《口腔组织病理学》第六章 唾液腺
口腔组织病理学填空题
口腔组织病理学填空题第一章口腔颌面部发育1. 鳃弓的形成来自于 _________的增殖。
相邻的鳃弓之间有浅沟，在体表侧者为_________；在咽侧者称 _________。
2. 面部发育由 _________、_________、_________、_________、_________和_________等突起发育而来。
3. 单侧唇裂是由 ____________和____________未联合所致，斜面裂是由____________和____________未联合所致，大口畸形是由 ____________和____________联合____________所致。
4. 颈部发育过程中生长最快的是第 ____________ 腮弓，覆盖了第____________ 、____________、____________腮沟和第 ____________、____________、____________腮弓，形成的囊性结构称为 ____________。
5. 与颌面部发育关系最密切的是第____________腮弓，称为____________；舌弓指第____________腮弓。
6. 腭部的发育来自于 ____________突和____________突。
7. 舌体来自于第 ____________腮弓，舌根来自于第 ____________ 、____________ 、____________腮弓。
答案：1. 神经嵴细胞鳃沟咽囊。
2. 额鼻突下颌突上颌突、中鼻突侧鼻突球状突3. 球状突上颌突上颌突侧鼻突上颌突下颌突过少4. 二二三四三四五颈窦5. 一下颌弓二6. 前腭侧腭7. 一二三四第二章牙的发育1. 原发性上皮带向深层生长，并分叉成两个，向唇颊方向生长的称_________，位于舌腭侧的称 _______2. 牙胚由三部分组成，分别是： _________、_________和_________。
口腔组织病理学复习资料
第一章名词解释1．外间充质2．鳃弓3．咽囊4．口凹5．口咽膜6．融合7．联合8．原腭9．奇结节10.Meckel 软骨问答（思考）题1.颌面部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？2.腭部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？3.舌部常见发育畸形有哪些，其形成背景如何？参考答案第二章名词解释1.原发性上皮带2.牙板3.上皮隔4.上皮根鞘5.颈环6.釉结7.缩余釉上皮8.引导管问答（思考）题1.以乳中切牙为例，试述牙齿发育的全过程。
2.牙胚包括哪几部分，各形成哪种牙体组织？3.何谓成釉器中间层？有哪些功能？4.牙胚发育异常可导致哪些牙齿形态和数目的异常？5.牙硬组织基质形成及矿化有哪些特点？参考答案名词解释1.球间牙本质2．前期牙本质3．修复性牙本质4．继发性牙本质5．管间牙本质6．管周牙本质7．罩牙本质8．透明牙本质9．（牙本质）透明层10．托姆斯粒层11．死区问答（思考）题1．釉柱的形态、走行方向及其意义。
2．釉质的超微结构特点。
3．釉质中有机物含量较多的区域有哪些，各有何形态特点？4．釉质中蛋白的种类及意义。
5．牙髓神经分布特点及其临床意义。
6．牙骨质的生物学特性及功能。
7．牙本质细胞间质中非胶原有机成分的种类和功能。
参考答案第四章名词解释1．点彩2．主纤维3．上皮剩余4．束骨5．（牙槽骨）穿通纤维问答（思考）题1．牙龈、牙周膜各有哪几组主纤维束？名称及功能如何？2．何谓结合上皮？结合上皮的形态特点及其与牙结合的方式如何？临床意义如何？3．牙槽骨的生物学特性及其临床意义。
4．牙周膜中的细胞种类及其功能。
5．龈谷的所在部位及其病理意义。
参考答案问答（思考）题1．口腔黏膜上皮细胞的种类及部位分布、排列特点。
2．口腔黏膜的功能。
3．口腔黏膜与皮肤在组织学结构上有何区别？4．试述咀嚼黏膜和被覆黏膜的不同点。
5．口腔黏膜上皮的结构蛋白与口腔黏膜病的关系。
6．口腔黏膜基底膜结构特点。
参考答案第六章问答（思考）题1．比较三种大唾液腺组织学结构的差别；2．比较浆液细胞与黏液细胞形态学和功能特性的差别；3．比较闰管细胞与纹管细胞形态和功能特性的差别； 4．涎腺上皮细胞再生的组织学表现。
医学教学课件：唾液腺
手术后需要注意伤口护理，避免感 染，同时加强营养，促进恢复。
05
唾液腺疾病患者的护理和保健
患者日常生活中的注意事项
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒会刺激唾液腺，加重病 情，因此患者应尽量避免吸烟和饮 酒。
饮食调整
患者应注意饮食调整，尽量避免食 用辛辣、油腻和刺激性食物，多吃 清淡、易消化、营养丰富的食物。
04
唾液腺疾病的预防和治疗
唾液腺疾病的预防
01
02
03
保持口腔卫生
养成饭后漱口、早晚刷牙 的习惯，定期使用牙线清 洁牙缝，减少细菌繁殖。
避免吸烟和酗酒
吸烟和酗酒都会对唾液腺 产生负面影响，增加患病 风险。
均衡饮食
保持饮食均衡，摄入足够 的维生素和矿物质，减少 高热量、高脂肪食物的摄 入。
唾液腺疾病的治疗方法
02
唾液腺的结构
唾液腺由腺泡和导管组成，腺泡负责分泌唾液，导管则负责将唾液输
送至口腔。
03
唾液腺的发育与生长
唾液腺在胎儿期就开始发育，出生后继续生长，至青春期达到成人水
平。
有关唾液腺疾病的最新研究进展
新型唾液检测方法
近年来，有研究探索利用唾液进行疾病检测，如通过检 测唾液中的生物标志物来诊断口腔癌、乳腺癌等。
牙的颊黏膜上。
功能
分泌唾液，有助于消化和保护 口腔黏膜。
下颌腺
01
02
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位置
位于下颌体内侧，其导管 开口于口腔内下颌第二磨 牙的颊黏膜上。
特点
下颌腺是主要的唾液分泌 器官之一，其分泌的唾液 量较多，约占唾液总量的 50%左右。
功能
分泌唾液，有助于消化和 保护口腔黏膜。
舌下腺
口腔组织病理学唾液腺疾病
口腔组织病理学唾液腺疾病唾液腺非肿瘤性疾病慢性涎腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于下颌下腺及腮腺。
可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病；也可由急性唾液腺炎转变而来。
长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎常为单侧发病，涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重。
导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。
涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。
病理表现腺导管扩张，腺管内有炎症细胞；腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而被增生的纤维组织代替；腺导管上皮增生，有时可鳞状化生。
慢性复发性腮腺炎表现为病因不明的反复腮腺肿胀。
可能与自身免疫病有关。
以3～6岁儿童、中年女性多见。
临床特点单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠。
唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张。
病理特点腺泡细胞萎缩。
小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一层至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成。
唇腺活检表现为腺体萎缩，间质内淋巴细胞浸润。
慢性硬化性下颌下腺炎又称Kuttner瘤，是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。
好发于成年男性临床特点为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。
挤压下颌下腺有黏稠的脓性分泌物自导管口流出。
下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张。
病理特点腺体导管周围纤维化，小叶问结缔组织显著增生，并玻璃样变性；导管扩张，导管上皮可发生鳞状上皮化生；腺泡萎缩消失，被淋巴细胞取代，可形成淋巴滤泡；病变中含较多的IgG4阳性浆细胞。
坏死性涎腺化生病因不明，有自愈倾向的涎腺良性病变，其临床和病理表现易误认为恶性肿瘤。
因受物理、化学或生物性损伤，使局部缺血而发生坏死性炎症。
临床特点多发于腭部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺；腭部病变多在硬软腭交界处，可为单侧或双侧；本病特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，也有少数不出现溃疡，而为表面黏膜发红的肿块；一般无痛或偶有刺激痛；病程约6～8周，可自愈。
口腔腺包括哪几部分
口腔腺（salivary dand）是开口于口腔的各种腺体的总称，能分泌唾液，由实质和间质两部分组成。
实质是由腺上皮细胞形成的腺泡和导管；间质由纤维结缔组织形成的被膜与小叶间隔，其中与血管、淋巴管和神经出入。
口腔腺是研究学习口腔组织病理学的重要基础知识，口腔腺活检是检测舍格伦综合征的便捷方法，了解口腔腺首先得要指导口腔腺由哪几部分构成的呢？又分为哪些种类呢？唾液腺为复管泡状腺，被膜较薄，腺实质分为许多小叶，由分支的导管及末端的腺泡组成。
1.腺泡（alveoli）呈泡状或管泡状,由单层立方或锥形腺细胞组成,为腺的分泌部。
腺细胞与基膜之间以及部分导管上皮与基膜之间有肌上皮细胞,细胞扁平，有突起，胞质内含有肌动蛋白微丝。
肌上皮细胞的收缩有助于腺泡分泌物排出。
腺泡分浆液性、粘液性和混合性三种类型。
（1）浆液性腺泡（serousalveolus）：由浆液性腺细胞组成。
在HE染色切片中，胞质染色较深。
基部胞质嗜碱性较强，电镜下可见此处有较多粗面内质网和核糖体。
核圆形，位于基部。
顶部胞质内有较多嗜伊红的分泌颗粒（酶原颗粒，zymogengranule）浆液性腺泡分泌物较稀薄，含唾液淀粉酶。
（2）粘液性腺泡（mucousalveolus）：由粘液性腺细胞组成。
在HE染色切片中，,胞质着色较浅，分泌颗粒不能显示。
细胞核扁圆形,居细胞底部。
电镜下则可见顶部胞质内有粗大的分泌颗粒（粘原颗粒,mucinogengranule）。
粘液性腺泡的分泌物较粘稠，主要为粘液（糖蛋白）。
（3）混合性腺泡（mixedalveolus）：由浆液性腺细胞和粘液性腺细胞共同组成。
常见的形式是，腺泡主要由粘液性腺细胞组成，几个浆液性腺细胞位于腺泡的底部或附于腺泡的末端，在切片中呈半月形排列，故称半月（demilune）。
半月的分泌物可经粘液性细胞间的小管释入腺泡腔内。
2.导管是反复分支的上皮性管道，是腺的排泄部,末端与腺泡相连。
唾液腺导管可分为以下几段：（1）闰管（intercalatedduct）：直接与腺泡相连，管径细,管壁为单层立方或单层扁平上皮。
唾液腺病理(口腔组织病理学课件)
下颌下腺 舌下腺 小唾液腺
主要内容
1.唾液腺的功能
2.唾液腺的增龄性变化
第第一部分 一 节
唾液腺的功能
一、溶解食物、帮助消化功能 二、湿润黏膜、保护防御功能 三、缓冲中和、抗菌抑菌功能
四、内分泌功能
唾液腺的功能
1第.溶解食物、帮助消化功能
一
节
➢口腔通过咀嚼活动，对食物进行机械性加工，形成食团。
一、分泌单位
1.浆液性腺泡
➢ 呈球状，由浆液细胞组成，其分泌物稀薄呈 水样，含大量唾液淀粉酶和少量黏液。 ➢ 光镜下，细胞呈锥体形，基底部较宽，附于 基膜上，顶端朝向腺腔。
第（一）腺泡 一 节
一、分泌单位
2.黏液性腺泡
➢ 呈管状，由黏液细胞组成，分泌物黏稠，主要成分 是黏蛋白，酶成分较少。 ➢ 光镜下，黏液细胞也呈锥体形，体积较大，基底部 较宽，附于基膜上，顶端朝向腺腔。
脂肪染色——含皮脂腺细胞肿瘤的鉴别
唾液腺肿瘤的免疫组织化学
淀粉酶用于鉴别腺泡细胞癌与其他透明细胞性肿瘤 S—100蛋白、肌动蛋白、肌球蛋白用于鉴别肌上皮细胞的肿瘤 细胞角蛋白用于区分未分化癌与恶性淋巴瘤和其他肉瘤 癌胚抗原和甲状腺球蛋白鉴别原发性腮腺腺癌和转移性甲状腺癌
目 录
1
多形性腺瘤
唾液腺的增龄性改变
第第二部分
一
节
➢2．随年龄增长，唾液腺导管上皮可出现鳞状上皮化生、黏液
细胞化生和大嗜酸性粒细胞化生。
➢广泛性的大嗜酸性粒细胞化生称为大嗜酸性粒细胞增多症。
小结
功能
唾液腺
唾液腺的功能与增龄性变化
溶解食物、帮助消化功能 湿润黏膜、保护防御功能 缓冲中和、抗菌抑菌功能 内分泌功能
增龄性改变
口腔执业医师口腔组织病理学考点：涎腺
口腔执业医师口腔组织病理学考点：涎腺2017年口腔执业医师口腔组织病理学考点：涎腺导语：涎腺又称唾液腺，由腮腺、颌下腺、舌下腺三大对涎腺以及位于口咽咽部鼻腔和上颌窦粘膜下层的小涎腺组成。
口腔的小涎腺按其所在解剖部位分别称为唇腺、颊腺、腭腺、舌腺、磨牙后腺等。
我们一起看看相关考点吧。
概述属于外分泌腺，分泌物经导管流入口腔，形成唾液，又称为唾液腺。
大涎腺—腮腺、颌下腺、舌下腺小涎腺—唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、磨牙后腺等涎腺是导管开口于口腔粘膜的管泡状、局泌性、复合性、外分泌腺:管泡状：分泌细胞的状态局泌性：分泌时只有细胞的分泌物释放复合性：有一个以上的导管进入主导管外分泌性：腺体将液体分泌至游离面涎腺的一般组织结构实质—腺上皮：分泌单位--腺泡(腺叶) 导管间质—被膜、叶间或小叶间隔一、腺泡 acinus位于：最细小导管的末端结构：由数个单层腺泡细胞围成的球形和管形，而在腺泡中央有一狭窄的泡腔在腺泡外围有一层薄的基膜包绕肌上皮细胞位于腺泡和基底膜之间腺泡根据其形态、结构、分泌物不同，分为：1.浆液性腺泡 serous acinus光镜：呈球状，由浆液细胞组成，常见不到明显的腺腔。
浆液细胞呈锥形，尖端朝向腺腔;核圆形，染色深，位于细胞基底区1/3，靠近基底膜;胞质弱嗜碱性，内含酶原颗粒;分泌物稀薄，含唾液淀粉酶和少量粘液，也称为浆粘液细胞2. 粘液性腺泡 mucous acinus光镜：呈管泡状，由粘液细胞组成，管腔明显。
粘液细胞呈三角形或锥形;分泌产物少时核较大，染色浅，分泌产物多时核扁平，位于细胞底部，染色较深。
染色明显浅于浆液性腺泡，胞浆透明呈网状。
原因是在切片制备过程中粘原颗粒破坏所致,成分为粘多糖。
3. 混合性腺泡 mixed acinus由粘液细胞和浆液细胞组成，其中粘液细胞占大部分，位于靠近导管(闰管)的一端，而浆液细胞数量少，排成新月状覆盖在腺泡的盲端表面，故又称之为半月板(demilune)。
口腔知识 唾液腺
第六章唾液腺
第一节唾液腺的一般组织结构
实质{基本分泌单位[腺泡+导管系统(闰管、分泌管、排泄管)]+肌上皮细胞+皮脂腺}+间质
间质：纤维结缔组织形成的被膜和间隔，其中含有血管、淋巴管和神经。
一、分泌单位（salivon）：单层腺上皮、肌上皮、基膜
（一）腺泡
（二）导管
二、肌上皮细胞
【肌上皮细胞】（myoepithelial cell）位于腺泡细胞和闰管细胞表面和基膜之间；形态扁平，常伸出4～8个突起呈放射状包绕腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞。
细胞突起内有西斯，常聚合成致密小体，称肌微丝。
借桥粒与细胞相连，半桥粒与基底膜相连。
（1）肌细胞特征：收缩功能；肌动蛋白（MSA）与肌球蛋白抗体阳性。
（2）上皮细胞特征：桥粒、半桥粒；细胞角蛋白（CK14）抗体阳性。
三、皮脂腺：全浆分泌，腮腺常见，舌下腺无
补：小唾液腺（minor salivary gland）
1.纯黏液腺：腭腺、舌腭腺、舌后腺；
2.纯浆液腺：味腺；
3.混合腺：（黏液细胞为主）唇腺、颊腺、舌前腺、磨牙后腺。
第三节唾液腺的增龄性变化
1.唾液腺的功能：唾液分泌，1000～1500ml每天，60%来自下颌下腺，包涵水分（99%）、无机离子、糖蛋白、酶等。
唾液的功能有：①润湿口腔②消化作用③自洁作用（溶菌酶裂解细菌）④免疫防御（获得性薄膜、免疫球蛋白）⑤内分泌。
2.唾液腺的再生和增龄性变化：主要表现为：
（1）腺泡细胞的变性和萎缩；
（2）导管细胞的扩张和增生；
（3）腺实质被间质（纤维结缔组织和脂肪组织）代替；
（4）炎细胞浸润（嗜酸性粒细胞为主）。
最新[医学]第6章 涎 腺口腔组织病理学讲学课件
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涎腺—分布及组织学特点
小涎腺： ✓ 唇腺： ✓ 颊腺： ✓ 舌腺： ✓ 腭腺： ✓ 舌腭腺： 位于舌腭皱折的咽部，纯粘液腺 ✓ 磨牙后腺：
涎腺—分布及组织学特点
粘液性腺泡
电镜下： 高尔基复合体较多—碳水化合物合成较旺盛
分泌颗粒
（三）混合性腺泡
粘液细胞构成腺泡的 大部分，紧接闰管； 浆液细胞呈新月状覆 盖于腺泡盲端的表面， 称半月板。 浆液细胞的分泌物由 细胞间小管流入腺泡 腔内。
混合性腺泡
半月板 Demilune
（四）肌上皮细胞
位于腺泡和小导管的 腺上皮细胞和基底膜 之间。
闰管
光镜
电镜
涎腺—导管
（二）分泌管：
与闰管相延续 管壁由单层柱状细胞组成，核 圆形，位于中央或近基底部。 胞浆丰富，强嗜酸性，基底部 有垂直于基底面的纵纹，故又 称纹管。 吸收钠，排出钾，并转运水， 改变唾液的量和渗透压，起 “钠泵”作用。
涎腺—导管
分泌管：
涎腺—导管
（三）排泄管：
起始于小叶内，与分泌管相 延续。管壁细胞呈柱状，胞 浆淡染。 出小叶后，称小叶间导管， 管壁细胞变为复层或假复层 柱状细胞。除类似纹管细胞 外，还有许多小的基底样细 胞(储备细胞). 小叶间导管汇集成总排泄管。 上皮渐变为复层鳞状上皮。
排泄管
三、结缔组织
结缔组织：被膜、间隔，血管、神经伴行 神经：感觉神经、交感、副交感
– 刺激副交感神经：唾液量多而稀薄，富含水 分和盐类
– 刺激交感神经：唾液量少而粘稠，有机成分 较多
– 激素在某种程度上调控涎腺的分泌，但仅能 改变成分，不能改变分泌
黑龙江2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》：唾液腺试题
黑龙江2017年口腔执业医师《口腔组织病理学》：唾液腺试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、以下情况的血袋可以发出的是A．标签完整、字迹清晰B．有破损、漏血C．血液中有明显凝块D．血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒E．血液中有明显凝块2、面远E．基牙近远缺隙侧均无明显倒凹或基牙向近远中倾斜时所画的导线为Ⅲ型导线3、患儿，男，2岁，左侧完全性唇裂拟行腭裂修复术，术中凿断翼钩的目的是A．松弛腭帆张肌的张力B．松弛腭帆提肌的张力C．松弛咽上缩肌的张力D．松弛腭舌肌的张力E．松弛腭咽肌的张力4、口腔内除牙齿外还应清洁洗刷的部位是A．硬腭部B．颊部C．舌D．口底E．软腭5、多形性腺瘤的好发部位依次是A．腭腺、腮腺、舌下腺、颌下腺B．腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺C．腮腺、颌下腺、唇腺、腭腺D．颌下腺、腭腺、腮腺、唇腺E．腮腺、舌下腺、颌下腺、腭腺6、熟石膏调拌时的水粉比例为A．(20～30)ml：100gB．(40～50)ml：100gC．(10～19)ml：100gD．(31～39)ml：100gE．(51～60)ml：100g7、面沟E．邻轴沟位于邻面舌侧1/3与中1/3交界处8、世界卫生组织计算乳牙龋失标准A．7岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数B．8岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数C．9岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数D．10岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数E．11岁以下的儿童丧失了不该脱落的乳牙数9、双侧上颌结节明显突向颊侧，倒凹大者，全口义齿修复时要A．患者先自行按摩，使突出骨质吸收，去除倒凹B．减小此处基托伸展范围C．基托组织面缓冲D．手术去除突出骨质E．使义齿旋转就位10、不能和磺胺类药物合用的局麻药是A．利多卡因B．普鲁卡因C．丁卡因D．布比卡因E．以上都是11、以下对牙颈曲线的描述哪个是错误的A．牙颈缘在牙冠各轴面均呈弧形曲线B．颈曲线在唇颊面成凸向缘方的弧线C．颈曲线在近中面呈凸向缘方的弧线D．颈曲线在远中面呈凸向缘方的弧线E．颈曲线在舌面呈凸向根方的弧线12、牙防小分队进驻某社区开展口腔保健工作，在促进人们建立口腔卫生习惯时，他们选择了正确的牙周指数用来评价效果A．口腔卫生指数B．简化口腔卫生指数C．菌斑指数D．牙龈指数E．龈沟出血指数13、游离龈沟位于A．游离龈与牙体之间B．附着龈与牙体之间C．游离龈与附着龈之间D．牙龈与牙槽骨之间E．结合上皮与牙体之间14、能抑制脂肪动员的激素是A．肾上腺素B．胰岛素C．生长素D．ACTHE．胰高血糖素15、使用明尼苏达多项人格调查表(MM-PI)测查某人的人格特征，并计算各人格因子得分，这是A．心理评估B．心理测量C．心理测验D．心理诊断E．以上都不是16、婴儿创伤性溃疡最好发的部位是A．颊粘膜B．前庭沟粘膜C．舌系带附近D．舌缘E．舌背17、下列有关氨苄西林钠的叙述中，错误的是A．氨苄西林钠溶液的浓度越高越不稳定B．糖类能加速氨苄西林钠溶液的水解C．氨苄西林钠与茚三酮试液作用呈紫色D．氨苄西林钠有肽键结构可发生双缩脲反应E．氨苄西林钠溶液配制后放冰箱中存放需在2天内使用18、固定桥试戴时，下列哪项不是引起翘动的原因A．组织面有金属瘤B．邻接触过紧C．预备体轴壁聚合度过大D．未完全就位E．就位道不一致19、为了减少手术创面出血往往在局麻药中加上一定浓度及一定剂量的____ A．止血药，如止血敏B．止血药，如安络血C．正肾上腺素D．肾上腺素E．异丙基肾上腺素20、2000年我国实现的口腔健康目标是A．人人享有口腔卫生保健B．人人享有初级口腔卫生保健C．使人民群众的口腔健康水平进一步提高D．使龋齿和牙周病得到有效的控制E．普及有益于口腔健康的行为习惯和生活方式21、产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作不正确造成郑某大出血死亡。
口腔组织病理学唾液腺疾病
口腔组织病理学唾液腺疾病唾液腺非肿瘤性疾病慢性涎腺炎以慢性化脓性唾液腺炎多见，多发生于下颌下腺及腮腺。
可由结石、异物、瘢痕挛缩等堵塞导管和放射线损伤后继发感染而发病；也可由急性唾液腺炎转变而来。
长期口腔内压力增高如口吹乐器等，可逆行感染发生慢性唾液腺炎常为单侧发病，涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重。
导管口流出少量黏稠而有咸味的液体。
涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩张。
病理表现腺导管扩张，腺管内有炎症细胞；腺管周围及纤维间质中有淋巴细胞和浆细胞浸润，有时形成淋巴滤泡；腺泡萎缩、消失而被增生的纤维组织代替；腺导管上皮增生，有时可鳞状化生。
慢性复发性腮腺炎表现为病因不明的反复腮腺肿胀。
可能与自身免疫病有关。
以3～6岁儿童、中年女性多见。
临床特点单侧或双侧腮腺反复肿胀，伴不适，唾液混浊黏稠。
唾液腺造影末梢导管呈点状或斑片状扩张。
病理特点腺泡细胞萎缩。
小叶内导管囊状扩张，导管上皮增生，囊壁为一层至数层扁平上皮，囊腔可融合；附近导管周围有淋巴细胞浸润或淋巴滤泡形成。
唇腺活检表现为腺体萎缩，间质内淋巴细胞浸润。
慢性硬化性下颌下腺炎又称Kuttner瘤，是一种病因不明的唾液腺慢性进行性炎症性疾病，伴有纤维化和无痛性肿胀等临床病理学特征。
好发于成年男性临床特点为单侧下颌下腺无痛性肿胀，病期长达数月至十余年。
挤压下颌下腺有黏稠的脓性分泌物自导管口流出。
下颌下腺造影显示腺泡消失和导管扩张。
病理特点腺体导管周围纤维化，小叶问结缔组织显著增生，并玻璃样变性；导管扩张，导管上皮可发生鳞状上皮化生；腺泡萎缩消失，被淋巴细胞取代，可形成淋巴滤泡；病变中含较多的IgG4阳性浆细胞。
坏死性涎腺化生病因不明，有自愈倾向的涎腺良性病变，其临床和病理表现易误认为恶性肿瘤。
因受物理、化学或生物性损伤，使局部缺血而发生坏死性炎症。
临床特点多发于腭部，也可发生于唇、颊及磨牙后腺；腭部病变多在硬软腭交界处，可为单侧或双侧；本病特征为黏膜表面形成火山口样溃疡，溃疡可深达骨面，但不破坏骨组织，溃疡中心坏死，周围黏膜充血，也有少数不出现溃疡，而为表面黏膜发红的肿块；一般无痛或偶有刺激痛；病程约6～8周，可自愈。
口腔组织病理学-填空
第一章口腔颌面部发育1 出生前的发育分为三个阶段：【增殖期、胚胎期、胎儿期】，增殖期包括【受精、植入、三胚层胚盘】，胚胎期是受孕后第【3-8周】。
颌面部发育发生在【胚胎期】，腭部发育发生在【胎儿期】。
2 【上皮-间充质转化】是胚胎发生的关键步骤。
3 神经嵴细胞可分化为【神经系统组织、皮肤组织、结缔组织、内分泌组织】。
神经系统组织包括【Schwann细胞、卫星细胞、自主神经节、脑膜】，皮肤组织包括【黑色素】细胞、真皮、平滑肌，结缔组织包括【骨、血管、牙髓/本质/骨质/周膜、眼角膜/巩膜/睫状肌、甲状腺/旁腺、泪/唾液腺】。
4 神经嵴细胞迁移开始的标志：细胞间【N-cadherin结合部位】转化为【H-cadherin结合部位】5 原发性神经嵴分化迁移异常导致的疾病有【维甲酸综合征、DiGeorge综合征、半侧面部过小畸形】，头部神经始基异常导致【Treacher Collins综合征】。
6 下颌弓是第【1】鳃弓，舌弓是第【2】鳃弓。
7 外耳道、耳丘、耳廓由【第1鳃沟】形成，中耳鼓室、咽鼓管由【第1咽囊】形成，【鼓膜】由第1鳃沟的外胚层、邻近的中胚层、第1咽囊的内胚层形成。
8 上下颌骨起源于【第1咽囊】；上下颌突起源于【第1鳃弓】。
上颌切牙、上唇中部起源于【额鼻突】的【中鼻】突，上唇、上颌尖/磨牙起源于【第1鳃弓/下颌弓】的【上颌】突。
9 鳃瘘的可开口于【胸锁乳突肌前缘任何部位】，是由于【颈窦未消失】所致。
先天性耳前窦道是由于【第1鳃沟、第1/2鳃弓】发育异常所致。
10 【Hox】基因决定某部位产生某种细胞类型及其形态，【SHH】基因是维持相应部位间叶组织增生必须的。
【上皮-间充质相互作用】对于鳃弓和面部发育是必须的。
11 【Hox】基因突变导致腭裂，【TGFβ3】介导中缝上皮基底膜消失。
12 【BMP】使早期前体细胞向成骨细胞分化，【TGFβ】诱导形成骨基质，【PDGFs】参与炎症时的成骨调节，【FGF】调节早期软骨内成骨。
医学教学课件：唾液腺
，有助于食物的消化。
粘液性腺泡细胞
负责分泌粘液性唾液，主要成 分为粘蛋白，具有润滑口腔、
保护口腔黏膜的作用。
肌上皮细胞
具有收缩功能，可以调节唾液 的排出。
导管细胞
负责将唾液输送至口腔，同时 具有吸收和分泌功能，可以调
节唾液的成分和流量。
03
唾液成分与功能分析
临床检查方法与评估指标
常规检查方法介绍
视诊
观察唾液腺是否有肿胀、 红肿等和有无压痛。
听诊
使用听诊器听取唾液腺周 围的声音，判断有无异常 。
辅助检查手段应用
超声检查
通过高频声波检查唾液腺的结构 和病变情况。
CT检查
利用X射线断层扫描技术，显示唾 液腺的精细结构。
医学教学课件：唾液腺
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目录
• 唾液腺概述 • 唾液腺组织结构 • 唾液成分与功能分析 • 临床检查方法与评估指标 • 治疗策略及预防措施 • 总结回顾与展望未来进展
01
唾液腺概述
唾液腺定义与分类
唾液腺定义
唾液腺是人和脊椎动物口腔内分 泌唾液的腺体。
唾液腺分类
包括腮腺、下颌下腺、舌下腺三 对大唾液腺，以及位于口腔、咽 部、鼻腔和上颌窦粘膜下层的小 唾液腺。
MRI检查
采用磁共振成像技术，对唾液腺进 行多方位、多参数成像。
评估指标解读及意义
唾液流量测定
通过收集并测量唾液分泌量，评 估唾液腺功能。
唾液成分分析
检测唾液中的电解质、蛋白质等 成分，了解唾液腺的生理状态。
活组织检查
通过取活检组织进行病理学检查 ，明确唾液腺病变的性质和程度
。
口腔解剖生理学唾液腺
唾液腺
唾液腺分类
根据所在部位：
大唾液腺
腮腺 颌下腺 舌下腺
小唾液腺 唇腺 颊腺 腭腺 舌腺等
根据腺泡结构和分泌物性质：
浆液性腺：腮腺 粘液性腺：唇腺 颊腺 腭腺 舌腺 混合性腺：颌下腺 舌下腺
腮腺
腮腺的位置
颜面两侧，颧弓下方，外耳道前下方， 下颌支外后方，下颌后窝内
腮腺浅叶 倒置的锥体 咬肌后部表面 胸锁乳突肌上端前缘 二腹肌后腹表面 颧弓及外耳道软骨下
塞后易形成粘液囊肿.
副交感神经起于脑桥上涎 核，经面神经鼓索随舌 神经进入颌下神经节， 更换神经元其节后纤维 进入颌下腺
? 血管分布
舌下动脉 颏下动脉 面前静脉 舌静脉
? 淋巴回流
经颏下、颌下淋巴结 至 颈深上淋巴结
小唾液腺
? 根据腺体所在位置命名. ? 分布在口腔及口咽部粘膜下层和粘膜固有层. ? 腺体无包膜,腺管直接开口于粘膜. ? 多为粘液腺,主要成分为粘蛋白,导管破裂或阻
? 腮腺浅淋巴结 腮腺鞘 浅面
? 腮腺深淋巴结 腮腺实 质内
颌下腺
颌下腺的位置、形态和毗邻
? 颌下三角内 ,下颌体 内侧面 ,舌骨舌肌与 茎突舌肌间
? 下颌舌骨肌后缘将颌 下腺分为浅部和深部 两部分
? 颌下腺浅部
? 卵圆形,下颌舌骨肌下 方,后达下颌角 ,邻腮 腺下端 ,两者间有茎突 下颌韧带分隔 ,前缘为 二腹肌前腹 ,部分伸至 下颌舌骨肌深面
? 颌下腺导管
? 长约5cm，颌下腺 深部发出，行于下 颌舌骨肌和舌骨舌 肌间，向内前方开 口于舌下肉阜。
? 导管行程中有部分 舌下腺导管汇入。
? 颌下腺导管长而 弯曲，由后下斜 向前上行，唾液 在管内运行缓慢， 且导管开口大， 异物易进入，钙 化成结石
口腔组织病理学唾液腺疾病练习题
口腔组织病理学唾液腺疾病练习题一、A11、涎腺多形性低度恶性腺癌的病理特征是A、细胞学上的一致性和组织学上的多形性B、细胞学上的多形性和组织学上的一致性C、细胞学上的异形性和组织学上的多形性D、细胞学上的一致性和组织学上的单一性E、以上都不是2、以下哪项又称为终末导管癌，小叶癌A、圆柱瘤B、多形性腺瘤癌变C、腺淋巴瘤D、淋巴乳头状囊腺瘤E、多形性低度恶性腺癌3、多形性低度恶性腺癌主要发生于A、腮腺B、舌下腺C、下颌下腺D、腭腺E、唇腺4、以下哪种疾病的光镜特点为细胞形态的一致性、组织结构的多样性及浸润性生长A、多形性腺瘤B、沃辛瘤C、圆柱瘤D、多形性低度恶性腺癌E、黏液表皮样癌5、多形性低度恶性腺癌肿瘤细胞主要由哪些细胞构成A、腺上皮、肌上皮、软骨样组织B、肿瘤性肌上皮细胞和肿瘤性导管上皮细胞C、嗜伊红颗粒的大嗜酸性粒细胞D、腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞E、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞6、以下哪项不属于多形性低度恶性腺癌的结构A、小叶状结构B、筛状结构D、条索状结构E、乳头或乳头囊状结构7、腺样囊性癌又称为A、多形性腺瘤癌变B、Warthin瘤C、圆柱瘤D、腺淋巴瘤E、淋巴乳头状囊腺瘤8、以下哪种唾液腺肿瘤常浸润神经A、腺样囊性癌B、Warthin瘤C、多形性腺瘤D、淋巴乳头状囊腺瘤E、腺淋巴瘤9、肿瘤内含有筛孔状囊样腔隙，与藕的断面相似；孔内充满嗜酸或嗜碱性黏液样物质，有基底膜样结构，属于腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型10、肿瘤细胞形成小管状或条索状结构；内层衬有导管细胞，外层为肌上皮细胞，此为腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型11、肿瘤细胞排列成大小不等的上皮团，团块中心变性坏死，管状和筛孔状结构较少，此为腺样囊性癌的哪种分型A、腺性型B、包膜型C、管状型D、黏液型E、实性型12、低分化涎腺粘液表皮样癌与鳞状细胞癌的鉴别要点是B、粘液细胞C、中间细胞D、鳞状化生E、未分化细胞13、涎腺黏液表皮样癌的细胞成分为A、黏液细胞、表皮样细胞和未分化细胞B、表皮样细胞、中间细胞和未分化细胞C、黏液细胞和表皮样细胞D、黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞E、表皮样细胞和中间细胞14、黏液表皮样癌最常发生于大唾液腺中的A、下颌下腺B、舌下腺C、腭腺D、腮腺E、唇腺15、黏液表皮样癌最不容易发生的部位是A、腮腺B、腭腺C、磨牙后腺D、颌骨E、颊腺16、高分化型黏液表皮样癌的细胞成分主要是A、肌上皮和黏液样组织为主B、中间细胞和表皮样细胞为主C、黏液细胞和中间细胞为主D、黏液细胞和表皮样细胞为主E、腺上皮细胞和肌上皮细胞为主17、构成腺泡细胞癌的细胞中至少部分细胞含有A、大量的嗜伊红颗粒B、大量的嗜碱性颗粒C、大量的病毒颗粒D、酶原颗粒E、少量的软骨样组织18、腺泡细胞癌是唾液腺恶性上皮性肿瘤，多见于A、小唾液腺B、舌下腺C、下颌下腺D、腮腺E、腭腺19、以下哪项不是腺泡细胞癌的肿瘤实质细胞成分A、腺泡样细胞B、闰管样细胞C、空泡样细胞D、透明细胞E、篮细胞20、基底细胞腺瘤由基底细胞样肿瘤细胞构成，缺乏多形性腺瘤中的哪种成分A、腺上皮B、肌上皮C、基底样细胞D、膜性结构E、黏液软骨样21、基底细胞腺瘤最常发生于A、下颌下腺B、腮腺C、唇腺D、舌下腺E、腭腺22、基底细胞腺瘤发生于小唾液腺时，尤其多见于A、下唇B、腭部C、舌部D、上唇E、颊部23、基底细胞腺瘤临床特点为A、生长缓慢的剧痛性肿块B、生长缓慢的无痛性脓肿C、生长缓慢的无痛性肿块D、快速生长的无痛性肿块E、快速生长的剧痛性肿块24、基底细胞腺瘤肿瘤细胞排列成的结构不包括A、实性B、滤泡样C、膜性D、管状E、梁状25、关于基底细胞腺瘤的预后，下列说法正确的是A、恶性肿瘤，区域切除后很少复发B、良性肿瘤，区域切除后很少复发C、良性肿瘤，区域切除后常常复发D、恶性肿瘤，区域切除后常见复发E、良性脓肿，区域切除后很少复发26、关于基底细胞腺瘤病理特点，下列说法错误的是A、立方或柱状的基底样细胞，边界不清B、胞质少，嗜伊红，细胞核大，圆形或卵圆形C、肿瘤细胞排列成实性、梁状、管状和膜性结构D、肿瘤上皮结构基底部还存在肌上皮细胞E、肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织27、涎腺恶性多形性腺瘤不包括A、癌肉瘤B、转移性多形性腺瘤C、转移癌D、浸润癌E、原位癌28、若来自多形性腺瘤上皮性成分发生恶变，则称为A、多形性腺瘤化生B、腺泡细胞癌C、恶性多形性腺瘤D、黏液表皮样癌E、腺样囊性癌29、恶性多形性腺瘤多见于A、下颌下腺B、腮腺C、腭腺D、上唇E、下唇30、恶性多形性腺瘤典型的临床表现是A、疼痛B、溃疡C、面瘫D、精神症状E、生长突然加快31、恶性多形性腺瘤光镜表现最常见的是A、腺上皮样组织B、肌上皮样组织C、黏液样组织D、低分化腺癌E、软骨样组织32、腺淋巴瘤又称Warthin瘤，淋巴乳头状囊腺瘤。
口腔组织病理学唾液腺知识点
口腔组织病理学唾液腺知识点涎腺大涎腺小涎腺涎腺实质：腺上皮细胞形成的腺泡与导管间质：纤维结缔组织形成的被膜与叶间或小叶间隔，血管、淋巴管，神经腺泡浆液性腺泡黏液性腺泡混合性腺泡浆液性腺泡呈球状由浆液细胞组成细胞呈锥形胞浆嗜碱性胞核位于基底1/3 含酶原颗粒分泌物稀薄主要表达α-淀粉酶黏液性腺泡呈管状由黏液细胞组成细胞呈锥形含丰富的黏原颗粒胞浆呈网状分泌物黏稠混合性腺泡 mixed acinus 由黏液细胞和浆液细胞组成前者占大部，紧接闰管后者呈半月状导管（1）闰管导管系统终末部分管壁细胞呈矮柱状胞浆少，淡染胞核位于细胞中央发挥干细胞作用：分化为分泌细胞，肌上皮细胞或分泌管细胞（2）分泌管管径较粗管壁为单层柱状细胞胞浆丰富，强嗜酸性胞核位于中央基底部有垂直于基底面的纵纹（纹管）：吸收Na+、排K+能改变唾液的渗透压（3）排泄管小叶间导管与分泌管连续汇集成更大的总排泄管储备细胞：可能发挥干细胞作用肌上皮细胞位于腺上皮和基底膜之间细胞体小，形扁平篮细胞，有肌动蛋白，收缩能力有助于腺细胞分泌物的排出内含肌动蛋白和肌球蛋白结缔组织包绕腺体形成被膜，伸入腺体内，将腺体分隔成许多腺叶和腺小叶来自B淋巴细胞的浆细胞能分泌多种免疫球蛋白，主要是IgA腮腺 parotid gland浅叶位于耳前方，深叶位于下颌后凹纯浆液腺闰管长，分泌管多内有淋巴结，是形成唾液腺良性淋巴上皮病变，腺淋巴瘤以及恶性淋巴瘤的组织学基础颌下腺位于下颌三角混合腺，以浆液细胞为主闰管比腮腺短分泌管比腮腺长舌下腺位于口底黏膜和下颌舌骨肌之间混合腺，以黏液腺泡为主闰管，分泌管不发达小涎腺唇腺是唾液分泌性IgA的主要来源，其浓度比腮腺高4倍。
唇腺活检是诊断舍格伦综合征的一种简便方法。
纯浆液腺味腺纯黏液腺腭腺，舌腭腺和舌后腺其余都是混合腺，以黏液腺泡为主。
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1.唾液腺的基本分泌单位为，该结构可分为、、三种。
2.腺泡分泌稀薄的水样物，含少量淀粉酶和黏液，光镜下可见顶端的胞质中含有嗜碱性分泌颗粒，即。
3.腺泡分泌蛋白质和大量碳水化合物，酶成分少，故较粘稠。
4.腺泡由细胞和细胞共同组成，细胞构成其大部，细胞排列成新月形，覆盖于腺泡的盲端表面，称为。
5.肌上皮细胞在光镜下有分支状突起呈放射状包绕腺泡表面，故又称，该细胞主要分布在。
6.唾液腺的导管系统根据管径由小到大排列依次是：、、，其中，最细小的终末分支，直接与腺泡相连的是，该细胞可发挥干细胞作用，能分化出、、等细胞；又称纹管，因其细胞基底部有而得名，该管直接与闰管相连，具有主动吸纳排钾、转运水的功能，可调节唾液的量合渗透压；连接于分泌管，起始于小叶内，出小叶后穿行于小叶间结缔组织，末端开口于口腔，该管细胞也可发挥干细胞作用。
7.腮腺属于（纯浆液性腺、纯黏液性腺、以XX为主的混合性腺，下同），颌下腺是，舌下腺是，唇腺、颊腺、磨牙后腺、舌前腺是，舌后腺、舍腭腺、腭腺是，另外，还有一个特殊的味腺是。