腰椎不稳ppt课件
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腰椎病的健康宣教.ppt
? 原因：1.外伤 2.过度负重
?
4.不良体位的影响
3.长期震动 5.脊柱的畸形
体位指导：
? 1、卧位 ：腰椎间盘突出症病人应睡硬板床，仰卧时膝 微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床 上。侧卧时屈膝屈髋，可以防止腰部的后伸。急性期的 患者需绝对卧床休息，避免劳累。
? 2、下床 ：从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部 伸殿，身体重心慢慢移*床边，一侧下肢先着地，然后另 一侧下肢再移下，手扶庆头站起。下床活动可佩带腰围， 减少腰部的活动度，但不可长期佩带。
? 3、起座 ：从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向 后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
? 4、坐位 腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。椅子腿高度 与病人膝到足跟的高度相等。坐位时，膝部略高于髋部， 若椅面太高，可在足下垫一踏板。
功能锻炼的作用
? 功能锻炼的最大特点是患者能自我积极主动地参与治疗 过程，有利于调动患者治疗的主观能动性，增强战胜疾 病的信心。
? ☆:要科学地开展功能锻炼：选择适宜的方法、注意动作 的准确、严格掌握循序渐进的原则、避寒保暖、持之以 恒，坚持练功。
功能训练：
1、起身运动：保持髋关节紧贴地面，同时保持下腰部及 臀部放松。
? 2、 单膝牵伸：牵拉一侧膝关节直至感觉到下腰 部及臀部适度的牵伸，另侧膝关节重复相同动作。
3、中腰段牵伸：胸部朝 4、通过腹部和臀部肌肉 地面，尽可能的前伸上体。 使背部贴进床面。
? 5、后伸运动：手置于后背，使上半身离开床面，同时 保持下巴收紧。持下巴收紧。
? 6、俯卧髋关节后伸：保持膝关节锁紧，同时使下肢离 开床面8-10厘米。
? 7、异侧肢体伸展：保持一侧膝关节锁紧，同时 使下肢离开床面 8-10厘米，同时另侧上肢抬高。
腰椎退变性不稳定的诊断与治疗 ppt课件
临床检查时，发现中等度的侧弯及中等度的神经 刺激症状和体征，则是腰椎不稳定的重要证据， 然而这些观察指标的敏感性和特异性还没有得到 很好的确定。
由于腰椎不稳定的临床症状与运动节段异常活 动及移位有关，所以如果用支具进行适当制动后， 疼痛减轻或消失查
腰椎不稳的影像学检查对腰椎不稳的诊断有非常重要的价值。
Paris还报告了似乎与疼痛无关的猝倒现象，可能与小关节或
2、 物理检查
检查时应注意有无脊柱外形的异常。腰椎的旋转 不稳常使棘突排列异常，并出现旋转侧凸。
Farfan等认为当某一椎体给予轻微刺激(如压、触、 扭等)即产生剧烈下腰痛，此时应怀疑有腰椎不稳 定，临床上病人可表现腰部活动突然受限，不能 动弹，前屈活动受限。
疲劳实验：上述实验模型与腰椎退变性不稳定的相关性比 周期性负荷(即疲劳实验)实验模型与腰椎不稳定的相关性 要小。在周期性负荷实验模型上，由于负荷大小、方向及 重复次数，可产生多种解剖结构的改变，包括纤维环撕裂、 纤维软骨板扭曲、椎间盘突出、小关节或椎体骨折。
人活体测定脊柱稳定性：利用多种解剖标志或在体内植入 某些金属标志，以测定它们的相对位移，虽然有助于判断 脊柱的稳定性以指导脊柱融合，但在临床上难以应用。
3）、 疼痛常为双侧性，但两侧疼痛的程度可不同。很少波 及膝以下，咳嗽及打喷嚏时腹压增加不会使疼痛加剧。
4）、 不稳交锁(instability catch)现象：患者由于疼痛不敢弯 腰，且在腰椎由前屈位转为直立位时完全受阻而发生“交 锁”。
Macnab认为，腰椎间盘突出症患者如腰痛反复发作、加重并 伴有严重的坐骨神经痛，提示同时存在有腰椎不稳。
复杂且多无特异性，与其他原因所致下腰痛较难区别，有时甚 至几乎无症状，当有反复急性发作且持续时间短的剧烈腰痛时， 即应想到腰椎不稳的可能。 2、 物理检查：应注意有无异常活动。由于影响因素较多， 结果常不可靠，有时甚至是阴性。旋转侧弯及“交锁”征的存 在有一定意义。 3、 常规腰椎X线平片：可见到牵张性骨刺、真空现象、椎间 隙狭窄和小关节的增生肥大、半脱位等一系列变化。虽然这些 征象并非腰椎不稳所特有，但仍有助于腰椎不稳的诊断。 4、 动力性摄片：测量椎体间的相对位移，对腰椎稳定程度定 量评价，是诊断腰椎不稳的主要手段和依据。Panjabis认为前 屈—后伸位X线上出现下列征象之一，应诊断不稳定：①一个 运动单位的上位椎体后缘前后移位角度大于11°；②上位椎 体向前移位大于4．5mm；③关节对称性消失；④小关节突接 触面丢失大于50％；⑤棘间韧带增宽，上位棘突与下位棘突 之间旋转大于8°；此外，CT扫描显示一侧小关节后缘张开， 也是腰椎节段性不稳定的证据(图)。目前多数学者同意Hanley 的标准，即在前屈—后伸位X线上椎体移位大于4mm或角度变 化大于10°即可诊断为腰椎节段。
由于腰椎不稳定的临床症状与运动节段异常活 动及移位有关，所以如果用支具进行适当制动后， 疼痛减轻或消失查
腰椎不稳的影像学检查对腰椎不稳的诊断有非常重要的价值。
Paris还报告了似乎与疼痛无关的猝倒现象，可能与小关节或
2、 物理检查
检查时应注意有无脊柱外形的异常。腰椎的旋转 不稳常使棘突排列异常，并出现旋转侧凸。
Farfan等认为当某一椎体给予轻微刺激(如压、触、 扭等)即产生剧烈下腰痛，此时应怀疑有腰椎不稳 定，临床上病人可表现腰部活动突然受限，不能 动弹，前屈活动受限。
疲劳实验：上述实验模型与腰椎退变性不稳定的相关性比 周期性负荷(即疲劳实验)实验模型与腰椎不稳定的相关性 要小。在周期性负荷实验模型上，由于负荷大小、方向及 重复次数，可产生多种解剖结构的改变，包括纤维环撕裂、 纤维软骨板扭曲、椎间盘突出、小关节或椎体骨折。
人活体测定脊柱稳定性：利用多种解剖标志或在体内植入 某些金属标志，以测定它们的相对位移，虽然有助于判断 脊柱的稳定性以指导脊柱融合，但在临床上难以应用。
3）、 疼痛常为双侧性，但两侧疼痛的程度可不同。很少波 及膝以下，咳嗽及打喷嚏时腹压增加不会使疼痛加剧。
4）、 不稳交锁(instability catch)现象：患者由于疼痛不敢弯 腰，且在腰椎由前屈位转为直立位时完全受阻而发生“交 锁”。
Macnab认为，腰椎间盘突出症患者如腰痛反复发作、加重并 伴有严重的坐骨神经痛，提示同时存在有腰椎不稳。
复杂且多无特异性，与其他原因所致下腰痛较难区别，有时甚 至几乎无症状，当有反复急性发作且持续时间短的剧烈腰痛时， 即应想到腰椎不稳的可能。 2、 物理检查：应注意有无异常活动。由于影响因素较多， 结果常不可靠，有时甚至是阴性。旋转侧弯及“交锁”征的存 在有一定意义。 3、 常规腰椎X线平片：可见到牵张性骨刺、真空现象、椎间 隙狭窄和小关节的增生肥大、半脱位等一系列变化。虽然这些 征象并非腰椎不稳所特有，但仍有助于腰椎不稳的诊断。 4、 动力性摄片：测量椎体间的相对位移，对腰椎稳定程度定 量评价，是诊断腰椎不稳的主要手段和依据。Panjabis认为前 屈—后伸位X线上出现下列征象之一，应诊断不稳定：①一个 运动单位的上位椎体后缘前后移位角度大于11°；②上位椎 体向前移位大于4．5mm；③关节对称性消失；④小关节突接 触面丢失大于50％；⑤棘间韧带增宽，上位棘突与下位棘突 之间旋转大于8°；此外，CT扫描显示一侧小关节后缘张开， 也是腰椎节段性不稳定的证据(图)。目前多数学者同意Hanley 的标准，即在前屈—后伸位X线上椎体移位大于4mm或角度变 化大于10°即可诊断为腰椎节段。
内科学_各论_疾病：腰椎小关节不稳症_课件模板
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
并发症： 腰椎小关节不稳症并发症_腰椎小关节不 稳症有哪些并发症
可并发小关节滑膜嵌顿症和小关节半 脱位。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
治疗：
腰椎小关节不稳症治疗方法_如何治疗腰 椎小关节不稳症
西医治疗 1.手法操作 手法复位是治疗腰椎小 关节错位的有效措施，常用的手法有斜扳 法、背法、旋转复位法等。在手法复位前， 宜在腰背患处先行按摩。 斜扳法：患者侧卧位，下侧髋关节伸 直，上侧屈髋、屈膝，在上位的肩部后仰。 操
病因：
荷应力或是腰椎过分旋转的剪力作用时， 小关节容易发生损伤性滑膜炎，导致关节 面软骨营养不良，软骨表面变薄、出现裂 隙，关节面不平整。软骨下的骨松质也会 发生退行性改变，骨质变硬。关节囊在承 受超负荷应力或剧烈旋转应力后可以撕裂， 并形成纤维瘢痕化。当椎间盘退变，椎间 隙变窄时，可致小关节囊松弛
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
病因： 板样结构本身受到卡压刺激时，便会产生 疼痛。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
症状及病史：
腰椎小关节不稳症症状_腰椎小关节不稳 症有什么症状
1.腰痛 患者多为青壮年。急性发作 时，患者多数在扭腰或弯腰变为伸腰的过 程中立即产生单侧或双侧下腰部疼痛，活 动腰部则疼痛加剧，甚至向臀部、大腿及 骶尾部放射。一般不累及小腿。患者常处 于强迫体位，惧怕被别人触摸或搬动。
内科学疾病部分：腰椎小关节不稳症>>>
治疗：
作者站在患者的前面，一手扶患者上位的 肩部，另一手按扶其上位的髂嵴。让患者 全身放松后，操作者双手同时做相反方向 斜扳，使患者上位肩向后扭转，臀部向前 旋转，此时可听到腰部发出“咯吱”声。 斜扳可使关节突关节张开，利于被嵌顿的 滑膜及错位的关节复位。让患者按相反的 方向侧卧，用同法操作。斜扳后
腰椎ppt课件
腰椎的功能
支撑身体重量，维持身体姿势。
缓冲震荡，保护脊髓和神经根。
参与运动，使身体能够进行各种 动作。
腰椎的生物力学
腰椎在运动中承受着巨大的压 力和剪切力。
腰椎的弯曲和旋转运动与脊柱 的整体稳定性密切相关。
腰椎的生物力学特性受到年龄 、性别、体重等因素的影响。
02 腰椎常见疾病
CHAPTER
腰椎间盘突
注意腰部保暖
避免腰部受到寒冷刺激
在寒冷的环境中要注意保暖，可以穿 厚实一点的衣服或使用护腰等保暖用 品。
热敷或按摩
在疲劳或不适时，可以使用热水袋或 热毛巾进行热敷，或者进行适当的按 摩，有助于缓解腰部肌肉紧张和疼痛 。
谢谢
THANKS
总结词
腰椎管狭窄是指腰椎椎管、神经根管或侧隐窝狭窄，导致马尾神经根受压，引 起腰痛和下肢放射痛。
详细描述
腰椎管狭窄多见于中老年人，表现为腰痛、下肢无力、行走困难等症状。治疗 方法包括保守治疗和手术治疗，以消除病因、缓解症状、恢复功能为原则。
腰椎滑脱
总结词
腰椎滑脱是指腰椎椎体间相对位移超过正常范围，导致腰痛和下肢放射痛。
保持适当的运动
定期进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于增强腰部肌肉 和改善血液循环。
饮食健康
保持均衡饮食，摄取足够的钙质、蛋白质和维生素，有助于维持骨 骼和肌肉的健康。
加强腰部肌肉锻炼
01
02
03
仰卧起坐
躺在床上或瑜伽垫上，双 手交叉放在胸前，慢慢抬 起上半身，再慢慢放下， 重复多次。
平板支撑
总结词
腰椎间盘突出是腰椎常见疾病之一，由于腰椎间盘退行性变 或外伤引起，压迫神经根或脊髓，导致腰痛和下肢放射痛。
退行性腰椎不稳症的诊断与手术治疗课件PPT
同时，应加强患者的健康教育和生活 方式指导，提高患者的自我保健意识 和能力，预防疾病的复发和加重。
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
定义
退行性腰椎不稳症是指腰椎骨关节、 椎间盘、周围韧带等结构因退行性改 变而引起的腰椎稳定性下降，导致腰 部疼痛、活动受限等症状的疾病。
症状
腰部疼痛、僵硬、活动受限，部分患 者可能出现坐骨神经痛、间歇性跛行 等神经根或马尾神经受压症状。
病因与病理机制
病因
年龄增长、长期劳损、外伤、脊 柱先天性发育不良、骨质疏松等 。
退行性腰椎不稳症的 诊断与手术治疗课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 退行性腰椎不稳症概述 • 诊断方法 • 手术治疗 • 非手术治疗 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
退行性腰椎不稳症 概述
定义与症状
等症状。
退行性腰椎不稳症的诊断主 要依据患者的病史、体格检 查和影像学检查，其中影像 学检查是诊断的重要依据， 包括X线、CT和MRI等检查。
退行性腰椎不稳症的治疗方 法包括保守治疗和手术治疗 ，其中手术治疗是对于症状 较重、影响生活工作的患者
的主要治疗方法。
手术治疗退行性腰椎不稳症 的方法有多种，包括腰椎融 合术、腰椎非融合术等，具 体的手术方式应根据患者的
受压。
治疗方案
经过全面的评估和讨论，决定采 用手术治疗。手术方式为腰椎后 路减压、椎间植骨融合、内固定
术。
治疗效果
手术后患者疼痛明显缓解，活动 能力逐渐恢复。术后3个月复查 显示植骨融合良好，内固定位置
感谢观看
THANKS
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
定义
退行性腰椎不稳症是指腰椎骨关节、 椎间盘、周围韧带等结构因退行性改 变而引起的腰椎稳定性下降，导致腰 部疼痛、活动受限等症状的疾病。
症状
腰部疼痛、僵硬、活动受限，部分患 者可能出现坐骨神经痛、间歇性跛行 等神经根或马尾神经受压症状。
病因与病理机制
病因
年龄增长、长期劳损、外伤、脊 柱先天性发育不良、骨质疏松等 。
退行性腰椎不稳症的 诊断与手术治疗课件
THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录CONTENTS
• 退行性腰椎不稳症概述 • 诊断方法 • 手术治疗 • 非手术治疗 • 病例分享与讨论 • 总结与展望
01
退行性腰椎不稳症 概述
定义与症状
等症状。
退行性腰椎不稳症的诊断主 要依据患者的病史、体格检 查和影像学检查，其中影像 学检查是诊断的重要依据， 包括X线、CT和MRI等检查。
退行性腰椎不稳症的治疗方 法包括保守治疗和手术治疗 ，其中手术治疗是对于症状 较重、影响生活工作的患者
的主要治疗方法。
手术治疗退行性腰椎不稳症 的方法有多种，包括腰椎融 合术、腰椎非融合术等，具 体的手术方式应根据患者的
受压。
治疗方案
经过全面的评估和讨论，决定采 用手术治疗。手术方式为腰椎后 路减压、椎间植骨融合、内固定
术。
治疗效果
手术后患者疼痛明显缓解，活动 能力逐渐恢复。术后3个月复查 显示植骨融合良好，内固定位置
腰椎病 ppt课件
正常前后径为3-5mm，<3 mm侧隐窝狭窄 >5mm，肯定不狭窄
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
腰椎病 ppt课件
15
马尾
腰椎病 ppt课件
16
腰 神 经 前 支
腰椎病 ppt课件
17
皮肤的节段神经分布区
椎间孔
椎体 硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根
硬脊膜囊
椎间孔 黄韧带
侧隐窝与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间盘
椎间孔与 脊神经根
侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神根
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈 肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵 韧带走行一致，随着年龄的增长，后缘 可变得平直；
• 髓核
位于中央部分 黏液胶冻样物质 含水量高 抵抗轴向压力
• 正常椎间盘呈均匀 一致的软组织密度 影，CT值为80120Hu，密度低于 椎体， CT不能区分 髓核、纤维环
髓核
韧带： 前纵韧带：正常不显影 后纵韧带 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
在一定的诱因作用下，如反复的损伤或一定 量的冲击力使压缩载荷的力度加大，髓核便 通过纤维环薄弱处，尤其是退变的裂隙或断 裂处疝出。
如髓核仅冲出破裂的纤维环而外层纤维环仍保持完 好，并推挤这部分纤维环突向椎间盘的轮廓之外， 称为椎间盘突出。
CT表现为局部突出于椎体后缘的的弧形软组织密度 影，边缘光滑，突出缘与纤维环后缘呈钝角相交， 大多数呈丘状、新月形或半月形突出椎管。疝块密 度较高，偶而可钙化。
14
脊
C4 ~T1
髓
与
脊
神
L2 ~ S3
经
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15
马尾
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16
腰 神 经 前 支
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17
皮肤的节段神经分布区
腰椎间盘突出症完整版PPT演示课件
• （３）慢性腰痛：部分患者几经急性腰痛发作的 痛苦后，逐渐形成了持续性的慢性腰痛。这种腰 痛常在咳嗽、大便用力后加重
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
老年人为什么 • （2）内分泌紊乱：影响骨的代谢。例如，当性激素分泌
减少，或肾上腺皮质激素分泌亢盛时，引起包括腰椎的骨 质疏松、韧带及关节囊松弛。在此基础上，腰椎负荷突然 增加，就有可能引起腰痛症状。 • （3）体型改变：老年人体型如果过于肥胖，则身体前部 重量增加，使得腰椎前凸增加，一方面使关节突关节发生 劳损，引起退行性改变；另一方面，腰部伸肌为适应前凸 曲度的增加逐渐先松弛，而后又收缩，从而引起腰痛。如 老年人体型过于瘦，则不仅内脏易下垂，而且可引起关节 囊、韧带全盘性松弛（包括腰部），导致下腰椎失稳，从 而产生腰腿痛症状。 • （4）腰椎退行性改变：腰椎退行性改变所引起的腰痛多 以酸痛为主，且伴有活动受限、不灵活，稍许活动后疼痛 减轻，但腰部过多活动或负重后疼痛逐渐加重。老年人的 腰痛并非全部由腰椎退行性改变所致，某些情况如内脏疾 病、脊髓肿瘤、腰椎结核等也可引起老年人腰痛。因此， 对老年人的腰痛要认真细致地加以鉴别，以免误诊、漏诊。
• 2.西药：镇痛，消炎止痛，消肿，营养神经 口服非甾体类解热镇痛药，甘露醇静滴消 肿治疗，或者使用局部治疗方法如骶疗技 术。
骶疗技术
• 骶疗技术：即骶管注射疗法，也称骶管冲 击方法，国外称为液体刀疗法。它是利用 骶管解剖特征使药物经骶管作用于脊柱病 变部位，从而成为治疗腰、腿疾患的液体 疗法，达到消除神经根炎症的水肿的作用， 缓解疼痛。
• 根据现代医学观点，推拿手法治疗腰椎间盘突出 症的主要机理是：（1）使突出物复位，回纳。 （2）调节后关节紊乱并使之复位，相对扩大椎间 孔，以解除神经根压迫。（3）促进局部血液循环， 消除炎症反应，松解粘连，减少对神经根的刺激。 （4）放松腰腿部肌肉，缓解疼痛。
内科学_各论_症状：腰椎不稳_课件模板
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
病因：
织，从而引起椎体失稳。3、内分泌异常 因素：内分泌异常(激素失衡)容易造成骨 质疏松，引发关节韧带及关节囊松弛、弹 性降低，导致腰椎关节不稳，从而出现腰 痛。4、其他原因如家族遗传性、代谢性、 肥胖体型、神经源性及精神因素等。
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
诊断：
谢谢！
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
病因：
造成腰椎不稳最常见的原因有四个方 面：1、退变因素：腰椎退变是腰椎之间 的组织、腰椎间盘发生退行性变。当髓核 与纤维环含水量下降后，其体积迅速缩小， 椎体间隙变窄，与周围组织之间的位置发 生改变，尤其是椎间盘变薄，前后纵韧带 可发生松弛，与之相关的随意肌也发生退 变。当躯干前屈或后伸时，由
在一般情况下，将腰椎不稳症分为以 下3个阶段：(1)早期退变期：即本病的开 始阶段，以动力性不稳为主，故也叫功能 障碍期。此时小关节囊稍许松弛，关节软 骨可呈现早期纤维化改变。此时，如施加 外力，可使椎体出现移位;但此期一般临 床症状较轻，即使有急性症状发作也可很 快恢复正常。(2)不稳定
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
内科学各论症状部分 腰椎不稳
内容课件模板
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
身体部位： 腰部。
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：腰椎不稳>>>
简介：
腰椎不稳症是腰椎退变疾病中的重要疾病 之一。 腰椎不稳症是指腰椎体位正常负 荷下，不能保持互相之间的正常位置关系 而发生的病理变换，以及由此而产生的一 系列临床表现，该病好发于中年男性，女 性肥胖者也不少见，好发部位以L4—5最 多，其次是L5—S1。
内科学_各论_症状：腰部的不稳交锁现象_课件模板
谢谢！内科学症状部分：腰部不稳交锁现象>>>
病因：
但此期一般临床症状较轻，即使有急性症 状发作也可很快恢复正常。
(2)不稳定期：随着病变的加剧，促 使小关节囊松弛度增加，关节软骨及椎间 盘退变明显，并易出现各种临床症状，动 力性摄片可见椎体异常移位。生物力学测 试表明，在此阶段，不稳定节段最容易出 现椎间盘突出。
内科学症状部分：腰部的不稳交锁现象>>>
病因： 状反而消逝，并逐渐被椎管狭窄症状所取 代。
内科学症状部分：腰部的不稳交锁现象>>>
诊断：
1.腰部交锁征 由于腰椎不稳症常与其他 腰椎疾病同时存在，因此，临床症状比较 复杂，且多无特异性，与其他原因引起的 下腰痛较难区别，有时甚至毫无症状。当 有反复急性发作且持续时间短暂的剧烈腰 痛时，即应想到腰椎不稳的可能。腰部的 不稳交锁现象对于本病的诊断具有明显的 特异性，应重视。
内科学各论症状部分 腰部的不稳交锁现象
内容课件模板
内科学症状部分：腰部的不稳交锁现象>>>
身体部位： 腰部。
内科学症状部分：腰部的不稳交锁现象>>>
科室： 骨科。
内科学症状部分：腰部的不稳交锁现象>>>
简介：
腰部的不稳交锁现象对于下腰椎不稳症的 诊断具有明显的特异性，应重视。下腰椎 不稳所致的腰痛是影响人类正常生活和工 作的常见病和多发病。临床观察表明：至 少30%的腰痛患者的症状与腰椎不稳有直 接关系，其病因大多为退变所致。
内科学症状部分：腰部的不稳交锁现象>>>
病因：
2.分期 除外伤性病例外，本病是一 种逐渐发生、发展的慢性疾患。在一般情 况下，将腰椎不稳症分为以下3个阶段：
避免腰椎间盘突出的PPT课件
避免腰椎间盘 突出的PPT课件
目录 引言 常见原因 预防措施 日常护理 康复方法 预防的重要性 结论
引言
引言
什么是腰椎间盘突出 腰椎间盘突出的危害
常见原因
常见原因
缺乏运动 错误的姿势
常见原因
长时间保持一个姿势 运动伤害
常见原因
营养不良
预防措施
预防措施
锻炼腰部肌肉 保持正确姿势
预防措施
避免长时间保持一个姿势 避免剧烈运动
预防措施
摄入足够的营养
日常护理
日常护理
注意休息 避免重物
日常护理
使用正确的姿势 控制体重
日常护理
避免长时间低头
康复方法
康复方法
药物治疗 物理疗法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复方法
手术治疗
预防的重要性
预防的重要性
预防胜于治疗 预防腰椎间盘突出的好处
结论
结论
通过正确的预防和护理，可以避免腰椎 间盘突出的发生
重视腰椎健康的重要性
谢谢您的观赏聆听
目录 引言 常见原因 预防措施 日常护理 康复方法 预防的重要性 结论
引言
引言
什么是腰椎间盘突出 腰椎间盘突出的危害
常见原因
常见原因
缺乏运动 错误的姿势
常见原因
长时间保持一个姿势 运动伤害
常见原因
营养不良
预防措施
预防措施
锻炼腰部肌肉 保持正确姿势
预防措施
避免长时间保持一个姿势 避免剧烈运动
预防措施
摄入足够的营养
日常护理
日常护理
注意休息 避免重物
日常护理
使用正确的姿势 控制体重
日常护理
避免长时间低头
康复方法
康复方法
药物治疗 物理疗法
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复方法
手术治疗
预防的重要性
预防的重要性
预防胜于治疗 预防腰椎间盘突出的好处
结论
结论
通过正确的预防和护理，可以避免腰椎 间盘突出的发生
重视腰椎健康的重要性
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下腰椎不稳症护理PPT课件
下腰椎不稳症 护理PPT课件
目录 1. 了解下腰椎不稳ห้องสมุดไป่ตู้ 2. 护理措施 3. 预防与注意事项
1. 了解下腰 椎不稳症
1. 了解下腰椎不稳症
病因：下腰椎退行性病变、外 伤等 症状：腰痛、下肢放射痛、行 走困难等
1. 了解下腰椎不稳症
诊断方法：病史询问、体格检查、影像 学检查等
2. 护理措施
3. 预防与注意事项
预防措施：保持良好的体位姿势，避免 长时间低头、久坐等不当姿势 注意事项：避免剧烈运动、重体力劳动 ，科学锻炼，合理安排工作与休息时间
谢谢您的观赏聆听
2. 护理措施
休息与活动：避免长时间保持 同一姿势，适当休息与活动有 助于缓解症状 疼痛控制：使用药物、物理疗 法等控制疼痛
2. 护理措施
姿势调整：保持正确姿势，避免腰椎过 度受力 体重控制：减轻身体负担，可以减轻下 腰椎的压力
2. 护理措施
物理疗法：热敷、按摩、理疗 等有助于缓解症状
3. 预防与注 意事项
目录 1. 了解下腰椎不稳ห้องสมุดไป่ตู้ 2. 护理措施 3. 预防与注意事项
1. 了解下腰 椎不稳症
1. 了解下腰椎不稳症
病因：下腰椎退行性病变、外 伤等 症状：腰痛、下肢放射痛、行 走困难等
1. 了解下腰椎不稳症
诊断方法：病史询问、体格检查、影像 学检查等
2. 护理措施
3. 预防与注意事项
预防措施：保持良好的体位姿势，避免 长时间低头、久坐等不当姿势 注意事项：避免剧烈运动、重体力劳动 ，科学锻炼，合理安排工作与休息时间
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2. 护理措施
休息与活动：避免长时间保持 同一姿势，适当休息与活动有 助于缓解症状 疼痛控制：使用药物、物理疗 法等控制疼痛
2. 护理措施
姿势调整：保持正确姿势，避免腰椎过 度受力 体重控制：减轻身体负担，可以减轻下 腰椎的压力
2. 护理措施
物理疗法：热敷、按摩、理疗 等有助于缓解症状
3. 预防与注 意事项
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状
• 定位不清的下腰痛，可有牵涉痛 • 弯腰后站起时多诱发疼痛 • 活动时背部绞锁感可伴有剧烈疼痛 • 适当改变体位有时可缓解症状
.
临床表现
体 征（不多且不恒定）
弯腰后站起过程中可观察到不稳定节段的摇 摆、移动等现象
站立位骶肌棘痉挛，俯卧位松弛 腰椎的旋转不稳常有脊椎棘突排列异常 伴或不伴神经根刺激和压迫症状
.
3.功能锻炼 功能锻炼是促进患者脊柱功能恢复不可缺 少的治疗护理方法，主要采取以下措施。①尽早进行 直腿抬高训练。因为手术对神经根剥离造成创伤，伤 口出血、血肿机化等因素致术后易发生神经根粘连。 因此，应尽早进行直腿抬高训练，它可保持神经根不 间断地上下移位、促进局部血液循环、减轻炎症反应、 利于水肿消退、预防术后神经根粘连。其训练方法为 在拔除引流管后（术后2～3天)即指导协助患者练习直 腿抬高。Ⅰ抬高的幅度：从40°开始，逐渐增大，直 到抬高90°为止。Ⅱ训练的频率：一般术后2～3天， 练习2次／d，5～10min／次；术后4～8天，3次／d， 10～15min／次，两腿可交替进行。Ⅲ开始训练时，抬 腿次数不能太多，以免因神经根水肿而加重疼痛。Ⅳ 训练时一定要伸直膝关节，对不正确的姿势要及时纠 正。②根据病情和患者耐受情况进行腰背肌锻炼。内 固定术后一般需卧床休息3-4周，才进行系统的腰背肌 锻炼，要注意防止早期锻炼不当引起螺钉断裂。锻炼 时遵循“循序渐进，持之以恒”的原则，活动量根据 患者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原则。
.
.
CT除更能详细显示x线片所见退变现象外的 神经根或马尾神经受压迫的改变，包括关 节囊钙化、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、 恻隐窝狭窄或椎管变形或狭窄等改变。
.
手术目的：
重建脊柱的稳定性，减少某一运动节段的 活动，减轻或者消除患者的疼痛，并防止 脊柱畸形的进一步发展。
.
手术方式：
1 植骨融合术 PLF PLIF cage
退行性腰椎不稳症
.
定义：
退行性腰椎不稳症是指在正常生理负荷下 运动节段发生异常活动并产生相应的临床 症状。它是引起腰痛的常见症状之一。
.
腰椎解剖
.
椎小关节和椎间盘的病理变化及其相互作用
退变分期 功能障碍期 不 稳 定期 稳定期
椎小关节 滑膜炎 活动度过大 继续退变 关节囊松弛 半脱位 关节突肥大
病理改变
椎间盘
功能障碍
环形撕裂
椎间盘突出
放射状撕裂
不稳定
内部断裂
外侧神经卡压 椎间盘吸收
单一平面狭窄 骨赘形成
多平面脊椎病和狭窄
.
椎 软骨退变 小 关节囊变薄 关 节 关节囊松弛
撕裂扩大合并
椎 髓核吸收或丢失 间
纤维环膨出 盘
不正常的活动增加
不稳定
.
临床特点
1.与活动有关的下腰痛或神经症状 2.制动后可减轻或消失
.
2 植骨融合术+内固定术 椎弓根螺钉系统能达到三柱固定，滑 脱 椎体复位，提高融合率。
.
4mm
.
.
cage
.
19
-6
.
1-3
.
1-2
.
1-4
预防并发症 ①椎间隙感染：除严格无菌操作外，
术后应保持伤口敷料、床单的清洁干燥，妥善 固定引流管、防止引流液倒流。②脑脊液漏： 术后若患者引流液量多而颜色较淡、呈粉红色 时，应考虑脑脊液漏的可能，帮助患者去枕平 卧，水平位抬高床尾15°～20°呈头低足高位， 并观察患者有无头晕、头痛，监测电解质，遵 医嘱补液等。经以上处理后多自行修复。③神 经根牵拉刺激症状。因术中反复牵拉神经，部 分患者术后2～3天诉下肢酸胀、麻、痛等不适， 可使用脱水剂、激素和神经营养药物，，一般 2~3周后症状消失。
.
X 线 片----前后位
• 侧方移位 • 椎体旋转 • 不正常的倾斜 • 棘突排列不对称
.
X线片 ----侧 位
• 移位：矢状面移位
•
成角移位
• 椎间孔变窄
• 椎间隙不正常
.
诊断标准
腰椎节段性不稳比较一致的诊断：临床及其相对 应的影像学改变。 （1）明显反复的腰痛，及有严重的酸痛或者无力 感。 （2）局限性腰痛和（或）伴有下肢牵涉痛 （3）影像学有明显的椎间盘、椎小关节等退变并 排除其他疾病 （4）腰椎动力位片（过屈与过伸的侧位X线平片） 示临近的椎体间矢状成角超过11°或位移 超过 3mm。(L5S1大于4mm) 。
.
治疗原则
一 保守治疗：
➢ 药物对症 ➢ 加强腰背肌群锻炼 ➢ 腰围 支具 ➢ 局部封闭
.
过度肥胖者应酌情减肥
.
骨质疏松症者要及时治疗骨质疏松症。
.
二、 手术疗法
手术指征： 临床指征：腰腿疼，下肢麻木及间歇性 跛行，长期正规保守治疗无效，影响日 常生活和工作
.
影像学指征：
腰椎动力位片示临近的椎间隙成角运动超 运动过11°或水平位移超过4mm
• 定位不清的下腰痛，可有牵涉痛 • 弯腰后站起时多诱发疼痛 • 活动时背部绞锁感可伴有剧烈疼痛 • 适当改变体位有时可缓解症状
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临床表现
体 征（不多且不恒定）
弯腰后站起过程中可观察到不稳定节段的摇 摆、移动等现象
站立位骶肌棘痉挛，俯卧位松弛 腰椎的旋转不稳常有脊椎棘突排列异常 伴或不伴神经根刺激和压迫症状
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3.功能锻炼 功能锻炼是促进患者脊柱功能恢复不可缺 少的治疗护理方法，主要采取以下措施。①尽早进行 直腿抬高训练。因为手术对神经根剥离造成创伤，伤 口出血、血肿机化等因素致术后易发生神经根粘连。 因此，应尽早进行直腿抬高训练，它可保持神经根不 间断地上下移位、促进局部血液循环、减轻炎症反应、 利于水肿消退、预防术后神经根粘连。其训练方法为 在拔除引流管后（术后2～3天)即指导协助患者练习直 腿抬高。Ⅰ抬高的幅度：从40°开始，逐渐增大，直 到抬高90°为止。Ⅱ训练的频率：一般术后2～3天， 练习2次／d，5～10min／次；术后4～8天，3次／d， 10～15min／次，两腿可交替进行。Ⅲ开始训练时，抬 腿次数不能太多，以免因神经根水肿而加重疼痛。Ⅳ 训练时一定要伸直膝关节，对不正确的姿势要及时纠 正。②根据病情和患者耐受情况进行腰背肌锻炼。内 固定术后一般需卧床休息3-4周，才进行系统的腰背肌 锻炼，要注意防止早期锻炼不当引起螺钉断裂。锻炼 时遵循“循序渐进，持之以恒”的原则，活动量根据 患者耐受能力而定，以患者不感到疲劳为原则。
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CT除更能详细显示x线片所见退变现象外的 神经根或马尾神经受压迫的改变，包括关 节囊钙化、黄韧带肥厚、神经根管狭窄、 恻隐窝狭窄或椎管变形或狭窄等改变。
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手术目的：
重建脊柱的稳定性，减少某一运动节段的 活动，减轻或者消除患者的疼痛，并防止 脊柱畸形的进一步发展。
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手术方式：
1 植骨融合术 PLF PLIF cage
退行性腰椎不稳症
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定义：
退行性腰椎不稳症是指在正常生理负荷下 运动节段发生异常活动并产生相应的临床 症状。它是引起腰痛的常见症状之一。
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腰椎解剖
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椎小关节和椎间盘的病理变化及其相互作用
退变分期 功能障碍期 不 稳 定期 稳定期
椎小关节 滑膜炎 活动度过大 继续退变 关节囊松弛 半脱位 关节突肥大
病理改变
椎间盘
功能障碍
环形撕裂
椎间盘突出
放射状撕裂
不稳定
内部断裂
外侧神经卡压 椎间盘吸收
单一平面狭窄 骨赘形成
多平面脊椎病和狭窄
.
椎 软骨退变 小 关节囊变薄 关 节 关节囊松弛
撕裂扩大合并
椎 髓核吸收或丢失 间
纤维环膨出 盘
不正常的活动增加
不稳定
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临床特点
1.与活动有关的下腰痛或神经症状 2.制动后可减轻或消失
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2 植骨融合术+内固定术 椎弓根螺钉系统能达到三柱固定，滑 脱 椎体复位，提高融合率。
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4mm
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19
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1-3
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1-2
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1-4
预防并发症 ①椎间隙感染：除严格无菌操作外，
术后应保持伤口敷料、床单的清洁干燥，妥善 固定引流管、防止引流液倒流。②脑脊液漏： 术后若患者引流液量多而颜色较淡、呈粉红色 时，应考虑脑脊液漏的可能，帮助患者去枕平 卧，水平位抬高床尾15°～20°呈头低足高位， 并观察患者有无头晕、头痛，监测电解质，遵 医嘱补液等。经以上处理后多自行修复。③神 经根牵拉刺激症状。因术中反复牵拉神经，部 分患者术后2～3天诉下肢酸胀、麻、痛等不适， 可使用脱水剂、激素和神经营养药物，，一般 2~3周后症状消失。
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X 线 片----前后位
• 侧方移位 • 椎体旋转 • 不正常的倾斜 • 棘突排列不对称
.
X线片 ----侧 位
• 移位：矢状面移位
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成角移位
• 椎间孔变窄
• 椎间隙不正常
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诊断标准
腰椎节段性不稳比较一致的诊断：临床及其相对 应的影像学改变。 （1）明显反复的腰痛，及有严重的酸痛或者无力 感。 （2）局限性腰痛和（或）伴有下肢牵涉痛 （3）影像学有明显的椎间盘、椎小关节等退变并 排除其他疾病 （4）腰椎动力位片（过屈与过伸的侧位X线平片） 示临近的椎体间矢状成角超过11°或位移 超过 3mm。(L5S1大于4mm) 。
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治疗原则
一 保守治疗：
➢ 药物对症 ➢ 加强腰背肌群锻炼 ➢ 腰围 支具 ➢ 局部封闭
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过度肥胖者应酌情减肥
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骨质疏松症者要及时治疗骨质疏松症。
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二、 手术疗法
手术指征： 临床指征：腰腿疼，下肢麻木及间歇性 跛行，长期正规保守治疗无效，影响日 常生活和工作
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影像学指征：
腰椎动力位片示临近的椎间隙成角运动超 运动过11°或水平位移超过4mm