围麻醉期护理

围麻醉期的护理配合

主讲人：潘华手术室是病人通过外科手术途径解除病痛的场所，手术病人的安全

保障与手术者有关，也与麻醉师和手术室护士之间的互相配合有关，因

此手术室护士除需要配合手术外，尚需与麻醉师密切联系，主动配合，

使病人安全度过手术期。

一、围麻醉期的概念

即麻醉前准备;麻醉中处理；麻醉后的观察及并发症的处理。

二、麻醉前的准备

（一）手术前一日的准备

（1）查阅病例自我介绍术前1天先查阅病例仔细了解病情，文化程度。然后到病房先自我介绍，交流时要耐心听其主诉，热情回答他们的询问，态度和蔼，关心体贴病人。跟病人及家属沟通进一步了解家庭情况，清楚患者心里最担心的是什么，必要时与医生共同交流，减轻其心理恐惧感，告知术前与术中都有医护人员陪同在身边。

（2）重点介绍手术室环境，告知手术间内部基本结构及用物摆放，可以用图文并茂的形式给病人以感官的认识，减少陌生感。

（3）进行手术相关知识的健康宣教介绍术前准备的程序及意义解释麻醉手术体位的摆放，有可能情况下指导练习，可以用图片的形式使病人更容易接受。

（二）手术日的准备：

（1）患者进手术室后，检查并核对术前禁食、禁饮、用药情况以及有无发烧。取下活动义齿，松开衣领，女患者应取下发夹及装饰物，适当调节室内的温度与湿度。全麻患者必须备好吸引器及吸痰用物，并保证处于良好工作状态，防止并发症及意外事件的发生。

（2）麻醉前应建立静脉通道，以便及时给药，维持循环功能的稳定。对于患者建立静脉通道，应结合手术的方式与患者的实际情况，避免与手术同侧穿刺，侧卧位应

避免静脉受压；甲状腺手术时静脉通道应尽量建立在下肢；

另外，术中可能输血时应建立18#以上的穿刺针进行穿刺输注；术中需大量输血或心血管疾病需行血流动力学监测或术后需静脉高营养或化疗的患者应建立中心静脉通道。

三、麻醉中的护理配合

（1）椎管内阻滞在进行腰穿及鞘内注射时，护士应协助麻醉师摆好体位。站在麻醉师的对面，帮助患者取侧卧位，两手抱膝，大腿尽量贴近腹部，头向胸部屈曲，向后拱起背，背部平齐于床边缘，护士一手扶住患者腿部，一手扶住头颈部，防止扭动，使穿刺针顺利经椎骨之间插入椎管，缓解患者的紧张情绪，使肌肉松弛，便于麻醉师的操作。麻醉药注入椎管后，患者常有血压骤降及恶心，应密切配合麻醉师采取必要的措施。

（2）全身麻醉在诱导全身麻醉时，手术室护士应在患者身边，给予精神上的支持，帮助其减轻恐惧，协助麻醉师静脉给药，插管至麻醉成功。待麻醉成功后，再给患者摆置手术体位，体位固定要舒适、牢固、准确，防止移动，眼睛不能闭合者，予以金霉素眼膏均匀涂于双眼内。术中密切巡视并观察面色、意识生命体征及血氧饱和度、出入量情况。

四、麻醉恢复的护理配合

手术结束，麻醉终止。由于麻醉中辅助药应用过多或用量过大都会导致患者苏醒延迟，在这期间，保护性反射不足、意识不清，其潜在的危险不亚于麻醉诱导期。因此，护士应守护在患者身边，固定好，避免患者烦躁坠床；注意保持呼吸道通畅，保持循环系统的稳定；注意保暖，同时密切监测生命体征。