家庭访视与保健指导
产后访视及产后健康指导
产后访视及产后健康指导产后访视可了解产妇的生理和哺乳情况以及新生儿的健康情况，及时发现问题,给予健康指导，促进宝宝健康成长，利于母亲身体恢复健康。
1 临床资料1.1一般资料：我镇2010-2012年分娩的产妇1246例，新生儿1256人(包括10对双胞胎)。
访视时间：分别在产妇出院后3-7天内、产后14天、产后28天进行家庭访视。
1.2访视内容:1.2.1看：《孕产妇保健手册》所记载的孕期、产时情况，有无高危；休养环境是否舒适，空气是否流通，产妇和婴儿的被褥是否合适，婴儿一般情况，精神状态、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面貌、情绪状态，有无贫血貌。
1.2.2问：生活起居、饮食、睡眠、大小便及一般情况，及上次访视后、本次访视前有无异常情况等。
1.2.3听：产妇及家属提出的有关问题并给予解答。
1.2.4查：婴儿体温、体重测量、面容是否红润，黄疸有无消褪、有无湿疹、脐带有无出血、有无分泌物渗出、有无红臀、大、小便是否正常、母乳喂养的体位、含接姿势是否正确等；产妇体温、血压测量、乳房有无红肿、硬结、乳头有无裂伤、乳汁量的多少、子宫底高度是否正常，会阴或腹部伤口恢复情况，有无红肿及分泌物，恶露的颜色、量是否正常、有无异常臭味。
2 结果2.1产妇存在的问题:子宫复旧不良13例，占1.04%,产妇大便干燥42例，占3.37%,乳汁不足84例，占6.74%，乳头皲裂15例占1.2%，乳汁瘀积20例，占1.60%,腹部切口愈合差8例，占0.64%,会阴切口愈合差12例，占0.96%,产妇出现不同程度的睡眠障碍，情绪不稳定19例,占1.52%。
2.2新生儿情况:消化不良35例，占2.78%,臀红106例，占8.43%，脓疱疮23例，占1.83%，体重不增加36例，占2.86%,头颅血肿7例，占0.55%，黄疸89例，占7.08%。
3 健康指导3.1产妇康复指导3.1.1环境及个人卫生指导:产妇需要一个冷暖适宜的休息环境，维持室温在22～24 ℃为宜[1]。
儿童保健基本服务内容
内容
新生儿家庭访视 儿童健康检查 高危体弱儿管理
新生儿家庭访视
意义
新生儿期是5岁以下儿童死亡发生率最高的时期. 家庭访视能够早期发现出院回家的新生儿的异常 和疾病,早期进行干预,减少新生儿疾病发生或死亡.
内容了解Biblioteka 出生时情况、预防接种,新生儿疾病筛查等. 观察 家居环境 询问 喂养、睡眠、大小便、出生时体重、身长 体查 体重、体温、黄疸、脐部情况、口腔
向给予不同强度的声音,观察孩子的反应, 大致地估测听力正常与否.
视力检测
国际标准视力表或标准对数视力表. 视力判断标准:
3岁视力低于0.5 4-5岁视力低于0.6 6-7岁视力低于0.7 或两眼视力相差≥2行,为视力异常
技术规范
转诊 对低体重、生长迟缓、消瘦、肥胖、营
养性缺铁性贫血及维生素D缺乏性佝偻病 儿童进行登记,并转入体弱儿童管理. 对儿童心理行为发育筛查结果可疑或异 常的儿童进行登记,并转诊至上级妇幼保 健机构.
新生儿含接姿式和吸吮情况等,鼓励纯母乳喂养. 护理：衣着宽松,质地柔软,保持皮肤清洁.脐部护理 疾病预防：家庭卫生,接触新生儿前要洗手,减少探
视,家人患有呼吸道感染时要戴口罩,以避免交叉感 染.生后数天即开始补充维生素D,足月儿每日口服 400IU,早产儿每日口服800IU.
技术规范
指导 伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位、
技术规范
✓ 心脏杂音,心律不齐,肺部有异常呼吸音和啰音. ✓ 腹部肝脾肿大,触及包块. ✓ 外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块. ✓ 脊柱侧弯或后突、发育性髋关节发育不良筛查
阳性. ✓ 四肢活动不对称、活动度和肌张力异常. ✓ 五官、胸廓、脊柱、四肢畸形第一次发现未到
国家基本公共卫生服务技术15新生儿家庭访视及健康管理
新生儿家庭访视及健康管理一、新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视的概念：产科、儿科医生或保健人员去产妇家中随访新生儿；医务人员要了解新生儿出生时的情况、预防接种等情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解筛查情况；宣传科学的育儿方法，指导家长做好新生儿护理，及时发现异常情况并进行处理，以减少新生儿的发病和死亡；促进其健康成长。
同时，医务人员要为新生儿建立《婴幼儿保健手册》并开始记录。
【我的笔记】（二）新生儿家庭访视的目的：协助家长做好新生儿护理保健工作，宣传科学的育儿方法，早期发现并指导家长处理存在的问题，以降低和减轻新生儿发病，促进新生儿健康成长，并为下一步婴儿期的生长发育提供良好的基础。
比如新生儿的黄疸、硬肿、体重增长不佳等很容易存在、家长不容易发现，但发展下会出现严重的问题，医务人员在访视时要帮助家长早期发现并指导处理。
【我的笔记】（三）新生儿家庭访视主要内容。
主要包括如下六个方面：明确新生儿的出生情况，新生儿生后生活状态及家居环境的了解和指导，新生儿预防接种情况，对新生儿喂养与护理的指导，新生儿的体重监测，新生儿体格检查。
【我的笔记】（1）明确新生儿出生情况。
1.首先明确母亲孕期及分娩情况：主要包括产妇是否按规则做过产前检查；本次妊娠的胎次产次，孕期是否有疾病（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等等），脐带及胎盘情况等。
另外需问清母亲的血型（ABO，Rh血型），这与判断新生儿黄疸原因有很大关系。
要了解母亲分娩的场所，是在医院还是在家中分娩？分娩方式是自然分娩、产钳助产，还是剖宫产？是否有难产及抢救措施：新生儿出生1分钟、5分钟的Apgar 评分是多少？如有抢救措施，附属情况如何？这些都需要问清楚。
2.对新生儿进行分析，以便于掌握其身体状况。
①首先分析被访视新生儿的胎龄，凡胎龄259~293天，即妊娠满37足周而不足42周的小儿属于足月新生儿；胎龄不足259天小于37周属于早产儿；胎龄≥294天≥42周属于过期产儿。
儿童健康管理服务重点内容(1)
讨论内容新生儿家庭访视时间：新生儿出生后28内访视不应少于3-4次，时间分别为3、7、14、28天。
若发现异常情况，应增加访视次数。
内容：1＞初视：(1)、看新生儿居室的卫生情况，如室温、湿度、通风状况以及室内用具是否清洁等。
观察新生儿的一般情况，皮肤颜色，呼吸快慢和节律，吸吮能力，脐部是否清洁等。
(2)、询问母亲新生儿在出生前、出生时及出生后的情况，包括胎产次、是否顺产、有无窒息、出生时体重、身长，吃奶和睡眠情况，大小便是否正常，是否接种卡介苗和乙肝疫苗。
(3)、测量体重、身长，系统体格检査，注意检査有无黄疸，脐部有无感染等。
(4)宣传指导小儿护理及科学育儿知识，如母乳喂养，保暖, 卫生护理(皮肤、口腔、臀部、脐带)，呼吸道、肠道感染的预防(5)发现问题或异常情况及时给予指导和处理，做好记录,预约下次访视时间。
2、第 ~I视观査并了解新生儿的一般情况，检査脐带是否脱落，若已经脱落，检查脐窝是否正常。
了解在喂养和护理中存在的问题并给予指导。
3、第三次访视了解黄疸是否消退；测量体重，了解生理性体重下降后是否恢复到出生时体重，若未恢复应分析原因，给与指导；检査新生儿的听力。
对早产儿、双胎儿、人工喂养儿或冬季出生的小儿，可指导用维生素D预防佝偻病。
4、第四次访视是最后一次访视，要对新生儿进行全面体格检查、评价其体重及营养状况，并转入婴儿期系统保健管理。
每次访视完毕，要及时填写访视记录。
若发现新生儿患病要早诊断、早治疗，及时请上级医生会诊，防止病情由轻变重。
重症患儿要及时住院治疗。
新生儿满月健康管理：新生儿满月28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。
婴幼儿健康管理:满月后的随访服务均在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室进行，时间分别在3、6、8、12、18. 24、30、36月龄时，共8次。
家庭访视的种类
家庭访视的种类
家庭访视的种类有很多，以下是一些常见的家庭访视类型：
1. 社会工作家庭访视：社会工作者会定期或不定期地对社会服务的受益者进行家庭访问，以了解他们的家庭状况、需求和问题，提供适当的支持和服务。
2. 医疗家庭访视：医疗专业人员（如医生、护士或家庭医生）会定期或不定期地对病人的家庭进行访问，以了解他们的健康状况、治疗进展和生活方式，提供相关的医疗建议和指导。
3. 教育家庭访视：教育工作者（如老师、教育顾问或学校管理员）会定期或不定期地对学生的家庭进行访问，以了解他们的学习环境、家庭支持和学习进展，为学生提供个性化的学习计划和指导。
4. 心理健康家庭访视：心理健康专业人员（如心理学家、精神病学家或心理咨询师）会定期或不定期地对心理健康患者的家庭进行访问，以了解他们的心理健康状况、治疗进展和家庭支持，提供相关的治疗和支持。
5. 家庭保健访视：家庭保健护士会定期或不定期地对需要特殊护理的患者的家庭进行访问，提供家庭护理、医疗监测和健康教育等服务。
6. 执法家庭访视：执法人员（如警察、社区监督员或法律顾问）会对需要监督和指导的家庭进行访问，以确保他们遵守法律和社区规定，并提供必要的法律帮助和资源。
需要注意的是，家庭访视的目的和方式会根据不同的专业领域和
具体情况有所不同，但总的目标是为了了解和支持家庭的需求和问题，提供适当的服务和资源。
新生儿家庭访视
新生儿家庭访视访视时间：第一次访视为新生儿出生后7d或出院后1d～3d.第二次访视为新生儿出生后12d～14d者。
第三次访视为新生儿出生后28d.如发现异常则增加访视次数。
准备用具：访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎纱布、75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表、听诊器、压舌板等。
访视内容：第一次访视询问新生儿出生情况，出生方式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小便情况。
观察新生儿面色和皮肤颜色，有无黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落，有无渗液，发现感染及时处理。
秤小儿体重，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养，宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视卡。
第二次访视观察和了解新生儿一般情况，如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中出现的新问题，并帮助分析原因，给予及时指导。
指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量。
第三次访视时对新生儿进行全面体格检查。
测量体重，若增磅不足500g者，应分析原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预约每月一次的儿童保健门诊的检查。
新生儿家庭护理：a）保暖：新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，容易散热过多，引起低温导致硬肿症的发生。
另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水发热。
因此，新生儿的衣服、包被宜轻松柔软（穿前预先加热更佳），勿紧裹包扎。
寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃～37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避免受凉。
b）保持室内空气新鲜，预防呼吸道感染。
因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一般在40/min～45/min，咳嗽反射弱，气管分泌物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳后易溢奶或吐奶。
家庭访视
4、恶露情况 产后1周内每天检查恶露的量、颜色和气味情况。 血性恶露 含有大量血液、坏死蜕膜组织及宫颈黏液等自阴道排出，后 逐渐减少， 产后3-7天停止。 浆液性恶露 含少量白细胞、较多坏死组织蜕膜、宫颈黏液、阴道排液、 细菌，产后2周左右。 白色恶露 含大量白细胞、坏死组织蜕膜，表皮细胞及细菌等，产后3 周左右干净。 5、外阴护理 产后每天用1:5000高锰酸钾或1:2000新洁尔灭溶液冲洗外 阴。 注意会阴刀口有无红肿热痛，外阴水肿者可用50%硫酸镁湿 热敷、理疗。
王不留行研细末，取药 末10克，黄酒调匀，猪 蹄3-4只煮汤，冲入药 末食用。
产妇中医健康管理
产妇常见病症中医保健方法
产后缺乳
下乳涌泉散（《清太医院配方》）
青皮、柴胡--舒肝解郁
四物、天花粉---养血滋液 穿山甲、王不留行、漏芦--活络下乳
桔梗、通草---宣络通乳
白芷---理气通窍 甘草---调和诸药
营养指导
、膳食多样、搭配合理，以满足母体自身和 哺乳期对营养素的需要。 2、保证充足的水分摄入。 3、保证优质蛋白质的摄入。每天的蛋白质保 证1/3以上来自于动物性食品。 4、重视蔬菜和水果摄入。 5、忌吃生冷、辛辣、刺激的食物。
产褥期心理特征
• 初为人母的喜悦 ——高兴、兴奋 ——忧虑、自责
• 我能照顾得好孩子吗？我有足够的母乳吗？ • 以孩子为中心，自己受冷落了？
液 生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。 2.访视前先进行电话预约，简单说明产后访视的目的。 3、产后访视时的观察和检查 进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。先查新生儿，后查产妇。
产后访视时新生儿的观察和检查
• 观察一般情况、面色、精神、呼吸、哭声、 和吸吮情况 • 测体温、称体重、听心肺、检查头颅部、 口、眼、鼻、耳，脐部及臀部有无感染。 • 边检查边询问有关病史，询问新生儿出生 孕周、出生体重、有无窒息、计划免疫、 出院后的喂养、睡眠、大小便，新生儿听 力、视力和代谢性疾病筛查结果等情况。
产后访视的内容
产后访视的内容
产后访视是指产后6周到8周内，由医生或护士对产妇进行的一次全面体检和咨询，其目的是为了评估产妇的身体恢复情况，帮助产妇适应新的生活状态，提供必要的保健指导和教育。
产后访视的内容包括以下几个方面：
1. 产妇的身体状况评估
医生或护士会对产妇进行一次全面的身体检查，包括妇科检查、乳房检查、腹部检查、会阴检查等，以评估产妇的身体恢复情况。
2. 产妇的心理状况评估
产后访视还包括对产妇心理状况的评估，医生或护士会关注产妇是否存在产后抑郁症状，是否对新的生活状态适应得好，是否存在育儿焦虑等问题。
3. 产妇的饮食、营养和健康指导
医生或护士会向产妇提供饮食、营养和健康方面的指导，帮助产妇保持健康的生活习惯，预防和治疗产后疾病。
4. 母乳喂养指导
如果产妇选择母乳喂养，医生或护士会向产妇提供母乳喂养的指导，包括正确的哺乳姿势、喂养频率和时间、如何判断宝宝是否吃饱等。
5. 宝宝的生长和发育评估
产后访视还包括对宝宝的生长和发育情况的评估，医生或护士会询问宝宝的体重、身长、喂养情况等，并提供必要的保健指导和育儿
建议。
总之，产后访视是一次全面的体检和咨询，对产妇和宝宝的健康和发展非常重要，建议产妇一定要按时去医院进行产后访视。
家庭访视对新生儿家长的护理指导体会
护理指导内容 ： ①保 暖 ： 生儿 体温 尿不湿 ， 选 择 正规 厂 家生 产 大小 合 适 新 请 调节中枢功能 尚不完 善 ， 下脂 肪薄 ， 皮 体 的 ， 并定 时 更 换。⑦ 眼 睛 、 口腔 黏膜 、 鼻 表 面 积 相 对 较 大 ， 散 热 ， 冷 时 无 寒 战 腔 、 易 寒 外耳道护理 ： 新生 儿 眼部有 时可见 脓 反应 而依 靠棕 色脂肪 化学产 热。所 以新 性分泌物 ， 这是 由于产 道细 菌感染 所致 ， 生儿 的体 温极 易受外界影 响。因此 ， 要做 可用刺激性小 的抗生 素眼药水滴眼 ， 禁止 到适 时保 暖 ， 生儿 房间应 阳光 充足 。 新 通 用乳汁 清洗新生儿 眼部 。⑧脐部护理 ： 新 风 良好 ， 一般 情 况下 ， 内温 度 保 持 在 生儿脐带未脱落前要注意保持清洁干燥 ， 室 ２ ℃左右 ， ０ 有条 件者 室 内温 度 保持 在 ２ 每次洗澡 后用 ３ 碘 伏擦 拭脐 带 残端 和 ２ ％ ２℃， ４ 湿度 ５ ％ ～６ ％ 。冬天 注 意 脐轮周 围， ５ ５ 直至脐带脱落。尿布不可遮盖 观察 臀部 、 四肢 是否 出现变 硬 的现象 ， 要 脐部 ， 以免尿湿污染脐部。 及 时就诊 ， 以免 新生 儿硬肿 症发 生 ， 导致 严重 的后果 。②合理喂养 ： 充足合理的喂 讨 论 养不仅能保 证婴 儿的体格 和精 神健康 发 护理指导使 家长 掌握 了正确 护理 新 育， 还能增强机体抵 抗力 ， 防疾病 ， 预 母乳 生儿 的方法 ， 增加 了年轻 父 母 的育 儿 知 是 满 足 婴 儿 生 理 和 心 理 发 育 的 天 然 最 好 识 。护理指导促 使护 理人员 不断 学习 医 食物 。建议生 后 ６个 月 内完 全 接受母 乳 学各方面 的知识 ， 来满足家长对健康 知识 喂养 。鼓励和支持母乳 喂养 ， 宣传母 乳喂 的需求 。护理指 导 降低 了新 生儿 的发 病 养 的优点 ， 教授哺乳 的方法和技巧 。③人 率 ， 有效 地预 防了疾病 的发 生和发 展 ， 同 工喂养 的注意事项 ： 亲因特殊原因不能 时也增强 了家长 们 的预防保健 意识 。护 母 哺乳或 母乳不足时 ， 则需 要人工喂养 。人 理指导增强 了产妇母乳喂养意识 ， 获得 最 工喂养必 须是可 接受 的、 可行 的 、 负担 新母乳喂养 知识 ， 可 纠正 不正确 行为 观念 ， 的、 可持续 的和 安全 的。④ 日常护 理 ： 指 增强纯母乳喂养信心和决心 ， 对婴儿发 育 导家长观察 新生 儿的精 神状态 、 面色 、 呼 起主要作用 ， 有效地 预防各种传染病 的发 吸 、 温 和 大小 便 情 况。介 绍 正确 的眼 生 ， 是提高纯母 乳喂 养率 的最佳 途径 。 体 也 睛、 口腔黏膜 、 鼻腔 、 外耳 道 、 部和脐 部 使家长在积极地 参 与过程 中体会 到 了新 臀 的护理方法 。⑤ 尿布 、 服 的选择 ： 服 生儿护 理知 识 带给 家庭 的 巨大 收益 ， 衣 衣 因 尿布应柔软 、 洁、 吸水 、 刺激 ， 服 此 ， 生 儿 护理 的 知识 与 方法 有 必要 在 新 清 易 无 衣 新 式样 简单 宽松 易 于穿 脱 ， 妨 碍肢 体 活 生 儿 家 庭 中普 及 、 广 Ｊ 不 推 。 动 ， 持双下肢 屈 曲以利于髋 关 节发 育 ， 保 尿布 以 白色为 宜 ， 于 观察 大 小便 的颜 参 考 文 献 便 色。⑥皮肤护 理 ： 生儿 皮肢 娇嫩 ， 新 ｌ 范 玲． 新 且 儿科 护理学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出 人 陈代谢 旺盛 ， 每 日沐 浴 ， 应 水温 略高 于体 版社 ，０７：２ ２０ ２ ． 对 温为宜 ， 尤其注意耳后 、 、 下 、 颈 腋 肘部 、 腹 ２ 杜 正 慧． 新 生儿 家 长 的 护理 指 导 体会 ［ ］ 中国保健 ， ０ ， （６ ：３６— ３ ７ Ｊ． ２ ８ １ ２ ） １５ １５ ． ０ ６ 股沟等皮肤褶皱处 的清 洁干燥 ， 如果使用
家庭教育卫生保健指导方案
家庭教育卫生保健指导方案一、家庭教育的重要性家庭教育是孩子成长过程中不可或缺的一环。
它不仅负责传授知识，还承担着培养孩子品德和生活技能的任务。
良好的家庭教育能够为孩子的未来奠定坚实的基础。
二、培养良好卫生习惯良好的卫生习惯对孩子的健康成长至关重要。
家长应该教育孩子勤洗手、保持环境整洁、定时刷牙等。
饮食卫生也应得到重视，加强食物的清洁和储存，避免给孩子带来不必要的健康风险。
三、合理安排作息时间孩子的作息时间要合理安排，保证充足的睡眠和休息。
长时间的熬夜和不规律的作息会影响孩子的身体健康和学习能力。
父母应该创造一个安静舒适的睡眠环境，培养孩子良好的作息习惯。
四、营造良好的家庭环境良好的家庭环境对孩子的成长有着非常重要的影响。
父母应该营造和谐、温馨的氛围，为孩子提供稳定的情感支持。
家庭应该是孩子学习和成长的港湾，为他们提供安全感和信任。
五、注重身心健康的培养家庭教育应该注重孩子身心健康的培养。
鼓励孩子参加各种体育运动，培养良好的生活习惯，促进身心健康发展。
同时，父母也要关注孩子的心理健康，与孩子进行良好的沟通，帮助他们建立积极健康的人生态度。
六、提供良好的学习环境良好的学习环境对孩子的学习成绩和学习兴趣起着至关重要的作用。
家长应该为孩子提供安静的学习空间，提供必要的学习工具和资源。
并给予孩子鼓励和支持，帮助他们形成正确的学习态度和方法。
七、培养孩子良好的生活习惯良好的生活习惯能够让孩子更好地适应社会生活和学习。
家长应该督促孩子养成整洁、自律、守时等生活习惯，培养孩子的责任感和自我管理能力。
这些习惯会使孩子在未来的生活中更加顺利。
八、关注孩子的兴趣和爱好父母应该关注孩子的兴趣和爱好，并给予积极的支持和鼓励。
由于孩子的兴趣和爱好多种多样，父母要有耐心倾听孩子的意愿，并帮助他们找到适合自己的发展路径。
培养兴趣爱好可以促进孩子的全面发展。
九、促进家庭成员的沟通交流家庭成员之间的良好沟通和交流是家庭教育的重要内容。
新生儿期保健指导
新生儿期保健指导新生儿期是指从胎儿娩出、脐带结扎至出生后28天。
该期是新生儿发病率和死亡率较高的时期。
对新生儿期的保健指导主要通过社区护士的家庭访视来完成，保健指导内容如下。
（一）生长发育特征生长发育特征有：①生理性体重下降;②新生儿黄疸;③脐带脱落;④呼吸频率与心率，新生儿安静时呼吸频率约40次/分，心率90～160次/分;⑤胸围略小于头围1～2cm;⑥新生儿初期体温波动较大，环境温度过低易发生低体温;环境温度过高、进水少及散热不足可使体温增高，出现脱水热;⑦新生儿食管下部括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，因此容易出现溢奶;⑧胎便的排出;⑨出现觅食、吸吮、握持、拥抱等条件反射。
（二）营养与喂养1.纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养。
从6月龄起，在合理添加其他食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。
应指导母亲正确的哺乳姿势和哺乳方法，维持充足的乳汁分泌。
2.部分母乳喂养母乳与配方奶或其他乳类同时喂养婴儿称为部分母乳喂养，其中母乳与配方奶同时喂养的方法有下列两种。
（1）补授法：6月龄内婴儿母乳不足时，仍应维持必要的吸吮次数，以刺激母乳分泌。
补授的乳量根据婴儿食欲及母乳分泌量而定，即“缺多少补多少”，每次哺喂时，先喂母乳，然后用配方奶补充母乳的不足。
（2）代授法：一般用于6月龄后无法坚持母乳喂养的情况，可逐渐减少母乳喂养的次数，用配方奶替代母乳。
3.配方奶喂养（1）喂养次数：因婴儿胃容量较小，生后3个月内可按需喂养。
允许每次奶量有波动，避免采取不当方法刻板要求婴儿摄入固定的奶量。
3个月后婴儿可建立自己的进食规律，此时应开始定时喂养，每3～4小时1次。
（2）喂养方法：在婴儿清醒状态下，采用正确姿势喂哺，并注意母婴互动交流。
应特别注意选用适宜的奶嘴，奶液温度应适当，奶瓶应清洁，喂哺时奶瓶位置与婴儿下颌呈45°角，同时奶液宜即冲即食，不宜用微波炉热奶，以避免奶液受热不均或过烫。
（3）奶粉调配：应严格按照产品说明的方法进行奶粉调配，避免过稀或过浓，或额外加糖。
掌握家庭访视技巧,提高产后访视率
文/ 陈少芬（广东省汕头市潮阳区贵屿镇卫生院副主任护师）吴少娜（广东省汕头市潮南区胪岗镇卫生院副主任护师）【指导老师】黄枋生（广东省汕头市潮阳区卫健局）在国家基本公共卫生服务考核要求中，考核专家会等距抽查10对母子，查看第一次产前检查服务、产后访视及新生儿家庭访视等情况。
为提高产妇及新生儿访视率、做好科学的育儿保健和产褥期的心理保健管理，及早发现新生儿的异常情况和产妇的健康问题，促进产妇顺利康复和新生儿的健康成长，负责妇幼保健的医护物、充血，巩膜有无黄染）；无畸形、呼吸是否通畅、有无鼻翼煽动）；耳（外、异耳筛有无呼吸困难和胸凹陷）；腹、肿物，重点观察脐部是否脱落、有无红肿、渗出、脐疝）；外生殖器、肛门（有无畸形、腹股沟斜疝，女婴有无小阴唇粘连、先天性小阴唇闭锁，男婴有无阴囊水肿、隐睾症等）；脊柱（有无布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。
使用电子体重计称定需除去衣服重量，体重记录以千克为单位，至小数点后两位；用腋表测量体温，保持5～10分钟后读数；检查新生儿的神经反射，如原始反射、肌张力等情况。
五指导：做好母乳喂养指导：评估母乳喂养的体位、新生儿含接姿势和吸吮情况等，鼓励纯母乳喂养；按需哺乳，一般一昼夜不应少于8次；若发现有乳头侧切顺产一男婴，新生儿体重3.4kg，产后3天出院，出院第2天接受上门访视。
产妇诉双侧乳房胀痛，哺乳困难，婴儿哭闹，奶奶心疼孙子喂奶粉，后发现小孙子双乳头处肿大硬结，担心奶粉有激素，很焦急。
作为上门访视的保健人员，你该如何处理？首先，要做好体格检查与评估。
先观察婴儿的精神状态、皮肤清洁度，见婴儿面部躯干轻度黄染，双乳头肿大，可触及乳房结节。
后观察产妇，查体体温37.7℃，血压130/84mmHg，精神状况、清洁卫生尚可，双侧乳房饱胀硬节，乳头稍内陷，会阴伤口愈合好，恶露量正常，子宫恢复至脐下三指、哺乳技巧掌握不够。
新生儿家庭访视体会
新生儿家庭访视体会
作为一名医学助理，我经常参与新生儿家庭访视。
在这个过程中，我深刻地体会到了新生命带给家庭的喜悦和责任。
以下是我的一些体会：
首先，我感受到了父母的爱与奉献。
他们无私地为孩子付出，不论是时间、精力还是金钱。
在这个过程中，他们也需要不断学习如何照顾婴儿，如何应对各种情况。
尤其是对于母亲来说，生产后的身体恢复和哺乳涉及到很多细节和技巧，需要不断练习和调整。
其次，我意识到了新生儿的需要与特点。
他们除了基本的食、睡、玩之外，还需要与家人建立起情感联系和安全感。
这包括皮肤接触、眼神交流、语言互动等等。
在访视中，我根据孩子的状态和表现，给出了一些建议和指导，比如如何喂哺、换尿布、安抚哭泣等。
同时，我也会观察到一些异常情况，如发热、皮疹、黄疸等，及时向医生反映并进行处理。
最后，我感受到了医疗团队的重要性和作用。
医生、护士、医学助理、社工等各个人员，承担着不同的责任和角色，共同为孩子和家庭提供全方位的服务。
我们会定期回访家庭，跟踪孩子的健康状况和发展情况，并与家庭交流、解答疑问。
同时，我们也会为家庭提供资源和支持，如信息手册、家访礼包、儿童保健知识培训等。
总之，新生儿家庭访视是一项很有意义和价值的工作。
通过与家庭的交流和互动，我们可以对新生儿的成长和保健有更深入的了解，促进他们健康而快乐地成长。
同时，我们也可以为社区的儿童保健工作做出贡献，提高儿童保健水平和民众健康素养。
家庭访视单模板
家庭访视单模板
性别：
月龄/年龄：
驾驶证编号：
医生名称：
访问日期：
家庭访视目的：（例如，监测生长发育情况、提供家庭保健指导、建
立良好家庭医疗记录等）。
家庭环境评估：
家庭住址：
家庭成员构成：（包括年龄、健康状况等）。
家庭照料能力评估：（包括儿童日常护理、饮食、睡眠等）。
儿童评估：
生长发育情况：（体重、身高/长度、头围）。
饮食与进食表现：（食欲、饮水情况、饮食习惯等）。
儿童睡眠情况：（睡眠时间、睡眠质量等）。
家庭保健指导：
针对上述评估结果，给出相应的饮食、运动、睡眠等方面的指导建议。
其他医疗记录：
例如，疫苗接种记录、喂养方式、健康状况等。
注：以上资料将作为医疗记录，保留为儿童家庭医生共享医疗网络平台上的电子病历。
请确保提供的信息真实准确、完整，以便更好地为您和您的孩子提供医疗服务。
新生儿家庭访视【精选文档】
新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。
由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间,因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。
对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。
一、访视包装备必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。
其他育儿宣传资料、一次性鞋套。
二、访视流程（一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证.(二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的,与产妇及家属沟通,取得信任。
(三）进入产妇家,在接触母婴之前先清洁双手.三、访视内容(一）询问:1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。
2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。
3、有无呕吐。
若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。
4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗.5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有,督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。
(二）观察：家居环境、卫生;新生儿的面色、精神、活动等一般状况。
（三)体格检查及处理1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温.若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶,建议转诊;呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。
2．皮肤：（1）观察有无胎记和色素异常；（2）有无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等;腋下、颈部、腹股沟部、臀部等皮肤皱褶处有无潮红或糜烂。
若有异常或突然迅速生长的血管瘤，建议转诊；（3）若咖啡牛奶斑数量超过6个，大小超过0。
5cm，建议转诊；若有皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予针对性指导；（4）若黄疸过早出现（生后1～2天）,或短时间内加重；持续时间过长（≥14天)；退而复现;建议转诊。
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1、普查前的准备工作
确定健康筛查的方法和问诊记录单的内容。 明确健康普查的通知方式和方法。 准备普查场所、仪器、设备和物品 确保当天有足够的义务卫生人员出勤。 确定检查结果的通知方式、方法。 明确健康教育和健康学习的方案
2.普查时的工作
确认健康普查的场地 准备检查器械和测量工具，以及消毒用具。 接待室和候诊室的准备。 诊疗室、检查室、问诊室和保健指导室的准 备。 社区卫生人员的配备
六、健康普查的评价
目标评价 实施评价 内容的评价
1.目标评价
是否建立了安心地妊娠、分娩、育婴的支援 体制和制度 是否能早期发现、早期治疗并采取适当的应 对措施，降低孕产妇的死亡率 社区的居民是否了解母子
是否选择了适当的被检查者 是否选择了适当的普查次数和普查场所 健康普查通知方法的妥当性 健康普查利用率是否到达预期的目标 被普查者利用的服务时间和候诊时间以及满意度 筛查方法的妥当性 记录管理情况 普查设施、设备、器材种类和配置情况是否合适； 社区卫生工作人员是否充分发挥了指导作用。
家庭访视
六、家庭访视的步骤 访视前的准备 访视中的工作 访视后工作
1、访视前的准备
1.选择访视对象 确定对象优先顺序的依据 2.确定访视目标 3.准备访视用品 影响人数的多少 对健康的危及程度 是否留下后遗症 卫生资源的控制 依赖访视对象准备 依赖访视目的准备
4.安排访视路线
案例1 陈小红，女，产后7天，足月顺产，出生体重 2600 克，体温正常。 案例2 患者女，1940年生，患糖尿病9年合并视神经损 害，双目失明5年，单身。由市政府付医疗费。 案例3 患者男， 1945 年生，患高血压 10 年并发脑卒中， 右侧肢体偏瘫 1 年，家有儿子、媳妇和孙子。医疗 费用自付。 设问：以上3个案例如何确定访视优先顺序？
3.普查结束后的工作
普查结束后，参加普查人员进行工作总结。
工作小结 接受普查的人数 被检查者存在的健康问题 解释和回答咨询的情况 指导和处理咨询的情况 对连续进行指导的人的具体计划情况
五、社区护士在健康普查中的作用
推动促进全民健康普查 发放和分析健康调查问卷 明确需要指导的问题 帮助医生进行健康检查 个人健康指导 健康教育和集体指导
3.内容的评价
是否给被普查者留有充分的余地； 是否进行有针对性的健康咨询和健康教育； 讨论会议题是否照顾到全体被普查者的情况 是否与需要继续支持者建立了相应的联系和 帮助方式 和其他机构的合作如何。
[教学小结]
了解社区护理方法与技术，社区护理不同于医院 专科护理的特性。 掌握家庭访视的定义、分类、内容、对象、次数 及步骤。 掌握健康普查和保健指导的概念、内容和步骤。 了解家庭访视、健康普查和保健指导的目的及意 义。 理解社区护士在健康普查中的作用。
谢 谢！
第二章 家庭访视 与保健指导
家庭访视
一、概念 为促进和维护个体与家 庭的健康,在服务对象家 中进行的有目的的交往活 动。
家庭访视
二、家访目的 发现家庭的健康问题 解决家庭的健康问题 预防疾病与促进健康
家庭访视
三、家访的种类 预防性家庭访视 评估性家庭访视 连续照顾性家庭访视 急诊性家庭访视
健康普查和保健指导
二、目的 早期发现异常和疾病 早期诊断 早期治疗 主动发现健康问题 自觉地采取保健行动
健康普查和保健指导
三、普查内容 婴幼儿的生长发育普查 成年人多发病和慢性病的普查 常见传染病的普查
健康普查和保健指导
四、普查的步骤 普查前的准备工作 普查时的工作 普查结束后的工作
家庭访视的注意事项
着装 态度 预约
介绍 记录 访视时间
健康普查和保健指导
一、概念 健康普查是针对特定的人群、如小儿、成人、 妇女、老人等在规定的日期进行的集体健康 检查。
保健指导是在进行健康普查的同时，由社区 护士对出现健康问题或处于亚健康状态的居 民，给予适当的保健指导和提供相应的健康 咨询。
访视中的工作
收集资料 个人资料 家庭资料 社区资料 实施访视措施
访视后工作
消毒及物品的补充 记录和总结 修改护理计划 与其他社区护理人员交流访视对象的情况 如个案讨论、汇报等
案
例
患者陈某，女， 1940 年生，患糖尿病 9 年 合并视网膜损害，双目失明6个月，单身。 公费医疗。家里有一保姆。前1个月他们由 东区般迁到我们社区。保姆来到社区卫生 服务中心，向护士咨询对患者该如何照顾， 护士知道后决定进行家访。
家庭访视
四、访视对象与访视次数 对象：是存在问题或潜在健康问题的个人或 家庭，他们是在社区内的弱势群体。 次数：根据家庭的具体情况而定
家庭访视
五、家庭访视的内容 判断家庭存在的问题。 进行家庭成员的健康管理。 指导营造安全而且卫生的家庭环境。 进行健康教育。 对患病者和身体衰弱者进行护理。 提供如何利用各种社会健康福利资源的咨 询指导。