难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断的效果
尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的超声诊断价值
１ ． ２ 研 究方 法
每一 患者 均进 行 甲状旁 腺超 声检 查 ，
并同时进行血清 甲状旁腺激素水平 （ Ｈ） 测定和 甲状 旁 腺螺 旋 Ｃ Ｔ扫描 。检 查 当 １ ３为非透 析 １ ３。
６ ２
包
报
Ｖ ｏ ｌ ＿ ３ ０ Ｎ ｏ ． ３ ２ ０ １ ４
有环 状血 流 ； （ ３ ） 子 宫 内膜息 肉 ： 宫腔 内可 见不 均 质 稍
等 一些新 技 术 、 新 方法 联合 应用 ， 必将 会 进一 步提 高子
宫 内膜 癌诊 断 的准确 率 。
参 考 文献
式 的选 择有 一定 的指 导作 用 。超 声 预测分 期依 据子 宫 内膜癌 手术病 理 分 期 （ Ｆ Ｉ Ｇ Ｏ ２ ０ ０ ０ ） 方 法 ：Ｉ ａ期 ： 病 变 局 限于 子宫 内膜 ； Ｉ ｂ期 ； 病 变 浸润 肌 层 ， 但 深度 ≤１ ／ ２ 肌层 ； Ｉ Ｃ期 ： 病 变 浸润 深 度 ＞１ ／ ２肌 层 ； Ｉ Ｉ 期： 病 变 累
摘 要 目的 ： 评价尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症 的超声诊断价值 。方法 ： 选择 ３ ２例维持性 血液透析 的尿 毒症
患者， 使用彩色多普勒超声对其 甲状旁腺进行观察 ， 同时进行血清 甲状旁腺激素水平（ Ｐ Ｔ Ｈ） 测定和甲状旁腺螺旋 Ｃ Ｔ扫 描 ， 从 而明确尿毒症继 发性 甲状旁腺 功能亢进症的超声诊断价值。结果 ： 超声检出结 果与甲状旁腺螺旋 Ｃ Ｔ扫描检 出结 果和血
［ １ ］ Ｊ ｅ ｍ ａ ｌ Ａ，Ｍ ｕ ｒ ｒ ａ ｙ Ｔ，Ｓ ａ ｍ ｕ ｅ ｌ ｓ Ａ，ｅ ｔ １．Ｃ ａ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ，
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析目的分析骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效。
方法将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，根据患者意愿分为A、B组，均接受低钙透析治疗，在此基础上A 组患者接受骨化三醇常规治疗，B组患者接受骨化三醇冲击治疗。
连续治疗8周，对比两组患者血清钙（Ca）、磷（P）和甲状旁腺激素（PTH）指标和不良反应的差异性。
结果与A组比较，B组患者血清Ca、P、PTH水平较低，不良反应发生率较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效和安全性具有一定的优越性，值得临床推广应用。
标签：骨化三醇；冲击疗法；尿毒症；继发性甲状旁腺功能亢进继发性甲状旁腺功能亢进是维持性血液透析的尿毒症患者常见的严重并发症之一，可引起全身多系统、多器官损害，对患者的预后情况不利。
本院采用骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进，临床疗效满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2011年2月～2013年1月本院尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者83例纳入研究，均有疲乏无力、皮肤瘙痒、骨痛等临床表现，部分患者伴有骨折。
血清钙（Ca）0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有患者均使用含Ca2+浓度为1.25 mmol/L的碳酸氢盐透析液进行低钙透析治疗，透析液流量为500 ml/h，透析时间为4 h/次，3次/周。
A组患者在此治疗基础上接受骨化三醇胶丸（商品名：罗盖全，德国R.P.Scherer Gmbh & Co.KG 生产，上海罗氏制药有限公司分装，规格：0.25 μg，国药准字J20100056）常规治疗，剂量为0.25 μg/次，2次/d[2]。
B组患者在此治疗基础上接受骨化三醇胶丸冲击治疗，剂量为2.0 μg/次，2次/周[3]。
连续治疗8周，对比两组患者血清Ca、P和PTH指标的差异性。
甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进
议进行甲状 旁 腺 切 除 术 。 ２００３ 年 Ｋ鄄ＤＯＱＩ 指 出 ［１］， 目前证据表明，甲状旁腺次全切或全切后甲状旁腺组 织自体移植，可使严重甲状旁腺功能亢进症获得有效 的治疗。 甲状旁腺切除术的方法不一，次全切、全切、 甲状旁腺组织移植或不移植都取得了很好的效果，对 此没有对比研究。 效果和复发率差异无显著性。
实 用 医 学 杂 志 ２０１１ 年 第 ２７ 卷 第 １１ 期
2007
甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性 甲状旁腺功能亢进
马锦华 唐晓虹 苏振国 莫靖梧 陈立英
摘 要 目 的 ：研 究 甲 状 旁 腺 次 全 切 除 术 对 维 持 性 血 液 透 析 患 者 继 发 性 甲 状 旁 腺 功 能 亢 进 （ＳＨＰＴ） 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：对 ２００３ 年 １ 月 至 ２００９ 年 １２ 月 期 间 在 我 院 接 受 甲 状 旁 腺 次 全 切 除 术 治 疗 的 维 持 性 血 液 透 析 患 者 １３ 例 进 行 回 顾 性 分 析 ， 对 手 术 前 及 手 术 后 ３ ｄ、１ 周 、１ 个 月 、３ 个 月 、６ 个 月 的 全 段 甲 状 旁 腺 激 素 （ｉＰＴＨ）、血 钙 、血 磷 及 钙 磷 乘 积 进 行 统 计 学 分 析 ，统 计 术 前 及 术 后 骨 痛 缓 解 情 况 及 手 术 并 发 症 。 结 果 ：患 者 术 后 骨 痛 明 显 缓 解 ，无 一 例 出 现 手 术 并 发 症 。 １３ 例 患 者 均 有 完 整 统 计 学 数 据 。 患 者 术 后 ３ ｄ、１ 周 、１ 个 月 、 ３ 个 月 、６ 个 月 的 ｉＰＴＨ 较 术 前 明 显 下 降 ，有 统 计 学 意 义 ；术 后 ３ 个 月 、６ 个 月 ｉＰＴＨ 较 术 后 １ 月 升 高 ，有 统 计 学意义； 术后血钙、 血磷及钙磷乘积较术前明显下降， 有统计学意义。 术后 ６ 个月有 ４ 例复发， 复发率 ３０．８％。 结 论 ：甲 状 旁 腺 次 全 切 除 术 能 有 效 治 疗 维 持 性 血 液 透 析 患 者 ＳＨＰＴ，短 期 治 疗 效 果 满 意 ，手 术 安 全 ， 尽管远期有一定复发率，但仍能较好地控制血钙和血磷。
难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值
突膨 胀 性 纤 维 囊 性 骨 炎 。 结 论 ： Ｘ线 对 难 治 性 尿 毒 症 患 者 继 发 性 甲状 旁 腺 功 能亢 进 骨 病 具 有 较 高 的诊 断 价 值 ， 可 以作 为 临 床评
估 患者 病 情 发 展 严 重 程 度 的 常 规检 查 方 法 ， 而Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ 可 以 作 为 疑 难 病 例 鉴别 诊 断 的重 要 检 查 方 法 。
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｆ ｏ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ａ ｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｃ ｏ ｒ ｐ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ４ ￣ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
由两 名 主 治 医 师 在 影 像 工 作 站 上 对 所 有 患 者 的 影 像 学
资料进行评估 ， 并 记 录 影像 异 常 改 变 ， 包 括 骨质 密度 减 低 、 骨
吸收 、 纤维囊性骨炎 、 骨质软化 、 骨硬化 、 转 移性 钙 化 等 。骨 质 密度减低 ， 表 现为全身广 泛或局 限性骨质疏 松 ， 骨 小 梁 排 列 稀疏、 紊乱 ， 骨皮质变薄 ， 呈线状或虫蚀状 ， 边 缘 毛糙 模 糊 ； 骨 吸收 ， 表现为骨皮质边 缘毛糙 、 不规则呈虫蚀状微小 缺损 ， 毛 刺 状或花边 状模糊影 ； 纤 维囊性骨 炎 ， 表 现 为 局 限 性 的 骨 质 吸收 ， 大 小 不 等 的囊 状 透 光 区 ， 周 围可 见 硬 化 边 缘 ， 大 小 不 等
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察
．
经 验 交 流 ．
骨 化 三 醇 冲 击 治 疗 尿 毒 症 继 发 性 甲状 旁 腺 功 能 亢 进 疗 效 观 察
韩 年华 包民慧 谈 晓峰
【 摘 要】 目的 观察 骨化三醇用于 已经血液透析患者继发 性甲旁亢 常规 疗法 与冲击疗法疗 效 ， 并 对 冲击疗法 的有效性 和安 全性 进行验证 。方法 将 ５ ０例尿毒症 已经 血液 透析继发 性 甲状 旁腺功 能亢进 患 者随机分为两组 ， 对照组 ２ ５例采 用常规剂量骨化三醇 治疗 ， 治 疗组 ２ ５例采用 骨化 三醇 冲击 治疗 ， 比较 观
０ ． ０ ５ ） 。 结论 骨化 三醇 冲击 治疗 尿毒症继发性 甲状 旁腺 功能亢进临床疗效显著 ， 无严重不 良反应 ， 安全 有
效。
【 关键词 】 骨化三醇 ； 尿毒症 ； 继 发性 甲状旁腺功能亢进
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｆ ｏ ｒ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ｃ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｒ ｙ
尿毒症患者血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现与治疗预后研究
尿毒症患者血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进的临床表现与治疗预后研究作者：姜爱芹来源：《中国实用医药》2019年第33期【摘要】目的探究尿毒症患者血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的临床表现与治疗预后。
方法 80例尿毒症血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进患者，按治疗方法不同分为对照组和实验组，各40例。
对照组采用骨化三醇进行治疗，实验组采用甲状旁腺全切加自体移植术治疗。
比较两组患者血磷、血钙、全段甲状旁腺素（iPTH）、白蛋白、血红蛋白水平。
结果实验组血磷（1.78±0.12）mmol/L、血钙（2.14±0.13）mmol/L、iPTH（344.9±156.3）pg/ml均低于对照组的（2.20±0.14）mmol/L、（2.40±0.26）mmol/L、（512.3±214.1）pg/ml，白蛋白（40.31±2.68）mg/L、血红蛋白（112.84±7.52）g/L高于对照组的（38.12±5.14）mg/L、（98.14±15.26）g/L，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论针对尿毒症血液透析并发继发性甲状旁腺功能亢进症患者采用甲状旁腺全切加自体移植术手术治疗，其治疗效果最佳，适合临床广泛推广与应用。
【关键词】尿毒症;血液透析;继发性甲状旁腺功能亢进;预后DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.33.028慢性肾衰竭如今已经发展成为威胁全人类健康的重大疾病。
国际肾脏病协会统计资料显示，慢性肾衰竭每年发病率达到（98～198）/100万。
继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾脏病患者发生死亡以及心血管疾病突发事件的关键因素，大大提高了患者的死亡率。
随着医疗技术水平的提高，血液透析技术的迅速发展，慢性肾衰竭需要透析的时间也在不断延长，因而患者更易并发继发性甲状旁腺功能亢进。
尿毒症患者继发甲状旁腺功能亢进的治疗
治 疗 前 ３ ４ ７ ±４ ． １ ５．６ Ｏ０
Ｉ Ｉ组
７ １５ ±１８０ ９．１ ４．７
病 人分 ２组 ， Ｉ ｉ ＴＨ３ ０ ６ ０ ｇ ｍｌ 组 Ｐ ０ ０ １ ／ ，共 ｌ 例 。 ｏ １ Ⅱ组 ，ｉＴＨ ６ ０ １０ ｇ ｍｌ Ｐ ０ — ２ ０ ｐ ／ ，共 １ 例 。 ４
液流Ｎ ５Ｏ ／ ｎ 透析液 钙浓 度 １２ ｍ ｌ１所 有患 者均排 除 甲状 Ｏｍｌｍｉ， ．５ ｍｏ ， ／
旁切 除术 ， 重 心脑血 管 并发症 及恶性 肿瘤 。 严
１ ２ 方 法 ． １ ２． ． １分 组
血 磷 水平 明显 下降 Ｐ＜０ ０ ． １有 统计 学意 义
Ｉ Ｉ 治疗 前后 ｉ Ｈ变化 、 Ｉ 组 Ｐ Ｔ
尿 毒症患者 继发 甲状 旁腺 功 能亢 进 的治 疗
刘 莉瑾
【 摘要 】 目的 研 究低 钙透 析联 合 ｌ ５ （ ，２ ＯＨ）２ 及 碳酸 钙治 疗尿 毒 症患 者继 发 甲状 旁腺 功 能亢 进 的有效 性 。方 法 选择 我 院血 透室 ２ Ｄ３ ５ 例 透 析患 者 ，血 钙 ≥ ８ ／ ｌ Ｐ ｍｇ ｄ ，ｉ ＴＨ （０ ６ ０ ｇ ｍ１ ３０ ０ ｐ ／ ）和 ｉ ＴＨ （０ ｌ ０ ｐ ／ ）为 Ｉ、 Ⅱ组 ．Ｉ Ｐ ６０ ２ ０ ｇ ｍ１ 组应 用 １ ２ （ ） Ｄ ． ５ ＯＨ … 每 周 三次 ，每 次 ０ ５ ２ ｇ Ⅱ 应用 １ ２ （ ．— ｕ ； 组 ． ５ ＯＨ） Ｄ ，每周 三次 ，每 次 ２ ４ ｇ，配合碳 酸 钙 Ｉ服 降磷 ，联合 低钙 透析 ，观 察 ｌ — ２ ， ｕ ３ ８ ０ 周 。监 测血 钙磷 乘积 ，ｉＴ 等指 标变 化情况 。结果 显著 降低 患者血 钙磷 乘积 ，ｉＴＨ水 平 。结论 合理 调整 活性 维生素 Ｄ用 量 ，配合碳 酸 Ｐ Ｈ Ｐ 钙及低 钙透 析可有 效控 制尿毒症 病人 继 发甲状 旁腺 功 能亢进 。 全性好 。 安 【 关键 词 】 继 发性 甲状 旁腺 功能 亢 进 活 性维 生 素 Ｄ ［ ２ （ ）２ ］碳 酸 钙 低钙 透 析 １ ５ ＯＨ Ｄ３
帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较
帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较尿毒症是一种严重的疾病，常见的并发症之一就是甲状旁腺功能亢进症。
甲状旁腺功能亢进症是尿毒症患者中常见的并发症之一，其主要特点是血清钙和磷水平升高，甲状旁腺激素水平异常增高，从而引发骨质疏松等症状。
目前，常用的治疗方法包括帕立骨化醇和骨化三醇。
那么，这两种药物在治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症方面，疗效如何？本文将对其疗效进行比较。
帕立骨化醇是一种新型的活性维生素D，与骨化三醇相比，其具有更强的抑制甲状旁腺激素分泌的作用，同时对肠道吸收钙和磷的调节作用更为明显。
通过抑制甲状旁腺激素的分泌，帕立骨化醇能够有效地减少患者体内钙和磷的积累，从而改善骨质疏松的程度。
骨化三醇，即活性维生素D3，作用机制与帕立骨化醇相似，但其抑制甲状旁腺激素分泌的效果较弱。
然而，骨化三醇具有更高的生物活性，能够更好地促进肠道对钙和磷的吸收，从而补充体内所需的钙和磷。
对于血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗，研究结果表明，帕立骨化醇和骨化三醇具有相似的疗效。
一项对120例肾衰竭患者的研究发现，两种药物在治疗甲状旁腺功能亢进症的效果上并无明显差异。
然而，一些研究结果显示，帕立骨化醇在降低甲状旁腺激素水平方面更为有效，且不会引发血钙水平的波动，相比之下，骨化三醇可能会出现这些副作用。
此外，两种药物在用药剂量和给药方式上也存在一定的差异。
帕立骨化醇的剂量相对较小，且一般以口服的方式给药；而骨化三醇的剂量较大，通常需要通过静脉注射给药。
因此，在给药方面，帕立骨化醇更为方便和易于控制。
综上所述，帕立骨化醇和骨化三醇在治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症方面，具有相似的疗效。
然而，从药物的作用机制、剂量和给药方式来看，帕立骨化醇可能更为优于骨化三醇。
因此，在具体的治疗选择时，应根据患者的具体情况，综合考虑药物的疗效和便利性，选择最合适的治疗方案。
【文末：以上仅为作者个人观点，仅供参考】。
骨化三醇冲击治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析
ｅ ａ ｌ ｅ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｉ ｍ ｐ ｕ ｌ ｓ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ． Ａｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｉ ｎ ｕ ｏ ｕ ｓ ｌ ｙ ｆ ｏ ｒ ８ ｗ ｅ ｅ ｋ ｓ ； ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｅ ｌ ｑ ｌ ｍ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｕ ｍ（ Ｃ ａ ） ， ｐ ｈ ｏ ｓ —
ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄｓ ８ ３ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｒ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆｅ ｂ ｒ ｕ —
ｐ ｈ ｏ ｒ ｕ ｓ（ Ｐ ） ， ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈ ｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｈ ｏ ｒ ｍ ｏ ｎ ｅ （ Ｐ Ｔ Ｈ ） ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ａ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｅ ａ ｃ ｈ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ
Ｔｈｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎａ ｌ ｙｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ａ ｌ ｃ ｉ ｔ ｒ ｉ ｏ ｌ ｉ ｍ ｐｕｌ ｓ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｕ ｒ ｅ ｍｉ ａ ｓ ｅ ｃ ｏ ｎｄ ａ ｒ ｙ ｈｙ ｐ ｅ ｒ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｈｙ ｒ ｏ ｉ ｄ ｉ ｓ ｍ
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进治疗分析
尿毒症继发甲状旁腺功能亢进治疗分析目的为提高对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的预防控制和治疗并提高医师的实践和临床操控能力。
方法随机选出尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者60例以及已经进行手术治疗的术后患者60例，在取得患者同意的情况下对其进行研究与分析。
分析比较两组患者踢被钙离子浓度变化和维生素D的表达，用以判断选取日后治疗甲状旁腺的最佳方式。
结果分别准确检验出来120例患者体内的钙离子浓度变化和维生素D受体基因的异常表达，对患者治疗后期的情况制定了合适的治疗计划。
结论针对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进方面，我国取得了突破性的进展，为以后患者肾衰竭病情的治疗做了很好的铺垫。
标签：尿毒症；甲状旁腺；功能亢进1资料与方法1.1一般资料尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾功能衰竭的重要并发症。
患有该症状的患者甲状旁腺程非对称性增大并伴有结块等物质。
外表特征十分明显。
具有骨骼结构发生改变，皮肤灰暗有抓痕，碱性磷酸酶增加，CT中能够发现颈部阴影等临床表现特点。
该疾病会导致患者骨痛、骨骼畸形、甲状旁腺激素增多导致甲状旁腺增大、弥漫性脱钙等表现，严重者可出现胸骨畸形、压缩性骨折、心脏瓣膜钙化等。
对于存在甲状旁腺显著增大，甲状旁腺激素明显升高以及内科治疗手段无效的情况来说，一般提倡进行外科治疗。
采用外科治疗方法一般以切除全部甲状旁腺为主要方法，切除甲状旁腺后进行钙治疗帮助体制的快速有效恢复。
选取我院120例患者，其中60例未进行手术，年龄在20～60岁；60例已完成手术治疗，年龄在19～63岁。
组间性别、年龄等方面无统计学意义（P>0.05 ），具有可比性。
1.2方法一般说来尿毒症继发甲状旁腺功能亢进（SHPT）严重的需要进行甲状旁腺全切除并且不移植手术、甲状旁腺次全切手术或者甲状旁腺全部切除加前臂移植手术。
这是一种有效地治疗手段，目的是为了预防心血管并发症等疾病并可以改善患者的生活质量，减轻家庭因越发昂贵的医疗费用产生的负担。
甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断分析
甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断分析作者：何小军来源：《延边医学》2015年第06期摘要：目的：对甲状旁腺功能亢进性骨病的影像学诊断进行分析。
方法：回顾性分析我院2010年2月～2014年2月间经病理证实的30例甲状旁腺功能亢进性骨病患者的影像学资料，其中有30例平片，11例局部CT片，3例骨盆MRI。
结果：普遍性骨质疏松共30例，发生率（100%）；甲粗隆吸收及骨膜下骨吸收共26例，发生率为（86.67%）；纤维囊性骨炎患者共24例，发生率为（80.00%）；病理性骨折的患者共17例，发生率为（56.67%）；软骨下骨吸收的患者有16例，发生率为（53.33%）；所有患者均表现为多骨受累。
结论：骨质疏松特征、指骨骨膜下骨吸收、末节指骨甲粗隆吸收变尖等影像学特征对甲状旁腺功能亢进性骨病的诊断具有较高的临床价值。
关键字：甲状旁腺功能亢进性骨病；影像学资料；影像学诊断；囊性骨炎甲状旁腺功能亢进性骨病是一种少见的甲状旁腺功能亢进症，相关文献报道显示甲状旁腺功能亢进性骨病的发病率仅有0.1%[1]。
临床上主要表现为泌尿系统疾病、骨骼病变及高钙血症等三类系统疾病，而由于其临床表现的复杂多样性，临床上对该病往往会出现漏诊及误诊现象[2]。
本次研究通过回顾性分析我院2010年2月～2014年2月间经病理证实的30例甲状旁腺功能亢进性骨病患者的影像学资料，旨在加深对甲状旁腺功能亢进性骨病的认识，尽量避免漏诊及误诊情况出现。
1 一般资料及方法我院2010年2月～2014年2月间经病理证实的30例甲状旁腺功能亢进性骨病患者作为研究对象，分析和研究所有患者的多个部位的骨骼X线片，其中行局部CT平扫的患者共11例，行骨盆MRI患者共3例。
本次研究中男性患者17例，女性患者13例；年龄13～54岁，平均年龄29.8±6.7岁；病程3个月～4年，平均病程1.9±0.3年。
临床表现包括：①泌尿系统疾病：多饮、多尿、感染等症状；②骨骼病变：畸形、压痛、身高降低及活动受限等症状。
帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较
继发性甲状旁腺功能亢进症(Secondary hyper⁃parathyroidism,SHPT)是由于慢性肾功能不全、肠吸收不良综合征、维生素D缺乏等各种原因引起的低血钙、高血磷或低血镁的发生,从而刺激甲状旁腺分泌过多的甲状旁腺激素[1]。
在尿毒症血透患者中,由于肾脏不能有效、足量地进行血液过滤,肾脏活化维生素D、钙吸收的能力下降及磷酸盐不能排出体外而在体内蓄积,因此有90%血透患者极大可能患有继发性甲状旁腺功能亢进症[2]。
继发性甲状旁腺功能亢进症会促进骨吸收,导致骨陷窝形成,常见表现是难以忍受的骨痛、骨骼畸形及病理性骨折等[3]。
目前在临床治疗中主要治疗药物是应用维生素D受体激动剂,这也是《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》推荐的首选药物[4-5]。
骨化三醇与帕立骨化醇均是具有活性的维生素D,二者具有相似的药理作用[6]。
因此,本研究选帕立骨化醇与骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效比较陈燕张英姿姚霞娟吴娱胡宏▲江苏省江阴市人民医院肾内科,江苏江阴214400[摘要]目的探讨帕立骨化醇和骨化三醇治疗尿毒症血透患者继发性甲状旁腺功能亢进症的治疗效果。
方法随机选取2019年1月~2020年1月于我院就诊的尿毒症血透患者继发甲旁亢64例,其中将应用骨化三醇治疗的34例患者设为对照组,应用帕立骨化醇治疗的30例患者设为研究组,对比两组患者治疗后的效果及安全性。
结果研究组患者用药后iPTH含量为(216.02±25.56)pmol/L、血清磷为(1.36±0.28)mmol/L、血清钙为(2.51±0.38)mmol/L和碱性磷酸酶含量为(72.39±3.61)mmol/L,结果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者用药后不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论应用帕立骨化醇能够有效降低继发性甲旁亢患者iPTH的含量,且高钙血症和高磷血症的发生率较低,不良反应总发生率较低,相较于骨化三醇其效果更佳,安全性更好。
继发性甲状旁腺功能亢进患者中应用超声诊断的效果评价
继发性甲状旁腺功能亢进患者中应用超声诊断的效果评价【摘要】目的：讨论继发性甲状旁腺功能亢进患者中应用超声诊断的效果评价。
方法：入选20例病理确诊继发性甲状旁腺功能亢进患者主要于2022年1月-2023年5月接受回顾性试验调查分析。
入选患者均接受彩色多普勒超声检查，以病例诊断结果作为金标准，而后观察诊断效能，并观察此病彩色多普勒超声检查的影像学特点。
结果：20例病理确诊继发性甲状旁腺功能亢进患者实施彩色多普勒超声检查后，共确诊19例，甲状旁腺腺瘤、甲状腺结节、甲状旁腺结节恶性各12例、3例及4例，有1例甲状腺结节漏诊，诊断准确性为95%，诊断准确性与病理诊断结果对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
20例继发性甲状旁腺功能亢进患者经彩色多普勒超声检查后发现，病灶多发生于甲状旁腺中下段背侧位置；内部回声多为低回声，并无明显的包膜征象；对于甲状旁腺直径超过12mm 与不足12mm的患者而言，依次会出现形态不规则、椭圆或圆形形状；大部分增生甲状旁腺内部及周边组织均存在有丰富棒状血流信号，部分则血供有不丰富特点，但周边存在条状血流信号；患者增生甲状旁腺内部及周边组织均存在有明显的动静脉血流频谱。
结论：继发性甲状旁腺功能亢进患者实施彩色多普勒超声检查有较高的诊断准确性，可为此病诊疗提供科学详细化影像学依据，值得推广。
【关键词】继发性甲状旁腺功能亢进；超声；诊断甲状旁腺属于机体用于对钙磷代谢进行调节的内分泌腺体组织，受多种因素引起的低血钙问题将对甲状旁腺细胞增生产生一定刺激，进而提高甲状旁腺激素分泌水平，造成钙磷代谢紊乱，最终诱发继发性甲状旁腺功能亢进，此病属于全身性疾病，若不能及时治疗，将容易对患者多个器官组织造成损害[1]。
现阶段，手术为治疗继发性甲状旁腺功能亢进的常见措施，术前若不能对腺体位置准确确定，将可能造成病灶不完全切除，进而出现术后复发率较高的问题，为此，如何予以患者有效诊断技术对于提高其诊疗准确性有重要意义[2]。
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效摘要：目的本文以探究西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床效果为目的展开研究，分析其影响价值体现。
方法以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，并将其以单双数字法均分为实验组、参照组，对两组采取不同治疗方案并予以详细记录。
结果引用统计学将其数据分析得出：实验组治疗方案效果显佳，在采取治疗措施后，全段甲状旁腺激素水平值改善较明显，且低钙血症发生率明显减少，较参照组各数据，经检验均有差异性且统计学意义成立（P＜0.05）。
结论临床采用西那卡塞与骨化三醇联合治疗尿毒症血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效确切且安全性显高，降低全段甲状旁腺激素水平值的同时，低钙血症的发生率降低，对患者预后提供了有利的条件，建议临床进一步推广并应用此治疗方案。
关键词西那卡塞；骨化三醇；尿毒症；血液透析；继发性甲状旁腺功能亢进；临床效果；影响价值近年，尿毒症发病率显高，患者多选择血液净化予以治疗进而延续生命，此项治疗周期较长且治疗费用较高，伴随着治疗周期的延长，病情的发展，各种并发症随之显现，继发性甲状旁腺功能亢进是尿毒症患者在治疗过程中最常见的并发症，且具有增加诸多不良事件发生的风险【1-3】。
1资料与方法1.1一般资料以随机抽取法在2019.3月-2020.6月期间，择本院48例已确诊为尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者作为此次研究对象，均符合此次研究标准，将其以单双数字法均分为实验组、参照组，48例患者由28例男性、20例女性组成，平均年龄在（54.25±5.58）岁且透析周期均在（36.14±11.41）月，病情均稳定且无药物过敏史，两组患者男女均等且知情并同意参加此次研究，因两组患者的一般资料经检验无异且具有均衡性（P＞0.05），可进行对比分析。
超声对难治性继发性甲状旁腺功能亢进诊断价值
超声对难治性继发性甲状旁腺功能亢进诊断价值毕名森;曹军英;张筠;金壮;刘聪;张岩;孙钰【期刊名称】《医学影像学杂志》【年(卷),期】2018(028)001【摘要】目的探讨超声检查对难治性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的应用价值.方法回顾性分析98例难治性SHPT患者,记录超声检出甲状旁腺的位置、数目与大小,分析其声像图特征,并与病理结果对照,计算甲状旁腺的误诊率、检出率、漏诊率.结果大部分难治性SHPT患者甲状旁腺异常回声区的超声特点为低回声(99.3%)、丰富血流(92.3%)、最大直径 >10mm(86.3%).超声检查的符合率为95.2%(300/315)、误诊率为4.8%(15/315)、检出率为81.1%(300/370)、漏诊率为18.9%(70/370).甲状腺中部背侧的检出率65.7%(65/99)与上下部背侧的检出率87.3%(234/268)的差异性具有统计学意义(χ2=32.971,P =0.000).结论超声检查对难治性SHPT患者甲状旁腺的检出率高,定位准确,可以作为术前定位的检查方式,为临床医生手术提供更加可靠的依据.【总页数】4页(P30-33)【作者】毕名森;曹军英;张筠;金壮;刘聪;张岩;孙钰【作者单位】锦州医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院超声科辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院超声科辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院超声科辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院超声科辽宁沈阳 110016;中国人民解放军沈阳军区总医院超声科辽宁沈阳 110016;锦州医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁沈阳 110016;锦州医科大学沈阳军区总医院研究生培养基地辽宁沈阳 110016【正文语种】中文【中图分类】R582;R445.1【相关文献】1.难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病的影像诊断价值 [J], 陈杰;祝安惠;高峰;王铭梁;张晓锦2.难治性继发性甲状旁腺功能亢进的超声表现与实验室指标的相关性 [J], 李军;王宏桥;李秀梅;宁春平;姜彩云;周茂平;李强;刘春晖3.彩色多普勒超声检查在难治性继发性甲状旁腺功能亢进症患者手术治疗的临床价值 [J], 梁丽华; 程达; 周春柳; 陈民香; 赵旁益; 廖发玲; 王柳燕; 卢玲喆4.超声引导下经皮穿刺射频消融术治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效分析 [J], 王宝福;覃夏川;林昌伟;李波良;谢席胜5.超声检查对难治性继发性甲状旁腺功能亢进症的应用价值 [J], 张俊花因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
术前MRI检查对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的应用价值
术前MRI检查对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的应用价值沈君怡;王卿炜【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)004【摘要】目的探讨术前MRI检查对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的应用价值.方法收集2017年2—11月因尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进于我院首次行甲状旁腺全切除加自体前臂移植术的患者9例,分析其术前MRI平扫检查图像,以术后病理诊断所报甲状旁腺枚数为"金标准",统计MRI检查诊断病变甲状旁腺的个数和位置,并计算敏感度.结果术后病理确诊34枚增生甲状旁腺,MRI平扫检查发现26枚,检出敏感度为76.47％(26/34),漏诊率为23.53％(8/34).下甲状旁腺检出率88.89％(16/18)高于上甲状旁腺检出率62.50％(10/16),但对比差异无统计学意义,P>0.05.结论 MRI检查对病变甲状旁腺敏感度高,MRI平扫检查在基层医院对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者手术前的定位诊断具有重要临床应用价值.【总页数】2页(P112-113)【作者】沈君怡;王卿炜【作者单位】福建省晋江市医院影像科,福建晋江 362200;福建省晋江市医院甲乳外科,福建晋江 362200【正文语种】中文【中图分类】R445【相关文献】1.CT联合MRI检查在晚期子宫内膜癌术前分期中的应用价值分析 [J], 赵轶敏2.MSCT及高场强MRI检查在直肠癌术前分期诊断中的应用价值对比 [J], 曹奔奔; 严循成; 杨志勇; 钱小建3.数字减影血管造影与CT血管造影和MRI检查在颅内肿瘤术前评估中的应用价值[J], 刘运超; 邢红岩4.常规MRI检查及扩散加权成像在直肠癌术前评估中的应用价值 [J], 杨宏宇;高旭;沈秀芝;钟佳利;彭如臣5.MRI检查对直肠癌术前T分期和环周切缘判断的应用价值 [J], 唐一帆;刘骏;汤伟军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
三种影像学检查方法对诊断继发性甲状旁腺功能亢进的意义
三种影像学检查方法对诊断继发性甲状旁腺功能亢进的意义平杰;孙安;孟刚【期刊名称】《中国医学影像技术》【年(卷),期】2009(025)0z1【摘要】目的探讨高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-甲氧基异丁基异晴(MIBI)双时相平面显像三种检查方法对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)腺体增生病灶的诊断价值.方法 35例尿毒症患者均行高频超声、CT薄层扫描加增强、99mTc-MIBI双时相平面显像核医学检查,将所有增生腺体在B超定位下行细针穿刺活检或手术后病理检查,分别计算三种检查方法诊断敏感性、特异性,以及任意两种方法联合检查及三种方法联合诊断的敏感性、特异性.结果高频超声、CT 薄层扫描加增强、99mTc-MIBI对增生甲状旁腺检测的敏感性和特异性依次为74.07%,95.24%;75.93%,93.18%;90.74%,100%.B超联合CT、B超联合99mTc-MIBI、CT联合99mTc-MIBI、B超联合CT及99mTc-MIBI检查的敏感性和特异性依次为88.89%,96.00%;92.60%,96.15%;98.15%,98.15%;100%,98.18%.结论99mTc-MIBI双时相平面显像核医学检查对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺的检测敏感性高于CT和B超,三种方法检查的特异性无明显差异,任意两种方法联合应用敏感性和特异性明显提高.【总页数】4页(P50-53)【作者】平杰;孙安;孟刚【作者单位】湖北省宜昌市第一人民医院超声科,湖北,宜昌,443000;兰州军区空军机关医院特诊科,甘肃,兰州,730020;兰州军区空军机关医院特诊科,甘肃,兰州,730020【正文语种】中文【中图分类】R445.1;R814.42;R445.5;R582.1【相关文献】1.三种影像学检查方法在早期成人股骨头缺血性坏死中的诊断意义比较 [J], 林杰;2.三种影像学检查方法在早期成人股骨头缺血性坏死中的诊断意义比较 [J], 林杰3.X线CT磁共振成像三种影像学检查方法在原发性良恶性骨肿瘤中的诊断价值[J], 王潇偲4.三种影像学检查方法对诊断尿毒症继发性甲状旁腺腺体增大的意义 [J], 刘兴国;赵学智;李丹5.三种影像学检查方法在颅内动脉瘤诊断中的临床应用价值 [J], 宋磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果
西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的效果赵杰;徐艳松;刘永;付毅【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)016【摘要】目的探讨西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果.方法研究时间为2015年1月至2018年1月,研究对象为于我院就诊的100例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者,随机分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用骨化三醇治疗,观察组采用西那卡塞联合骨化三醇治疗,比较两组的临床疗效、甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、肾功能指标、血钙水平、血磷水平、不良反应发生情况.结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积、血钙和血磷水平均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率、治疗前、后肾功能指标(尿素氮、血肌酐)无显著性差异(P>0.05).结论采用西那卡塞联合骨化三醇治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者切实有效,可促进患者甲状旁腺素水平、甲状旁腺体积恢复,且不会对患者残余肾功能产生影响,安全可靠.【总页数】3页(P43-44,93)【作者】赵杰;徐艳松;刘永;付毅【作者单位】中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000;中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000;中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000;中国贵航集团 302 医院肾内、内分泌科,贵州安顺,561000【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.继发性甲状旁腺功能亢进症患者90例应用西那卡塞联合骨化三醇治疗的临床效果分析 [J], 丁孝军2.继发性甲状旁腺功能亢进症患者90例应用西那卡塞联合骨化三醇治疗的临床效果分析 [J], 丁孝军3.骨化三醇联合西那卡塞治疗尿毒症合并继发性甲状旁腺功能亢进的效果分析 [J], 郭磊;申红梅;张博;尹勇;左莉丽;丁琪4.西那卡塞联合骨化三醇注射液治疗维持性血液透析患者中重度继发性甲状旁腺功能亢进的效果观察 [J], 徐彩棉;夏国宏;李轶洁;王美玲;徐杨5.西那卡塞联合骨化三醇延缓尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者血管钙化的疗效[J], 亢宁苏;崔俊;郑露;陆建勋;周春霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像
诊断的效果
【摘要】目的：分析难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断的效果。
方法：对2014.8—2016.9期间50例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病患者多部位X线图像资料进行回顾性分析，其中有5例同时开展腰椎、四肢CT检查，有2例患者同时开展腰椎MR检查。
结果：X线检查结果：骨质疏松、骨膜下骨吸收、软骨下骨吸收、纤维囊性骨炎以及骨硬化分别为48例、38例、3例、2例和12例，还有转移性钙化、泌尿系结石以及病理骨折和畸形分别有36例、5例和5例。
CT检查结果：骨质疏松、骨膜下骨吸收以及转移性钙化各有6例，还有纤维囊性骨炎以及骨硬化和病理骨折分别有2例、5例和3例。
MR检查结果：腰椎T
1W1和T
2
W1均呈现骨质信号减弱的情况，出现腰椎棘突膨胀
性现为囊性骨炎。
结论：在难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像诊断分析中，X线检查对该疾病具有较高的诊断价值，主要针对病情发展严重程度的分析，而CT检查及MR检查在疑难病症甄别诊断方面有一定的优势。
【关键词】难治性尿毒症；甲状旁腺功能亢进骨病；X线
继发性甲状旁腺功能亢进骨病是尿毒症并发症，可破坏机体钙磷代谢调节作用，并引发一系列并发症，如骨骼、消化系统等多器官病变。
该疾病在临床上不属于常见疾病，但表现形式多样，无特异性，很容易出现漏诊和误诊的情况，降低患者的生产质量及生命安全[1]。
本文重点对我院2014.8—2016.9期间50例难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病患者多部位X线图像资料、CT检查及MR检查进行回顾性分析，详细报告如下。
1.患者资料和检查方法
1.1患者资料
将我院2014.8—2016.9期间50例肾功能衰竭失代偿期患者，其中男女分别有28例和22例，年龄范围在29至80岁，均龄（51.6±11.6）岁。
透析时间在1至18年，平均（8.2±2.6）年。
透析频率每周三次，每次为4h至5h。
实验室检查情况：血钙正常和血钙降低分别35例和15例；36例血磷升高；45例钙磷乘积升高患者；PTH范围为159至3540pg/mL，平均为1800pg/mL。
1.2检查方法
给予50例患者开展X线检查，对四肢、头颅、脊柱以及骨盆等常规体位进行摄片。
其中有5例患者同时开展腰椎、骨盆以及胸部和颅骨CT检查；1例患者同时开展腰椎MR检查[2]。
1.3图像诊断分析
对患者影像学资料展开评估，分析影像异常变化，具体内容包括有骨质密度降低、骨质吸收以及纤维囊性骨炎骨质软化、骨硬化等。
患者出现全身性或者是局限性的骨质疏松、骨小梁排列稀疏、骨皮质变薄、出现边缘毛糙模糊视为骨质密度降低。
骨皮质边缘毛糙、出现不规则虫蚀状微缺损等情况为骨吸收。
有局限性骨质吸收、大小不均囊状透光区，呈现膨胀性改变等视为纤维囊性骨炎。
骨小梁增加、骨结构消失等视为骨硬化。
而软组织内部发生血管壁异常钙化等情况视为转移性钙化[3]。
2.结果
骨密度降低，在X线检查发现50例患者均有程度不同的骨质疏松症状，其中有12例属于重度骨质疏松，表现为骨小梁稀疏、软组织密度相近等。
而5例CT检查与X线检查是结果是一样的，主要表现出骨皮质毛糙等。
骨吸收，X线检查发现45例患者有指骨骨皮质毛糙、出现锯齿状变化，有25例出现颅骨骨质密度降低，其中有8例为颅骨板障增宽、变薄等。
6例显现为肱骨大结节骨质密度减少，呈现不同程度的骨质吸收，其中有4例为肱骨大结节骨质密度减少，出现虫蚀骨质缺损；另外2例出现耻骨联合部分有关节面模糊、关节间隙增宽。
纤维囊性骨炎，本次X检查发现2 例纤维囊性骨炎，其中1例为胫骨 CT 检查中显示有胫骨近端有多发囊状透光区域、边界比较清晰，周边还有硬块物。
另外1例则是CT检查中显示腰椎棘突，使得轮廓出现膨胀性改变，周边结构紊
乱，而在MR检查中该例表现为腰椎棘突失去正常，并见囊状长T
1和长T
2
信号
发生异常，并且边界比较清晰。
骨质硬化，本次检查中发现有12例，并在不同部位的骨质硬化，其中发生于胫骨近端有1例，有不规则、骨小梁排序混乱等现象，有11例患者表现为腰椎骨质硬化，椎体上下边缘有密度不均匀的条形致密带，使得整个椎体出现有浓
淡交叉的分层样变化。
转移性钙化，在X线检查中观察到有36例，有32例患者为软组织内钙化。
本次研究中还要12例患者表现为软组织和血管壁同时发生钙化。
5例为肾窦内多发小结石。
病理骨折及畸形，本次检查中出现5例下肢病理性骨折。
4例患者出现胸廓畸形，发生三角形样畸形变化。
3.讨论
继发性甲旁亢属于末期肾病中常见的并发症。
发生慢性肾衰竭时，就会使得血磷酸盐发生改变，血中总钙降低，由此使得体内PTH分泌过度。
其一，影像诊断中，骨膜下骨吸收发发生率为88%（44/50），表现为指骨侧边缘出现皮质毛糙等现象，指骨变化是最明显的。
而纤维囊性骨炎，一般被误认为是肿瘤，本次研究中同时开展CT、MR检查，有助于提升病变检出率。
而转移性钙化分析中，主要表现为软组织和血管，甲旁亢会导致血磷酸盐浓度过高，血浆浓度一旦超过一定的范围，就会出现软组织异位的情况。
血管内钙化也比较常见，一般是盆腔血管、下肢血管以及手部位血管。
其二，鉴别诊断中，继发性甲状旁腺功能亢进骨病影像学表现多样，一定要紧密观察患者临床症状，鉴别诊断具体内容包括有骨软化、类风湿关节炎以及多发性骨髓瘤等。
总之，X线检查对难治性尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进骨病具有较高的诊断价值，可对患者病情发展及严重程度进行评估，而CT和MR检查方法对疑难病例有一定的鉴别诊断意义，均给予足够重视。
【参考文献】
[1]周春柳,程达,陈民香,等.手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进30例临床疗效分析[J]. 右江民族医学院学报,2016,10(05):496-497.
[2]史青凤.血液灌流联合高通量血液透析和阿法骨化醇冲击对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的疗效比较[J].中国药物与临床,2012,10(07):953-954. [3]刘春辉.强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进54例临床观察[J]. 河北中医,2013,52(04):547-548.。