超声影像检查“危急值”报告范围
医学影像危急值报告制度
医学影像危急值报告制度为了加强我院医学影像“X线”“CT”“磁共振”“超声”及“心电图”危急值的管理，及时、有效地处理医技科室的检查结果，保证患者的诊疗安全，当医技科室发现医学影像危急值时，及时将医学影像危急值报告临床医生，临床根据检查结果作出复核或准确有效的诊疗措施，特制定本制度。
一、医学影像危急值含义：医学影像检查提示患者的病情危重，可能威胁患者生命安全，需要临床迅速采取预措施或治疗的影像学检查结果。
二、根据我院实际情况医学影像危急值报告范围如下：1、腹部超声：肝破裂、脾破裂、肾挫裂伤、宫外孕及宫外孕破裂、睾丸外伤、睾丸扭转、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫等。
2、心血管超声：左室收缩功能30%以下、上、下肢动脉栓塞、颈动脉栓塞等。
3、心电图：心肌梗死、严重心律失常、濒死心电图等。
4、影像检查首次发现颅骨骨折，脑挫裂伤、颅内血肿、各种占位效应显著，脑疝形成等。
5、影像检查首次发现大范围脑梗塞、颅内出血等。
6、影像检查首次发现肝、脾、肾等脏器破裂等。
7、大量气胸、纵隔气肿、大量皮下气肿等。
8、影像检查发现膈下游离气体（气腹），疑为消化道穿孔等。
9、影像检查首次发现绞窄性肠道梗阻等。
10、影像检查首次发现严重脊柱爆裂性骨折，脱位等。
三、医学影像危急值报告处理流程1、医技功能科室医生发现医学影像“危急值”时，立即请科室高年资医师会诊，会诊结果与第一次结果一致或在误差许可范围内，吻合无误后，立即电话或口头通知临床值班医生或管床医生，并在《泸州市中医医院医学影像危急值报告登记本》上详细记录，记录上检查日期、患者姓名、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、接电话者的姓名，联系电话、联系时间、报告人、备注等项目。
2、临床医生接到电话后首先考虑两点：一是该结果是否与临床症状相符；二是如果临床症状不符，如需要，马上在临床医师陪同下复查或者做进一步检查。
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
3、病区、急诊科报告流程：医技功能科室医生发现医学影像“危急值”后，医技功能科室医生打电话向病区、急救科经管医生或主班护士通知医学影像“危急值”情况。
放射科危急值报告制度
影像科危急值报告制度一、医学影像检查"危急值"报告范围：1、中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死4、循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤5、消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血6、颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
二、"危急值"报告程序和登记制度（一）门、急诊病人"危急值"报告程序门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在"危急值"时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认检查环节是否正常，以确定是否要重新复检。
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现"危急值"情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人"危急值"报告程序1、医技人员发现"危急值"情况时，检查者首先要确认检查仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员"危急值"结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好"危急值"详细登记。
超声科(B超室)危急值报告流程
超声科（B超室）危急值报告流程
一、超声科（B超室）人员在工作过程中发现“危急值”,必须严格按照危急值报告流程执行:
1) 再次重复检查,检查操作是否规范，医疗器械是否有问题。
2) 对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联系并告知检查结果，及操作人员姓名，并询问接受报告人员的姓名。
3) 超声科（B超室）按危急值登记要求详细记录患者姓名、门诊号(或住院号.科室.床号)、收样时间、出报告时间、检查结果(包括记录重复检测结果)、向临床人员报告时间、报告接收人员姓名和检查人员姓名等。
二、超声科“危急值”报告范围：
１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂大出血的危重病人。
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞。
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血。
4、晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快＞160bpm 或过慢＜120bpm。
5、急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
影像科危急值报告制度
放射科危急值报告制度第一条为加强医院管理，提高医疗质量,保障医疗安全,全面贯彻落实《患者安全目标》,促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（JCI的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
第二条“危急值”的定义:指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态,需要临床紧急处理。
第三条“危急值”的目的：第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床,引起医务人员的足够重视,积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
第四条“危急值”报告程序及注意事项：1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时,检查(验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误.2、在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生,不得瞒报、漏报或延迟报告,需详细做好相关记录。
口头告知患者及家属病情和严重程度。
3、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者,临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。
检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。
4、医技科室建立《危急值报告记录表》，详细记录报告情况。
“危急值"的报告与接收均遵循“谁报告（接收）,谁记录”原则.各临床科室、医技科室应分别建立检查（验)“危急值"报告登记本,对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
记录内容如下：日期、病人姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、复查结果、报告人、接收人、报告时间、备注等。
5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。
危急值的定义及其报告范围
危急值的定义及其报告范围危急值（Critical Value）是指在各种检验结果中，由于重要性、紧急性以及可能对人体健康产生重大危害的特殊情况，需要立即通报给临床医生并采取紧急干预措施的检验结果。
危急值的通报和处理对于提高患者的生命质量和延长寿命具有至关重要的作用。
危急值的报告范围：1.血常规：血红蛋白低于80g/L、白细胞计数低于2.0×10^9/L或高于30.0×10^9/L、血小板计数低于50×10^9/L或高于1000×10^9/L等情况需要报告危急值。
2. 生化指标：血糖低于2.2 mmol/L或高于33.3 mmol/L、肌酐高于707 umol/L、丙氨酸氨基转移酶（AST）或丙氨酸氨基转移酶（ALT）高于10倍于正常上限、胆碱脂酶高于2倍于正常上限等情况需要报告危急值。
3. 血气分析：动脉血氧分压（PaO2）低于50 mmHg、二氧化碳分压（PaCO2）低于18 mmHg或高于65 mmHg、pH低于7.20或高于7.60等情况需要报告危急值。
4.凝血功能检测：国际标准化比值（INR）高于5.0、活化部分凝血活酶时间（APTT）高于100秒等情况需要报告危急值。
5.血清学检测：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性、人免疫缺陷病毒（HIV）抗体阳性等情况需要报告危急值。
6.微生物学检测：结核分枝杆菌培养阳性、病原体分离阳性等情况需要报告危急值。
7.影像学检查：急性大脑梗死、心肌梗死、急性脊髓损伤、肺栓塞、重度颈椎病变等情况需要报告危急值。
以上仅为一些常见的危急值报告范围，不同医疗机构可能会对危急值的定义和报告范围有所差异。
在实际操作中，临床医生可以根据患者的具体情况和检验结果，按照医院的规定来判断哪些检验结果需要报告危急值，并采取相应的处理措施。
医院超声科危急值报告制度、流程及项目
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院超声科危急值报告制度、流程及项目编制科室：知丁日期：年月日xx医院超声科危急值报告制度、流程及项目一、危急值报告制度1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
二、危急值报告流程1、当检查结果出现“危机值”时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3．“危机值”报告对象是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。
三、超声科危急值项目1、急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。
4、晚期妊娠出现羊水过少，胎儿心率过快。
四、超声波值班室制度一、按时上下班，做好交班，填写加班记录表二、当班的病人要做完，不拖延三、爱护仪器，及时充电，下班前机器充好电，备好耦合剂，报告单，纸等材料四、下班前搞好室内卫生，保持室内清洁，垃圾倒掉，每周五出诊班人员负责换工作服、床单、备齐一周的纸、耦合剂等五、仪器出现故障，当班者及时与王工联系，保修五、超声科工作人员岗位职责一．超声科主任职责1、负责本科的超声诊断和行政管理工作。
超声科危急值处理标准
超声科危急值处理标准
一、危急值内容
1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人
2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于 3cm，合并心包填塞
3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血
4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快
5、主动脉瘤
6、胎盘早剥
7、急性胆囊炎合并胆囊穿孔
8、急性坏死性胰腺炎，胰周积液宽度>1.0cm。
二、危急值报告流程标准
1、超声科医师在检查过程中发现上述危急情况，第一时间电话联系相关临床科室医生或护士，告知病人基本信息及危急值诊断，并在本科内做好抢救准备。
2、专科医师未到之前，请科内上级医师检查复核。
3、直至患者安全转送相关临床科室，超声科应随时准备投入抢救，给予初步的抢救措施和药品。
4、报告单上姓名前注明“！”，检查提示栏记录接电话人姓名，由专人做好危急值检查登记。
放射科危急值报告制度和流程
医院放射科危急值报告制度和流程一、危急值定义危急值是指放射科检查过程中，出现可能危及患者生命的异常结果，如严重外伤合并大量失血、心脏骤停、呼吸衰竭、严重肝肾功能障碍等。
二、危急值报告范围1、重要脏器损伤：如肝、脾、肾、肺等实质性脏器破裂或大血管损伤。
2、严重骨关节损伤：如颈椎、腰椎压缩性骨折，四肢关节脱位等。
3、颅内出血或严重脑挫裂伤。
4、急性心包积液或心肌梗塞。
5、急性胰腺炎、急性胆管炎等严重腹腔炎症。
6、消化道穿孔、肠梗阻、急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症。
7、其他危及患者生命的异常结果。
三、危急值报告流程1、放射科医生在接到申请单后，应首先确认患者信息，尤其是姓名、性别、年龄、科室等基本信息是否准确。
2、对检查过程中出现的异常结果，放射科医生应立即报告给临床医生，同时做好记录。
记录内容包括患者姓名、性别、年龄、科室、检查项目、异常结果、报告时间、报告医生等信息。
3、临床医生在接到放射科医生的报告后，应立即对病人进行评估和治疗，并根据病情决定是否需要会诊或转科。
4、对于危急值报告中的重要脏器损伤、严重骨关节损伤、颅内出血或严重脑挫裂伤等紧急情况，放射科医生应立即报告给临床医生，同时呼叫急诊科医生进行紧急处理。
5、对于危急值报告中的急性心包积液或心肌梗塞、急性胰腺炎、急性胆管炎等严重腹腔炎症等紧急情况，放射科医生应立即报告给相关科室医生进行紧急处理。
6、对于危急值报告中的消化道穿孔、肠梗阻、急性出血坏死性胰腺炎等严重并发症等紧急情况，放射科医生应立即报告给相关科室医生进行紧急处理。
在危急值报告处理过程中，放射科医生和临床医生应保持密切联系，随时沟通病情和治疗方案。
四、危急值报告制度的管理与培训1、医院应制定危急值报告管理制度，明确规定危急值报告的范围、报告流程、责任人等。
2、放射科医生和临床医生应接受危急值报告制度的培训，了解危急值的定义、报告范围和流程等。
3、医院应定期对放射科医生和临床医生进行危急值报告制度的考核和评估，对于不规范的行为应及时纠正。
放射科“危急值”项目及报告范围
放射科“危急值”项目及汇报范围：
（一）医学影像检验“危急值”汇报范围：
1、中枢神经系统（1）幕上血肿≥30ml,幕下血肿≥10ml;（2）中线移位≥0.5cm;（3）广泛蛛网膜下腔出血，弥漫性脑肿胀，环池结构消失；（4）脑室铸型合并急性脑积水；（5）颅脑 CT 或 MRI 扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死范围达成一个脑叶或全脑干范围以上；（6）脑出血或脑梗塞复查 CT 或 MRI 出血或梗塞程度和近期片对比显著加重。
2、脊柱、脊髓疾病 X 线检验诊疗为脊柱骨折脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统（1）气管、支气管异物；（2）液气胸尤其是张力性气胸；（3）肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统（1）心包填塞、纵膈摆动；（2）急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统（1）食道异物；（2）消化道穿孔、急性肠梗阻；（3）急性胆道梗阻；（4）急性出血坏死性胰腺炎；（5）肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症（1）眼眶、眼球内异物；（2）颌面部、颅底骨折。
（二）汇报程序：
技师发觉“危急值”情况时，检验者首先要确定检验设备和检验过程是否正常，操作是否正确，核查信息是否有错，在确定各步
骤无异常情况下，立即通报诊疗医师确定，诊疗医师确定属于危急值后，应10分钟内电话通知临床医护人员并问询对方姓名，做好“危急值”具体登记，然后发放书面汇报。
超声危急值报告制度
超声危急值报告制度超声检查是现代医学常用的一种无创检查手段，非常受欢迎。
但是在实际诊疗过程中，也存在超声检查出现重要检出值或者异常情况的情况。
这时候就需要发送超声危急值报告。
本文将介绍超声危急值报告制度的相关要点。
一、超声危急值报告制度的定义和范围超声危急值报告是指在超声检查中出现重要检出值、异常情况等需要立即采取措施的情况，需要医务人员在第一时间收到报告，并采取相应的措施。
范围包括但不限于：锁骨下血腔、胸腔积液、腹主动脉瘤、心包积液/心包填塞、喉狭窄、气胸、游走血栓、肺梗死、延迟灌注等。
二、超声危急值报告制度的流程超声相关医务人员发现超声检查中存在超声危急值，应在第一时间向责任医生汇报，并在15分钟内完成书面报告。
医生接到报告后，应本着“以患者为中心”的原则，立即采取相应的措施。
在采取措施的同时，要将报告情况记录在患者病历中，并将报告和记录报告后的措施情况上报至医疗机构相关部门。
三、超声危急值报告制度的具体措施在超声检查中发现超声危急值，应及时向患者和家属做出解释，并告知患者需要采取的措施以及可能的危险性。
医生应立即采取相应的治疗措施，如紧急手术、抢救、输血等。
同时，在治疗的过程中注意与家属的沟通和交流，将治疗的风险和可能出现的后果告知家属，并征得家属的同意。
四、超声危急值报告制度的评价和总结针对这一制度，医疗机构可以采取多种方式进行评价，如患者满意度调查、工作人员对制度的反馈等。
在制度的实施中，应注重与基层医疗机构的协调和互动，合理分工和协作，确保制度能够得到有效的贯彻和执行。
同时，制度的不断完善和改进也是必不可少的。
在这一方面，可以收集和整理相关数据，对制度的落实状况和相关工作人员的工作情况进行定期评估，找出问题并及时改进。
总之，超声危急值报告制度是一项极其重要的制度，关系到每一位患者的生命安全。
各医疗机构相关人员应始终以患者为中心，认真履行制度，确保在超声检查中发现超声危急值时能够迅速做出应对，并及时采取相应的治疗措施。
医学影像科危急值报告项目
医学影像科危急值报告项目一、心电图检查（一）心脏停搏。
（二）急性心肌梗死。
（三）致命性心律失常：1．心室扑动、颤动。
2．室性心动过速。
3．频发室性早搏并Q-T间期延长。
4．预激综合征伴快速心室率心房颤动。
5．心室率大于180次／分的心动过速。
6．二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
7．心室率小于40次／分的心动过缓。
8．大于3秒的停搏。
9．低钾u波增高。
二、超声检查1．急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。
2．急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
3．考虑急性坏死性胰腺炎。
4．怀疑卵巢囊肿并蒂扭转、宫外孕破裂或黄体破裂并腹腔内出血。
5．子宫破裂。
6．胎膜未破时，羊水指数≤3cm或羊水最大暗区垂直深度≤2cm。
7．胎心异常：胎儿心率过快（≥160次／分）或过缓（≤110次／分），节律不齐、消失。
8．胎盘早剥、妊娠晚期血管前置、脐带先露、脐带脱垂、前置胎盘并出血。
9．脐血流：舒张末期血流缺失或倒置。
10．胎儿生物物理评分≤3分。
11．全心扩大合并急性心衰。
12．大量心包积液合并心包填塞。
13．怀疑主动脉夹层、主动脉瘤破裂、心脏破裂、心脏游离血栓。
14．四肢深动脉及深静脉急性栓塞。
三、医学影像1.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折。
2.呼吸系统：①气管、支气管异物。
②液气胸，尤其是张力性气胸，肺压缩＞50%。
③肺栓塞、肺梗死。
④一侧肺不张。
⑤急性肺水肿。
3.循环系统：①心包填塞、纵膈摆动。
②急性主动脉夹层动脉瘤。
4.消化系统：①食道异物。
②空腔脏器穿孔、急性肠梗阻。
③急性胆道梗阻。
5.颌面五官急诊：①眼眶内异物。
②颌面部、颅底骨折。
6.骨盆骨折、多发性复合危及患者生命。
超声科危急值报告制度
超声科“危急值”报告制度
临床检验（查）“危急值”，是以正常值做为标靶而制定的临床紧急救治数据,是指检验（查）结果与正常参考范围偏离较大，当这种试验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态。
此时如果临床医师及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，避免严重后果的出现。
因此把这种有可能危及患者安全或生命的临床检验数值称为“危急值”。
鉴于临床检验（查）“危急值”对于患者生命安全的重要意义，特制定本制度。
临床科室处置流程
㈠临床科室医务人员接获有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，应在临床科室《危急值报告登记本》上认真记录报告时间、检查结果、报告者。
㈡临床科室医务人员接获“危急值”时，除按要求记录外，应立即将检查结果报告主管医师或值班医师，同时记录汇报时间、汇报医师姓名；
㈢主管医生或值班医生应根据病情，结合“危急值”报告结果，对该患者的病情做进一步了解，必要时予以重新抽样检查，对“危急值”报告进行分析和评估，立即采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任，必要时报医院总值班或者医务部；（见附二）
㈣主管医师或值班医师需在接获“危急值”6小时内，在病程记录中详细记录报告结果和所采取的相关诊疗措施。
㈤科室主任定期（每年2次）对危急值报告制度有效性进行评估。
超声科常见“危急值”范围。
超声科危急值报告项目
超声科危急值报告项目
1.腹部实质脏器（肝脏、脾脏、肾脏等）破裂大出血。
2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者。
3.考虑急性坏死性胰腺炎。
4.怀疑宫外孕破裂、卵巢扭转蒂扭转并腹腔内大出血者。
5.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象；晚期妊娠出现胎儿心动过速（FHR
＞180次/分），心动过缓（FHR＜100次/分）。
6.晚期妊娠出现羊水过少，羊水指数≤5cm合并胎儿呼吸、心率过快
(＞160次/分)或过慢(＜120次/分))。
7.心脏增大合并急性心衰：左室射血分数（EF）＜30%。
8.急性心肌梗塞或大面积心肌坏死、心脏破裂。
9.外伤性、活动性大量心包积液,前壁前厚度≥3cm,合并心包填塞症
状者；（乳腺科：大量心包积液）。
10.主动脉夹层动脉瘤（近段大动脉造成真腔狭窄的）。
11.外周大动脉主干血栓形成（引起动脉闭塞）。
超声科危急值范围及表格
8、主动脉夹层动脉瘤形成；
9、下肢静脉游离血栓形成;
时间
科室
对接
人员
患者
姓名
性别
年龄
ID
情况及处理
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
备注：危急值登记制度的严格落实是科室医疗安全稳定坚实基石。
XXX医院超声科
危急值报告表
XXX医院超声科危急值报告表
超声危急值
报告范围
1、急性外伤见胸、腹腔积液（中量以上），疑似肝脏、脾脏或肾脏的内脏器官破裂出血的危重病人；
2、考虑胆囊、阑尾化脓并急性穿孔；
3、考虑急性坏死性胰腺炎；
4、宫外孕破裂并腹腔内出血；
5、中晚期妊娠出现胎盘早剥征象；
6、心腔内发现游离血栓；
超声科危急值报告制度、流程及项目
超声科危急值报告制度、流程及项目
一、危急值报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、超声科在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照登记表的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
医护双方签字确认。
二、危急值报告流程
1、当检查结果出现“危机值”时，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，检查者立即电话或口头通知患者所在临床科室，并在《医技科室检查“危机值”结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，
并于2小时内在病程中记录接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3(“危急值”报告工具是各科室危急患者，重点是急诊科、妇产科、各重症监护病房等急危重患者。
三、超声科危急值项目
1、急诊外伤胸腹腔积液，疑似肝脾肾脏器破裂出血的危重病人。
2、大量心包积液，前心包腔积液大于3cm，并合并心包填塞。
3、疑心宫外孕破裂并腹腔或盆腔积血。
危急值项目范围
危急值项目范围病理科的“危急值”项目和报告范围包括以下几个方面：1.内镜活检标本发现有浆膜外组织，提示可能导致消化道穿孔；2.子宫刮取标本发现平滑肌组织或浆膜组织，提示可能导致子宫穿孔或已经穿孔；3.肿瘤切缘标本发现肿瘤细胞，提示手术切除不干净；4.冰冻标本取材过多导致报告时间超过30分钟；5.病理检查结果是临床医师未能预测到的恶性病变；6.常规切片诊断和冰冻切片诊断不一致。
超声心电科的“危急值”项目和报告范围包括以下几个方面：1.疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；2.急性胆囊炎穿孔的患者；3.急性坏死性胰腺炎；4.宫外孕破裂并腹腔内出血；5.妊娠晚期胎盘早剥；6.四肢深动脉及深静脉急性栓塞；7.全心扩大合并急性心衰；8.大量心包积液合并心包填塞；9.心脏停搏；10.急性心肌梗死；11.致命性心律失常，包括心室扑动、颤动、室性心动过速、多源性、RonT型室性早搏、频发室性早搏并Q-T间期延长、预激综合征伴快速心室率心房颤动、心室率大于180次/分的心动过速、二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞、心室率小于40次/分的心动过缓、大于3秒的停搏、低钾u波增高等。
检验科的“危急值”参考范围包括血清钾、血清钠、血清氯、血清钙、血丙氨酸氨基转移酶、血肌酐、血尿素氮、血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、血淀粉酶、尿淀粉酶、APTTs、PTs和纤维蛋白原等项目。
这些项目的危急值界限和极限值不同，包括严重的出血倾向、严重代谢性酸中毒、急性肝坏死、急性肾功能衰竭、缺糖性神经症状、低血糖性昏迷、高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重脱水和酮中毒、急性心肌梗塞、严重的急性或坏死性胰腺炎、低钾血症和呼吸肌麻痹等。
发现严重高钾血症时，应注意心律失常和呼吸麻痹等症状，并及时采取治疗措施。
对于低钠血症，也需要及时治疗。
对于高钠血症，需要进行其他试验项目的检查。
同时，严重代谢性碱中毒、DIC状态、急性大量失血或严重贫血等情况都需要引起重视。
危急值报告项目及范围
“危（wei）险值”报告项目及范围一、临床检验“危（wei）险值”项目及范围项目低值高值单位备注白细胞 2.5 30 109/L 静脉血、末梢血血小板50 -109/L 静脉血、末梢血血红蛋白50 200(新生儿 220) g/L 静脉血、末梢血血细胞比容15 60 % 静脉血、末梢血凝血酶原时间-45 S 静脉血活化部份凝血活酶时间-70 S 静脉血血糖 2.2 22.2 mmol/L 血清血钾 2.8(小儿 3.0) 6.2 (小儿 5.8) mmol/L 血清血钠120 160 mmol/L 血清血钙 1.75 3.5 mmol/L 血清胆红素-307.8 μmol/L血清AMY 淀粉酶->1000 U/L 血清PH 7.25 7.55动脉血-二、医学影像检查危（wei ）险值危 急 值CT 发现脑内出血，出血量大于 30ml ，或者脑干、丘脑出血，和/或者浮现脑疝者CT 发现脑内新发大面积梗死，和/或者浮现脑疝者 CT 发现主肺动脉内栓子 CT 发现大范围心肌梗死者CT 发现严重主动脉夹层或者胸腹主动脉瘤有破裂危（wei ）险 发现脏器多发严重挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血，脑疝病 种/系 统急性脑出血 急性脑梗死 急性肺栓塞 冠心病急性发作 主动脉夹层或者胸腹主动脉瘤严重外伤PCO2 20 -mmHg 动脉血 PO2 45-mmHg动脉血 血液细菌培养 阳性--静脉血 CK 肌酸激酶->2000 U/L 血清AST 谷草转氨酶->1000 U/L 血清 ALT 谷丙转氨酶->1000 U/L 血清 肌酐-300 μmol/L 血清 地高辛->2ng/ml血清大量气胸发现气胸，肺组织压缩 70%以上急腹症发现膈下游离气体肠梗阻、套叠、扭转对照剂实验过敏者患者蓦地浮现大汗淋漓、脉搏细数，肢体湿冷，血压下降脊柱、脊髓疾病脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下/外血肿急性期3、脑疝、急性脑积水中枢神经系统4、颅脑 CT 或者 MRI 扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到一个脑叶或者全脑干范围或者以上)脑出血或者脑梗塞复查 CT 或者 MRI，出血或者梗塞程度加重，与近期片对照超过15%以上1、气管、支气管异物呼吸系统2、张力性气胸3、主肺动脉栓塞、大面积肺梗死1、心包填塞、纵隔摆动循环系统2、急性主动脉夹层动脉瘤3、急性肺水肿三、电生理检查“危（wei ）险值”项目及范围(一)常规心电图“危（wei ）险值”报告范围1. 首次发现疑似急性心肌梗死的心电图改变。