新版心肺复苏基本生命支持技术(单人操作)
医院心肺复苏基本生命支持术操作技术
医院心肺复苏基本生命支持术操作技术心跳、呼吸骤停者应执行复苏术。
复苏术是以心脏按压暂时维持人工循环，以人工呼吸代替患者的自主呼吸，建立有效的循环和呼吸，恢复全身血氧的发生和发展，促使脑功能的恢复。
引起心跳、呼吸骤停的病因很多，常见的有：各种严重创伤、大出血、麻醉意外、食物中毒、心血管疾病、电解质紊乱及过敏等。
患者呼吸停止、意识丧失、颈动脉搏动消失即可诊断为呼吸心搏骤停，应立即进行争分夺秒的抢救。
一、心脏复苏术（一）心搏骤停的先兆凡清醒的患者突然意识消失，大动脉（颈动脉、股动脉）摸不到搏动；如已开始手术，则可见手术野不出血；在监护条件下，可观察到先兆症状，如意识障碍、发劣、心率变慢、血压明显下降、频繁多源或成对的室性期前收缩、频繁极快的室性心动过速、明显的房室传导阻滞或呼吸变浅、呼吸节律失常等。
护理要点：巡回护士要密切观察患者四肢颜色、意识状态情况，不可随意离开手术间，保证输液的通畅。
（二）心搏骤停的原因及护理要点1.患者方面(1)原有心脏病(室性心律失常、冠心病、心肌病)：护理要点为参加术前病例讨论，术前了解患者病情。
(2)水与电解质紊乱：护理要点为观察患者面容，维持输液通畅，观察并记录尿量。
(3)低钾血症和高钾血症：护理要点为及时抽取血标本送检，追踪检查结果。
2.麻醉处理方面与麻醉失误和管理不当有关。
全麻药绝对或相对过量所致的心血管严重抑制；硬膜外间隙阻滞麻醉时麻药误入蛛网膜下隙而造成全脊髓麻醉；局麻药过量或误入血管而致局麻药中毒；呼吸道梗阻或通气不足未及时处理而致缺氧和二氧化碳蓄积。
护理要点：对于局麻手术的患者，巡回护士准备麻醉药时要注意浓度、剂量、时间，防止局麻药过量。
3.手术操作方面手术操作可直接引起心功能紊乱或通过反射途径而导致心搏骤停。
(1)直接在心脏上的操作，如心外探查、剥离粘连的心包、抬起心尖、分离二尖瓣交界等，可造成室性心律失常或心排血量急剧下降。
护理要点：器械护士要熟悉手术步骤，传递器械要及时,眼明手快，常规准备除颤器、起搏导丝等，配备常规抢救药物，如肾上腺素、2%利多卡因、多巴胺等。
2024年新版心肺复苏指南
2024年新版心肺复苏指南，全文共计1200字以上，其内容包括以下几个方面：一、指南的背景和目的指南首先介绍了心肺复苏（CPR）的重要性，以及提出指南的目的：通过向医务人员和普通民众提供最新的指导方针，改善心肺复苏的效果，提高患者生存率。
二、基本生命支持（BLS）指南详细介绍了基本生命支持的步骤，包括判断患者是否需要实施CPR，检查患者的呼吸和循环功能，进行胸外按压和人工呼吸等。
同时，给出了跳过人工呼吸的情况和特殊人群如哺乳婴儿和儿童的CPR要点。
三、除颤和自动体外除颤器（AED）指南介绍了心脏停止的一个常见原因：心室颤动。
而自动体外除颤器（AED）的使用可以恢复正常的心律。
指南详细描述了在使用AED时应注意的事项，包括电极贴附位置和AED使用的时间窗口。
四、高级生命支持（ALS）高级生命支持主要包括内外科复苏、电击除颤、静脉注射药物等技术和操作。
指南提供了使用各种设备的操作步骤和注意事项，并详细介绍了在特殊情况下的处理方式，如长期心脏停搏、低温状态下的复苏、妊娠期患者的处理等。
五、特殊情况下的心肺复苏指南给出了一些特殊情况下的心肺复苏指导，如溺水、药物过量、瘫痪等，同时也对新生儿和婴儿心肺复苏提供了具体的步骤和技巧。
六、团队复苏指南详细介绍了在医院设置中的团队复苏，并给出了团队复苏的建议和指导原则。
这一部分重点强调了团队合作和有效的沟通在复苏过程中的重要性。
七、质量保证和改善指南最后给出了质量保证和改善的建议，包括实施模拟训练、定期进行复苏维护和改进CPR和ALS等方面的技巧和操作。
总结起来，2024年新版心肺复苏指南是一份详细的指导手册，涵盖了基本生命支持、除颤和自动体外除颤器、高级生命支持、特殊情况下的心肺复苏、团队复苏以及质量保证和改善等方面。
指南旨在为医务人员和普通民众提供最新的指导方针，以提高心肺复苏的效果和患者的生存率。
单人心肺复苏技术操作流程
单人心肺复苏技术操作流程判断意识——判断颈动脉搏动——按压——判断呼吸——吹气用物准备：治疗盘1个、弯盘1个、治疗碗1个、纱布数张、电筒1把操作者跑到指定位置后立正，大声向评委报告：报告评委：XX号做心肺复苏操作准备完毕，请指示！评委说：开始！1.评估周围环境安全（1）操作者上前一步，张开双臂，用眼光从左到右、从上至下扫视（2）大声说：现场环境安全（3）巡视病房，发现xx床病人面色青灰，心电监护显示一条直线，现在xx点xx分，医生快来抢救xx床，现场环境安全。
2、意识的判断；操作者跪地位置一腿平肩，一腿平脐，用双手轻拍患者双肩，呼唤双耳，问“喂！你怎么了？”（先对侧再近侧，不要过分摇晃患者的头部和身体）。
）摆复苏体位，松解衣领，同时大声报告：患者无意识，快来人准备抢救！。
（记录抢救时间，精确到分）3、判断是否有颈动脉搏动：（1）位置：喉结与胸锁乳突肌之间，喉结旁开1---2cm）用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，（2）数1001，1002，1003，1004，1005……（也可默数）判断5-10秒，大声报告：无脉搏。
4、立即胸外心脏按压；（1）位置：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处）（快速寻找按压部位的方法：1.两乳头连线与胸骨交叉处；2.右手食指与中指并拢沿着右侧肋弓向上滑到剑突下，左手手掌根部放在右手食指上）。
（2）要求：用左手掌跟部紧贴患者的胸部按压部位，不能离开，两手重叠，左手五指翘起，双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，肘关节伸直，利用上身力量用力垂直向下按压30次（1组01、02、03—25、26、27、28、29、30从25开始大声数）；按压要平稳有规律，不间断，按压到最低处是应有一明显停顿，放松时手掌根部不离开胸骨按压部位，向下与向上放松的时间相等，按压和放松比0.6:0.4；按压频率至少100次∕分，按压深度至少5cm。
5、判断是否有呼吸：（1）左手的小鱼际压住患者的前额，右手食指和中指拉患者下颌，判断口腔无异物，大声说：口腔无异物（2）打开气道；仰头抬颈法：一手抬起患者颈部，另一手一笑鱼际部位置于患者前额，使其头后仰，颈部上托。
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
心肺复苏基础生命支持术操作规范(标准版)
心肺复苏基础生命支持术操作规范（一）工作目标恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）工作规范要点1.判断心跳呼吸停止意识丧失，呼吸消失，大动脉波动消失。
2.避免急速、过大潮气量的人工呼吸。
因CPR中实际经过肺的血流量明显减少（为正常的25%-33%），维持相对低的通气/血流比例，以免引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内容反流造成误吸。
3.胸外按压时要确保足够的频率及深度（频率100-120次/分，胸骨下陷5-6cm，按压与放松1:1），尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时手掌根不能离开胸壁。
5.对于任何原因引起的心跳呼吸骤停患者，施救者应从胸外心脏按压开始的CPR，并且急早除颤。
6.高级气道建立前，成人无论单人或双人CPR，按压与通气比都为30:2；新生儿或婴儿12-20次/分，此后不在需要按压/通气同步按比例进行。
7.CPR5个循环（约2min），需要更换按压人员，中断胸外按压时间小于10s.9.终止心肺复苏指征（1）心跳呼吸恢复（2）心肺复苏已在30min以上，仍无心跳及自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。
10.复苏给药途径选择（1）静脉途径：急救时应放置较大的外周静脉通路，一般药物经由外周静脉到达心脏需要1-2min的时间，静脉注射后再推注20ml生理盐水，有助于药物进入中心循环。
但建立外周静脉不应中断CPR，此时CPR比药物干预更重要。
（2）经气管途径：如果静脉通道不能建立，复苏药物可经由气管给予，用量是静脉给药剂量的2.0-2.5倍，给药用5-10ml 的注射用水或生理盐水稀释后注入气管内。
（3）经骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管从，是另外一种可供选择的途径，其效果相当于中心静脉通道，有条件可建立经骨髓给药通道。
CPR(单人新)
心肺复苏基本生命支持术（单人）操作流程及质量标准操作流程及质量标准分值 评分标准操作准备(10分)操作人员：着装整齐。
4用物：⑴治疗盘内装开口器、口咽通气管、弯盘、纱布2张、电筒；⑵记录单。
6操作流程（65分）评估 判断 1.评估现场环境安全。
2 2.拍打患者双肩，呼喊判断意识；同时呼救。
4 心脏按压 3.检查脉搏：摸颈A 搏动：气管侧2～3cm 、胸锁乳突肌前缘凹陷处；检查时间<10s 。
44.患者去枕平卧于硬板床上（必要时垫复苏板）；去被，解开衣领，暴露胸部。
45.按压部位：胸骨中下1/3处。
4 6.按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，以掌根部接触按压部位；肩、肘、腕成一直线与胸骨垂直，借助上身力量垂直下压。
47.按压深度：胸骨下陷≥5cm 。
48.按压速率：按压频率≥100次/分；按压与放松时间比为1:1。
69.迅速放松使胸骨复原，放松时手掌根部不离开胸壁。
3气道处理 10.开放气道：⑴仰头举颏法：操作者站在患者右侧，左手置于患者前额上用力后压；右手食指和中指放于患者下颌骨下缘，将颏部向上向前抬起。
⑵托颌法：操作者双手将患者下颌托起，使头后仰；下颌骨前移使气道打开（用于颈椎损伤或疑有颈椎损伤者）。
611.观察口腔，清除异物及分泌物。
312.人工呼吸：⑴将纱布置于口部，捏鼻包嘴；⑵吹气2次，每次400～600ml ，持续1s （可见胸廓抬起）；⑶吹气频率10～12次/min ；⑷吹气毕，放开鼻孔，让气体自然由口鼻逸出。
1213.5个循环结束后判断呼吸、脉搏、意识等，观察时间<10s 。
414.整理床单元，协助患者取舒适卧位。
2 15.整理用物；洗手；记录。
3质量评定（20分） 操作熟练，方法正确，人工呼吸、心脏按压有效, 5 按压:通气为30:2，5个循环共按压150次，吹气10次 5 关爱患者，无创伤及并发症发生 5 用物齐备，处置规范 5理论提问（5分） 1.目的：实施基础生命支持技术建立循环、呼吸功能，保证重要脏器血液供应，尽快恢复心跳、呼吸，促进脑功能恢复。
心肺复苏术(单人徒手)评分标准
3.检查呼吸和脉搏：一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向操作者一侧滑行至胸锁乳突肌凹陷处，判断颈动脉搏动；同时观察胸廓起伏，判断呼吸，时间5-10秒（四音节计数如：1001-1010）。（口述：患者无呼吸、无脉搏，立即进行心肺复苏，记录时间）
5
胸外按压
（40分）
1.复苏体位：将患者置于硬平面上，仰卧，松解上衣，暴露胸部。
10
复苏质量（15分）
1.心肺复苏过程中，减少按压中断（＜10秒/次）。
5
2.胸外按压与人工呼吸比例为30:2。
5
3.进行5组30:2（约2分钟）后进行再次评估。
5
再次评估
（5分）
同时判断颈动脉搏动和呼吸，时间5-10秒。（口述：可触及颈动脉搏动，有自主呼吸，心肺复苏成功）
5
恢复体位（3分）
1.复原位：整理患者衣物，将患者置于复原位（侧卧位），或平卧头偏一侧。
2
2.开放气道：采用压额抬颏法，用一手小鱼际压额，另一手食指中指并拢抬颏（骨性部分），使患者（成人）下颌角耳垂连线与地面垂直。
3
人工呼吸（15分）
1.保持气道开放，一手捏紧鼻翼，另一手抬颏，双唇包严患者口部进行通气。
5
2.连续通气2次，每次持续1秒，胸廓有可见隆起，潮气量约500～600ml/次。两次通气间隔1秒。
单人徒手心肺复苏术考核评分表
姓名：分数：
项目
评分标准
分值
得分
安全防护
（5分）
评估周围环境，确认安全，做好个人防护。
5
评估患者
（10分）
1.跪于患者一侧，轻拍患者双肩，分别在患者双耳旁大声呼唤，判断意识。
2
2.呼救：患者意识丧失，立即启动应急反应系统，携带急救物品（如除颤仪），表明身份、呼叫帮助（视场景）。
心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准(单人)
心肺复苏基本生命支持操作考核评分标准(单人）姓名：得分：监考人：时间口腔护理【目的】1．保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。
2．防止口臭、口垢，增进食欲，保持口腔正常功能。
3．观察口腔黏膜及舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
注意事项：1、关爱患者，动作轻柔，边操作、边进行有效的沟通，特别对于凝血功能差得患者，要防止碰伤口腔粘膜及牙龈。
2、昏迷患者严禁漱口，需用开口器时，应从磨牙处放入（牙关紧闭者不可用暴力助其张口）。
擦洗棉球不宜过湿，以防患者将溶液吸入呼吸道；擦洗时须用血管钳夹紧棉球，防止棉球遗留在口腔内；操作前后要清点棉球数，有活动义齿应取下，浸入清水中保存。
3、对于长期应用抗生素者，应观察口腔粘膜有无真菌感染。
漱口溶液的选择：1．清洁口腔预防感染等渗盐水、2%-3%硼酸液、0.02%呋喃西林液。
2．轻度口腔感染朵贝尔溶液。
3．口腔感染、口臭1%-3%过氧化氢溶液。
4．真菌感染1%－4%碳酸氢钠溶液。
5．绿脓杆菌感染0.1%醋酸溶液。
肌内注射法【目的】l．需迅速发挥药效或不能经口服的药物。
2．注射刺激性较强或药量较大的药物。
3．不宜或不能做静脉注射的药物，要求比皮下注射更迅速发生药效者。
【部位的选择】一般选择肌肉较厚、离大神经及大血管较远的部位。
以臀大肌为常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。
【定位方法】1．十字法从臀裂顶点向左侧或向右侧一水平线，再从髂脊最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限并避开内角(从髂后上棘至大转子连线)即为注射区。
2．联线法取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位。
中心管道给氧法【目的】纠正各种原因造成的缺氧状态，提高动脉血氧分压和动脉血氧饱和度，增加动脉血氧含量，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动。
【注意事项】1．严格遵守操作规程，注意用氧安全，周围严禁烟火和易燃品。
2．用氧过程中，应经常观察缺氧症状有无改善，每4小时检查一次氧气装置有无漏气，鼻导管是否通畅等。
单人cpr现场操作考核基础生命支持(BLS)评分标准
单人CPR现场操作考核基础生命支持（BLS）评分标准（依据CPR’2005国际指南）姓名：科室: 得分: 考官一签名：考官二签名: 考官三签名:说明（1）单人法CPR现场操作考核统一使用带电子显示和打印仪的复苏模型人；（2）凡带“*”的定量项目，表示当场用复苏模型自带的电子打印仪出报告，然后根据电脑的自动统计结果进行评判打分；（3）假设抢救对象是当场目击的成人心搏骤停患者；（4）所下达的口头医嘱内容“只须说、不需做”，口述即可；（5）单人法CPR现场操作考核的评分标准为百分制，满分100分；（6）全面评估CPR成功口述：①病人自主呼吸恢复，循环征象恢复；②压眶有反应；③双侧瞳孔由散大变为缩小，直径约4mm，对光反射迟钝；④颜面、口唇、甲床皮肤转红润；⑤患者血压90/60mmHg，脉搏60次/分；⑥心电图示窦性心律；⑦现场心肺复苏成功；⑧吸氧，送ICU进一步监护治疗。
（7）医生护士对白台词；(备注：1、2等为医生指令，ABCDEFG为护士应答)1医生：现场环境安全！2医生：喂，怎么了？3医生：快来人抢救病人！A护士：是！4医生：准备除颤仪、抢救车、氧气。
B护士：是，除颤仪、抢救车、氧气已准备。
5医生：建立静脉通路！C护士：是！建立静脉通路。
6医生：准备吸引器。
D护士：是！吸引器已准备。
7医生：病人无自主呼吸。
8医生：氧气面罩、复苏球囊接通氧气。
E护士：是！氧气面罩、复苏球囊准备完备，已接通氧气。
F护士：静脉通路已建立！9医生：无循环征象。
10医生：打开除颤仪、尽快除颤，肾上腺素1mg静脉注射。
G护士：是！除颤仪已打开，肾上腺素1mg静脉注射，注射完毕。
合计得分：评判签名：。
单人徒手心肺复苏操作及要点
单人徒手心肺复苏(简易呼吸气囊辅助呼吸)-院内急救1.用物准备:简易呼吸气囊、手电筒、纱块、弯盘。
2.大家好!我是来自输血科的xxx!今天我为大家演示的操作是单人徒手心肺复苏术，现在操作开始!3.操作目的:以徒手操作恢复猝死患者的自主呼吸、自主循环和意识，抢救突然意外死亡的患者。
发现前方有一人倒地，评估现场环境安全，已做好自我防护，用物处于完备状态。
“先生、先生、醒醒，先生、先生、醒醒"，患者无意识，现在是xx点xx分，这位医生帮忙准备一下除颤仪和急救车，然后协助我进行抢救。
"保护患者颈椎，将患者置于坚硬的地板上，摆正体位，使身体无扭曲，松解衣裤。
"1001、1002、1003…1007，"患者无自主呼吸，无颈动脉搏动，立即行胸外心脏按压"01、02、0330”保护颈椎，将患者头偏向一侧，检查口腔，如有义齿，取下义齿;清理口鼻腔分泌物。
保护颈椎，仰额抬颏法开放气道。
(走至患者头侧)连接氧源10L/分(按压球囊2次)，可见胸廓上抬。
第二个循环......重复上述五个循环，再次判断。
“1001、1002、1003……1007”患者自主呼吸恢复，可触及颈动脉搏动，(电筒观察瞳孔)瞳孔由大变小，对光反射存在，压眶反射存在，睫毛反射存在，面色、口唇、甲床由紫绀转为红润，复苏有效。
现在是XX点XX分。
整理衣裤，注意保暖，保护颈椎，将患者头偏向一侧，等待下一步高级生命支持。
如未恢复，重复上述五个循环，直到有条件进入下一步高级生命支持。
操作完毕。
操作注意事项:1、人工通气时，避免过度通气，以免引起患者胃部胀气。
2、胸外按压时注意频率和深度，尽可能不中断按压，成人频率100-120次/分，胸廓下陷深度不少于5cm。
每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
3、使用呼吸气囊连接氧气时，氧流量为10L/min，一手以“EC”法固定面罩，一手挤压球囊，成人每次送气量为400-600ml，频率10-12次/分。
心肺复苏基本生命支持术操作流程
心肺复苏基本生命支持术操作流程素质要求抢救车附按压板治疗盘内备：电筒、血压计、笔、心电图机备齐用物记录单、PE手套、输液架无菌纱布、弯盘等面罩给氧用物判断意识推肩→唤名→拍脸若患者无意识呼救请人通知医师或按铃呼救放置患者体位去枕平卧位解松衣领判断呼吸用耳贴近口鼻：一看，二听，三感觉若患者无呼吸判断心跳示指、中指触摸病人喉结，再滑向近侧颈动脉并触摸颈动脉无搏动若颈动脉搏动消失放按压板开放气道托颈→仰额→推下颌角取仰头抬颏位或托颌法张口→检查去除呼吸道异物及义齿捏紧患者鼻孔闭紧人工呼吸抢救者用双唇密封包住患者嘴口对口呼吸，吹气2次观察患者胸部有无起伏人工循环*胸外心脏按压100次/分钟（口对口呼吸与胸外心脏按压交替进行）按压与呼吸比=30∶2人工呼吸与胸外心脏按压再次判断呼吸和恢复自主的呼吸和脉搏交替进行5个周期后大动脉搏动有知觉，反应及呻吟等已恢复自主的呼吸和脉搏心肺复苏术持续1小时之后患（伤）者瞳孔散大固定心跳、呼吸未恢复经两名以上专科医生证明EKG：恢复窦性连接抢救仪器、心电监测仪面罩加压给氧进入高级生命支持阶段宣告临床死亡安置患者整理核对用物和用物处理洗手神志填写重病护理记录单面色观察和记录瞳孔加强监护生命体征加强生活护理和监护*正确胸外按压的方法（1）按压部位：胸骨中下1/3处（2）按压手法：一手掌根部防于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。
（3）按压幅度：使胸骨下陷4～5厘米，而后迅速放松，反复进行。
（4）按压时间：放松时间安＝1∶1（5）按压频率：100次/分（6）胸外按压：人工呼吸＝30∶2（7）呼吸、颈动脉搏动的判断时间均应≤10秒心肺复苏基本生命支持术操作评分标准序号：姓名：提问：理论知识1．心肺复苏基本生命支持术的目的以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和医师，抢救发生突然、意外死亡的患者。
新版单人心肺复苏操作流程
新版单人心肺复苏操作流程
1、操作准备：发现异常处理，动作迅速。
（口述发现有人倒下）。
2、环境评估，判断意识和呼吸：
环境评估（口述应该将患者带到阴凉处）
动作：首先轻拍其肩膀呼叫“你怎么啦”
判断：没有运动和反应、没有呼吸或呼吸异常。
3、呼救，启动急救系统：
“来人啦”！或“救人呀”.
4、复苏体位: 硬地板，摆正体位、躯体成一直线，松解上衣（必要时）
5、判断脉搏: 一手食指和中指并拢，以喉结为标志，沿甲状软骨向靠近急救人员一侧滑行到胸锁乳突肌凹陷处，用力不能太大、时间<10秒.
6、胸外按压: 定位：（1）在胸骨下1/2处，即乳头连线与胸骨交界处(2)以一手掌根部放在病者胸骨下1/3与上2/3交界处（3）沿肋弓下缘摸至剑突，上二横指旁
方法：两手手指交锁，手指离开胸壁,保持肘关节伸直，按压时双臂垂直向下; 深度：成人4—5cm 频率： 100次/分
比例：按压和放松时间1:1，胸廓完全回弹，按压呼吸比30：2
7、清除气道: 头偏一侧,用手指清除口咽部异物，注意速度要快。
8、开放气道: 用一只手轻抬其下颌，另一手将头后仰（下颌角与耳垂连线应与地面垂直）
9、人工呼吸: 保持气道开放：保持压额抬颏手法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同时用眼角注视患者的胸廓，胸廓膨起为有效。
待胸廓下降，吹第二口气
10、有效指征判断: 可扪及颈动脉搏动（口述）瞳孔由大缩小,自主呼吸恢复（口述）
11、复苏后体位，观察: 患者侧卧位或平卧头偏一侧(口述)进行进一步生命支持，注意观察患者意识状态.送ICU进一步治疗。
单人使用简易呼吸器心肺复苏技术
单人使用简易呼吸器心肺复苏技术【目标】1、经过实施基础生命支持技术，建立患者循环、呼吸功效。
2、确保关键脏器血液供给，立即促进心跳、呼吸功效恢复。
【评定】1、现场是否安全.2、患者意识.3、患者颈动脉搏动：触摸颈动脉，判定时间少于10s.【注意事项】1、确保现场环境安全，适宜操作，争分夺秒，就地抢救。
2、胸外按压时要确保足够频率及深度（按压频率最少100次/分，按压深度最少5cm，按压和放松之比1:1），尽可能不中止胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充足回弹，以确保心脏得到充足血液回流。
胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并和患者身体长轴垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁。
3、清除口腔分泌物、异物，确保呼吸道通畅。
4、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引发患者胃部胀气。
5、遇有胸廓严重畸形、广泛肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，均应立即进行胸内心脏按压。
【操作步骤】1、操作前准备：1)评定患者病情、意识状态、呼吸、脉搏、有没有活动义齿等情况。
2)患者准备：可能已昏迷，没有特殊准备，护士能够对患者体位进行调整，方便于满足进行抢救需要。
3)护士准备：衣帽整齐、修剪指甲、洗手、戴口罩。
4)用物准备：简易呼吸器、诊疗盘内放血压计、听诊器，必需时备一木板、脚踏凳。
5)环境准备：光线充足、平静，患者床单位周围宽大，必需时用屏风遮挡，避免影响其它患者。
如在院外，要评定环境是否安全、适宜操作。
2、操作步骤：1)发觉患者忽然倒地，评定环境安全，立即跑到患者身旁。
2)判定患者意识:轻拍双肩并在两耳边呼叫患者:XXX您怎么了？口述:患者意识丧失！3)判定颈动脉搏动：去枕、解开衣领，暴露颈部，操作者一侧脸颊靠近患者口鼻，侧头观察患者胸部起伏情况,用一手食指和中指触摸气管正中，然后滑向颈外侧气管和肌群之间沟内，触摸有没有搏动5~10s(操作者口述：1001、1002、1003……1008)，口述：患者颈动脉搏动未触及，呼吸停止。
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二、判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开2指，即胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间为10秒内，颈动脉搏动消失，应立即进行胸外按压。
三、胸外按压：“C”
1、将床放平（如软床需在胸下垫按压板）使病人去枕仰卧位、头部略偏向一侧，解开前胸衣服领口和腰带。
一、识别快速判断：无反应、无呼吸或不能正常呼吸
判断患者意识：轻拍患者肩部，贴近患者脸颊，分别从两侧耳旁大声呼叫，“喂、喂！你怎么了？”，病人无反应、确认患者意识丧失，操作者立即呼叫他人：“快来急救！”，并记录时间；
评估环境确定现场安全:
（如遇中毒·电击伤·溺水·创伤等情况，首先评估环境安全性）
启动紧急医疗救援服务系统（EMS）
2分
2分
每缺一项不得分
评估不全面酌情扣分
操
作
前
准
备
10%
素质要求：仪表端庄、着装整洁、态度严肃
物品准备：
治疗车上层：简易呼吸器、弯盘1个、纱布2块、手电筒、洗手液、记录单治疗车下层：医用垃圾桶、按压源自；必要时备：屏风、脚蹬、模拟人
2分
8分
一项不合格扣1分
少备一项扣1分
物品定位不合理扣1分
操
作
流
程
50%
1分
一项未做不得分
不全面酌情扣分
一项未做不得分
不全面酌情扣
一项未做不得分
不全面、不准确酌情扣分
一项未做不得分
不全面、不准确酌情扣分分
一项未做不得分
不全面、不准确酌情扣
一项未做不得分
评
价
10%
1、操作方法正确，操作过程中无并发症的发生。
2、能扪到大动脉搏动（股动脉、颈动脉），肱动脉收缩压在60mmHg以上；心电图波形有改善。
3、面色、口唇、甲床等颜色由发绀转为红润。
4、散大瞳孔随之缩小。
5、呼吸逐渐恢复。
6、昏迷变浅，出现反射或挣扎。
7、有尿液排出
8、有爱伤观念
2分
2分
1分
1分
1分
1分
1分
1分
一项未做到扣1—2分
回答不全面酌情扣分
注
意
事
项
16%
1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气，避免过度通气。
2、胸外按压时要确保足够的频率及深度，以保证心脏得到充分的血液回流，手掌不能离开胸壁，手指要离开胸壁，使用AED时要去除病人身上的金属物品（如手表、电话、腰带等）。
10、不建议常规性使用环状软骨加压手法
3分
3分
3分
3分
4分
一项未掌握扣4分
回答不全面酌情扣分
总
分
100
四、开放气道：“A”
1头部偏向一侧，清理病人口腔分泌物（取下活动义齿）；2采取仰头抬颌法，托颌法（疑颈部外伤时）。
五、人工呼吸：“B”
1、口对口人工呼吸：在病人口鼻处遮盖一单层纱布，术者“正常”吸气、用口包住病人口鼻部，送气时捏住病人鼻子，缓慢送气（1s以上），见胸廓抬起即可；呼气时松开病人鼻子（频率成人8—10次/min，；儿童12—20次/min，即3—5秒钟给予1次呼吸）。
5、按压幅度：使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，反复进行（婴儿和儿童的按压幅度至少为胸部前后径的1/3，婴儿大约4cm,儿童大约5cm）
6、按压频率：至少为100次/分
7、按压与放松时间比：基本相等，保证每次按压后胸部回弹；2min交换一次按压者
（只需进行第一轮30次胸外心脏按压后、尽快开放气道）
心肺复苏基本生命支持技术（单人）
项目
操作程序
分值
扣分标准
扣分原因
得分
目
的
10%
以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
10分
未回答不得分
回答不全面酌情扣分
实
施
要
点
74%
评
估
4%
1、病人评估病情、意识状态、脉搏、呼吸、有无活动义齿等。
2、环境评估：光线充足、安静，床垫软硬度及床单位周围宽敞。
3、按压要适度，过轻达不到效果，过重易造成肋骨骨折、血气胸，甚至肝脾破裂。
4、尽可能减少胸外按压的中断；尽量保持中断＜10秒！
5、掌握相关知识，迅速建立静脉通道（述），心电监护
6、取消“看，听，感觉”判断呼吸
7、如有条件尽早给予电除颤
8、儿童单人操作：BLS30:2双人操作：15:2
9、打开气道手法：仰头指颏、双人指颌法
六、病人意识病人意识恢复，复苏成功。安慰病人，取出硬木版，舒适体位
七、整理：整理用物，洗手：按六部洗手法
八：宣教：告知相关知识
九、记录：执行时间及护理效果；
。遵医嘱协助医生进入下一级生命支持（心电监护·机械通气各种药物，低温疗法等）
1分
3分
3分
3分
4分
2分
4分
4分
4分
2分
3分
4分
4分
2
1分
2分
2分
1分
2、应用简易呼吸器：⑴将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手以“EC“手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率8-10次/分、2次送气之间间隔6—8秒；IL球囊的1/2—1/3，胸廓扩张，＞1s
⑵按压与通气比率30：2（儿童：单人15:2；双人30:2）；⑶操作5个循环后再次判断颈动脉搏动10秒，如已恢复、进一步生命支持；如颈动脉搏动未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。如有除颤仪的科室应进行AED。(例如：急诊·ICU`·CCU·心内、心外科等)
2、定位方法、按压部位正确：操作者一手沿肋缘上移至胸骨切迹两横直处定位；即胸骨中下1/3处（在胸骨中线与两乳头连线的相交处）。
3、操作者体位正确：跪式或站式，紧靠一侧
4、按压方法正确：操作者一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位。双肘关节伸直，保持肩、肘、腕在一条直线上，与病人身体长轴垂直，手掌跟不能离开胸壁，手指离开胸壁,利用上身重量垂直下压。