危重患者的抢救配合PPT精选课件
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危重病人的抢救与配合ppt
抢救过程中的经验与教训总结
有效沟通的重要性
01 在抢救过程中，医生、护士、家属之间的沟通至关重要，确保信息准确传递，减少误解。
团队协作的力量
02 抢救团队需要紧密配合，各自发挥专业优势，共同为病人争取最佳抢救时机。
持续学习与培训
03 医护人员需要不断学习和更新抢救技能，提高应对突发情况的能力。
谢谢
失败抢救案例分析
抢救流程不当
某医院在抢救一名心脏 骤停患者时，由于抢救 流程不当，导致抢救时 间过长，患者最终不幸 去世。
配合度不足
在抢救过程中，医护人 员与患者家属之间的沟 通不畅，家属配合度不 足，影响了抢救效果。
误诊导致延误
一名患者因误诊导致病 情恶化，抢救时已经错 过了最佳时机，最终抢 救失败。
分类
按照病情严重程度，可分为极 危重、危重、重症三类。按照 病种可分为心源性、肺源性、 肾源性等多类。
危重病人的生命体征监测
体温
危重病人可能会出现体温过高或过低，需要密切监 测并及时调整环境温度和药物使用。
呼吸
观察危重病人的呼吸频率、节律和深浅度，及时发 现呼吸功能不全并采取相应措施。
心跳
对危重病人的心率和心律进行监测，及时处理心律 失常等心脏问题。
设备定期检测
设备操作培训
应急预案制定
06
危重病人抢救的 案例分析
成功抢救案例分析
患者病况概述
患者为急性心肌梗死，心跳骤停， 急需紧急抢救。
抢救流程解析
医生迅速进行心肺复苏，护士配 合进行药物注射和心电图监测， 团队协作紧密。
抢救成功原因
抢救成功得益于医护人员的专业 素养和默契配合，以及及时的抢 救措施。
保血液循环稳定。
危重症患者抢救配合PPT
保障患者氧供。
抢救设备的正确使用
熟悉设备操作
医护人员应熟练掌握各种抢救设 备的使用方法，确保在紧急情况
下能够迅速、准确地操作。
判断病情
在使用抢救设备前，医护人员应迅 速判断患者的病情，选择合适的设 备进行治疗。
密切监测
在使用抢救设备过程中，医护人员 应密切监测患者的生命体征和病情 变化，及时调整设备参数和救治方 案。
抢救设备的日常维护
定期检查
定期对抢救设备进行检查，确保设备处于良好状 态，及时发现并处理故障或问题。
清洁保养
对抢救设备进行定期的清洁保养，保持设备的清 洁卫生，延长设备使用寿命。
培训与演练
定期对医护人员进行抢救设备的培训和演练，提 高他们的操作技能和应对能力。
04
危重症患者的转运与 护理
转运前的准备
抢救设备的使用与维 护
常用抢救设备
01
02
03
04
心肺复苏机
用于心搏骤停患者的紧急救治 ，能够提供持续的心脏按压和
呼吸支持。
除颤仪
用于心律失常患者的紧急救治 ，能够快速转复心律，恢复心
脏正常节律。
输液泵和注射泵
用于危重患者的精确给药，能 够保证药物的及时、准确输入
。
呼吸机
用于呼吸衰竭或呼吸骤停患者 的救治，能够提供呼吸支持，
心理护理的重要性
提高患者治疗依从性
通过心理护理，缓解患者的焦虑、恐惧情绪，使其更加积极地配 合治疗。
促进患者康复
良好的心理状态有助于提高患者的免疫力，促进身体康复。
提高患者生活质量
减轻心理负担，使患者能够更好地适应生活和工作。
心理护理的方法与技巧
倾听与沟通
耐心倾听患者的诉求， 与患者建立良好的沟通
抢救设备的正确使用
熟悉设备操作
医护人员应熟练掌握各种抢救设 备的使用方法，确保在紧急情况
下能够迅速、准确地操作。
判断病情
在使用抢救设备前，医护人员应迅 速判断患者的病情，选择合适的设 备进行治疗。
密切监测
在使用抢救设备过程中，医护人员 应密切监测患者的生命体征和病情 变化，及时调整设备参数和救治方 案。
抢救设备的日常维护
定期检查
定期对抢救设备进行检查，确保设备处于良好状 态，及时发现并处理故障或问题。
清洁保养
对抢救设备进行定期的清洁保养，保持设备的清 洁卫生，延长设备使用寿命。
培训与演练
定期对医护人员进行抢救设备的培训和演练，提 高他们的操作技能和应对能力。
04
危重症患者的转运与 护理
转运前的准备
抢救设备的使用与维 护
常用抢救设备
01
02
03
04
心肺复苏机
用于心搏骤停患者的紧急救治 ，能够提供持续的心脏按压和
呼吸支持。
除颤仪
用于心律失常患者的紧急救治 ，能够快速转复心律，恢复心
脏正常节律。
输液泵和注射泵
用于危重患者的精确给药，能 够保证药物的及时、准确输入
。
呼吸机
用于呼吸衰竭或呼吸骤停患者 的救治，能够提供呼吸支持，
心理护理的重要性
提高患者治疗依从性
通过心理护理，缓解患者的焦虑、恐惧情绪，使其更加积极地配 合治疗。
促进患者康复
良好的心理状态有助于提高患者的免疫力，促进身体康复。
提高患者生活质量
减轻心理负担，使患者能够更好地适应生活和工作。
心理护理的方法与技巧
倾听与沟通
耐心倾听患者的诉求， 与患者建立良好的沟通
危重病人的抢救配合站位ppt课件
必须心中有数，保证仪器和药物及时应用
4
抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
15
打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
16
建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
12
一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
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抢救病人时对护士的要求
3.抢救we病lc人om时e护to士u要se沉th着es，e 冷Po静w，erP准o确int，te头m脑pla清te楚s,，N反ew应敏捷 Content design, 10 years experience
4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫
• 急救時没有分工合作，一拥而上，多人重复做同 样的事情
2
抢救的配合？
如何组织高效抢救？
抢救时对护士的站位
3
抢救病人时对护士的要求
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1发C.了生on解了ten病什t d人么es的i事gn病情, 1情，0 y，知ea知道rs道e自x现p己er在该ien工做ce作什区么域内 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，
力使头后仰，一手将颌（颏）部抬起．注 意手指不要压向颌下软组织深处，以免阻 塞气道
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打开气道
• 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选 急救者双肘部放在病人仰卧的地面或床
上，用双手托起下颌使头后仰，使下颌前 移，注意勿用力过度．
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建立气道
• 吸氧：中流量或大流量 • 给予人工通气导管 • 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 • 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
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一、气道 气道 抢救——-最突显专业技术水平
清理气道 打开气道 建立气道
13
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成 人0.03-0.04mpa,小儿0.01-0.02mpa清 理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和 异物
急危重症患者抢救配合 ppt课件
患者病情按轻重缓急分为五类
（1）先：开枪！再：瞄准！ A、呼吸困难（Asphyxia)端坐体位、立 即开放气道、给予有效吸氧； Ｂ、大出血（Ｂleeding)立即彻底止血 、建立静脉通路、快速补液扩容；
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（二）急危重症的处理技巧
Ｃ1、心悸（Ｃardiopalmus)端坐体位、有效吸 氧建立静脉通路
5.肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。
6.肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为
“尿毒症”）
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（一）常见急危重症的范畴
7.有生命危险的急危重症五种表现
A. Asphyxia 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤、
气胸或上呼吸道梗阻）
急危重病人的抢救及配合
急诊科
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
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（一）常见急危重症的范畴
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2.各种休克：
由于各种原因所引起
的循环功能衰竭，最终共
同表现为有效血容量少、
组织灌注不足、细胞代谢
紊乱和功能受损的一组综
合征。休克的常见病因，
可分为创伤性、失血性、
失液性、感染性、心源性
、过敏性、神经源性和内
危重病人的抢救与配合PPT课件
器械药品准备与使用注意事
04
项
器械准备清单及检查流程
器械准备清单
包括呼吸机、除颤仪、心电监护仪、输液泵、注 射器等抢救所需器械。
检查流程
定期检查器械功能是否正常，如呼吸机气密性、 除颤仪充电状态等；确保器械清洁无菌，避免交 叉感染。
药品准备原则及剂量调整方法
药品准备原则
根据病人病情和抢救需要，准备 相应的急救药品，如肾上腺素、 阿托品、利多卡因等。
反映心脏功能状态，持续
监测可及时发现心律失常
等异常。
03 呼吸频率/节律
评估呼吸系统状况，异常
呼吸模式可提示呼吸衰竭
等风险。
02 体温
反映机体代谢和感染状况 ，过高或过低均需及时处 理。
04 血压
评估循环系统功能，维持
稳定血压对保障重要器官
灌注至关重要。
实验室检查项目选择和结果解读
血常规
了解红细胞、白细胞和血 小板数量及形态，辅助诊 断贫血、感染等。
严格保密措施
确保患者隐私安全， 避免信息泄露引发纠 纷风险。
规范存档流程
按照医院规定进行文 档分类、整理和存档 工作，保障医疗质量 追溯需求。
06
质量安全管理与持续改进
制定完善质量安全管理制度
建立全面的质量安全管理制度，包括 抢救流程、设备维护、药品管理等方 面。
设立专门的质量安全管理团队，负责 监督制度的执行和持续改进工作。
制定详细的工作规范和操作指南，确 保医护人员能够准确、迅速地执行抢 救任务。
加强培训教育，提高员工素质技能
定期开展危重病人抢 救技能的培训，提高 医护人员的专业水平 。
鼓励医护人员参加专 业学术会议和研讨会 ，了解最新的抢救技 术和理念。
危重病人的抢救与配合PPT课件
不超过8～10分钟）
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心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
16
心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
15
心脏骤停
胸外心脏按压 畅通气道 建立静脉滴注通道
防治脑缺氧及脑水肿
防治脑缺氧及脑水肿
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心律失常
阵发性室上性心动过速 阵发性室性心动过速 心房纤颤
17
阵发性室上性心动过速
用压舌板刺激悬雍垂，诱发恶心呕吐； 深吸气后屏气，用力作呼气动作(Valsalva法)
；深呼气后屏气，再用力作吸气动作(Muller 法)； 颈动脉窦按摩：先按摩右侧5～10秒，再按 左侧，不可同时两侧按摩； 压迫眼球：视网膜脱离、青光眼、高度近视 禁用此法。 抗心律失常药物升压药新斯的明：兴奋迷走 神经，心脏病及哮喘忌用 电复律射频消融术
18
阵发性室性心动过速
吸氧； 平卧； 直流电复律 药物
21
休克
应迅速建立二条以上静输液通道， 补充血容量，疏通微循环，增强心肌 收缩力，纠正酸中毒，力争在1～3小 时内将血压升至接近正常，6～12小时 稳定于正常，体征改善，尿量大于20 ～30ml/小时，尽量在24小时内纠正休 克。
22
呼吸衰竭
建立通畅的气道 氧疗 增加通气量改善二氧化碳潴留
Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。
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（一）常见急危重症的范畴
4.心力衰竭：
如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右 心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克） 等。
5.肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝 硬化。
6.肾功能衰竭：
可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭 （后者又称为“尿毒症”）
危重病人的抢救与配合
1
提纲
1
急救护理工作特点
2
急救护士应具备的素质
急危重病人抢救配合PPT课件
环系统配合、抢救现场实际记录。
评估
呼救
记录
七步洗手
开放气道
静脉通道
呼吸囊
吸氧
监护仪
CPR
除颤
吸痰
急 诊 工 作 范 围
呼吸配 合
• 气管插管，使用人工呼 吸机的护理，吸氧、吸 痰、人工呼吸气囊的使 用，洗胃、神志、瞳孔、 血压的监测，气管切开 配合等。
循环 配合
• 抽血、配血、输液、 输血、心电监护、 心电图、执行各种 医嘱，应用各种药 物、导尿等。
置患者于复苏体位
胸外心脏按压，通畅气道（清除口咽部异物，简易呼吸 器辅助呼吸 气管插管、接人工呼吸机 （医生到达现场后，由医生做胸外按压） 开放静脉通路 电击除颤、心电监护 头部降温 监测生命体征
2名护士配合CPCR的程序
护士（甲）通畅气道 （口咽部吸引） 气管插管，接人工呼吸机
头部降温 多脏器功能支持
（护士）乙胸外心脏按压
开放静脉通路（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压）
电击除颤，心电监护
监测生命体征，负责各种记录
3名护士配合CPCR的程序
护士（甲）
护士（乙）
护士（丙）
通畅气道
胸外心脏按压
开放静脉通路
电击除颤，心电监护
气管插管，接人工呼吸机 机动 （巡回、维持秩序等） 头部降温 多脏器功能支持
气管插管箱， 除颤监护仪 备专科物品 生命体征观察 专科观察
准备高级 生命支持
病情观察
护理记录
如实做好护理记录及抢救记录
整理
补充急救物品,完好率 100％ 协助清理费用
急危重症救护配合：
护士与护士的配合
护士与医生的配合
医护配合抢救（一）
危重病人的抢救配合ppt课件
胸外按压，恢复循环 （Circulation）
⑴．单人抢救时按压吹气比例为新生儿3： 1，8岁以下儿童 5：1，8岁以上 15：2， 气管插管后为5：1； ⑵．按压部位与频率：胸骨下1/3处，按 压深度为胸廓下陷1/3—1/2，频率新生 儿120次/分，儿童至少100次/分。
注意事项
PICU内急救复苏方法
1开放气道（A）： 吸出鼻和口腔内分泌物和异物，去枕， 抬高下颌，伸展颈部，保持气道通畅。
人工呼吸（B）
用复苏器人工呼吸，经口气管插管通气 （按气管插管治疗常规） 1.复苏器人工呼吸法 操作者一手节律性挤压（吸气）、放松 （呼气）气囊，另一手固定口罩，使与 患儿面部呈紧密状，并托举患儿下颌。
胸廓下陷 1/3—1/2
至少100 5:1
胸廓下陷 1/3—1/2
100 15：2,气 管插管后 为5:1
按压速度 120 （次/分） 按压/通 气比例 3:1
胸外按压有效的指征是可以扪到大动脉 搏动（颈动脉、肱动脉、股动脉）。 基本生命支持有效的最佳依据是扩大的 瞳孔缩小并恢复光反射，睫毛反射恢复， 肌张力增强，不自主运动及自主呼吸均 匀为脑细胞仍然存活的表现。
新生儿
肱动脉和股 动脉
乳头连线中 点下一横指 下缘处 双指按压法 双手环抱按 压法
年龄
脉搏触诊
按压部位
8岁以内
颈动脉、股 动脉
胸骨中下 1/3交界处 单掌按压法
8岁以上
颈动脉、股 动脉
胸骨中下 1/3交界处 双掌按压法
按压手法
建立人工循环（C）
年龄
按压深度
新生儿
胸廓下陷 1/3—1/2
急危重症病人的抢救配合PPT课件
利尿剂
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
如呋塞米、托拉塞米等，通过 促进肾脏排泄水分和电解质， 降低血容量，减轻心脏负担。
药物使用适应症和禁忌症分析
适应症
根据病人病情和药物作用机制，合理选择药物。如休克病人 可使用血管活性药物调节血压；心力衰竭病人可使用利尿剂 降低血容量。
禁忌症
注意避免药物使用不当导致的严重后果。如对镇静止痛药过 敏者禁用；严重低血压、心动过缓者禁用血管活性药物等。
心肺复苏术（CPR）操作技能
掌握正确的心肺复苏术操作技能，包括胸外按压、人工呼吸等，以维 持病人基本生命体征。
抢救设备的应用与维护
熟练使用各种抢救设备，如呼吸机、除颤仪等，并了解其维护保养方 法，确保设备性能良好。
新型抢救技术发展趋势介绍
智能化抢救设备
随着科技的发展，智能化抢救设备如自动体外除颤仪（ AED）等逐渐普及，提高了抢救效率和成功率。
继续心肺复苏术
除颤后继续进行心肺复苏术，直到患者恢复自主 呼吸和心跳或专业急救人员到达现场。
07 总结回顾与展望未来
关键知识点总结回顾
急危重症病人的识别与评估
快速准确识别病情，评估病人生命体征，确定抢救优先级。
抢救药物的使用与注意事项
熟悉常用抢救药物的作用机制、使用方法及注意事项，确保用药安全 有效。
设备故障排除
了解设备常见故障表现及处理方法，如设备 无法开机、数据异常等，确保设备正常运行 。
维修保养知识
掌握设备的日常保养方法，如定期清洁、检 查设备零部件等，延长设备使用寿命。
06 心肺复苏术（CPR）实施流程
心肺复苏术基本步骤回顾
检查环境安全
判断意识与呼吸
确保现场环境安全，避免对施救者和患者 造成二次伤害。
心理干预
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急诊抢救中的医护配合 与组织管理
1
急救护理的专业特点是强调急救时间的有限性。 尤其对以有明确“时间窗”概念的病人，更是把 时间作为急救中的效率指标。良好的医护合作可 将各项急救技术进行优化整合，在最短时间内完 成数倍于常人的抢救工作任务。
2
1 急诊科危重患者的抢救特点
2
如何组织高效的抢救
3
医护合作实施要点
4
急救中的组织管理
3
急诊病人特点
病情危重
病情复杂， 涉及学科广
急诊病
人特点
病人及家属 期望高
潜在风险多
4
黄金1h和白金10 min的急救理念
“快”
“抢”
“救”
“急”
“准”
急诊危重症患者抢救特点.
5
抢救现状分析
一拥而上，没有重点 手忙脚乱、不知所措 没有分工、重复劳动
6
先做什么？后做什么？
15
打开气道
仰头抬颌（颏）法：最常用 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选
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建立气道
吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
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给氧方式的选择
鼻导管：低流量，缺点是供氧浓度不精确，不恒定(约24％为1 L／min，40％ 为5～6 L／min)
9
如何组织高效的抢救
抢救的配合？
组建高效抢救 系统—MET
抢救时的站位
10
制定抢救 流程
进行抢救 配合
培养急救 思维
如何组建高效的MET
11
ABCDE急救原则
急救ABCDE---ACLS A（Airway）通畅气道 B（Breathing）建立有效呼吸 C（Circulation）维持有效循环 D（Drugs）药物治疗 E（Evalution）评价
心脏急救ABCD---BLS A（Airway）保持气道通畅 B（Breathing）人工呼吸 C（Circulation）胸外按压 D（Defibrililation）除颤
创伤急救ABCDE A（Airway）气道管理 B（Breathing）呼吸道管理 C（Circulation）循环管理，止血 D（Disability）神经损伤评估
C
备专科物品
口头医嘱要复述
D
生命体征观察
专科观察
E
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
22
急危重症救护配合
进
：
行
护士与护士的配合
抢
救
配
护士与医生的配合
合
23
护士与护士配合
定位分工抢救配合法 3人分工法 2人分工法 1人抢救法
24
医生
三人定位抢救配合 主管护士/高年资护士/护士长
主 要 负 责 呼 吸 系 统 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅
甲护士
吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化
负责抢救现场的全程指挥
乙护士
中年资护士 主要负责循环系统，快速建立多个大静 脉通抽血配血、输血 心电监护、协助医生除颤，胸外按压 执行所有的口头医嘱 配合医生作各种穿刺检查
中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路、抽血 配血、输血
心电监护,协助医生除颤，胸外按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作 各种穿刺检查
抢救临时记录
六安市人民医院 急诊部
26
抢救站位图
吸痰器
除 颤 仪
医生
护士甲 床
呼吸机
护士乙
抢 救 车
丙护士
27
1人抢救配合
立即按铃通知医生 先进行初步处理
18
二、循环
胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤
19
三、通路
迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉
静脉通路的方式：中心静脉置管；气管内给药；骨髓穿刺；
20
抢救时液体的应用
首选：平衡盐、0.9%NS 内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS 外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS 儿—10%GS、5%GS
丙护士
低年资护士 必要的压迫止血包扎 抢救临时记录、物品补充及联络工作
25
医生
二人定位抢救法
甲护士
主管护士/高年资护士/护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧 ，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 必要的压迫止血包扎 物品补充 及连络工作
乙护士
用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应
21
院内急救护 理工作流程
呼救
基础生命支持 准备高级生
命支持 按医嘱用药 病情观察 护理记录
整理
急诊120送入或巡视病房中 判断意识发现病变、呼救值班医生或护士
开放气道给氧、辅助呼吸-A +B
心跳停止胸外按压-C
A
室颤者备除颤仪-D B
气管插管箱，
建立静脉通道
简易面罩：氧流量为5～10 L／min，氧浓度为40％～60％。氧流量不能低于 5 L／min，以避免患者再次吸入Co2。
连接储存袋的高浓度面罩：氧流量为10～15L／min，氧浓度为60％～90％。 文氏管面罩：空气和氧气的混合气体，精确的氧浓度，以24％～28％～35
％～40％～60％的设定值递增。正是因为有这种设定方式，我们不用通过提 高氧浓度Hale Waihona Puke 调节(对呼吸频率增快的患者很有效)。
开放呼吸道、胸外心脏按压、监测生命体征等 按照基本流程配合医生进行抢救
呼吸道管理、建立静脉通路并给予抢救用药、准备抢救 仪器及设备、配合心肺复苏，联系会诊科室，现场指挥外 勤，记录及转运交接班。
28
急诊护理思维
预见性 思维
12
如何组织高效的抢救
制 定
通路
•建立至少2条静脉通路 •深静脉置管
抢
•采血、用药
救
循环
•胸外按压 •多功能监护
流
•除颤
程
•清理气道
呼吸 •打开气道
•气管插管/切开/喉罩
13
一、气道
气道 抢救——-最突显专业技术水平 清理气道 打开气道 建立气道、维持呼吸
14
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成0.03-0.04mpa, 小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物
7
如何组织高效的抢救
评估：危及病人生命是什么？ —就先做什么！
什么事不马上做，病人立即会死亡 —就先做什么！
8
急危重症患者抢救护理中存在的问题
急救知识缺乏 抢救仪器使用不熟练 抢救仪器完好性不足 医护配合不默契 抢救记录不完善 患者家属不配合 人员配置不足 其它突发事件
急诊抢救中的医护配合 与组织管理
1
急救护理的专业特点是强调急救时间的有限性。 尤其对以有明确“时间窗”概念的病人，更是把 时间作为急救中的效率指标。良好的医护合作可 将各项急救技术进行优化整合，在最短时间内完 成数倍于常人的抢救工作任务。
2
1 急诊科危重患者的抢救特点
2
如何组织高效的抢救
3
医护合作实施要点
4
急救中的组织管理
3
急诊病人特点
病情危重
病情复杂， 涉及学科广
急诊病
人特点
病人及家属 期望高
潜在风险多
4
黄金1h和白金10 min的急救理念
“快”
“抢”
“救”
“急”
“准”
急诊危重症患者抢救特点.
5
抢救现状分析
一拥而上，没有重点 手忙脚乱、不知所措 没有分工、重复劳动
6
先做什么？后做什么？
15
打开气道
仰头抬颌（颏）法：最常用 双手托颌法：怀疑有颈部损伤病人首选
16
建立气道
吸氧：中流量或大流量 给予人工通气导管 面罩加压吸氧或面罩呼吸机通气 配合气管插管或气管切开呼吸机辅助通气
17
给氧方式的选择
鼻导管：低流量，缺点是供氧浓度不精确，不恒定(约24％为1 L／min，40％ 为5～6 L／min)
9
如何组织高效的抢救
抢救的配合？
组建高效抢救 系统—MET
抢救时的站位
10
制定抢救 流程
进行抢救 配合
培养急救 思维
如何组建高效的MET
11
ABCDE急救原则
急救ABCDE---ACLS A（Airway）通畅气道 B（Breathing）建立有效呼吸 C（Circulation）维持有效循环 D（Drugs）药物治疗 E（Evalution）评价
心脏急救ABCD---BLS A（Airway）保持气道通畅 B（Breathing）人工呼吸 C（Circulation）胸外按压 D（Defibrililation）除颤
创伤急救ABCDE A（Airway）气道管理 B（Breathing）呼吸道管理 C（Circulation）循环管理，止血 D（Disability）神经损伤评估
C
备专科物品
口头医嘱要复述
D
生命体征观察
专科观察
E
如实做好护理记录及抢救记录
补充急救物品,完好率100％ 协助清理费用
22
急危重症救护配合
进
：
行
护士与护士的配合
抢
救
配
护士与医生的配合
合
23
护士与护士配合
定位分工抢救配合法 3人分工法 2人分工法 1人抢救法
24
医生
三人定位抢救配合 主管护士/高年资护士/护士长
主 要 负 责 呼 吸 系 统 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅
甲护士
吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化
负责抢救现场的全程指挥
乙护士
中年资护士 主要负责循环系统，快速建立多个大静 脉通抽血配血、输血 心电监护、协助医生除颤，胸外按压 执行所有的口头医嘱 配合医生作各种穿刺检查
中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路、抽血 配血、输血
心电监护,协助医生除颤，胸外按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作 各种穿刺检查
抢救临时记录
六安市人民医院 急诊部
26
抢救站位图
吸痰器
除 颤 仪
医生
护士甲 床
呼吸机
护士乙
抢 救 车
丙护士
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1人抢救配合
立即按铃通知医生 先进行初步处理
18
二、循环
胸外心脏按压 心脏泵胸外按压 多功能监护 除颤
19
三、通路
迅速建立２条以上有效的静脉通路 必遵医嘱抽血,静脉用药 要时配合医生行深静脉穿刺 静脉选择： 上肢静脉优于下肢静脉
静脉通路的方式：中心静脉置管；气管内给药；骨髓穿刺；
20
抢救时液体的应用
首选：平衡盐、0.9%NS 内—平衡盐 、5%GS、 5%GNS 外—平衡盐、 代血浆、 5%GNS 儿—10%GS、5%GS
丙护士
低年资护士 必要的压迫止血包扎 抢救临时记录、物品补充及联络工作
25
医生
二人定位抢救法
甲护士
主管护士/高年资护士/护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅吸氧 ，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 必要的压迫止血包扎 物品补充 及连络工作
乙护士
用药时注意配伍禁忌和药物的不良反应
21
院内急救护 理工作流程
呼救
基础生命支持 准备高级生
命支持 按医嘱用药 病情观察 护理记录
整理
急诊120送入或巡视病房中 判断意识发现病变、呼救值班医生或护士
开放气道给氧、辅助呼吸-A +B
心跳停止胸外按压-C
A
室颤者备除颤仪-D B
气管插管箱，
建立静脉通道
简易面罩：氧流量为5～10 L／min，氧浓度为40％～60％。氧流量不能低于 5 L／min，以避免患者再次吸入Co2。
连接储存袋的高浓度面罩：氧流量为10～15L／min，氧浓度为60％～90％。 文氏管面罩：空气和氧气的混合气体，精确的氧浓度，以24％～28％～35
％～40％～60％的设定值递增。正是因为有这种设定方式，我们不用通过提 高氧浓度Hale Waihona Puke 调节(对呼吸频率增快的患者很有效)。
开放呼吸道、胸外心脏按压、监测生命体征等 按照基本流程配合医生进行抢救
呼吸道管理、建立静脉通路并给予抢救用药、准备抢救 仪器及设备、配合心肺复苏，联系会诊科室，现场指挥外 勤，记录及转运交接班。
28
急诊护理思维
预见性 思维
12
如何组织高效的抢救
制 定
通路
•建立至少2条静脉通路 •深静脉置管
抢
•采血、用药
救
循环
•胸外按压 •多功能监护
流
•除颤
程
•清理气道
呼吸 •打开气道
•气管插管/切开/喉罩
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一、气道
气道 抢救——-最突显专业技术水平 清理气道 打开气道 建立气道、维持呼吸
14
清理气道：
头偏一侧徒手清理 用负压（电动／中心）吸引，压力成0.03-0.04mpa, 小儿0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和异物 必要时在支纤镜下清理气道分泌物和异物
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如何组织高效的抢救
评估：危及病人生命是什么？ —就先做什么！
什么事不马上做，病人立即会死亡 —就先做什么！
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急危重症患者抢救护理中存在的问题
急救知识缺乏 抢救仪器使用不熟练 抢救仪器完好性不足 医护配合不默契 抢救记录不完善 患者家属不配合 人员配置不足 其它突发事件