医学文参：江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)技术标准(2021版)
《江苏省医院评价标准与细则》解读_图文
医院管理评价指南（2008 年版）
护理人力资源管理
（3）对各护理单元护士的配置有明确的原 则与标准，确保护理质量与患者安全，病 房护士与床位比至少达到0.4：1，重症监 护室护士与床位比达到2.5－3：1，医院护 士总数至少达到卫生技术人员的50％。
医疗卫生机构的职责需强化
医疗卫生机构的职责主要 包括三个方面：
一、按照卫生部的要求配备护士
条例规定，医疗卫生机构配备护士 的数量不得低于卫生部规定的护士配备 标准。条例施行前，尚未达到护士配备 标准的医疗卫生机构，应当按照卫生部 规定的实施步骤，自条例施行之日起３ 年内达到护士配备标准 。
二、保障护士合法权益
护理管理部门结合医院实际情 况，制定护理工作制度，并有 相应的监督与协调机制。
——医院管理评价指南（2008 年版）
树立“以病人为中心”的服务理 念，提高医院临床护理服务质量
全面实施整体护理重在临床护理 实效
护理质量评价指标体系构成
要素质量评价（组织结构、物资实施、
仪器设备、人员素质）
1.护理管理组织
（1）严格按照《护士条例》规定实施护理管理 工作。制定健全的护理工作制度、岗位职责 、护理常规、操作规程等，并保证实施。
（2）根据医院的功能任务建立完善的护理管理 组织体系。
（3）护理管理部门实行目标管理责任制 ，职责明确。
（4）护理管理部门结合医院实际情况， 制定护理工作制度，并有相应的监督与 协调机制。
培训率、达标率、覆盖率均达100%
专科培训符合要求
省级重点专科护士长、护士 ICU、急诊科所有护士
定期进行业务技术考核
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分)
附件:
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度:如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥９５%;手术前、后诊断符合率≥95％;临床主要诊断与病理诊断符合率≥９5％；病房危重病员抢救成功率≥８8%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%;无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日;平均住院日≤15天；病床使用率85～9３%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
ﻬ
三、医疗技术(总分1８０分,其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCＩ科学引文索引ＩSTP科学会议录索引EI全程索引ＩSR科学评论索引
七、医院信息（总分1０0分,其中附加分25分）。
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分).doc
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江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
江苏省三级综合医院评价标准与细则(自评表)【范本模板】
有一项不符合要求扣1分
现场查看
1—3完善服务功能，满足患者需求
8分
1—3—1对伤、残等特殊患者提供援助陪侍式服务。
4分
有一项不符合要求扣1分
现场查看，调查门、急诊患者
1-3—2设有“患者服务中心”或其他类似服务机构，开设24小时求助热线电话，能为患者提供护工介绍服务、生活保障及相关求助服务，及时为患者排忧解难.
5分
抽样调查一例不实扣1分，三例以上不得分
查阅近三年纪录，并抽样调查患者
2—5维护和尊重患者的合法权益
10分
2—5-1公开告之患者在就医过程中应该享有的权益和应尽的义务，患者的知晓率达90%。
4分
未告之不得分。病员对应知内容的知晓率每下降1%扣1分
查阅近三年有关资料,现场调查门诊或住院患者20人
2-5-2进行药品临床试验、医疗器械试验、手术、麻醉、输血和使用血液制品以及其他高危诊疗操作前，应当与患者沟通并获得患者的书面知情同意。
随抽查近三年中任一个月的意见箱开箱和5个科室（病区）意见薄整理的记录及处理结果。意见簿要记录反馈意见和处理结果
2—3—3医院聘有院外监督员，每半年召开会议征求意见并有处理结果；公布监督电话，举报电话应有记录和调查处理意见。
5分
无院外监督员或未公布举报电话的不得分，会议记录不详细的扣2分,举报电话无记录或记录不详的扣2分,对意见或举报事项无调查处理结果扣3分
标准
评审细则
项目
基本要求
主要内容
标准分
扣分标准
评审方法
1、护理管理体系
15分
1-1实行院长领导下的护理管理体系
15分
1—1—1护理工作实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理.
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分)
附件：
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
医学专题江苏省医院评价标准和细则解读文档资料
第二十八页，共九十二页。
合同制护士(hù shi)同工不同酬问题应解决
广大护士和护理界反映突出的是医疗机 构对聘用的合同制护士同工不同酬以及其他 不公正待遇的问题。表现在：
身份不平等；工资报酬、津贴等福利待遇 没有保障(bǎozhàng)；有的不享有继续教育、职 称晋升、国家规定的节假日及其他休假；等。
第九页，共九十二页。
（3）护理管理部门实行目标管理责任制， 职责明确。
（4）护理管理部门结合医院实际情况，制 定护理工作制度，并有相应的监督(jiāndū)与 协调机制。
第十页，共九十二页。
加强护理工作目标管理(guǎnlǐ)
提高工作效率
第十一页，共九十二页。
目标 管理: (mùbiāo)
是由组织中的管理者和被管理者共同 参与目标制定(zhìdìng)，在工作中由员工实行 自我控制并努力完成工作目标的管理方法。
护理(hùlǐ)工作重要性 5
护士和护理工作与人民(rénmín)群众的健 康 利益和生命安全密切相关，在构建和谐 医患关系中发挥着重要作用.
第二十一页，共九十二页。
护理(hùlǐ)工作重要性 6
技术水平看医生
(yīshēng)
江苏省医院评价标准与细则
江苏省医院评价标准与细则
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级治理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写差不多规范与治理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※要紧质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床要紧诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅依照医院进展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探干脆医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
江苏省三级综合医院评审标准实施细则解读送审PPT学习教案
雏
秆
芬
马
怂
桂
淳
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江
苏
省
三
级
综
合
医
院
评
审
标
准
实
施
细
则
解
读
(
2
0
1
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版
)
送
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.
.
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1-5-2-1：“B”级中第3条增加： “硕士研究生导师≥5名，并已
有毕业学员”（独立承担硕士
教育）,（为提高条款）。 “A”
增加：“临床医学博士后流动
站，能够独立承担博士后教育，
医学资料 标
准 实 施 细 则 解 读 ( 2 0 1 2 版 ) 送 审 . . .
5. 最终结果评价无变
化
Ａ
Ｂ
Ｃ
Ｄ
优秀
良好
合格
不合格
完全达到
一般水平以 上
一般水平
一般水平以下
有持续改进 且有成效
有监管 有结果
有机制
仅有制度或规章或
且能有效执行
流程，未执行
ＰＤＣＡ
ＰＤＣ
ＰＤ
第12页/共44页
仅Ｐ或全无
第一章至第六章标准条款
项目 类别
C级 或5分
B级 或7分
A级 或10分
江苏省医院评价标准与细则
江苏省医院评价标准与细则引言江苏省拥有一系列高质量的医疗机构，为广大患者提供优质的医疗服务。
为了进一步提高医院的服务质量，江苏省制定了医院评价标准与细则，以确保医院服务的规范化和优质化。
本文将介绍江苏省医院评价标准与细则的相关内容。
1. 医疗质量评估医疗质量评估是评价医院服务质量的重要指标之一。
江苏省医院评价标准与细则要求医院进行定期的医疗质量评估，并将评估结果向公众进行公示。
评估内容包括但不限于：•医疗事故发生率•不良事件通报及处理情况•住院患者满意度调查•临床路径应用情况•医院感染管理情况等评估结果将作为医院服务质量的重要参考指标，对医院进行综合评价和排名。
2. 服务质量评估服务质量评估是评价医院服务水平的重要内容。
江苏省医院评价标准与细则要求医院提供优质服务，包括但不限于以下几个方面：•医生和护士的服务态度和技术水平•患者预约挂号和就诊流程的便利程度•医院的环境设施和卫生状况•候诊时间和就诊效率等医院将根据服务质量评估的结果，进行服务改进和优化，以满足患者的需求。
3. 设备设施评估医院的设备设施直接影响到医疗服务质量和效率。
江苏省医院评价标准与细则要求医院对设备设施进行定期检修和更新，并确保其正常运转和安全使用。
评估内容包括但不限于：•各科室的医疗设备齐全程度•设备使用的准确性和可靠性•设备维护和保养情况等医院将根据设备设施评估的结果，及时进行设备调整和更新，以提升医疗服务质量。
4. 人员培训与绩效评估医院的人员素质和绩效也是评价医院的重要指标之一。
江苏省医院评价标准与细则要求医院定期开展人员培训和绩效评估，并根据评估结果进行人员的奖惩和激励。
评估内容包括但不限于：•医生和护士的职业技能培训和考核•医疗团队的协作和沟通能力•医疗人员的工作责任和职业道德等医院将根据人员培训与绩效评估的结果，加强人员的培训和管理，以提升医院整体服务水平。
5. 安全管理与风险控制安全管理与风险控制是医院运行和服务质量的基础。
江苏省三级综合医院医疗技术水平标准标注
江苏省三级综合医院医疗技术水平标准标注概述江苏省三级综合医院是江苏省医疗体系中层级最高的医疗机构，其医疗技术水平直接关系到该地区的医疗服务质量和医疗水平。
为了统一江苏省三级综合医院的医疗技术水平评估标准，江苏省卫生健康委员会制定了医疗技术水平标准标注。
本文档将介绍江苏省三级综合医院医疗技术水平标准标注的具体内容，旨在提供给医院管理和相关从业人员参考。
1. 医疗设备1.1 设备种类•临床诊断设备•医学影像设备•治疗设备•检验设备•特殊设备（如核医学设备、高通量测序仪等）1.2 设备数量根据医院服务能力和门诊量、住院量等指标，合理配置医疗设备。
设备数量应满足医院科室的需求，并能够保证患者的诊疗效果和就医体验。
1.3 设备选型与更新根据国家和江苏省的相关政策和规定，选用符合要求的医疗设备。
医院应制定设备更新计划，定期检修和更换老化设备，确保设备的良好运转状态。
2. 医疗技术团队2.1 专业人员数量医院应配置足够数量和合理结构的专业人员团队。
包括医生、护士、技师、药师等。
医院的科室规模以及服务范围需符合人员配置标准。
2.2 专业人员学历和职称要求医院的医疗技术团队应具备相应的学历和职称。
医生应当具备相应的医学博士、硕士或本科学历，并有执业医师资格证书。
技师、药师等专业人员也应具备相应的学历和职称。
3. 临床诊疗3.1 临床诊疗路径医院应制定和实施针对常见病、多发病和重症疾病的临床诊疗路径。
诊疗路径应科学合理，便于医务人员实施和患者理解。
3.2 临床指南和标准医院应参考国家和江苏省制定的临床指南和标准，制定本院的临床实践指南。
临床指南和标准应基于最新的临床实践和科学研究，确保医院的诊疗质量。
3.3 临床质控医院应建立健全的临床质控系统，定期进行临床质量评估和监测。
医院应及时发现和解决临床操作中存在的问题，确保临床操作规范和安全。
4. 医疗质量管理4.1 质量管理体系医院应建立和实施质量管理体系。
该体系应涵盖医疗服务全过程，包括医疗过程管理、药品质量管理、安全管理和病案管理等。
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分).doc
附件：
江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
三、医疗技术（总分180分，其中附加分30分）
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)
三级综合医院评审标准实施细则2021版(word版)第一章坚持医院公益性1.1 医院设置、功能和任务符合规划要求评审标准：医院的功能、任务和定位明确，规模适宜。
卫生技术人员与开放床位之比应不低于1.15∶1，病房护士与开放床位之比应不低于0.4∶1，全院工程技术人员占全院技术人员总数的比例不低于1％。
临床科室主任具有正高职称≥90%，护士中具有大专及以上学历者≥50%，平均住院日≤12天，床位使用率≤93%。
医院功能、任务和定位符合卫生区域规划，达到卫生行政部门设立标准。
1.2 医院有承担服务区域内急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处置能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
评审标准：主要承担本辖区（省、自治区、直辖市）急危重症和疑难疾病的诊疗，急诊科独立设立，承担本区域急危重症的诊疗，重症医学床位数占医院总床位的2%～5%，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务。
1.3 临床科室一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
评审标准：诊疗科目符合卫生行政部门规定的三级医院设置标准，并获得执业许可登记。
一、二级诊疗科目设置、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准，重点科室专业技术水平与质量处于本省前列。
保持医院在上一周期三级部门规定的标准，并且在医院评审时达到相应的层次。
医院需要提供前一年手术和住院的前十大病种。
符合“Ｃ”要求，并且有省级卫生行政部门批准的临床重点专科的医院可以符合“Ｂ”要求。
符合“Ｂ”要求，并且有卫生部批准的临床重点专科的医院可以符合“Ａ”要求。
医技科室需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。
医务科需要符合省级卫生行政部门的规定，并且专业技术水平和质量需要处于本省前列。
医技科室服务需要满足临床科室的需求，并且项目设备、人员梯队和技术能力需要符合省级卫生行政部门的标准。
江苏省医院评价标准与细则(医务处部分)
附件：江苏省医院评价标准与细则
（三级综合医院）
医务科部分
江苏省卫生厅
二○○六年七月
※核心制度：如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度、临床用血审核制度等。
※主要质量效率指标：入、出院诊断符合率≥95%；手术前、后诊断符合率≥95%；临床主要诊断与病理诊断符合率≥95%；病房危重病员抢救成功率≥88%；
无菌手术切口甲级愈合率≥97%；无菌手术切口感染率≤0.5%；麻醉死亡率≤0.02%；择期手术患者术前平均住院日≤3个工作日；平均住院日≤15天；病床使用率85～93%等等。
省卫生厅根据医院发展实际对指标内容及要求实行动态调整。
※探索性医疗技术指医疗机构引进或自主开发的在国内、省内尚未使用的新技术。
※SCI科学引文索引ISTP科学会议录索引EI全程索引ISR科学评论索引。
江苏省省级临床重点专科评分标准(2021版)
2、有3名以上明确专业方向的学科骨干。具有高级技术职称，年龄≤50岁；可以掌握代表其专业方向先进程度的技术，具有其专业方向疑难病种的较高的诊治才能；年应邀参加二级医院疑难危重病例重大会诊5次以上或参加省级专项检查、评审1次以上。装备专职临床药师1名以上。
12
学科骨干少1名扣2分；1名骨干的技术职称、年龄、技术程度、效劳才能有1项达不到要求扣1分。未装备专职临床药师扣2分。
5、专科平均年出院人数大于全省同级同类别医院专科平均程度；平均住院日小于全省同级同类别医院同专科平均程度，其中属于国家卫生计生委已印发临床途径的病种，平均住院日到达国家卫生计生委印发的?三级综合医院医疗效劳才能指南〔2021年版〕?〔以下简称?指南?〕要求。〔医技科室工作量大于全省平均程度〕
4
平均年出院人数小于全省同级同类别医院专科平均程度扣1分；平均住院日大于全省同级同类别医院专科平均程度或三分之一的临床途径管理病种平均住院日未达标，或两项均不符合要求，即扣3分。
发生特殊药品相关的平安事件扣10分。
三、人才队伍
50
1、有临床重点专科业务要求相适应的学科带头人，有技术，并充分发挥领头作用，具备一定教学科研程度，具有正高技术职称，年龄≤60岁。
注：学科带头人的学术、技术地位符合以下条件之一：①是省级及以上医学会相应专业委员会委员；②国家级期刊任职。
医学影像科：诊断符合率以手术病例为参数总体大于80%，得8分；影像报告漏诊、误诊率小于万分之一，得6分；影像报告书写质量优良达90%以上，得6分，以上达不到标准均不得分。
临床药学部：建立临床药师制度得2分，用药程度得到改善得2分，药物不良反响监测标准2分；药物购用管理及抗菌药物用药指标到达规定要求得14分，有1项不达标扣3分。
江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》的通知-苏卫医[2006]76号
![江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》的通知-苏卫医[2006]76号](https://img.taocdn.com/s3/m/8d1d4100974bcf84b9d528ea81c758f5f61f2938.png)
江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则(三级综合医院)》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于下发《江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）》的通知（苏卫医〔2006〕76号）各市卫生局、有关三级医院、省医院协会：为了逐步建立科学的医院评价体系，进一步推动医院建设与发展，加快基本现代化医院创建工作，全面提升我省医院的整体水平，我厅组织专家研究制定了《江苏省医院评价标准与细则（三级综合医院）》（以下简称《标准与细则》），现下发给你们，并就有关事项通知如下：一、《标准与细则》将《江苏省三级综合医院评审细则（第二周期）》、《江苏省基本现代化医院考评细则（试行）》（三级医院）以及卫生部下发的《医院管理评价指南》融为一体，力求具有整体性、先进性、科学性及可行性，是今后一段时期对三级综合医院进行评价、基本现代化医院进行考评新的医院评价标准体系。
二、《标准与细则》包括行政管理、医疗质量、医疗技术、医疗服务、护理工作、人才队伍、医院信息、医疗设备和基础设施等九个部分，总分为1200分，其中基本分为1000分，附加分为200分（楷体字部分）。
如进行基本现代化医院考评，则以1200分作为考评总分；如只进行三级综合医院评价，则以1000分作为考评总分。
三、在此《标准与细则》的基础上，我厅将抓紧研究制定三级专科医院及二级综合医院的评价标准与细则，并及时下发各地。
今后，我厅还将根据全省医院建设和发展的实际情况，对所下发的医院评价标准与细则及时进行分析研究，不断修订完善。
四、创建基本现代化医院是适应经济和社会发展形势需要、实现我省“两个率先”目标的有力举措，是今后相当长时间内我省医院工作的总体目标，各地卫生行政部门、各医院要始终坚持这一目标，结合实际，对照标准，积极创建。
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江苏省医院评价标准与细那么(三级综合医院)技术标准(2021版)江苏省医院评价标准与细那么〔三级综合医院〕技术标准〔2021版〕1、三级综合医院临床科室技术标准〔重点科室应同时到达一般科室的标准〕专科一般科室重点科室一、内科1、心血管内科1、设立心脏监护〔CCU〕包监测心电、血压、呼吸、血氧饱和度〕，独立的护理单元。
2、心脏亚极量负荷试验。
3、核素心肌显影〔可选〕。
4、顽固性心律失常的诊治〔动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融〕。
5、埋藏式心脏起搏植入术〔双腔〕。
6、经皮冠状动脉造影术、成形术〔PTCA〕〔球囊扩张〕及支架置入治疗。
7、经皮左右心导管检查。
8、先天性心脏病介入治疗〔经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术〕〔可选〕。
9、高血压急诊抢救。
10、高血压的诊治〔包括24小时动态血压监测、高血压标准化治疗〕。
11、心脏瓣膜病、心包疾病的标准化诊治。
12、慢性心功能不全的标准化诊治。
13、急性心功能不全的抢救。
14、经胸心脏超声检查。
15、冠状动脉粥样硬化性心脏病的标准化诊治。
16、急性心肌梗死的标准化诊治。
急性心肌梗死的急诊介入治疗。
1、设立心脏监护室〔CCU〕，开展中心监护〔开展有创血流动力学检测等〕。
2、直立倾斜试验。
3、核素心肌显影。
4、顽固性心律失常的诊治〔室性心律失常的介入治疗〕。
5、ICD植入术。
6、先天性心脏的介入治疗〔房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术〕。
7、主动脉内气囊反搏术。
8、经食管心脏超声检查。
9、三腔起搏器植入术〔CRT〕。
10、肥厚性梗阻型心肌病化学消融术。
11、Ⅲ型主动脉夹层介入治疗。
12、急诊床边心脏超声检查。
2、呼吸内科 1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病〔COPD〕分级与标准化治疗。
2、肺炎和COPD急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
3、肺癌、支气管肺癌的早期诊断与标准化治疗。
4、大咯血的诊断与治疗。
5、张力性气胸的诊断与治疗。
6、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。
7、呼吸道传染病的诊断与鉴别诊断。
8、肺功能检查。
9、纤维支气管镜检查。
10、血液气体及酸碱平衡检测。
11、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。
12、急性肺栓塞的诊断与治疗。
1、设立呼吸重症监护室〔RICU〕2、开展过敏原的检测与特异性免疫治疗。
3、呼吸介入诊断与治疗。
4、设立睡眠和呼吸障碍疾病的诊疗室。
3、消化内科 1、能够正确、标准地诊断与治疗消化系统常见病多发病。
2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。
3、消化道大出血的诊治：消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗〔食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗〕。
4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。
5、肝硬化并发症的诊断与治疗。
6、常规开展标准的胃镜、肠镜检查工作。
7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗〔圈套摘除术及电灼术〕；食管狭窄扩张及支架置入术。
8、开展肝穿刺诊断与治疗。
1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。
2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗3、消化系统肿瘤的早期诊断。
4、消化系统疑难杂症的诊治。
5、消化管早期肿瘤的内镜下治疗〔内镜下黏膜切除术EMR或内镜下粘膜剥离术ESD〕。
6、治疗性ERCP术〔200例以上/年〕：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。
7、超声内镜检查术。
8、开展胃肠道动力疾病的特殊检查及相关治疗。
可选工程：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术〔可与放射介入科协作〕；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查。
4、血液内科 1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞性等)。
2、再生障碍性贫血的诊断和标准化治疗。
3、多发性骨髓瘤的诊断和标准化治疗。
4、骨髓增生异常综合征的诊断和标准化治疗。
5、血小板减少性紫癜的诊断和标准化治疗。
6、各种白血病的诊断和标准化治疗。
1、急性白血病的现代诊断水平〔MICM〕及标准化治疗。
2、恶性淋巴瘤的现代诊断水平(免疫组化、染色体)及标准化治疗。
〔免疫组化可由病理科提供技术支持〕3、难治性出血性疾病的诊断和标准化治疗。
4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和标准化治疗。
5、院内具有细胞单采及血浆置换设备和应用。
6、具有净化病房，能开展各种干细胞移植及移植后并发症的处理≥20例/年。
7、具有MICM诊断的独立实验室。
8、骨髓增殖性肿瘤〔MPN〕诊断与标准性治疗。
5、内分泌科 1、甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。
2、糖尿病：糖尿病分型：1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。
能够识别特殊类型糖尿病。
妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。
3、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。
4、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。
5、内分泌急症：甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛风的识别和处理。
6、内分泌相关检查：〔1〕激素测定：甲状腺素〔TSH〕、甲状腺激素〔T3、T4、FT3、FT4〕、胰岛素、C肽。
〔2〕自身抗体测定：甲状腺自身抗体〔TRab、TGab、TPOab〕、〔3〕功能试验：甲状腺摄碘功能、葡萄糖耐量试验；〔4〕仪器检查：DEXA测定骨密度。
1、甲状腺疾病：细针穿刺学检查。
甲状腺扫描。
较成功抢救甲状腺急症〔甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢合并心衰〕。
2、糖尿病：具备饮食、运动康复、心理和药物治疗的条件；糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗〔胰岛素泵等〕和血糖连续监测〔CGMS等〕。
能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征。
3、低血糖症：低血糖的病因诊断〔包括胰岛细胞瘤〕的诊断和治疗。
4、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤〔有功能和无功能垂体瘤〕的诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。
垂体前叶功能减退及其危象的诊治。
尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。
5、肾上腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与处理。
肾上腺皮质激素的合理使用。
6、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。
性早熟的识别和治疗。
多毛的鉴别诊断。
闭经的诊断和鉴别诊断。
泌乳的病因诊断和治疗。
7、代谢性骨病:甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。
骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和处理。
佝偻病的诊断和处理。
8、电解质紊乱：低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症、低钙血症、高钙血症的诊断、鉴别诊断和治疗。
9、伴瘤内分泌综合征：类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征。
10、多发性内分泌疾病：多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。
自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。
11、内分泌代谢性疾病与其他疾病：内分泌代谢性疾病的围手术期处理。
妊娠合并内分泌与代谢性疾病的合理处置。
12、内分泌相关检查：〔1〕激素测定：垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素〔皮质醇〕、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；〔2〕内分泌功能试验：胰岛素低血糖试验或精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验；〔3〕内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT或MRI。
13、能测定血GH,PRL,T,E2,P,FSH,LH,ACTH,F,、血肾素、血管紧张素、醛固酮、PTH、CT.或MRI各部位自身抗体用于1型和2型糖尿病鉴别诊断。
14、经卫生部、SFDA批准的国家临床药理研究机构内分泌科专业组。
6、肾脏内科 1、血尿的诊断及鉴别诊断。
2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断、体位性蛋白尿的诊治。
3、原发性肾小球疾病的诊治。
4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。
5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。
6、尿路感染的诊治〔急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎〕。
7、急性肾衰的诊治。
8、慢性肾衰的诊治。
9、血液净化技术：普通血液透析或腹膜透析、血液灌流10、实验室：肾小球滤过功能〔内生肌酐去除率〕、肾小管功能检查〔尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能〕、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。
1、肾小球、肾小管疾病的病因诊断〔基于病理水平〕及治疗。
2、肾血管疾病的诊断及治疗。
3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，中心静脉长期导管留置术等。
4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。
5、同位素肾小球滤过率测定，尿圆盘电泳，尿轻链蛋白测定。
7、神经内科1、危重病人的抢救〔如昏迷，脑疝，呼吸肌麻痹，癫痫持续状态等〕。
2、脑血管病诊断、鉴别诊断和组织化治疗。
3、颅内高压病因检查和对症治疗。
4、头痛的诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗。
5、中枢神经系统感染的诊断、鉴别诊断及治疗，包括脑脊液细胞学分析。
6、癫痫病诊断、分型及合理抗癫痫治疗。
7、开展脑电图，肌电图，诱发电位、TCD、以及CT〔包括PCT〕、MRI〔包括MRV〕等神经影像学检查。
8、开展神经变性疾病阿尔茨海默病、帕金森病或肌肉疾病等诊断、鉴别诊断、相关检查及治疗〔可选一项〕。
9、开展脊髓疾病的诊断、鉴别诊断，相关检查及治疗。
10、开展周围神经疾病和神经—肌肉接头疾病的诊断、鉴别诊断，相关检查及治疗。
1、对脑血管病进行病因分析；建立卒中单元；开展脑血管内介入诊断〔包括血管超声、CTA、CEMRA、DSA等〕及治疗〔溶栓、支架成形术或其他血管内治疗等〕。
2、开展运动神经元疾病、运动障碍疾病的诊断、鉴别诊断和治疗〔可选〕。
3、开展神经功能影像检查，如MR弥散张量成像、MR波谱分析等在神经体统疾病诊断中的应用。
4、开展肌肉和/或周围神经组织活检分析〔常规、免疫组化、电镜等病理检查〕。
5、开展视频脑电图检查、监测，以及常用抗癫痫药物〔大仑丁、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠等〕血浓度检测。
6、开展神经康复治疗〔如运动、语言功能康复〕。
7、经卫生部、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。
8、风湿免疫科1、常见风湿病诊断及标准化治疗〔系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、枯燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet’s病、骨关节炎、痛风、成人Still病〕。
2、常见风湿病急诊处理〔重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎〕。
3、风湿病辅助检查和实验室检查：影像学检查，常规免疫学〔血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定〕、自身抗体〔ANA、ENA〕、HLA-B27。
1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治〔狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症〕。