眼科学知识要点

眼解剖

1.成年人眼球前后径约为24mm。

2.眼球壁分为3层：外层为纤维膜，中层为葡萄膜，内层为视网膜。

3.角膜组织学上从外向内分为：上皮细胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。其中可再生的有：上皮细胞层，后弹力层。

4.巩膜厚度各处不同，眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。

5.脉络膜由3层血管组成：外侧的大血管层，中间的中学管层，内侧的毛细血管层。

6.瞳孔：虹膜的中央有1个2.5-4mm的圆孔称为瞳孔。

7.黄斑中心凹：视网膜后极部有一个无血管凹陷区，解剖上称为中心凹，临床上称为黄斑，乃由于该区含有丰富的黄色素而得名。其中央有一小凹，解剖上成为中心小凹，临床上称为黄斑中心凹。

8.眼球内容物：房水，晶状体，玻璃体。

9.眼睑从外向内分为5层：皮肤层，皮下组织层，肌层，睑板层，结膜层。

10.结膜分为三部分：睑结膜，球结膜，穹窿结膜。

11.每只眼有6条眼外肌，4条眼直肌和2条斜肌。

12.房水循环途径：

睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前房-再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前静脉→回流到血液循环。

眼检查

远视力的检查方法及标准

1.检查条件

★国际标准视力表或对数视力表

★光线充足

★受检者与视力表的距离为5m

★视力表1.0行应与受检眼在同一高度

2. 检查方法

先右后左双眼分别进行检查

自上而下

依次辨认视标至看清视标为止

正常视力为1.0

眼前部的检查项目

1．检查项目

（一）角膜—大小、形态、光泽、透明性、知觉等，有无异物、浸润、水肿、溃疡、瘢痕、血管翳及角膜后沉着物（KP）等

检查方法:裂隙灯检查、角膜荧光素染色、角膜曲率计检查、Placido板

（二）巩膜——有无黄染、充血、结节、压痛等

检查方法:聚光灯检查,裂隙灯检查

（三）前房——深浅、房水有无浑浊、积血及积脓等

（四）虹膜——颜色、纹理，有无结节、萎缩及新生血管

（五）瞳孔——大小、形态、位置及运动，有无粘连（膜闭或闭锁）及对光反射

（六）晶状体——透明性、形状和位置，有无浑浊和脱位

2．检查注意事项

（1）检查时要按顺序，自前向后，自表面向深层，双眼比较检查，以免漏诊。

（2）应用斜照法避免强光直射角膜。

（3）裂隙灯检查应注意：①在暗室检查；

②必要时行表面麻醉或散大瞳孔检查；

③操作要轻，裂隙光带的强度和角度要适宜。

眼压的测量及正常值

（一）眼压测量

1.指测法（指压法）

2.眼压计法:有压陷式、压平式、和非接触式等多种测量仪器

正常值：10~21mmHg

眼睑病

睑腺炎的表现及处理原则

临床表现：1.患侧眼睑红肿,疼痛,硬结,压痛

2.同侧耳前淋巴结肿大,压痛

3.反应性球结膜水肿

4.2~3天后脓肿局限,形成黄色脓点

5.眼睑蜂窝织炎,伴发热,寒战,头痛等全身表现

治疗:

早期1.局部理疗或热敷

2.点抗生素眼药水及眼药膏

3.抗生素口服

4.切忌过早切开或挤压（眶蜂窝组织炎）

手术：脓点已出现，局部有波动感

1.外睑腺炎：在皮肤面横型切口

2.内睑腺炎：在睑结膜面垂直切口

多次复发：细菌培养

和睑板腺囊肿的区别

睑板腺囊肿因睑板腺排出管道阻塞，分泌物潴留，刺激周围组织而形成的睑板慢性肉芽肿

睑板腺囊肿多见于青少年或中壮年

睑板腺囊肿进程缓慢，多无自觉症状，在眼睑皮下能扪到一硬结，表面光滑，皮肤无粘连，无压痛，大者可见皮肤隆起，但无红肿。睑结膜面呈紫红色或灰红色

睑板腺囊肿：是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿炎症，以往称为霰粒肿。

治疗：①小而无症状的睑板腺囊肿无须治疗，待其自行吸收。②大者可通过热敷，或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。③如不能消退，应在局部麻醉下手术切除。

鳞屑性溃疡性眦部睑缘炎

病因睑缘皮脂溢出金黄色葡萄球菌感染莫-阿双杆菌感染

诱因屈光不正，视疲劳，营养

不良

屈光不正，视疲劳，不良卫生

习惯

维生素B2缺乏

病毒性睑皮炎主要有两种：由单纯疱疹病毒I型感染所致的单纯疱疹病毒睑皮炎；由水痘带状疱疹病毒感染所致的带状疱疹病毒性睑皮炎

眼睑恶性肿瘤最常见的：基底细胞癌。

睑内翻可分为3类：先天性睑内翻，痉挛性睑内翻，瘢痕性睑内翻。

上睑下垂：上睑提肌和muller肌功能不全

泪器病

1.泪器在结构和功能上分为泪液分泌部、泪液排出部。分泌部:泪腺,副泪腺,结膜杯状细胞等；排出部:泪小点,上下泪小管,泪总管,泪囊,鼻泪管.

2.泪溢：由排出受阻引起的泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外，成为泪溢。

流泪：泪液分泌过多，排除系统来不及排走而流出眼睑外成为流泪。

3.泪道阻塞或狭窄的常用检查方法：染料实验、泪道冲洗术、泪道探通术。其中泪道冲洗术采用钝园针头从泪小点注入生理盐水，根据冲洗液体流向判断有无阻塞及阻塞部位。

结膜病

结膜炎的临床表现及处理原则

临床表现

症状:异物感,烧灼感,痒,流泪,疼痛,畏光

体征:1.结膜充血：与睫状充血鉴别

2.分泌物增多：脓性,粘脓性,浆液性

3.球结膜水肿

4.球结膜下出血:腺病毒,肠道病毒,K-W杆菌

5.乳头增生:上皮增生和多形核白细胞浸润，见于细菌、衣原体感染、春季结膜炎,过敏性结膜炎,异物反应等

6.滤泡形成:腺样组织受刺激后的淋巴增殖。见于病毒性结膜炎,衣原体性结膜炎,寄生虫性结膜炎等

7.伪膜或假膜:腺病毒性结膜炎、单疱病毒性结膜炎、春季结膜炎、包涵体性结膜炎