思维导图对改善鼻咽癌放疗患者生活质量的研究

素，常规的口头健康教育形式，常因患者的接受程度
不同而使其对指导内容的理解和执行程度各异。思 维导图（Ｍｉｎｄ Ｍａｐ）是一种革命性的思维工具，它把 一长串枯燥的信息变成彩色的、高度组织性的图，帮 助理解记忆心］。我科２０１０年１０月～２０１２年４月 对接受放疗的８０例鼻咽癌患者使用思维导图对鼻
基金项目：四川省教育厅重点项目（编号：１０ＳＡｌ４５），南充 市科技局项目（编号：２０１０ＳＦ２０） 作者简介：胡建萍（１９６４一），女，双专科，副主任护师，肿 瘤学重点学科护士长，研究方向：肿瘤临床护理与管理
放疗的鼻咽癌患者，随机分成对照组和观察组，对照组实施常规护理的康复指导，观察组采用思维导图指导患者进 行康复训练。对两组患者的生活质量和治疗后出现的副反应进行监测。结果观察组患者生活质量明显高于对照 组，副反应发生的时间推迟，差异有显著意义（Ｐ＜ｏ．０１）。结论运用思维导图指导鼻咽癌患者的康复训练，能提高 患者康复计划的落实，提高患者的生活质量，减轻副反应的发生，保证治疗顺利进行。 关键词思维导图 鼻咽癌 放疗
［１］唐经天，蔡伟明，曾地闻．肿瘤质子放射治疗学ＦＭ］．北京：中国 医药科技出版社，２００４：２５７—２７１． ［２］东尼・博赞．思维导图：大脑使用说明书［Ｍ］．北京：外语教学 与研究出版社，２００５：５５． ［３］Ｈｏｍｇ ＳＷ，Ｍａｒｙｅｌｌｅｎ ＭＳ．Ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ
ｏｆ ｆａｔｉｇｕｅ ｉｎ ｐｅｏｐｌｅ ｗｉｔｈ
生活质量
Ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｔｈｅ
ｉｍｐａｃｔ
ｏｎ
ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｆｏｒ Ｈｕ
ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｄｕｒｉｎｇ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｂｙ ｕｓｉｎｇ Ｍｉｎｄｍａｐ
Ｊｉａｎｐｉｎｇ，Ｇａｏ Ｘｉ，Ｍａ Ｘｉａｏｊｉｅ
（Ｏｎｃｏｌｏｇｙ Ｋｅｙ Ｄｄｉｓｃｉｐｌｉｎｅ ｏｆ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎｏｒｔｈ ｓｉｃｈｕａｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ
２结果
者康复训练的落实及副反应发生情况。于放疗结束 后一天采用癌症患者生命质量测定量表中文版
（ＥＯＲＴＣ
ＱＬＱ－Ｃ３０）评估患者的生活质量。该量表
２．１副反应发生情况比较（表１）
表１干预后两组患者副反应比较
删
例数—面』Ｌ百
１１ （２７．５０）
张Ｉ：１困难 例数
１８ ７
颈部活动受限
（％）
例数
１８ ５
（％）
限等毒副反应，严重影响患者的躯体功能和的生活 质量，使患者对治疗丧失信心，甚至可能妨碍治疗计 划顺利进行，最终影响疗效。思维导图的引入，能够 有效集中信息并引导患者记忆，加强其锻炼的自律 性和科学性，因而能够有效降低副反应发生率，提高 患者的生活质量。本研究的结论为鼻咽癌患者的康 复锻炼提供了新型的宣教手段，同时有利于扩大思 维导图在临床护理领域的应用和推广。
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｎａｎｃｈｏｎｇ ｓｉｃｈｕａｎ ６３７０００）
０ｂｊｅｃｔｉｖｅ
Ｔｏ
ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔ
ｏｎ
ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｂｏｕｔ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｙ ｕｓｉｎｇ
Ｍｉｎｄｍａｐ
ｔｏ
ｇｕｉｄｅ ｔｈｅｉｒ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｄｕｒｉｎｇ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ．
２０．１３±０．６０３
３２．３５士０．９３４
４６．６０士１．０２５ ４４．２８士０．８１９
１．７７３ １．６６８
４６．９３＝｝１．０２２ ４４．６３土０．９２５
１．６６８ ０．０９９
２３．５３土０．５１３
１．２９９ Ｏ．２０
２３．９５土０．５６２
１．７５４ ０．０８３
２２．２５土０．４９
２．７４４
３４．８８士１．０８
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，２００１。２８（９）：１３７１—１３８４．
（收稿日期：２０１２—１０—３０）
齿、伸舌、转动头部等活动，既使咀嚼肌得到锻炼，又
甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒疗效观察及护理
胡敏 荣再香徐之斌谭志雄谢展雄
（广东省深圳市观澜人民医院，广东深圳５１８１１０）
（４５．ｏｏ） （１２．５０）
（４５．００） （１７．５０）
实验组４０
Ｐ＜０．０１
２．２生活质量比较（表２）
表２干预后两组患者生活质量比较（分，ｚ±ｓ）
观察组
对照组
ｔ
２１．５０土０．５６０
２２．５０士０．４９ １．０１４ ０．３１４
２２．５３士０．５７
２５．４３土０．６２７
２３．５５±０．５８８ ２８．８３±０．７６ ５．４８３
放疗的８０例鼻咽癌患者。纳入标准：经病理学确诊 的鼻咽癌病人；ＫＰＳ评分≥７０；２０岁≤年龄≤６０ 岁。其中男５１例，女２９例；年龄２０岁～６０岁，中 位年龄４４．２岁；病理类型均为鳞状细胞癌。随机分 为对照组和观察组，每组４０例。两组病人性别、年 龄、临床分期、ＫＰＳ评分等差异无显著意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。放疗采用６
参 考 文 献
３．２思维导图与提高鼻咽癌放疗患者生活质量的
相关性随着医学科学的不断发展，肿瘤治疗的目 的不仅只是简单延续患者的生命，其躯体功能状况 和生活质量也越来越受到重视，如何在保证有效治 疗的前提下，减轻毒副反应给患者带来的影响，提高 患者的生活质量，一直是肿瘤临床医护人员不断探 索的重点。思维导图是表达发散性思维的有效图形 工具，既简单而又及其有效。近年来，随着人们对思 维导图认识的深入和掌握，现已广泛应用于各个工 作领域。我们对鼻咽癌患者使用思维导图进行康复 指导，利用其优势，把枯燥的信息用图文并茂的方 式，把各级主题的关系用相互隶属与相关的层级图 表现出来，把主题关键词与图像、颜色等建立记忆链 接，带给患者学习能力和清晰的思维方式，改善：其诸 多行为，落实康复训练具体内容，如漱口、鼓腮、磕
可锻炼颞颌关节，还可以有效预防肌肉萎缩、关节僵 硬和张口困难等副反应发生。在康复训练过程中， 除医护人员的正确指导外，应鼓励患者持之以恒，坚 持训练，减少副反应引起的痛苦，提高生活质量。 目前，鼻咽癌公认的有效的根治性治疗方法为
放射治疗，鼻咽癌放疗时间长，在放疗过程中常伴随 如鼻塞、Ｉ：１干、口腔黏膜反应、张口困难、颈部活动受
ｉｎｔｏ
Ｍｅｔｈｏｄ ８０
ｃａｓｅｓ
ｏｆ ｎａｓｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ ｃａｒｃｉｎｏｍａ
ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（以一４０）ａｎｄ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ（ｎ一４０）．Ｔｈｅ
共３０个条目，１５个领域，其中５个功能领域（躯体、 角色、认知、情绪和社会功能）；３个症状领域（疲劳、 疼痛、恶心与呕吐）；１个总体健康状况／生命质量领 域和６个单一条目（每个作为一个领域），对各项的
每一答案赋予一定的分数值。其中，条目２９、３０分
７个等级，为１～７分；其他条目的评分分为４个等 级，１分：从没有；２分：有一点；３分：有一些；４分：非 常多。功能项目得分越高，表示功能状态越好；症 状项目得分越高，表示症状越明显；整体健康状况得 分越高，表示健康状况越好。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １３．０软件进行统计 分析，计数资料采用Ｙ２和ｔ检验，Ｐ＜ｏ．０５为差异 有显著意义。
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００２—６９７５（２０１３）０６—０５１５－０３
鼻咽癌的主要治疗手段是放射治疗，放射治疗 效果良好，早期患者的５年生存率可达９０％以 上［１］。放疗并发症是影响患者生活质量的重要因
咽癌放疗患者进行康复指导，并观察宣教效果，现报
告如下。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１０年１０月～２０１２年４月接受
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｇｕｉｄａｎｃｅ，ａｎｄ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｈｅ Ｍｉｎｄｍａｐ ｔＯ ｇｕｉｄｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｔｒａｉｎｉｎｇ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌ— ｕａｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ，Ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｇｒｏｕｐ， ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ａｎｄ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｗａｓ ｄｅｌａｙ，ｔｈｅ ｄｅ—
１．７６８ ０．０８１
Ｐ
＜Ｏ．０１
＜Ｏ．０１
３讨论 ３．１鼻咽癌患者放疗副反应发生及对生活质量的
痛苦，影响生活质量，甚至因严重反应的发生而影响 患者顺利治疗。本研究结果显示：观察组放疗副反 应发生的例数明显低于对照组，差异有显著意义（Ｐ ＜ｏ．０１）。对比两组患者生活质量情况，观察组的躯 体功能、情感功能、社会功能、总体健康明显优于对 照组，而疲劳、恶心呕吐、失眠、食欲丧失的发生明显 低于对照组，差异有显著意义（Ｐ＜ｏ．０１）。鼻咽癌
摘要
目的探讨甲氯芬酯联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效及实施针对性护理干预的效果。方法
影响情况放射治疗是鼻咽癌患者的首选治疗手
段。在治疗的同时因放射线对颞颌关节、咀嚼肌、口 腔黏膜及唾液腺产生不同程度的损伤，出现张口困 难、口腔黏膜炎及Ｅｌ干等不适，不仅给患者带来身心