快速康复外科理念在围术期应用

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快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果

快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果骨科手术后康复是非常重要的，关乎患者后续生活质量和功能恢复。

而快速康复外科（ERAS）在骨科围手术期护理中的应用已经得到了广泛的认可和应用，它通过早期康复、疼痛管理、营养支持等多种手段，大大提高了手术患者的康复速度和质量。

本文将探讨快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果。

一、快速康复外科在骨科围手术期的应用快速康复外科是一种综合性围手术期护理模式，其核心理念是通过最小创伤手术、专业的团队合作、个体化的治疗方案和精细的疼痛管理来促进患者尽早康复，减少围手术期并发症和住院时间。

该模式最早应用于胃肠外科手术，随后逐渐在骨科手术中推广，包括关节置换术、骨折修复术等。

在骨科手术中，快速康复外科的应用包括但不限于以下几个方面：1. 疼痛管理：通过术前培训、镇痛药物和镇痛技术的应用，减轻术后疼痛，提高患者舒适度。

2. 营养支持：营养支持是康复的重要保障，术前、术中和术后的营养支持对于骨科手术的患者尤为重要。

3. 术前准备：包括准备患者心理、生理和营养状态，协调手术团队，营造良好的手术环境。

4. 术后早期活动：减少术后卧床时间，促进患者早期功能锻炼，预防深静脉血栓的发生。

二、快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果快速康复外科在骨科围手术期护理中的应用效果得到了广泛的认可和应用。

其主要体现在以下几个方面：1. 减少术后并发症：通过疼痛管理、预防深静脉血栓、减少术后并发症等措施，快速康复外科显著减少了骨科手术后的并发症发生率。

术后肺炎、尿路感染、创口感染等并发症的发生率明显降低，大大改善了患者的术后生活质量。

2. 缩短住院时间：快速康复外科模式在骨科手术中应用，可以显著缩短患者的住院时间。

相比传统的围手术期护理模式，患者在快速康复外科模式下的住院时间明显缩短，减少了医疗资源的消耗，降低了医疗费用负担。

3. 加速康复：通过早期康复、早期活动等措施，快速康复外科模式可以显著加速患者的康复速度。

快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀

快速康复外科理念ERAS护理流程——围手术期的人文关怀关键词：快速康复外科理念；围手术期；人文关怀1、什么是人文关怀关怀的核心是对人的精神价值的重视和对人性的根本关怀。

简单来说就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严以及符合人性的生活条件的肯定。

那么在护理中，人文关怀就是护理人员对病人的关心、爱护以及尊重，通过各种方式了满足患者的需求，使患者的权利得到尊重。

2、什么是快速康复外科理念ERAS快速康复外科理念（Fsast-track Surgery or Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是指在围手术期的病人中，通过联合应用局部麻醉和硬膜外麻醉，微创手术、优化的疼痛控制以及术后积极的康复手段等多样化的医疗方法，来实现对患者术后应激反应进行控制，降低患者术后器官功能障碍的发生率，从而缩短患者的术后康复时间。

3、ERAS护理流程及人文关怀ERAS护理流程如图1所示。

可以分为入院和术前检查、健康教育前移和术前准备、术后护理和引流管维护以及功能锻炼的指导；出院指导和延伸服务四个流程。

图1 ERAS护理流程（1）入院、术前检查入院、术前检查是事实ERAS护理的第一步，在这过程中护理人员会通过与门诊医生进行手术患者的接洽收集整理患者的资料。

然后安排患者进行术前检查，并追踪患者的检查结果，根据患者的检查结果来进行手术的安排。

入院过程中，护理人员会以最真诚的笑脸来迎接患者的到来，并对患者进行亲切的问候，将患者带到干净整洁的病房，为患者介绍医院的情况，并详细地介绍入院相关的知识。

在入院检查过程中，护理人员会对患者进行全程无缝隙的检查项目、时间和地址的提示，同时做好检查项目的登记，提醒患者检查中的注意事项并进行全程陪同。

例如：某患者您好，您将在某某时间进行胸部X线检查，检查地点在检验中心1楼，到时间我会来通知您，并带您过去进行检查。

您将在XXX时间进行空腹B超检查，为了保证检查结果的准确性，需要您在XX时间之后禁食和禁水。

ERAS在外科围手术期应用

提倡无肠道准备理念
术前调整器官功能
北大医学部统计结果显示： 37.8%的外科手术患者合并肺部并发症戒烟至少2周术前通过吹气球进行器官功能锻
ERAS建议术前抗血栓治疗
恶性肿瘤、复杂性手术、化疗和长时间卧床是静脉血栓栓塞症的危险因素，患者若无预防性抗血栓治疗，术后深静脉血栓形成发生率可达30%，致死性肺栓塞发生率近1%。推荐中、高危患者（CAPRINI评分≥3分）手术前2～12 H开始预防性抗血栓治疗，并持续用药至出院或术后14 D。
使用。导尿管: 应避免使用或尽早拔除，无特殊情况下，术后1～2 D即
可拔除导尿管。传统理念中，术后应常规留置引流管以防治积液、出血、吻合
口瘘及感染等并发症。近年来META分析结果显示，吻合口周围引流管留置与否对患者术后并发症及结局并无明显影响，留置引流管可能影响患者术后早期下床活动，增加术后并发症并延长住院时间。因此，不推荐常规留置引流管，在手术创面存在感染，吻合口存在血运不佳、张力过大及可能导致愈合不良的其他因素等情形下，建议留置引流管。胰腺手术需常规放置腹腔引流管。
ERAS多学科协作
多学科协作，优化围术期管理，促进术后快速康复
以患者为中心
围手术期管理气道管理优化麻醉手术应激营养支持患者教育其他
外科医生呼吸会诊医生重症监护医生康复师麻醉师护士
减少术后并发症，达到快速康复
缩短住院天数，加快病床周转率
节省医疗资源
Varadhan KK, et al. Crit Care Clin 2010; 26(3):527-547.
术间也可能使用重复剂量，这个由药物的半衰期和持续作用时间来决定。
ERAS建议术前“预防镇痛”

快速康复外科理念在心胸外科围术期护理中的应用

【文献标识码】Ｃ
【编号】１７ — ７１２１）３ｂ－９ — ２文章６４４２（００Ｏ（）０４０
活动次数。
快速康复外科（ｓｔｃｕｇｒ，Ｔ）近年来欧美一些ｆｔｒｋｓｒｅｙＶＳ是ａａ
国家正在极力推广的一种全新的康复理念。是指在术前、术
法以缓解手术应激，少并发症，著降低了患者住院时间减显
前饮食支持。体温保护。中及术后使用输液加热器对液 ③ 术体及鼻饲液进行加温，保持输入液体接近人体温度。④ 控制输液量及速度。主张 “ 当输液 ” 并控制输液速度，中补液适，术
结论：快速康复外科可以减少手术应激及并发症，加速了患者术后康复，缩短了住院时间，降低了住院费用，高了提患者满意度，值得临床推广。
【键词】快速康复外科；胸外科；术期护理关心围
【中图分类号】４３６Ｒ７．
可比性。
１２方法．
墨堕望墨童重堕堡堕垄塞茎生墼堂：垦皇
组别例数（）首次排气时Ｉ（）首次排便时间（）并发症【（］ｎＮｈｈｎ％）
１．．１护理方法２
对照组按常规方法护理，观察组遵循快速
及住院总费用ｆＰ均＜．２。００）心理护理贯穿于围术期各个阶段。护士根据治疗方案，在术前即制订出详细的快速康复计划，征求患者及家属的并意见，指导患者在各个阶段认真配合执行。

快速康复外科的理念及在围术期的应用

快速康复外科的理念及在围术期的应用发表时间：2018-05-25T10:29:12.357Z 来源：《健康世界》2018年5期作者：王俐稔[导读] 近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。

王俐稔复旦大学附属华山医院 200040关键词：快速康复外科；围手术期；护理【Key words】fast-track surgery；perioperative period；nursing近年来，在国外备受推崇的快速康复外科的理念被引入我国［1］，并为推广使用。

它涉及到各个区域的手术，明显加快了病人的康复，缩短住院时间［2］，从而改变了许多疾病的临床治疗护理模式。

1.快速康复外科的概念加速康复外科（Fast track surgery，FTS）也称“促进术后恢复综合方案”（enhanced recovery after surgery，ERAS），指为使患者快速康复，在围手术期采用一系列经循证医学证实有效的优化处理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用［3］。

它是一系列措施的有效组合而产生的协同作用。

在英语中，Fast track一词常用以描述事物能迅速完成的途径和方法。

Fast track surgery当指手术快速完成之意。

但surgery一词在此并非单指手术操作部分，而是指外科手术治疗的完整过程，涵盖了术前准备到治疗结束的整个过程，是以患者为中心的具体体现。

快速康复外科早期的倡导者及实践者是丹麦外科医生Kehlet，他早在2001年就率先提出了此概念，并在多种手术病人中探索其临床可行性及优越性，取得了成功。

其中FTS在结直肠疾病中的应用最为经典。

2006年Wind等［4］提出的快速康复结肠外科方案也成了当前FTS的基本要点，并逐步拓展应用到了几乎普外科的所有手术及心胸外科、妇产科、泌尿科和骨科等外科专业领域。

快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用

快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用【摘要】本文旨在探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用。

在将介绍研究背景、研究目的和研究意义。

在将详细介绍快速康复外科理念、普外科围术期健康教育的重要性，以及快速康复外科理念在健康教育中的价值和具体应用方式。

还将通过案例分析来进一步说明其实际效果。

最后在将总结快速康复外科理念在健康教育中的实际效果，并展望未来发展，并提出相应的建议。

通过本文的研究，有望为普外科围术期的健康教育提供更为科学有效的指导，促进患者术后康复效果的提升。

【关键词】快速康复外科理念、普外科、围术期、健康教育、价值、应用方式、案例分析、实际效果、发展展望、总结与建议。

1. 引言1.1 研究背景近年来，随着社会经济的发展和人们生活水平的提高，外科手术治疗在临床中得到广泛应用。

在术后康复过程中，患者往往需要花费较长时间才能康复，给患者及其家属带来了痛苦和经济负担。

如何提高围手术期的护理质量，加快康复进程，成为外科医生亟需解决的问题。

快速康复外科理念是近年来逐渐兴起的一种外科治疗理念，其核心思想是在手术的全过程中，通过减少创伤、减少并发症、缩短住院时间，尽早恢复患者的功能状态。

这种理念的提出，为外科医生在围手术期的护理中提供了新的思路和方法。

在普外科围术期健康教育中，快速康复外科理念的应用还处于起步阶段，需要进一步探讨。

本研究旨在探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用，为提高患者的康复质量和医疗效果提供参考和指导。

1.2 研究目的研究目的是探讨快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用效果，并从中总结出更有效的临床实践经验。

通过对快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的具体应用进行研究和分析，旨在提高围术期患者的康复速度和质量，减少手术风险和并发症的发生率。

通过案例分析探讨不同患者背景下的应用效果，为临床医生提供更具有针对性的指导和建议，为患者提供更加个性化和全面的医疗服务。

快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用

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专家讲座
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快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用
沃敏（上海中医药大学附属曙光医院外科，上海２０００２１）
摘要介绍快速康复外科理念及其在普外科围手术期的应用。快速康复理念贯穿于围手术期的心理护理、术前胃肠道准备及禁食禁水、术中保暖、术后各类导管使用、镇痛、早期活动、早期进食以及出院宣教等各方面。快速康复外科理念的应用缩短了患者的住院天数，减少了患者的痛苦，促进了患者的早日康复，是以患者为中心的人性化护理的具体体现。关键词快速康复；普外科；围手术期
ｏｆＦＴＳｃａｎｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｒｅｌｉｅｖｅｈｅｔｐａｉｎａｎｄａｃｃｅｌｅｒａｔｅｔｈｅｒｅｃｏｖｅｒｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．ＦＴＳｉｓｔｈｅｃｏｎｃｒｅｔｅ
快速康复外科（ｆａｓｔ — ｔｒａｃｋｓｕｒｇｅｒｙ，ＦＴＳ）又称 “ 术
后快速康复 ”（ｅｎｈａｎｃｅｄｒｅｃｏｖｅｙｒａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｙ，ＥｒＲＡＳ），
穿在整个围手术期之中，尤其术前更为重要。患者入院后，床位护士应根据患者入院时填写的健康教育需求表，针对性的为患者进行个性化、有系统的健康教育，并向患者及家属讲解病情和疾病治疗方法。在入院介绍、术前准备、术后功能锻炼、出院等讲解中，通常采用图文并茂、形象生动的多媒体进行交流，这有利于患者及家属掌握自我护理能力，缩短住院日，减轻患者的紧张焦

快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用

快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用【摘要】快速康复外科理念是一种新型的外科管理理念，通过精细化的术前准备和术后康复方案，旨在提高患者手术后的康复速度和质量。

在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用使患者更快地康复，减少术后并发症的发生。

术前准备阶段的应用包括全面评估患者身体状况和设定个性化的术前训练目标，而术后康复阶段的应用则包括早期积极的康复训练和持续的康复指导。

快速康复外科理念在围手术期护理中扮演着重要的角色，有助于提高手术患者的生活质量和康复效果。

未来，快速康复外科理念将继续发展，更加注重个性化康复方案和技术的创新，以满足患者不断增长的康复需求。

通过实践和研究，不断完善快速康复外科理念，在围手术期护理中发挥更加重要的作用。

【关键词】关键词：快速康复外科理念、围手术期护理、术前准备、术后康复、重要性、发展方向。

1. 引言1.1 快速康复外科理念及其在围手术期护理中的应用现代医学对患者的康复提出了更高的要求，其中快速康复外科理念成为了一种重要的治疗方式。

快速康复外科理念，即ERAS （Enhanced Recovery After Surgery），旨在通过系统性、多学科、多层次的治疗方法，缩短患者术后恢复时间，降低并发症发生率，提高手术治疗效果，提高病患生活质量。

在围手术期护理中，快速康复外科理念的应用被广泛认可。

通过术前准备阶段的有效管理，患者的身体状态得到了有效调整，手术风险明显降低；在术中，减少术后的呼吸、心血管、免疫等并发症的发生；术后康复中，提供合理的饮食和运动指导，加速患者的康复进程。

快速康复外科理念在围手术期护理中具有重要意义，不仅可以提高手术治疗的效果，减少术后并发症的发生，还可以提高患者的生活质量。

未来，随着医学技术的不断进步和理念的不断完善，快速康复外科理念在围手术期护理中的应用将更加广泛，为患者带来更多的好处。

2. 正文2.1 快速康复外科理念的理论基础快速康复外科理念的理论基础之一是多学科综合治疗模式。

快速康复外科理念与围手术期护理

快速康复外科理念与围手术期护理随着医疗技术的不断发展，外科手术逐渐向微创、精准、快速康复的方向前进。

在这个过程中，快速康复外科理念和围手术期护理扮演着重要的角色。

本文将探讨这两个方面的内容，以期为相关工作提供参考。

快速康复外科理念是指在围手术期采用一系列优化措施，以减轻患者痛苦、减少并发症、促进康复为目的。

其核心内容包括以下几个方面：术前评估与教育：在患者术前进行全面的评估，了解其身体状况、营养状况、心理状态等，针对性地开展健康教育，提高患者对手术及康复过程的认知。

术中优化：采用微创、镇痛等技术，减少手术创伤、应激反应和并发症；同时，合理使用抗生素，严格控制输液量，减轻患者负担。

术后康复：根据患者情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、营养支持、疼痛管理等，促进患者快速康复。

案例：某医院实施快速康复外科理念成功救治了一名胰十二指肠切除患者。

在围手术期，医生采用微创技术，减轻手术创伤；同时，给予患者全面的心理支持，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。

最终，患者在短时间内康复出院。

围手术期护理是指在患者从入院到出院的整个过程中，根据手术及康复需要，提供的一系列护理措施。

其关键点包括以下几个方面：术前护理：协助医生进行全面的术前评估，了解患者病史、家族史等信息；开展健康教育，介绍手术及康复过程；指导患者进行必要的术前准备，如禁食、禁水等。

术中护理：协助医生完成手术，确保患者安全；同时，密切观察患者生命体征及病情变化，及时向医生反馈异常情况。

术后护理：根据患者情况，制定个性化的护理计划；注意观察伤口情况，预防感染；加强疼痛管理，减轻患者痛苦；同时，协助患者进行早期活动，促进血液循环及组织修复。

心理护理：围手术期患者往往面临较大的心理压力，护理人员应及时给予心理支持，倾听患者诉求，帮助其克服恐惧、焦虑等情绪。

案例：某医院一名需要在全麻下接受腹部手术的患者，在围手术期护理中受益良多。

术前，护理人员进行了全面的健康教育，让患者对手术及康复过程有了充分的了解；术中，他们协助医生完成手术，并密切观察患者生命体征；术后，根据患者的实际情况，护理人员制定了个性化的护理计划，包括疼痛管理、早期活动等。

快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在全膝关节置换术患者围手术期护理中的应用作者：刘莉萍黄燕鹏刘琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0314—01快速康复外科（fast track surgery，FTS）是指在术前、术中及术后采取一系列有效的措施，加以组合而产生协同结果，以减少手术应激及并发症，加速患者术后康复，缩短住院时间。

FTS包括术前对患者的宣教、合理术前准备，术后在效止痛，尽量减少围手术期的各种应激反应因素等。

以上诸多措施中，对围手术期的护理起着至关重要的作用。

为了探讨快速康复外科理念在全膝关节置换术中的应用效果和可行性，我科将快速康复外科理念应用于48例全膝关节置换术患者围手术期护理中，取得了较好的效果，现护理体会如下。

1 临床资料1.1一般资料 2009年1-9月，我科收治行膝关节置换术48例，双侧全膝关节置换者2例，单侧全膝关节置换者46例，其中男26例，女22例，年龄在55-78岁，平均年龄66岁。

膝关节骨关节炎28例，类风湿性关节炎16例，关节肿瘤4例。

排除合并基础疾病较多，预计住院时间较长的患者。

所有患者神志清楚，无精神异常等不能配合锻炼者。

1.2治疗转归本组患者在应用快速康复外科理念护理中，未出现并发症或其他不良反应，平均住院时间15d。

2 围手术期护理2.1术前护理2.1.1心理护理本组患者多为老年患者，患病时间长，常年膝关节不能伸直，行动极其不利，使患者易产生抑郁、沮丧、自卑心理，都存在不同程度的焦虑不安，担心手术能否成功，术后能否下床行走等心理。

针对这些心理特点，护士到床旁说明手术的重要性，可靠性和安全措施，以消除其思想顾虑。

本组患者经过积极针对性的心理护理，焦虑情绪明显减轻，能配合治疗和护理[1]。

2.2术后护理2.2.1生命体征的监测术后24h之内予心电监测，密切观察血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度的情况并做好记录。

快速康复理念在外科围手术期的应用

快速康复理念在外科围手术期的应用张亦弛1,2 王许安1,2 刘颖斌1,2*（1. 上海交通大学医学院附属新华医院普外科，上海 200092 ；2. 上海交通大学医学院胆道疾病研究所，上海 200092）摘要　快速康复理念是指通过多模式治疗手段减少手术应激，预防术后并发症的发生，从而达到缩短住院时间、减少住院费用的目的，实现快速康复，目前世界上已经在各个外科领域广泛开展。

然而，在我国快速康复理念还仍未推广，治疗方式和管理体系并未完善。

全文综述快速康复理念的应用，并强调多学科合作在快速康复外科中的作用，有助于快速康复外科的开展。

关键词　快速康复理念; 围手术期; 并发症预防中图分类号：R459.4 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2017）10-0003-04The application of enhanced recovery idea in perioperative periodZHANG Yichi1,2, WANG Xu’an1,2, LIU Yingbin1,2(1. Department of General Surgery, Xinhua Hospital affiliated to Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine, Shanghai 200092,China; 2. Research Institute of Biliary Tract Disease, Shanghai Jiao Tong University, School of Medicine, Shanghai 200092, China) ABSTRACT The enhanced recovery idea, which has been applied in a number of areas in surgery worldwide, refers to reduce surgical stress response and prevent postoperative complications and as to shorten the length of hospital stay, decrease the medical expenses and accelerate the recovery through multimodal treatment modality. However, the enhanced recovery idea has not been popularized yet in China, and the therapeutic methods and management systems are not perfect as well. The application of the enhanced recovery idea is reviewed and the role of multidisciplinary team is emphasized so as to promote enhanced recovery after surgery in China.KEY WORDS enhanced recovery idea; perioperative period; prevention of complication随着医学技术的不断发展，外科医师在工作中已不仅仅满足于手术是否成功，疾病能否治愈，而是对患者围手术期的体验以及康复质量有着更高的追求。

快速外科康复理念在围手术期的护理

快速外科康复理念在围手术期的护理在很多人的印象当中，做完手术之后没有十天半个月很难恢复并出院，但近年来手术后短短几天就出院的案例在我们身边越来越多，这种情况是怎样出现的呢？今天，就请大家一同来了解一下，这个帮助手术患者加速恢复的——快速外科康复理念。

什么是快速外科康复理念？快速外科康复理念是一种对外科传统治疗观念的颠覆，这种理念需要在对患者的治疗过程当中以患者的病情状况为核心，通过手术外科、麻醉科、护理科以及营养科等多个方面的合作对围手术期的患者进行护理，这不仅能够有效的提升患者的手术治疗效果，还能使患者的围术期舒适度得到有效的提升。

快速外科康复有什么好处？在医院对患者进行治疗的时候，快速外科康复理念的实行对于患者、医护人员以至于医院都是有好处的。

对于患者而言，快速外科康复能够有效的缩短患者的手术住院时间，减少患者在住院费用上的花费，同时还能有效的提升患者的围手术期舒适度与满意度；对于医护人员而言，快速外科康复理念的实行意味着医患关系之间的和谐、自身医疗技术的提升与临床治疗任务的完成；而对于医院而言，快速康复外科能够有效的缩短患者住院时间，使医院能够接待并治疗更多的患者，同时还能使患者手术并发症发生的概率与死亡风险降低，从而使医院获得更高的社会知名度。

快速外科康复理念在围手术期的护理方式1.手术前期的护理工作在对手术患者进行快速外科康复的过程当中，手术前期的护理工作有着非常重要的作用。

在此过程当中，医护人员首先需要对患者以及患者家属的心理方面进行护理，这是因为手术往往会导致患者与患者家属对疾病的诊断与手术的进行产生一定的焦虑与恐慌，使患者难以有效的配合医护人员的手术，手术难以顺利的进行。

为此，医护人员需要在术前对患者与患者家属的心理状态进行相应的辅导，仔细了解患者内心的想法与要求，对患者与患者家属进行讲解疾病的相关知识、手术进行的方法、手术中可能存在的风险以及应对措施。

手术后可能发生的不良反应以及配合医护人员进行康复运动的措施等。

快速康复外科理念在直肠癌围手术期护理中的应用

对患者加强健康教育，前取消清洁灌肠，营养风险评估，后早期肠内营养，予患者早期活动指术行术给导，好镇痛护理。２做Ｏ例患者术后肠呜音恢复时间平均（８４４１ｈ肛门排气时间平均（． ± １Ｏ１．士．），２８．）
２２术前护理１饮食护理：术前长时间的禁食禁饮是为．）：了做到胃肠道排空，防止麻醉时引起呕吐和术后肠胀气，时而
者肠鸣音并记录肠鸣音恢复时间；录患者肛门排气时间及记
出院天数，录住院期间腹胀、泻、心呕吐等消化道症状记腹恶
的。快速康复外科是通过应用一系列已经得到证实的有效方法，过减少手术应激及并发症，达到患者快速康复的目通以的＿。ＦＳ的核心环节是减少患者的创伤及应激损害，不１］Ｔ它仅要求手术的微创，且更重视围手术期的其他措施对患者而
丁胺后好转；恶心、吐，予静脉注射甲氧氯普胺１２例呕给０ｍｇ
பைடு நூலகம்
后好转；例肺部感染并发症，抗感染治疗后好转。２经
２护理
念最早于二十世纪９Ｏ年代由丹麦的Ｋｅｔｔ师等［提出ｈｅ医１
康复的影响［。一般有以下几个重要内容：）前的健康教２］１术育；）速通道麻醉，创外科技术，佳镇痛技术；）化术２快微最３强后康复，括术后早期的活动及早期肠内营养］其主要作包。

快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在普外科围手术期护理中的应用谢成花Keyword：GeneralSurgery;ConceptofRapidRehabilitationSurger y;Satifaction普外科护理中，护理内容和检查项目复杂，围手术期患者对于护理人员的护理服务质量有着较高的要求。

快速康复外科理念是近年来兴起的护理理念，能够根据患者情况实施个性化的护理，其目的是改善患者的预后，避免术后并发症的发生，有效降低了医疗费用，加快了患者的术后康复，在临床各类手术中应用效果良好[1]。

本次研究对象为普外科患者，对我院收治的118例接受不同的护理方法的患者進行研究，通过分组试验的护理结果对比来证实快速康复外科理念的临床价值，如下所述：1.2方法对照组患者接受常规护理，观察组患者接受快速康复外科管理：（1）术前饮食护理：患者在术前的营养摄入不足，术后存在较高的营养风险，提醒患者家属多给患者吃些高蛋白、高维生素的食物，让患者机体保持正常的营养状态，禁止吃辛辣刺激性的食物;（2）术前心理护理：术前对患者给予开导和安慰，耐心的向患者讲解疾病的知识以及快速康复的相关知识，了解患者的负面情绪，指导家属多关心爱护患者，帮助患者调整恐惧、担忧等负面情绪，对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心;（3）术中护理干预：将手术室的温度与湿度控制在适宜的范围内，在手术过程中护理人员应准备好保温毯，避免患者受凉，优化麻醉[2];（4）术后护理干预：选择合适的体位，对生命体征和病情发展进行严密的监控，适度控制输液量及速度，防止输液过快导致加重患者的心脏负担[3];利用口香糖对患者进行假饲治疗，术后前三天为流质和半流质饮食，选择容易消化的食物，保持清淡饮食，指导患者正确的饮食;在患者情况好转的情况下，进行相应的康复训练，先进行床上坐起、叩背等床上活动，逐渐鼓励患者下床走动，制定康复计划表，加快患者的康复[4]。

1.3统计学处理2结果2.1分析比较两组的护理满意度对两组的护理满意度进行评价，观察组为96.61%，对照组为72.88%相对较低，两组数据比较明显不同（P<0.05），如表一。

快速康复外科理念在创伤骨科围手术期护理中的应用

快速康复外科理念在创伤骨科围手术期护理中的应用发布时间：2021-11-22T03:23:51.779Z 来源：《中国医学人文》2021年24期作者：李晓霞[导读] 本篇报告旨在通过对比实验观察探讨快速康复外科理念在创伤骨科围手术期护理中的应用效果。

李晓霞山东省潍坊市坊子区人民医院山东省潍坊市 261200摘要】目的：本篇报告旨在通过对比实验观察探讨快速康复外科理念在创伤骨科围手术期护理中的应用效果。

方法：选取我院2020年3月至2021年8月间收治的120例创伤骨科患者，并采用随机分配的方式，且在所有患者知情自愿的前提下，平均分为常规治疗对照组和快速康复外科理念治疗观察组。

每组60例患者，对比观察两组患者在不同理念护理方法下的患者康复时间，疼痛程度及术后护理满意度。

结果：对照组患者平均疼痛时间为2天，观察组平均疼痛时间为1.3天；对照组平均住院时间为12周，观察组平均住院时间为10周。

出院护理满意度统计中观察组评分远高于对照组。

结论：采用快速康复外科理念护理的组别病患疼痛时间短，住院时间短，护理满意度高。

快速康复外科理念在创伤骨科围手术期护理中的取得良好成效，帮助患者减轻痛苦，减少经济负担，值得应用推广。

【关键词】快速康复外科理念创伤骨科手术期护理创伤骨科是医院骨科的一个分支，它主要治疗的疾病有是人体的骨骼在外力作用下而引起的各种创伤，病人发生四肢骨折、腰椎的骨折及关节脱位、关节的韧带损伤，半月板损伤及肌肉软组织损伤【1】。

在手术后的恢复期内，患者在一定时间无法正常活动，需要足够的重视治疗和良好的护理来渡过手术期护理疗程。

近年来，在欧美国家极力推出一种新型护理理念—快速康复外科理念，可以有效的缩短住院时间，增强病人恢复速度，此理念也被我国许多部门大力推广【2】。

1?资料与方法1.1一般资料选择我院2020年3月至2021年8月间收治的120例创伤骨科患者，保证所有患者均知情、同意且自愿参加，并采用随机分配的方式，分成采用常规治疗对照组、采用快速康复外科理念治疗的观察组2个组别，每组各60例。

快速康复外科理念在妇科盆底重建手术围术期中的应用效果

临床研究快速康复外科理念在妇科盆底重建手术围术期中的应用效果段吉霏㊀于瑞雪㊀陈素钦安徽省亳州市人民医院(２３６８００)摘㊀要㊀目的:分析在盆腔器官脱垂全盆底重建手术中,应用快速康复外科(E R A S )理念对围术期恢复的影响.方法:便利抽签方法抽取２０２０年１月－２０２２年１２月本院诊治的１１２例因盆腔器官脱垂择期行全盆底重建手术患者,随机分为E R A S 组(５６例)和对照组(５６例),分别接受E R A S 治疗或常规治疗.比较两组围手术期指标及术后并发症,随访１年评价两组盆腔器官脱垂分级(P O P Q ).结果:E R A S 组术后恢复,即首次进食(８．４７ʃ２．２６h )㊁首次排气(１９．８１ʃ５．６１h )㊁首次排便(５９．２７ʃ７．７４h )㊁首次下床(２７．３５ʃ７．８２h )和住院(７．３３ʃ１．８０d )时间均短于对照组(２７．１９ʃ８．２５h ㊁２８．３９ʃ６．７２h ㊁７１．３５ʃ１０．３７h ㊁４１．６７ʃ９．１４h ㊁９．５１ʃ２．２５d ),术后恶心/呕吐发生率(８．９％)低于对照组(２３．２％),术后水电解质紊乱发生率(１０．７％)和并发症总发生率(２３．２％)均低于对照组(２６．８％㊁４６．４％)(均P ＜０．０５).两组术后１年远期康复指标P O P Q 无差异.结论:E R A S 理念应用于全盆底重建手术治疗围术期,可促进患者术后恢复,降低术后并发症发生.关键词㊀盆腔器官脱垂;全盆底重建手术;围手术期护理;快速康复外科;术后恢复A p p l i c a t i o ne f f e c t o f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y d u r i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o d o f t h e g y n e c o l o g i c a l p e l v i c f l o o r r e c o n Ｇs t r u c t i o n s u r g e r yD U A NJ i f e i ,Y U R u i x u e ,C HE NS u qi n B o z h o uP e o p l e ＇sH o s pi t a l ,A n h u iP r o v i n c e ,２３６８００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o s t u d y t h e e f f e c t s o f e n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y (E R A S )s t r a t e g y u s e dd u r i n g t h e p e r i o pＧe r a t i v e p e r i o do f t h e g y n e c o l o g i c a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n s u r g e r y o f p a t i e n t s o n t h e i r p e r i o p e r a t i v e r e c o v e r y ．M e t h Ｇo d s :F r o mJ a n u a r y ２０２０t oD e c e m b e r ２０２２,１１２p a t i e n t sw h ow a n t e ds e l e c t e d t o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o nd u e t o p e l v i co r g a n p r o l a p s ew e r e s e l e c t e db y f a c i l i t a t e dd r a w i n g m e t h o d a n dw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o t w o g r o u ps ．５６c a s e s i n s t u d yg r o u p w e r e g i v e nE R A S s t r a t e g y d u r i n g t h e p e r i o p e r a t i v e p e r i o d o f t h e p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n a n d ５６c a s e s i n c o n t r o l g r o u p w e r e g i v e n r o u t i n e t r e a t m e n t ．T h e p e r i o p e r a t i v e i n d i c a t o r s a n d p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n so f t h e p a Ｇt i e n t sw e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．T h e p e l v i c o r g a n p r o l a p s e g r a d i n g (P O P Q )o f t h e p a t i e n t s i n t h e t w o g r o u p sw a s e v a l u a t e da f t e r １ y e a r o f f o l l o w u p ．R e s u l t s :T h e s i t u a t i o no f p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y,s u c ha s t h e t i m eo f f e e d i n g f o r t h e f i r s t t i m e (８．４７ʃ２．２６h ),t h e e x h a u s t f o r t h e f i r s t t i m e (１９．８１ʃ５．６１h ),t h e t i m e o f d e f e c a t i o n f o r t h e f i r s t t i m e (５９．２７ʃ７．７４h ),t h e t i m e t o t h e f i r s t t i m e o f g e t t i n g o u t o f b e d (２７．３５ʃ７．８２h ),a n d t h e d u r a t i o no f h o s p i Ｇt a l i z a t i o n (７．３３ʃ１．８０d )o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h o s e (２７．１９ʃ８．２５h ,２８．３９ʃ６．７２h ,７１．３５ʃ１０．３７h ,４１．６７ʃ９．１４h ,a n d９．５１ʃ２．２５d )o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p ．T h e i n c i d e n c e o f p o s t Ｇo p e r a t i v en a u s e a /v o m i t i n g (８．９％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w a s s i g n i f i c a n t l yl o w e r t h a n t h a t (２３．２％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p ．T h e i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e d i s t u r b a n c e o fw a t e r a n d e l e c t r o l yt e (１０．７％)a n d t h e t o t a l c o m p l i c a t i o n r a t e (２３．２％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e s t u d yg r o u p w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e (２６．８％a n d４６．４％)o f t h e p a t i e n t s i n t h e c o n t r o l g r o u p (P ＜０．０５)．T h e r ew a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e l o n gt e r mr e h a b i l i t a t i o n i n d e x e v a l u a t e db y P O P Qo f t h e p a t i e n t s i n １ y e a r a f t e r o p e r a t i o n b e t w e e n t h e t w o g r o u p s ．C o n c l u s i o n :T h e t o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o no p e r a t i o nb a s e do nE R A Sc o n c e p to f t h e p a t i e n t sc a n p r o m o t e t h e i r p e r i o p e r a t i v er e c o v e r y an dr e d u c e t h e i r i n c i d e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m pl i c a t i o n s ．D O I :１０．３９６９/j ．i s s n ．１００４８１８９．２０２３．０９．０１９收稿日期:２０２３０３３０㊀修回日期:２０２３０４１２５０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．９,S e pt e m b e r ２０２３K e y w o r d s㊀P e l v i c o r g a n p r o l a p s e;T o t a l p e l v i c f l o o r r e c o n s t r u c t i o n s u r g e r y;P e r i o p e r a t i v e n u r s i n g;E n h a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r y;P o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y㊀㊀最新调查显示,盆腔器官脱垂(P O P)发病率在３％~６％[１].多数P O P患者年龄较大,合并症发生率较高.因此,更需改进围手术期管理,加快康复.传统观点认为,为避免盆底重建术中胃肠胀气㊁排便情况,术前需严格执行胃肠道准备,从而降低手术操作干扰,减少术后切口感染风险.但围术期严苛的肠道准备和饮食管理制度,在临床实践中往往导致患者依从性较差.有报道证实[２],基于快速康复外科(E R A S)理念的围手术期护理和治疗,通过一系列肠道准备㊁术中镇痛药物和抗生素使用㊁术后早期营养和鼓励活动等循证优化措施,能减轻手术患者的生理和心理创伤压力,E R A S概念最初在结直肠手术中推广应用[３],之后逐渐扩展应用到外科手术治疗. K o c ián等[５]报道,基于E R A S理念手术治疗适用于老年人.然而,很少有研究探索全盆底重建术中E R A S途径.本研究探讨E R A S对盆腔器官脱垂接受经腹腔镜盆底重建手术患者的围术期影响.１对象与方法１．１研究对象选择２０２０年１月－２０２２年１２月本院因盆腔器官脱垂接受经腹腔镜盆底重建手术治疗的患者１１２例,年龄４７~７５岁,按照随机数字表法分为E R A S组和对照组.纳入标准:①存在子宫脱垂㊁阴道前/后壁膨出等盆底器官脱垂症状[６];②盆腔器官脱垂分级(P O P Q)ȡ２级,有盆底重建手术指证;③签署知情同意书.排除标准:①存在泌尿系统感染㊁显性尿失禁等症状;②合并肝㊁肾器官功能不全以及凝血功能障碍;③脑卒中㊁冠心病病史;④严重视听或认知功能障碍;⑤合并肠道炎性疾病㊁胃肠道肿瘤以及贫血等.本研究经伦理委员会审批.１．２研究方法１．２．１E R A S组㊀基于E R A S理念进行围手术期治疗.①术前教育:积极进行心理咨询和术前宣传教育,帮助患者全面了解自身病情并理解后续治疗方案,积极配合治疗;鼓励患者加强心肺运动从而利于手术恢复.鼓励患者穿抗血栓压力袜以预防血栓形成;对长期便秘者口服乳果糖类药物,提前３天诱导排便;手术前６h禁止固体食物,术前４h口服４００m l 碳水化合物饮料;术前３０m i n至术后４８h给予抗生素;术前３０m i n静脉注射氟比洛芬酯５０m g预防性镇痛.②术中阶段:利用腰麻硬膜外联合镇痛(C S E A)联合增强镇静进行麻醉/镇痛,围术期避免提供阿片类药物;利用热液体输液和上身热空气加热罩或恒温加热毯保持患者体温;根据需要口服或静脉注射非阿片类止痛药.③术后阶段:鼓励患者在手术麻醉清醒后２h无恶心/呕吐即可饮用温开水,４~６h流质饮食,直到达到正常饮食;术后２４h 内帮助患者坐起来并起床;术后第１天开始补水,根据喂养情况给予少量补液.１．２．２对照组㊀采用常规治疗.①术前准备:按照常规入院和术前通知,术前灌肠,术前１２h禁止固体饮食,术前８h禁止液体饮食,术后２４h给予补液营养支持.②术中阶段:术后使用抗生素３~４d,利用C S E A或全身麻醉麻醉镇痛,疼痛难忍时给予镇痛药,酌情使用阿片类药物.禁食２４h后摄入流质食物,待首次排气后饮食逐渐恢复正常.术前１天㊁术后２~３天(包括手术当天)补水.１．３观察指标术前两组人口学特征和病历信息㊁临床资料等.术中手术时间㊁麻醉时间㊁估计失血量㊁静脉输液量等.术后恢复时间(首次进食时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间㊁首次下床时间)和总住院时间,以及恶心/呕吐㊁腹胀㊁腹泻等术后消化功能情况.随访１年评价两组盆腔器官脱垂分级(P O P Q),０级,无脱垂;Ⅰ级,轻度脱垂,脱垂最远端位于处女膜缘内侧,距处女膜缘＞１c m;Ⅱ级,脱垂最远端位于处女膜缘内㊁外侧,距处女膜缘＜１c m;Ⅲ级,脱垂最远端位于处女膜缘外侧,距处女膜缘＞１c m,但短于阴道总长度２c m;Ⅳ级,全部脱出.术后评估移除导管后的水电解质紊乱㊁尿潴留㊁尿失禁㊁切口感染等并发症情况.１．４统计学处理以S P S S１９．０数据分析.连续变量以( xʃs)表示,行t检验;分类变量表示为(％),行χ２检验或F i s h e r检验.以P＜０．０５为具有统计学意义.２结果２．１一般资料比较６０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３共１１２例择期接受盆底重建术治疗,两组年龄㊁体质指数(B M I)㊁绝经情况㊁手术时间㊁麻醉时间㊁术中出血量和术中补液量以及术前P O P Q分级等比较均无差异(P＞０．０５).见表１.表１㊀两组一般资料比较资料E R A S组(n＝５６)对照组(n＝５６)t/χ２P 年龄(岁, xʃs)６５．２ʃ７．３６３．７ʃ６．８１．０７４０．２８５B M I(k g/m２, xʃs)２５．４ʃ３．７２６．２ʃ３．５１．１４８０．２５４绝经[例(％)]４４(７８．６)３７(６６．１)０．５２７０．４６８手术时间(m i n, xʃs)９１．８ʃ２３．４９３．２ʃ２４．２０．３０９０．７５８麻醉时间(m i n, xʃs)１２８．６ʃ３９．２１３４．２ʃ４０．４０．７５２０．４５４术中出血量(m l, xʃs)１７５．４ʃ４３．４１８１．６ʃ３９．９０．７７９０．４３８术中补液量(m l, xʃs)１０２５．５ʃ１４５．３１０７４．８ʃ１５６．４１．７２８０．０８７术前P O P Q分级[例(％)]０．７０６０．７０３㊀㊀I I８(１４．３)７(１２．５)㊀㊀I I I３６(６４．３)４０(７１．４)㊀㊀I V１２(２１．４)９(１６．１)２．２术后恢复时间比较盆底重建术后,E R A S组术后恢复(首次进食㊁首次排气㊁首次排便㊁首次下床和住院)时间均短于对照组(P＜０．０５).见表２.表２㊀两组术后恢复时间比较( xʃs)组别例数首次进食(h)首次排气(h)首次排便(h)首次下床(h)住院(d) E R A S组５６８．４７ʃ２．２６１９．８１ʃ５．６１５９．２７ʃ７．７４２７．３５ʃ７．８２７．３３ʃ１．８０对照组５６２７．１９ʃ８．２５２８．３９ʃ６．７２７１．３５ʃ１０．３７４１．６７ʃ９．１４９．５１ʃ２．２５㊀t１６．３７７７．３３５６．９８６８．９０９５．６６２㊀P＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１２．３术后消化功能比较E R A S组术后恶心/呕吐发生率低于对照组(P ＜０．０５),两组术后腹胀和腹泻发生率无差异(P＞０．０５).见表３.２．４术后远期康复指标比较随访术后１年,P O P Q０~I V级分布两组无差异(P＞０．０５).见表４.表３㊀两组术后消化系统主诉情况比较[例(％)]组别例数恶心/呕吐腹胀腹泻E R A S组５６５(８．９)９(１６．１)３(５．４)对照组５６１３(２３．２)１５(２６．８)８(１４．３)㊀χ２４．２３６１．９０９２．５２０㊀P０．０４００．１６７０．１１２表４㊀两组术后远期康复指标比较[例(％)]组别例数０级I级I I级I I I级I V级E R A S组５６３３(５８．９)１６(２８．６)３(１２．５)０(０)０(０)对照组５６２８(５０．０)１９(３３．９)８(１４．３)１(１．８)０(０)㊀χ２１．７３４㊀P０．６３０７０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３２．５术后并发症比较E R A S组术后水电解质紊乱和术后并发症总发生率低于对照组(P＜０．０５).见表５.表５㊀两组术后并发症情况比较[例(％)]组别例数尿潴留尿失禁水电解质紊乱切口感染总发生E R A S组５６２(３．６)０(０)６(１０．７)５(８．９)１５(２３．２)对照组５６３(５．４)１(１．８)１５(２６．８)７(１２．５)２６(４６．４)㊀χ２４．７４７０．３７３４．６５５㊀P０．９９９∗０．９９９∗０．０２９０．５４１０．０３１∗F i s h e r精确概率检验３讨论E R A S覆盖术前麻醉㊁术中以及术后围手术期管理三个重要环节,具体内容包括:术前宣教及心理建设等术前教育,缩短术前胃肠道准备时间,抗生素预防性使用,降低手术创伤及应激损伤风险,避免阿片类药物使用减少术后镇痛;术中深静脉血栓及术后恶心和呕吐预防,加强术后早期肠内营养和鼓励尽早下床活动等[７].在围手术期护理管理和治疗过程中,E R A S几乎覆盖了所有重要环节,通过加强术前教育(术前宣教及心理建设)㊁缩减肠道准备时间㊁放开抗生素预防性使用和阿片类药物应用㊁术后早期肠内营养提前等循证优化措施[８],加速术后恢复,取得满意的临床效果.既往研究表明[８],术前教育可以缓解术后疼痛以及恶心和呕吐;M e n g等[９]m e t a分析表明,术前教育也可以缓解术后疼痛,减少术前焦虑.在本研究中,术前对E R A S组进行了积极教育,从而减轻患者心理压力,鼓励他们进行心肺运动,鼓励进行盆底健康锻炼,穿上抗血栓压力袜预防血栓形成.鼓励长期便秘患者术前３天服用乳果糖类药物.通过这些措施,患者在术后康复过程中得到了帮助,并缩短了住院时间.在传统的全盆底重建术前准备中,需要严格的肠道准备和禁食,以防止感染和肺部吸入.N e l s o n 等[１０]一项m e t a分析表明,肠道准备不应常规用于妇科微创手术或剖宫手术.龙卫红等研究表明[１１],基于E R A S理念的经阴道P O P手术治疗过程中,简化了术前肠道准备,反而有利于促进术后康复.李承秋等[１２]报道发现,在麻醉前２小时开始流质饮食是安全的,这显著降低了饥饿感㊁焦虑感以及术后胰岛素抵抗.在本研究中,根据作者以往经验和与麻醉师的沟通,手术前没有进行特殊的肠道准备.在手术前６h内禁止固体饮食,手术前４h口服４００m l碳水化合物,使患者术后首次进食时间㊁首次排气时间㊁首次排便时间相比对照组明显更早.传统围手术期护理中,严格的禁食和肠道准备后是大量的静脉输液.研究表明[１３],过量的静脉输液与肠功能延迟㊁术后肠梗阻㊁术后恶心和呕吐以及住院时间延长有关.术后早期喂食可以促进肠功能恢复[１４].E R A S组避免严格的禁食和机械肠道准备,因此不需要大量的静脉输液.R e g e n b o g e n 等[１５]研究表明,子宫切除术患者的液体平衡越高,住院时间越长.与本研究发现相一致.此外, E R A S组水电解质紊乱和术后并发症风险显著降低.可能与常规治疗情况下严格的肠道准备导致患者㊁特别是老年患者胃肠功能刺激较大,增强了患者术后应激反应,最终导致水电解质水平异常乃至脱水,增加术后并发症发生几率.当前,在大多数妇科手术中,预防性使用抗生素可以有效降低感染的发生率.抗生素的长期和短期使用没有区别.根据«妇产科抗生素使用指南»指出[１６],抗生素应在手术前０．５~２h内或麻醉开始时给予,以便手术切口周围的药物浓度足以杀死手术过程中侵入切口的任何细菌.预防总时间为２４h,必要时可延长至４８h.全盆底重建需要经阴道植入网片,如果该处被感染可能会产生严重后果,为了安全起见术后使用抗生素４８h.E R A S组术后感染率并未高于对照组.综上所述,本研究在接受全盆底重建手术的P O P患者围手术期采取了基于E R A S理念的一系列改善措施,取得满意效果,在不增加术后并发症发８０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i nJF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３生情况下,缩短了康复和住院时间,促进了P O P患者的标准化治疗.参考文献[１]㊀W e i n t r a u b A Y,G l i n t e r H,M a r c u s B r a u n N．N a r r a t i v er eＧv i e w o ft h ee p i d e m i o l o g y,d i a g n o s i sa n d p a t h o p h y s i o l o g y o f p e l v i co r g a n p r o l a p s e[J]．I n t e r n a t i o n a lb r a z j u r o l:o f f i c i a l j o u r n a l o f t h eB r a z i l i a nS o c i e t y o fU r o l o g y,２０２０,４６(１):５１４．[２]㊀李晓丹,王建六,刘媛媛,等．加速康复外科在盆底功能障碍性疾病患者围手术期的应用效果[J]．中华现代护理杂志,２０２０,２６(２９):４０７８４０８１．[３]㊀O p p o r t u n i t i e s a n dC h a l l e n g e s f o r t h eN e x tP h a s eo fE n h a n c e d R e c o v e r y A f t e rS u r g e r y A R e v i e w[J]．J AMA S u r g e r y,２０２１,１５６(８):７７５７８４．[４]㊀L o h s i r i w a tV,J i t m u n g n g a n R．E n h a n c e dr e c o v e r y a f t e rs u rＧg e r y i n e m e r g e n c y c o l o r e c t a l s u r g e r y:R e v i e wo f l i t e r a t u r e a n dc u r r e n t p r a c t i c e s[J]．W o r ld J o u r n a l o f G a s t r o i n te s t i n a l S u r g e rＧy,２０１９,１１(０２):１１２２．[５]㊀K o c iánP,W h i t l e y A,P i k r y l P,e t a l．E n h a n c e d r e c o v e r y a f t e rc o l o r e c t a l s u r g e r y:t h e c l i n i c a l a n de c o n o m i cb e n e f i t i ne lde r l yp a t i e n t s[J]．E u r o p e a nS u r g e r y,２０１９,５１:１８３１８８．[６]㊀王建六,漆洪波．妇产科学[M]．第４版．北京:人民卫生出版社,２０１９:８．[７]㊀W i j kL,U d u m y a nR,P a c h eB,e t a l．I n t e r n a t i o n a l v a l i d a t i o n o fE n h a n c e dR e c o v e r y A f t e r S u r g e r y S o c i e t yg u i d e l i n e s o ne nＧh a n c e d r e c o v e r y f o r g y n e c o l o g i c s u r g e r y[J]．A m e r i c a nJ o u r n a lo fO b s t e t r i c s a n dG y n e c o l o g y,２０１９,２２１(３):２３７．e１２３７．e１１．[８]㊀S a n g G,Z h a n g X,F a n H,e ta l．I m p l e m e n t a t i o no fa ne nＧh a n c e d r e c o v e r y a f t e r s u r g e r yp r o g r a mi nt h e t r e a t m e n to f uＧt e r i n e f i b r o i d s w i t hf o c u s e du l t r a s o u n da b l a t i o ns u r g e r y[J]．２０２２,３９:１,４１４４２０．[９]㊀M e n g X,C h e n K,Y a n g C,e ta l．T h eC l i n i c a lE f f i c a c y a n dS a f e t y o fE n h a n c e dR e c o v e r y A f t e rS u r g e r y f o rC e s a r e a nS e cＧt i o n:AS y s t e m a t i cR e v i e wa n d M e t a A n a l y s i so fR a n d o m i z e dC o n t r o l l e dT r i a l s a n dO b s e r v a t i o n a l S t u d i e s．F r o n t i e r s i nM e dＧi c i n e．２０２１,８:６９４３８５．[１０]㊀N e l s o nG,B a k k u m G a m e z J,K a l o g e r aE,e t a l．G u i d e l i n e sf o r p e r i o p e r a t i v e c a r e i ng y n e c o l o g i c/o n c o l o g y:E nh a n c e dR eＧc o v e r y A f t e r S u r g e r y(E R A S)S o c i e t y r e c o mm e nd a t i o n s－２０１９u p d a t e[J]．I n t e r n a t i o n a l J o u r n a l o fG y n e c o l o g i cC a n c e r,２０１９,２９(４):６５１–６６８．[１１]㊀龙卫红,于翠革．E R A S理念对盆底重建手术患者术后应激反应㊁康复及并发症的影响[J]．检验医学与临床,２０２１,１８(２０):３０３６３０３９．[１２]㊀李承秋,刘成,张洁,等．加速康复外科理念在盆底重建术围术期中的应用[J]．广西医学,２０１８,４０(１９):２２９９２３０３．[１３]㊀M a l b r a i nM LN G,L a n g e rT,A n n a n eD,e t a l．I n t r a v e n o u sf l u i d t h e r a p y i n t h e p e r i o p e r a t i v e a n d c r i t i c a l c a r e s e t t i n g:E xＧe c u t i v e s u mm a r y of t h eI n t e r n a t i o n a lF l u i d A c a d e m y(I F A)[J]．A n n a l s o f I n t e n s i v eC a r e,２０２０,１０(１):６４．[１４]㊀M a i‐P h a nA T,N g u y e nH,N g u y e nT T,e t a l．R a n d o mＧi z e d c o n t r o l l e d t r i a l o fm e c h a n i c a l b o w e l p r e p a r a t i o n f o r l a p aＧr o s c o p y‐a s s i s t e d c o l e c t o m y[J]．A s i a n J o u r n a l o f E n d o s c o pＧi c S u r g e r y,２０１９,１２(４):４０８４１１．[１５]㊀M e s s i n aA,R o b b aC,C a l a b ròL,e t a l．A s s o c i a t i o nb e t w e e n p e r i o p e r a t i v e f l u i d a d m i n i s t r a t i o n a n d p o s t o p e r a t i v e o u tＧc o m e s:a２０ y e a rs y s t e m a t i cr e v i e wa n da m e t a a n a l y s i so fr a n d o m i z e d g o a l d i r e c t e dt r i a l s i n m a j o rv i s c e r a l/n o n c a r d i a c s u r g e r y[J]．C r i t i c a l c a r e(L o n d o n,E n g l a n d),２０２１,２５(１):４３．[１６]㊀D o n d e r sG,G r e e n h o u s eP,D o n d e r sF,e t a l．G e n i t a lT r a c tG A S I n f e c t i o n I S I D O G G u i d e l i n e s[J]．JC l i n M e d．２０２１,１０(９):２０４３．[责任编辑:董㊀琳]９０１２中国计划生育学杂志２０２３年９月第３１卷第９期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．９,S e p t e m b e r２０２３。

外科快速康复理念在围术期护理中的应用

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２Ｏ１７Ａｐｒ．３８（２）
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外科快速康复理念在围术期护理中的应用
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郝海燕
（天津市第四中心医院手术室，天津３００１４０）
摘要：目的
果。方法
探讨将快速康复外科理念应用到围术期护理工作中使其理念与围术期护理工作结合进而分析其干预效
将我院２０１５年１月至２０１６年１２月外科手术患者１２０例按照不同围术期处理方法随机分为对照组５５例采用常规
诊治方法；观察组６５例采用快速康复理论进行干预护理，对比两组患者手术前、术后３ｄ（Ｃ反应蛋白、呼吸、心率）变
化情况及两组患者在（并发症、焦虑）方面的情况变化。结果两组患者在治疗前ｃ反应蛋白、呼吸、心率、变化情况比