａ ～ ｐｎｎ ｈ ｌ ｙｔｃ ｍ ｒｕｈｐｓ ｆ ｉ ｅ ｙ ａ ａ ｆ ａｏ ｉ １． ３ ），ｍ ｌ ｏｅ ｉ ｃ ｏ ｃｓ ｔ ｙｔ ｏｇ ｏｔ ２ ５ ｌ ｇ ｅ ｅｏ ｈ — ｏｅａｉ ｅｏｅｙｂ ｔ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ２ ．％）ｓ ｎｆ ａｔ ｉ ｅ ａ ｅｏｈｒ ｗ ｒｕ ｓ Ｐ ０ ５ ｏ （＜ ．１ Ｌｐ ｒｓｏｉ ｐｒｔ ｅｒｃｖｒ ｕ ｃｍ ｌ ａｉ ｓ（８ ｖ ｃ ｏ ９ ， ｉ ｉｃｎ ｈ ｈ ｒｈ ｎｔ ｔｅ ｏｇｏｐ （＜ ． ） ｒＰ ００ ） ａ ａｏｃｐ ｇ ｉ ｇ ｔ ｈ ｔ ０ ， ｃ
腹腔镜手术治疗结石性胆囊炎的疗效分析
２ ． ２ 两组术后并发症的发生情况对 比 治疗组术后并发症 的发生率约 为 ５ ％， 对照组术 后并发 症 的发生率约为 ２ ５ ％， 治疗组术后并发症的发生率显著低 于 对 照组 ， 两组对 比， 差异具 有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 见 表
２。
注： 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０
２ ０ １ ３年 １ ２月第 ３ ６卷第 ６期
腹 腔镜 手 术 治疗 结 石性 胆囊炎 的疗 效 分 析
杜 有义
（ 山东省齐河县潘店镇 中心卫 生院， 山东 齐河 ２ ５ １ １ ２ ５ ）
摘 要： 目的 ： 探讨腹腔镜手术治疗结石性胆 囊炎的疗效分析 。方法 ： 选择 结石性胆 囊炎患者 ４ ｏ例 ， 随机分为治疗组与对照 组各 ２ ０例 ， 治疗组给予腹 腔镜 手术治疗 ， 对照组给 予传统开腹 手术 治疗。结果 ： 治疗组患者在手 术时间、 住 院天数 、 术 中出血 量等方面显著优 于对照组 ， 两组比较 ， 差异具有统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 腹腔镜手术 治疗结石性胆 囊炎的疗效显著 ， 优 于传统开腹 手术治疗 ， 具有手术时间短、 术后 出血 少等优点 ， 值得推广。 关键词 ： 腹腔镜手术 ； 结石性胆 囊炎； 临床 疗 效 中图分类号： １ １ ５ ７ ５ ． ６ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ 一Ｏ ｌ ０ ４ （ ２ ０ ｌ ３ ） ０ ６一 Ｏ Ｏ ９ ２—０ １ 结石性胆囊炎是外科常见病 ， 伴 随我 国人 口的不断老龄 右肋缘所 锁骨中线下 ０ ． ５ ｃ ｍ穿 刺人 腹腔。依照具 体情况 采 化， 老年患者患胆囊炎几率正呈逐年递增 的趋势 ， 对于该病 ， 用顺行、 逆行或顺逆结合方式完成手术 ， 清 除腹 腔积液 ， 分 离 胆囊结石并胆囊 炎发病 的原 因较为 复杂 ， 药 物治疗 的效果并 黏连 ， 彻底检查手术视野 ， 放 置硅胶管 于右 肝下 ， 接负 压球 引 不十分理想 ， 且伴有诱 发胰 腺炎或 癌变 的可 能 ， 临床主要 与 流管 。术后常规应用抗 生素 预防感染 ， １ —３ ｄ后根据拔管 指 暴饮暴食 、 吃油腻 食物 、 过度 疲乏 以及精 神刺 激等有关 。过 征拔除引流管。 去， 临床治疗 主要 以手术切除为主 。在腹 腔镜胆囊切 除术开 １ ． ３ 观察项 目 展初期 ， 结石性胆囊 炎是不 建议采 取该 术式 进行治 疗的 ， 由 观察并记录两组患 者 的手 术时 间、 住 院天数 、 术 中出血 于该病在急性发病期 间 ， 炎性水 肿充血 较为 明显 ， 黏连 十分 量等情况 ， 并 比较术后并发症 的发生情况。 严重 … ， 因此 ， 多采 用开腹 手术 治疗。随着 医学 技术 的不断 １ ． ４ 统计学方法 发展 ， 操作水平 的不 断进步 ， 操作者的经验 也不断丰 富， 致使 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ２ ． ０统计 软件进 行分 析对 比， 计量 资料 采用 结石性胆囊炎成为治疗该病的适应证 ， 该 术式成 为治疗该病 均数 ± 标 准差表示 ， 计数 资料 通过 检验 ， 差异 具有统计学 的常规术式 ， 具有 创伤小、 恢复快的优点 ， 本文 探讨传统开腹 意 义（ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 及腹腔镜手术切除治疗结石性胆囊炎 的临床疗效 ， 现将结果 ２ 结翼
腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床分析
３ １ 手术适应证及 时机选择 ．
急性胆囊 炎 曾是 Ｌ ｃ的禁忌 证
或相对禁忌证 ， 随着腹腔镜操作技术 的提高和经验积 累 ， 但
急性胆囊炎早 已不再是禁 区。 目前 国 内多主张在发病 ７ ２ｈ内 行Ｌ Ｃ是理想的手术时机。Ｍａａ ｄ ｎ等 认为在急性胆囊 炎早期 由于胆囊壁浆膜下疏松组织 内水肿明显 ， 反使胆囊壁 与肝床更 易剥离 ， 如果等 待炎 症消退 ， 随之发生 的血 管再生及 纤维化 使 得胆囊壁更难剥离 ， 且炎症早期 阶段 可能 尚未波及 Ｃ ｌ 三 角， ａｔ ｏ 而后期炎症导致粘连 瘢痕形 成 ， 导致 Ｃ ｌ 三角解 剖结构发 生 ａｔ ｏ
Ｅ 医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ３ ２卷 第 ９ 期
Ｈ ｂｉ ｅ ｉ ｌ ｏｒａ，０ ０ Ｖ ｌ ２Ｍａ ｏ９ ｅｅ Ｍ ｄｃ ｕｎｌ２ １ ， ｏ ３ ｙＮ ． ａＪ
・
论 著 ・
腹 腔 镜 胆囊 切 除术 治 疗 急性 结 石 性 胆 囊 炎 临床 分 析
李涛 乔 占英 康 建省 侯 森林 马利峰 张 立超
１ 资 料 与 方 法
本组 ２ ８例 中 Ｌ １ Ｃ成功 ２７例 ， １ 成功率为 ９ ．％ ； 中转 ９ ５ １例
开腹 ， 为胆囊三角结构严重粘连 。手术 时间 ２ ５—１０ｍ ｎ 平均 ５ ｉ， ４ ｉ。术 中出血量 １ ５ｍ ｎ ５～２０ｍ ， ０ ｌ平均 ５ ｌ Ｏｍ 。术后腹腔 引流量 ２ ５—３０ｍｌ平均 为 ５ 。并 发症 ２例 ： 例 因术后胆囊 床动 ０ ， ０ｍｌ １
脉 出血 ， 再次腹腔镜下电凝止血 成功 ； １例术后胆 漏 ， 守治疗 保
腹腔镜胆囊切除术的临床疗效分析
腹 腔镜胆囊切 除手术 疗效 ， 为患者 提供 更佳 的治 疗 方案 。笔
者收集了 ２ ０ ０ ９ 年 ３月￣２ ０ １ ２年 １ Ｏ月来 我院进行 胆囊切 除的
１ ７ ９ 例患 者的临床资料进行详 细分 析 ， 研究结果如 下 ：
１ 资 料 与方 法
１ ． １ 临床资料 收集 了 ２ ０ ０ ９ 年 ３月￣２ ０ １ ２年 １ Ｏ 月来我 院进行胆 囊切 除
手术过程中两组患者 各项指 标情 况 ： 治疗 组患 者 的舒 张
压、 收缩压 、 平 均动脉压以及心率情 况显 著高于对 照组患者 ， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， 有统计学 差异 。血 氧动脉饱 和度 与对 照组 相 比 明显 下降， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， 有 统计学差 异。见表 １ 。 两组患 者治疗疗 效情 况 ： 治疗 组患 者 的下床 时 间、 发热、 腹胀 、 腹痛、 住院时问 、 禁食 等明显短 于对 照组患者 ， Ｐ＜Ｏ ． ０ ５ ，
表３ 。
７ ９ 例对照组 患者接受常规胆 囊开腹 切 除手术 。１ ０ ０例 治 疗 组患者 接受 腹 腔镜 切 除胆 囊 手术 。动态 监 测 患 者 的舒 张
表 １ 手术过程 中两组患者各项指标情况
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — １ ９
作者 简介 ： 黄云 （ １ ９ ７ ３ 一 ） ， 男， 云南 省昭通市盐津县人 民医院 ， 主治 医师。
复等优势 ， 在临床 医学 上广 泛得 到应 用『 １ ］ 。为 了进 一 步研 究
压、 收缩压 、 平均动脉压 、 心率 、 血氧 动脉 饱和 度等 指标 ， 严 密 监测患者并发症情况 。 １ ． ３ 统计分 析 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０处理 软件对 数 据进行 分 析、 处理 ， 采用 ｔ 检验与 检验方式进行组与组之间的对 比， Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ， 有差 异 统计学意义。
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论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS近年来，随着人们生活习惯、饮食结构的不断改变，急性结石性胆囊炎发病率越来越高，是一种较为常见的急腹症，具有发病急、病情进展快等特点，如果未能给予及时治疗，就会引发严重并发症，甚至出现癌变，威胁患者的生命安全[1，2]。
在临床治疗中，多采用开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术。
2014年6月-2017年1月收治行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者140例，分析腹腔镜胆囊切除术的应用效果，现报告如下。
资料与方法2014年6月-2017年1月收治行手术治疗的急性结石性胆囊炎患者140例，根据手术方式不同分为两组，即对照组(n=70)、观察组(n=70)。
对照组患者中，女32例，男38例；年龄20～48岁，平均(36.8±5.0)岁；单发性结石40例，多发性结石30例；病程3～58h，平均(38.9±7.4)h。
观察组患者中，女30例，男40例；年龄21～50岁，平均(37.2±4.9)岁；单发性结石39例，多发性结石31例；病程3～57h，平均(38.5±7.1)h。
对比分析两组患者的性别、年龄、病程等资料，差异不具统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。
两组患者均知晓本次研究目的，并自愿参加研究，签署了知情同意书，符合伦理学原则。
方法：①对照组：对照组患者行开腹胆囊切除术治疗，具体操作如下：对患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，麻醉成功之后，于患者右上腹部腹直肌处做一个切口，开腹以后对胆囊周围粘连予以完全分离，将胆囊充分暴露出来；如果能够直接找到胆囊，可给予相应处理后直接进行切除，未能直接找到胆囊的患者，应先将胆囊全层予以切除，切口长度0.5～1.0cm，之后从此切口吸净胆囊内容物，在探针引导下分离胆囊管，与胆总管距离0.5cm处切断胆囊管，并对胆囊管近端予以结扎、缝合；在切除胆囊的时候，应先切除肝脏组织附近胆囊前壁与后壁组织，切除后于胆囊窝处置入引流管，24～48h后拔管，在患者胃肠功能恢复之后，方可进食。
术后给予常规抗生素防感染。
②观察组：观察组患者行腹腔镜胆囊切除术治疗，具体操作如下：对患者进行全身麻醉，采用四孔法予以手术。
对患者进行脐上穿刺，建立二氧化碳气腹，按照四孔常规穿刺点分别置入Crocar，之后由脐上Crocar置入腹腔镜，对患者腹腔情况进行全面探查，观察是否合并其他器官疾病。
如果患者肝下间隙存在脓液，应先吸净脓液；如果患者胆囊附近存在黏液，应先沿着肝缘找出肠管粘连区域，用点钩勾起少量粘连纤维予以电切，并将胆囊底分离出来，用胆囊抓钳夹持底部，牵引到右上方，然后再用吸引棒从胆囊底部已经分离处沿着胆囊壁予以分离，遇到纤维束后，用电钩切断，逐渐分离胆囊与Calot三角。
如果患者胆囊内张力较大，胆囊抓钳未能有效抓持，可在胆囊底用电钩灼一个小孔，吸出胆汁，以此便于牵拉胆囊。
在伴有Calot三角粘连、水肿症状时，先沿着壶腹用电钩切开炎性浆膜层，之后用吸引棒对Calot三角部位炎性组织进行刮吸，边吸边分离，解剖出胆囊管与胆囊动脉，之后用生物夹夹闭、切断。
如果患者胆囊管比较粗，先用4号丝线予以结扎，之后用生物夹夹闭。
采用电切分离法对单囊浆膜下层组织间隙予以分离，然后切除胆囊。
如果属于积脓型胆囊炎，胆囊壁失去解剖腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎70例临床疗效分析符纯川636150四川省宣汉县人民医院doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2017.16.24摘要目的：探讨腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。
方法：收治急性结石性胆囊炎患者140例，分为对照组和观察组，对照组行开腹胆囊切除术治疗，观察组行腹腔镜胆囊切除术治疗，比较两组治疗效果。
结果：观察组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、胃肠道恢复时间、住院时间均优于对照组，并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。
结论：腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎的临床效果显著。
关键词急性结石性胆囊炎；腹腔镜胆囊切除术；临床效果Clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute calculous cholecystitis in70casesFu ChunchuanThe People's Hospital of Xuanhan County,Sichuan Province636150Abstract Objective:To explore the clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute calculous cholecystitis.Methods:140patients with acute calculous cholecystitis were selected.They were divided into the control group and the observation group.The control group was treated with open cholecystectomy.The observation group was treated with laparoscopic cholecystectomy.We compared the treatment effect of two groups.Results:In the observation group,operation time, intraoperative blood loss,postoperative ambulation time,gastrointestinal recovery time,hospitalization time were shorter than the control group,and the incidence of complications was lower than the control group(P＜0.05).Conclusion:The clinical efficacy of laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute calculous cholecystitis was significant.Key words Acute calculous cholecystitis;Laparoscopic cholecystectomy;Clinical efficacy39论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第16期疗总有效率高达100.00%，高于对照组的92.00%；两组不良反应均较少。
提示卡介菌多糖核酸注射液联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹效果良好，不良反应少，安全可靠。
综上所述，卡介菌多糖核酸注射液联合卤米松乳膏治疗慢性湿疹效果显著，安全可行。
参考文献[1]邹旭辉,邹勇莉,李玉叶,等.卡介菌多糖核酸注射液辅助治疗慢性湿疹60例疗效观察[J].皮肤病与性病,2015,37(6):347-350.[2]吴晓金,于小兵,刘干红,等.卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2013,29(10):677-678.[3]王卫兰.卤米松乳膏联合复方甘草酸苷片治疗慢性湿疹临床观察[J].中国乡村医药,2014,1(6):41-42.[4]张新平.卡介菌多糖核酸注射液治疗慢性湿疹的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,5(9):70-71.[5]雷有梅.卤米松乳膏治疗神经性皮炎慢性湿疹疗效及安全性分析[J].中国实用医刊,2016,8(1):119-120.(上接第38页)间隙，可先取出结石，然后采用电切法切除胆囊。
术后给予常规抗生素防感染。
观察指标：对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、胃肠道恢复时间、住院时间及并发症发生情况进行统计比较。
并发症主要有感染、肠粘连、胆管损伤。
统计学方法：将两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、胃肠道恢复时间、住院时间及并发症发生率数据录入SPSS 21.0版统计学软件中进行处理，计量资料采用(x±s)表示，采用t 检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果对比分析两组患者的手术情况：观察组患者手术时间、术中出血量均少于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。
对比分析两组患者的术后恢复情况：观察组患者术后下床活动时间、胃肠道恢复时间、住院时间均少于对照组，组间比较，差异有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。
对比分析两组患者的并发症发生情况：观察组患者并发症发生率4.3%，低于对照组的17.1%，组间对比，差异有统计学意义(P ＜0.05)。
讨论急性胆囊炎指的是因为结石堵塞胆囊管致使胆囊内胆汁聚集，出现细菌性感染，从而诱发急性胆囊炎症[3]。
有关文献报道显示，结石性胆囊炎患者胆囊附近组织炎性反应较为严重，在手术切除中，普遍存在出血量过大的情况，同时胆囊炎症会导致患者胆囊异常肿大，影响手术夹持操作，进而影响治疗效果[4，5]。
现今，临床学者多认为手术切除胆囊是急性结石性胆囊炎治疗的主要手段，其中开腹胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术较为常用[6]。
开腹胆囊切除术的手术切口较大，手术时间较长，术中出血量较多，术后并发症发生率较高，恢复较慢，临床治疗效果并不理想。
特别是对于胆囊位置异常的患者而言，开腹胆囊切除术风险非常高[7]。
腹腔镜胆囊切除术作为一种比较新型的急性结石性胆囊炎治疗方法，具有十分显著的疗效[8]。
相较于开腹胆囊切除术，腹腔镜胆囊切除术的术野更清晰，便于手术操作，进而有助于缩短手术时间，减少术中出血量，同时还可以减少术后并发症的发生，加快患者恢复，治疗效果显著，值得临床广泛应用与普及[9]。
本文研究结果显示，同对照组患者比较，观察组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、胃肠道恢复时间、住院时间各项指标更优，并发症发生率更低，两组差异有统计学意义(P ＜0.05)。
此研究结果与相关文献报道十分近似[10]，进一步说明腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果优于开腹胆囊切除术，可作为首选治疗方法在临床中推广应用。
总之，急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的效果更好，具有创伤小、术中出血量少、术后恢复快、并发症发生少等优势，安全可靠，且临床应用价值非常高，值得广泛应用与推广。