亚胺培南—西司他汀与罗红霉素治疗肺部铜绿假单胞菌感染
【优秀文档推荐下载】亚胺培南-西司他丁
“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”-----孙思邈以下为本文具体内容：亚胺培南-西司他丁一概述亚胺培南-西司他丁（Imipenem/cilastatin），亚胺培南为碳青霉烯类抗菌药物，临床应用者为亚胺培南与西司他丁的1：1复合制剂。
亚胺培南的抗菌谱极广，对大多数肠杆菌科细菌包括大肠杆菌、克雷伯菌属、柠檬酸菌属、摩根菌属、肠杆菌属等具有良好抗菌作用，对黏质沙雷菌、奇异变形杆菌、吲哚阳性变形杆菌、普罗威登菌的作用略差。
对大多数革兰阳性菌G+、革兰阴性G-需氧菌及厌氧菌具有抗菌作用。
二适应证适用于治疗敏感革兰阳性菌和革兰阴性杆菌所致的严重感染（如败血症、感染性心内膜炎、下呼吸道感染、腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、尿路感染）以及多种细菌引起的混合感染。
三临床应用静滴给药。
用量：每日1～2g，分3～4次滴注。
肾功能不全者，按肌酐清除率调整剂量：肌酐清除率为41～70ml/分钟者，0.25～0.5g/次，每8小时或6小时一次；21～40ml/分钟者，0.25～0.5g／次，每12小时或8小时一次；6～20ml/分钟者，每次0.25～0.5g，每12小时一次。
四不良反应1.较多见皮疹、皮肤瘙痒、发热等过敏反应症状。
2.较多见恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。
3.亚胺培南每日用量超过2g，以及有抽搐病史或有肾功能减退的患者用药后，可出现中枢神经系统不良反应（如头昏、抽搐、肌阵挛及精神症状等）。
4.长期用药可致二重感染，如出现假膜性肠炎、真菌感染等。
5.肌内注射或静脉给药时，可出现注射部位局部疼痛、红斑、硬结等。
静脉滴注速度过快时可出现头昏、出汗、全身乏力、血栓性静脉炎等。
五注意事项本品可引起过敏反应，过敏体质及曾对青霉素、头孢菌素等有过敏反应者。
亚胺培南与美罗培南的比较
本品不适用于脑膜炎的治疗。
适用于成人和儿童由单一或多种对美罗培南敏感的细菌引起的感染：肺炎（包括院内获得性肺炎）、尿路感染、妇科感染（如子宫内膜炎和盆腔炎）、皮肤软组织感染、脑膜炎、脓毒症。
经验性治疗，对成人粒细胞减少症伴发热患者，可单独应用本品或联合抗病毒药或抗真菌药使用。
(1）休克
(2）急性肾衰竭等严重的肾脏疾病
(3）伴有血便的重症结肠炎。
(4）间质性肺炎、肺嗜酸性粒细胞浸润症。
(5）惊厥、意识水平下降等中枢神经系统症状。
(6）中毒性表皮坏死松解。
2．其他不良反应
(1）过敏反应／皮肤。
(2）血液。
(3）肝功能。
(4）肾功能。
(5）消化系统：腹泻；罕见恶心、呕吐、腹痛。
单用或与其他抗菌药物联合使用可用于治疗多重耐药菌感染
对于中性粒细胞减少或原发性、继发性免疫缺陷的婴儿患者，目前尚无本品的使用经验。
药
代
动
力
学
亚胺培南体内分布广泛，以组织间液、胸膜、腹膜、子宫内膜、卵巢、肺等部位浓度最高，在胆汁、前列腺、痰中浓度也较高，但难以通过血脑屏障。
半衰期约为1小时，主要经肾排泄。肾功能减退时，排泄量减少，血药浓度上升，半衰期延长。
3．脑膜炎患者，推荐每次2g,q8h，静脉滴注或推注。
4．肾功能不全者需要剂量调整
美罗培南为时间依赖性抗菌药物
优化美罗培南给药方案，可采用增加给药频次和延长输注时间两种策略。
不良反应与注意事项
①局部反应。
②过敏反应／皮肤。
③胃肠道反应。
④血液。
⑤肝功能。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，常用于治疗重症细菌感染。
它可以有效地抑制细菌的生长，对许多耐药细菌也具有较强的杀菌作用。
亚胺培南西司他丁钠在临床上被广泛应用于治疗各种类型的细菌感染，包括肺炎、腹膜炎、败血症等重症感染症状。
1. 广谱抗菌作用：亚胺培南西司他丁钠对许多革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌和不鲜于繁华的微生物均具有杀菌作用，可以广泛地抑制和杀灭病原体，因而适用于治疗各种类型的细菌感染。
2. 耐药菌株的作用：在目前临床上，耐药细菌的问题越来越严重，传统抗生素已经失去了对一些耐药菌株的杀灭作用。
亚胺培南西司他丁钠对于一些多重耐药菌株，如产大肠杆菌、耐利福平金黄色葡萄球菌以及铰链菌等都具有较强的杀灭作用，因此在治疗多重耐药细菌感染时有着积极的疗效。
3. 治疗重症感染：重症感染是临床急诊科常见的疾病之一，病情病变快、病情重、病死率高。
亚胺培南西司他丁钠能够迅速达到治疗浓度，对重症细菌感染病例，如重症肺炎、败血症等具有良好的治疗效果。
4. 安全性：亚胺培南西司他丁钠在临床应用中，其在治疗浓度下通常具有较好的耐受性，且毒副作用较小，适用于重症患者长期应用。
亚胺培南西司他丁钠对于重症细菌感染的治疗价值是非常明显的。
它能够广谱有效地杀灭病原体，对耐药菌株也有一定的杀灭作用，能够有效地治疗重症感染。
同时其安全性也得到了充分的验证。
在临床实践中，亚胺培南西司他丁钠是治疗重症细菌感染的重要药物之一。
亚胺培南西司他丁钠说明书
药品名称:通用名称：注射用亚胺培南西司他丁钠英文名称：Imipe nem and Cilastatin Sodium for Injectio n商品名称：泰能成份:本品为复方制剂，其组份为亚胺培南500mg和西司他丁钠（以C16H26N2O5S 计）500mg。
辅料为碳酸氢钠。
适应症:本品（注射用亚胺培南西司他丁钠）为一非常广谱的抗生素，特别适用于多种病原体所致和需氧/厌氧菌引起的混合感染，以及在病原菌未确定前的早期治疗。
本品适用于由敏感细菌所引起的下列感染：腹腔内感染下呼吸道感染妇科感染败血症、泌尿生殖道感染骨关节感染皮肤软组织感染心内膜炎本品适用于治疗由敏感的需氧菌/厌氧菌株所引起的混合感染。
这些混合感染主要与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关。
脆弱拟杆菌是这些混合感染中最常见的厌氧菌，它们通常对氨基糖甙类、头抱菌素类和青霉素类抗生素耐药，而对本品敏感。
已经证明本品对许多耐头抱菌素类的细菌，包括需氧和厌氧的革兰氏阳性及革兰氏阴性细菌所引起的感染仍具有强效的抗菌活性；这些细菌耐药的头抱菌素类抗生素包括头抱唑啉、头抱哌酮、头抱噻吩、头抱西丁、头抱噻肟、羟羧氧酰胺菌素、头抱孟多、头抱他啶和头抱曲松。
同样，许多由耐氨基糖甙类抗生素（如庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素）和/或青霉素类（氨苄西林、羧苄西林、青霉素、替卡西林、哌拉西林、阿洛西林、美洛西林）的细菌引起的感染，使用本品仍有效。
本品不适用于脑膜炎的治疗。
预防：对那些已经污染或具有潜在污染性外科手术的病人或术后感染一旦发生将会特别严重的操作，本品适用于预防这样的术后感染。
规格:亚胺培南500mg和西司他丁500mg。
用法用量:本品以静脉滴注剂型供应。
本品的推荐剂量是以亚胺培南的使用量表示，也表示同等剂量的西司他丁。
本品的每天总剂量根据感染的类型和严重程度而定；并按照病原菌的敏感性、患者的肾功能和体重，考虑将一天的总剂量等量分次给予患者。
治疗：肾功能正常的成年病人的剂量安排表（一）列出的剂量是根据病人的肾功能正常（肌酐清除率>70ml/min （分）/1.73m<SUP>2 ）和体重> 70千克而定的。
亚胺培南西司他丁钠使用时间
亚胺培南西司他丁钠使用时间
主要还是要具体情况具体分析，对于耐药菌的感染，如仅对亚安培南、美罗培南敏感的假单胞菌或肠杆菌，需要治疗足疗程，比如肺部感染一般要持续14天～21天；如只是严重感染，用亚安培南旨在及时控制感染，争取治疗时间，则一旦病情得到有效控制，还是应及时降阶梯改用其他有效药物治疗。
治疗期间，还应继续监测，定期送检样本，根据细菌变迁情况及时调整治疗方案。
为避免出现二重感染，用药不宜超过两周，治疗疾病都有疗程要求，不能片面只从避免二重感染去考虑，如下呼吸道感染要求疗程7～14天，急性尿路感染要求疗程5～7天，伤寒疗程10～14天，对于非耐药菌感染，可以考虑降阶梯疗法来保证疗程，但对于耐药菌感染，只能根据药敏结果用药，疗程同样要保证，如张永信教授的《难治性感染抗菌治疗的病例分析》对治疗阴沟肠杆菌为主的严重腹腔感染时，美罗培南使用了20天。
注射用亚胺培南西司他丁钠“一次1g，qd”，其抗菌药后效应比较长，但不可能24h，肯定使用频次存在问题。
在确定为治病菌的情况下，初步判断为一产ESBL的肺克，青霉素类和头孢类均不可使用，可以谨慎使用亚胺培南。
亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响
肺部感染属于常见的一种在肺泡腔等肺部实质发生炎症的呼吸道感染疾病，患者大多发病急，病因在于致病菌感染，临床症状表现为咳嗽、咳痰、胸痛、咳血、发烧、乏力等。
患者若不及时治疗，很容易进一步发展为重症肺部感染（如老年人、有合并多种基础疾病史），从而在短时间内出现意识障碍、休克、肝肾功能不全，甚至出现死亡，极大地威胁了患者的生命健康。
目前研究发现，造成重症肺部亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响翁朝航厦门巿海沧医院，福建厦门 361026［摘要］目的：研究亚胺培南西司他丁钠和美罗培南对重症肺部感染患者的疗效及对细菌清除率、炎症因子水平的影响。
方法：选取2017年12月—2019年12月期间我院收治的120例重症肺部感染患者为观察对象，随机分为对照组和观察组，其中对照组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注亚胺培南西司他丁钠；观察组60例患者在常规治疗基础上静脉滴注美罗培南，两组患者均治疗2周。
记录并对比两组患者治疗后的临床疗效、细菌清除率以及炎症因子水平的差异。
结果：经治疗后，观察组的总有效率（95.00%）显著高于对照组（81.67%），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者革兰阳性菌清除率及总体细菌清除率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；两组革兰阴性菌及真菌清除率比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；两组患者经过治疗后的血清肿瘤坏死因子α、白介素-6、C反应蛋白以及降钙素原水平均明显低于治疗前，且观察组的各项炎症因子指标降低幅度较对照组更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：美罗培南在治疗重症肺部感染患者中具有较好的临床疗效，可显著改善患者的临床症状，提高细菌清除率，降低炎症因子水平，建议临床推广。
［关键词］亚胺培南西司他丁钠；美罗培南；重症肺部感染；疗效；细菌清除率；炎症因子［中图分类号］R969.4；R563.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1672-2809（2020）19-0034-04Effects of Imipenem Cilastatin Sodium and Meropenem on Bacterial Clearance Rate and Inflammatory Factors in Patients with Severe Pulmonary InfectionWENG ChaohangXiamen Haicang Hospital, Xiamen Fujian 361026, China.[Abstract] Objective: To study the efficacy of imipenem cilastatin sodium and meropenem in the treatment of severe pulmonary infection and the influence on bacterial clearance rate and inflammatory factors. Methods: 120 patients with severe pulmonary infection in our hospital from December 2017 to December 2019 were selected as the observation objects and randomly divided into the control group and the observation group. 60 patients in the control group were given imipenem cilastatin sodium intravenous drip on the basis of conventional treatment; 60 patients in the observation group were treated with meropenem on the basis of conventional treatment, both groups were treated for 2 weeks. The clinical efficacy, bacterial clearance rate and inflammatory factor levels of the two groups were recorded and compared. Results: After treatment, the total effective rate of the observation group (95.00%) was significantly higher than that of the control group (81.67%), the difference was statistically significant (P＜0.05); the Gram-positive bacteria clearance rate and the overall bacterial clearance rate of the observation group were higher than those of the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05); there was no significant difference in the clearance rate of Gram-negative bacteria and fungi between the two groups (P＞0.05); After treatment, the serum tumor necrosis factor alpha, interleukin-6, C-reactive protein and calcitonin in the two groups were significantly lower than before treatment, and the inflammatory factors in the observation group decreased more significantly than those in the control group (P＜0.05); there was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups during the treatment (P＞0.05). Conclusion: Meropenem in the treatment of patients with severe pulmonary infection has good clinical efficacy, can significantly improve the clinical symptoms of patients, improve the bacterial clearance rate, reduce the level of inflammatory factors, it is recommended that clinical promotion.[Key Words] Imipenem Cilastatin Sodium; Meropenem; Severe Pulmonary Infection; Efficacy; Bacterial Clearance Rate; Inflammatory Factors作者简介：翁朝航，本科，副主任医师。
2018年抗菌药物分级管理培训试题与答案
2018年抗菌药物分级管理培训试题与答案第一篇：2018年抗菌药物分级管理培训试题与答案重庆家康医院三基考试（三）抗生素分级管理科室：姓名：分数：一、单项选择（每题2分70分）1、下列哪个药物不属于耐酶青霉素（）A 甲氧西林B 氯唑西林C 苯唑西林D 青霉素V3、在骨组织中药物浓度高，用于金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎应选用（）A林克霉素 B 链霉素 C 红霉素 D 氯霉素4、应用头孢哌酮时应给患者补充（）A VitAB VitB1C VitCD VitK15、有神经肌肉接头阻滞作用，不宜用于重症肌无力患者感染的药物为（）A、氨曲南 B、头孢曲松 C、美罗培南 D、阿米卡星6、下面哪个细菌感染，不宜选用亚胺培南/西司他丁（泰能）治疗（）A铜绿假单孢杆菌 B肺炎克雷伯杆菌 C大肠杆菌 D嗜麦芽窄食单胞菌7、和氨曲南有配伍禁忌的药物是（）A 庆大霉素 B头孢唑啉 C氨苄青霉素 D 甲硝唑 8与抗菌药物临床应用原则不符的是（）A 尽量避免局部应用抗菌药物B 严重感染联合应用抗菌药物C 发热原因不明不轻易采用抗菌药物D普通感冒、麻疹、病毒感染、昏迷、休克应用抗菌药物9、属于时间依赖性的抗菌药物是（）A庆大霉素 B 左氧氟沙星 C 青霉素10、以下哪种抗菌药妊娠期不宜应用（）A 青霉素B 克拉霉素 C红霉素 D 头孢羟氨苄11、氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差：（）A大肠埃希菌 B肺炎链球菌 C铜绿假单胞菌 D肺炎克雷伯菌12、可首选用于军团菌病的药物是（）A克林霉素 B红霉素 C氯霉素 D青霉素13下列哪种药物可用于治疗MRSA引起的严重感染（）A 亚胺培南/西司他丁B 氨曲南C 头孢哌酮舒巴坦钠D 万古霉素14、以下抗菌药物中，哪个抗铜绿假单胞菌作用最强（）A 左氧氟沙星B 环丙沙星C 莫西沙星D 诺氟沙星15、以下抗菌药物对厌氧菌无效的是（）A 头孢美唑B 依替米星C 甲硝唑D 克林霉素 16、18岁以下儿童不能使用的抗生素是（）。
美罗培南与亚胺培南西司他丁比较
亚胺培南西司他丁对不动杆菌的抗菌活性高于美罗培南
热病/桑福德抗微生物指南
• 若鲍曼不动杆菌对亚胺培南敏感， 首选亚胺培南 • 若亚胺培南耐药，可用多粘菌素E( 一线)，或替加环素(二线)
美罗培南对鲍曼不动杆菌的抗菌活性低于泰能
40版热病/桑福德抗微生物治疗指南 41版热病/桑福德抗微生物治疗指南 3.胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2015,15 （5）：401-410.
美罗培南对PA的抗菌活性高于亚胺培南西司他丁
2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2014,14（5）：365-374. 3、胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂志，2015,15（5）：401-410.
背景
碳青霉烯类抗菌药物是一类超广谱的新型β-内酰胺类 抗菌药物，具有强大的抑制细菌细胞壁合成的作用。其 对G+菌、G- 菌、厌氧菌均有强大的抗菌活性，具有快速 杀菌作用；具有对细菌产生的β 内酰胺酶稳定的优点， 两种药物在抗菌活性、临床疗效、 对大部分耐药菌仍保持较高的敏感率。因此，被广泛应 安全性方面有何异同？ 用于重症细菌性感染的起始经验治疗。 其中，美罗培南与亚胺培南/西司他丁是目前碳青霉烯 类中临床评价较高的两个品种，在大多数医疗机构２种 药物均有应用。在重症感染时，如何尽快从２种药物中 选择一种，从而迅速控制感染、抢救患者生命、缩短病 程是值得考虑的一个问题。考 文 献
• 1、刘茂昌，葛苗苗，陈渝军等.美罗培南与亚胺培南/西司他汀治疗重症感染疗效与安全 性的Meta分析[J].中国抗生素杂志，2014,39（10）:785-790. • 2、胡付品，朱德妹，汪复，等.2013年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂 志，2014,14（5）：365-374. • 3、胡付品，朱德妹，汪复，等.2014年CHINET中国细菌耐药性监测[J].中国感染与化疗杂 志，2015,15（5）：401-410. • 4、Mohammed I.El-Gamal et al. Current status of carbapenem antibiotics[J].Current Topics in Medicinal Chemistry, 2010,10:1882-1897 • 5、Kiratisin P et al. Synergistic activities between carbapenems and other antimicrobial agents against Acinetobacter baumannii including multidrug-resistant and extensively drug-resistant isolates[J].International Journal of Antimicrobial Agents,2010,36:243–246. • 6、肖红丽,曹邦伟,荷欢等.美罗培南与亚胺培南治疗中、重度肺部感染疗效与安全性的荟 萃分析[]J.中国感染与化疗杂志，2010,10（4）：264-269. • 7、肖扬,蒋祖军,肖浩文等.亚胺培南与美罗培南治疗血液肿瘤中性粒细胞缺乏伴发热对照 研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(6):468- 470. • 8、 姬克萍,李珺,韩玉华等.亚胺培南与美罗培南治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床对照 研究[J].中国实用内科杂志,2008,28(10):876- 878.
亚胺培南、西司他丁治疗肾移植术后肺部重症感染
表 ２ Ｇ一 菌 对 部 分 临床 常 用 抗 生 素 的 药 敏 结 果 （ 该 抗 生 素 敏 感 菌 株 数 ／ 菌 株 数 ） 杆 对 总
表３ Ｇ 菌对部分临床常用抗生素的药敏结果（ 对该抗生素敏感菌株数／ 总菌株数）
为 常 见 。药 敏 结 果 显 示 病 原 菌 对 目前 临 床 常 用 的 抗 生 素 有 较 高 的 耐 药 性 （ ２ ３ ， 别 是 头 孢 三 代 和 喹 诺 酮 类 抗 生 表 ，） 特 素 。Ｇ一 对 亚 胺 培 南 、 司 他 丁 仍 保 持 较 高 的 敏 感 性 ， 菌 西 达
其 他 不 良反 应 。
逐 步 增 多 ， 此 ， 用 ２ ｄ 明 显 疗 效 时 应 停 用 ， 据 致 病 因 应 ～３ 无 根 菌和药 敏结果重 新选择抗 生素 。
参 考 文 献
１ 任吉忠 ， ． 闵志廉 ， 朱有华 ， 肾移植患者合 并严重肺 部感染 的临床 等．
诊 断 与治 疗 ． 脏 病 与 透 析 肾 移 植 杂 志 ，０ １ １ １ ６ １９． 肾 ２ ０ ，０：０ ～ ０ （ 稿 ：０ １１ ．０ 收 ２ ０ ．２１ ）
结 果 ．
讨 论
本 组 应 用 亚 胺 培 南 、 司 他 丁 ６ ９ ， 均 疗 程 ７ ０± 西 ～ ｄ平 ．
１７ 。治愈 ２ ．ｄ ｌ例 ， 效 ９例 ， 显 进步 １ ， 效 ６例 （ 中 ５例 例 无 其
死 亡 ） 有效 率 ８ ． ％ 。治 疗 期 间 无 不 良反 应 发 生 。 。 １１ 本组共分 离 出 致 病 菌 ５ ３株 （ １ 。 其 中 Ｇ一 菌 ４ 表 ） 杆 Ｏ 株 ， ７ ． ％， 为 常见 的致 病 菌 株 依次 为 铜绿 假 单胞 菌 、 占 ５４ 较
亚胺培南-西司他汀与罗红霉素联治肺绿脓杆菌感染
菌 培 养 和 药敏 试 验 ；接 着 暂 给 予 （）９％氯 化 钠 注 射 液 １（）（）Ｉ１１１加 头孢 哌 酮 钠 粉 剂６ｇ静
脉 点 滴 ，５％葡 萄糖 注 射 液 ２５０ｍ１］￣鱼 腥
经 上述 治 疗５天后 ，患 者畏 寒 、发 人环 内惜 獒抗 ，ｉ三素不能 被铜绿 假单胞 菌
实音 ，其 余部位过清音 ；听诊双肺呼吸音 热 消 失 ，咳嗽 、咳疾 明显缓解 ；７天后咳 卤愤 别 、 ｝ 扰藻 酸盐 合成的 最终阶段
减 弱 ，可 闻干 、湿 性Ｉ 音和 喘 呜 音 心 率 嗽 、咳 痰消 失 ；复 查血 常规 和细 菌培 养 的 谷氰酸 脱氧酶 ，使之 活性下降 ，从而
２１年 ， 气 紧 １（｝年 ，再 发 １个 月 ，伴 畏 寒 、 射 液 ２（）（１ｎ１ｌ静 脉 点 滴 ， 以及 其 他 对 症 支持 关 ，达 表 铜绿假单胞 菌尤 其Ｈｊ１湿 。
发 热４天 到 医 院 就诊 。 曾到 外 院就 诊 。被 治 疗
有 ： ｆｉＪ｛＝究 发现 ，在 营 养 缺乏 的 情 况
（具 体 不 详 ）未 见 效 ，并 于４天前 出现 畏 杆 菌 （铜 绿 假 单 胞 菌 ）生 长 ； 对 头 孢 穹透 ，披埘细 菌有很强的保护作用 。
寒 、发 热 患 者既 往无 特 殊 病 史 ， 无食 物 哌 酮 钠 、 氧 氟 沙 星 、环 丙 沙 星 、 小 诺
胺培 一两 司他 汀是 临 床上 应用
Ｅ－ｍａｌ Ｉ‘ｃｈｅｎ１ ｉ ｎａ㈣ｊｃｙｙ１ ２０ ｃｏｍ ｃｎ 责编 陈丽 娜
…
．…
…
垫堂目
亚胺培南一西司他汀与罗红霉素 联治肺绿脓 杆菌感 染
文， 陈 金 伟 （广 东 省 连 州 市 北 湖 医 院 内科 副 主 任 医师 ）
亚胺培南处方点评评价细则用药指征
评价依据
一级指标
二级指标
适应症
细菌培养和药敏试验结果
1.细菌培养结果为多重耐药但对亚胺培南敏感的需氧革兰氏阴性杆菌，包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、柠檬酸菌属、黏质沙雷菌属等肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌素等。
2.培养结果为脆弱拟杆菌等厌氧菌于需氧混合感染的重症患者。
3.病原菌尚未查明的免疫缺陷者中，重症感染的经验治疗。
指标名称
评价依据
一级指标
二级指标
适应症
疾病诊断
（9）骨、关节感染。
（10）心内膜炎等、
2.亚胺培南/西司他丁禁用于对亚胺培南/西司他丁及其他碳青霉烯类抗菌药物有过敏史的患者。
3.亚胺培南/西司他丁不适用下列用法：治疗轻症感染，预防用药。
联合用药
用药指征
1.合并亚胺培南不能覆盖的病原菌引起的感染。
2.对于广泛耐药或者全耐药的细菌病原体，如产ESBLs肠杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等，建议联合用药
疾病诊断
1.适应症
（1）有铜绿假单胞菌感染危险因素的社区获得性肺炎（CAP）重症患者、产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌科细菌感染的医院获得性肺炎（HAP）重症的经验治疗、并发HAP、呼吸机相关性肺炎（VAP）及医疗相关性肺炎。
（2）重症腹腔感染的单药经验用药，原发性腹膜炎、胆道系统的重症感染、继发性肠穿孔、阑尾穿孔等重症感染治疗。
观念目标
处方医师权限
1.高级职称医师处方（三级管理）。
2.特殊情况紧急使用处方量小于等于1天
病程记录
病程记录中有详细的用药相关记录。
（3）复杂的尿路感染。
（4）妇科感染（如子宫内膜炎）
（5）大面积烧伤重度感染、严重皮肤及软组织感染。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值1. 引言1.1 亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，常用于治疗重症细菌感染。
对于重症细菌感染的治疗，亚胺培南西司他丁钠具有重要的临床价值和意义。
研究表明，亚胺培南西司他丁钠可以有效抑制多种耐药细菌，如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯菌等。
其独特的药理特点使其成为重症细菌感染的首选治疗药物之一。
亚胺培南西司他丁钠在临床应用中表现出强大的抗菌活性和广谱抗菌作用，能够有效地降低重症细菌感染患者的病死率。
通过适当的剂量和给药方式，可以最大程度地发挥其治疗效果，达到快速控制感染、减轻症状、改善生存率的目的。
2. 正文2.1 亚胺培南西司他丁钠的药理特点亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，其主要成分亚胺培南是一种β-内酰胺类抗生素，具有对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的抗菌作用。
西司他丁钠则是一种在体内将亚胺培南激活的化合物，增强了亚胺培南的抗菌活性。
亚胺培南西司他丁钠通过抑制细菌的细胞壁合成和破坏，能有效抑制革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的生长。
其对多药耐药细菌的抗菌作用也比较显著，是一种重要的抗生素之一。
亚胺培南西司他丁钠还具有抗菌谱广、组织渗透性好、对肾功能和肝功能影响小等优点，使其在临床上得到广泛应用。
亚胺培南西司他丁钠还能穿过血脑屏障，对中枢神经系统感染有一定的疗效。
亚胺培南西司他丁钠具有良好的药理特点，对于治疗各种严重细菌感染具有重要的作用，是临床上不可或缺的抗生素之一。
2.2 亚胺培南西司他丁钠的适应症亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素药物，主要适用于治疗引起的严重感染，特别是对其他抗生素耐药的细菌引起的感染。
亚胺培南西司他丁钠可以有效治疗革兰氏阴性细菌和部分革兰氏阳性细菌引起的感染，包括但不限于：1. 针对产超广谱β-内酰胺酶的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的感染，如皮肤和软组织感染、败血症等；2. 针对产产β-内酰胺酶的革兰氏阴性细菌引起的感染，如肺炎、腹膜炎、尿路感染等；3. 针对耐药的假单孢菌属细菌引起的感染，如囊膜假单孢菌引起的肺炎、败血症等；4. 针对肠道细菌属细菌（Enterobacteriaceae）引起的感染，如大肠埃希菌引起的呼吸道感染、腹膜炎等。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，常用于重症细菌感染的治疗。
它是一种复合药物，主要由亚胺培南和西司他丁两种药物组成。
亚胺培南是一种β-内酰胺类抗生素，具有强大的抗菌活性，对许多耐药菌也有较好的杀菌作用。
而西司他丁则是一种胞内靶点的抗生素，能够干扰细菌的核酸代谢，使其失去复制和增殖的能力。
1. 广谱抗菌活性：亚胺培南西司他丁钠对革兰阳性菌、革兰阴性菌以及部分产气杆菌等均具有很好的抗菌活性。
它能够覆盖常见的致病菌，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌科菌等，对多种耐药菌也有一定的杀菌效果。
2. 抗药性少：与其他β-内酰胺类抗生素相比，亚胺培南西司他丁钠更难被β-内酰酶降解，因此对产β-内酰酶的细菌仍然有效。
这对于那些已经产生了耐药性的细菌感染尤为重要。
3. 药动学药效学优势：亚胺培南西司他丁钠可快速达到高浓度，有效降低病原菌感染的细菌负荷。
药物可进入细胞内，对胞内细菌也具有很好的杀菌效果。
4. 安全性高：亚胺培南西司他丁钠是一种相对安全的抗生素，多数患者耐受性良好，不会出现严重的药物不良反应。
1. 耐药性问题：由于亚胺培南西司他丁钠的广泛临床应用，导致部分细菌产生了耐药性。
特别是在一些重症菌株中，如产β-内酰酶肠杆菌、耐碳青霉烯杆菌等，对亚胺培南西司他丁钠可能产生耐药性。
2. 不良反应：亚胺培南西司他丁钠的不良反应相对较少，但仍有可能引发一些不适。
一些患者可能出现胃肠道不适、皮疹、过敏等症状，少数患者甚至会出现严重的过敏反应。
亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染中具有较高的治疗价值。
它的广谱抗菌活性、抗药性少、药动学药效学优势以及相对安全的特点使其成为重症患者治疗的重要选择。
随着细菌耐药性的增加，用药前需谨慎评估患者的病原菌情况，以确保亚胺培南西司他丁钠的疗效和安全性。
加强合理使用抗生素、控制感染源，也是减少耐药菌产生的重要手段。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种具有广谱抗菌活性的抗生素，常用于治疗重症细菌感染。
本文将探讨亚胺培南西司他丁钠在重症细菌感染治疗中的价值。
亚胺培南西司他丁钠是一种联合使用的抗生素，在亚胺培南（Imipenem）和西司他丁（Cilastatin）的基础上进行配方制备而得。
亚胺培南具有广谱抗菌活性，对大多数革兰阳性和阴性细菌均有较高的敏感性。
西司他丁是一种酶抑制剂，可以阻止在亚胺培南使用过程中被分解。
重症细菌感染是指病情严重的细菌感染，多见于危重病患者和免疫功能低下的患者。
由于其高度传染性和艰难治疗的特点，重症细菌感染需要使用强力抗生素进行治疗。
亚胺培南西司他丁钠可用于治疗多种重症细菌感染，如肺炎、尿路感染、腹腔感染、败血症等。
其对耐药菌的覆盖率较高，可以有效抑制产超广谱β-内酰胺酶的细菌。
在治疗重症细菌感染的过程中，单用亚胺培南可能会引发药物耐药性的产生，因此联合使用西司他丁可以减少细菌对亚胺培南的耐药性。
亚胺培南西司他丁钠对细菌的杀菌效果较强，可引起细菌细胞壁的破坏，并能穿过细菌的细胞壁进入细胞内部，抑制细菌的核酸和蛋白质合成，从而达到杀菌的效果。
亚胺培南西司他丁钠的给药途径可通过静脉注射或静脉滴注。
选择适当的给药途径和剂量是确保药物疗效的重要因素。
但亚胺培南西司他丁钠也存在一些副作用和注意事项。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、头痛等，严重的副作用包括过敏反应、肝功能异常、中毒性表皮坏死松解症等。
在使用过程中要注意对药物的过敏史，并监测肝功能等血液常规指标。
亚胺培南西司他丁钠在重症细菌感染治疗中具有重要的治疗价值。
它的广谱抗菌活性可以覆盖多种致病菌，尤其对耐药菌具有较高的杀菌效果。
在使用过程中需要注意药物的副作用和注意事项，合理选择给药途径和剂量，以确保药物的疗效和安全性。
绿脓杆菌感染的抗菌药物治疗
绿脓杆菌感染的抗菌药物治疗
王川平;殷立新;樊德厚
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2005(20)21
【摘要】绿脓杆菌（学名：铜绿假单胞菌，PA）是假单胞菌属中最为多见的一种机会致病菌，广泛分布于自然界中，可通过环境污染、交叉感染、内源性感染和医源性感染等途径传播。
该菌常殖于正常人呼吸道、皮肤黏膜以及医疗设备特别是吸氧器、湿化器、气管插管、呼吸机活瓣与管道等处，当宿主免疫功能低下、长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、肿瘤放疗、化疗、气管切开及接受吸氧、气管插管机械通气、留置导尿管或胃管等因素存在时，极易引起感染。
临床上绿脓杆菌常可引起尿路感染、烧伤创面及褥疮感染、败血症、肺部感染、脑膜炎等。
【总页数】5页(P1253-1257)
【作者】王川平;殷立新;樊德厚
【作者单位】河北医科大学第二医院,药剂科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,药剂科,河北,石家庄,050000;河北医科大学第二医院,药剂科,河北,石家庄,050000
【正文语种】中文
【中图分类】R378
【相关文献】
1.亚胺培南-西司他汀与罗红霉素联治肺绿脓杆菌感染 [J], 陈金伟;
2.亚胺培南-西司他汀与罗红霉素联治肺绿脓杆菌感染 [J], 陈金伟
3.IRF3在绿脓杆菌感染时抑制中性粒细胞粘附的机制研究 [J], 汪林芳;袁喆晨;苏芬芬;凌晓晶;黄小园;李婷;朴正浩
4.一例兔绿脓杆菌感染病的诊断及防治 [J], 王孝友; 许国洋; 杨睿
5.自噬在绿脓杆菌感染时对中性粒细胞粘附的作用 [J], 袁喆晨; 汪林芳; 苏芬芬; 凌晓晶; 陈时豪; 曹佳泽; 方倩; 朴正浩
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种强效的抗生素药物，广泛用于治疗重症细菌感染。
针对重症细菌感染，亚胺培南西司他丁钠具有很高的治疗价值，其强大的抗菌作用和广谱抗菌特性，使其成为重症细菌感染治疗的首选药物之一。
本文将就亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值进行探讨。
亚胺培南西司他丁钠具有广谱抗菌特性。
它对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌和厌氧菌均有较强的抗菌作用，包括肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌和表皮葡萄球菌等多种耐药菌株。
这使得亚胺培南西司他丁钠在对抗重症细菌感染时具有很强的适用性，能够有效应对多种病原菌引起的感染，提高治疗成功率。
亚胺培南西司他丁钠具有快速的杀菌作用。
临床研究表明，亚胺培南西司他丁钠对革兰氏阴性菌的最小抑菌浓度(MIC)较低，能够在较短的时间内达到有效抑菌浓度，迅速杀灭病原菌，减少细菌在体内的繁殖速度，有效缩短感染的持续时间，减少感染对机体的损害，提高治疗效果。
亚胺培南西司他丁钠对耐药菌株具有较强的杀菌作用。
耐药菌株的产生是导致细菌感染难以治愈的主要原因之一，而亚胺培南西司他丁钠能够通过其独特的作用机制，有效克服细菌产生耐药性的能力，对耐药菌株具有较强的杀灭作用，能够有效治疗耐药菌株引起的重症细菌感染。
亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染时的安全性和耐受性也得到了广泛认可。
在临床应用中，亚胺培南西司他丁钠的不良反应较少，且通常为轻度或可逆的胃肠道反应、皮疹等，临床上很少出现严重的不良反应，具有较高的安全性和耐受性。
这对于重症患者来说尤为重要，能够有效降低治疗过程中患者的痛苦和并发症的发生率，提高治疗的依从性和疗效。
亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染中具有明显的治疗价值。
其广谱抗菌特性和强效的杀菌作用，使其能够有效对抗多种耐药菌株引起的感染，提高治疗成功率；其安全性和耐受性得到广泛认可，对于重症患者来说尤为重要。
正如任何药物一样，亚胺培南西司他丁钠也需在医生的指导下合理使用，严格控制用药指征和剂量，避免不必要的滥用，以减少耐药菌株的产生。
罗红霉素联合敏感抗生素治疗铜绿假单胞菌生物被膜病的临床研究
罗红霉素联合敏感抗生素治疗铜绿假单胞菌生物被膜病的临床研究唐义平;陈平【期刊名称】《华西医学》【年(卷),期】2008(23)4【摘要】目的:探索治疗铜绿假单胞菌(pseudomonas aeruginosa,PA)生物被膜病的临床方法。
方法:82例PA生物被膜病患者随机分为治疗组和对照组。
治疗组给予口服罗红霉素0.15Bid,同时联合应用一种对PA药敏试验敏感的抗生素。
对照组仅给予一种对PA药敏试验敏感的抗生素。
两组选用的对PA药敏试验敏感的抗生素有:头孢他啶3g静脉滴注Bid、哌拉西林-他唑巴坦6.75g静脉滴注Bid或头孢派酮-舒巴坦3g静脉滴注Bid。
两组疗程均为2周。
结果:治疗组症状、体征好转的平均天数以及体温降至正常、中性粒细胞比例恢复正常的平均天数均比对照组减少,两者差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗组的治愈率(68.3%)和总有效率(92.7%)均高于对照组的治愈率(34.1%)和总有效率(70.7%),两者差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:罗红霉素联合敏感抗生素治疗PA生物被膜病,疗效优于单用敏感抗生素。
罗红霉素联合敏感抗生素为治疗PA生物被膜病提供了一种有效的方法。
【总页数】3页(P801-803)【关键词】铜绿假单胞菌;生物被膜病;罗红霉素【作者】唐义平;陈平【作者单位】四川省医学科学院.四川省人民医院干部医疗科【正文语种】中文【中图分类】R519.8【相关文献】1.亚胺培南联合罗红霉素对铜绿假单胞菌生物被膜的作用 [J], 方向群;刘又宁2.罗红霉素与氟罗沙星联合应用对铜绿假单胞菌生物被膜的影响 [J], 陈迁;王睿3.氨溴索联合左氧氟沙星对粘液型铜绿假单胞菌生物被膜的体外干预作用研究 [J], 吴海英;陈一强;温红侠4.异绿原酸联合抗生素对铜绿假单胞菌-烟曲霉混合生物被膜的体外协同抑菌作用[J], 李更森;涂荣祖;洪训宇;孔晋亮5.亚胺培南联合阿奇霉素治疗铜绿假单胞菌生物被膜感染的实验研究 [J], 方向群;刘又宁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值
亚胺培南西司他丁钠对重症细菌感染的治疗价值亚胺培南西司他丁钠是一种广谱抗生素，通常用于治疗重症细菌感染。
它含有亚胺培南和西司他丁两种成分，具有强大的抗菌活性，可用于治疗许多不同类型的细菌感染，包括耐药菌株。
亚胺培南西司他丁钠对于治疗重症细菌感染具有重要的临床价值。
它可以通过抑制细菌细胞壁的合成来杀灭细菌，从而有效地治疗各种细菌感染。
由于其广谱抗菌活性，亚胺培南西司他丁钠可以用于治疗多种细菌引起的感染，包括但不限于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染、腹膜炎等。
亚胺培南西司他丁钠在临床应用中被广泛使用，其疗效已经得到了广泛的临床验证。
许多临床研究已经证实了亚胺培南西司他丁钠在治疗重症细菌感染方面的有效性和安全性。
它可以迅速减轻患者的症状，有效地控制感染的发展，并减少合并症的发生。
亚胺培南西司他丁钠不仅具有很强的杀菌效果，还具有较好的组织渗透性和生物利用度。
这意味着它可以有效地进入不同部位的组织和器官，并在那里发挥出抗菌作用，从而提高了治疗的效果。
在治疗重症细菌感染的过程中，亚胺培南西司他丁钠通常是与其他抗菌药物联合使用，以达到更好的治疗效果。
它可以与氨基糖苷类、大环内酯类、奎诺酮类等抗生素联合使用，以增强抗菌活性，减少耐药菌株的产生，并减少治疗失败的风险。
亚胺培南西司他丁钠对治疗重症细菌感染具有重要的价值，其强大的抗菌活性和广谱抗菌特性使其成为治疗重症感染的重要药物之一。
在临床应用过程中，仍需根据感染菌株的类型、患者的病情和耐药性等因素综合考虑，制定合理的用药方案，以确保治疗的有效性和安全性。
需要加强对其耐药性的监测和研究，以应对可能出现的耐药菌株。
希望在未来能够进一步完善亚胺培南西司他丁钠的治疗机制，为临床治疗提供更多的选择和方案。
2023年关于亚胺培南解析
不良反应
1、本品一般均与酶抑制剂西司他丁混合给药，故临床上出现的不良反应难以分清是哪一成分引起的，其不良反应大致类似其 他β-内酰胺类如青霉素和头孢噻吩。 2、静脉注射部位可能发生疼痛和血栓性静脉炎。 3、可出现皮疹、荨麻疹、瘙痒、嗜酸性粒细胞增多和药物热，罕见剥脱性皮炎或超敏反应。 4、胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻、味觉改变、二重感染和假膜性小肠结肠炎。 5、血液学参数（包括Coombs试验假阳性）可能出现异常，肌肝和BUN升高，尿色变红，但非血尿，儿童多见。 6、可诱发癫痫或精神错乱，使中枢神经系统受到损害，既往有癫痫史和肾功能不全患者更易发生。应减量或停药，必要时给 予苯妥英钠等缓解之。
3、在革兰阴性菌中，许多肠杆菌科如枸橼酸杆菌和多种肠杆菌、大肠埃希菌、克雷伯杆菌属、变 形杆菌属、普罗威登斯、沙门菌属、沙雷菌属、志贺菌属和耶尔森菌属对本品均敏感；本品对抗铜 绿假单胞菌的活性类似头孢他啶；本品还对不动杆菌属、空肠弯曲杆菌、流感嗜血杆菌和包括产酶 的多种奈瑟菌也具有活性。
4、包括多种类杆菌在内的厌氧菌对本品均敏感，而难辨梭状芽孢杆菌仅有中度敏感。
2023年关于亚胺培南解析
定义
亚胺培南。西药名。 常用制剂为注射剂等。 为抗生素类药。用于治疗敏感菌引起的各系统感染、菌血症和败血症，尤适用于混合感染和感染原 因不明的经验性治疗。。
适应症
本品用于治疗敏感菌引起的各系统感染、菌血症和败血症，尤适用于混合感染和感染原因不明的经 验性治疗。
用法用量
注意事项
1、本品与其他β-内酰胺类抗生素有部分交叉过敏反应，因此，有β-内酰胺类过敏史者应慎用本品。虽尚无因使用本品引起过 敏性休克的报道，为慎重计，应做好必要的安全措施准备。
2、静脉滴注液的配制方法是，每0.25g加入50ml稀释液中，本品与乳酸盐不相容，故不能使用含有乳酸盐的溶液稀释本品， 但可在不同的静脉途径分别给药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
许 多研 究发现反复 呼吸道感染 与多种 因素 有关 ，如免
疫 功能 低下 和 营 养 不 良 ，维 生 紊特 别 是维 生 紊 Ａ、Ｄ缺 乏 ，微量元素特别是锌缺乏等１ 。 卡介 苗 素 系卡彳 菌 的热 酚 乙醇 提取物 ，主要 成分 核 卜 酸 、脂多糖 ．系免疫佐剂 ，能加 强各种 抗原的免疫原 性 ， 加速诱导免疫 应答反应 ．增强巨噬细胞 的功能 ．活化 Ｔ细 量 应用 ，引起大量耐 药 菌的产生 ，特别 是多重耐药 的铜绿假单胞菌 （Ａ ，导 致抗 Ｐ） 生紊的疗效减低或疗程延长。为 了提高对多重 耐药 Ｐ Ａ的治 疗效果 ，缩 短疗 程 ，我们对 ２ ０ ０ ０年以来的 ７ 例肺部感染 多 重耐药 的铜绿 假单胞 菌患者 ，予 亚胺培南 ． 司他汀与 罗 西 红霉紊联合应 用 ，进行疗效 观察 ，取得 了较满 意的临床效 果 ，现将结果报道如下 。
睡眠改善 ，精神 反应 明显好转 ，体重增速明显 （ 年后 研究 １
组和对照组 中位体重 分别为 ２ ｇ ９ｋ ） １ｋ 、１ ｇ 。对 感染的易感 性明显下 降 ，病情及 症状较轻 ，病程 明显 缩短 ｛ 研究 组 、 对照组治疗后中位病程分别为 ５ ６日、８ ． １日， 尸 ０ ） 蚰 １。
维普资讯
１６ ６
实 验 室检 查 。
新医学 ２０ ０ ２年 ３月第 ３ ３眷第 ３期
５ｍ ／（ｇ－ ） ｇ ｋ ｄ ，分 ３次饭后服用 ，总疗程 ３个 月。急性感 染控 制后的恢复期 即开始治疗 ．其他一般常 规治疗 同对照
组
维生紊 Ａ对呼吸道上皮 细胞 的分化及完善极其重要 ． 当维生 素 Ａ缺乏时呼 吸道黏 膜上 皮细胞 的生长和组织售复
研究 组治疗前 呼吸道感 染 的发作次数 为 ｛０± ）次／ １ ３ 年 ．治 疗 后呼 吸道 感染 的发作 次数 明显 减少 ．为 （． ３ ４± １７ ． ）次／ 年．有统计学差异 （ ＜ ． １ 。 Ｐ ０ ０ ）
３２ 两组 一 般 情 比 较 ． 凡的
研究组 经治 疗后患儿 一般情 况 明显 好转 ，食欲增 加 ，
两组患儿均 每月随诊 １次 ．随访 内容包 括患儿呼 吸道 感染的发作情况 ，患 儿的一般情 况如食 欲 、睡眠 精神 反
损 伤正常的免疫功 能 ，抗 感染能力下 降 ．呼吸道感染容易
反 复发作 。反 复呼吸道感 染常 同时存 在维生紊 Ａ及 ２ ． ５ 羟 维生素 Ｄ 水平降低 ，而且与免疫 功能呈正相关。 我们根据反复 呼吸道 感染患儿存 在免疫功能低 下 、维 生素 Ａ Ｄ缺乏 及微量元 素锌缺乏 ，而且互相 影响 的特点 ， 采 用卡介苗 紊 、维 生紊 Ａ Ｄ和葡 萄糖酸锌联 合治疗 小儿反 复呼吸道 感染 ．取 得满意疗效 患儿呼吸道感染 的发作次
３４ 不 良反 应
亚胺培 南 ． 西司他 汀与 罗红霉素
治疗肺 部铜绿假单胞 茵感染
广 东 顺德 市龙 江 医院 呼 吸科 （２３ ８ ５８ １ ） ．
王
１ 引 言
栋
萧国材
许柳 丽
研究 组 治疗 过程 中 未见 明显 不 良反应 ．无 恶 心 呕 吐 、腹痛 、腹泻发生 无维生素 Ａ Ｄ中毒表现 ，无发热。
药 ． Ｉ９ ９９．２ （ 、 ０ ５ ７ ：５ ７
（ 嘘稿 日 ：２ ０ 年 ｌ 月 ２ 期 ０１ Ｏ ９日）
对 照组治疗 前呼吸道 感染 的发作 次数为 （０± ）次 ／ １ ４ 年 ，与研 究组 比较无 统计学差异 （ ＞ ．５ 。采用一般常规 Ｐ００ 】 治疗的对照组 １ 年后 呼吸道感 染的发作次数为 ｛ ±２ ９ ９Ｏ ．） 次／ ，与对照组 比较 ，有统计学差 异 ｛ 蚰 １ 。 年 尸 ０ ） 研究组有效 ３ ８例 ，无效 ３例 ，总有效率为 ９ ％ ，对照 ３ 组有效 ３例 ．无 效 ３ ５例 ，有效率为 ８ ，经 ｘ 检验 ．有统 ％ 计学意义 ｆ ＜ １ Ｐ ００ ）
应 、身高 、体重等。１ 年后评定疗效 ，疗救判 断标准分为有
效和无效 ．如发作 次数减少 即为有 效 ，发作 次数无明 显减
少 即 为无 效
２ ４ 统计 学处理 ． 所有计 量资料均采用 均数 ±标准差 表示 。计量资料采 用 ｌ 检验 ，计数资 料采用 检验 ．以 Ｐ ０ ０ ＜ ５为有统计学
障碍 ．肪御微 生物 ＾侵 能力 下 降 ，而 且维 生紊 Ａ与 Ｔ细
对照组 ：采 用一般常规治疗 ．未加 用卡 介苗素 、维生 紊Ａ Ｄ和葡萄糖酸锌。
２３ ． 观 察 指 标
胞 、Ｂ细胞活化及 功能 密切相关…。新 近研究 表明…维生紊
Ｄ是一种新的神经 内分泌 ． 免疫调 节激素 ．轻度靛乏就足 以
’ 考 文献 ］
】 晏梓椠主编 】 宴用临床儿科学 广 州：广州 出版牡 ，】 ９ ６ ￣ ３ ９ ８ ９ ９） ７ ２ 蒋 利萍 免疫 调节剂 祜疗 反复呼吸道 感染的 价值 中国宴用儿科 杂 】
志 ． １９ ９ ８． Ｉ （ ：２３・】 ４） ［ ２ Ｉ ３ ９
３ １ 研 究蛆 治 疗 前 后 呼 吸道 感 染发 作 次 数 的 比较 ．
意义 。
３ 结 果
数 明显减少 ，而且 一般情况 明显 改善 ，体重增加 ，对感染 的易感性明显下 降 ．未见明显不 良反应 。卡介苗 素 、维生
紊Ａ Ｄ和葡 萄糖 酸锌联 合应用 可能具有协 同作用 ，从而增 强疗 效 ，使患儿病 情迅速好转 值得注意的是应 用卡介苗 紊前需排除结核感染 ，以防止结核扩散。
３３ 两组 呼 暧道 感 染 发 作 次数 噩 有 效率 的比 较
３ 康建民 ．黄 国平 ．胡建成 ，等 Ｊ
葡萄糖醴锌对反复呼吸道感染患儿免
疫功能的影响 ．福建医学 ．】９ ．２ （ ］ １ ９９ ｌ Ｉ ：３ ． ４ 秦铭 ．葛传生 亚临床维生素 Ａ缺乏与小儿反复呼吸道感染 江苏医 Ｊ