眩晕之耳石症2013.12
眩晕可能是耳石作怪
眩晕可能是耳石作怪很多人都有过这样的经历，清晨起床坐起时，或是晚间睡觉躺卧时，或是夜间向一侧翻身时，突然性产生比较强烈的天旋地转之感，部分情况下甚至仅仅抬头、低头时，也会引起眩晕。
若是出现上述症状，很有可能因耳朵问题所导致，这种病变便是医学中常说的“耳石症”。
耳石症是生活中比较常见的一种疾病，突发性眩晕是疾病典型的特点。
耳石症的发生会给患者的生活与工作造成一定影响，中老年群体由于血管发生硬化。
或是内耳器官功能的减退，促使很多患者产生耳石症问题，而造成眩晕。
在医院眩晕门诊患者中，多数都是耳石症患者，采用有效的手法复位进行治疗，大部分患者能够在较短的时间内获取完全性康复，无需过于担心。
1多数的眩晕与耳朵有关眩晕症并非都是疾病，乘坐轮船时产生的头晕与晕船情况，在高处向下看时产生的眩晕，乘坐娱乐设施时所体会到的眩晕均为正常现象。
而我们要说的是除却上述情况之外的眩晕。
眩晕可以分成两种类型，一类是耳源性眩晕，也就是因耳朵疾病所引起的眩晕，另一类是非耳源性眩晕，主要有颈椎病、眼科疾病和颅脑疾病等。
若是患者体会到以自身作为中心的物体在旋转，部分情况下还会伴随恶心、呕吐、出冷汗、耳鸣、听力下降等情况时，为耳源性眩晕，需要前往医院进行耳朵相关检查。
反之，若是眼睛中出现了两个物体，手脚感到迟钝，且具有麻痹之感，则为颅脑疾病等所引起的非耳源性眩晕。
眩晕性疾病是临床中比较常见的疾病，其中包括很多患者在起床坐起、躺下，或是向一侧翻身的情况下，产生突然性天地旋转之感，同时伴随恶心和呕吐等相关症状表现。
情况比较严重的患者，即便仅仅做出抬头和低头的动作也会引起眩晕。
既往观念认为，眩晕的发生是因大脑病变，或是颈椎病变等引发的。
因此，患者眩晕发作，通常会前往神经内科、骨科等疾病进行就诊，很少有患者会联想到耳鼻喉科，然而事实上多数的眩晕都与耳朵有关。
因此，眩晕患者首先应考虑前往耳鼻喉科就诊，首先进行内耳的筛查，查看是否为前庭相应平衡系统出现了问题。
眩晕之耳石症-V1
眩晕之耳石症-V1
眩晕之耳石症是一种常见的疾病，它会导致患者出现眩晕、头晕、恶心、呕吐和失衡等症状，严重影响了患者的日常生活。
本文将从以下几个方面来探讨耳石症。
一、耳石症是什么？
耳石症，又名良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是由内耳中的小颗粒（称为耳石）脱落或移动所引起的眩晕。
这些耳石负责感知头部的运动和位置，当它们脱落或移动时，它们会误报大脑关于头部位置的信息，从而导致眩晕和平衡问题。
二、耳石症的症状是什么？
耳石症的症状通常包括眩晕、头晕、恶心、呕吐和失衡感。
这些症状可以持续几秒钟到数分钟，并且常常在头部位置改变时出现，例如头转向、从床上起床或从一个位置站立。
三、耳石症的诊断和治疗方法有哪些？
诊断耳石症需要寻找特定的头位和眼球运动，医生可以通过头部姿势测试来确定耳石的位置以及确认确切的病因。
对于耳石症患者，尽管有时症状会自行消失，但是许多患者需要接受治疗来减轻症状和提高生活质量。
常见的治疗手段包括：头位训练和物理治疗，在医生的指导下，患者通过特定的头位和眼球运动来重新调整耳石的位置。
四、耳石症的预防方法有哪些？
预防耳石症的最好方法是在飞行、潜水、运动等需要频繁头部移动的活动中保持谨慎。
此外，正确的姿势、缓慢的转身和转动头部、不从高处跳下来等也可以减少耳石脱落的风险。
总之，良性阵发性位置性眩晕是一种常见的疾病，但是它可以通过正确的诊断、治疗和预防来控制。
如果您有眩晕和头晕的症状，请及时咨询医生，并且尽量避免频繁的头部运动。
耳石症的症状与治疗
耳石症的症状与治疗耳石症，也称为良性阵发性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），是一种常见的内耳疾病。
耳石症主要由于内耳中的钙结石（耳石）脱落或移位导致，进而引发眩晕和平衡障碍的症状。
本文将重点探讨耳石症的症状以及目前常用的治疗方法。
一、耳石症的症状耳石症的主要症状是眩晕。
患者通常会感觉到房间旋转或自身转动的错觉，伴随着眼球震颤（nystagmus）、恶心和呕吐等不适感。
眩晕多在头位变化时发生，如起床、躺下、翻身等动作。
另外，耳石症还可能伴随以下症状：1. 头晕：患者会感到头昏脑胀的感觉，严重时甚至无法站立或行走。
2. 失衡：耳石症会干扰身体平衡感知，导致患者在行走或转身时出现摇摆不稳的情况。
3. 视力模糊：眩晕的同时，患者可能会出现视力模糊或眼前发黑的症状。
4. 耳鸣：部分患者会伴有耳鸣或听力下降的情况。
二、耳石症的治疗目前，对于耳石症的治疗方法主要包括体位疗法、药物治疗和手术治疗。
不同的治疗方法适用于不同的患者情况，下面将逐一介绍。
1. 体位疗法体位疗法是治疗耳石症的首选方法，也是最常用的治疗方式。
该疗法通过特定的头位变化来重新定位或清除内耳中的异位耳石，从而缓解患者的眩晕症状。
常见的体位疗法包括艾普利特体位法（Epley maneuver）和塞米蒂体位法（Semont maneuver）。
这些体位疗法一般需要在医生的指导下进行，以确保正确操作和安全性。
2. 药物治疗药物治疗主要用于缓解耳石症引起的眩晕症状和恶心呕吐等不适感。
这些药物包括抗眩晕药物、镇定剂和抗恶心药物等。
然而，药物治疗只能控制症状，不能根治疾病本身。
因此，药物治疗通常与体位疗法结合使用，以综合治疗的方式提供更好的效果。
3. 手术治疗手术治疗一般用于那些无法通过体位疗法和药物治疗缓解症状的患者。
手术手段通常是通过内耳手术或耳石清除术来消除耳石症引起的眩晕症状。
然而，手术治疗风险较高，一般仅在其他治疗无效时才会考虑。
耳石症
•
•
到底是一次复位就结束治疗，还是有个检查、巩固的过程，各地的医生做法不一。研究表明，仅做一轮Epley法复位，有效率就已经高达80%左右，如果2～4次的话，有效率可进一步升到92%。区别并不是很大，可能有的地方忙不过来，一次就放回家，有问题复 查再来。如果医生一上午约不了几个病人，也可以慢慢的做了查，查了做，重复下更保险。具体大家怎么做，可以根据经验选个合适的流程。
到底是一次复位就结束 治疗，还是有个检查、 巩固的过程，各地的医
•
动作不难，但一些细节值得强调
•
•
❖ 1. 每一步（上图的ABCD）都应该适当停留，直到诱发的眩晕和眼震缓解。通常不少于30s。
•
❖ 2. 完成后，应该保持头直立位休息约15至20分钟。接下来怎么做取决于医生。有的医生看患者状态还可以就直接放回家了，一周后复查。有的医生会让患者再来次Dix-Hallpike试验，如果没有诱发出眼震，再重复次Epley法复位巩固下，然后回家。可是如果做 完第一次复位、休息、再次Dix-Hallpike阳性怎么办呢？继续复位、休息，Dix-Hallpike检测，阴性，巩固一次，回家。回家后还要注意当天避免头过仰位、或头的快速运动，最好高枕甚至半坐位入睡。
到底是一次复位就结束 治疗，还是有个检查、 巩固的过程，各地的医
分钟。接下来怎么做取 决于医生。有的医生看 患者状态还可以就直接 放回家了，一周后复查。 有的医生会让患者再来 次Dix-Hallpike试验，如 果没有诱发出眼震，再 重复次Epley法复位巩固 下，然后回家。可是如 果做完第一次复位、休 息、再次Dix-Hallpike阳 性怎么办呢？继续复位、 休息，Dix-Hallpike检测， 阴性，巩固一次，回家。 回家后还要注意当天避 免头过仰位、或头的快 速运动，最好高枕甚至 半坐位入睡。
耳石症(良性阵发性体位性眩晕)
耳石症
耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种相对于重力变化方向的
头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕为表现的疾病。
其发病机理主要是耳石从椭圆囊中脱落至各个半规管，引起半规管内淋巴液的流动，导致左右两侧内耳的不平衡，最终引起眩晕。
耳石症的主要症状包括：
1.旋转性：有明显的旋转感，视物旋转或闭目有自身旋转感。
2.短暂性：眩晕在不到1分钟内自行停止。
3.转换性：头回到原来位置可再次诱发眩晕。
4.疲劳性：多次头位变化后，眩晕症状逐渐减轻。
此外，还可能伴有恶心、呕吐等自主神经症状。
耳石症的发生可能与梅尼埃病、前庭神经炎、突发性耳聋、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后（中耳内耳手术、口腔颌面手术、骨科手术等）以及应用耳毒性药物等因素有关。
耳石症的治疗方法主要包括耳石手法复位治疗，通常患者在复位后眩晕症状可迅速缓解，甚至完全没有眩晕症状。
对于继发于其他疾病的耳石症，还需要针对原发疾病进行药物治疗。
同时，患者在日常生活中也需要注意避免过度头部运动，保持良好的生活习惯，以预防耳石症的复发。
头晕，考虑耳石症（附复位详细图解）
头晕，考虑⽿⽯症（附复位详细图解）⽿⽯症⼜称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动⾄某⼀特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
正常情况下⽿⽯是附着于⽿⽯膜上的，当⼀些致病因素导致⽿⽯脱离，这些脱落的⽿⽯就会在内⽿内被称作为内淋巴的液体⾥游动，当⼈体头位变化时，这些半规管亦随之发⽣位置变化，沉伏的⽿⽯就会随着液体的流动⽽运动，从⽽刺激半规管⽑细胞，导致机体发⽣强烈性眩晕，时间⼀般较短，数秒⾄数分钟，可周期性加重或缓解。
病程时间长短不⼀。
⽿⽯症⼿法复位图⽰详解A 让患者纵⾏坐在床上，检查者扶头，头转向患⽿45°，背后放置⼀个枕头以便仰卧时垫肩。
B 快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上⾯，患⽿向下,头后仰45°，⾄少保持这种位置达30秒以上，直⾄眩晕消失。
C 将头逐渐转正，继续向对侧转45°，保持头位30秒以上。
在这个位置时，切记不要把患者的头部后垂过低，否则，容易造成⽿⽯脱落到上半规管内。
D-F 头与躯⼲同时向健侧转90°，维持此位置30秒以上。
尤其需要注意的是头位的旋转不要⼤于45度，⽽且，不要抬头过⾼，否则，可能造成⽔平半规管的位置过低，⽿⽯利⽤⾃⾝的质量下沉到⽔平半规管内。
G 头转向正前⽅，让患者慢慢坐起，呈头直位。
复位⽅法使⽿⽯复位的简略图复位⽅法的俯视图⽿⽯复位变位过程的头旋转⾓度在执⾏变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的⾓度，这决定着是否将患者的责任半规管（即后半规管）放置在最利于⽿⽯沉降的位置，为下⼀步骤的操作奠定基础。
同时，准确的头位不仅保证了⽿⽯沿着我们预想的⽅向沉降，也使得误⼊其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减⼩到更低的限度。
欢迎加⼊针⼑医学平台，这⾥是交流的平台，为你制定最合理的治疗⽅法，提供最全⾯的治疗⼿段，打造最专业的治疗团队。
济宁市第⼆⼈民医院针灸理疗科是我院传统优势学科，成⽴于1976年。
眩晕vs耳石症
2013级研究生 耳鼻喉咽喉科 赵辉
LOGO
主要内容
1 2
1 2
定义
病因 机制 诊断 治疗
诊断 分类 病因 概念
3 4
5
3
4
2
定义
颈性眩晕系指因颈椎退变导致椎-基底动
脉供血不足而引起的眩晕、头昏、恶心、猝 倒等一系列症状的综合征。
3
机制
1. 颈椎不稳学说
2. 椎动脉交感神经受刺激学说
10
治疗
目前没有确切有效的治疗方法纳入治疗原则, 各诊疗机构对自己所采用不同治疗方法的疗 效进行观察评定后所报告的有效率也不尽相 同。来自手术非手术11
良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
BPPV：是头部运动到某一特定位置时诱发的 短暂眩晕，是一种自限性外周前庭疾病。 临床上表现：头部运动在某一特定头位时诱发 短暂的眩晕伴眼球震颤。
1. 滚转试验（roll test）:受试者平卧，头垫 高30°，检查者双手持头，迅速向左或右 侧转头45°，观察1分钟或至眼震停止。同 样观察对侧眼震情况。
2. 正弦旋转试验：患者坐位，头前倾30°， 旋转速度为0.04~0.5HZ，用ENG闭眼记 录，阳性者眼速在低频是相移减少。
17
3. 听力学检查：一般无听力学障碍，但半规管 结石症如继发于某些耳源性疾病，则可出现 患耳听力异常。 4. 其他：姿势图检查可呈现平衡功能降低，虽 无特征性，但可作为疗效评价方法之一。其 他前庭功能检查、神经以系统检查及CT或 MRI检查主要用于鉴别诊断或病因诊断。
22
3.诊断依据： 1）头部运动到某一特定位置出现短暂眩晕的 病史。 2）变位性眼震试验显示上述眼震特点，且具 有短潜伏期（<30s）和疲劳性。
耳石症
耳石症耳石并不是石头,而是附着在内耳半规管膨大部位“壶腹”的微小颗粒,成分是碳酸钙,当头部受到外力撞击,耳石会脱离原来位置,滚到半规管里,称为耳石脱位.当头部运动时,耳石会在半规管造成淋巴液不正常流动,产生眩晕,但来得短暂,常不会超过一分钟,特别是头转某一个方向才会,也称为良性阵发性姿势性眩晕.耳鼻喉科医师会执行一种耳石复位术,依病人个别的情形,请病人做某种姿势后,调整头的方向,让耳石回复原来位置.对于容易晕眩的病人,也可以尝试物理治疗.像走直线,头部向右,或头部向左;或是依阿拉伯数字8的字形走路,还是练习倒退走,或脚跟碰脚尖,都有助恢复平衡感.何谓耳石症？“耳石症”，医学术语称“良性阵发性位置性眩晕”。
那么，何谓“耳石”? 什么是“良性阵发性位置性眩晕”？原来，在人体中内耳有一器管，叫耳石器，主要功能是感觉直线加速度的刺激，引起位置的感觉而调节体位运动。
耳石器内有二块胶状膜，上粘附有许多微小的耳石，就像一块布上镶缀很多钻石一样，用于调节胶状膜的运动。
当一些因素导致耳石脱落下来，它就会沙尘一样漂浮在内耳之中，当其漂浮在某一特定的位置时，一旦出现体位的改变这些耳石就可能引起眩晕，这种眩晕持续时间约小于1分钟，但天旋地转，当头部固定后好转，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
“良性阵发性位置性眩晕”主要症状：当患者头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性眩晕。
患者最多见的主诉是床上坐起、躺卧、床上左右翻身、屈身或仰视时出现眩晕。
该病多见于中年患者，可能与下列因素有关，或继发于下列疾病：⑴耳石病：发生于老年性退行性改变时，耳石膜脱落后进入半规管并沉积于此。
⑵外伤：头颅外伤后或头部加速运动，可出现耳石脱落进入半规管。
⑶耳部疾病：中耳乳突感染如病毒性迷路炎、慢性化脓性中耳炎、外淋巴瘘、梅尼埃病缓解期等，均可导致耳石脱落。
⑷内耳供血不足：因动脉硬化、高血压致内耳供血不足,囊斑之胶质膜变薄,耳石脱落,进入半规管。
耳石症_良性阵发性眩晕
耳石症的典型症状：1起床低头时头晕，出现一分钟以内的阵发性眩晕2在床上翻身时，出现一分钟以内的阵发性眩晕3头位在出现变化时眩晕4每次晕是阵发性的颈椎病引起的晕：一扭头马上就会晕，持续时间在一分钟以上，有后劲。
耳石症的晕：扭头后过几秒钟才会晕，一般持续在一分钟之内闹供血不足、头部外伤、头部手术，激烈运动、衰老，是导致耳石症的重要因素。
（：耳石症：门诊中经常会遇到这样的眩晕病人，一般都是在早晨起床坐起以及晚上睡觉躺下的时候，或者在半夜向一侧翻身的时候，突然出现剧烈的天旋地转，这时患者往往还伴有恶心、呕吐等症状。
严重的患者，哪怕只是做抬头、低头的动作也会诱发眩晕。
很多这样的病例都会被诊断为颈椎病。
其实如果出现这样的症状，十有八九是由于耳朵的问题所引起，这种耳朵的疾病称为良性阵发性位置性眩晕，也称为耳石症。
这种病名听起来似乎非常陌生，其实它是发病率最高的眩晕性疾病，只是一直都不为大家所知。
法国的资料显示大约34%的眩晕患者都是良性阵发性位置性眩晕，美国的调查显示，70岁以上的老年人，大约50%出现过至少一次的耳石症发作。
在省医耳鼻喉科的眩晕门诊中，至少50％的患者都是患有这种疾病，足可见该病的发病率之高。
良性位置性眩晕的诊断比较简单方便，主要是进行位置性眼震的激发试验。
医生根据位置变化诱发的眩晕和患者的眼球的旋转性的转动，可以确定疾病以及确定耳石脱落坠入的半规管。
治疗的主要方法就是手法复位。
根据半规管的走形，临床上设计了一套头位旋转的方法，目的就是把耳石从半规管中旋转出来，重新掉到椭圆囊中，从而治愈这种疾病。
患者即时复发，也可以多次复位。
如果反复发作，或者手法复位无法成功，可以考虑手术治疗。
）耳石症复位法第1步让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45°。
第2步快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。
对于后半规管来说，这个位置也正是后半规管BPPV诱发的位置，即Dix-Hallpick实验的体位，因此，这个位置时引发的眩晕和眼震更为显著。
耳石症眩晕病
演讲人：
日期：
目录
• 病症概述 • 病理生理机制 • 诊断方法与技巧 • 治疗方案及药物选择 • 预防措施与生活习惯调整 • 总结回顾与展望未来
01
病症概述
耳石症定义与特点
耳石症是一种良性阵发性位置性眩晕，由于头部特定位置变化引发的短暂眩晕和眼 震。
耳石症的特点是眩晕发作时间短暂，通常为数秒至数分钟，具有周期性加重或缓解 的趋势。
耳石症患者的眩晕症状与头位变化密切相关，常在起床、躺下、翻身等动作时发作 。
发病原因及危险因素
耳石症的主要发病原因是耳石脱 落，可能由于内耳供血不足、头 部外伤、耳部手术等因素引起。
危险因素包括年龄（多见于中老 年人）、性别（女性多于男性） 、高血压、糖尿病等基础疾病。
长期卧床、熬夜、劳累等不良生 活习惯也可能增加耳石症的发病
风险。
临床表现与分型
耳石症的主要临床表现为眩晕 和眼震，可伴有恶心、呕吐等 症状。
根据眩晕发作的特点和眼震表 现，耳石症可分为后半规管型 、水平半规管型和前半规管型 等类型。
不同类型的耳石症在临床表现 上略有差异，但均以短暂眩晕 和眼震为主要症状。
诊断标准及鉴别诊断
耳石症的诊断主要依据患者的病 史、临床表现和体位诱发试验等
手术治疗主要适用于保守治疗无效、症状严重影响生活的患者 。
02
术式选择根据患者病情和医生建议而定，如半规管阻塞术、后
壶腹神经切断术等。
手术前需进行全面评估，确保手术安全有效。
03
康复训练与心理辅导
康复训练包括平衡训练、前庭功能训练等，有助于提高患者平衡能力和 减少眩晕发作。
心理辅导可帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗信心和生活 质量。
耳石症简单治疗方法
耳石症简单治疗方法耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是一种常见的内耳疾病，主要症状是突发性的眩晕发作，常伴有恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。
针对这一疾病，我们可以采取一些简单的治疗方法来缓解症状，提高患者的生活质量。
首先，对于耳石症患者来说，平衡训练是一种非常有效的治疗方法。
通过进行一系列的头部姿势训练，可以帮助患者逐渐适应头部位置的改变，减轻眩晕的症状。
这种训练可以在医生的指导下进行，患者需要坚持练习，通常情况下可以在几周内见到明显的效果。
其次，药物治疗也是一种常见的治疗方法。
对于急性眩晕发作，医生通常会给患者开一些镇静剂或抗晕药来缓解症状。
此外，对于慢性眩晕症状，医生还可以考虑开一些抗组胺药或抗焦虑药来帮助患者缓解症状。
但是需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，严禁自行服用药物。
另外，对于一些特别严重的耳石症患者，手术治疗也是一种有效的方法。
手术可以通过调整患者内耳的位置来缓解眩晕症状，但是手术治疗并非适用于所有的患者，需要根据具体情况来决定是否进行手术。
此外，一些物理疗法也可以帮助患者缓解耳石症的症状。
比如颈部按摩、头部位置调整等方法都可以帮助患者减轻眩晕的症状。
同时，一些放松身心的方法，比如瑜伽、冥想等也可以帮助患者缓解症状，提高生活质量。
总的来说，耳石症虽然给患者带来了很大的困扰，但是通过一些简单的治疗方法，患者是可以得到缓解的。
平衡训练、药物治疗、手术治疗以及物理疗法等方法都可以帮助患者减轻眩晕的症状，提高生活质量。
当然，针对不同的患者情况，需要医生进行个性化的治疗方案制定，患者也需要配合医生的治疗，做好日常的康复训练，才能更好地控制症状，减轻痛苦。
耳石症的治疗方法
耳石症的治疗方法耳石症是一种常见的内耳疾病，患者常常出现眩晕、头晕、恶心、呕吐等症状，严重影响生活质量。
针对耳石症的治疗方法，我们需要综合考虑患者的症状和病情，采取合理的治疗方案。
下面将介绍一些常见的耳石症治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，对于急性耳石症患者，我们需要进行药物治疗。
常用的药物包括抗晕动药物、镇静剂和止吐药等。
这些药物可以缓解患者的眩晕、头晕等症状，帮助患者恢复正常生活。
同时，我们还可以结合中药治疗，如艾叶、白术、陈皮等中药对耳石症有一定的疗效。
其次，对于慢性耳石症患者，我们需要进行物理疗法。
常见的物理疗法包括头位训练、前庭功能训练等。
通过这些物理疗法，可以帮助患者逐渐适应眩晕的刺激，减轻症状，提高耐受性。
此外，对于一些严重的耳石症患者，还可以考虑行前庭神经截断手术，以减轻患者的症状。
另外，对于耳石症患者，我们还需要进行生活方式管理。
患者需要避免突然改变头部姿势，如快速转头、低头等动作，以免加重眩晕症状。
此外，患者还需要避免过度疲劳、情绪激动等，保持良好的生活作息，有助于减轻症状。
最后，对于耳石症患者，我们还可以考虑进行康复训练。
康复训练包括平衡训练、眼球运动训练等，可以帮助患者逐渐恢复平衡功能，减轻眩晕症状。
同时，康复训练还可以帮助患者提高身体的适应能力，减少症状的复发。
综上所述，针对耳石症的治疗方法，我们可以采取药物治疗、物理疗法、生活方式管理和康复训练等综合治疗方案。
在治疗过程中，我们需要根据患者的具体症状和病情，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
希望患者能够早日康复，重拾健康。
眩晕耳石症治疗方法
眩晕耳石症治疗方法眩晕耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是一种常见的内耳疾病，主要表现为头位变化时突然出现的眩晕感。
这种疾病给患者的生活带来了很大的困扰，因此对于眩晕耳石症的治疗方法是非常重要的。
下面将介绍一些常见的治疗方法，希望能对患者有所帮助。
首先，对于眩晕耳石症的治疗，最常见的方法是通过姿势操纵治疗。
这种治疗方法通过特定的头位操纵，可以使耳石重新回到内耳的正常位置，从而缓解眩晕症状。
这种治疗方法需要在专业医生的指导下进行，一般需要进行数次操纵才能达到较好的效果。
其次，药物治疗也是眩晕耳石症的一种常见治疗方法。
一些药物可以通过影响内耳的平衡功能来缓解眩晕症状，例如抗组胺药物和镇静剂等。
但需要注意的是，药物治疗并不能治愈眩晕耳石症，只能暂时缓解症状，而且使用药物也需要在医生的指导下进行，以免出现不良反应。
此外，物理治疗也是一种有效的眩晕耳石症治疗方法。
比如头部理疗、理疗操等，可以通过改善颈部和头部的肌肉张力，来减轻眩晕症状。
另外，一些患者也可以通过听力康复训练来改善内耳功能，从而减轻眩晕症状。
除了上述治疗方法外，一些患者还可以通过手术治疗来缓解眩晕耳石症。
手术治疗通常适用于那些经过长期治疗仍未见好转的患者，手术可以通过改善内耳的结构来减轻眩晕症状。
但需要注意的是，手术治疗是一种较为激进的治疗方法，需要患者在医生的建议下进行。
总的来说，眩晕耳石症的治疗方法有很多种，患者可以根据自己的具体情况选择合适的治疗方法。
在进行治疗时，一定要在专业医生的指导下进行，避免盲目治疗造成不良影响。
希望通过合理的治疗方法，患者能够早日摆脱眩晕症状，恢复健康的生活。
眩晕之耳石症(1)
眩晕之耳石症(1)眩晕之耳石症是一种常见的内耳疾病，许多人都有过这种症状。
下面将从以下几个方面来介绍眩晕之耳石症，希望能对大家有所帮助。
一、什么是眩晕之耳石症眩晕之耳石症是一种常见的典型良性发作性位置性眩晕疾病。
该病的主要症状是头晕、眩晕、恶心、呕吐等，这些症状会在特定的头部位置或移动头部时发生。
二、眩晕之耳石症的病因和发病机制眩晕之耳石症的病因主要是内耳结构发生异常。
内耳中有一些分布在半规管中的钙石，它们的作用是监测头部的位置和运动。
而耳石症则是由于这些钙石脱落并进入半规管，导致半规管内的液体发生异常，进而导致眩晕的发生。
一些外部因素，如颈部的动作、头部旋转等，也可能引起症状的加重。
三、如何预防眩晕之耳石症预防眩晕之耳石症的关键是保持内耳结构的正常状态。
建议大家每天定时运动，多做一些推拿、颈椎操等辅助性运动，以促进颈部和头部的循环。
避免长时间抬头看电视、电脑屏幕，避免头部受振动、撞击等等。
此外，对于一些需要长时间低头的工作或生活习惯，如缝纫、读书、使用手机等，建议适时转换低头部位，以减少内耳负荷。
四、如何治疗眩晕之耳石症针对眩晕之耳石症的治疗是非常重要的。
目前，治疗方法主要有以下几种：1、体位性训练法：该方法是当前应用最广泛的治疗方法之一，依靠训练患者的平衡能力，帮助患者逐渐适应多种与位置有关的刺激，减轻和消除眩晕症状。
2、药物治疗：内耳炎症和神经炎症是耳石症产生的原因之一，因此，对于一些特定的患者，用药治疗也是有效的治疗方法之一。
3、手术治疗：对于一些严重的疾病，如无法缓解的眩晕症状、听力障碍等，手术治疗可能是唯一的手段。
总之，眩晕之耳石症是一种常见的内耳疾病，大家有必要了解这方面的知识，并采取预防措施，以保证自己的健康。
如果您有疑问，建议及时咨询医生，以获得更好的诊治方案。
眩晕问题—耳石症
眩晕问题—耳石症现在越来越多的人出现眩晕症状，可是大多数人一晕了就去神经内科就诊，殊不知很多眩晕疾病都属于耳鼻喉科的疾病范畴，比较常见的包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕benign paroxysm positional vertigo，BPPV，梅尼埃病，前庭神经炎，前庭性偏头痛，前庭阵发症等。
今天我们主要谈谈其中比较常见的一种疾病-耳石症。
良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症，是一种阵发性、由头位变动引起的，伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕，是最常见的前庭疾病。
称为耳石症，顾名思义是指耳朵里有“石头”，但是此“石头”非彼“石头”。
内耳里有控制平衡的器官叫前庭和半规管，其中前者有感受直线加速度的结构（椭圆囊和球囊），后者有感受角加速度的半规管。
当从椭圆囊跟球囊脱落的“石头”（碳酸钙结晶为主的颗粒，大小3μm×5μm×5μm，非常小可以理解为一堆细沙）进入半规管，漂浮在内淋巴（半规管内流动的液体）中，当人体做出与重力直线夹角有变化的头动时，耳石的运动引起内淋巴的运动，引起眩晕的发作。
耳石症的发作可见于各个年龄段，但儿童少见。
耳石症患者最多见的主诉是躺下、床上翻身、屈身或仰视时出现眩晕。
常见于下述活动：起床、家务、淋雨、洗头、系鞋带等。
一般一次眩晕症状持续在60秒以内（嵴帽型持续时间大于60秒），不伴有耳鸣及听力下降。
一次发作后患者可能会出现持续数小时至数天的头晕及身体失衡感。
当患者意识到某种头部运动会促使眩晕的发作时，常常想办法避免或者限制这种特定的头部运动，如坐着或保持颈部竖直睡觉，但这会延长该病的自然病程。
本病有自愈性，超过3个月不愈者称为顽固性耳石症，复位无效可行手术治疗。
耳石症分为原发性和继发性，原发性没有明确的病因，称为原发性或特发性耳石症，占50%-70%，推测其发生可能与前庭一过性供血异常有关。
继发性多见于外伤、内耳手术、内耳病变后。
耳石症的诊断主要依靠变位试验，治疗上主要为复位治疗，包括手法复位及机器复位治疗，同时可结合药物治疗。
耳石症有什么症状表现
耳石症有什么症状表现耳石症是一种常见的平衡性疾病，也被称为良性发作性位置性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，简称BPPV）。
它是由于内耳中的小钙石（耳石）在误入半规管等结构中引起的。
耳石症的症状表现主要集中在眩晕和其他平衡障碍上。
由于耳石误入半规管或其他耳蜗结构中，会导致神经信号传递出现问题，从而引起下列症状：1. 突发性的眩晕发作：耳石症的最突出症状就是眩晕发作，通常是突然而剧烈的。
这种眩晕感通常在头部位置改变时最为明显，例如从躺着的姿势转到坐起或者从站立到躺下，眼花缭乱的感觉让人难以忍受。
这种眩晕感可能持续几秒钟到几分钟不等。
2. 平衡失调：除了眩晕外，耳石症还经常伴有平衡失调。
患者可能会感到站立不稳或者摔倒的风险增加。
在走路或者改变方向时，平衡问题更为明显，患者可能会显得摇摆不定或者容易迷失平衡。
3. 恶心和呕吐：由于眩晕和平衡失调，患者也经常伴有恶心和呕吐的症状。
这是因为内耳的异常信号会影响到反射中枢，从而引起恶心和呕吐。
4. 视觉问题：在耳石症发作期间，患者的眼睛可能会出现快速跳动或者转动的情况，这被称为眼震。
眼震可能导致视觉模糊或者困难，进一步加剧患者的眩晕感。
5. 头晕和晕厥：有时，耳石症的患者可能会感到头晕或者晕厥。
这可能是由于平衡障碍引起的血流不足，特别是在躺下或者快速起立时，更容易发生。
值得一提的是，耳石症的症状会因患者的个体差异而有所不同。
有些人可能只经历轻微的眩晕感，而另一些人则可能经历严重的症状，甚至影响日常生活和工作。
另外，耳石症往往是一种周期性发作的疾病，即使在治疗后可能会多次复发。
根据发病部位的不同，人们将耳石症分为前庭耳石症和后庭耳石症。
前庭耳石症主要影响半规管前庭部分，而后庭耳石症则主要影响半规管后庭部分。
两种类型的耳石症症状相似，但后庭耳石症发作时的眩晕通常更为剧烈。
虽然耳石症的症状是非常不舒服的，但幸运的是，它通常是一种相对轻微的疾病。
眩晕之耳石症.12教学文案共68页文档
1
0
、
倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安。Biblioteka 66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
眩晕之耳石症.12教学文案
6
、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
名
，
于
我
若
浮
烟
。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
医学知识之耳石症
耳石症耳石症*良性阵发性位置性眩晕*BPPV是常见的眩晕疾病，希望下面这篇科普文章，能够对正受此病困扰的患者提供帮助！[病例一] 一位70多岁的张姓老先生，认为自己最近得了一种怪病，晚上睡觉的时候，身体不能向左侧翻身，只要身体一偏向左侧，顿时显现几秒钟的天旋地转，伴恶心、呕吐，但睡觉姿势回到正中或向右侧时，头晕马上消失。
老先生和家人特别紧张，跑了京城几家医院，看了神经科、五官科、骨科，检查了头颅、颈椎、心脏，做了CT、核磁、脑血流图，都没有发现问题，医生开了几种治疗眩晕的药同时服用，一个多月过去了，老先生试了一下，晚上睡觉时身体还是不能向左侧翻身。
后来托人找到了看眩晕的专科医生，医生检查后，诊断老人所患的疾病为良性阵发性位置性眩晕，在门诊的诊室中，医生让老人躺在治疗床上，将头、身体转动了几下，只花了十几分钟，没花一分钱，病好了。
什么是良性阵发性位置性眩晕？良性阵发性位置性眩晕是指当头位飞快移动至某一特定的位置时激发的短暂的、阵发性眩晕与水平型或旋转型眼震。
所谓良性，就是可治疗、可自愈；所谓阵发性、位置性，是指头晕的发作时间短暂，并且与头颈转动有关。
大部分患者发病表现为休息、或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿；有的患者起床或后仰倒床时发作，行走时正常。
头晕发作时间短暂，几秒钟或几十秒钟，很少超过一分钟。
良性阵发性位置性眩晕是怎样引起的？人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。
其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。
因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，外形像石头，故后者称为耳石，前者称为耳石器。
有的医生把由于耳石器病变引发的眩晕称为耳石症。
良性阵发性位置性眩晕发病原因还在探讨中，有人认为和耳石器中的耳石脱落有关。
由于头部外伤、或者年老局部结构退化，耳石器内的耳石从原来的位置上脱落，移位到了别的平衡结构内，头位变动时，引起眩晕。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Step 1.
后半规管 垂直
Step 2.
后半规管 水平
Step 3. 后 半规管旋 转
Step 4. 后 半规管恢 复至垂直
Semont手法
❖ Semont 手法
1988年提出 大约50-60% 的病人经一次操作后完全康
复，超过90％的病人经多次操作后康复 年复发率约为50％， 20％的患者在头两周内复发.
眩晕之耳石症
山东省千佛山医院
中医科 程广清
眩晕与头晕
❖ 头晕多是用来描述几个完全不同的主观状态 的笼统的概念。
❖ 大体可以分为： 眩晕（真性眩晕） 头晕（假性眩晕） 头昏 （非眩晕）
眩晕
❖ 是空间的定位障 碍，是一种运动 幻觉或错觉，感 觉外界或自身在 沿着一定的方向 旋转、移动或摇 动的一种主观感 觉障碍，常伴有 客观的平衡障碍。 多伴有恶心呕吐、 眼震、站立不稳。
❖ 示后半规管（右）
❖ 坐位，头转向健侧45度. ❖ 迅速从坐位转到患侧的侧卧位.
❖ 1－2分钟后，快速向另 一侧侧卧，头面转动45 度向下
❖ 保持1－2分钟，缓慢恢
复坐位.
Semont
Lempert翻滚复位法
Lempert翻滚复位法（“ ╳ ”表示患耳）
每次均迅速将头位转动90º，每种体位保持30s~60s 直至眼震消失。 A 起始位：仰卧；B 头向健耳侧转90º；C 保持头位不变，身体变为俯卧位； D 头向健耳侧 转90º，面朝下；E 头向健耳侧转90º；F 端坐位
前庭系统的解剖基础
半规管的感受器在壶腹嵴 椭圆囊和球囊感受器在囊斑
半规管的功能
壶腹嵴的适宜刺激
结构特点：三条半规管各处于一个平面, 彼此间约互成直角。
每条半规管有一个壶腹嵴：壶腹帽是一 胶状物、呈悬浮状态、具有弹性；毛细 胞的纤毛埋植在壶腹帽中。
动毛的方位在各半规管不同:①水平半 规管位于近壶腹侧(正中线侧);②上、后 半规管位于近半规管侧。
眼震颤：
概念：指不随意的节律性眼球往返运动的现象。
慢动相：眼球朝一方向缓慢移动的现象称慢动相。 (是刺激前庭器官引起的，与旋转方向相反)
快动相：眼球再突然移回原位的现象称快动相。 (是中枢矫正性运动，与旋转方向一致)
因快动相便于观察,临床上把快动相方向规定为眼震颤的方向。
生理意义：
①慢动相能使眼前连续通过的物体,在眼内聚焦成短暂不动的物像,借以看 清物体,辨别身体在空间的移动方向。
（三）保守治疗
BPPV的复位疗法
❖ Dix和Hallpike于52年首先详细地描述了本病， 并提出体位复位疗法
❖ 80年Brandt and Daroff根据壶腹脊顶结石提出单 次手法复位法
❖ 92年Epley 根据管结石症理论提出手法复位法 ❖ 1994年Vannucchi提出HC-BPPV的复位手法
良性发作性位置性眩晕（BPPV）
前庭神经元炎
Meniere 病
突发性耳聋
迷路炎
迟发性பைடு நூலகம்迷路积水
Hunt 综合征、耳硬化症、内耳缺血、自身免疫内耳病
眩晕的分类
中枢性眩晕 椎基底动脉系统供血不足（VBI） 后循环缺血（PCI） 颈性眩晕 肿瘤
《黄帝内经》
❖ 《素问·至真要大论》曰：“诸风掉眩，皆属 于肝”。
Rotate 45 degrees contralateral
Keep head turn and to sitting Turn forward chin down 20 degrees
Head and body rotated to 135 degrees from supine
耳石在后半规管中的行径
②眼震颤的持续时间可反映前庭功能正常与否。正常人眼震颤约持续15～ 40sec,过长或过短都说明前庭功能有过敏或减弱的可能。选拔飞行员、 航海员及某些项目运动员时,转椅试验是一种常用方法。
椭圆囊的功能
椭圆囊的功能
囊斑的适宜刺激
椭圆囊的囊斑位于椭圆囊的前壁下部、内壁底部,囊斑中的毛细胞呈水平位, 纤毛朝上,纤毛的游离端均嵌在毛细胞上方的耳石膜中。
❖ 计算机数字化控制，运 动的速度、角度、加减 速度精确可调。
❖ 身体随体位固定椅进行 整体运动，能够有效避 免颈椎损伤，安全可靠。
BPPV遗留症状的治疗
❖ 部分患者复位治疗后仍有头重脚轻或漂浮及 不稳感
❖ 解决方法：进行平衡康复训练。
平衡康复训练方法
❖ 由专用计算机软件控制，由多个训练游戏组成。训 练时将计算机屏幕与活动平台联合，要求患者保持 重心在一指定区域内，同时跟踪屏幕上的视靶进行 各种练习。每次训练半小时，2次／d，共3周
❖ 患者坐起. ❖ 头向健侧旋转45
度
❖ 迅速向患侧侧卧，脸 朝上，保持30秒.
❖ 若出现眩晕，待其消 失后再停留30秒.
Brandt – Daroff习服练习
❖ 恢复坐位后停留30 秒.
❖ 向健侧重复以上运 动.
仪器复位
❖ SRM-IV 良性阵发性位置 性眩晕诊疗系统是目前 国际最先进的仪器复位 方法
总结
❖ 椭圆囊内含有能感觉位置变化的感受器称为位觉斑，主要感受 头部水平方向的直线加减速运动
❖ 球囊内含有能感觉位置变化的感受器，称为位觉斑，主要感受 头部垂直方向的直线加减速运动
❖ 半规管内含有能感觉位置变化的感受器，称为壶腹嵴，可感知 空间任何方向的角速度刺激
中枢前庭神经核
前庭系统的解剖基础
❖ 位置训练（position exercises）
1. Brandt-Daroff习服练习
❖本训练方法较为简单易学，示范后 患者可在家中自行练习。
❖Soto-Varela报道以此方法治疗 BPPV35例，经1周和三个月治疗有 效率分别为24%和62%。该结果证 实，持续训练效果显著。
Brandt – Daroff习服练习
椎基底动脉系统 颈内动脉系统
良性发作性位置性眩晕(BPPV) （耳石异位症）
BPPV是最常见的周围性眩晕症 占眩晕门诊的34～50%
平均起病年龄：54岁(11～84岁) 女:男=2:1 107/10万/年
耳石症的最基本症状
❖ 良性阵发性位置性眩晕（BPPV），俗称耳石症， 是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕 发作，是一种具有自限性、常见的前庭周围性疾 病。可为原发性，也可为继发性。
❖ 最常见的诱发眩晕的位置变化：躺下、坐起、抬 头、低头和平卧翻身
❖ 不伴耳鸣或耳聋 ❖ 眩晕短暂（数秒钟或数十秒钟）而强烈
BPPV的病因（耳石症）
❖ 半规管耳石症(canalithiasis) ：（常见）
耳石游离于半规管
❖ 壶腹嵴顶耳石症(cupulolithiasis) ：（少见） 耳石黏附在壶腹嵴，而非游离在半规管
手术治疗
❖ 由于手法复位效果良好， 仅 极少数顽固性BPPV需手术治疗
❖ 适应症为经保守治疗1年以上 症状无缓解者
❖ 主要手术方法包括半规管阻塞术和后壶 腹神经切断术
谢谢
❖ 《素问·六元正纪大论》曰：“木郁之发…… 甚则耳鸣旋转”。
❖ 《灵枢·海论》曰：“脑为髄之海……髓海不 足则脑转耳鸣”。
❖ 孙思邈——无风不作眩 ❖ 刘完素——无火不作眩 ❖ 朱丹溪——无痰不作眩 ❖ 张景岳——无虚不作眩 ❖ 王清任——无瘀不作眩
❖ 传统文化爱惜身体，拒绝医学解剖，所以古 时候解剖医学发展困难。
• 监测头部在空间的位置变化
• 传入信息：主要来自半规管、椭圆囊和球囊 • 双侧前庭核有抑制性联系
• 发出投射神经纤维至眼动神经核
• 前庭眼动反射：VOR
• 发出投射神经纤维至脊髓运动神经核
• 前庭脊髓反射
• 损伤单侧前庭核引起三联症
• 眼震 • 平衡失调 • 旋转性眩晕
外周前庭的动脉血供
基底动脉 椎动脉
❖ 头晕——没有明确的旋转感觉，只是“头 重脚轻”、欲失去平衡的感觉——假性眩 晕。
❖ 头昏——头重、头闷、头沉、头胀感，头 脑不清或迷迷糊糊感觉。
❖ 注：眩晕伴有恶心呕吐、站立不稳感。 头昏不伴有恶心呕吐、站立不稳。 头昏、眩晕，均意识清楚。
眩晕的分类
周围性眩晕
中枢性眩晕
周围性眩晕
眩晕的分类
B: 头伸出做悬垂位，向 患侧转头45度
C: 头转回中线位，头向 健侧转 45度
D: 身体转动至健侧卧 位同时头向下转与 水平面呈45度
E: 保持此头位回到坐位, 含胸低头30度
*上述每个位置均保持 到眩晕和眼震消失
Epley管结石复位法
Reclined head hanging 45 degree turn
乘电梯时的功能反应过程
当垂直直线加减速运动时,因耳石膜的惯性便与纤毛发生相对位置的改变, 从而使一部分毛细胞兴奋,一部分则抑制
球囊囊斑的适宜刺激是头部垂直方向的直线加减速运动
球囊的功能
✓ 感受垂直平面上头部的直线加减速运动,产生运动感觉。 ✓ 调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身体平衡。 ✓ 过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应(运动病)。 ✓ 也感受静态时头部相对于重力方向的位置变化。
椭圆囊囊斑的适宜刺激是头部水平方向的直线加减速运动
椭圆囊的功能
✓ 感受水平平面上头部的直线加减速运动,产生运动感觉。 ✓ 调整躯体肌的紧张性,引起姿势调节反应,维持身体平衡。 ✓ 过久、过强的刺激也可引起植物神经性反应(运动病)。
球囊的功能
球囊的功能
囊斑的适宜刺激
球囊囊斑位于球囊的内侧壁,囊 斑中的毛细胞呈斜挂位,纤毛朝 外侧壁水平伸出,纤毛的游离端 也嵌入悬在纤毛一侧的耳石膜中。
❖ 中国儒学文化的兴起，占统治地位，越发阻 碍了解剖医学的发展。尤其是唐宋时期理学 的兴盛，“齿发肌肤，受之父母”！去发如 割头！阻碍中医外科发展，越发注重内科探 索。