工伤保险待遇及案例分析ppt课件

1.1工伤保险待遇修订的主要内容
工伤保险待遇及案例分析
二、工伤保险条例适用范围
• 中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、 民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务 所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位） 应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职 工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。 用人单位的职工和个体工商 户的雇工，均有依照本条例 的规定享受工伤保险待遇的 权利
六、工伤待遇计算案例
李某系**市某食品厂生产线操作工，每月工资待遇2500元。于 2012年6月20日在车间操作机包时，左手不慎被机包传动链轧伤， 李某自行前往医院检查，由自己的医保帐户支付了检查与治疗 费，医院诊断为左手拇指近节开放性粉碎性骨折，经劳动局认 定为工伤。李某治疗了三个月后康复，由本人提出向市劳动能 力鉴定委员会申请进行劳动能力鉴定，并支付了鉴定费，经市 劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级伤残。贾某对鉴定结论不服， 向省劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定的申请并支付复查鉴定 费，后经省劳动能力鉴定委员会鉴定仍为拾级伤残，李某服从 鉴定结论，出具书面工伤费用终结申请，申报工伤保险费用支 付，之后李某向食品厂提出解除劳动合同，请问李某可享受哪 些工伤保险待遇呢？
劳动能力鉴定的作用：
作用一：结束停工留薪期
作用二：鉴定 是否能延长停工留薪期专业机构
工伤保险待遇及案例分析
五、工伤保险待遇—工伤医疗待遇
就医原则：医保定点医疗机构，情况紧急时可以到就近的医疗机构急救。
案例1、员工到外地出差期间发生工伤就医怎么处理：
1、急诊（不限医疗机构）
2、住院（定点医疗机构）
3、门诊（经统筹地区审批、 定点医疗机构）
工伤 基金
用人 单位
停工留薪期满回到工 一次性伤残补助 工伤
作岗位
金
基金
一次性医疗补助 工伤
劳动、聘用合同期满 金
基金
终止或职工本人提出 解除劳动、聘用合同
一次性伤残就业 补助金
用人 单位
工伤保险待遇及案例分析
员工社险缴纳 1、缴纳医疗保险个人部分2、个别 地区缴纳养老保险个人部分3、不 缴纳个人失业保险
工伤保险待遇及案例分析
**
工伤保险待遇及案例分析
培训大纲
一、 工伤保险条例 二、 工伤保险条例适用范围 三、 工伤保险基金的征缴 四、 劳动能力鉴定 五、 工伤保险待遇 六、 工伤待遇计算案例
工伤保险待遇及案例分析
一、工伤保险条例
2011年1月1日后认定的工伤均参照修订后的工伤保险条例执行
工伤保险待遇及案例分析
一次性工亡补助金
20倍
职工工亡时上一年度全国城 镇居民人均可支配收入
丧葬补助金
6个月
职工工亡时统筹地区上年度 职工平均工资
供养亲属抚恤金
配偶40%、其他亲属30%，孤 寡老人、孤儿每人每月在上 述标准的基础上增加10% 抚 恤金之和不高于工亡职工生 前工资
职工工伤前12个月平均月缴 费工资
工伤保险待遇及案例分析
5.4.2用人单位支付的项目及标准—工伤待遇
工资福利待遇
原工资福利不变
停工留薪期最长不超过 24个月
按月支付伤残津 贴
5级70%、6级60%
职工工伤前12个月平均 月缴费工资
一次性伤残就业 补助金
五级至十级（解除劳动 由省、自治区、直辖市
关系）
人民政府规定
工伤保险待遇及案例分析
5.4.4工伤基金支付的项目及标准—一次性工亡补助金
• 劳动功能障碍十等级:
保留劳动关系 退出工作岗位
保留劳动关系 安排适当工作
• 工伤待遇享受依据、是否继续享受工伤待工遇伤的保险依待据遇及案例分析
4.2劳动能力鉴定的等级—生活自理障碍
• 生活自理障碍三等级：
• 生活护理费支付依据、由工伤基金开支
工伤保险待遇及案例分析
4.3劳动能力鉴定—是否延长停工留薪期
生活护理：生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理 的，由所在单位负责。
渠道
依据
责任
所在单位
停工留薪期内、 负责护理 生活不能自理
工伤保险基金 劳动能力鉴定 支付生活护理 委员会确认 费
工伤保险待遇及案例分析
5.3工伤保险待遇
职工因工致残被鉴定为一级至十级伤残应享受的待遇：
等级 一级二级 三级四级Leabharlann Baidu
月、10级7个月
职工工伤前12个月平均月缴 费工资
按月支付伤残津贴
1级90%、2级85% 3级80%、4级75%
劳动能力鉴定费
按实报销
1、重新鉴定，结果不变的 只报销1次费用 2、等级变动的，二次费用 按实报销
一次性工伤医疗补助 金
五级至十级 （解除劳动关系）
工伤保险待遇及案例分析
由省、自治区、直辖市人民 政府规定
五级六级
七级八级 九级十级
工作状态
享受待遇
支付 渠道
保留劳动关系退出工 作岗位
一次性伤残补助 金按月领取伤残 津贴
工伤 基金
保留劳动关系、用人 一次性伤残补助 工伤
单位安排适当工作 金
基金
难以安排工作的
按月领取伤残津 用人
贴
单位
工伤职工本人提出解 除或终止劳动关系
一次性医疗补助 金
一次性伤残就业 补助金
正常缴纳
正常缴纳
5.4工伤基金支付的项目及标准—以杭州为例
医疗费用 康复治疗费用 安装辅助器具费用
全额支付
工伤保险医疗服务项目目 录、工伤保险药品目录
国家规定的定额标准
住院伙食补助费
每人每天15元
职工住院治疗的实际天数
外地就医交通、 食宿费
按月支付生 活护理费
交通费实报销；伙食费 每人每天50元；住宿费 限额200元/天按实报销
医疗机构出具证明
生活完全不能自理50% 生活大部分不能自理40%
受伤时统筹地区上年度职 工月平均工资
生活部分不能处理30% 工伤保险待遇及案例分析
5.4.1工伤基金支付的项目及标准—以杭州为例
一次性伤残补助金
1级27个月、2级25个月、3 级23个月、4级21个月、5级 18个月、6级16个月、7级13 个月、8级11个月、9级9个
工伤保险待遇及案例分析
三、工伤保险基金的征缴
工伤保险基金的征缴原则： 用人单位缴纳、员工个人不缴纳
费率确定流程：
工伤保险待遇及案例分析
3.1用人单位工伤保险缴纳总额
工伤保险待遇及案例分析
四、劳动能力鉴定
• 什么时候进行劳动能力鉴定：
• 鉴定什么：
工伤保险待遇及案例分析
4.1劳动能力鉴定的等级—劳动功能障碍
案例3、工伤职工工伤复发的，确认需要治疗的，需享受工伤医疗待遇的情况怎么处理。 1、统筹地区社会保险行政部门认定为工伤复发 2、可享受工伤医疗待遇、经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装（假肢、矫形器、假牙和配置轮椅等）
辅助器具， 3、享受停工留薪期的相应待遇
工伤保险待遇及案例分析
5.2工伤保险待遇—生活护理
建议：急诊、住院；门诊回参保地 治疗
工伤保险待遇及案例分析
5.1工伤保险待遇—工伤医疗待遇
案例2、工伤职工在统筹地区定点医疗机构进行治疗后，无法再进行进一步治疗的，需转至 统筹外医院治疗的情况怎么处理：
1、统筹地区定点医疗机构治疗不需审批 2、统筹外地区定点医疗机构审批流程
工伤保险待遇及案例分析
5.1工伤保险待遇—工伤医疗待遇