03第二章 环境与健康 44

据统计全世界有10亿人生活在缺碘区或高碘区， 地方性甲状腺肿患者约2亿人。我国除上海市外，各 省、自治区、直辖市都有不同程度的地方性甲状腺肿 流行区，病区县1000多个，缺碘性甲状腺肿病人3000 多万人，患地方性克汀病的人数超过25万。
克汀病又称呆小病，是甲状腺肿最严重的并发症 ，胎儿和婴儿在发育期缺碘，导致甲状腺素缺乏，引 起大脑、神经、骨骼和肌肉发育迟缓或停滞，主要病 症是呆小、聋哑、瘫痪。
●
多溴联苯类/PolybromatedBiphenyls
阻燃剂
○
五氯酚/PCP(pentachlorophenol)
防腐剂,除草剂,杀菌剂
●
莠去津(阿特拉津)/atrazine
除草剂
○
甲草胺(草不绿)/alachlor(Lasso,Lazo)
除草剂
○
六六六(六氯化苯)/BHC(666)
杀虫剂
●
对硫磷(一六○五)/parathion
一、地方病
发生在某一特定地区，同一定的自然环境有密切关系的疾 病称地方病。我国最典型的有地方性甲状腺肿、克山病和地 方性氟中毒等。
（一）地方性甲状腺肿 地方性甲状腺肿是世界上流行最广泛的一种地方病，俗称 “大粗脖”、“瘦袋”，以甲状腺肿大为主要病症。 严重的发病区有亚洲的喜马拉雅山地区、非洲的刚果河流 域、南美的安第斯山区、欧洲的阿尔卑斯山区、北美的美国 和加拿大之间的大湖盆地周围以及新西兰的一些地区。
CH3Hg+ + 2H → Hg + CH4 + H+ HgCl2 + 2H → Hg + 2HCl
5. 环境中主要有机污染物
(1) 有机卤代物 (2) 多环芳烃 (3) 表面活性剂 (4) 环境激素 (5) 持久性有机污染物
(1) 有机卤代物
有机卤代物包括卤代烃、多氯联苯、多氯代 二噁英、有机氯农药等 。 如:
3．公害病：八大公害中多种
4. 环境中的重金属元素一般是指对生物有显著毒 性的元素，如汞、砷、镉、铅、铬、锌、铜、 钴、镍、锡、钡、锑等， 汞→甲基汞：
CH3CoB12 + Hg2+ + H2O → H2OCoB12 + CH3Hg+
2CH3HgCl + H2S → (CH3Hg)2S + 2HCl
二、环境污染疾病
1．环境污染物在人体中的变化： 毒物的入侵和吸收：呼吸道、消化道、皮肤 毒物的分布和积蓄： 甲基汞——脑，碘——甲状腺，镉——骨骼， 砷、 汞——肝脏，农药脂溶性——脂肪 毒物的生物转化：无毒、低毒、毒性增强 毒物的排泄：尿液、粪便、汗水、乳汁、唾液
2．污染物对人体的作用：剂量、作用时间、多种因 素联合作用、个体敏感性
已知的自然界化学元素共有100多种，而在人 体内就发现了60多种。
人体是由化学元素组成的：化合物—蛋白质、 脂肪、碳水化合物、维生素等、微量元素。
微量元素在体内的不平衡可能会影响人体的 生长、发育、生殖和寿命，微量元素对补充 人类营养、防治和诊断疾病、延长人类寿命 等方面将有广阔的前途。
(CH3Hg)2S → (CH3)2Hg + HgS
汞的甲基化既可在厌氧条件下发生，也可在 好氧条件下发生。
在厌氧条件下，主要转化为二甲基汞。二甲 基汞难溶于水，有挥发性，易散逸到大气中。
一甲基汞为水溶性物质，易被生物吸收而进 入食物链。
湖底沉积物中甲基汞可被某些细菌降解而转 化为甲烷和汞。
CHF2Cl(CFC-22)：主要用作致冷剂和发泡剂。
多氯联苯（PCBs）
变压器和电容器内的绝缘流体；在热传导 系统和水力系统中作介质；在配制润滑油、切 削油、农药、油漆、油墨、复写纸、粘胶剂、 封闭剂等中作添加剂；在塑料中作增塑剂。
3' 2' 2 3
4'
1' 1
4
5' 6' 6 5
联苯
Clm
a-苯并芘/3,4-Benzopyrene
(副产物)
●Байду номын сангаас
2,4-二氯苯酚/2,4-Dichlorophenol
染料中间体
○
注：“环境调查”一栏中，●标记者为已被检出；○标记者为尚未检出；空白为尚未进行环境调查者。
(5) 持久性有机污染物（POPs）
具有毒性、生物蓄积性和半挥发性，在环境 中持久存在的，对人类健康和环境造成严重 危害的有机化学污染物质。
萘基等。 亲水基团结构和类型可分为四种：阴离子、阳离子、
两性和非离子表面活性剂。 表面活性剂被广泛用于纤维、造纸、塑料、日用化工、
医药、金属加工、选矿、石油、煤碳等各行各业，主 要以各种废水进入水体。
(4) 环境激素
由于人类的生产和生活活动而释放到周围环境中的， 对人体内和动物体内原本营造的正常激素功能施加影 响，从而影响内分泌系统的化学物质，通称为“外因 性干扰内分泌的化学物质” 。
氟离子与钙、镁离子的结合，会使钙、镁离子数量 减少，使一些需要钙、镁离子的酶的活性受到抑制。
氟中毒的患病率与饮水中含氟量有密切关系。 通常每人每日需氟量为1.0～1.5mg，其中65％来 自饮水，35％来自食物。饮水中含氟量如果低于 0.5mg／L，龋齿患病率会增高；饮水中含氟量高于 1.0mg／L几以上，氟斑牙患病率会随含氟量增加而上 升； 如饮水中含氟量达到4.0mg／L以上，则出现氟骨 病。氟骨病为患氟斑病者同时伴有骨关节痛，重度患 者会出现关节畸形、造成残疾。地方性氟中毒的防治 方法是降低水中含氟量，并使用钙制剂治疗，铝和硼 对氟也有一定的解毒作用。
1998年6月美国、加拿大和欧洲32个 国家正式签署了关于长距离越境空气污染 物公约，提出的受控POPs物质有16种， 除了UNEP提出的12种物质之外，还有：
林丹
六溴联苯
多环芳烃 五氯酚
第三节 环境污染的特征和危害
一、环境污染的特征 1.影响范围大：地区广，人口多 2.作用时间长：24小时 3.污染物浓度低：多种毒物，联合作用 4.污染容易治理难：重金属、难以降解的有机氯农药
➢ 毒杀芬（Toxaphene）：有机氯农药
➢ 六氯苯（Hexachlobenzene）：有机氯 农药，也用作精细化工产品
➢ 灭蚁灵（Mirex）：有机氯农药
➢ 七氯（Heptachlor）：有机氯农药
➢ 多氯联苯（PCBs）：精细化工产品
➢ 二恶英和呋喃类（PCDDs/PCDFs）：非 故意制造的副产品或者二次污染物质
氯甲烷（CH3Cl）：来自海洋以及汽车排放的 废气和聚氯乙烯塑料、农作物等废物的燃烧。
氟利昂（CCl3F、CCl2F2）：来源于人为排放。 用作制冷剂、飞机推动剂、塑料发泡剂等。
四氯化碳（CCl4）：主要来源于人为排放，被 广泛用作工业溶剂、灭火剂、干洗剂。
甲基氯仿（CH3CCl3）：作为工业去油剂和干 洗剂，排放到大气中的量逐年增加。
人体血液和地壳元素的相关性
第二节 环境与疾病
地方病（又称地球化学性疾病）： 地质历史发展的原因或人为的原因，在地壳表面的局 部地区出现各种化学元素分布不均匀的现象，某些化学元 素相对过剩，某些化学元素相对不足，以致各种化学元素 之间比例失调等，使人体从环境摄入元素的量过多或过少 ，超出人体所能适应的变动范围，从而引发的某些疾病。 公害病：人类活动排放各种污染物，使环境质量下降 或恶化，影响人类正常的生活和健康，引起各种疾病或死 亡，也称“环境污染疾病”。
地方病的成因及防治
碘是人体合成甲状腺素的主要成分。人体每日需碘量： 成人70～100μg；青少年160～200μs；儿童50μg；婴儿 20μg。
肌体缺碘会引起缺碘性甲状腺肿，肌体摄人过量的碘会 引起高碘性甲状腺肿。
缺碘性甲状腺肿多见于山区、丘陵地带，主要是自然环 境缺碘引起。岩石、土壤中含碘少，使粮食、蔬菜、饲料中 含碘少，人体从动植物中摄人的碘就少，从而形成缺碘性甲 状腺肿。
Cln
多氯联苯
（1≤m+n≤10）
二噁英
多氯二苯并二噁英(简称PCDD)，多氯二苯并 呋喃(简称PCDF)。
是目前已知的毒性最大的有机氯化合物，分 别由75个和135个同族体构成，写成PCDD/Fs 或俗称为二噁英(dioxins)。
1 2
O
3 4
O Cln
PCDD
9 8
7 6
1 2
3 4
二、人体与环境的统一
人体和环境都是由物质组成的，基本单元是化学元素。 人体血液（60多种化学元素）和地壳岩石中化学元素的 平均含量具有相关性，证明了人体与环境的统一。 人体新陈代谢作用：吸入氧气，呼出二氧化碳。摄入水 和营养物质，如蛋白质、脂肪、糖、无机盐、维生素等，排 出汗、尿、粪便，从而维持人体的生长和发育。 一旦人体内某些微量元素含量偏高或偏低了，打破了人 体与自然环境的动态平衡，人体就会生病。
杀虫剂
●
氯丹/chlordane
杀虫剂
●
滴滴涕(二二三)/DDT
杀虫剂
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滴滴伊/DDE
杀虫剂
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滴滴滴/DDD
杀虫剂
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三氯杀螨醇/dicofol(Kelthane)
杀螨剂
○
狄氏剂/dieldrin
杀虫剂
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七氯/heptachlor
杀虫剂
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马拉硫磷(马拉松)/malathion(EI-4049)
杀虫剂
○
高碘性甲状腺肿多见于海滨地区，如渔民食用含碘丰 富的海藻，饮用高碘水，食用高碘食物均会引起高碘 性甲状腺肿。
缺碘性和高碘性甲状腺肿外观上并无区别，只能靠化 验尿碘确定。缺碘性甲状腺肿的防治方法是补碘，高 碘性甲状腺肿的防治方法是停用高碘饮食，并服用甲 状腺素治疗。