肩关节脱位的复位手法分析
肩关节脱位的复位手法分析
肩关节脱位的复位手法分析目的：探讨肩关节脱位的复位手法分析，并与其传统的牵引方法进行比较。
方法：回顾性的分析手法方法与Eskimo法和Hippocratesi法整复治疗肩关节脱位的治疗效果。
结果：A组92例采用Eskimo法复位，其中90例是一次性复位成功，占97.8%，有4例二次复位成功，占4.4%；B组92例采用Hippocratesi 法复位，其中76例一次性复位成功，占79.1%，16例二次复位成功，占20.9%，对照组176例中108例一次性复位成功，占61.5%，64例二次复位成功，占38.5%。
结论：手法复位的恢复效果优于传统牵引方法，而且两种手法复位之中，Eskimo 法疗效更加可靠。
标签：Eskimo法；Hippocratesi法；传统牵引方法；肩关节脱位肩关节脱位是骨科发病最多的疾病之一，也是骨科最常见的疾病之一。
在关节脱位中发病率是最高的疾病之一[1]。
在临床的治疗当中前脱位最常见，并且在临床上其复位的方法有很多种，临床上多数采用足蹬、牵拉、旋转、复位等对抗牵引的方法治疗，但是，该方法费时、费力，而且手法比较繁琐，而且方法不易掌握。
与治疗好坏密切相关的是整体复位手法的正确选择。
对2010-2012年184例肩关节患者采用整体复位手法进行了综合的观察，与此同时与2010年以前的采用牵引方法治疗的176例患者进行比较。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组184例患者，年龄10～75岁，平均40.5岁，其中男136例，女48例。
右侧脱位116例，左侧脱位68例，盂下脱位106例，喙突下脱位42例，锁骨下脱位36例；184例患者均为闭合性脱位，而且无并肩关节周围骨折。
就诊时间最短20 min，最长不超过2 d。
按照前来就诊的顺序编号分为两组，分别是A、B两组，每组92例，A组患者均采用Eskimo法进行治疗，B组患者采用Hippocratesi法进行治疗。
对照组176例患者，年龄15～76岁，平均42.6岁，其中男106例，女70例。
肩关节前脱位肘压法复位经验介绍
肩关节脱位好发于20-50岁之间男性，在全身关节脱位中最多见。
肩关节脱位可以分为四型：（1）前脱位（2）后脱位（3）盂上脱位（4）盂下脱位，其中，以前脱位最为常见。
复位以手法为主，现大都采用足蹬法，此法历史悠久，方法可靠，简单易行。
但是，在临床实践中，该方法复位成功率不高，尤其是在患者肌肉发达或施术者力量不足时，往往需要麻醉科协助。
我们采用肘压法复位，在3年时间里对28例患者在没有任何麻醉的情况下成功复位，无一例出现并发症，现以左肩关节前脱位为例详细介绍如下：
患者侧身坐在靠背椅上，左腋部骑跨椅背上，即左上肢放于椅背外，胸壁紧靠椅背，腋下要用棉垫垫好，防止损伤腋下血管神经等软组织，患肢屈肘90°，医师左下肢负重屈膝下蹲，左手掌托住患肢腕关节放在医师左膝关节上，医师右肘屈肘90°，以前臂近端后侧为着力点压在患肢肘窝前方，医师和患者两前臂略交叉，医师右肘逐渐、缓慢加力，直至将身体的重量完全加在右肘上并维
持一段时间，脱位复位时可以听到弹响音。
对于右侧脱位者医师左右手互换即可。
注意事项：（1）患肢的位置要保持原位牵引，不能强拉硬拽。
（2）患肢肘关节着力点尽可能近靠肘窝。
由于该方法牵引的力量来源于医师的体重，对医师的力量要求不高，特别适合女医师和没有麻醉科协助的基层医
师。
参考文献：
1吴阶平裘法祖主编黄家驷外科学
第6版北京：人民卫生出版社1999.1915-1917 2吴在德主编外科学
第5版北京：人民卫生出版社 2000 825-827 3张安桢武春发主编中医骨伤科学。
常用的复位手法
主要关节脱位手法复位术【基本操作原理】1．关节脱位的运行路线反过来运行即是复位的运行路线。
2．应在无痛、肌肉放松的原则下进行。
3．应遵循牵引与反牵引的复位原则。
【肩关节脱位的复位】(一)Hippocrates法(图3-1-17)图3-1-17 Hippocrates法复位1．局部浸润麻醉或静脉复合麻醉。
2．患者平卧位。
3．术者立于患侧，足蹬患者腋窝以反牵引，双手抓握患肢手腕略外侧展位做持续平衡牵引。
4．内收、内旋患肢可感肱骨头滑入肩盂。
5．各向运动关节确认复位后做外固定3周。
(二)Kocker法(图3-1-18)1．多用局麻。
2．患者采用坐位。
3．助手用宽布带绕患者腋窝做反牵引，术者抓握患肢手腕图3-1-18肩关节前脱位Kocker法复位及肘部，肘关节位于90°位做平衡牵引。
4．做肩关节外展、外旋牵引后内收、内旋即可望复位。
5．复位后外固定3周。
(三)Stimson法(图3-1-19)1．局麻或全麻。
2．患者俯卧位。
3．复位床升高，患肢自然下垂，用皮牵引5～6kg，持续20分钟左右，或术者采用手法牵引亦可望复位。
4．复位后外固定3周。
图3-1-19肩关节前脱位Stimson法复位【肘关节后脱位的复位】(图3—1—20)1．臂丛麻醉或局部浸润麻醉。
2．患者坐位或卧位。
3．助手握住肘关节以上做反牵引。
4．术者置患肢屈肘位，手握前臂，一手置于肘关节鹰嘴处，平衡牵引中用拇指压在尺骨鹰嘴突上将尺骨鹰嘴向下前推挤可望复位。
5．术后功能位外固定3周。
图3-1-20肘关节后脱位的复位方法【桡骨小头半脱位】(图3-1-21)1．一般不用麻醉。
2．患者取坐位或卧位。
3．术者一手握住前臂，另一手握住肘关节，其拇指触摸桡骨小头。
牵引并旋转前臂的同时，拇指向内试探挤压桡骨小头，通常能够复位。
4．可不外固定，但应防止牵拉患者前臂。
【髋关节脱位的复位】(一)后脱位复位术1．Allis法(图3-1-22)：(1)全麻或椎管内麻醉。
图解10几种肩关节脱位手法复位
图解10几种肩关节脱位手法复位Hippocrates法中国医学生使用最多的办法。
患者仰卧位，医生将足部抵在患侧腋窝，对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
如果患者肌肉未能松弛，复位较为困难，需使用较大的力量进行复位，有血管神经损伤及导致骨折可能的风险。
医生将足部抵在患侧腋窝，对患肢进行纵向牵引的同时交替内外旋转肱骨头。
牵引对抗牵引法患者仰卧位，用布单从患侧腋窝部绕过胸部由助手牵拉或绑在床上对抗牵引，医生向下向外45°牵拉患肢。
Santos法Hippocrates法的一个改良。
医生一手固定住患者患肢的肩峰处，一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。
医生一手固定住患者患肢的肩峰处，一手对患肢上臂持续纵向牵引并外旋。
Spaso法患者仰卧位，医生站在患肢同侧，握持患肢将肩关节前屈90°。
先进行轻柔的纵向牵引，然后轻度外旋。
患侧的肩胛骨内缘必须与床板接触以稳定关节盂。
通常情况下，牵拉几分钟之后肩关节就可以自行复位，或者需要通过手法将肱骨头推向关节盂。
成功率在 68% 至 88% 之间。
轻微外旋的情况下垂直牵引患肢。
但是必须维持肩胛骨紧贴床板。
Eskmo法患者侧卧位，医生握持患肢垂直牵引，将对侧肩关节拖离地面几厘米。
维持这一位置几分钟直至完成复位。
虽然这一方法易于操作，但是可能出现臂丛神经的过度牵拉。
Stimson 法患者俯卧在担架上，患肢悬在床边，在腕关节或肘关节捆绑重物进行牵引，一般从 5 磅（2.27 公斤）开始。
同样，也可以将患肘屈曲90°以放松肱二头肌肌腱，医生也可以轻柔的摇晃患肢。
通常在15 至20 分钟之内可以获得复位。
椅背法患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
腋窝处顶在椅背上，医生旋后位握持前臂向下牵拉，或者嘱病人慢慢站起，通过患者自身的力量复位肩关节。
报道有73％的成功率。
椅背法一患者侧坐在椅子上，患肢绕过椅背。
腋窝处顶在椅背上，医生旋后位握持前臂向下牵拉。
椅背法二患者先侧坐在椅子上将患肢搭靠放在椅背另一侧，医生纵向牵拉患肢的同时患者从椅子上站起。
脱位整复技术治疗肩关节脱位
脱位整复技术治疗肩关节脱位遂昌县中医院华益雄王晓博一、前言肩关节脱位，亦称肩肱关节脱位。
古称肩胛骨出、髃骨骱失或肩骨脱臼。
本手法适用于单纯脱位，不伴有骨折的患者。
二、生理解剖肩关节为结构不稳、运动广泛的球凹关节。
肩关节由肩胛骨的关节盂与肱骨头所构成。
解剖特点•肱骨头大，呈半球形，关节盂小而浅，约为肱骨头关节面的1／3。
•关节囊和韧带薄弱松弛，关节囊的前下方缺少韧带和肌肉覆盖。
•其运动幅度最大，能使上臂前屈、后伸、上举、内收、外展、及内、外旋。
三、肩关节脱位分类•根据脱位的时间与复发次数新鲜、陈旧、习惯性•根据脱位后肱骨头的位置前脱位、后脱位•前脱位又分为喙突下、盂下、锁骨下、胸腔内喙突下脱位盂下脱位锁骨下脱位后脱位四、病因病理1.病因1）.直接暴力2）.间接暴力○1.传达暴力○2.杠杆作用力2.病理改变：1）关节囊撕裂2）肱骨头移位五、临床诊断1.病史及体格检查1）外伤史2）肩部肿胀、疼痛，功能障碍3）患臂弹性固定于肩外展20～30度4）喙突下、腋窝内或锁骨下可触及肱骨头5）方肩畸形：a.患肩失去圆形膨隆外形，b.肩峰显著突出c.肩峰下部空虚6）搭肩试验阳性（Dugas征）：患侧肘关节屈曲，肘尖贴紧胸壁，则患侧手不能搭在健侧肩部。
7）直尺试验阳性：腋皱壁下降，直尺边缘能同时接触肩峰及肱骨外上髁。
2、X线检查：(诊断及分型重要参考依据)a.肱骨头移位的方向与位置b.脱位的类型c.有无并发骨折3．手法复位前必须明确：有无患肢血管、神经损伤，并且在操作前告知患者及家属。
六、常用复位手法1）拔伸足蹬法○1手牵足蹬，矫正脱位重叠○2.外展外旋，使肱股头移到关节盂边缘○3内收内旋，屈肘贴胸，使肱股头入盂○4按压使大结节骨块复位2）拔伸托入法3）牵引回旋法.复位后固定方法：前臂绷带包扎+三角巾悬吊固定七、复位后检查•搭肩试验是否阴性•方肩畸形是否消失•患侧腋窝下、喙突下、锁骨下是否已摸不到脱出的肱骨头•肩关节能否作被动活动•X线摄片肩关节是否已复位，有条件必须行CT检查。
肩关节脱位手法复位
• FARES复位技术：患者仰卧位，复位者站立与 患侧，双手握住患肢的手腕部位，保持患者的 肘关节处于伸直状态，对脱位患肢施展炎肢体 轴向的牵引力，牵引过程中逐渐外展患肢。轴 向牵引外展患肢的过程中，以每秒2-3次的晃 动频率，5cm左右的移动幅度沿身体冠状面反 复晃动患肢。当肩关节外展到达90度时，继续 持续牵引并晃动患肢的过程中将患肢外旋。当 肩关节外展达到120度时肩关节脱位得到复位， 一旦确定肩关节脱位得到复位，将复位的患肢 内收，前臂在有椅背的椅子上，肩关节位于椅背上， 肩关节部位垫棉垫，肘关节屈曲90°，垫棉垫，用 绷带（5.6层吧）绑成环形，脚踩底部，术者手把持 前臂，利用术者体重牵引，然后外旋复位
• 当肩关节外展到达90度时，继续持续牵引 并晃动患肢的过程中将患肢外旋
肩关节脱位足蹬法方法
肩关节脱位足蹬法方法
肩关节脱位足蹬法是一种紧急的肩关节复位方法，需要由专业医务人员进行操作。
下面简单介绍一下步骤：
1. 患者被放在平躺的位置上，医师站在患者头部。
2. 医师用双手握住患者的前臂，并向上提起，使患者的手臂呈90度角伸展于身体两侧。
3. 再用双手握住患者的肩部，轻轻向前拉，使肩关节外翻。
4. 现在，医师用一只脚底沿患者的肩胛骨下缘踩住患者的侧肋，使患者的身体与床垫垂直。
5. 医师用双手轻轻顺时针或逆时针旋转患者的手臂，同时以足蹬患者的背部肋骨，使肩关节得以复位。
需要注意的是，肩关节脱位足蹬法并不是所有肩关节脱位都适用，因个体差异和情况不同，对于不同的患者需要医师进行全面的评估，选择最合适的治疗方式。
肩关节脱位复位方法
肩关节脱位复位方法肩关节脱位是一种常见的运动损伤，通常会导致剧痛和功能障碍。
在发生肩关节脱位后，及时的复位是非常重要的，可以有效减轻疼痛并避免进一步的损伤。
本文将介绍肩关节脱位的复位方法，希望能够帮助到有需要的人。
首先，肩关节脱位复位前需要进行初步的评估，确认脱位的类型和方向。
在确认脱位后，可以进行以下复位方法之一：1. 牵引法，患者平卧在硬板床上，受助者站在患者头侧，双手握住患者上臂，用力向下牵引，同时用另一只手扶住患者的肘部，使肩关节得到适当的牵引和复位。
2. 外旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂外旋，直到肩关节复位。
3. 内旋法，患者坐在椅子上，受助者站在患者背后，用一只手扶住患者的上臂，另一只手扶住患者的前臂，然后用力将患者的上臂内旋，直到肩关节复位。
无论采用哪种方法，复位时需要注意以下几点：1. 力度控制，复位时需要控制力度，避免过度用力造成更严重的损伤。
2. 速度控制，复位时需要控制速度，避免过快或过慢造成不良后果。
3. 疼痛缓解，在复位的过程中，可以适当给予患者止痛药或局部麻醉，以减轻疼痛和紧张情绪。
4. 专业指导，在进行肩关节脱位复位时，最好由专业医务人员指导和协助，以确保操作的安全和有效。
需要注意的是，肩关节脱位复位后，患者需要进行适当的休息和康复训练，以加强肩部肌肉和韧带的支撑能力，预防再次脱位的发生。
总之，肩关节脱位是一种常见的运动损伤，及时的复位是非常重要的。
在进行复位时，需要选择合适的方法，并注意力度、速度、疼痛缓解和专业指导，以确保操作的安全和有效。
复位后，患者需要进行适当的康复训练，预防再次脱位的发生。
希望本文的介绍能够帮助到有需要的人，祝愿大家健康快乐！。
肩关节脱位手法复位（附图）
肩关节脱位手法复位（附图）肩关节脱位复位手法肩关节就是全身关节里活动度最大得关节,也就是最容易出现脱位得关节。
对于肩关节脱位目前存在许多复位方法,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好。
骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。
摘要:肩关节就是全身关节里面活动度最大得关节。
肩关节得稳定依赖肩部关节囊、韧带与其她肌肉结构来共同维持。
因此,肩关节也就是最容易出现脱位。
详细了解肩部解剖结构与脱位类型,同时采取合适得麻醉技术与复位方法对于急性肩关节脱位得早期治疗至为重要、肩关节脱位得复位方法有很多,但就是由于缺少对照比较,选择哪种复位方法往往取决于医师得偏好、骨科医生必须掌握多种复位方法,针对特定得患者选择最佳得复位方案。
在现代文献中,肩关节脱位得复位方法有许多报道,但就是很少有文献关注急性肩关节脱位得早期处理。
肩关节就是最常见得脱位大关节、随着现代社会人们活动得增加,肩关节脱位得发生率已上升到每年１万人里面就有２4例发生肩关节脱位。
初次肩关节脱位得好发人群就是10 岁至２0 岁得男性,其次就是五六十岁得人群、详细了解肩关节得解剖、脱位得类型,掌握麻醉技术与复位方法对于处理肩关节脱位非常关键。
病理解剖肩关节由于缺少骨性结构得约束,关节面得接触又最少,就是全身活动度最大得滑膜关节。
因此,肩关节得稳定性更多得依赖关节囊附着得周围软组织、韧带与肌肉组织,存在较高脱位风险、肩关节得稳定由动态与静态稳定结构共同维持(表１)、静态稳定结构主要就是在运动末期对肩关节得稳定起到支撑作用来维持肩关节得协调。
而动态稳定结构则在肩关节运动得过程中通过神经肌肉系统得调节来提供动态得稳定、肩部得静态约束结构包括:喙肩弓、关节窝、关节盂唇、关节囊与盂肱韧带。
喙肩弓就是由喙突、喙肩韧带、肩锁关节、锁骨组成、上述结构共同维持肩关节前上方得稳定、而且,关节盂得关节面存在向上向前得角度,可以提供下方与后方得稳定。
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位是指肩关节的头骨向前移位，造成肩关节脱位。
复位是指将脱位的关节恢复到原来的位置。
肩关节前脱位复位的方法有以下几种：
1. 启动法：患者侧卧或坐立，操作者用一只手握住患者的上臂，另一只手握住患者的前臂，在患者上臂用力抵抗的同时，向上提拉患者的手臂，使其呈弯曲状。
然后用另一只手的拇指按压脱位的头骨，使其向上推回到正常位置。
2. 自助法：患者双脚站立或坐立，将双肘尽量伸直，用一只手握住另一只手的拳头，然后快速向前伸直，并尽量向后抬起肩胛骨，通过肌肉收缩的力量将头骨复位。
3. 双人法：操作者和患者面对面站立，操作者用一只手握住患者的上臂，在患者上臂用力抵抗的同时，用另一只手扣住患者的手掌，向上提拉患者的手臂，同时用膝盖向内踢击患者的肘部，使其肌肉收缩，并将头骨复位。
以上方法在操作时应注意力度适中，避免过度用力造成损伤。
复位后应及时就医，进行进一步的检查和治疗。
如果不熟悉操作方法或不确定复位的安全性，应及时就医寻求专业医生的帮助。
关节脱位复位方法
关节脱位复位方法
关节脱位复位是指将脱位的关节恢复到正常位置的过程。
下面是常见关节脱位的复位方法：
1. 肩关节脱位：一种常用的复位方法是将患者仰卧在床上，被复位的肩部伸直。
复位者用一只手握住被复位的手腕，另一只手固定患者的肘部。
然后，复位者用力将患者的上臂向内旋，并将上臂向上推，直到关节复位。
2. 肘关节脱位：肘关节脱位的复位方法有多种。
其中一种常用的方法是将患者坐在床上，手臂平放在身体两侧，被复位的手臂略微屈曲。
复位者用双手握住患者的前臂和手掌，然后用力向外旋，使肘关节复位。
3. 膝关节脱位：膝关节脱位通常是由于剧烈扭伤引起的。
复位方法一般是将患者平躺在床上，被复位的膝关节保持伸直。
复位者用双手握住患者的小腿，一手用力向内拉，另一手用力向外推，直到关节复位。
4. 踝关节脱位：复位踝关节脱位时，患者通常坐在床上，被复位的踝关节悬空。
复位者用两只手握住脚掌和踝关节的两侧，然后用力向内旋和向上提拉，直到关节复位。
复位关节脱位是一个复杂的过程，需要专业的医务人员进行操作。
复位方法可能因关节脱位的类型和程度而有所不同，请在专业医生的指导下进行操作。
手法复位治疗肩锁关节脱位
ＣＨＩ ＮＡ Ｓ ＮＡＴＵＲＣ｝ＡＴＨＹ Ｐ
本 病属 中医学“ 痹证 ” 畴 ， 主要病 机为腰 部筋 膜 范 其
手针 治疗 腰 腿痛 ５ 例 ６
李路 军
（ 解放 军 ７ ８ １部 队 干 休 所 ， 苏 无 锡 ２ ４ ６ ） ３０ 江 １ ０３
疗 效评定 标准 ： 治愈 ： 部疼 痛消失 ， 翻身起 床行 腰 能
走， 腰部 活动 自如 。显 效 ： 部疼 痛 基 本 消失 ， 行 走 ， 腰 能 腰部活 动无 明显不适 。无 效 ： 针刺治 疗后症 状无 明显 经
改善 。
３ ．固定 ： 骨远 端先放 置一 葫芦 垫 ， 后用 两 条 宽 锁 然 胶 布从 肩胛 骨后 内侧锁 骨远端 ， 向前 侧上臂 纵轴 绕过肘 关 节后 侧 ， 向后上 经锁 骨 远 端绕 至 胸前 固定 ， 后 以绷 最 带缠绕 固定 ， 前臂 以颈腕 吊带悬 吊胸 前 。 ４ ．固定 注意事项 ： 布过敏 者 可先 用 绷带 做 内衬 ， 胶 葫芦垫 下方 垫纱 布 ， 以防褥疮 。
（ 收稿 日期 ２ ０ －６１ ） ０ ８０ －７ Байду номын сангаас
自２０ ０ ５年来 ， 笔者采 取手 针针刺 治疗扭 伤 、 劳损及
风湿 引起 的腰 腿痛 ５ ６例 ， 尤其 是 对 于 急性 腰 扭 伤取 得 较好 疗效 ， 现报道 如下 。
一
般 资 料
本组 ５ ６例 患 者 ， 性 ４ 男 ８例 ， 性 ８例 ； 病 年 龄 女 发 １ ～８ ８ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ５岁 ； 程 短 则 ０ ５ ， 则 ２ 病 ．ｈ 长 Ｏ年 。 曾行 封 闭治 疗 ９例 ， 短 波 理 疗 ２ 超 ０例 ， 口服 药 物 治疗 ４ ２例 。患者诉 腰 部 僵 硬 ， 剧烈 疼 痛 或 酸 、 痛 ， 能 翻 胀 不
肩关节脱位如何手法复位
28保 健医疗保健Health Protection and Promotion August 2020 Vol.20 No.15肩关节脱位如何手法复位肩关节脱位是生活中较为多见的一种现象。
临床上，肩关节脱位的发生率非常高。
究其原因，在于人体肩关节本身的特殊性，比如肩关节的关节囊比较松弛、肱骨头大等。
在人体所有关节中，肩关节属于运动范围较广，且结构不稳的关节类型，在关节处存在外伤，或者受外力影响时，人的肩关节就容易产生脱位情况。
肩关节脱位后会让人疼痛难忍，甚至让肩关节的基本活动受到限制。
那么，发生这样的情况后，我们应该怎么办呢？1.为什么容易出现肩关节脱位？肩关节是指我们身体与上肢连接的地方，包括腋窝、手臂上部位、肩胛骨、胸前区等。
主要由肱骨头、肩胛骨关节盂组成，是人体上肢中非常灵活的关节。
根据人体肱骨头位置，可将肩关节脱位分为后脱位、前脱位。
其中较为常见的是肩关节前脱位，而造成前脱位的原因主要为外力所致。
比如人向前摔倒的时候，若手掌、手肘部先着地，那么外力会随着肱骨头向上冲击，造成肩关节前脱位。
在外力作用下，肱骨头被推到肩胛骨喙突的下方，则会引起喙突下脱位。
在此期间，因外力较大，王 平 广安区妇幼保健院肱骨头被外力冲击至锁骨下方时，可被称为锁骨下脱位。
肩关节后脱位在生活中较为少见，在肩关节受力由前向后时才会发生肩关节后脱位。
另外，肩关节脱位后，如果初期治疗不规范、不及时，那么可能会演变成习惯性脱位。
肩关节脱位后，伤肩处会变得肿胀，随之而来的是疼痛感。
与此同时，患者因肩膀、手臂不能自由舒展，所以提、拿物品等活动会受到一定的限制。
2.肩关节脱位后如何手法复位？肩关节脱位后，患者忍受疼痛的同时，其行动会遭到限制，所以需要通过及时、有效的复位治疗，让患者可以尽快恢复到正常生活中去。
而肩关节脱位后复位的基本原理，简单来说，就是使用外力将肱骨头推到肩关节内的原有位置中。
手法复位是应对肩关节脱位的常见手段，肩关节出现脱位现象后，需尽快复位，避免患者产生肌肉痉挛、神经血管病等并发症。
改良Kocher复位法整复肩关节脱位
端粉碎性骨折 ， 位失败 ， 复 收入 院 予 切 开 复 位 内 固定 。 访 ３ 随 ～
６个 月 ， 均 ４个 月 ， 关 节 功 能 基 本恢 复 正常 ， 例 发 生 再 次 平 肩 ３
切开复位法 。 自２０ ０ ３年 ５月 至 ２ ０ ０ ７年 ６月 ， 者 对 Ｋ ｃ ｅ 作 ｏ ｈｒ
前 脱 位 中喙 突下 脱位 １ ７例 ， 下脱 位 ２ 盂 ０例 ， 骨 下脱 位 ７ ； 锁 例 合 并 肱 骨 大 结 节 骨 折 ９例 ， 骨 近 端 骨 折 １ ，均 无 血 管及 肱 例
神 经 损 伤 ； 伤 至 就 诊 时 间 ３ ｉ～ 。 受 ０ｍ ｎ ９ｈ
２ 治 疗 方 法
（ｔ ｏ Ｓｉ ｎ法 ） 足 蹬 复 位 法 （ ｉｐ ｃ ｔ ｍｓ ， Ｈ ｐ ｏｒ ｉ ａ ｃ法 ） Ｋ ｃ ｅ 复 位 法 及 、ｏｈ ｒ
３
结 果
对 ４ ６例 肩 关 节 脱 位 患 者 急 诊 手 法 复 位 ，８例 成 功 ， ３ ７例 失 败 后 ， 行 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 下 成 功 复 位 ， 例 合 并 肱 骨 近 改 １
Ｈ ｓｉ ｌｆ ｈｎ ａｇＳ ｅ ｙｎ ０ ４ Ｌａｎｎ ， ｈｎ ｏｐｔ Ｓ ｅｙ ｎ ，ｈｎ ａｇ １０ ４ ，ｉ ｉ Ｃ ｉａ ａｏ １ ｏ ｇ
Ｋｅ ｒ ｓ Ｓ ｏ ｌ ｅ ｉｌ ｃ ｔ ｎ； Ｂｏ ｅｓ ｔ ｎ ｎ ｐ ｌ ｔ ｎ ｙ ｗｏ ｄ ｈ ｕ ｄ ｒ ｓｏ ａ ｉ ｄ ｏ ｎ ｅｔ ｇｍａ ｉ ｕ ａｉ ｉ ｏ
主动前屈 活动度平 均得分 ４ ． ６分 （ ￣ ３ ５分 ） 前 屈 肌 力 测 试 平 、
本组 ４ ６例 ， ２ 例 ， ２ 男 １ 女 ５例 ； 年龄 １～ ｌ ， 均 ４ 岁 。 ５８ 岁 平 ２
肩关节 复位方法
肩关节复位方法肩关节复位方法是指将脱位的肩关节恢复到原位的过程。
肩关节是人体上肢与躯干相连接的关节之一，由肩胛骨和上臂骨组成。
肩关节复位是一项需要专业技巧和经验的操作，应由医生或专业医务人员进行。
下面将介绍几种常见的肩关节复位方法。
1. Kocher法：Kocher法是肩关节前脱位时常用的复位方法。
操作时，患者坐着或站着，医生站在患者后侧。
医生的一个手臂固定住患者的肩胛骨，另一个手臂握住患者的上臂骨，进行复位。
医生将患者的上臂进行外旋和内旋的动作，并逐渐加压，使肩关节复位。
2. Milch法：Milch法适用于肩关节后脱位。
操作时，患者卧在床上，头部稍微垫高。
医生站在患者的一侧，将患者的上臂骨固定在床上，另一手握住患者的手腕。
医生用力向前上方拉伸患者的手腕并逐渐加压，使肩关节复位。
3. Scapular countertraction法：Scapular countertraction法适用于肩关节前脱位。
操作时，患者坐在床边，将双脚悬空。
医生站在患者后侧，一手固定住患者的肩胛骨，一手握住患者的上臂骨。
医生先用力向前拉动患者的肩胛骨，再将患者的上臂骨向内旋，逐渐加压，使肩关节复位。
4. Hippocrates法：Hippocrates法适用于无法完成其他复位方法或复位失败的情况。
操作时，患者卧在床上，医生站在患者的一侧。
医生将患者的上臂骨固定在床上，用另一手握住患者的手腕，并将患者的胸部固定在床上。
医生用力施加向上的牵引和旋转力，使肩关节复位。
在进行肩关节复位时，需要注意以下几点：1. 需要在医生的指导下进行复位，不要盲目操作，以免造成进一步损伤。
2. 患者需要在放松的状态下进行复位，可以通过使用镇痛剂或肌肉松弛剂来帮助患者放松。
3. 复位后，应固定肩关节，以保护关节，并预防再次脱位的发生。
通常可以通过使用抗脱位带或肩膝带进行固定。
总之，肩关节复位是一项需要专业医务人员进行的操作，应在医生指导下进行。
肩关节 复位方法
肩关节复位方法肩关节复位是一种常见的治疗肩关节脱位的方法。
肩关节脱位是指肩胛骨与上臂骨脱离正常位置，常见于运动伤害、摔倒或意外碰撞等情况。
肩关节复位的目的是将肩胛骨正确地放回到上臂骨上，以恢复正常的关节位置和功能。
下面将介绍一些肩关节复位的方法。
1. 封闭法复位：这是一种常见且简单的肩关节复位方法。
患者需要坐或躺在医生或助手面前，医生或助手用一只手保持患者上臂，另一只手握住患者手腕。
医生通过适当的力量和动作，将肩胛骨从脱位位置推回到上臂骨上。
这种方法适用于关节脱位不严重的情况。
2. 牵引法复位：对于肩关节脱位比较严重或肌肉紧张的患者，牵引法复位可能更为适用。
患者需要躺在床上或治疗台上，医生或助手用一只手紧握患者上臂，另一只手握住手腕，将上臂向下拉，同时用适当的力量将肩胛骨推回到上臂骨上。
这种方法能够通过放松紧张的肌肉、减轻关节脱位时的疼痛，使复位更为容易。
3. 药物辅助复位：对于某些复杂的肩关节脱位情况，药物辅助复位是一种常见的方法。
在进行复位之前，医生可能会给患者注射局部麻醉药物或肌肉松弛药物，以减轻患者的疼痛和肌肉紧张，使复位过程更为顺利。
4. 镜下辅助复位：对于某些特殊情况，如复杂性肩关节脱位或复位多次失败的情况，可以采用镜下辅助复位。
在这种方法中，医生会使用关节镜和其他手术器械，通过小切口将器械插入关节内部，以引导和帮助复位。
这种方法需要经验丰富的医生和特殊的设备，但可以更准确地复位肩关节，并减少并发症的发生。
总的来说，肩关节复位是治疗肩关节脱位的一种常见方法，可以通过不同的技术和方法进行。
在进行复位之前，医生需要进行全面的评估，了解患者的具体情况，并根据不同情况选择最合适的复位方法。
复位过程需要医生有丰富的经验和技术，以确保复位的成功和患者的安全。
此外，复位后的肩关节需要接受适当的康复治疗和锻炼，以恢复正常的功能和力量，避免再次脱位的发生。
骨伤夜话（100）上举牵引手法复位肩关节脱位
骨伤夜话（100）上举牵引手法复位肩关节脱位
肩关节脱位分为前脱位和后脱位，因肩关节后脱位不常见，故平时谈到的肩关节脱位大多是指肩关节前脱位。
肩关节脱位的治疗一般都采取徒手复位，绝大多数的肩关节脱在门诊都能通过手法复位获得成功，只有少数的病例需要进行臂丛阻滞麻醉下复位。
能否徒手复位成功，与脱位的形式、患者的体质、肌肉松驰程度有关，更主要的是正骨术者的手法技能。
肩关节脱位的复位手法有多种，都经过了无数次临床验证。
没有复不上的肩关节脱位，只有没有完全掌握的手法要领。
在手法复位过程中，不一定要拘泥于某一种手法形式，这样不行可以采取另外一种，复位成功才是硬道理。
轻柔、灵巧是肩关节脱位手法复位的主流，使尽“洪荒之力”已经过时，为了防止发生肱骨外科颈骨折等附损伤，切忌在手法复位的过程中产生杠杆暴力、旋转暴力、冲击暴力。
肩关节前脱位复位方法
肩关节前脱位复位方法
1. 肩关节被脱位后，应立即采取应急处理措施，避免加重伤害。
2. 患者慢慢地坐下，将被脱位的手放在身体对侧的地方，使肩部放松。
3. 保持患者的镇定，告诉他要放松手臂，接下来进行复位治疗。
4. 医生或其他经验丰富的人士，将两手放在患者肩和肘部之间，用力向内、向下，并施加外旋压力，使被脱位的骨头重新回归到肩臂骨头组成的肩袖处。
5. 做好复位后的骨头固定和支撑，以避免再次脱位。
6. 患者接受完整的康复治疗，如物理治疗等，以使脱臼部位得以复原和康复。
需要指出的是，肩关节的脱臼是一种严重的肩部损伤，应该在合适的地点和专业的专家指导下进行复位治疗。
唐代蔺道人发明的肩关节复位方法至今仍在应用
唐代蔺道人发明的肩关节复位方法至今仍在应用大家平时都说过脱臼，肩关节脱臼在平时是比较常见的。
脱臼后大家都会到医院骨科。
骨科大夫拍片子确诊后，采用手法将脱臼的关节复位。
目前在临床上，包括我们上学的时候，学习肩关节脱位大概是这样的。
肩关节脱位机制：多为摔倒后上肢伸直、后伸状态，手掌撑地后，力随着上肢传导至肩关节的肱骨头，使得肱骨近端突破关节囊，从而导致肩关节前脱位，前脱位通常分为喙突下，锁骨下，盂下。
当时出血骨伤的时候，课本上教的都是用“一脚蹬”复位肩关节脱位，也叫Hippocrates法（手拉脚蹬法）。
如下图1。
这种方法可能是大部分骨科医生都知道的复位方法。
当然目前也有很多其他的方法如kocher复位法等。
当人我们的祖先也有我们祖先的智慧。
而且这种方法目前仍有很多人在使用。
当然可能好多人并不知道这个方法最早的出处。
也可能好多人对这种方法本身就不熟悉。
这种方法现在叫“肩关节脱位椅子复位法”。
最早记载在唐代-蔺道人的《仙授理伤续断秘方》一书中。
原文如下图原文为：凡肩甲骨出，相度如何整。
用椅当圈住胁，仍以软衣被盛簟。
使一人捉定，两人拔伸，却坠下手腕，又着曲着手腕绢片缚之。
大白话翻译：古代所述的肩甲骨其实是现在肩关节，骨出就是脱位。
肩关节脱位，如何整。
用椅子靠背，贴在胸肋处，脱位的上肢置于椅子靠背后侧，椅子靠背上端可以垫一些衣服（防止搁着患者，也防止腋窝部位神经血管损伤，古人思考很细致），然后一人按住患者，两个人向下牵拉上肢，复位后，弯曲肘关节，用手腕绢片绑住（和现在三角肌悬吊一个意思，就问你古人牛不牛）。
本人也用过椅子复位法，相对来说，个人比较喜欢，完全可以一个人搞定，患者坐定后，让患者屈肘关节后，一手握住患者前臂，一手下压前臂，使得前臂下压的力量带动上臂向下牵拉，完成复位。
找了一张图，如下。
这个图片不好，不过我自己懒得拍摄了。
首先患者应该是坐位，脱位侧腋窝卡在椅子靠背上，椅子靠背垫软的衣服，防止患者硌得慌，然后下拉上肢，不过我一般让患者屈肘后，身体向下压就可以，大夫不必要蹲下。
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经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外医 学 研 究》 第１ １ 卷第２ ３ 期（ 总 第２ １ １ 期） ２ ０ １ ３ ￣８ 月
肩 关 节脱 位 的复 位 手 法分 析
王勇①
【 摘 要 】 目的 ： 探讨 肩关节脱位 的复位手法分 析 ， 并 与其传统的牵 引方法进行 比较。方法 ：回顾性 的分析手法方法与 Ｅ ｓ ｋ ｉ ｍ ｏ 法和 Ｈ ｉ ｐ ｐ ｏ ｃ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ
导 致血流 回流 不畅 ，产生大 量的瘀血 ，从 而静脉压力 增大 ，当
共场所 ，避免被碰撞 。（ ４ ） 重视产检 中的 Ｂ超检查 。许多孕妇甚 至家属对 Ｂ超 检查 存在着偏见 ，认 为 Ｂ超声 波对 胎儿大脑发育
增 大到一定 的限度时 ，子宫 静脉 内膜壁无 法承受其压 力 ，导致 产生不 良影响 ， 甚 至错误 的认为过去没有 Ｂ超检查 ， 也一样生产 ， 收缩 破裂 ，最终形 成胎盘早 剥。以上 四个 因素都可 以导致胎盘 因此避讳进行 Ｂ超 检查 。实 际上 Ｂ超检查是有效 提示胎盘早剥 早 剥 ，造成不 良的母婴 结局 ｝ ２ １ 。减少这 种不 良结局的途径 是重
的疾病 之一 。在关 节脱位 中发病率 是最高 的疾 病之一 ［ １ 】 。在 临 进行 了综合 的观察 ，与此 同时与 ２ ０ １ ０ 年 以前 的采用牵 引方法治 床 的治疗 当中前脱位 最常见 ，并且在 临床上其 复位的方法有很 疗 的 １ ７ ６例患者进行 比较 。 多种 ，临床上多数采 用足蹬 、牵拉 、旋转 、复位等 对抗牵 引的 方法 治疗 ，但是 ，该方 法费 时、费力 ，而且手 法 比较繁琐 ，而
情况时 ，要 随时到 医院就诊 ，在分娩前及 时控制血压 ，减 少危 险的发生 。（ ２ ） 孕晚期的腹痛要及时进 医院检查 。孕 晚期 出血需 要鉴别正 常见 红生产 以及 胎盘早剥 的情况 ，胎盘早剥 出血 来势
凶猛 ，尽量在 抢救前赶 到医 院，而一旦证 实是胎盘早 剥 ，应该 及时组织抢救 ，在 ６ 小 时内终止妊娠 ，保证母婴安 全。（ ３ ） 孕晚 特别是在 上下楼 的时候 需要格外小 心 ，尽 量少去人潮拥挤 的公
不 断增 加 ，扩大 了胎盘剥离 面积 。早 期破裂胎 儿膜 的主要 原因 是 羊水 的流动 速度太 快 ，宫压 下 降太大 太快 ，导致子 宫 收缩 ， 子 宫壁胎盘剥离 ，在 出血 的情 况下 ，合并 异常羊水等液体 超负
荷疾病 ，易发生胎盘早剥。
孕 妇 由于后期 胎儿迅速增 大 ，腹压增 大 ，因而往往采 取左 期安 全。孕 晚期 由于孕妇 腹 围迅 速增 大 ，走路 必须 十分小 心 ， 侧 卧位的方式进行 休息 ，由于长期保持这 样的体位 ，在孕 妇换 平 卧位休 息 时 ，腹压 迅速改 变 ，此 时子 宫直接压 迫下 腔静 脉 ，
且方法 不易掌握 。与治 疗好坏密 切相关 的是整 体复位手法 的正
①安乡县中医院 湖南 安乡 ４ １ ５ ６ ０ ０
１ 资料与方法 １ ． １ 一般资料
观察组 １ ８ ４例患者 ，年 龄 １ ０ ～ ７ ５岁 ，平均 ４ ０ ． ５岁 ，其 中男 １ ３ ６ 例 ，女 ４ ８ 例 。右侧脱位 １ １ ６ 例 ，左侧脱位 ６ ８ 例 ，盂下脱位 １ ０ ６ 例 ，喙突下脱位 ４ ２ 例 ，锁骨下脱位 ３ ６ 例； １ ８ ４ 例患者均 为
占６ １ ． ５ ％，６ ４例二次复位 成功 ，占 ３ ８ ． ５ ％。结论 ：手法复位 的恢复效果优于传统牵 引方法 ，而且两种手法复位之中，Ｅ ｓ ｋ ｉ ｍ ｏ 法疗效更加可靠。 【 关键词 】 Ｅ ｓ ｋ ｉ ｍ ｏ 法； Ｈ ｉ ｐ ｐ ｏ ｃ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｉ 法； 传统牵引方 法 ； 肩关节脱位
参 考 文 献
视 产检 ，定期进行 Ｂ超监测 ，对可疑及轻 型患者行 Ｂ型超声检 效 的减少产妇的生产危险。 盘 早剥者 ，Ｂ超检查 的意义就更 为重要 ，因为早期 的 Ｂ超检查 切关 系 ，它的发生 给母 婴 的生命 安全带来 隐患 ，目前为止 ，胎 可以提前预测 胎盘早剥 的严 重程度 ，出血程度 ，临床 医生可 以 根 据 Ｂ超情况进行妊娠指导 ，必要时候需要告知孕妇 中止怀孕 ， 确保孕妇 的生命安全 。
查 ，可确定有 无胎盘早 剥及估计 剥离面 大小 】 。而对 于重型胎
的无 创性检查 ，方 的孕期并发症 ，与许 多 因素有密 盘早剥的预防最有效的方式就是 Ｂ超 ， Ｂ超是一种无创性 的检查 ， 能够早期发现 ，早期 治疗 ，对母婴健康来说都是不二 的选择 。
常发育 ，更为严重的就是早产 或死胎 。 腹 小动脉痉挛 梗塞 ，末梢毛 细血管缺 血坏死破裂 出血。胎
盘后 血肿形成后 ，血液流 向胎 盘蜕膜 的底 部 ，血肿形成 和出血
生 ，因此在妊 娠 中晚期 ， 要 注意血压值 的变化 ，注意躯体 症状 以及小便 检查 ，当孕妇 出现头晕 目眩，恶 心欲吐 以及蛋 白尿的
中图分 类号 Ｒ ６ ８ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ３ — ０ １ ６ ０ — ０ ２
肩关节 脱位是骨科 发病最多 的疾 病之一 ，也 是骨科最 常见
确 选择 。对 ２ ０ １ ０ — ２ ０ １ ２年 １ ８ ４例肩关 节患者采 用整体 复位手法