胱抑素C在AIDS患者早期肾损害诊断监测中的临床应用
胱抑素C诊断在肾病早期病变中的与临床应用
［ ９ ］ 李擎 东， 胡平成 ， 樊皓明 ．输尿 管镜 手术 医源性损伤原 因分析和防 治对 策［ Ｊ ］ ．国际泌 尿 系统 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １
（ ５ ） ： ５ ８ ０～ ５ ８ ２ ．
［ １ ０ ］ Ｒ ａ ｐ ｐ ， Ｄ Ｅ Ｃ ｏ ｒ ｍａ ｎ ， Ｊ Ｍ ．Ｃ ｏ ｎ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍ ａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｉ ａ ｔ — ｒ ｏ ｇ ｅ ｎ ｉ ｃ ｂ ｌ ａ ｄ ｄ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ ｂ ｏ ｄ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｉ ｎ ｔ ｅ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ —
～
［ １ ］ 徐峰 ， 江琳 ．妇 产科 手 术 泌尿道 损 伤 ２ ５例 临床 分 析 ［ Ｊ ］ ．实用妇产科杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ２ ） ： １ ２ ０～１ ２ １ ． ［ ２ ］ 木海琦 ， 饶 大庞 ， 何 有华 ， 等 ．医源性 泌尿 系器官损 伤 的原 因分析及诊 治 处理 ［ Ｊ ］ ．中华创 伤 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７
第２ ５ 卷 第１ 期
原因之一。 航 空 航 天 学 杂 志 ２ ０ １ ４ 年１ 月
５ ５
［ ６ ］ 王建 六 ．妇科手术 中泌尿 系统损伤 的诊 治与预 防『 ｚ ］ ．
２ ０ ０ ８年 全 国妇 产 科 围手 术 期 相 关 问题 及 治 疗 并 发 症 学 术研讨会 ， ２ ０ ０ ８ ， 郑州 ． ［ ７ ］ 梁志清 ．腹 腔镜 广泛子宫切除术泌尿 系统并发症 的预
综 上所述 ， 熟 练掌 握局 部解 剖关 系 ， 提 高手 术识 别 能 力， 仔细分离 ， 严格操作规程 ， 是减 少妇产 科手术 泌尿 系统 损 伤的关键。一旦发生损伤 ， 应术 中诊 断 ， 及时处理 。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用【摘要】胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用备受关注。
本文通过对胱抑素C的生物学特性和视黄醇结合蛋白的功能进行讨论，探讨二者在早期肾损伤中的作用机制。
针对已有的临床研究进展进行总结，并展望相关研究的未来发展方向。
最后强调胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤中的潜力，为临床治疗提供新思路和方向。
通过本文的探讨，有望为早期肾损伤的临床诊断和治疗提供更加准确和有效的手段。
【关键词】关键词：胱抑素C、视黄醇结合蛋白、早期肾损伤、临床应用、作用机制、研究进展、展望、潜力。
1. 引言1.1 胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用是近年来肾脏疾病领域的研究热点之一。
胱抑素C是一种由细胞产生的抗氧化剂，在肾脏损伤时会释放到血液中。
视黄醇结合蛋白则是一种在肝脏合成的蛋白质，具有运输维生素A的功能。
这两种物质在早期肾损伤中的作用机制备受关注，有研究表明它们的联合检测可以帮助早期发现肾损伤的迹象。
已有临床研究证实胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的诊断和治疗中具有一定的潜力，为进一步探索其临床应用奠定了基础。
加强胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用方面的研究，对于提高肾脏疾病的早期诊断和治疗水平具有重要意义。
2. 正文2.1 胱抑素C的生物学特性胱抑素C（Cystatin C）是一种非糖化的碱性囊泡蛋白，在肾脏中广泛存在。
它主要由成熟的肾小管上皮细胞合成，并且稳定性较高，不易受其他因素的影响。
胱抑素C在血液清除和分布过程中不受影响，使其成为评估肾功能的理想标志物。
与肌酐不同，胱抑素C的浓度不受肌肉量和肠道非肾排泄影响，因此更能准确地反映肾小球滤过率。
胱抑素C的半衰期相对较短，大约为1.5小时，这意味着它对于肾小球滤过率的变化更为敏感。
胱抑素C的浓度通常不受肿瘤、炎症或肝脏疾病的影响，因此可以更准确地反映肾功能的变化。
胱抑素C的临床应用及研究进展
胱抑素C的临床应用及研究进展2楚雄彝族自治州人民医院 675000摘要：血清胱抑素C(cystatin C，CysC)因其具有稳定的内源性标志物特性，越来越受到研究人员和临床关注。
除了已成熟应用于肾脏功能损害评估外，研究发现其在心血管病、糖尿病、甲状腺疾病以及Alzheimer病等多种疾病的诊断、疗效监测及预后评估中，同样具有较好应用前景。
本文就CysC与上述疾病的临床应用及研究进展综述如下。
关键词：胱抑素C；临床应用；研究进展1CysC的生物学特征CysC由有核细胞恒速合成，它在人体组织和体液中广泛分布，是一种由人有核细胞产生的低分子的非糖基化蛋白。
CysC对包括组织蛋白酶家族在内的半胱氨酸肽酶具有主要的保护作用，在参与多种生理和病理生理过程，如抗原的加工和呈递，以及炎症和癌变过程[1]。
在调节细胞外蛋白分解中过程中，血清CysC浓度的异常可能提示有病理学意义。
CysC作为反映早期肾功能不全的敏感指标已得到普遍应用，近年来，在糖尿病肾病早期，高血压肾病，心血管疾病和甲状腺疾病等疾病中作为相关标记物不断得到深入研究。
2 CysC与肾脏疾病肾脏功能对机体内环境平衡十分重要，如肾功能损伤会对机体产生严重影响。
临床早期肾功能损害若能够及时进行治疗，可逆转发生细胞外基质增生、肾小球基底膜增厚等病理变化从而避免损伤肾小球血管。
如未能及早治疗会发展为终末期肾脏疾病。
CysC是肾功能辅助诊断理想的生物标志物，它恒速产生，自由过滤，并最终分解代谢。
患者肾功能损伤后CysC在血液中的含量会随肾小球滤过功能变化而变化。
在发展成肾衰竭时，血清CysC含量可高于正常水平的10倍。
最新研究表明，CysC不仅可以评估肾小球滤过率(GFR，glomerular filtrationrate)，还可以预测肾损伤。
Herget-Rosenthal等人研究发现，血清 CysC作为一种有用的急性肾损伤检测标志物优于肌酐和肾小球滤过率来评估肾功能的有效性[1]。
血清胱抑素C在早期肾功能损害诊断中的临床意义
的方法 就是 内生 肌肝 的清除率 ，受 到的影 响因素 比较 多，不能够对 人 体 的肾功能进行 准确反 映 ，对于早期 肾功能损 害患者来说 肌肝的检查 灵敏度 不高” 。血清 胱抑素Ｃ 的含量 比较稳 定 ，不容 易受到 性别 、年 龄 、肌 肉量 以及其 他药物或者 炎症等 因素的影 响 ，能够对早 期肾功 能 损害进行 准确反映 】 。现在对 我院在２ ０ １ ２ 年１ 月至２ ０ １ ２ 年１ ２ 月收治 的８ １
测 等准确 性 进行 对 比观 察。结 果 观 察 组患 者血 清胱 抑 素 Ｃ 的 浓度 和 血 清肌 酐 、尿 素 的浓度 均 高于 对照 组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结 论 血 清胱抑 素 Ｃ 应 用于早期 肾功 能损 害诊 断 中具有 较 高的 临床 诊断价 值 ，能够对 肾功 能 变化和 肾小球 过 滤 功能 的情 况进行 准确反 映 ，提 高 了早期 肾功 能损 害的 诊断 率 。
能 ，判断 肾小球 滤过功 能重要的指标 是肾小球 滤过率 。临床上较 常用
传统 的对 肾功能检 查项 目中通常把尿 素氮和肌酐 作为常规检 测项 目，但是 肾脏 具有较大 的代偿和储备 能力 ，肾小球在 早期受 损时血液
中的肌酐和尿 素氮会维持 正常水平 ，只有在严重 肾小 球损 害，血 尿素 氮、肌酐浓度 才明显升高 ，不能够对 肾功能的早期损 害进行反 映 ，仅 仅对严 重的’ 肾小球损害起到作 用 】 。血清胱抑 素Ｃ 属于一种低分 子量和 碱性 的非糖基 化蛋 白质 ，主 要是 由氨基 酸残基 组成 。血 清胱抑 素Ｃ 是
球滤 过率进行测 定的内源性理 想指标 ，提 高了临床诊 断的准确率 ，对 于反映早 期的肾功能损害具有 非常重 要的临床诊断意义 】 。 在临床诊 断早期 肾功 能损害 中血清胱抑 素Ｃ 提供 了一种 较快速 、
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用1. 引言1.1 胱抑素C和视黄醇结合蛋白的概述胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）和视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）是两种重要的生物标志物，在早期肾损伤的诊断和治疗中发挥着重要作用。
胱抑素C是一种小分子蛋白，主要在核糖体内合成，分子量为13kDa，非糖化性蛋白，受肾小管吸收和降解，与肾小球滤过无关，因此不受饮食影响，是反映肾小管滤过功能最敏感的指标之一。
视黄醇结合蛋白是一种结合维生素A的载体蛋白，主要在肝脏合成，分子量为21kDa，受肾小管吸收和降解，不能通过肾小球滤过，因此也不受饮食影响，是反映肾小管功能的重要生物标志物之一。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白的测定可以提供早期发现肾损伤的依据，并且在鉴别肾脏疾病类型及进行治疗方案选择方面具有重要的临床意义。
随着对这两种生物标志物研究的深入，它们在早期肾损伤中的临床应用也将不断拓展和完善。
1.2 早期肾损伤的临床意义早期肾损伤在临床上具有重要的意义，因为它往往是肾脏疾病发展的起点。
早期肾损伤的诊断和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。
一旦发生肾损伤，如果不能及时发现并治疗，可能会导致肾功能的进一步恶化，最终发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植。
而且早期肾损伤通常是潜在的、无症状的，容易被忽略或被误诊。
发现早期肾损伤、及时干预成为临床工作中亟待解决的难题。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白作为早期肾损伤的生物标志物，具有重要的临床意义。
它们的浓度变化可以反映肾单位的损伤程度和肾脏的代谢活性，为早期肾损伤的监测提供了重要依据。
通过检测胱抑素C 和视黄醇结合蛋白的水平，可以及时发现患者肾脏功能的异常变化，引起医生的重视，从而采取有效的措施进行干预。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用具有重要的临床意义，有望帮助医生更早地发现和治疗肾损伤，提高患者的生存质量。
胱抑素C检测及其在肾脏相关疾病中的应用
胱抑素C检测及其在肾脏相关疾病中的应用胱抑素C（Cystatin C）是一种由核糖体合成的无糖蛋白，主要存在于细胞核和胞浆中，是一种非甘氨酸蛋白酶抑制剂。
它在体内含量较低，主要通过肾脏滤过排泄，故而被认为是肾小球滤过率的良好指标。
胱抑素C检测已经成为评估肾功能的重要指标之一，也被广泛应用于肾脏相关疾病的诊断和治疗过程中。
一、胱抑素C检测的原理及意义1. 原理胱抑素C是一种由核糖体合成的无糖蛋白，主要存在于细胞核和胞浆中。
正常情况下，胱抑素C主要通过肾小球滤过排泄，不再被肾小管再吸收，因此肌酐清除率的测定可以比较客观地反映肾小球滤过功能。
而当肾小球滤过率下降时，由于肾脏滤过率以肌酐的清除率为代表的现有指标的局限性，导致可能低估肾小球滤过率。
而胱抑素C并无在肾小管重吸收，能更加全面地反映肾脏功能。
2. 意义胱抑素C检测的主要意义在于它能够更准确地反映肾小球滤过功能，是诊断与监测肾功能损害的重要指标，尤其在肾小球滤过率较高或低的情况下，胱抑素C能提供更准确的肾功能评估。
胱抑素C与肌酐和尿酸等传统指标相比，对肾功能的变化更为敏感，能够更早地发现肾脏损害。
1. 慢性肾病慢性肾脏病是一种常见的疾病，在临床上往往被忽视，临床表现不典型，而且易被其他疾病所掩盖。
胱抑素C的检测可以更早地发现慢性肾脏病的发生，提高治疗效果，在慢性肾脏病患者中，肌酐清除率的测定结果受到许多因素的影响，如年龄、肌肉量和膳食摄入量，胱抑素C尤其适用于老年患者和肌肉量不足的患者，同时可以识别出约20%的慢性肾脏病早期患者，帮助做出早期干预。
2. 急性肾损伤急性肾损伤是肾功能急剧下降的临床综合征，胱抑素C的检测可以更快地发现急性肾损伤，有助于早期诊断和治疗。
在感染、手术、药物中毒等导致急性肾损伤的患者中，胱抑素C的升高可以更早地发现肾功能的改变，指导临床治疗。
3. 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，易导致肾功能的不全甚至肾功能衰竭。
胱抑素C检测在肾功能损害诊断中的应用研究
胱抑素C检测在肾功能损害诊断中的应用研究王远;何增荣;丘艳英;谢英【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】目的：研究和探讨血清胱抑素C(Cys C)的检测在对肾病患者肾功能损害诊断和评估中的临床应用价值。
方法采用胶乳增强免疫比浊法、脲酶比色法、苦味酸速率法分别对健康对照组、高危肾病组、各类肾病患者组共598例研究对象进行Cys C、尿素(Urea)、肌酐(Scr)检测，对肾病组患者按内生肌酐清除率(Ccr)结果将肾损害不同期进行分组，再将各研究组检测的各项结果进行统计比较及分析。
结果高危肾病组及肾病组中Ccr正常期的患者组(A组)和肾功能储备下降期组(B组)患者的Urea、Scr检测结果与健康对照组的结果差异无统计学意义(P>0.05)，而Cys C检测结果显示高危肾病组差异有统计学意义(P<0.05)，肾病各期组则均差异有统计学意义(P<0.01)，肾病各期组的CysC结果与Ureat 和Scr 呈显著正相关性(r=0.858，r=0.873)，而与Ccr呈显著负相关(r=-0.758)；高危肾病组及肾病组各期患者Cys C阳性检出率也明显优以各自的Urea、Scr阳性检出率。
结论血清Cys C指标是一个比Urea、Scr及Ccr更为敏感、准确反映肾小球滤过率(GFR)功能的理想指标，对肾病患者早期肾功能损害诊断和评估中具有更重要的临床应用价值。
【总页数】3页(P197-199)【作者】王远;何增荣;丘艳英;谢英【作者单位】蕉岭县人民医院，广东蕉岭514100;蕉岭县人民医院，广东蕉岭514100;蕉岭县人民医院，广东蕉岭514100;蕉岭县人民医院，广东蕉岭514100【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2【相关文献】1.血清胱抑素C、β2微球蛋白检测在肾功能不同损害期临床诊断中的应用2.血清胱抑素C检测在早期肾功能损害诊断中的应用价值3.血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中应用4.血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中的运用分析5.血清胱抑素C与肌酐、尿素氮联合检测在肾功能损害诊断中的运用分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胱抑素C对急性肾损伤早期诊断价值及与临床预后的关系
２ 结 果 ２．１ 危 重 患 者 ＡＫＩ 发 生 率 １９８ 例 患 者 中， 其 中 ４２ 例 （２１．２％）发 生 ＡＫＩ， 其 中 Ｒ 标 准 ９ 例 （ ２１．４％）， Ｉ 标 准 ８ 例 （１９．０％），Ｆ 标准 ２５ 例（５９．５％）；死亡 ９ 例（２１．４％），存活 ３３ 例（７８．６％）。 ９ 例 Ｒ 标准、８ 例 Ｉ 标准、２５ 例 Ｆ 标准的 ＡＫＩ 病 人，其 血 ＣｙｓＣ、 血 Ｓｃｒ 分 别 为 （ １．５６ ±０．２１ ） ｍｇ ／Ｌ、 （ １５４．７１ ± ２１．３６）μｍｏｌ ／Ｌ，（２．４２ ±０．２４） ｍｇ ／Ｌ、（１８２．２９ ±２５．４１） μｍｏｌ ／Ｌ，
ＣｙｓＣ 是 １９８４ 年从血清中分离出来的一种新型的半胱氨酸 蛋白酶抑制剂，相对分子质量为 １３ ５５９，含有 １２０ 个氨基酸残 基，无组织特异性，是一种非糖基化的椭圆形小分子蛋白〔２〕 ，目 前该分子的 检 测 方 法 已 趋 成 熟， 能 以 较 为 统 一 的 数 值 进 行 比 较。 它在检测中具有以下几个优点：如不被肾小管上皮细胞重 吸收入血和分泌，可自由 通过 肾 小球 基 底膜， 通 过肾 小球 滤 过〔８〕 ，ＣｙｓＣ 产生率恒定对检测结果影响很小，肾脏是惟一清除 循环中 ＣｙｓＣ 的器官，ＣｙｓＣ 浓度主要决定于 ＧＦＲ，成为评价 ＧＦＲ 的指标。 此外，常规的标本储存条件，标本的冻融，ＡＫＩ 的病因 对于 ＣｙｓＣ 的检测影响不大〔９〕 。 因此，ＣｙｓＣ 是针对 ＡＫＩ 早期比 Ｓｃｒ 更准确、敏感地反映肾功能的变化指标，其评价肾小球滤过 功能诊断效能优于 Ｓｃｒ。
胱抑素C在检测代谢综合征早期肾损害中的价值
胱抑素C在检测代谢综合征早期肾损害中的价值目的探讨血清胱抑素C（Cys-C）水平测定对代谢综合征患者早期肾功能损害的临床诊断价值。
方法收集非代谢综合征及代谢综合征患者的血清标本。
测定血清肌酐、尿微量白蛋白、血清Cys-C。
结果代谢综合症患者中血清Cys-C 的异常检出率明显高于血清肌酐。
代谢综合征患者血清Cye-C较正常对照组明显升高，差异有统计学意义（P均0.05）。
结论血清Cys-C可作为代谢综合征早期肾功能损害的辅助诊断指标之一。
标签：代谢；胱抑素C；肾损害1 资料与方法1.1一般资料以2013年我院体检的数个单位职工及其离退休人员为研究对象，入选条件：尿微量白蛋白0.05）。
1.2方法所有入选者都是检查了身高体重胸围血压受试者都是禁食8小时以上，于清晨安静情况下抽取静脉血，用于测定生化指标。
使用日立7180，采用上海科华检验医学产品有限公司生产试剂和Bio-Rad生化质控血清，检验方法分别为酶法、免疫比浊法、苦味酸法等。
尿微量白蛋白：于晨8：00～10：00左右取随机尿液10ml，用于检测尿微量白蛋白与尿肌酐。
观察指标为：血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（mALB）、血胱抑素C（Cys-C）。
1.3检测指标和判断标准1.3.1代谢综合征判断标准为具备以下5项组成成分中的3项或全部者：①超重和（或）肥胖BMI≥25.0Kg/m2；②高血糖FPG≥6.1mmol/L（110mg/dl）和（或）2hPG≥7.8mmol/L（140mg/dl），和（或）已确诊糖尿病并治疗者；③高血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者；④空腹血TG≥1.7 mmol/L（110mg/dl）；⑤空腹血HDL_C0.05）；而Cys-C分别为（2.41±1.75）和（1.88±0.56）有显著性差异（P＜0.05）；mALB（mg/L）分别为（81.8±25.6）和（36.5±13.7），有显著性差异（P＜0.05），见表2。
早期肾功能损伤诊断中应用尿微量蛋白结合血清胱抑素C检验的临床应用价值分析
早期肾功能损伤诊断中应用尿微量蛋白结合血清胱抑素C检验的临床应用价值分析发布时间：2022-12-19T09:30:13.232Z 来源：《健康世界》2022年21期作者：李玲[导读] 目的：探讨在对早期肾功能损伤实施诊断时，采取尿微量蛋白指标与血清胱抑素C指标联合检验方案价值李玲岳池县人民医院四川广安 638300【摘要】目的：探讨在对早期肾功能损伤实施诊断时，采取尿微量蛋白指标与血清胱抑素C指标联合检验方案价值。
方法：选取病发早期肾功能损伤的患者共计40例，均为我院2021年1月至2022年1月期间收治，依据合并疾病的不同予以分组，其中将合并高血压20例设为观察A组，合并糖尿病20例设为观察B组，同期对健康体检者20例资料予以收集，设为健康对照组，就不同组别尿微量蛋白指标、血清胱抑素C指标实施检测并对比。
结果：观察A组和观察B组所抽取的伴有高血压、糖尿病的肾功能损伤患者，其尿微量蛋白指标、血清胱抑素C指标检测值均无差异（P>0.05），但两组各项指标均明显高于健康对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
结论：对早期肾功能损伤进行诊断时，经展开对尿微量蛋白指标、血清胱抑素C指标的测定，可发挥有效判断作用。
关键词：早期肾功能损伤；尿微量蛋白指标；血清胱抑素C指标；诊断价值近年来，我国人口社会步入老龄化进程加剧，促使糖尿病、心脑血管疾病发病率不断上升，除使患者身心健康受到严重影响外，且还使家庭背上沉重的经济负担。
糖尿病、高血压等慢性疾病均可增加肾功能损害风险，若在发病前期，未有效检出，可为预后康复形成干扰，故在早期对肾功能损害做出明确诊断，意义十分突出。
尿微量蛋白由人体肝脏合成，正常人尿微量蛋白在尿液中的含量呈较低显示，肾小球病变时，可引发大量尿微量蛋白排出，此项指标可对肾小球损害状况反映[1-2]。
血清胱抑素C在血液、脑积液、精液中均有分布，在正常情况下，其含量保持在稳定状态，而肾脏为唯一对该物质清除、循环的器官，是新型对肾功能实施检测的内源性标志物[3-4]。
血清胱抑素C测定对早期肾脏疾病的临床应用价值
56生物技术世界 BIOTECHWORLD胱抑素C是一种低分子量非糖化碱性蛋白质,所有的有核细胞都能稳定地产生,存在于人体的体液中。
胱抑素C几乎完全被肾小球滤过,然后由肾小管重吸收,紧接着被降解,并且肾小管不分泌,也不通过肾小管排泄。
胱抑素C不受炎症反应、性别、肌肉以及年龄变化的影响。
因cys C分子量小,带正电荷,可自由通过肾小球基底膜,在近曲小管被重吸收及完全代谢,无肾小管分泌,使得血中cys C水平成为一个良好的指示肾小球滤过率(GFR)的内源性标志物。
1 材料与方法(1)研究对象。
87例肾脏疾病患者血清和尿液标本来自我院内分泌科,其中男57例,女30例。
年龄52～86岁,平均75岁。
其中肾功能不全71例,肾衰16例。
肾功能分组按照周新等主编的第3版《临床生物化学和生物化学检验》进行。
正常对照91例,均来自健康体检人员,无肾病史和其他慢性疾病。
(2)仪器与试剂。
所有项目由深圳迈瑞公司生产的BS820全自动生化分析仪测定,cys C试剂,Scr、BUN检测试剂由宁波美康生物有限公司提供,(3)异常判断标准。
cys C>1.63mg/L时为异常,BUN>7.4mmol/L为异常,Scr>126μmol/L时为异常。
(4)统计学处理数据采用x ±s表示,血清胱抑素C、尿素氮及血肌酐水平的关系采用直线相关分析,组间比较采用t检验,数据检验过程由SPSS13.0统计软件完成。
2 结果检测结果 肾功能不全组和肾衰组cys C的值与对照组差异有显著性(P<0.01),见表。
表示各组BUN,Ser,cys C的测定结果如表1所示。
3 讨论胱抑素C是一种较理想的评价肾小球滤过率的指标,其优越性超过了以往使用最广泛的血肌酐,它的敏感性和稳定性使它在评价肾移植患者的肾功能应用中有很大的前景。
在一些代表性的研究中证实血清胱抑素C的优越性在于比血清肌酐更早地发现肾脏肾小球滤过率的衰减,其在血中的浓度不受性别、身高、年龄、体重、肌肉质量、饮食、炎症及大多数药物的影响,相比SCr省去了检测前饮食及多种药物(尤其利尿剂)限制,适用于绝大部患者肾功的评估。
血清胱抑素C对原发性高血压早期肾功能损害的诊断价值
血清胱抑素C对原发性高血压早期肾功能损害的诊断价值蔡继强;容经伟;曾伟光;曾艳芳【摘要】目的探讨血清胱抑素C(Cys C)在原发性高血压早期肾功能损害诊断中的作用.方法选取原发性高血压患者186例作为观察对象,按高血压程度分为高血压Ⅰ级组、高血压Ⅱ级组、高血压Ⅲ级组,每组62例.检测患者肾小球滤过率(GFR)和Cys C,分析GFR、Cys C浓度与原发性高血压程度的关系.结果不同血压水平的三组患者的GFR值差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅰ级组＞Ⅱ级组＞Ⅲ级组;三组患者的血清Cys C浓度差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ级组＞Ⅱ级组＞Ⅰ级组;三组患者的血清肌酐、尿素氮、尿酸差异无统计学意义(P＞0.05).相关分析结果显示,患者血压水平与GFR值呈负相关(r=-0.491),与Cys C浓度呈正相关(r=0.835).结论 Cys C的浓度测定方法简便、迅速、灵敏,可作为临床诊断、预测原发性高血压早期肾功能损害的指标,值得临床推广应用.【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2015(010)004【总页数】3页(P439-441)【关键词】血清胱抑C,原发性高血压;肾功能损害【作者】蔡继强;容经伟;曾伟光;曾艳芳【作者单位】广东省珠海市斗门区井岸镇卫生院,珠海市519100;广东省珠海市斗门区井岸镇卫生院,珠海市519100;遵义医学院附属(珠海)第五医院医保科,珠海市519100;珠海市人民医院门诊部,珠海市519000【正文语种】中文【中图分类】R544.1;R692高血压性肾病发病率较高，在临床中约一半的原发性高血压患者在中晚期并发高血压性肾病。
用血清肌酐判断患者肾功能损害情况敏感性较低，对肾功能反应明显滞后；采用同位素标志物清除率来判断患者肾功能损害情况敏感性高，但患者需行放射显影，造成一定的损伤，而且价格昂贵，其使用受到限制。
Cys C是一种低分子量蛋白质，对判断原发性高血压早期肾功能损害的敏感性高于血清肌酐，诊断原发性高血压患者早期肾功能损害的最佳临界点为0.85 mg/L[1-2]。
血清胱抑素C测定在肾功能损害中的临床应用
75中国医药指南2008年8月第6卷第15期G u i d eo f C h i n a M edi ci ne，A ugus t2008，V06，N o15者。
(4)因患者本身的某些原因希望暂时或坚决不手术者．(5)肌瘤较大而患者年轻，希望保留生育能力或者拟行肌瘤剔除术者的术前准备。
(6)拟行阴式子宫切除或行官腔镜，腹腔镜治疗者的术前准备。
用法：米非司酮50r ag，25m g，l O m g qd，月经的1—3天开始，连续使用3个月为1个疗程，3个月可使肌瘤缩小30％一50％，但停药后有反跳。
治疗子宫内膜异位症米非司酮治疗宫内膜异位症和子宫腺肌病的现状．与米非司酮治疗子宫肌瘤的适应证一样，用法：月经第1—3天每天口服米非司酮25r ag、12．5m g。
连续使用6个月为1个疗程．对卵巢癌的作用米非司酮对培养人卵巢上皮性癌(D EC)细胞具有抗增殖效应，所有对米非司酮有反应的D E C细胞系均有PR表达，米非司酮对其PR 表达有降调作用．此外，在细胞动力学方面米非司酮可将细胞阻断在细胞周期的G o、G1期，由此减少s期的细胞数．提示：米非司酮对P R(+)的卵巢上皮性癌治疗有可能起积极作用．血清胱抑素C测定在肾功能损害中的临床应用吴甲文李洁莲王巍【摘要】目的比较血清胱抑素C(c ys t a t i n c，C ys c)和血清肌酐(S c r)、尿素(BU N)在肾功能损害中的异常情况，评价C ys C在反映肾小球滤过率(G FR)的应用价值。
方法将155例肾功能损伤患者分为肾功能正常组26例、肾功能储备下降纽25倒、肾功能不全组27例、肾功能衷竭组j1例、尿毒症组24例，测定了各纽的O ys C和Scr、BU N含量。
结果各组之间CysC均有显著性差异(氏o．01)，血清C yst浓度随着肾功能的损害程度的增加而上升，两者呈正相关。
肾功能正常组血清c y9c值与正常对照组相比亦有显著|生差异(K o．05)，而两组Scr、BU N值相比无显著性差异(黔0．05)．结论血清胱抑素c(C ys t)比s cr，B U N支能准确．直观地反映出G FR,的变化，是一项准确可靠的估测G FR,的指标．【关键词】肾功能损害；胱抑素c；肾小球滤过率中图分类号：R629．9文献标识码：A文章编号：1671-8194(200a)15-0075--02肾脏疾病是临床上一种常见的疾病，各种原因导致的肾功能损害是进展为终末性。
血清胱抑素C在肾功能早期损伤中应用论文
2012年第13期1胱抑素C 的基因结构与生物特性1983年Anastasi 等首次在鸡蛋清中分离纯化得到高纯度的半胱氨酸蛋白酶抑制剂（cysteine proteinase inhibitor ，CPI ）后被命名为胱抑素C.是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质，分子量为13.3KD,由122个氨基酸残基组成,可由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。
循环中的胱抑素Cys C 仅经肾小球滤过而被清除，是一种反映肾小球率过滤变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代谢分解，不返回血液，因此，其血中浓度由肾小中图分类号：R741.044文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）13-0087-01假肥大型肌营养不良症的肌电图表现齐德格金*樱花*关键词：肌营养不良；肌电图*锡林郭勒盟蒙医医院（026000）2012年3月20日收稿进行性肌营养不良（PMD ）以假肥大型肌营养不良(DMD)为最常见，是主要影响男性的X 性连锁隐性遗传病，发病率为1/3500男婴，无明显种族或地理差异。
该组患儿7例，均为2005-2010年在本院儿科及神经内科就诊的男孩，且均经北京医科大学肌肉活检，已明确诊断者，回顾分析该组病人肌电图检查结果，探讨其诊断价值。
1资料和方法1.1研究对象：7例DMD 患儿均为男性，年龄5-12岁，发病年龄均为5岁左右，临床表现为进行性加重的行走困难，呈鸭步态，蹲下后起立困难，需用双手支撑。
查体：四肢近端肌肉萎缩，肌力及肌张力减低，双腓肠肌呈假性肥大，化验室检查肌酶升高明显。
1.2检测方法：患者取平卧位，室温26℃，肢温32℃左右，采用Medtronic 公司Keypoint 肌电电位诱发仪来对患儿的一侧正中神经、尺神经、胫后神经、腓总神经进行运动及感觉传导检测，对其三角肌、肱二头肌、股四头肌、胫前肌进行同心圆针电极检测，每块肌肉分别观察安静状态、小力收缩、大力收缩募集相检测，小力收缩取20个波，计算其平均时限及去多相波平均时限，与正常值相比较；腓肠肌只进行安静状态、小力收缩观察波形，未取波，大力收缩缩募集检测，判断标准参考北京协和医院肌电图室正常值。
血清胱抑素C在儿童过敏性紫癜早期肾损害的评价中的应用
代 偿 期 ）Ｃ组 患 者 ３≤ Ｃ ｒ ５ （ 于 。 能不 全 失 代 偿 期 ） ， Ｏ ｃ＜ ０ 属 肾功 ， 同 时选 择 健 康 对 照 组 ２ Ｏ人 ， 为 体 检 健 康 者 ， １ 均 男 ３例 ， ７ 女
２ １ Ａ组 、 ． Ｂ组与 正常健 康 对 照 组 的 Ｂ ＵＮ、ｃ 相 比无 明显 差 异 Ｓｒ
（ Ｐ＞ ０ ０ ） 但 其胱 抑素 Ｃ Ｃ ｒ有显 著差异 （ ．５ ， 、 ｃ、 Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ组 的 ．１。 胱 抑素 Ｃ Ｂ Ｎ、ｅ 与健康 对 照 组 、 、 Ｕ Ｓｔ Ａ组 和 Ｂ组相 比有 显 著 差 异 （ Ｐ＜ ０ ０ ） Ｃ ｒ ． １ ， ｃ 水平 明 显低 于上 述 各 组 。过 敏 性 紫 癜 早 期 Ａ、 Ｂ Ｃ三组 问尿 素氮 （ ＵＮ 、 肌酐 （ｃ） 平 无 明显 变 化 时 ， 酐 、 Ｂ ）血 Ｓ ｒ水 肌 清除率 （ ｃ） Ｃ ｒ 开始 下降 同时 ， 抑 素 ｃ水平 已开 始有 明 显升 高 ， 胱 而
（ 于 肾功 能 正 常 ） Ｂ组 患 者 ５ ≤ Ｃ ｒ ８ （ 于 肾功 能 不 全 属 ， Ｏ ｃ＜ ０ 属
Ｇ Ｒ 间的相 关系 数为 ： ０ ７ பைடு நூலகம் ５ １ ４ Ｐ：． １） Ｆ 一 ． ２（ 一 ． ３ ， ０ ０ ７ 。
３ 讨 论
过敏性 紫癜 约 有 ５ 病 例 发 生 肾 损 害 ， ０ 紫癜 性 肾炎 为 该 病
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＱｉｉ ｒＵｎｖ ｒｉｙ ｏ ｅ ｉｉｅ ２ １ Ｖｏ． ３， ． ４ ｏ ｒ ａ ｑｈａ ｉｅ ｓｔ ｆＭ ｄｃｎ ， ０ ２， １３ Ｎｏ １ ｏ
血清胱抑素C测定在肾病早期诊断中的应用
ｗ ｒ ｉ ｄｄｉ ｏ５ｐｒ ｄ ｃｏｄｎ ｅｌｖｌｏ ｌ ｅ ｌ ｌａｏ ａｅ ｅ Ｆ ，ｎ ｅｃｒ ｌ ｉ ｎｌｓ ａ ａ ｉｄｏｔ ｅｅ ｖ ｅ ｔ ｅ ｏｓａｃｒｉｇｔ ｔ ｅｅ ｆｇ ｍ ｒ ａ ｆｔ ｔ ｎｒｔ（ Ｇ Ｒ） ａ ｄｔ ｏｒ ａｏ ａ ａ ｉ ｗ ｓｃｒ ｅ ｕ． ｄｉ ｎ ｉ ｏｈ ｏ ｕ ｒｉ ｒ ｉ ｈ ｅ ｔｎ ｙｓ ｒ
Ｒｏ ｅ ｏ ｅ ｕｍ ｙ ｔ ｔｎ Ｃ ｅ ｅ ｓｉ ｅ ｅ ｔｏ ｏ ａ ｌ ｅ ｌｆ ｌ ｆｓｒ ｃ ｓ ａ ｉ ｌ ｖ ｌ ｎ ｄ ｔ ｃ ｉ ｎ ｆｅ ｒ ｙ ｒ ｎａ ｕｎｃｉ ｎ ｉ ｐａ ｒ ｅ ｔ ｔｏ ｍ ｉｍ ｎ
Ｇ ｉｇ Ｃ Ｅ Ｌ ｎ ， ＨＥ ｎ ｍｉ 。 ＭＡ ｈ—ａ ， Ｕ ｉ—ｉ， Ｈ Ｎ ｉ， ａｇ ＮＧ Ｘｕ ． ｎ ， Ｏ Ｓ ｉ ｉ Ｃ Ｉ ｅｘ Ｚ Ａ Ｇ Ｑ Ｊ Ｙ ｎ ｈ Ｊ Ｉ
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘ ｌ ｅｔｅｖｌｅｏ ｒｍ ｃｓ ｔ （ ｙ ）ｌ ｅｓ ｎｄｔｒ ｎｎ ｅｉ ａｒ ｅｔ ｆ ａ ｙｒｎｌｕ ｃｏ ． ｒ ｊｃｉ ：ｏｅｐ ｒ ａ ｆ ｅｕ ｙｔ ｉ Ｃ Ｃ ｓＣ ｅ ｌ ｉ ｅｅ ｉ ｔ ｉ ｎ ｏ ｅｒ ｅａ ｆｎｔ ｎ ｖ ｏ ｈ ｕ ｓ ａｎ ｖ ｍｉ ｇ ｈ ｍｐ ｍ ｌ ｉ
血清胱抑素C检测对判断早期肾功能损伤的临床价值
血清胱抑素C检测对判断早期肾功能损伤的临床价值
边静;刘玲
【期刊名称】《临床军医杂志》
【年(卷),期】2011(39)5
【摘要】胱抑素C（CysC）是近几年发现的一种能准确反映GFR的可靠指标,特别是能反映早期肾损伤。
CysC是一个由122个氨基酸组成的低分子量碱性非糖化的分泌性蛋白质,具有半胱氨酸蛋白酶抑制物性质,能在所有的有核细胞中恒定持续的表达,无组织学特异性。
所有的有核细胞都能稳定地产生,存在于人体的体液中,CysC几乎完全被肾小球滤过,然后由肾小管重吸收,紧接着被降解,
【总页数】1页(P855-855)
【关键词】胱抑素C;肌酐;早期肾损伤
【作者】边静;刘玲
【作者单位】解放军第148医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R692
【相关文献】
1.血清胱抑素C与尿微量白蛋白联合检测在儿童过敏性紫癜早期肾功能损伤中的临床价值 [J], 翟凯齐;张丽娜;张汉涛
2.血清胱抑素C联合β2微球蛋白检测诊断儿童过敏性紫癜早期肾功能损伤的临床价值研究 [J], 刘冬丽;范书红
3.血清胱抑素C在早期肾功能损伤检测中的的灵敏度及临床价值分析 [J], 邱剑蕴
4.尿微量白蛋白与血清胱抑素C联合检测对早期肾功能损伤的临床价值研究 [J], 周毛才让
5.尿微量白蛋白α1-微球蛋白N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶及血清胱抑素C的联合检测在妊娠期糖尿病患者早期肾功能损伤诊断中的价值分析 [J], 郭慧;靳建伟;李梦霞
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床意义探讨
血清胱抑素C评价早期肾功能损害的临床意义探讨谢基明;冀虎岗;杨国香;王玉珍【摘要】目的评价血清胱抑素C(Cys C)对早期肾功能损害诊断的临床意义.方法应用免疫比浊法测定136例肾脏病患者血清Cys C浓度,用Jaffe法测定血清SCr.以内生肌酐清除率(Ccr)测得的肾小球滤过率(GFR)作为诊断评价的金指标,比较Cys C、SCr浓度与GFR的相关性,评估Cys C结果的临床敏感性、特异性和可靠性.结果血清Cys C、SCr浓度与GFR均呈显著相关(P＜0.01);以Cys C与GFR的相关程度最密切;且Cys C与SCr显著相关(P＜0.05).结论血清Cys C是一个准确、可靠的反映肾小球滤过功能的指标,对诊断肾脏病患者早期肾功能损害具有指导意义.【期刊名称】《标记免疫分析与临床》【年(卷),期】2013(020)005【总页数】3页(P308-310)【关键词】胱抑素C;肾功能损害;肾小球滤过率;血清肌酐;内生肌酐清除率;免疫比浊法【作者】谢基明;冀虎岗;杨国香;王玉珍【作者单位】内蒙古自治区人民医院检验科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古自治区人民医院检验科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古自治区人民医院检验科,内蒙古呼和浩特010050;内蒙古农业大学生命科学学院,内蒙古呼和浩特010018【正文语种】中文【中图分类】R446.6肾脏疾病是一种常见的疾病，多种原因导致的肾功能损害是发展为终末期肾病及心血管疾病的危险因素。
早诊断、早治疗，以逆转损伤的肾功能，能有效阻止肾脏疾病恶化。
血清胱抑素C(Cys C)是相对分子质量为13000的分泌性蛋白质，为半胱氨酸酶抑制剂(CPIs)家族一员。
人类半胱氨酸蛋白酶在细胞内肽类和蛋白质的代谢中起重要作用，特别是在胶原代谢中能使一些前激素的蛋白水解，释放于各靶组织中。
Cys C基因5’侧翼序列与“看家基因”的启动子区有相同的特性，故可将Cys C基因看作是“看家基因”，即此基因可在所有组织中恒定持续的转录与表达［1］。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期Clinical Education of General Practice Mar.2014，Vol.12，No.2DOI ：10.13558/ki.issn1672-3686.2014.02.017作者单位：310016浙江杭州，浙江省青春医院内科获得性免疫缺陷综合症（acquired immunodefi-ciency syndrome ，AIDS ）是人类免疫缺陷病毒（hu-man immunodeficiency Virus ，HIV ）感染引起的一种恶性传染病。
HIV 可以累及肾小球、肾小管、肾间质及血管，其中以HIV 相关性肾病（HIV-associated nephropathy ，HIV-AN ）最常见，但多数出现在HIV 感染的晚期，即在患者血液中的CD4细胞＜200×106 /L 时发病[1]。
HIV-AN 典型临床过程是肾小球滤过率进行性下降，而胱抑素C 作为肾功能的一个评价指标，正是反映肾小球的滤过功能[2]。
由于HIV-AN 的预后取决于HIV 感染的状况，而不是肾脏本身，一旦出现肾功能衰竭，即使依赖透析，其中数生存期为2个月[1]。
本次研究探讨血清胱抑素C 在AIDS 患者早期肾损害中的应用。
1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2014年1月浙江省青春医院收治的由疾控中心确诊为HIV 感染的AIDS 患者61例，其中男性48例、女性13例；年龄18~47岁，平均（31.03±6.72）岁。
排除同时患有心脑血管疾病、肿瘤、泌尿系结石以及在使用糖皮质激素的患者。
根据简化MDRD 公式计算肾小球滤过率（glomerular filtration rate GFR ）：GFR （ml/min ）=186×血清肌酐-1.154×年龄-0.203×0.742（女），将GFR ≥90 ml/min 患者纳入A 组共21例，其中男性17例、女性4例；平均年龄（30.90±8.97）岁。
将60 ml/min ≤GFR＜90 ml/min 患者纳入B 组共33例，其中男性26例、女性7例；平均年龄（32.32±7.02）岁。
将GFR＜60 ml/min 患者纳入C 组共7例，其中男性5例、女性2例；平均年龄（31.67±7.02）岁。
三组患者的年龄、性别等一般资料无明显差异（P 均＞0.05）。
1.2方法所有患者于晨起空腹抽取静脉血5 ml ，采用酶法测定血肌酐（creatinine ，Cr ）、尿素氮（Blood urea nitrogen ，BUN ），采用7180型自动生化分析仪（由日本日立公司生产）免疫比浊法测定血清胱抑素C ，试剂由美迪生物有限公司提供，并用常规方法检查尿常规。
1.3判断标准血清胱抑素C＞1.55 mg/L 为阳性指标；Cr＞110 μmol/L 为阳性指标；BUN＞7 mmol/L 为阳性指标。
尿常规中出现蛋白质、红细胞、隐血或白细胞均为异常。
1.4统计学方法采用Graph Pad Prism 6.0及SPSS 17.0统计软件包进行统计。
计量资料以均数±标准差（ｘ±ｓ）表示，组间比较采用Kruskal-Walli 检验，两两比较采用Nemenyi 法；计数资料采用Fisher 精确概率法。
设P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1尿检异常情况A 组患者尿检异常1例（3.70%），B 组患者尿检异常5例（15.15%），C 组患者尿检异常5例（71.42%）。
采用Fisher 精确概率法发现A 组与B 组尿检异常无明显差异（P ＞0.05），而C 组与A 组、C 组与B 组之间尿检异常有明显差异（P 均＜0.05）。
所有患者除C 组3例尿常规表现为蛋白质阳性，其余尿检异常主要表现为尿中有隐血、红细胞以及白细胞。
2.2三组血清胱抑素C 、Cr 、BUN 水平比较见表1由表1可见，A 、B 、C 三组患者之间血清胱抑素C·经验交流·胱抑素C 在AIDS 患者早期肾损害诊断监测中的临床应用郑斌董明清黄陈洁冯刚组别血清胱抑素C/mg/L Cr/μmol/L BUN/mmol/L A 组 1.27±0.4563.90±9.11 4.93±1.38B 组 2.22±0.39*70.01±7.945.25±1.28C 组6.14±2.34*#261.53±178.56*#14.06±10.93*#表1三组血清胱抑素C 、Cr 、BUN 水平比较注：*：与A 组比较，P ＜0.05；#：与B 组比较，P ＜0.05。
·172·全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期Clinical Education of General Practice Mar.2014，Vol.12，No.2水平、Cr和BUN水平的差异均有统计学意义（H分别=28.68、11.83、7.65，P均＜0.05）。
血清胱抑素C水平，C组与A组、B组比较，差异均有统计学意义（χ2分别=15.64、6.12，P均＜0.05），B组与A组比较，差异也有统计学意义（χ2=20.40，P＜0.05）。
C组Cr水平与A、B 组比较，差异均有统计学意义（χ2分别=10.74、5.78，P 均＜0.05），B组与A组比较，差异无统计学意义（χ2=3.51，P＞0.05）。
C组BUN水平与A、B组比较，差异均有统计学意义（χ2分别=6.69、7.50，P均＜0.05），B组与A组比较，差异无统计学意义（χ2=0.07，P＞0.05）。
2.3三组患者肾功能指标阳性检出率比较见表2由表2可见，患者三种肾功能指标检测中，以血清胱抑素C阳性检出率最高（P＜0.05）。
A组、C组患者的血清胱抑素C阳性检出率与Cr、BUN的阳性检出率无明显差异（P＞0.05）；B组血清胱抑素C阳性检出率均高于其他检测指标阳性检出率（P＜0.05）。
3讨论HIV-AN早期症状非常隐匿，临床体征和常规检测指标多不典型，加上AIDS患者肾脏穿刺的普及率明显低于普通的肾病患者，更难及时明确诊断。
本次研究从临床观察到61例AIDS患者均无明显腰酸胀痛不适，无颜面浮肿等症状，患者的尿常规检查异常的检出率只占18.03%（11/61），这与国内外文献报道相似。
Soriano等[3]在对AIDS患者尸检材料中发现：45%患者出现肾小球改变，58%患者有肾小管间质损伤，但他们在临床上并没有肾脏损害的表现。
本次研究还发现随着GFR的下降，尿检异常的比例也明显增加，GFR＜60 ml/min患者与GFR≥90 ml/min 之间尿检异常的比例有明显差异（P＜0.05）。
而HIV-AN一旦明确诊断，它发展成终末期肾衰常常小于10个月，即使依赖血液透析维持生存，其中数生存期仅为2个月[1]。
因此寻找有效的检测早期肾损害的指标，能早期诊断、早期干预治疗，延缓AIDS患者生存率有着重要意义。
胱抑素C是低分子量的非糖基化碱性蛋白质，由122个氨基酸组成，能在有核细胞中恒定、持续表达并释放入血，完全从肾小球滤过，在肾小管中几乎完全重吸收被分解代谢，即不返回血液循环，也不分泌至肾小管，只经肾脏排除，并且不受性别、饮食、炎症和体重等因素的影响[4，5]，因此它在反映肾小球滤过率时具有独特的优势，成为与肾小球滤过率最大相关性和敏感性的內源指标[6，7]。
本次研究结果也显示随着估算GFR逐渐下降，不同GFR水平的患者之间血清胱抑素C水平、Cr和BUN水平的差异均有统计学意义（P均＜0.05）。
且三组间血清胱抑素C水平两两比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
这与周阳春等[8]、李文峰等[9]的研究结果相似，随着GFR 的下降，胱抑素C的水平也明显升高。
而患者的血Cr 和BUN水平，只有在肾功能明显下降时才检测出异常。
本次研究也显示GFR≥60 ml/min患者Cr和BUN 水平均在正常范围之内，只有在GFR＜60 ml/min的患者Cr和BUN水平均高出正常水平。
本次研究结果还显示患者三种肾功能指标检测中，以血清胱抑素C阳性检出率最高（P＜0.05）。
GFR≥90 ml/min患者与GFR＞60 ml/min患者的血清胱抑素C阳性检出率与Cr、BUN的阳性检出率无明显差异（P＞0.05）；60 ml/min≤GFR＜90 ml/min患者的血清胱抑素C阳性检出率均高于其他检测指标阳性检出率（P＜0.05）。
这是因为在早期肾损害，60 ml/min≤GFR＜90 ml/min时，血清胱抑素C指标即开始发生变化，明显早于Cr、BUN的阳性检出时间。
刘丽琴等[10]的研究指出，胱抑素C比Cr、BUN等指标具有更高的特异性和准确性，更能较早反映肾小球的损伤程度，是早期诊断肾小球滤过功能受损的敏感指标，同时对肾功能进展恶化的判断也有重要临床意义。
综上所述，血清胱抑素C在AIDS患者早期肾损害的检查中具有重要的临床意义，为AIDS患者早期肾损害的预防和治疗提供诊断依据。
由于本次研究观察的病例数有限，血清胱抑素C超出正常多少需临床干预、治疗均有待进一步探索和临床实践。
参考文献1范敏华.HIV相关性肾脏疾病[J].中国全科医学，2006，9（2）：93-94.2Szczech LA.Renal disease associated with human immun－odeficiency virus infection：epidemiology，clinical course，组别血清胱抑素C＞1.55mg/LCr＞110μmol/L BUN＞7mmol/LA组2（9.52）0（0）0（0）B组28（84.85）*#0（0）1（3.03）C组7（100）5（71.42）5（71.42）总计37（60.65）5（0.08）6（0.10）表2三组患者肾功能指标阳性检出率比较/例（%）注：*：与Cr比较，P＜0.05；#：与BUN比较，P＜0.05。
·173·全科医学临床与教育2014年3月第12卷第2期Clinical Education of General Practice Mar.2014，Vol.12，No.2髌骨骨折占全身骨折的1％～1.65％，而横行骨折又占其中的50％以上。
切开复位克氏针张力带内固定手术被广泛应用于移位的髌骨横形骨折[1]，但是开放手术创伤较大，术后肿胀、感染风险也随之升高，且通常需要在伤后局部肿胀消退后手术[2]。