射频和微波在肺癌热消融中的同与及异
经皮热消融射频消融及微波消融联合经动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的疗效
经皮热消融射频消融及微波消融联合经动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的疗效目的研究分析经皮热消融（包括射频消融及微波消融）联合经动脉化疗栓塞术治疗大肝癌的临床疗效。
方法回顾性分析我院2012年4月～2015年7月收治的90例大肝癌患者，将其按照治疗方法分为对照组和观察组，对照组患者给予动脉化疗栓塞术治疗，观察组患者则在对照组基础上给予经皮穿热消融治疗，对比两组患者的治疗效果。
结果观察组总有效率为92.5%，对照组为77.8%，比较具有显著差异（P>0.05）；观察组治疗后平均肿瘤直径明显低于对照组患者（P＜0.05）；两组患者并发症比较无显著差异（P>0.05）。
结论经皮热消融联合经动脉化疗栓塞术治疗肝癌临床效果显著，明显缩小肿瘤的大小。
标签：经皮热消融；经动脉化疗栓塞术；大肝癌原发性肝癌是世界范围五大恶性肿瘤之一，目前临床根治肝癌的主要手法为手术切除及肝移植，多数患者发现时已经是中晚期，多合并肝炎后肝硬化、多中心、容易复发等特点，手术根治受限。
处于中晚期的肝癌患者手术切除率仅有10%～30%，故多种局部治疗方法应运而生。
近些年来多模式介入治疗已经成为不宜手术切除者的首选治疗方案，如经动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization，TACE）、射频消融（radiofrequency ablation，RFA）、微波消融（Microwave ablation，MWA）等，以上局部微创疗法均可提升肝癌治疗效果[1]。
经皮热消融技术主要包括经皮射频和微波消融，本文为探究该两种方法联合治疗的临床疗效进行研究分析，详细内容如下文报告。
1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析我院2012年4月～2015年7月收治的90例大肝癌（至少一个肿瘤大于5cm）患者，其中男女例数各为55例和35例；年龄范围在25～75岁，平均年龄为（50.2±3.2）岁；肿瘤直径范围在5.8～9.8cm，平均直径为（7.3±1.9）cm。
射频和微波消融治疗肝癌并发症分析
射频和微波消融治疗肝癌并发症分析【摘要】目的：对比分析微波消融（MWA）与射频消融（RFA）治疗肝细胞肝癌（HCC）的疗效，对射频和微波消融治疗肝癌并发症进行分析。
方法：对相关电子文献数据库进行检索，筛选并确定符合纳入及排除标准的有关MWA与RFA治疗HCC疗效对比的随机对照试验（RCTs）、前瞻性及回顾性对比研究。
采用固定效应模型或随机效应模型合并相对危险度以及95%可信区间。
MWA组与RFA组的肿瘤完全消融率、主要并发症发生率、1年及3年总生存率、1年及3年无瘤生存率差异均无统计学意义（P均0.05）。
结果：不同大小HCC亚组分析显示，对于≤5cm的HCC，MWA组与RFA组肿瘤完全消融率、主要并发症发生率、总生存率及无瘤生存率差异均无统计学意义（P均0.05）。
结论：MWA对于HCC的疗效与RFA相当。
随着相关技术的发展，改良后的MWA在今后应用前景可观。
【关键词】射频消融；微波消融；治疗肝癌；肝细胞肝癌是全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一。
影像学介导的经皮消融技术目前广泛应用于HCC的临床治疗，其中以射频消融开展较为成熟。
微波消融近年来亦引起了学界的广泛关注。
肝癌局部消融治疗取得了令人满意的临床疗效，成为肝癌综合治疗中的一种重要手段.目前，主要有温度消融和化学消融两种.温度消融包括微波消融、射频消融、激光消融、高强度聚焦超声和冰冻消融等；化学消融包括酒精消融和醋酸消融等。
本文从消融治疗的原理等多方面来评述局部消融治疗的现状和进展，并对射频和微波消融治疗肝癌并发症进行分析。
1.资料与方法1.1一般资料2014年1月—2014年4月我医院运用超声引导瘤内穿刺消融治疗肝癌80例，其中40例采用RF技术（RF组），40例采用MCT技术（MCT组）。
RF组40例，男30例，女10例，平均年龄（51.7±13.2）岁。
肝细胞癌35例，转移性肝癌13例，其中4例为肝癌术后复发。
肿瘤结节60个，直径0.8~6.4 cm。
射频消融与微波消融
微波消融与xx射频消融之间的比较肿瘤的局部热消融治疗是近10年来国内外研究的热点，该方法主要是在影像引导下，将某种能量导入体内，作用于肿瘤组织，使治疗区温度达到60℃（即刻）或54℃（3分钟），造成组织细胞不可逆凝固性坏死，从而达到治疗肿瘤的目的。
射频、微波、激光及海扶均属局部热消融治疗，在各种热消融方法中，目前国内外应用最广泛的主要是射频消融和微波消融。
微波消融除具有其他热消融技术的优点外，还具有不受电流传导影响、受碳化及血流灌注影响小、温度上升快、消融范围大等特点。
1、消融肿瘤大小：多极射频采用伞状多爪的电极形式，目的是为了有效扩大消融范围，一改单极射频消融范围小的缺点。
目前进口多极射频理论上最大消融范围在5cm左右。
而微波消融经过多年的发展与改进，目前2450MHz仪器的单针实际消融范围已稳定在5cm以上，915MHz仪器的单针实际消融范围可达8cm。
2、消融时间：微波在消融同样大小肿瘤的情况下，基本只需要多极射频一半左右时间。
而术中多极射频因为要多次打开和收回伞状电极所以这过程将大大增加手术时间。
所以微波的手术时间大大优于多极射频可有效降低麻醉的风险和其他不必要的手术风险。
上述两点在国际上以已得到广泛认同。
3、电极穿刺操作中的复杂程度：首先微波电极是不需要Pad（负极板）的，而多极射频一定要在病人的大腿或臀部贴一个Pad。
Pad贴的是否到位直接影响多极射频的消融范围。
并且要求病人体内不能有供心脏使用的仪器。
其次相对于微波电极的一针穿刺到位，多极射频在术中要多次反复的打开和回收电极，大大增加了手术的复杂度。
又因为在肿瘤组织内伸缩电极，因肿瘤组织质的的不同，电极的形态不可能像在空气中打开一样完美，所以必然影响消融形态。
4、两种消融方法在现有影响引导方式下的风险不同：现在引导方式，无论CT、超声或其他方式都是在2D的图像下进行引导。
微波的单针电极在2D图像下完全没有风险。
而多极射频的伞状电极是立体打开的，所以在2D图像下医生不能完全撑握所有电极的伸展方向。
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤消融术是一种针对肺癌或其他肺部肿瘤的微创治疗方法，通过高温或低温等物理方法对肿瘤组织进行灭活，达到治疗和缓解患者症状的目的。
目前，肺部肿瘤消融术已经成为肺部肿瘤治疗中的重要手段之一，具有创伤小、治疗效果好、恢复快等特点，受到广泛关注和应用。
根据不同的消融技术和治疗原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融术、微波消融术、冷冻消融术和激光消融术等多种类型。
每种类型的消融术都有其适应症和特点，可以根据具体情况选择最合适的治疗方法。
首先是射频消融术，这是一种通过向肿瘤组织引入高频电流产生高温进行灭活的方法。
射频消融术具有治疗效果好、操作简单、恢复快的优点，适用于小肿瘤和不能手术切除的患者。
其治疗成功率高达90%以上，是当前临床上最常用的消融术方法之一。
其次是微波消融术，这是一种通过微波能量对肿瘤组织进行加热灭活的方法。
微波消融术相较于射频消融术具有穿透能力强、治疗速度快、造影效果好等优点，适用于大肿瘤和深部肿瘤。
在一些复杂病例中，微波消融术可能会取得更好的治疗效果。
冷冻消融术是一种通过低温对肿瘤组织进行灭活的方法，常用的冷冻介质包括氩气和氮气。
冷冻消融术相较于热消融术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻等优点，适用于一些特殊情况下的患者。
最后是激光消融术，这是一种通过激光光束对肿瘤组织进行灭活的方法。
激光消融术具有定位精准、操作简便、治疗效果好等优点，适用于小肿瘤和表浅肿瘤。
除了不同消融技术的选择外，肺部肿瘤消融术在临床应用中还需考虑患者的肿瘤类型、病变位置、病变大小、患者的身体状况等因素。
在选择消融术方法前，医生需要充分评估患者情况，制定个性化的治疗方案，确保患者能够获得最佳的治疗效果和生活质量。
肺部肿瘤消融术在肺部肿瘤治疗中具有重要的地位和作用，其不同类型的消融技术适用于不同类型的肿瘤和患者，能够有效减少患者的症状和提高生存率。
在未来，随着医学技术的不断进步和临床经验的积累，肺部肿瘤消融术将会得到更广泛的应用，为肺癌患者带来更多希望和机会。
射频消融和冷冻消融治疗肺癌的有效性及安全性对比研究演示稿件
并发症发生率略高于射频消融，常见的并发症包括气胸、胸腔积液、肺部感染 等，但多数症状也较为轻微。
05
结论
研究总结
射频消融和冷冻消融在治疗肺 癌方面均显示出一定的疗效， 但两者在有效性及安全性方面 存在差异。
射频消融在局部控制率方面优 于冷冻消融，而冷冻消融在肿 瘤细胞杀灭速度方面更快。
两种治疗方法在并发症发生率 方面相似，但冷冻消融的并发 症相对较轻。
03
冷冻消融治疗肺癌
冷冻消融原理
冷冻消融是一种通过低温冷冻技术破坏肿瘤组织的治疗方法 。在肺癌治疗中，冷冻消融通常使用冷冻探针插入肿瘤组织 ，通过制冷剂如液氮或二氧化碳降低局部温度，使肿瘤细胞 死亡。
冷冻消融过程中，肿瘤组织内的水分会形成冰晶，进一步破 坏细胞结构。随着温度升高，冰晶会融化并重新分布，导致 细胞死亡。
射频消融和冷冻消融治疗肺 癌的有效性及安全性对比研
究
汇报人：XXX
2024-01-09
目录
• 引言 • 射频消融治疗肺癌 • 冷冻消融治疗肺癌 • 射频消融与冷冻消融治疗肺癌的
效果对比 • 结论
01
引言
研究背景
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤 之一，其发病率和死亡率居高
不下。
射频消融和冷冻消融是两种 常用的微创治疗肺癌的方法 ，但它们的有效性和安全性
对于晚期肺癌，射频消融可以作为姑息性治疗手段，减轻患者症状和延长生存期。
射频消融治疗肺癌的安全性
射频消融治疗肺癌的安全性主要取决于操作过程中的并发症和术后并发症 。
常见的操作过程中并发症包括气胸、出血和心律失常等，而术后并发症则 包括发热、疼痛和肺炎等。
尽管射频消融治疗肺癌有一定的风险，但随着技术的不断发展和完善，安 全性得到了不断提高。
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用
肺部肿瘤消融术的分类及临床应用全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肺部肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，而肿瘤消融术是治疗肺部肿瘤的重要方法之一。
肺部肿瘤消融术是通过向肿瘤内部导入特定的能量源，将肿瘤组织加热或冷冻，达到破坏肿瘤细胞的目的。
根据不同的能量源和技术原理，肺部肿瘤消融术可以分为射频消融、微波消融、激光消融和冷冻消融等不同类型。
一、射频消融术射频消融术是目前临床上应用最广泛的肺部肿瘤消融技术之一。
它通过向肿瘤组织内导入一根细的射频电极，利用高频射频电流产生的热量，使肿瘤组织温度升高，最终达到杀灭肿瘤细胞的目的。
射频消融术具有创伤小、恢复快、治疗效果明显等优点，广泛应用于肺癌、肺转移瘤等肺部恶性肿瘤的治疗。
二、微波消融术微波消融术是一种新型的肺部肿瘤治疗技术，其原理是通过向肿瘤组织内导入微波天线，产生高功率微波能量，使肿瘤组织受热、坏死。
微波消融术与射频消融术相比，具有穿透性强、治疗速度快等优点，适用于直径较大的肺部肿瘤。
三、激光消融术激光消融术是通过向肿瘤组织内导入激光光纤，产生光热效应，使肿瘤组织局部受热、坏死。
激光消融术具有精准、创伤小的特点，适用于小肺癌或肺转移瘤的治疗。
激光消融术通常在内窥镜引导下进行，操作技术要求高，但能够最大程度地保护周围正常组织。
四、冷冻消融术冷冻消融术是通过向肿瘤组织内导入导管，通过液氮或氩气等冷冻剂使肿瘤组织受冻、坏死。
冷冻消融术适用于直径较大或较靠近大血管的肺部肿瘤，具有操作简便、损伤小等优点。
冷冻消融术在治疗一些难以手术切除的肺部肿瘤中发挥着重要作用。
肺部肿瘤消融术是一种安全、有效的治疗方法，可以减轻患者的痛苦，延长患者的生存时间。
不同类型的肿瘤消融术有各自的特点和适应症，临床医生需要根据患者的具体情况选择合适的消融技术。
未来，随着科技的不断发展，肺部肿瘤消融术将会更加精准、便捷，为肺部肿瘤患者带来更好的治疗效果。
第二篇示例：肺部肿瘤消融术是一种介入治疗肺部肿瘤的技术，通过高频电热、冷冻等方式破坏肿瘤细胞从而达到治疗效果。
一文读懂热消融技术治疗肺癌
一文读懂热消融技术治疗肺癌引言：肺癌的发病率、病死率最高，早期治疗方法是外科手术治疗，因缺乏明显症状，导致患病前期不能及时发现与防治，随着病情的加重使患者自身的各项条件无法满足手术治疗标准，直接危害着患者的生命安全。
新时期发展背景下，我国医疗研发力度的加强，治疗方法越来越多，其中就包括热消融技术，也是目前肺癌治疗中效果佳、安全性高的主要手段之一。
一、肺癌治疗中常用的热消融技术肺癌治疗的根本意义是破坏细胞组织结构，根据癌症类别、特点、发展规律等针对性治疗，在热消融技术应用的过程中能受热效应影响，使细胞在高温条件下细胞凝固性坏死，临床治疗中较常用的技术手段包括射频消融、微波消融、冷冻消融、激光消融、高强度聚焦超声，均有较强的治疗效果，直接影响着肺癌临床治疗效果，也是当前大众重点关注的医疗内容，引起医疗研发部门的重视，能从技术手段方面入手全面创新，提升医疗技术水平的同时还能创造巨大的综合效益，最大化地保护大众生命安全。
（一）射频消融从临床治疗角度分析，射频消融主要原理是在肺癌组织内施加一定频率的射频电流，形成高频率电磁波，在高度震荡下使肺癌组织的分子相互摩擦，热能转化的过程中局部温度高达120℃，因肺癌组织不耐高温，最终细胞凝固性坏死，有良好的治疗效果。
在此基础上，防止癌细胞转移，经炎性反应分析，进一步导致肺癌坏死，增强患者身体机能免疫力，抑制肺癌生长。
射频消融技术的安全性、可靠性高，属于一种微创手段，能对肺癌局部进行重复治疗，适合应用的患病群体较广，并为后续放疗、化疗、靶向治疗等提供有利条件。
（二）微波消融现阶段我国医疗领域中对肺癌疾病的治疗应用微波消融技术，是以915MHz、2450MHz频率为主，受微波电磁场作用影响，使肺癌组织中的极性分子高速振动，使其相互摩擦、碰撞，提高温度，引发细胞凝固性坏死。
与其他消融技术相比较，微波消融最突出的优势是能在极短的时间内使温度达到150℃，效果直接，消融范围大，灭活病灶原位的过程中保证气肺组织不受影响，修复能力较强。
微波、射频与激光的区别
微波、射频与激光微波、射频和激光都是通过高温将肿瘤细胞杀死。
目前临床上一根治术为主，但并非所有实体肿瘤都适合根治术，有些年龄叫大或者合并其他比较严重疾病者不一定适用，一般晚期癌症患者也不适合根治术。
以较小的创伤达到同样的疗效是人们追求的目标，微创医学顺应了这一发展趋势，肿瘤不予切除而采用原位灭活是现代微创治疗医疗的一个重要思想。
微波：微波治疗疾病主要是通过热效应和生物效应来实现的。
微波是指频率从300MHZ到GHZ范围内的电磁波。
微波对人体组织的热效应效率高、穿透力强、具有内外同时产生热的优点。
微波在人体组织内产生热量，作用可达5--8厘米，可穿透衣物和石膏等体表覆盖物，直达病灶部位促进血液循环、水中吸收和新肉芽生长。
一种是微波从体外照射进去，另一种是把微波送到患部直接照射肿瘤，这二种治疗方式可根据病变部位来选择。
但有一个共同要求是：必须使病变的温度保持在42.5-43.5℃的范围内，温度低了对肿瘤治疗无效，温度高了将造成对病变周围健康组织的损害，因此微波治疗肿瘤时，一定要严格控制肿瘤部位的温度。
微波进行切割的原理的把双极辐射器送到患部，进行瞬时放电，把病变组织固化。
这个治疗方法的实质是通过微波的趋肤效应，把病变组织从表面逐步向内的烧死，从而达到治疗目的。
但必须注意定位准确，治疗部位要有及时采取冷却措施。
单针消融面积大于射频，可达到更高的治疗温度，电极所形成的凝固体呈锥形，不适合消融类圆形的肿瘤。
照射治疗5~10W，每次15-20分钟，20分钟，手术进行切割25~35W，最高可达50W，切割止血的作用。
缺陷：容易造成灼伤，有心脏起搏器或者内置金属类的禁用。
射频：在影像技术的引导下，将电极针直接插入肿瘤内，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥、最终凝固和灭活软组织及肿瘤。
其工作原理为：当电子发生器产生射频电流（460KHZ）时，通过裸露的电极针使其周围组织细胞产生热凝固性坏死和变性。
现有的技术可以产生直径约为3-5cm大小的球形或椭圆形凝固灶，并可控制所需凝固病灶的大小。
微波消融在肺癌治疗中的研究新进展
微波消融在肺癌治疗中的研究新进展汪超;张本华【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2018(039)009【总页数】4页(P1077-1080)【关键词】微波消融;肺癌;治疗【作者】汪超;张本华【作者单位】泰山医学院,山东泰安 271016;泰山医学院,山东泰安 271016【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌的发病率及死亡率居高不下，其5年生存率仅为18%[1]。
肺癌常规治疗方案包括手术、放疗、化疗、靶向药物治疗、免疫治疗。
对于早期肺癌，外科手术为首选，但一些无法耐受手术的患者肿瘤消融治疗是一个重要的替代选择，甚至是唯一的选择。
对于晚期患者而言，肿瘤消融治疗可起到局部控制及减瘤的作用。
相比于冷消融，经皮热消融为非手术患者的最佳选择之一。
射频消融(RFA)是目前热消融中应用和研究最广泛的消融方式，而微波消融(MWA)是一种相对较新的替代方案。
在动物实验和临床研究中证明，MWA相比于RFA，其存在更短的时间内会产生更大、更多的球形消融区及术中疼痛较轻的优势[2]。
但MWA与RFA在并发症发生率及疗效方面是相似的[3]。
MWA治疗后晚期患者易发生局部进展或复发，对于直径较大(>3 cm)的肿瘤局部复发率较高。
对无法手术的肺癌患者，微波消融是一种有效、安全、微创的治疗方案[4-8]。
1 微波消融原理微波消融是在影像学引导定位下，应用经皮穿刺技术将消融针置入肿瘤内部，微波天线在肿瘤内部发出电磁波(900～2500 MHz)，通过搅动组织中的水分子高速震荡进而产生足够热量，使组织温度升高，改变靶点周围的温度，快速升高到60 ℃以上，温度升高后局部组织发生蛋白质凝固，进而使肿瘤组织灭活，而消融范围通常为瘤体外0.5 cm来保证完全消融。
微波消融后CT表现为有空泡形成、较低的CT密度和肿瘤体积不同程度的缩小。
此外微波消融治疗后细胞毒性T细胞/调节性T细胞比例显著增加，消融治疗通过增加系统的细胞毒性T细胞/调节性T细胞来改变T细胞的平衡，从而进一步调节机体免疫力，增加患者免疫系统对肿瘤的杀伤。
微波与射频对比及临床案例
超声聚焦刀
无须穿刺，更加微创灭活能力不 不能治疗肺癌、食道癌，不
如热凝，病人负担重
能治疗受肋骨阻挡的肝癌，
另外，价格高昂
微波
安全性高，复发率低，病人负担 微波医用技术诞生于中国， 轻。临床使用范围广，单刀凝固 进入市场较晚 范围超过8cm
核素（碘131） 内照射，靶向治疗
人们对核素怀有恐惧，符合 核素治疗条件的医院较少， 另外，价格高昂
手术的局限性
肿瘤大小：对于直径超出3CM的肿瘤，手术效果有限，甚 至无能为力。
复发转移：解决不了那些复发转移的问题。
群体受限：由于发现太晚、肿瘤位置特殊，或者患者身体、 年龄等原因，有65%的患者不适合采用手术。
化疗的致命问题
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细 胞、抑制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿 瘤细胞分化的一种治疗方式，它是一 种全身性治疗手段，对原发灶、转移 灶和亚临床转移灶均有治疗作用。
毒副反应：放疗会产生放射性皮 炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶 心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多 毒副反应。
体征改变：最明显的表现就是病 人大面积脱发，体重急剧下降等。
近10年，微创介入成为首选
近10年以来，为了提高肿瘤患者的生活质量，微创介入 疗法渐渐成为肿瘤治疗的首选方案。
目前，在国内市场上，该类治疗设备主要有射频、微波、 氩氦刀、超声聚焦刀等。此外，还有核素，如碘131。
微波消融成国际肿瘤治疗首选方案
——METI-IVB微波治疗仪（肿瘤科专用）
国 家 卫 生 部 专 供
目录
一、 中国肿瘤现状 二、 现有治疗方法 三、 10年前，手术成为首选方案 四、 手术的局限性 五、 化疗的致命问题 六、 放疗的致命问题 七、 近10年，微创介入成为首选 八、 微创介入治疗方案比较 九、 射频独占95%市场份额 十、 射频的缺陷 十一、微波成为3CM以上肿瘤治疗首选 十二、福中医疗高科的优势（案例） 十三、福中-卫生部肝癌课题 十四、为何选择肝癌课题 十五、市场策略/计划/媒体推广
经皮微波消融治疗在肺癌治疗中的价值
微波治疗参数
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
术后处理 1、抗感染：常规应用抗生素至少3天。 2、解热镇痛药：可止痛并减少周围正常组织的 炎症反应，常规使用。 3、皮质激素、止血药物：酌情使用。 4、对微波治疗范围较大者，为防止肿瘤坏死导 致高血钾或其他有毒物质蓄积，应多补充液 体、酌情利尿等。 5、预防消化道应激性损伤：制酸剂、黏膜保护 剂等。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
操作步骤： 穿刺针型微波天线： 直径1.8、1.5mm，适用于小病灶、穿刺过程需经过肺组织者。 常规消毒、铺巾、局麻——CT定穿刺点——皮肤做2mm左右的切口——CT引导下将穿刺天线插入病灶达肿瘤远端0.5－1.0cm——微波消融治疗——CT观察治疗效果——满意后退出穿刺天线——消毒包扎。
治疗靠近大气道的病灶一定要适可而止，不能过
量。 治疗结束时，要先在微波状态下边退微波天线边
凝固穿刺针道，预防针道种植转移。 手术过程中要行脉搏、血氧饱和度监护，老年人
或有心脏病史者应行心电监护。 做好充分的术前准备、必要的术后用药。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
病例介绍
病例1 鳞癌
男性，80岁，分期T3N1M0，患者及家属拒绝手术
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
穿刺损伤：气胸、血胸等。 微波治疗中：胸痛、咳嗽、咯血、发热感、
出汗等。 术后物理性炎症：肺炎、肺不张、胸腔积液
等。 术后吸收热，表现为术后第2～5日发热、多
为中度热。
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
并发症
经皮冷循环微波消融治疗肺癌
注意点 1、合理选择穿刺部位：准确穿刺是治疗的关键，要准 确穿刺到术前计划好的肿瘤特定部位，同时要避开 血管、气管，尽量减少经过胸膜的层数。 2、根据病灶大小选择治疗针数：同一个肿块内多 针治疗时，应先按计划布好穿刺针，然后多点微 波治疗；先消融阻断血供一侧肿块，再凝固对侧。 3、微波消融时，要固定好微波天线，防止天线位置 改变影响治疗效果并损伤正常组织。
氩氦刀射频消融微波消融等治疗肿瘤的区别
射频消融，微波消融，海扶刀，氩氦刀，哪个效果好？屈立新现代微创治疗肿瘤的方法越来越多，各类“刀”五花八门，都被吹得天花乱坠。
而患者及家属没有专业医学知识，无法判断真实疗效，也不了解它的治疗风险及副作用。
我们目前了解到的“刀”就有物理消融方面的如：射频刀，氩氦刀，微波刀，海付刀以及最新出来尚未在国内应用的纳米刀；射频刀，微波刀，海扶刀都是属于热消融，其中射频刀及微波刀均使用电产生的高温杀灭肿瘤细胞，而海扶刀是通过超声聚焦加热高温杀灭肿瘤。
由于海扶刀只能在超声下进行，不适合肺肿瘤。
氩氦刀则是冷热交替消融杀灭肿瘤细胞。
其杀死肿瘤细胞是依靠反复多次迅速降温以及升温造成的细胞崩裂。
单纯的超低温冷冻可以保存组织，但是要复活细胞则需要非常缓慢的升温调控，反复超低温及复温下肿瘤细胞完全无法存活。
在这里我们只重点列出射频消融及冷冻消融。
因为它们是全世界肿瘤医生（包括中国大陆正规医院）公认权威的美国NCCN抗癌指南（2013版）中用于肺癌肝癌（含转移癌）的除外科切除手术外的唯一推荐治疗方法。
没有列出立体定向放疗是因为它对于肝癌效果甚微。
1.1射频消融治疗肿瘤：多极射频肿瘤消融术的原理是在CT、彩色B超的引导下，将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位，射频消融仪在电子计算机控制下将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中，使肿瘤组织产生局部高温（70℃——95℃），从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的，治疗范围约5公分。
1.2射频消融治疗肿瘤的禁区：1.贴近心脏及全身各大血管的肿瘤，热效应有可能造成严重心律失常；也可能烧穿血管造成无法控制的出现。
2.贴近胆囊，胆道，尿道，神经及胃肠道的肿瘤，这些部位如果烧穿将导致胆汁瘘，尿瘘及神经永久性损害。
3.贴近胸膜，隔膜的肿瘤如肺肿瘤肝肿瘤，胸膜烧伤可能导致严重的胸痛；而横隔膜烧穿的话有可能造成出血及隔疝。
2.1冷冻消融氩氦刀治疗肿瘤：氩氦刀冷冻消融治疗肿瘤的原理也是在CT，B超等影像引导下将多根氩氦刀探针插入肿瘤内部，氩气在针尖内急速释放，十几秒内冷冻肿瘤组织到零下120℃-零下160℃；而当氦气在针尖急速释放时，将产生急速复温快速将冰球解冻反复多次彻底杀灭肿瘤细胞。
CT评估正常通气猪肺射频与微波消融效果的研究
CT评估正常通气猪肺射频与微波消融效果的研究王彦锋;李金鹏;李月考;时高峰【摘要】目的:采用CT评估正常通气猪肺射频与微波消融的效果.方法:健康家猪6只,每侧肺各布置两个消融区,在CT引导下左肺行经皮射频消融,右肺行经皮微波消融,共消融10 min,消融过程中每分钟进行1次CT扫描,获得不同时间点消融灶的图像.测量并比较各不同消融方法及不同时间点消融灶的最大纵径、最大横径、横截面积、体积和横纵径比.结果:时间与消融方式均会对消融灶的大小产生影响(P＜0.05).在各个时间点上,微波消融灶的最大纵径、最大横径、横截面积、体积均大于射频.消融10 min后,射频与微波消融灶的最大纵径分别为(4.23±0.35) cm、(5.34士0.39) cm,最大横径分别为(3.09±0.18) cm、(3.83±0.44) cm,消融灶横截面积S 分别为(10.27±1.24) cm2和(16.15±2.79) cm2,体积V分别为(21.25±3.60) cm3和(41.96±12.02) cm3,差异均具有统计学意义(P＜0.001).结论:微波和射频均是安全的微创疗法,在正常通气肺组织中的消融范围及形状存在一定差异,了解其特性有利于两种技术的合理应用.%Objective:The purpose of this study was to evaluate the effect of radiofrequency ablation (RFA) and microwave ablation (MWA) on models of normal ventilation pig lungs.Methods:Two ablation regions on the left lungs of 6 healthy pigs were performed by RFA and the right lungs by MWA for 10 minutes under CT guidance.CT scan was performed every other one minute during ablation.CT images of the ablation zone were obtained at different time point.Maximum longitudinal diameter (MLD),maximum transverse diameter (MTD),horizontal cross-section area (HCSA),volume (V),and the ratio of transverse and longitude (L/T) of the ablation areas were measured and compared between the twomethods of different time points.Results:The time duration and method of ablation significantly affected the size of ablation zone (P＜0.05).At each time point,the MLD,MTD,HCSA and V of the MWA were all greater than RFA.MLD of RFA and MWA was (4.23±0.35)cm and (5.34±0.39)cm;MTD was (3.09±0.18)cm and (3.83±0.44)cm;HCSA was (10.27±1.24)cm2 and (16.15±2.79)cm2;V was (21.25±3.60)cm3 and (41.96±12.02)cm3 10 minutes after pared with RFA,the differences were all statistically different (P＜0.001).Conclusion:RFA and MWA are safe and minimally invasive treatments.The ablation zone and shape of RFA and MWA are different.It is helpful to apply the two approaches by understanding their characteristics.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)007【总页数】5页(P674-678)【关键词】射频消融;微波消融;体层摄影术,X线计算机;消融效果【作者】王彦锋;李金鹏;李月考;时高峰【作者单位】050000 石家庄,石家庄心脑血管病医院放射科;050000 石家庄,河北医科大学第四医院CT磁共振科;050000 石家庄,河北医科大学第四医院CT磁共振科;050000 石家庄,河北医科大学第四医院CT磁共振科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R454.13自2000年首次报道采用热消融治疗肺癌以来，该技术取得了突飞猛进的发展[1]，已作为一种微创技术应用在早期肺癌及肺部转移瘤的治疗中，每年治疗的例数也迅速增加[2]。
肝癌治疗的新进展中，射频消融和微波消融有何区别和适应症科
肝癌治疗的新进展中，射频消融和微波消融有何区别和适应症科610000肝癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式随着科技进步不断更新。
近年来，射频消融和微波消融在肝癌治疗中逐渐得到广泛应用，两者的区别和适应症成为医学界关注的热点。
本文将就这两种消融技术在肝癌治疗中的应用进行科普。
一、射频消融和微波消融的原理及区别射频消融的原理是利用射频波产生的高频电磁场，通过肿瘤组织内的离子和带电粒子在高频电磁场中的振动和摩擦产生热能，使肿瘤组织温度升高，达到有效治疗的目的。
在射频消融过程中，将多根电极导管插入肿瘤组织内，通过电生理技术或超声定位后，将导管电极置于肿瘤的病灶处，再利用高能电流及射频电流的方法产生热能，使肿瘤局部温度达到90℃~100°C，进而造成肿瘤细胞坏死或损坏。
微波消融是介入治疗方面的一种重要的治疗方法，其原理是利用特制的穿刺针刺入病变部位，将微波传导至针尖位置，并在该位置产生高温，破坏病灶，达到治疗疾病的目的。
在微波消融过程中，特制的微波针头通过皮肤穿刺进入肿瘤组织，然后通过微波装置将微波能量传输到微波针头处，使其周围的病变组织温度升高。
这种高温会使肿瘤组织内部的蛋白质变性，破坏细胞结构，从而造成病灶坏死和死亡。
射频消融和微波消融都是肿瘤治疗中常用的消融技术，但它们在作用原理、治疗时间、治疗效果等方面存在一定的差异。
第一，作用原理层面的差异：射频消融是通过电极导入到组织内，使组织内的分子在高温下运动，产生热能，将肿瘤组织加热，从而达到杀死癌细胞的目的。
而微波消融是利用微波产生的热能将肿瘤组织加热，从而达到杀死癌细胞的目的。
第二，治疗时间层面的差异：微波消融与射频消融相比，消融同样大小肿瘤只需要多极射频一半时间。
第三，治疗效果层面的差异：射频消融中要多次打开和回收伞状电极，大大增加手术时间，所以微波与射频消融相比手术时间明显缩短，可有效降低麻醉和其他的手术风险。
微波消融使组织中偶极分子剧烈运动、摩擦产生生物热能，进而使病灶组织凝固、脱水坏死。
微波与射频对比及临床案例
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产品： 不适合手术的肝癌首选治疗方案 市场： 直径大于3CM肝癌 价格： 9000-12000 渠道： 核心三甲医院 促销：以核心医院为依托，以专家教育和临 床培训为基本点 宣传诉求：微创、安全、智能、无痛
计划
1、卫生部立项并成立专家指导委员会，在全国40家核 心三甲医院设立40个独立课题，进行课题论证。 2、课题启动发布会。 3、每一季度一次课题研讨会。 4、在10个省会以上城市设立10个技术指导中心。 5、开展专家咨询会。 6、建立专业化培训队伍，有步骤地对经销商、医生、 医学院开展培训。 7、邀请专家发表论文。 8、择时举办患者及家属活动。
面向未来，福中医疗高科立志成为中国医 疗器械的远航者、领跑者。
案例1：临床应用
PMCT冷循环微波治疗仪（肿瘤科专 用）受到国家卫生部推荐，全国 200多家三甲医院临床应用。
2010年9月3日，国家卫生部 专项研究课题首例微波消融手术 在上海市第十人民医实施，仅用8 分钟就消融了直径达6CM的肿瘤。 当天下午，来自上海各大医院的 专家进行了专题学术研讨。
这还仅仅只是“每年新增”病例，现实中由于环境污染，生活 压力增大，每年累计的病例更多，因此，市场空间巨大。
现有治疗方法
面对肿瘤顽疾，一般采用综合治疗方案，如以手术、放疗或化疗为主，辅 以其他药物，或者根据肿瘤发病具体原因，采取有针对性的个性化治疗方案。 随着医学科技的发展，目前大致有如下治疗方案：
微创介入治疗方案比较
对于任何一种肿瘤微创介入治疗设备，以下几个指标都是至关重要的： 安全性高、创伤小、单刀凝固范围大、术中病人痛苦小、病人经济上易接受。
射频消融和微波消融治疗肝癌的比较
射频消融和微波消融治疗肝癌的比较经翔;丁建民;王彦冬;王凤梅;王毅军;杜智【摘要】Objective To compare the safety and efficacy of radiofrequency ablation (RFA) and microwave ablation (MWA) in treating hepatocellular carcinoma (HCC). Methods One hundred ninety-eight patients met the inclusion criteria and were enrolled in this study. Eighty-five patients with 98 lesions received RFA, and 113 patients with 131 lesions underwent MWA. Complete ablation rates, local recurrence rates, disease-free survival rates, cumulative survival rates, and major complications were compared between the two groups. Results Complete ablation rates were 99.0% for RFA and 98.5% for MWA (P = 1.000). Local recurrence rates were 5.2% for RFA and 10.9% for MWA (P = 0.127). Disease-free survival rates at 1, 2, 3, and 4 years were 80.3%, 61.8%, 39.5%, and 19.0%in the RFA group and 75.0%, 59.4%, 32.1%, and 16.1% in the MWA group, respectively (P =0.376). Cumulative survival rates at 1, 2, 3, and 4 years were 98.7%, 92.3%, 82.7%, and 77.8% in the RFA group and 98.0%, 90.7%, 77.6%, and 77.6% in the MWA group, respectively (P=0.729). Major complication rates in the RFA group and the MWA group were 2.4%and 2.7%respectively(P=1.000). No procedure-related death occurred. Conclusion RFA and MWA have the same clinical value in treating HCC. Both RFA and MWA are safe and effective techniques for HCC in clinical practice.(J Intervent Radiol, 2014, 23:306-310).%目的：比较射频消融（RFA）和微波消融（MWA）治疗肝细胞肝癌（HCC）的安全性和疗效性。
《影像学引导肺癌冷冻消融治疗专家共识》要点
《影像学引导肺癌冷冻消融治疗专家共识》要点肺癌发生率逐年增加，并已经成为威胁人民健康的主要疾病。
2017年国家癌症中心统计结果显示，肺癌位居导致患者死亡疾病的第一位。
研究显示，仅有不到30％的肺癌患者可接受外科手术切除。
影像学引导肿瘤的各种消融技术在肺癌治疗中发挥着较大作用。
物理消融创伤小、安全性高及疗效可与外科手术媲美，已获得医患双方认可。
物理消融方法中，以射频和微波为代表的热消融及以氩氦刀为代表的冷消融均是在影像学引导下经皮穿刺肿瘤并以极端的温度导致肿瘤细胞坏死。
冷冻消融因治疗过程中患者痛苦小、耐受性好、影像学监测时示踪性好已被广泛接受。
影像学引导肺癌冷冻消融具有创伤小、安全性高及疗效好的优点，在肺癌的局部治疗中得到广泛应用，但同样存在并发症风险。
1 肺癌冷冻消融技术的特点1.1 基本原理以氩-氦冷冻为代表的消融技术是目前较成熟的冷冻消融治疗技术，其主要作用机制为冷冻对靶组织及细胞的物理杀伤、肿瘤破坏微血管栓塞以及冷冻后的肿瘤组织作为抗原引起的机体免疫反应。
其主要原理为通过Joule-Thomson效应，高压氩气可使探针尖端的靶组织冷却至-140，导致靶细胞结冰、细胞膜破裂及细胞内容物释放引起微血管闭塞、组织缺血坏死等；而氦气可使靶组织温度从-140上升至20～40，通过这种温度梯度的变化以及多次冻融循环，可提高消融效果，杀灭肿瘤细胞，达到治疗肿瘤的目的。
1.2 引导方式CT扫描图像质量好，成像速度快，密度分辨率及空间分辨率高，图像较直观，尤其对肺组织及病变显示具有其他影像学方法无法比拟的优势，为最常用的影像学引导方式。
MR扫描可清晰显示“冰球”大小，帮助术者准确判断冷冻范围，且术中手术器械的虚拟针影与病变图像可同时显示于同一幅图像，并实时观察手术器械与靶区病灶位置关系的动态变化。
CT 及MRI显示的“冰球”可直接区分消融区域与肿瘤边界。
超声受肺部气体及肋骨影响，很难获得清晰图像，故不推荐超声引导。