术前准备的相关管理制度
术前准备与手术室消毒制度
术前准备与手术室消毒制度第一章总则第一条目的和依据为了确保手术的安全与有效，减少术后感染的风险，保障患者的健康和生命安全，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术科室，并适用于全部医院工作人员。
第三条职责1.医院管理负责人对本制度的实施负总责。
2.科室主任负责手术室术前准备和消毒工作的组织和管理。
3.手术室护士长负责具体执行手术室术前准备和消毒工作，并进行监督和检查。
第二章术前准备第四条管理要求1.手术室应保持干燥、通风良好，并具备充分的光照。
2.手术室内应设有洗手池、工作台、手术器械和药品贮藏柜等设施，各类设施设备应定期进行维护和检修。
3.手术前应做好手术房间的清洁工作，包含地面、墙壁、天花板、手术台、手术器械、抽吸装置等的清洁和消毒。
4.手术前应检查手术室内的供氧设备、手术灯、手术台、监护设备等设施设备的正常工作情况。
有故障的设备应及时修理或更换。
第五条器械准备1.手术室护士长负责手术器械的管理和配备。
手术器械应依照手术室的需要进行分类、摆放和编号。
2.手术器械在使用前应进行清洁和消毒，确保无菌状态，使用完毕后应及时清洗、消毒和包装。
3.手术器械的包装应标明器械名称、型号、规格、包装日期和有效期，并进行记录。
第六条药物准备1.手术室护士长负责手术药品的配备和管理。
手术药品应依照手术室的需要进行分类、摆放和编号。
2.手术药品应定期检查保质期，并进行有关记录。
3.手术药品在使用前应进行检查，确保无异常情况，使用完毕后应及时记录和处理。
第七条患者准备1.手术前应确保患者具备手术条件，如禁食禁水、体检结果合格等。
2.手术前负责麻醉科医生应与患者进行沟通，了解患者的麻醉史和个人情况，并向患者解释手术过程和风险。
3.手术前负责手术科医生应与患者进行病情讨论，了解患者的疾病情况并订立手术方案。
第三章手术室消毒制度第八条手术室消毒分类1.手术室消毒分为日常消毒、定期消毒和术后消毒。
2.日常消毒是指手术室每日工作结束后进行的消毒，包含清洁地面、墙壁、天花板、窗帘、门把手等。
入院前术前准备制度
入院前术前准备制度一、目的为了确保患者在手术前充分了解手术的风险与注意事项，同时合理引导患者进行入院前术前准备工作，确保手术的顺利进行，降低手术风险和后续并发症的发生。
二、适用范围本制度适用于本医院全部需进行手术的患者。
三、责任及权限1.手术科室负责订立和执行本制度。
2.医院管理负责人负责监督手术科室的执行情况。
四、入院前术前准备的程序及要求1.预约手术–患者于医生建议手术后，需提前预约手术时间。
–手术科室负责布置手术时间，并告知患者预约结果。
2.术前访视–患者手术时间确定后，手术科室将布置相应的术前访视时间。
–护士将与患者进行术前访视，认真了解患者的病史、过敏史、药物使用情况等。
–患者应如实告知自身的疾病史、过敏史等相关信息。
3.术前准备–患者需在手术前依照手术科室的要求进行术前准备。
–包含但不限于：•忌食禁忌食物，遵守禁食时间要求。
•依照医生要求停用特定药物。
•洗澡更换干净衣物，并保持皮肤清洁。
•移除首饰、指甲油等物品。
•准备必需的文集、影像资料等。
4.术前宣教–手术科室将为患者进行术前宣教工作，包含手术的原因、过程、风险及并发症等内容。
–患者及其家属应全程参加宣教，认真听取并理解相关内容。
5.术前检查–患者需依照医生的要求进行术前检查。
–术前检查项目将依据手术类型和患者情况而定，包含但不限于血常规、尿常规、心电图、胸片等。
–检查结果需在手术前提交给手术科室，并由医生进行评估。
6.术前麻醉和护理准备–依据手术需要，患者需在手术前进行麻醉和护理准备。
–麻醉科室将依据患者的情况订立相应的麻醉和护理方案，并告知患者相关注意事项。
7.手术知情同意书签署–在手术前，医生将向患者及其家属认真介绍手术的目的、过程、风险及可能的并发症。
–患者及其家属需充分理解并签署手术知情同意书，确保知情同意的合法性和真实性。
8.入院前术前准备审核–手术科室将对患者的入院前术前准备情况进行审核，并做好相应记录。
–若发现患者术前准备不符合要求，应及时与患者进行沟通，协商解决方案。
手术前准备管理制度规范
手术前准备管理制度规范第一章总则第一条为提高手术质量、确保患者安全、规范手术前准备工作，制定本制度。
第二条本制度适用于医院各临床科室。
第三条医院应当建立健全手术前准备管理制度，严格执行手术前准备程序，加强质量管理，提高医疗质量。
第四条各临床科室应当负责本科室手术前准备工作的规范管理，医务人员应当严格执行手术前准备制度。
第五条医疗质量管理部门应当负责监督和检查各临床科室手术前准备工作的执行情况，发现问题及时整改。
第六条本制度的具体内容包括手术前准备工作的要求、责任分工、程序、文件记录等。
第二章手术前准备工作的要求第七条临床科室应当在进行手术前进行全面的患者评估和检查，特别对手术风险和患者禁忌症进行评估。
第八条对于需要特殊准备的手术，临床科室应当提前做好充分的准备工作，包括手术器械、药品、设备等。
第九条医务人员应当按照标准程序进行严格的消毒和无菌操作，确保手术环境的清洁和无菌。
第十条手术前准备工作中，医务人员应当定期接受相关技能培训，掌握最新的操作规范和标准。
第十一条医院应当对手术中可能出现的突发情况进行紧急预案制定，医务人员应当定期进行演练。
第三章责任分工第十二条临床科室负责制定手术前准备工作的具体操作规程，明确责任分工。
第十三条主治医师负责患者的术前评估和手术计划制定。
第十四条护理人员负责患者的术前准备工作，包括患者的浴洗、手术部位的消毒、换药等。
第十五条手术室护士负责手术器械的清洗、消毒、无菌包装，确保手术器械的无菌。
第十六条麻醉科医师负责患者的麻醉方案的制定和术前评估。
第十七条医疗质量管理部门负责对手术前准备工作的监督和检查。
第四章程序第十八条患者收治后，医院应当及时通知临床科室完成患者的术前评估和相关检查。
第十九条临床科室应当根据患者的病情和手术计划，制定手术前准备计划，并确定责任人员。
第二十条护理人员应当根据手术前准备计划，为患者进行洗澡、换洗干净的手术衣、清洁手术部位。
第二十一条手术室护士应当按照要求对手术器械进行清洗、消毒、无菌包装，并填写记录。
手术室病人手术准备规范制度
手术室病人手术准备规范制度一、背景和目的本规范制度旨在规范手术室病人的手术准备工作，确保手术过程安全、顺利进行，降低手术相关风险，并提高病人术后病愈情况。
二、适用范围本规章制度适用于医院内全部手术室，包含急诊手术室和择期手术室。
三、定义1.手术室：指特地用于进行各种手术操作的场合。
2.手术准备：指对病人进行术前检查、术前准备和手术布置的一系列工作。
四、手术室病人手术准备的程序和要求1.术前病人评估：–手术室病人的术前评估由麻醉科医生和手术医生负责，包含病史、体格检查、试验室检查、心电图、胸部X线片等项目。
–依据病人的评估结果，确定手术操作的可行性及手术级别，决议手术室的准备和相关专家的参加。
2.术前准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同确定手术方案和手术等级，并编制手术室病人手术准备表。
–手术室病人手术准备表应明确手术室病人的个人信息、诊断、手术方案、麻醉要求、手术室和器械准备等内容。
–手术室病人手术准备表应在病人进入手术室前完成，并由相关医务人员审核和签字确认。
3.术前宣教和心理咨询：–手术室病人及其家属需接受麻醉科医生及护士的术前宣教，认真介绍手术过程、可能的风险和术后注意事项。
–对于特殊情况下的病人，如儿童、老年人、孕妇等，还应进行相应的心理咨询和安顿工作。
4.术前清洁和消毒：–手术室病人术前必需进行全身清洁和局部消毒，确保手术区域无菌。
–清洁和消毒要求应符合医院的相关规定和手术手册中的操作步骤。
5.术前禁食和禁水：–手术室病人术前必需依照规定禁食和禁水时间，以减少手术中的相关风险。
–禁食和禁水时间应依据麻醉种类、手术种类和病人的具体情况来确定，并严格执行。
6.术前药物准备：–依据手术室病人的评估结果，麻醉科医生和手术医生共同决议手术室病人术前所需药物的种类和剂量，并在手术前予以准备。
–药物准备应确保药物的质量和有效性，并在手术前完成相关准备工作。
7.手术室病人交接班：–手术室病人的交接班由相关医务人员负责，确保病人的相关信息和手术准备情况的传递和记录。
手术安全及术前准备管理制度
手术安全及术前准备管理制度1. 制度目的和适用范围本制度旨在保障手术安全，规范手术术前准备工作，确保手术过程中的高效运作，适用于本医院全部手术室。
2. 手术安全管理2.1 手术室设施与环境管理2.1.1 手术室设施应符合卫生、安全和技术要求，定期进行维护和检修。
2.1.2 手术室应配备必需的应急设备和药品，并定期检查其完整性和有效性。
2.2 手术器械管理2.2.1 手术器械应定期进行消毒、清洗和维护，确保其质量和安全性。
2.2.2 手术器械应依照规定程序进行清点和确认，手术结束后应进行清点核对，确保无漏失。
2.3 手术人员管理2.3.1 手术人员应具备相关资质和技术本领，严格依照医疗卫生法规和标准操作规范进行手术操作。
2.3.2 手术人员应做好个人防护，包含佩戴口罩、手套等，并保持手术室内的清洁和干净。
2.3.3 手术人员应接受定期的培训和考核，提高手术技能和安全意识。
2.4 麻醉管理2.4.1 手术患者麻醉应由专业麻醉师进行，确保麻醉药物的正确使用和监护设备的正常运行。
2.4.2 麻醉前，麻醉师应与手术医生共同评估患者的麻醉风险，并订立相应的麻醉计划。
2.4.3 麻醉师应紧密监测手术患者的生命体征和麻醉深度，并及时采取必需的应急措施。
3. 术前准备管理3.1 术前患者评估3.1.1 全部手术患者应进行术前评估，包含病史收集、体格检查、试验室检查等，确保手术安全性。
3.1.2 评估结果应认真记录在病历中，供手术团队参考。
3.2 术前准备措施3.2.1 手术室应提前准备好所需的手术器械、药品和设备，并依照规定程序进行核对和确认。
3.2.2 手术室应确保手术台、手术灯、监护设备等正常运行，并做好相应的维护和检修工作。
3.2.3 术前应核对手术患者身份和手术部位，确保手术操作的准确性。
3.3 术前沟通与沟通3.3.1 手术团队成员应进行术前沟通与沟通，明确手术目的、操作步骤和可能的风险，确保各方理解和搭配。
医院术前准备工作管理制度
医院术前准备工作管理制度第一章总则第一条目的和依据1.为确保医院术前准备工作的高效、安全和质量，订立本管理制度。
2.本管理制度依据相关法律法规、医院内部管理规定以及医疗质量管理要求。
第二条适用范围1.本管理制度适用于医院内全部手术科室、手术中心以及相关管理人员。
2.医院内其他科室如有需要，可参照本管理制度进行术前准备工作管理。
第三条定义1.术前准备工作：指手术前对病人的身体情形、手术器械设备及手术室环境进行检查和准备的工作。
第二章术前准备工作组织第四条术前准备工作组织架构1.术前准备工作由医院的手术科室、手术中心和相关管理人员共同组织实施。
2.手术科室和手术中心需配备专职或兼职的术前准备工作人员。
第五条术前准备工作人员职责1.术前准备工作人员负责依据手术布置，检查手术室设备和器械的完好性和准备情况。
2.术前准备工作人员负责检查手术室环境的清洁和消毒情况。
3.术前准备工作人员负责帮助手术护士准备手术所需的药品、器械和消耗品。
4.术前准备工作人员负责记录和汇总手术室设备检查、环境检查及准备工作的情况，提交给手术科室主任或主管护士。
第六条术前准备工作计划1.手术科室主任或主管护士负责编制术前准备工作计划，并及时向相关人员下发。
2.术前准备工作计划应包含手术室设备检查、环境检查及准备工作的时间和内容，以及相关人员的职责和协作事项。
第七条术前准备工作时间布置1.术前准备工作人员应依照手术布置提前进入手术室进行准备工作。
2.术前准备工作人员应在手术开始前至少30分钟完成准备工作。
3.手术科室主任或主管护士应合理布置术前准备工作时间，确保手术的顺利进行。
第三章术前准备工作内容第八条手术室设备检查1.术前准备工作人员应依照手术室设备清单逐项检查手术室设备的完好性和运行情况。
2.术前准备工作人员应将异常情况及时报告给手术科室主任或主管护士，确保手术设备的正常使用。
第九条手术室环境检查1.术前准备工作人员应检查手术室的清洁情况，包含地面、墙壁、天花板、操作台等。
医院手术前术后管理制度
医院手术前术后管理制度第一章总则第一条目的为了保障医院手术的安全性、准确性和高效性，规范手术前术后的管理工作，提升患者手术治疗质量，订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部手术科室的手术前和术后管理工作。
第三条定义1.手术前管理：针对患者手术前的各项准备工作，包含评估、检查、通知患者等。
2.术后管理：针对患者手术后的各项护理和病愈工作，包含住院察看、护理计划订立、病愈引导等。
第二章手术前管理第四条手术前评估1.患者手术前评估应由医生和护士共同完成，确保充分了解患者病情、手术风险和身体状态。
2.手术前评估内容应包含但不限于患者常规病史、过敏史、用药情况、手术禁忌症等。
3.评估结果应认真记录于患者病历中，并及时通知主刀医生和手术室相关人员。
第五条手术前检查1.手术前检查应依据患者具体情况，包含必需的试验室检查、影像学检查和特殊检查等。
2.检查结果应妥当保管，标明患者姓名和检查日期，并及时归档记录到患者病历中。
第六条手术风险评估1.医生应依据患者手术前评估和检查结果，对手术风险进行评估，并向患者及家属做出解释和告知。
2.存在手术风险的患者，应与患者及其家属共同商讨、决议是否进行手术，并收集相关签字文件。
第七条手术知情同意1.手术前必需获得患者或其合法代理人的知情同意，包含手术目的、可能的并发症、手术的其他可选方案等。
2.医生应与患者或其合法代理人进行充分沟通，解答其疑问，并确保知情同意文件的完整性和合法性。
第八条手术准备1.手术前应组织专业人员对手术室进行准备，包含清洁、消毒、备用用品准备、手术器械检查等。
2.手术室护士应在手术前核对手术器械、药品、消毒物品和备用设备，并做好记录。
第九条手术前通知1.手术室护士应及时通知患者手术时间和地方，并告知患者手术前禁食等特殊要求。
2.医生和护士应保持沟通畅通，及时转达患者手术相关信息。
第三章术后管理第十条术后察看1.患者手术结束后应立刻转入术后察看室进行察看，医生和护士应紧密监测患者的生命体征和疼痛程度。
术前准备相关管理制度
术前准备相关管理制度为了确保手术能够顺利进行，减少手术风险和提高手术成功率，医院需要制定术前准备相关管理制度，以下是的详细解释：一、术前体检制度1. 手术患者在确定手术计划后，需到门诊部或相关科室进行术前体检。
门诊部或相关科室应按照医院规定的体检项目进行检查，并依据检查结果确定手术是否适合进行；若患者存在重要的基础疾病或其他病史，需交待清楚，以便临床医生制定科学的手术计划和采用恰当的麻醉方式。
2. 术前体检流程应完整，包括基础生命体征（如心率、血压、体温、呼吸等）、心电图、血常规、尿常规、生化检查、肝功、肾功、血糖、血脂、血钙、血钾、血钠等检查。
3. 术前体检结果应明确记录在病历中，并督促患者根据医生的建议进行针对性治疗。
4. 手术前，如果发现某些不适合进行手术的情况，医生应当及时提出意见，以避免患者在手术中出现意外。
二、术前准备制度1. 手术室工作人员应按照医院规定的制度进行手术室准备工作。
必须对手术器械设备、手术床、手术灯、手术药品等进行清洁、消毒（灭菌）、检查，确保手术器械无菌，消毒方式符合医院标准。
2. 手术室准备工作应按照医院的规定时间点进行，确保手术室在手术前充分准备。
3. 手术室准备工作完成后，必须由手术室护士进行审核，并在手术记录单和护理记录单中详细记录。
4. 手术室医疗器械必须按照相关规定进行维护和保养，确保设备运行正常。
5. 手术室护士应对手术室消毒液等进行质量监督，保证其有效性。
对于手术室设备的使用、记录、清洁、消毒等操作进行管理。
三、术前药品管理制度1. 手术前必须按照医院规定的术前用药计划执行。
2. 手术药品的审批、购买、配送、保存、使用等环节应当按照医院有关规定，保证药品的质量、安全、有效性。
3. 手术室护士应当在操作前检查手术药品的名称、用量、质量等信息，确保手术药品使用的准确性和有效性。
4. 手术药品的使用必须严格遵循标准操作程序，如验药、洗手、穿刺、注射等步骤，确保药品使用的安全性和效果性。
术前准备室工作制度
术前准备室工作制度一、总则为确保手术患者的安全，提高手术室工作质量，规范手术室管理，依据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织《手术室护理管理指南》等相关规定，制定本制度。
二、术前准备室工作内容及职责1. 工作内容（1）接收手术患者，了解患者病情及术前准备情况。
（2）核对患者信息，确保患者身份无误。
（3）为患者进行皮肤准备、剃毛、更换手术衣裤。
（4）根据手术需要，为患者建立静脉通道，进行术前用药。
（5）协助医生进行术前麻醉，监测患者生命体征。
（6）准备好手术器械、敷料、药品等物品，确保物品齐全、功能完好。
（7）保持手术室整洁、无菌，维护手术室空气质量。
2. 职责（1）护士长：负责术前准备室的整体工作，监督、指导护士进行术前准备，确保工作顺利进行。
（2）护士：负责患者的接诊、核对、皮肤准备、术前用药、静脉通道建立等工作，协助医生进行术前麻醉，配合完成手术。
（3）医生：负责患者的术前诊断、治疗方案制定、术前麻醉等工作。
三、术前准备室工作流程1. 接收手术患者，核对患者信息，确保患者身份无误。
2. 为患者进行皮肤准备、剃毛、更换手术衣裤。
3. 根据手术需要，为患者建立静脉通道，进行术前用药。
4. 协助医生进行术前麻醉，监测患者生命体征。
5. 准备好手术器械、敷料、药品等物品，确保物品齐全、功能完好。
6. 保持手术室整洁、无菌，维护手术室空气质量。
7. 患者进入手术室，护士与手术室工作人员再次核对患者信息，确保无误。
四、术前准备室工作规范1. 严格执行无菌操作规程，防止感染。
2. 保持手术室安静、整洁，确保患者安全。
3. 严格核对患者信息，防止手术差错。
4. 按时完成术前准备工作，确保手术顺利进行。
5. 做好术前准备室的物品管理工作，定期检查，确保物品齐全、功能完好。
6. 加强术前准备室工作人员培训，提高业务水平。
五、术前准备室工作考核1. 每月对术前准备室工作进行检查，发现问题及时整改。
手术前准备管理制度
手术前准备管理制度一、总则为规范手术前准备工作流程，提高手术安全性，保障患者生命安全，制定本管理制度。
二、适用范围本制度适用于医疗机构内所有进行手术操作的科室和人员。
三、手术前准备管理责任1. 医务部负责组织医疗质量管理部门、临床科室、护理部门和相关人员，对手术前准备管理制度进行落实和监督。
2. 临床科室负责确定手术排班和手术前准备的相关事宜。
3. 护理部门负责监督手术前患者的护理工作。
4. 手术室负责对手术前准备的安排和准备工作进行监督和落实。
四、手术前准备管理流程1. 手术前一周，医院的医疗质量管理部门会提前对手术排班进行确定，并通知相关临床科室和手术室进行协调。
2. 临床科室会根据医疗质量管理部门的通知，对手术患者进行相关术前检查和准备工作，确保患者身体状况符合手术要求。
3. 医院护理部门会对手术前患者进行护理工作和教育，确保患者对手术有充分的了解和准备。
4. 手术室会对手术前准备工作进行安排和监督，确保手术设备、用品和环境的整备。
五、手术前准备工作内容1. 患者的术前准备（1）患者在手术前应进行全面的体格检查和相关的实验室检查，确保身体符合手术要求。
（2）患者应在手术前按照医嘱规定进行空腹和饮食等相关准备工作。
（3）患者应在手术前做好心理准备，对手术过程进行充分的了解和沟通。
2. 手术设备和用品的准备（1）手术室应保证手术所需的设备和用品齐全，并进行定期的维护和检查。
（2）手术室应保证手术环境的整洁和无菌，防止感染的发生。
（3）手术室应对手术所需的药品进行定期的检查和更新，确保药品的使用有效和安全。
3. 医务人员的准备（1）医务人员应在手术前进行相关的岗前培训和技能训练，确保其对手术过程的熟悉和理解。
（2）医务人员应在手术前进行相关的职业素养和心理素质的培训，确保其对患者的关怀和安全的保障。
4. 护理人员的准备（1）护理人员应对患者进行全面的护理工作，确保患者在手术前的身体和心理状态良好。
病人术前准备管理制度
病人术前准备管理制度第一条：总则1.为了确保医疗服务的质量和安全，规范病人术前准备工作，提高手术成功率，特订立本制度。
2.本制度适用于本医院全部需要接受手术治疗的病人。
第二条：术前评估1.全部需要手术治疗的病人，必需进行术前评估。
2.术前评估包含病史询问、体格检查、相关检验和特殊检查等内容，以综合评价病人的手术适应性。
第三条：术前检查与检验1.依据手术类型和病人具体情况，医生会依据术前评估结果开具相应的术前检查与检验要求。
2.术前检查与检验内容重要包含但不限于血液常规检查、肝肾功能检查、心电图、胸部X射线、超声检查等。
3.病人应依照医生要求到指定的医疗机构进行检查与检验。
第四条：手术风险评估1.依据病人术前评估和检查与检验结果，医生会对手术风险进行评估，并向病人及家属做出相应说明。
2.医生会与病人及家属充分沟通，确保其理解手术风险，并取患病人及家属的知情同意。
第五条：术前准备引导1.医生会就手术前的饮食、药物使用等进行认真引导。
2.病人在手术前规定的时间内，不得进食或饮水，以免影响手术进程和安全。
3.病人如在术前使用过药物，应及时告知医生，以便确认是否需要停药或调整剂量。
第六条：术前禁忌与注意事项1.依据手术类型和病人情况，医生会就术前禁忌和注意事项进行认真说明。
2.病人应严格遵守医生的禁忌要求，如禁忌饮酒、吸烟、服用某些药物等。
3.病人如遇获得术前禁忌或注意事项相关情况转变，应及时向医生报告并寻求引导。
第七条：术前洗净与消毒1.病人在手术前需进行相应的身体洗净和局部消毒。
2.病人洗净需使用温水和中性洗涤剂，彻底清洗身体各部位。
3.局部消毒需使用指定的消毒剂及方法，确保手术部位的无菌环境。
第八条：术前交床和签署知情同意书1.术前满足手术室标准的病人，应由医生或护士陪伴前往手术室。
2.操作前，医生会与病人进行最终确认，核对身份及手术部位。
3.病人及家属需签署知情同意书，确认已充分理解手术目的、风险和术后注意事项。
医院手术前准备管理制度
手术前准备管理制度1.凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2.择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。
4.主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。
5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
19. 手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
术前准备相关管理制度
（一）凡需手术治疗的患者，各级医生应严格掌握手术适应症及禁忌症，评估手术风险，如有不利于手术的疾病必须及时请相关科室会诊。
（二）手术前的完成各项准备和必需检查，如心电图、胸片、三大常规、凝血、肝功、肾功、电解质、血糖及感染筛查（乙肝、HCV、HIV、梅毒抗体）。
（三）评估患者术中可能出血量，如出血量较大，术前需备血。
（四）手术前麻醉医师必须亲自到病房访视患者，了解患者病情，评估其麻醉风险等级，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门。
（五）手术前手术主刀医师必须亲自查看患者，向患者及家属或患者授权代理人履行告知义务，包括：手术目的、手术风险、自付费项目等内容，征得其同意并由患者或患者授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救患者不能签字，患者家属或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历详细记录。
（六）择期手术患者在完成各项术前检查、病情和风险评估以及履行之情同意手续后方可下达手术医嘱。
（七）主管医师应做好术前小结记录、术前讨论、手术审批。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须由科主任或副主任医师以上人员主持讨论制订手术方案，讨论内容须写在术前讨论记录单上，并记录在专用记录本中。
（八）手术主刀医师确定应按手术分级管理制度执行。
（九）手术时间安排提前通知手术室，所需特殊器械需在手术通知单上注明。
（十）手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误，同时完成手术部位的标记。
（十一）医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
（十二）手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
医院手术前准备管理制度
医院手术前准备管理制度一、基本原则1.保证手术患者的安全和手术的成功。
2.确保手术室内设施、操作规范和环境卫生符合要求。
3.建立科学、有效的手术前准备流程和管理制度。
4.加强沟通和协作，提高团队合作能力。
二、手术前准备流程1.手术患者基本信息的收集和核对。
在手术前，应收集患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称和部位等，并核对信息的准确性。
2.术前评估和准备2.1术前评估：临床医生应对患者的病情进行评估，包括病史、体格检查、化验、影像学等，确定手术的适应症和风险评估。
2.2术前准备：术前准备包括患者的禁食禁饮、清洁肠道、术前检查等。
术前清洁肠道主要包括口服泻药和清洁灌肠，以减少手术感染的风险。
3.手术室准备3.1手术室设施的准备：手术室内应确保设备和仪器的正常工作和清洁卫生。
3.2手术器械的准备：手术器械应按照手术需要进行准备，包括器械的消毒、清洗和包装等。
3.3手术床的准备：手术床应进行清洁和消毒，并调整好床位和手术灯的位置。
4.手术团队的沟通和准备4.1手术团队的成员：手术团队由主刀医生、助手、麻醉师、护士等组成。
在手术前，团队成员应进行沟通和协调，明确各自的职责和任务。
4.2手术时间的安排：确定手术时间，避免冲突和延误。
三、质量管理要求1.手术前准备记录的填写和管理。
手术前准备应有专门的记录表，记录患者的基本信息、术前评估和准备、手术室准备等内容，并进行管理和存档。
2.手术室设备和器材的质控。
手术室设备和器材应定期检查和维修，确保其正常工作和卫生洁净。
3.手术团队的培训和考核。
手术团队成员应接受相关培训，熟悉手术前准备流程和操作规范，并定期进行考核。
四、风险管理措施1.手术过程中的安全措施。
手术团队应做好术前讨论，避免手术风险和并发症的发生。
2.手术室洁净和消毒管理。
手术室应保持洁净和无菌环境，进行定期消毒和清洁。
五、记录和监督1.手术前准备的记录表应进行管理和存档，方便后续的调查和追溯。
完善手术前术前准备管理的制度
完善手术前术前准备管理的制度1. 背景和目的为了确保手术的安全和顺利进行，提高手术前的准备工作的质量和效率，减少手术风险和事故的发生，我们医院订立了本制度，对手术前的准备工作进行规范管理。
本制度适用于我院全部手术科室和相关人员。
2. 术前准备工作2.1 病例准备2.1.1 在预约手术时，患者的病历资料应完整准确。
包含个人基本信息、病史、疾病诊断和治疗记录等。
2.1.2 手术科室在接获得术通知后，应查阅患者的病历资料，了解患者的基本情况以及手术相关的检查结果。
2.2 术前评估2.2.1 对于每一位手术患者，在手术前进行综合评估，包含疾病的严重程度、手术的适应症和禁忌症等。
2.2.2 患者的术前评估应由相应的专科医生或团队完成，并进行书面记录。
评估结果应包含手术患者的一般健康状态、麻醉可行性、术前特殊准备等。
2.3 手术布置2.3.1 手术科室依据患者的病情和手术的紧急程度进行手术布置，确保手术有序进行。
2.3.2 手术布置应包含手术日期、手术时段、手术室及人员布置。
2.4 术前准备会诊2.4.1 对于高风险手术或特殊情况手术，手术科室应及时组织相关医师和团队进行术前准备会诊。
2.4.2 术前准备会诊内容应包含手术的风险评估、麻醉的可行性评估、手术操作的技术难点等。
3. 手术前术前准备3.1 患者术前准备3.1.1 手术患者在手术前要进行相应的准备工作，包含禁食禁饮、术前洗净等。
3.1.2 患者的禁食禁饮时间应依据手术的类型和麻醉方式确定，确保手术安全。
3.2 手术室准备3.2.1 手术室的准备工作包含术前检查、手术器械和设备的准备、手术室环境的准备等。
3.2.2 术前检查应包含手术台、手术灯、监护仪、麻醉机等设备的功能检查，确保设备正常工作。
3.2.3 手术器械和设备的准备应依照手术的类型和要求进行，确保手术过程中有充分的器械和设备供应。
3.2.4 手术室环境的准备包含手术室的清洁、消毒以及手术室内的温度、湿度等参数的调整。
术前准备管理制度
术前准备管理制度术前准备管理制度是医疗机构为了保障患者手术安全，规范手术流程而制定的管理制度。
该制度旨在确保在手术前对患者进行准确有效的评估和准备工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
一、术前评估术前评估是术前准备管理的重要环节之一。
通过术前评估可以了解患者的病情、体质、手术风险等信息，为手术的顺利进行提供参考依据。
1. 患者基本信息的收集与登记在术前评估中，医疗机构应当收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、联系方式等，并进行登记和存档。
这些信息有助于医务人员对患者进行全面评估和准备工作。
2. 术前体格检查术前体格检查是术前评估的重要环节，通过医务人员对患者的身体各项指标进行检查，可以了解患者的身体状况。
术前体格检查包括测量血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，以及进行各项实验室检查和影像学检查等。
3. 病史询问与收集医务人员在术前评估中应当详细询问和收集患者的病史信息，包括既往病史、过敏史、手术史等。
这些信息可以为手术的安排和操作提供重要参考，并帮助医务人员预防并发症的发生。
二、术前准备术前准备是整个手术流程中不可或缺的环节，包括准备手术室、准备手术器械、准备手术药品等。
1. 手术室准备在术前准备阶段，医疗机构需要安排专业人员对手术室进行准备工作，确保手术室的清洁和消毒。
同时，检查手术室的各项设施设备是否正常运行，如手术灯、手术台、监护设备等，以确保手术的顺利进行。
2. 手术器械准备根据手术类型的不同，医疗机构需要准备相应的手术器械，确保手术过程中需要的器械齐全、无损坏、无细菌污染。
同时，医务人员需要仔细检查和清点手术器械，保证没有遗漏或多余的器械。
3. 手术药品准备术前准备还包括手术药品的准备工作。
医疗机构需要根据手术类型和医生的要求，准备所需的麻醉药品、抗生素等药品，并且对药品进行核对和验收，确保其质量和数量符合要求。
三、术前安全检查术前安全检查是术前准备的重要环节之一，旨在确保手术前一切准备工作的合理可行性和安全性。
入院病人术前准备管理制度
入院病人术前准备管理制度第一章总则第一条入院病人术前准备管理制度（以下简称“本制度”）是为规范医院入院病人的术前准备工作，确保病人手术安全和术后病愈，保障医疗质量和病人满意度的基本要求。
第二条本制度适用于医院全部手术科室的入院病人，包含拟行手术的病人和第二天手术的病人。
第三条术前准备工作应严格依照本制度的规定执行，确保病人术前准备的全面、准确和时效性。
第二章术前准备第四条医生在拟行手术或手术计划确定后，应书面通知入院部门，并填写《入院申请单》。
第五条入院部门收到入院申请单后，应依据病人所接受的手术类型，及时通知护士长、质控科进行相应的准备工作。
第六条护士长应依据入院申请单内容，统一布置病人的术前检查、并准备相应的检查仪器设备。
术前检查包含但不限于： 1. 常规血液检查：血常规、凝血功能检查、生化指标。
2. 心电图检查、胸片、B超等其他辅佑襄助检查。
3. 依据手术类型需要进行的特殊检查，如心脏超声、血管造影等。
第八条检查结果应及时打印出来并与病案一同送到相应科室。
第九条医生应依据术前检查结果，决议手术的适应症和禁忌症，并填写《手术知情同意书》，为病人解释手术内容、风险及可能的并发症。
第十条护理部门应及时将手术知情同意书送到病人处，进行签字确认，并在病历中记录。
第十一条术前准备工作完成后，护士长应对入院病人的术前准备情况进行检查和评估，并填写《术前准备评估表》。
第三章术前引导第十二条护士长应依据病人的手术类型和具体情况，进行术前引导。
引导内容包含： 1. 饮食引导：禁食禁水时间、饮食调整、禁烟酒等。
2.个人卫生：术前需进行身体清洁和皮肤消毒。
3. 注意事项：如避开感染、保持心情舒适、避开身体劳累等。
第十三条护士长和护士应耐性认真解答病人和家属的问题，除去他们的疑虑和焦虑情绪。
第十四条护士长应告知病人术前禁止进食、喝水等特殊要求，并向病人供应相应的宣教料子。
病人如有特殊需要，护士长应及时与医生进行沟通和协调，确保病人术前准备工作的顺利进行。
术前准备相关管理制度
术前准备相关管理制度术前准备是一个医疗机构安全有效完成手术的重要环节，也是医疗人员保证手术质量和患者安全的关键措施。
为此，需要制定科学严谨的术前准备相关管理制度。
以下是一个术前准备相关管理制度的范例，主要包括以下内容：一、术前准备的概念和目的1.1 术前准备是指医护人员在手术之前对患者进行必要的检查，评估其手术风险，做好手术准备工作，确保手术成功和患者安全。
1.2 术前准备的目的是减少手术风险，提高手术成功率和患者生存率，最大限度地保护患者的健康和安全。
二、术前准备流程和要求2.1 术前准备流程应包括以下环节：(1) 病史采集和评估：医护人员应认真收集患者的病史，包括疾病史、手术史、过敏史、家族史等，并对患者的病情进行评估。
(2) 体格检查：医护人员应对患者的身体各系统进行全面检查，包括心肺、肝肾、神经等方面。
(3) 实验室检查：医护人员应根据患者的病情需要进行必要的实验室检查，如血常规、生化检查、凝血功能等。
(4) 影像学检查：医护人员应根据患者的病情需要进行必要的影像学检查，如X 线、CT、MRI等。
(5) 手术风险评估：医护人员应根据患者的情况，评估手术风险，制定个性化的手术方案。
2.2 术前准备要求：(1) 术前准备流程中的每个环节都应严格按照操作规程执行，必要时应记录操作过程和结果。
(2) 对于患者的每项检查结果和评估结论，应按照要求进行汇总，形成患者的健康档案，并密切关注患者的病情变化。
(3) 对于手术风险较高患者，应采取必要的措施，如麻醉前加强监护、开设手术准备室等，确保手术的安全和成功。
三、术前准备管理要点3.1 明确相关责任人和管理流程(1) 建立术前准备管理小组，明确相关责任人。
(2) 制定管理制度，明确管理流程和各环节的职责。
3.2 制定操作规程和标准化流程(1) 制定术前准备操作规程，规范术前准备工作流程。
(2) 建立标准化流程，确保流程执行的科学性和可靠性。
3.3 加强信息化建设(1) 利用信息技术建立患者健康档案，实现数据共享。
手术前准备管理制度规范范文
手术前准备管理制度规范范文手术前准备管理制度规范第一章总则第一条为规范手术前准备工作，确保手术的安全和顺利进行，制定本制度。
第二条本制度适用于所有需要进行手术的患者。
第三条手术前准备工作包括术前评估、术前准备、病史摘要、手术讨论和术前准备相关的各项检查。
第四条术前评估由主治医师负责，并进行记录。
第五条本制度由医院制定，相关人员必须按照规定执行。
第二章术前评估第六条所有需要手术的患者在进行手术前，必须接受完整的术前评估。
第七条术前评估的内容包括患者的一般情况、病史、过敏史、药物过敏史、术前检查结果等。
第八条术前评估应以患者自愿为前提，尊重患者的知情权和选择权。
第九条术前评估必须由经验丰富的医师进行，并在患者同意的情况下，对患者进行详细的询问和检查。
第十条对于高危患者，术前评估应更加详细和细致，确保手术的安全和顺利进行。
第十一条术前评估的结论应及时记录并签字确认，纳入患者病历。
第三章术前准备第十二条术前准备应根据术前评估的结果，制定个性化的术前准备方案。
第十三条术前准备包括粪便清洗、皮肤消毒、禁食禁饮、药物准备等。
第十四条手术前指导护士必须详细向患者和家属说明术前准备的注意事项，确保患者正确执行。
第十五条术前准备需要患者合作的，应在患者同意的情况下进行。
第十六条术前准备必须按照规定的操作流程进行，确保手术的安全和顺利进行。
第四章病史摘要第十七条在手术前，必须对患者的病史进行摘要，并纳入患者病历。
第十八条病史摘要包括既往病史、家族史、手术史、药物过敏史等。
第十九条病史摘要的内容必须准确、完整，并及时更新。
第二十条病史摘要应由主治医师负责，并经过主治医师签字确认。
第五章手术讨论第二十一条在进行手术前，必须进行手术讨论，并记录在案。
第二十二条手术讨论必须由主刀医师主持，并应有至少两名医师参与。
第二十三条手术讨论应包括手术适应症、手术操作方法、手术风险评估等内容。
第二十四条手术讨论应明确手术操作的具体步骤和手术所需的设备、药物等。
手术室手术前准备与安全管理制度
手术室手术前准备与安全管理制度第一章总则第一条规章目的本制度是为了确保手术室在手术前做好准备工作，提高手术安全水平，保障医务人员和患者的生命安全，规范手术室的管理和操作流程。
第二条适用范围本制度适用于全部医院手术室的手术前准备和安全管理工作。
第三条安全管理原则手术室的手术前准备和安全管理应遵从以下原则： 1. 敬重生命和健康，确保患者的手术安全； 2. 确保手术室环境的乾净和无菌状态；3. 严格执行操作规程，杜绝操作失误；4. 重视人员培训和管理，提高医务人员的技术水平和规范操作意识； 5. 加强设备维护和管理，确保手术设备的正常运行和安全使用； 6. 加强与其他部门的协作，形成良好的工作联动机制。
第二章手术前准备第四条手术室准备1.手术室应保持干燥、乾净、通风良好，保持恒不冷不热湿度适合；2.手术室内的床铺、隔离帘、操作台等物品应定期清洁消毒；3.手术室内应储备充分的手术用品、药品和消毒料子，并确保其有效期；4.手术室内应设有备用的应急设备和药品，以备不时之需；5.手术室内的电器设备要经过定期维护和检查，确保其正常运行。
第五条手术前安全检查1.手术前，医务人员应对手术室进行安全检查，确保各项设备正常运行，无明显故障；2.医务人员应核对手术所需药品、血液制品和手术器械，确保数量正确并无过期物品；3.医务人员应核对患者身份、手术部位和手术品种，避开手术过错；4.医务人员应检查患者的术前准备情况，包含禁食、禁饮等。
第六条患者术前准备1.医务人员应与患者进行充分沟通，解答患者疑问，并获得其知情同意；2.医务人员应准确记录患者的病历信息，包含过敏史、手术史、用药史等；3.医务人员应引导患者进行术前准备，如禁食、用药等；4.医务人员应布置患者进行必需的试验室检查和辅佑襄助检查，排出禁忌症。
第三章手术室手术安全管理第七条手术室手术安全操作规程1.医务人员应严格遵守手术室手术安全操作规程，不得违反手术规程进行手术；2.医务人员在手术室内应穿着规范的手术服、帽、口罩和手术手套；3.医务人员在手术前应进行充分的洗手和消毒，保持手部清洁；4.医务人员应在手术开始前核对患者身份、手术部位和手术品种；5.手术室内的设备和器械应按规定进行清洗、消毒和灭菌。
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手术前准备管理制度1．凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。
2．择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。
3．手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。
如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告医务科，在病历上详细记录。
4．主管医师应做好术前小结记录。
二类以上手术均需行术前讨论。
重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。
5．手术医师确定应按手术分级管理制度执行。
重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。
6．手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。
所有医疗行为应在病历内有记录。
如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。
7．手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。
8．手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。
9．手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。
10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。
病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。
11．核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。
12．手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。
13．对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。
14．应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作，术前需要麻醉科会诊的，临床科室与麻醉科一起做好病人的术前评估工作。
麻醉科和手术室应加强监管力度，做好记录，及时上报。
如有违反上述规定的，报医务科处理。
手术部位标识制度及流程为了确保手术患者的医疗安全，防止手术过程中患者手术部位出现识别差错，依卫计委相关规定，特制定本制度。
一、职责：主刀或一助医生：在患者手术部位皮肤做标识，特别是左右区别的手术部位。
病区护士与手术室护士：确认手术部位。
麻醉医生：再次确认手术部位。
二、标识时间：急诊：由外科主刀或一助医生诊断后取得患者及家属同意后做标识。
危重的急诊患者直接入手术室，可以不作标识。
择期：手术前一天，由主刀医生或一助取得患者及家属同意后做标识。
三、标识原则：手术部位的标识应尽可能在清醒的状态下进行，并征求患者同意，当患者拒绝手术部位的标识时，或不适合做皮肤标识的患者如婴幼儿，医生应考虑采用书面的手术部位确认方式，在术前谈话单写明手术部位：“手术部位确认为----部位”。
下列特殊手术可以不做标识：1单器官手术，如前列腺、胆囊，心脏手术等；2介入手术，如心导管插入术、起搏器植入术；3涉及会阴、肛门等解剖上不适宜进行标识的的手术。
四、标识方式：手术标识方式以黑色油性记号笔标识手术切开线或以直径2-3厘米空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt标注）。
1．只有一个切口的手术，在患者身体切口位置用黑色油性记号笔画一直线；2．腔镜手术在患者身体切口位置画“-”；3．双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）手术时，在患者身体切口位置，用黑色油性记号笔画一直线，并在直线旁写两个数字，标识如下：2．1，2．2；3．1，3．2，3．3；4．1，4．2。
以此类推，前一位数字表示本次手术切口的个数，后一位数字表示手术的顺序，如3:2是指本次手术有三个手术切口，该切口为第二个手术切口（必要时在手术室C臂机引导下再次标识准确手术部位或手术切口）；4．无法标识的手术部位，如口腔、眼睛等，以空心圆标注于手术部位旁边。
5．患处已有纱布敷料、石膏、牵引器等，统一标识于包扎物上方4到5厘米处，以空心圆标示并注明为“左”、“右”侧（或以Lt、Rt 标注）。
五、手术室护士到病区接患者时必须与病区护士一同查看即将手术患者的身体切口位置是否有图形体表标识。
若标识有疑问时及时联络医师完成手术部位标识，若无标识可拒绝将患者接到手术室（危重的急诊患者及不需标识的手术除外）。
必要时需与患者或家属共同确认及核对。
到手术室后巡回护士再次核对手术部位标识。
六、麻醉医生在为手术患者进行麻醉术前严格遵守《查对制度》，同时必须查看即将手术的患者身体切口位置是否有图形体表标识并查对术前切口标识是否和患者即将的手术部位一致，若无标识或标识与手术部位不一致，麻醉医生拒绝为患者进行麻醉手术（危重的急诊患者及不需标识的手术除外），直至主刀或一助医生标识清楚方可进行麻醉。
七、麻醉后手术前，手术医师、麻醉医师及手术室巡回护士一起再次确认手术部位。
八、因手术部位标识不清引起的延误手术等后果，由患者所在科室承担。
此规定于2013年4月8日起执行。
手术风险评估制度为了保证医疗质量，保障患者生命安全，使患者手术效果得到科学客观的评估，诊治医生应根据患者病情及个体差异的不同制定出适应每个患者详细、科学的手术方案，当患者病情变化的时候能够及时调整修改手术方案，使患者得到及时、科学有效的治疗，我院特制定患者手术风险评估制度。
1．手术患者都应进行手术风险评估。
2．医生、麻醉师对病人进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估。
3．术前主管医师、麻醉师、巡回护士应对病人按照手术风险评估表内容逐项评估，根据评估的结果与术前讨论制定出安全、合理、有效的手术计划和麻醉方式。
必须做好必要的术前知情告知，告知患者或者其委托人手术方案、手术可能面临的风险，并嘱患者或委托人签字。
手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估。
4．病人在入院经评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
5．手术风险评估填写内容及流程术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。
由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。
评估内容如下：①手术切口清洁程度手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：0类手术切口（经自然腔道）Ⅰ类手术切口（无菌切口）Ⅱ类手术切口（可能污染切口）Ⅲ类手术切口（污染切口）②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准：I-Ⅵ级：P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有轻微的明显系统临床症状，且危及生命；P5：病情危重，生命难以维持的濒死病人；P6：脑死亡的患者。
③手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在3小时内完成组”；“手术超过3小时完成组”属急诊手术在“□”打“√”。
④手术类别由麻醉医师在相应“□”打“√”。
⑤随访：切口愈合与感染情况在患者出院后24h内由主管医生填写。
杨础中心卫生院手术风险评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：日期：年月日手术安全核查考核办法根据手术安全核查制度制定该考核办法。
麻醉实施前，麻醉医师为手术安全核查责任人，手术医师及巡回护士为复核责任人。
手术开始前，手术医师为手术安全核查责任人，麻醉医师及巡回护士为复核责任人。
患者离开手术室前，巡回护士为手术安全核查责任人，手术医师及麻醉医师为复核责任人。
手术安全责任人及复核责任人严格按照手术安全核查制度与流程进行各部分手术安全核查，并按要求填写手术安全核查表。
手术安全核查考核办法见医务科月度考评表。
对于在手术室出现的医疗事故情况，分别按照医疗事故出现的环节进行追责。
如因安全核查不到位导致医疗安全事故，按医院新的医疗、护理质量奖考核方法，手术科室、麻醉科、手术室该科室当月医疗、护理质量奖全扣。
为每位手术患者制订手术治疗计划或方案制度根据三级等级医院评审细则要求，现要求各手术科室为每位手术患者制订手术治疗计划或方案。
制订手术治疗计划或方案应根据手术患者的临床诊断、病情评估的结果与术前讨论来制订相应的手术计划或方案。
为每位手术患者制订手术治疗计划和方案并要求记录于病历中。
计划与方案应包括术前诊断、拟施行的手术名称、可能出现的问题与对策等。
根据手术治疗计划或方案进行手术前的各项准备。
望各手术科室按为每位手术患者制订手术治疗计划或方案制度执行。
手术知情同意制度（一）由于手术操作过程较为复杂，有可能发生严重并发症以及治疗后果难以准确判定，故必须履行书面告知程序——手术知情同意书。
（二）手术知情同意制度包括两方面内容：1．知情：患者对病情、手术方案、手术适应证、手术并发症，备用手术方案、费用开支等真实情况的了解。
同时也应了解不做手术所承担的风险。
2．同意：患者在知情的情况下有选择接受或拒绝的权利。
（三）医务人员（手术医师）须以简明易懂的方式和语言告知患者，在书面文件的基础上综合运用口头解释、图表和照片等方法，一般应告知患者如下信息：1．手术的目的、方法、成功率、预期效果、术中可能出现的问题、潜在危险、直接实施该手术的人员等。
肿瘤手术应以病理诊断为决定手术方式的依据。
根据术中冰冻病理诊断结果需要调整手术方式的，在手术前要向患者、近亲属、授权委托人充分说明，征得患方同意并签署知情同意书。
充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他可选择方法等。
2．术后康复过程中可能发生的问题。
3．预计需要支付的费用。
（四）对患方履行知情同意人员的要求：1．由患者本人或监护人、委托代理人行使患者知情同意权。
2．患者具有完全民事行为能力的，在不违反保护性医疗制度的前提下，应将告知内容直接告诉其本人，必须履行书面签字手续的由其本人签字。
3．对于不能完全行使民事行为能力的昏迷、痴呆、未成年人、残疾人等患者，由符合相关法律规定的监护人或委托代理人代为行使知情同意权。
4．在下列情况下，可由患者的监护人或委托代理人代为行使知情同意权：（1）患者虽具有完全民事行为能力，但如实告知病情、手术方案、手术风险后可能造成患者不安，进而影响医务人员开展诊疗工作的，由委托人代为行使知情同意；（2）患者虽具有完全民事行为能力，但不能理解或不愿了解手术措施，由委托代理人代为行使知情同意权；（3）委托代理人由患者在法律法规所规定的代理人中选择，按照患者配偶、父母、成年子女、其他近亲属的先后顺序依次担任；（4）患者以授权的方式指定委托代理人，并由双方（患者和委托代理人）按医院规定在授权书上签名。