侧脑室外引流和腰大池置管引流治疗高血压出血破入脑室的分析

地对 患者 进行 手术 ，这 样 能够 降低 患者死 亡 的概率 ，提 高患 者 的生
存率 。
入路 ，并清 除血 肿 。同时对 患者进 行侧脑 室外引流术 。从前角进 行穿
刺 ，穿刺 点 ：中线旁 开和 冠状 缝前 ２ ． ５ ｃ ｍ。穿刺 方 向要 与矢状 面 平
对 患者采用 传统 的双 侧脑室外 引流手术联 合腰椎穿刺 术治疗 ，外 接 引流装 置 ，很容 易 出现 引流过 度和 脑室压 缩 以及 脑组 织塌 陷 的情 况 ，进 而导 致患者 出现低颅 内压 情况 。严重 时还会导致 患者出现脑 出 血情况ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ为 严重或者 发生再次 出血情况 。对 患者进行蛛 网膜下腔穿刺
月 至２ ０ １ ３ 年７ 月。年龄在４ ５ ￣ ７ ８ 岁 ，平均为 （ ６ ２ ． ０ ±１ ． ５ ）岁 。男性 为４ ２
例 ，女性 为２ ８ 例 。患者住 院 时的Ｇ Ｏ Ｓ 评分情 况 ：９ ～ １ ５ 分２ ０ 例 、６ ￣ ８ 分 ３ Ｏ 例 、３ ～ ５ 分２ Ｏ 例 。所有 的患者 都进行 侧脑室 外 引流 术 ，其 有２ ２ 例 患 者联 合进 行血肿清 除术 。 １ ． ２方法 ：在患者住 院之 后 ，给患者进行脱 水和止血等对 症治疗 】 。２ ２ 例患 者进行血 肿清除术 治疗 ，其 中为基底节 区 ，从高血 颞部进行 切 口
在患 者 发生脑 出血 之后 ，患者 的血 肿周 围脑组 织会 出现 水肿 ，患 者 在 出血 和坏死 之 前的 急性期 内，患者 存在 脑脊 液循 环作 用 ，进 而使 得脑 室 内积血 量处 于 流体状 态 ，对 引流有 一定 的帮 助 。所 以要及 早
１ ． １ 一般资料：７ Ｏ 例高血压脑出血破入脑室患者；收治时间：２ ０ １ ｌ ｆ８
手术 ，其在 进行反复 操作且 引流没有保护装 置 ，很容易 导致患者 发生 脑疝和感染 的情况 。此外还很容 易出现 引流 不彻底 的情 况 。尤其 是在 第三 四脑室 内积血 ，所以患者在拔管之后 发生脑积水的概率 非常高 。 对 患者采用 闹室外 引流联合腰大 池置管持 续引流术治疗 ，其具有
、
中 图分类 号 ：Ｒ ７ ４ ３ ． ２
文献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ ８ — ０ １ ０ ５ — ０ １
高血压 脑 出血 患者 的病 情十分严 重 ，同时患者发 生死亡和残 疾的
概 率较高 ，且预 后 比较差 【 １ ］ 。对于 破入脑 室的患 者来说 ，其 出血 量 比 较 大 ，并 且病 情十 分严 重 ，如果 抢救 不及 时 ，则会 威 胁到 患者 的生 命 。我 院对 此次收治 的高血压脑 出血破人脑 室患者 采用侧脑 室外引流
清 除 术 ，并 对 患者 进 行腰 大 池置 管 引流 。结 果 经 治疗 ，采 用 Ｇ ＯＳ结果 进 行评 定 ，７ ０例 患 者 中 ， ｌ Ｖ 级 患者 为 １ ６例 率和 并 发症概 率 。
【 关键 词 】侧 脑 室外 引流 ；腰 大 池置 管 引流 ；高血 压脑 出血
『 ｌ Ｉ 级惠者为 ２ ６例 、 Ｉ Ｉ 级患 者 为 ２ ０例 、 ｝ 级患者 ８ 例 。结 论 对 患者 采 用脑 室外 引流 术联合 腰 椎 大池 置管持 续 引流 治疗 ，操作 方便 ，缩短 住 院时 Ｊ ＇ ． － Ｉ ，减 少病死
和腰 大池置管 引流治疗 ，取得显著效果 ，以下是详细报道 。 １资料 与 方法
不管 患者 是原 发性 脑 室 出血还 是继 发性 脑 室 出血 ，都需 要对 患 者进 行及 时地 清 除脑 室 内积 血 ，避 免患者 出 现恶性 循环 情况 ，恢 复 患者 正 常的脑 脊 液循环 ，对 患者 的 治疗 效果和 预后 有很 大 的帮助 。
碍 等情 况 。在患 者脑 室 内出现 积血 吸收 的过 程 ，其会产 生一 系 列的 化学 物 质 ，使得 患者脑 血 管发 生痉 挛和 脑组 织缺 氧和 缺血情 况 ，进 而导 致 患者 发生 继发性 脑 梗死 。脑 室扩 张还 会导 致患者 出现室 管膜 损伤 以及膜 下胶质 增 生情 况 ，进 而 导致 患者脑 室 出现适 应性 下 降情 况 ，加速患者 病情 的恶 化 。
行 ，对 准患者 的两 外耳 道假 想连 线进行 垂直 刺入 ，深 度为 ５ ～ ７ ｃ ｍ， 看 见 出现血 性脑 脊液 流 出 ，则 进行 单 侧或者 双 侧穿刺 。引流 管侧 外
接 一次 性颅 脑 外引 流器 。腰 大池 置管 术 方法 ：在 患者 的Ｌ ３ ￣ Ｌ ４ 间隙 处 ，使用腰 大池置 管装置穿 刺针刺 人到腰大池 ，置入 引流管深度 为 ： １ ０ ￣ １ ５ ｃ ｍ，保持 引流管 装置 的通 畅 ，并将 其抬 高 １ ０ ￣ １ ５ ｃ ｍ 放 置在 床 边 。手术之后 ，采用尿激 酶进行治疗 ，将 引流装置暂 时关闭 ，通 过脑
国匣
疆ｌ 盈瞳一 ２ ０ １ ４ 年１ Ｏ 月第１ ２ 卷 第２ ８期
・临床研究 ・ １ ０ ５
侧脑 室外 引流和腰大 池置管 引流治疗高血压 出血破入脑 室的分析
母 传 利
（ 河南省永城市 中心 医院神 经外 科 ，河南 永城 ４ ７ ６ ６ ０ ０ ）
【 摘 要 】 目的 分析侧 脑 室外 引流和腰 大池 置 管引 流 治疗 高血压 出血破 入脑 室临床 效 果 。方法 ７ ０例侧 脑 室外 流手 术 患者 中 ２ ２例进 行血 肿
室端三通 阀处将尿激酶２ 万ｕ ＋ 生理盐水 ２ ｍ Ｌ 注入 ，在 闭管２ ｈ 后 打开。
在拔管 时 ，要先拔 除脑 室引流管 ，在 拔除之前 ，要夹闭２ ４ ｈ ，２ ～ ３ ｄ 之
后将腰大 池引流管拔 除。
以下优点 ：脑室端 外连接脑室 外引流装置 ，其能够进行 自动调节 ，并