非斜视性双眼视异常PPT课件
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《双眼视觉分析》课件
双眼视觉的形成需要双眼之间的协调和配合，以及大脑皮层 对像的整合能力。
双眼视觉的特点
双眼视觉可以感知三维空间
双眼视觉可以感知物体的远近、深浅和立体感，这是因为两只眼睛从略微不同 的角度观察物体，大脑根据这种差异来计算物体的深度和距离。
双眼视觉可以提高视觉分辨率
两只眼睛共同工作，可以增加对物体的细节和纹理的感知能力，从而提高视觉 分辨率。
多模态信息融合
将多种信息源融合在一起，以提高双眼视觉的准 确性和可靠性，是未来研究的一个重要方向。
3
个性化定制和智能化交互
未来的双眼视觉技术将更加注重个性化定制和智 能化交互，以提高用户体验和满足不同用户的需 求。
双眼视觉在未来的应用前景
虚拟现实和增强现实
随着虚拟现实和增强现实技术的发展，双眼视觉将在其中 发挥重要作用，为人们提供更加真实、沉浸式的体验。
双眼视觉的功能
双眼视觉可以增强运动感知
双眼视觉可以增强对物体的运动感知，这是因为两只眼睛可以同时跟踪物体的运 动，提供更准确的运动信息。
双眼视觉可以增强颜色感知
双眼视觉可以增强对颜色的感知，这是因为两只眼睛可以同时观察物体，提供更 全面的颜色信息。
02
双眼视觉的生理机制
眼球的运动与协调
01
02
恢复正常的视觉功能。
视觉训练
03
通过特定的训练方法，改善眼球运动和立体视觉功能，提高视
觉感知能力。
05
双眼视觉的未来发展
双眼视觉研究的新进展
01
深度学习在双眼视觉中的应用
随着深度学习技术的发展，越来越多的研究者开始探索如何利用深度学
习算法来改善和优化双眼视觉的检测和识别。
02
眼动追踪技术的进步
双眼视觉的特点
双眼视觉可以感知三维空间
双眼视觉可以感知物体的远近、深浅和立体感，这是因为两只眼睛从略微不同 的角度观察物体，大脑根据这种差异来计算物体的深度和距离。
双眼视觉可以提高视觉分辨率
两只眼睛共同工作，可以增加对物体的细节和纹理的感知能力，从而提高视觉 分辨率。
多模态信息融合
将多种信息源融合在一起，以提高双眼视觉的准 确性和可靠性，是未来研究的一个重要方向。
3
个性化定制和智能化交互
未来的双眼视觉技术将更加注重个性化定制和智 能化交互，以提高用户体验和满足不同用户的需 求。
双眼视觉在未来的应用前景
虚拟现实和增强现实
随着虚拟现实和增强现实技术的发展，双眼视觉将在其中 发挥重要作用，为人们提供更加真实、沉浸式的体验。
双眼视觉的功能
双眼视觉可以增强运动感知
双眼视觉可以增强对物体的运动感知，这是因为两只眼睛可以同时跟踪物体的运 动，提供更准确的运动信息。
双眼视觉可以增强颜色感知
双眼视觉可以增强对颜色的感知，这是因为两只眼睛可以同时观察物体，提供更 全面的颜色信息。
02
双眼视觉的生理机制
眼球的运动与协调
01
02
恢复正常的视觉功能。
视觉训练
03
通过特定的训练方法，改善眼球运动和立体视觉功能，提高视
觉感知能力。
05
双眼视觉的未来发展
双眼视觉研究的新进展
01
深度学习在双眼视觉中的应用
随着深度学习技术的发展，越来越多的研究者开始探索如何利用深度学
习算法来改善和优化双眼视觉的检测和识别。
02
眼动追踪技术的进步
10级正常双眼视、非斜视性双眼异常、双眼单视的测量
第三法则：当两眼对称集合时，在各眼视轴 上重叠的物体看起来位于头的中间平面上
Vieth-Muller圆（Vieth-Muller Circle） ：通过注视点和两眼入瞳中心的几何 圆，也称作理论单视圆或几何单视圆圆。
双眼视差（视网膜视差、生理视差） binocular disparity ：在两眼的物像与视网膜对应
主视觉方向 二级视觉方向
视觉方向取决于主视觉方向与二级视觉方向之间的夹角。 视觉方向的准确性与接受野成反比，取决于视网膜神经 元的大小
眼位中心视觉方向法则是Hering视觉方向第一法 则：
重叠在一起的视网膜像被视觉系统解释成刺激来 自同一方向，而分隔的视网膜像被解释成刺激来自 不同的方向。视觉方向准确性取决于视网膜神经感 受元的大小，外物成像于中心窝区的准确性远高于 周边视网膜。
第一章 正常双眼视
眼科教研室 陈梨萍
双眼视觉:两眼同时看物体。 优点
1、两眼视觉有叠加的作用，降低视感觉阈 值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，；
2、形成空间感觉（立体知觉）； 3、增加对物体距离和大小判别的准确性。
缺点:
双眼视觉缺陷障碍，将引起单眼视觉所没有的 症状，如复视、弱视、斜视、抑制、异常视网 膜对应、立体视觉丧失、视觉空间弯曲和视疲 劳等等。
Hering第3法则：
当两眼对称集合时，在各眼视轴上重叠 的物体看起来位于头的中间平面上
视网膜对应点corresponding retinal points ： 在一眼视网膜上的每一点，都与对侧眼视网膜 上的某一点相对应（生理盲点除外），具有相 同的视觉方向。应具有相同眼位中心、“独
眼”、 头位中心。
使其后所见的目标变样，单眼的后效明显。也可 出现于双眼的情况，即一眼适应于某一刺激物， 然后另一眼观看测试物，而出现类似于单眼的后 效，这称为两眼间的后效转换，但后效的强度不 如单眼。
Vieth-Muller圆（Vieth-Muller Circle） ：通过注视点和两眼入瞳中心的几何 圆，也称作理论单视圆或几何单视圆圆。
双眼视差（视网膜视差、生理视差） binocular disparity ：在两眼的物像与视网膜对应
主视觉方向 二级视觉方向
视觉方向取决于主视觉方向与二级视觉方向之间的夹角。 视觉方向的准确性与接受野成反比，取决于视网膜神经 元的大小
眼位中心视觉方向法则是Hering视觉方向第一法 则：
重叠在一起的视网膜像被视觉系统解释成刺激来 自同一方向，而分隔的视网膜像被解释成刺激来自 不同的方向。视觉方向准确性取决于视网膜神经感 受元的大小，外物成像于中心窝区的准确性远高于 周边视网膜。
第一章 正常双眼视
眼科教研室 陈梨萍
双眼视觉:两眼同时看物体。 优点
1、两眼视觉有叠加的作用，降低视感觉阈 值，扩大视野，消除单眼的生理盲点，；
2、形成空间感觉（立体知觉）； 3、增加对物体距离和大小判别的准确性。
缺点:
双眼视觉缺陷障碍，将引起单眼视觉所没有的 症状，如复视、弱视、斜视、抑制、异常视网 膜对应、立体视觉丧失、视觉空间弯曲和视疲 劳等等。
Hering第3法则：
当两眼对称集合时，在各眼视轴上重叠 的物体看起来位于头的中间平面上
视网膜对应点corresponding retinal points ： 在一眼视网膜上的每一点，都与对侧眼视网膜 上的某一点相对应（生理盲点除外），具有相 同的视觉方向。应具有相同眼位中心、“独
眼”、 头位中心。
使其后所见的目标变样，单眼的后效明显。也可 出现于双眼的情况，即一眼适应于某一刺激物， 然后另一眼观看测试物，而出现类似于单眼的后 效，这称为两眼间的后效转换，但后效的强度不 如单眼。
双眼视觉的检查分析与处理—双眼视觉异常的训练(眼屈光检查课件)
视觉训练方案设计
基本原则和指南
• 确定患者的开始点---患者能较为容易的实现目标。 • 确定对患者具有挑战性，但能维持视觉训练的有效水平 • 进行积极的正强化训练
Percentage of the Cure or Improvement
in Different Therapies
90%
80%
80% 70% 60% 50% 40% 30%
SILO 反应
SILO 是SMALL IN LARGE OUT 的字头缩写
• Base Out – 目标看上去变小Smaller同 时近移(In)的感觉
• Base In – 目标看上去变大 Larger 同 时 远移 (Out)的感觉
Base Out
感知的视标 Small and In
Base In
行此活动的水平。 • 此时当你在每天的生活中，要执行某项活动时，能够想都不想的直接从口袋中
掏出来，直接应用。 • 这样可以巩固视觉技能，无需在进行视觉训练。
• 视觉训练中，我们所做的改变实际上是在大脑中所做的改变。 • 例如： 大脑控制眼睛的运动的正确性和精准度。 • 就像我们的眼睛聚焦一样：眼内的肌肉收缩，晶体形状改变；眼睛聚焦在近处； • 当肌肉收缩，就会将晶体拉平，眼睛聚焦在远处。是际上，这种远近聚焦的不同
集合融像需求
集合平面
调节平面
-1.50DS
最初的集合需求（无镜片）
新的集合需求
-1.50DS
负球镜减少融像需求
最初 集合平面
新的 调节平面
最初 调节平面
+1.50DS
新的集合需求
最初集合需求
正球镜增加融像需求
最初 集合平面
最初 调节平面
非斜视性双眼视异常
CA/C：辐辏性调节量与辐辏量之比
正常值：平均1/12
刺激性AC/A与反应性AC/A 刺激性AC/A：调节性辐辏量/调节刺激 反应性AC/A：调节性辐辏量/调节反应 调节滞后
刺激性AC/A： 计算性AC/A AC/A=集合需求-远距隐斜+近距离隐斜/调节 刺激 集合需求：近距离调节（D）×瞳距 或AC/A=瞳距（cm）+近测距（m）×（近隐 斜-远隐斜）
概念
调整两眼视线夹角对准外物，以达双眼单视， 获得最佳立体视。
A
B
C F F
C
分类
张力性聚散 调节性聚散 近感知性聚散 融像性聚散（视差性聚散）
张力性聚散
眺望无限远处时，即不做任何有限距离注视
单由眼外肌（主要内直肌）的肌张力维持眼 位的集合成分 张力性聚散大可至内隐斜，不足可至外隐斜
调节与辐辏的关系（AC/A与CA/C)）
AC/A
:为调节性集合(accommodative
convergence AC)与引起该调节性集合的调 节(accommodative A)之比,即为AC/A. 单位: △/D 正常值: 3～5 △/D.平均4/1 即1D调节引起3Δ ～ 5Δ 辐辏的意思.
近感性聚散（proximal
convergence）:又称 接近性聚散或精神性聚散,是在注视近距离目 标时 , 除调节引起集合外 , 还有一小部分由心 理因素感觉目标距离较近所引起的集合 , 称 为～ 正常为+2 ～+3度
（一）相关概念
集合远点：当注视远处物体时，不用集合作
用，固当集合作用完全静止时，物体所在的 点称为集合远点。 集合近点：当集合作用达到一定程度，物体 再近时一眼放弃集合而突然转向外侧，形成 复视，此时物体所在的点称为集合近点。
非斜视性双眼视异常和处理
28
综合分析法
• 将单一检测结果与正常值比较 • 将偏离正常值的结果分组 • 确定诊断
29
综合分析法
• 外隐斜：
正融像储备（BO），辐辏近点，NRA，双眼调节灵活度的正 镜部分 AC/A
• 内隐斜：
负融像储备（BI），PRA，双眼调节灵活度的负镜部分 AC/A
• 垂直隐斜： • 无隐斜：分析调节系统
30
调节异常
• 症状：阅读不清，视物模糊，头痛、眼酸等 • 调节不足 • 调节灵活度不良 • 调节疲劳 • 调节过度
31
调节异常
类型 调节不足
调节幅度
调节灵活度
低于年龄对应值 负片减慢
调节滞后 高
相对调节 NRA正常，PRA低
调节灵活度不良 正常
下降
正常
NRA，PRA可能均 低
调节疲劳
开始正常，重复 开始正常，持续 开始正常，持续 PRA正常或偏低
梯度 AC/A 计算 性AC/A 6m隐斜 40cm 隐斜
27
标准值分组分析法
• 大部分人落在三种类型中的一种：
A和B组检测结果均正常 A组值低，B组值高，为调节疲劳 A组值高，B组值低高，为辐辏问题 • 个体出现症状并伴A组值低：附加正镜，BO棱镜，视觉训练 • 个体出现症状并伴B组值低：附加负镜，BI棱镜，视觉训练 • 具体方案的选择要根据C组测量数据、患者年龄和临床经验
18
Sheard准则
• 评价水平位平衡 • 融像储备至少是隐斜量的2倍 R≥2D • 正融像储备至少是外隐斜量的2倍 • 负融像储备至少是内隐斜量的2倍 • P=2/3D-1/3R P为正值,需要棱镜 • S=P/A
19
Sheard准则的图形表达
综合分析法
• 将单一检测结果与正常值比较 • 将偏离正常值的结果分组 • 确定诊断
29
综合分析法
• 外隐斜：
正融像储备（BO），辐辏近点，NRA，双眼调节灵活度的正 镜部分 AC/A
• 内隐斜：
负融像储备（BI），PRA，双眼调节灵活度的负镜部分 AC/A
• 垂直隐斜： • 无隐斜：分析调节系统
30
调节异常
• 症状：阅读不清，视物模糊，头痛、眼酸等 • 调节不足 • 调节灵活度不良 • 调节疲劳 • 调节过度
31
调节异常
类型 调节不足
调节幅度
调节灵活度
低于年龄对应值 负片减慢
调节滞后 高
相对调节 NRA正常，PRA低
调节灵活度不良 正常
下降
正常
NRA，PRA可能均 低
调节疲劳
开始正常，重复 开始正常，持续 开始正常，持续 PRA正常或偏低
梯度 AC/A 计算 性AC/A 6m隐斜 40cm 隐斜
27
标准值分组分析法
• 大部分人落在三种类型中的一种：
A和B组检测结果均正常 A组值低，B组值高，为调节疲劳 A组值高，B组值低高，为辐辏问题 • 个体出现症状并伴A组值低：附加正镜，BO棱镜，视觉训练 • 个体出现症状并伴B组值低：附加负镜，BI棱镜，视觉训练 • 具体方案的选择要根据C组测量数据、患者年龄和临床经验
18
Sheard准则
• 评价水平位平衡 • 融像储备至少是隐斜量的2倍 R≥2D • 正融像储备至少是外隐斜量的2倍 • 负融像储备至少是内隐斜量的2倍 • P=2/3D-1/3R P为正值,需要棱镜 • S=P/A
19
Sheard准则的图形表达
非斜视性双眼视异常
非斜视性双眼视异常
非斜视性双眼视异常是指双眼在正常的位置，但视觉功能
有异常。
这种视觉异常包括双眼视觉不合作、双眼视觉模
糊或双眼视觉变形等情况。
非斜视性双眼视异常可能由多种原因造成，包括屈光不正、眼球运动障碍、神经传导异常等。
常见的非斜视性双眼视
异常包括远视、近视、散光、弱视和眼位不正等。
远视是指眼球在放松状态下看近物模糊，但看远处物体清晰。
近视则是指眼球在放松状态下看远处物体模糊，但看
近处物体清晰。
散光则是指光线在眼球的折射过程中发生
偏折，造成视觉畸变。
弱视是指由于双眼视觉发展不均衡或者视觉传导通路出现
异常等原因，造成某只眼睛的视觉功能较弱。
眼位不正是
指眼球在静止状态下的位置异常，可能是交叉眼、斜视或
眼球偏位等。
治疗非斜视性双眼视异常的方法包括眼镜矫正、角膜塑形镜、视觉训练等。
具体治疗方法应根据个体情况而定，建议到医疗机构进行检查并咨询眼科专家的意见。
非斜视性双眼视异常高级技师7课件
医生会根据具体情况给出个性化的治疗和 保健方案，患者应积极配合。
进行适当的视觉训练
避免长时间连续用眼
在医生的指导下进行适当的视觉训练，有 助于改善双眼视功能。
长时间连续用眼会导致眼睛疲劳，应适当 休息，缓解眼部不适。
日常注意事项与护理
注意眼部卫生
保持眼部清洁，避免用手揉眼。
保持充足的睡眠
充足的睡眠有助于眼睛的恢复和健康。
治疗方法与技术
01
02
03
04
光学矫正
通过配戴眼镜或隐形眼镜，矫 正屈光不正，改善视觉质量。
视觉训练
针对不同的双眼视异常类型， 进行针对性的视觉训练，如调 节训练、眼球运动训练等。
药物治疗
在特定情况下，可使用药物治 疗，如抗痉挛药物、抗炎药物
等。
手术治疗
对于严重的非斜视性双眼视异 常，可能需要手术治疗。
案例总结与启示
总结
通过对以上典型案例的分析，可以发 现非斜视性双眼视异常的病因复杂多 样，临床表现各异，需要综合考虑患 者的具体情况和个体差异进行治疗。
启示
在临床实践中，应加强对非斜视性双 眼视异常的认知和诊断能力，提高对 该疾病的重视程度，同时加强基础研 究，为治疗提供更多理论支持和实践 经验。
限制儿童和青少年使用电子产品的时间，以 减少对眼睛的伤害。
保持正确的用眼姿势
避免长时间近距离用眼，适当休息，保持正 确的阅读和写字姿势。
均衡饮食
保证营养均衡，多吃富含维生素A和C的食 物，如胡萝卜、菠菜、柑橘类水果等。
保健知识与方法
了解非斜视性双眼视异常的症状
遵循医生的建议
如果出现视力模糊、眼睛疲劳、复视等症 状，应及时就医。
临床表现与诊断
双眼视功能检查(科室)ppt课件
精选课件
15
精选课件
16
（5）两光带不相交在光点上，每一个光条 上各有一光点说明有复视。两光点位于两 光条相交点的上方，表示同侧性复视，为 正常视网膜对应的内斜视。
（6）若称两光点位于两光条相交处的下方， 表示交叉性复视，为正常视网膜对应的外 斜视。
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17
精选课件
18
因为Bagolini线状镜检查需要患者具有一 定理解及表达能力，故不适用于年龄较小的 儿童。
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26
根据两光条的关系判断视网膜对应： 1）后像呈+者属正常视网膜对应（NRC）。 2）后像呈┣者属异常视网膜对应（ARC）， 为内斜
视，横光条位于右方，与眼球位置一致，属同侧 性。 3)后像呈 者属异常视网膜对应，为外斜视，横光条 位于左方，与眼球位置不一致，属交叉性。 4）后像呈厂者属于异常视网膜对应，为右上斜视， 横光条位于纵光条的右上方，与眼球位置一致。
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33
临床上测试立体视锐度时，让受试者两眼戴测 试眼镜看一放置在眼前的均向鼻侧水平偏离的图 像，戴红、绿眼镜则看相应的红、绿图像，戴偏 振光眼镜则看相对应的偏振光图像。由于受试者 戴测试眼镜双眼同时注视时两眼所看到图像的位 置不同，从而产生了立体视觉。可根据两眼所看 到水平偏离的角度来定量，单位为弧秒。最小的
线索。
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37
在Titmus立体视觉图中，前三个圆环立 体图像（分别为800、400、200秒弧）和第 一个动物立体图像（400秒弧）可由于单眼 线索的存在而易被辨别；但其他立体图像由 于两个图像的水平分离较小，很难通过单眼 线索进行辨别。
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38
鉴别患者是否真正具有立体视的方法有两种： 一是将Titmus立体视觉图旋转90°，询问患者 是否仍能有立体感，如是则为单眼线索；二是 将Titmus立体视觉图旋转180°，这时，真正具 有立体视的人会发现，原来向外凸出来的圆环 变成向内凹进去了。
非斜视性双眼视觉异常的临床分析65页PPT
非斜视性双眼ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ觉异常的临床分析
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
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非斜视性双眼视异常
• 由于各种原因导致集合功能的异常、调节 功能异常、双眼融合障碍，可能会使患者 在视觉行为中表现出视物疲劳、视物重影、 眼眶胀痛、头痛、字体跳跃及复视等症状， 但是眼部无器质性病变者称为非斜视性双 眼视异常。
非斜视性双眼视异常诊断
高AC/A值型双眼视异常 • 集合过度 • 散开过度
位置几乎不变 • 有集合问题患者，随着检查进行，集合近
点将后退。
集合不足病例1
• 张**，11岁，小学六年级。主诉，戴镜看书 15min后，视疲劳。上课一段时间后，感觉看远 模糊。症状在晚间更明显。
验光结果： （1）全矫度数：OD：-0.25=1.0；OS：-
0.25×90=1.0； （2）集合近点：10cm； （3）眼位：远：1△BI；近：9△BI； （4）远辐辏：10/18/10△BO；远开散：9/9/4△BI；
• 视近后再视远有短暂模糊，说明调节难以 松弛，患者调节灵活度正镜困难，提示调 节过强。
假性集合不足
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
假性集合不足
1.远距隐斜正常而近距高度外隐斜。 2.PRV：低或正常。 3.集合近点后退（一般大于10-12CM）。通
过正镜附加可以改进集合近点。 4.AC/A低。 5.调节幅度低 6.调节滞后高。
字体发生流动、跳动 3. 眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4. 无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
低AC/A值型-集合不足
• 看远正位，看近中度到高度外隐斜 • 低AC/A • 看近外隐斜更大
低AC/A值型-集合不足
体征 1. 看近，聚散灵敏度减弱，使用底朝外(BO)的棱镜时困难 2. 看近中度至高度外隐斜 3. 看近BO方向模糊点较低 4. 集合近点后退 5. AC/A低 6. 调节灵敏度检查，+2.00D镜片困难 7. MEM和FCC较低（动用调节性集合） 8. NRA较低 9. 调节测量结果正常
集合不足病例2
• 一患者14岁，主诉看书30分钟左右出现眼痛、眼胀、视 物模糊等症状，有时看近后再注视黑板模糊，需稍做休息 后症状改善。
检查结果： • 裸眼视力： 远R、 L： 0.6 近R、 L ：1.0 • 自觉验光： R ： -0.50D L： -0.75D • 睫状肌麻痹验光： R ： +0.50D L： +0.25D • 集合近点：12cm • 眼位：远：0 近：10△ BI；（-1.00D） 8△ BI • BI开散力（远）： ⅹ/10/5 • BO集合力（远）： 9/17/9
散开不足
低AC/A值型-散开不足
症状： 1.远距复视 2.头痛、眼部不适 3.从视远处到视近处聚焦困难、对光敏感，
这些症状长期存在
低AC/A值型-散开不足
体征 • 看远，内隐斜量更大 • NFV较低 • 聚散灵敏度减弱，使用BI通过困难 • 双眼调节灵敏度差，-2.00D镜片可能完成
困难（取决于看近内隐斜大小） • PRA可能减弱（取决于看近内隐斜大小）
治疗 • 针对调节问题处理，采用正镜附加，伴随
视觉训练（同调节不足）
假性集合不足
• 左右眼均正视 • 集合近点：20cm • 眼位：远：-1；近：-7 • 远：BO：20/20/10 BI：7/7/4 • 近：BO：4/12/8 BI：6/18/10 • NRA=+2.50D PRA=-1.00D • 调节灵敏度：负片通过困难 • MEM：+1.25
集合不足病例1
（5）近辐辏：12/22/10△BO；近开散：4/6/1△BI； （6）NRA=+1.50D；PRA=-5.00D； （7）单眼调节幅度：OD：-7.50D；OS：-8.00D。 （8）调节灵敏度：在检查过程中，发现该顾客正
片视物清晰用时较长。 （9）AC/A=2； （10）散瞳验光：OU：+0.50=1.0； （11）MEM=0
非斜视性双眼视异常诊断
低AC/A值型双眼视异常： • 集合不足 • 散开不足
非斜视性双眼视异常诊断
正常AC/A值型双眼视异常 • 基本型外隐斜 • 基本型内隐斜 • 融像性集散运动功能障碍
集合不足
低AC/A值型-集合不足
症状： 1. 近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2. 视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，
假性集合不足
• 根本原因：调节不足 • 低调节幅度，PRA • 调节不足→调节性集合减少→需要用PFV
补足→若PFV不能满足需求→集合不足的 症状
• 假性集合不足和集合不足的共同点：眼位 的特征，集合近点后退。
不同点
• 集合不足：调节功能正常，NRA低；假性 集合不足：调节功能低。
假性集合不足
集合不足病例1
• 病例分析：该患者的近见融像余力小于眼位的两 倍（不满足sheard准则），且该患者集合近点稍 远。所以，应对该患者进行正融像性集合的训练。 在调节各项指标中，该患者的NRA=+1.50D，说 明该患者存在调节痉挛的情况。
• 分析其原因为：该患者为高度外隐斜，且正融像 性集合余力相对较小，该患者动用调节性集合来 保持双眼正位。过度，长时间调节会导致调节痉 挛。所以，应对该患者在散瞳检查的基础上，对 该患者进行训练。
集合不足病例2
• BI开散力（近）： 11/21/9 • BO集合力（近）：4/6/2 • NRA ：+1.50 • PRA ：-2.50 • AMP ：12D • 调节灵活度：正镜困难 • 调节滞后：+0.25
集合不足病例2
分析：
• 患者症状与近用用眼有关，视近时出现较 大的外斜，集合近点远离，BO聚散力下降， NRA减低，调节灵活度下降，AC/A比值降 低，均提示集合不足。
低AC/A值型-集合不足
处理 • 通过视觉训练改进正融像集合功能 • 棱镜（在视觉训练效果不好时，可以考虑）
低AC/A值型-集合不足
• 集合不足，伴随低度近视 • 低度近视有可能是由于集合不足，导致动
用调节性集合，从而导致调节痉挛，睫状 肌麻痹剂检查可以帮助诊断。
低AC/A值型-集合不足
• 有研究发现，将集合近点检查重复4~5次 • 无集合问题患者，检查过程中，集合近点
低AC/A值型-散开不足
治疗 • 首选使用BO棱镜 • 视觉训练
• 由于各种原因导致集合功能的异常、调节 功能异常、双眼融合障碍，可能会使患者 在视觉行为中表现出视物疲劳、视物重影、 眼眶胀痛、头痛、字体跳跃及复视等症状， 但是眼部无器质性病变者称为非斜视性双 眼视异常。
非斜视性双眼视异常诊断
高AC/A值型双眼视异常 • 集合过度 • 散开过度
位置几乎不变 • 有集合问题患者，随着检查进行，集合近
点将后退。
集合不足病例1
• 张**，11岁，小学六年级。主诉，戴镜看书 15min后，视疲劳。上课一段时间后，感觉看远 模糊。症状在晚间更明显。
验光结果： （1）全矫度数：OD：-0.25=1.0；OS：-
0.25×90=1.0； （2）集合近点：10cm； （3）眼位：远：1△BI；近：9△BI； （4）远辐辏：10/18/10△BO；远开散：9/9/4△BI；
• 视近后再视远有短暂模糊，说明调节难以 松弛，患者调节灵活度正镜困难，提示调 节过强。
假性集合不足
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
假性集合不足
1.远距隐斜正常而近距高度外隐斜。 2.PRV：低或正常。 3.集合近点后退（一般大于10-12CM）。通
过正镜附加可以改进集合近点。 4.AC/A低。 5.调节幅度低 6.调节滞后高。
字体发生流动、跳动 3. 眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼 4. 无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读
低AC/A值型-集合不足
• 看远正位，看近中度到高度外隐斜 • 低AC/A • 看近外隐斜更大
低AC/A值型-集合不足
体征 1. 看近，聚散灵敏度减弱，使用底朝外(BO)的棱镜时困难 2. 看近中度至高度外隐斜 3. 看近BO方向模糊点较低 4. 集合近点后退 5. AC/A低 6. 调节灵敏度检查，+2.00D镜片困难 7. MEM和FCC较低（动用调节性集合） 8. NRA较低 9. 调节测量结果正常
集合不足病例2
• 一患者14岁，主诉看书30分钟左右出现眼痛、眼胀、视 物模糊等症状，有时看近后再注视黑板模糊，需稍做休息 后症状改善。
检查结果： • 裸眼视力： 远R、 L： 0.6 近R、 L ：1.0 • 自觉验光： R ： -0.50D L： -0.75D • 睫状肌麻痹验光： R ： +0.50D L： +0.25D • 集合近点：12cm • 眼位：远：0 近：10△ BI；（-1.00D） 8△ BI • BI开散力（远）： ⅹ/10/5 • BO集合力（远）： 9/17/9
散开不足
低AC/A值型-散开不足
症状： 1.远距复视 2.头痛、眼部不适 3.从视远处到视近处聚焦困难、对光敏感，
这些症状长期存在
低AC/A值型-散开不足
体征 • 看远，内隐斜量更大 • NFV较低 • 聚散灵敏度减弱，使用BI通过困难 • 双眼调节灵敏度差，-2.00D镜片可能完成
困难（取决于看近内隐斜大小） • PRA可能减弱（取决于看近内隐斜大小）
治疗 • 针对调节问题处理，采用正镜附加，伴随
视觉训练（同调节不足）
假性集合不足
• 左右眼均正视 • 集合近点：20cm • 眼位：远：-1；近：-7 • 远：BO：20/20/10 BI：7/7/4 • 近：BO：4/12/8 BI：6/18/10 • NRA=+2.50D PRA=-1.00D • 调节灵敏度：负片通过困难 • MEM：+1.25
集合不足病例1
（5）近辐辏：12/22/10△BO；近开散：4/6/1△BI； （6）NRA=+1.50D；PRA=-5.00D； （7）单眼调节幅度：OD：-7.50D；OS：-8.00D。 （8）调节灵敏度：在检查过程中，发现该顾客正
片视物清晰用时较长。 （9）AC/A=2； （10）散瞳验光：OU：+0.50=1.0； （11）MEM=0
非斜视性双眼视异常诊断
低AC/A值型双眼视异常： • 集合不足 • 散开不足
非斜视性双眼视异常诊断
正常AC/A值型双眼视异常 • 基本型外隐斜 • 基本型内隐斜 • 融像性集散运动功能障碍
集合不足
低AC/A值型-集合不足
症状： 1. 近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调 2. 视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，
假性集合不足
• 根本原因：调节不足 • 低调节幅度，PRA • 调节不足→调节性集合减少→需要用PFV
补足→若PFV不能满足需求→集合不足的 症状
• 假性集合不足和集合不足的共同点：眼位 的特征，集合近点后退。
不同点
• 集合不足：调节功能正常，NRA低；假性 集合不足：调节功能低。
假性集合不足
集合不足病例1
• 病例分析：该患者的近见融像余力小于眼位的两 倍（不满足sheard准则），且该患者集合近点稍 远。所以，应对该患者进行正融像性集合的训练。 在调节各项指标中，该患者的NRA=+1.50D，说 明该患者存在调节痉挛的情况。
• 分析其原因为：该患者为高度外隐斜，且正融像 性集合余力相对较小，该患者动用调节性集合来 保持双眼正位。过度，长时间调节会导致调节痉 挛。所以，应对该患者在散瞳检查的基础上，对 该患者进行训练。
集合不足病例2
• BI开散力（近）： 11/21/9 • BO集合力（近）：4/6/2 • NRA ：+1.50 • PRA ：-2.50 • AMP ：12D • 调节灵活度：正镜困难 • 调节滞后：+0.25
集合不足病例2
分析：
• 患者症状与近用用眼有关，视近时出现较 大的外斜，集合近点远离，BO聚散力下降， NRA减低，调节灵活度下降，AC/A比值降 低，均提示集合不足。
低AC/A值型-集合不足
处理 • 通过视觉训练改进正融像集合功能 • 棱镜（在视觉训练效果不好时，可以考虑）
低AC/A值型-集合不足
• 集合不足，伴随低度近视 • 低度近视有可能是由于集合不足，导致动
用调节性集合，从而导致调节痉挛，睫状 肌麻痹剂检查可以帮助诊断。
低AC/A值型-集合不足
• 有研究发现，将集合近点检查重复4~5次 • 无集合问题患者，检查过程中，集合近点
低AC/A值型-散开不足
治疗 • 首选使用BO棱镜 • 视觉训练