左、右半结肠癌患者临床病理特征分析

合集下载

左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较

左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较袁马驰【摘要】目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征.方法选取920例结肠癌患者展开研究,其中左半结肠癌200例,右半结肠癌720例;比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征.结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义(均P<0.05),但两者的肿瘤大小、TNM分期、远处转移之间的差异均无统计学意义(均P>0.05).左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者(P<0.05),5年生存率显著高于右半结肠癌患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多,浸润深度较左半结肠癌大,神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多,临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断.【期刊名称】《浙江医学》【年(卷),期】2019(041)011【总页数】3页(P1191-1193)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;病理;分析【作者】袁马驰【作者单位】310009 杭州市第三人民医院病理科【正文语种】中文近年来，临床上对左半结肠癌与右半结肠癌的生物学行为差异有更多的关注。

美国国立综合癌症网络指南（NCCN）2017年版首次以指南的形式呈现左右半结肠癌的差异[1] 。

目前临床普遍认为，肿瘤原发部位对其疗效及预后造成了直接而深刻的影响。

依据结肠癌胚胎起源将其细分为左半结肠癌、右半结肠癌，其中左半结肠包括直肠、降结肠等，右半结肠包括近端2/3的横结肠、盲肠等[2] 。

本研究对左半结肠癌与右半结肠癌患者的临床及病理特征作一分析，现将结果报道如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2005年6月至2013年6月我院收治的结肠癌患者920例。

纳入标准：所有患者均具有完善的病历资料，均接受标准结直肠癌根治术治疗，术前均未接受化疗，均未伴其他肿瘤。

左右半结肠癌的临床病理特征观察

［３］李艳，邱宏，李英弟．皮脂腺囊肿无创清除术与微创摘除术的
疗效比较．宁夏医学杂志，２００９，１２，１２２０－１２２１．
左右半结肠癌的临床病理特征观察
万颜凯花秀英
探讨左右半结肠癌的临床病理特征情况。方法分析我院收治的左、右半结肠癌
２结果
１．１一般资料
选取我院２０１１年２月至２０１３年３月收治
的左、右半结肠癌的２０例患者临床资料进行分析，其中男性
左右半结肠癌患者的发生部位和性别、年龄、临床特征、
鸡眼摘除术疗效对比无显著性差异，但两种方法疗效均明显
高于鸡眼膏外贴。鉴于微创鸡眼摘除术有些病例需局部麻
比较差异均无显著性（Ｐ均＞０．０５）。２．２Ａ组与ｃ组在治疗后１５ｄ及３０ｄ的有效率和愈痊率比较差异均有显著性（Ｐ均＜０．０５）。２．３Ｂ组与ｃ组在治疗后１５ｄ及３０ｄ的有效率和愈痊率
短期缓解患者因鸡眼引起的局部疼痛及行走不便，影响日常
工作生活的安全有效的首选治疗方法。可以设想，反复多次的无创鸡眼摘除术治疗，可能明显提高治疗的有效率和愈痊
率，这有待进一步证实。
术区局部红肿压痛，分泌少量淡黄色分泌物等术后感染，给予阿奇霉素片０．５ｑｄｐｏ３ｄ，局部外涂莫匹罗星膏（百多邦），

左右半大肠癌临床病理特征的异同

期患者中，其中右半大肠癌患者１５２例，左半大肠癌患者
５４３例；ＤｕｋｅＣ期患者中，其中右半大肠癌患者１３４例，左半大肠癌患者６１３例；ＤｕｋｅＤ期患者中，其中右半大肠癌患者６７例，左半大肠癌患者２０２例。
年龄、首发症状、Ｄｕｋｅ病理分期的区别及患者左右半大肠
例，右半大肠癌９１例）。所筛选的患者中，根据患者手术病理下的Ｄｕｋｅ病理分期将患者分为ＤｕｋｅＡ期、ＤｕｋｅＢ期、ＤｕｋｅＣ期、ＤｕｋｅＤ期４组。病变部位ＤｕｋｅＡ期患者中，右半大肠癌患者５５例，左半大肠癌患者４３４例；ＤｕｋｅＢ
结果
医院２００８年１月至２０１３年１２月经手术后病理证实为大
肠癌２２６５例患者的临床资料进行回顾性分析。将患者分为左半大肠组和右半大肠组。２２６５例大肠癌患者中，排除５２位横结肠癌患者手术下难以确定为左半大肠癌或右半结
肠癌，５例既往有炎性肠病的患者，２例有家族性腺瘤性息
１．大肠癌患者的年龄及性别分布：左半大肠癌患者的平均年龄要小于右半大肠癌患者，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１），左右半大肠癌在性别分布上也有明显差
大肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，且发病率逐年上升】。大肠癌发病部位虽仍以直肠最多见，但近年国内外均有报道直肠癌比例下降，而结肠癌所占比例上升，尤

左、右侧结肠癌患者的临床症状、分化程度、病理特征及转移情况分析

收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2019-03-07C l i n i c a lD i a g n o s t i cV a l u e o fC o l o rD o p pl e rU l t r a s o u n d i nS m a l l B r e a s t C a n c e r a n dB r e a s tH y p e r pl a s i a Y a n g C h u n f e n g ,C h e nL e i j i e ,Z h a n g Li (L u o h eN o .6P e o p l e 'sH o s pi t a l ,H e n a nP r o v i n c e ,L u o h e 462000)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l d i a g n o s t i cv a l u eof c o l o rD o p p l e ru l t r a s o u n d i ns m a l l b r e a s t c a n c e r a n db r e a s t h y p e r p l a s i a .M e t h o d s :60c a s e so f s m a l l b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s a d m i t t e d t oah o s pi t a l f r o m J a n u a r y 2017t o J a n u a r y 2019w e r e s e l e c t e d a s t h e s m a l l b r e a s t c a n c e r g r o u p ,a n d 60c a s e s o f b r e a s t h y p e r p l a -s i a p a t i e n t s a d m i t t e d t o a h o s p i t a l d u r i n g t h e s a m e p e r i o dw e r e s e l e c t e d a s t h e b r e a s t h y p e r p l a s i a g r o u p.T w o g r o u p s o f p a t i e n t sw e r ed i a g n o s e db y c o l o rD o p p l e ru l t r a s o u n d .T h ed i a g n o s t i cr e s u l t so f t h et w o g r o u ps w e r e c o m p a r e d .R e s u l t s :T h em o r p h o l o g y o f t h e l e s i o n s i n t h e s m a l l b r e a s t c a n c e r g r o u p w a sm a i n l y i r r e g u -l a r ,w i t hc r a b -l i k eb o r d e r s a n du n e v e n i n t e r n a l e c h o e s .T h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t c o m p a r e d w i t h t h a t i n t h e h y p e r p l a s i a g r o u p (P <0.05);S m a l l c a l c i f i c a t i o n o f b r e a s t c a n c e r l e s i o n s ,r e a r e c h o a t t e n u a -t i o n ,a s p e c t r a t i o1o rh i g h e r i n c i d e n c ew e r eh i g h e r t h a n i n m a mm a r yg l a n dh y p e r p l a s i a g r o u p,t h eb l o o d f l o w R I ,S P V g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h a t o f h y p e r p l a s i a o fm a mm a r ygl a n d s ,b l o o d f l o w g r a d e I I ,I I I l e v e l w e r eh i g h e r t h a ni n m a mm a r yg l a n dh y p e r p l a s i a g r o u p ,t h ed i f f e r e n c e w a ss t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P <0.05).C o n c l u s i o n :C o l o rD o p p l e r u l t r a s o n o g r a p h y c a nb e u s e d t od i s t i n g u i s h s m a l l b r e a s t c a n c e r f r o m m a m -m a r yg l a n dh y p e r p l a s i a a c c o r d i n g t o t h em o r p h o l o g y a n db l o o d f l o ws i g n a l so f t h e l e s i o n s ,w h i c h i so f h i g h c l i n i c a l v a l u e .K e y wo r d s c o l o rD o p p l e r u l t r a s o u n d ;s m a l l b r e a s t c a n c e r ;b r e a s t h y p e r p l a s i a 文章编号:1004-4337(2020)04-0501-03 中图分类号:R 735.3+5 文献标识码:A㊃临床科研分析㊃左㊁右侧结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特征及转移情况分析刘建云(河南省鹤壁市淇县人民医院鹤壁456750)摘要: 目的:探究左右侧结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特征以及转移情况,为临床早期诊断及治疗提供参考㊂方法:以2015年7月~2018年4月为研究阶段,对44例左侧结肠癌㊁51例右侧结肠癌患者资料进行分析,对比患者的临床症状㊁分化程度㊁病理及转移情况㊂结果:(1)临床症状:右侧结肠癌首发症状多为腹痛和腹胀㊁左侧结肠癌首发症状为大便习惯和性状改变,对比存在差异(P <0.05);(2)分化程度:右侧结肠癌比例最高为低分化,其次为中分化㊁高分化,左侧结肠癌分化程度最高为中分化,其次为高分化㊁低分化(P <0.05);(3)病理特征:右侧结肠癌肿块直径在5c m 以上比例较高,且以溃疡型为主(P <0.05);(4)转移:右侧结肠癌淋巴转移率较高,肝脏转移率高(P <0.05)㊂结论:左右侧结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特征和转移情况存在较大差异,且右侧结肠癌的恶性程度较高,临床诊断及治疗不可相同对待㊂关键词: 结肠癌; 左侧结肠癌; 右侧结肠癌; 分化程度; 病理特征; 转移d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.04.012结直肠癌在临床中较为多见,2014年流行病学调查研究显示结直肠癌发病率及死亡率占全身恶性肿瘤的第3位[1]㊂既往临床研究中将结肠癌作为一类疾病进行治疗,但是芬兰学者b u f i l l 认为由于结肠癌不同部位的胚胎起源不同,生物学机制不同,不可同日而语[2]㊂为提高临床对左右侧结肠癌两种疾病的重视程度,本研究对左㊁右侧结肠癌患者进行了对比分析,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 资料以2015年7月~2018年4月为研究阶段,对44例左侧结肠癌㊁51例右侧结肠癌患者资料进行分析㊂左侧结肠癌中男21例,女23例;年龄41~76岁,平均年龄(57.91ʃ5.32)岁㊂右侧结肠癌患者中男24例,女27例;年龄41~78岁,平均年龄(57.64ʃ5.11)岁㊂两组患者基本资料经统计学分析,P >0.05,具有可比性㊂纳入标准:患者采用根治性手术且术后病理证实为结肠癌且资料完整可靠㊂排除标准:患者有其他部位恶性肿瘤,结肠癌多发性,严重肝肾功能和心肺功能异常㊂1.2 方法㊃105㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期调取所有患者的临床资料,包括首发症状㊁分化程度㊁病理特征(肿瘤直径及大体)和转移情况㊂右侧结肠癌范围:横结肠㊁结肠肝区㊁升结肠及盲肠;左侧结肠癌:乙状结肠㊁降结肠和肠脾区㊂1.3数据处理所有结肠癌患者数据均进行准确核对和录入,采用S P S S17.0f o rw i n d o w s软件进行统计学处理㊂计数资料使用[n(%)]表示,组间比较使用χ2检验;等级资料使用秩和检验㊂当数据对比存在P<0.05时,为差异有统计学意义㊂2结果2.1临床症状右侧结肠癌首发症状多为腹痛和腹胀㊁左侧结肠癌首发症状为大便习惯和性状改变,对比存在P<0.05,见表1㊂表1左㊁右侧结肠癌患者临床症状(首发)组别例数腹痛和腹胀大便习惯和性状改变腹部包块贫血肠梗阻右侧结肠癌5141(80.39%)20(39.22%)6(11.76%)2(3.92%)1(1.96%)左侧结肠癌4419(43.18%)29(65.91%)7(15.91%)2(4.55%)2(4.55%)χ214.0566.7390.3440.0230.516 P0.0000.0090.5580.8800.4732.2分化程度右侧结肠癌比例最高为低分化腺癌,其次为中分化腺癌㊁高分化腺癌,左侧结肠癌分化程度最高为中分化腺癌,其次为高分化腺癌㊁低分化腺癌,P<0.05,见表2㊂表2左右侧结肠癌患者分化程度组别例数未分化高分化腺癌中分化腺癌低分化腺癌右侧结肠癌512(3.92%)5(9.80%)15(29.41%)29(56.86%)左侧结肠癌444(9.09%)9(20.45%)24(54.55%)7(15.91%) z3.556P0.0012.3肿块直径及大体结构右侧结肠癌肿块直径在5c m以上比例较高,且以溃疡型为主,P<0.05,见表3㊂表3左右侧结肠癌患者肿块直径及大体结构组别例数直径在5c m以上大体结构溃疡型侵袭型肿块型右侧结肠癌5126(50.98%)28(54.90%)9(17.65%)14(27.45%)左侧结肠癌4411(25.00%)11(25.00%)19(43.18%)14(31.82%)χ2/z6.7051.992P0.0100.0462.4转移右侧结肠癌淋巴转移率较高,肝脏转移率较高,左侧结肠癌转移率较低,P<0.05,见表4㊂表4左右侧结肠癌患者转移情况组别例数淋巴转移肝转移肺转移腹膜转移右侧结肠癌5124(47.06%)9(17.65%)1(1.96%)2(3.92%)左侧结肠癌4413(27.27%)2(4.55%)1(2.27%)1(2.27%)χ23.9293.9600.0110.210P0.0470.0470.9160.6473讨论结肠癌根据其发病部位可以分为左半结肠癌㊁右半结肠癌,且病理进展表现为多途径和多层次,疾病进展受到多种因素的影响,如染色体㊁微卫星及遗传基因等,且大量研究发现,不同部位的结肠癌由于局部的微环境不同,其组织形态学和生理学㊁代谢特点等均存在较为明显的差异[3],因此建议将左右结肠癌进行区别对待㊂本文对左右半结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特点及转移情况进行了分析探讨㊂从症状及分化程度方面,右侧结肠癌首发症状多为腹痛和腹胀,左侧结肠癌首发症状为大便习惯和性状改变,右侧结肠癌低分化比例高(P<0.05),这可能是由于左右结肠癌的发病部位不同㊁胚胎起源(左侧结肠胚胎起源于后肠,右侧起源于中肠)及生理特点差异,且左右半结肠癌的致癌物对肠上皮细胞的敏感程度有所不同[4],与致癌物质的接触先后有一定差异,肠道内局部菌群滋生和粪便通过情况不同等有关,而两组结肠癌患者的临床表现均为常规消化道症状,缺少特异性㊂其次,病理特征及转移情况方面:右侧结肠癌肿块直径在5c m以上比例较高且淋巴转移率较高,肝脏转移率高(P<㊃205㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.33N o.420200.05),其原因可能是右侧结肠经过肠系膜上动脉供血,通过肠系膜上回流到门静脉,而肠系膜上动静脉吻合较为丰富,其淋巴管吻合多,门静脉以流线型分流到肝右叶,从而引起淋巴转移和肝转移率升高;而左侧结肠癌为肠系膜下动脉供血,其血液回流到肠系膜下静脉,相对静脉分支较少[5]㊂王进等[6]学者对左右半结肠癌患者进行性了对比,其结果中同样发现右半结肠癌具有低分化㊁高淋巴转移和肝转移率,这与本研究结果基本一致㊂且右半结肠癌患者微卫星不稳定性和B R A F 基因突变较多,而微卫星不稳定多伴随b M L H1基因的高度甲基化,出现C p G岛基甲基化;左半结肠癌多为非整倍体D N A,杂合的缺失较多,多伴有T P53突变,较少出现微卫星不稳定情况,这导致左右结肠癌出现明显差异㊂综上所述,左右侧结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特征和转移情况存在较大差异,且右侧结肠癌的恶性程度较高,这些差异直接影响临床选择化疗药物和分子靶向药物,且引起预后差异,需要临床区别对待㊂但本研究样本有限,缺乏随访资料,且对患者饮食结构㊁生活习惯缺乏调查,导致研究深入性不足,降低了有效性㊂参考文献1刘传玲,张晓东.左右半结肠癌的差异及临床治疗理念.中国肿瘤临床,2016,43(18):787~791.2黎焕君,贾筠,刘琦,等.不同病理类型的左右半结肠癌预后分析.安徽医学,2017,38(5):605~608.3唐敬,赵平,周业江.左㊁右半结肠癌基因表达差异及相关药物治疗现状.胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(8):841~844.4邢炜,付静,刘潜,等.左右半结肠癌临床病理及微卫星不稳定性差异观察.中国药物与临床,2017,17(7):971~974.5程杰,史春桃,陈超波,等.O c t4蛋白在左右半结肠癌中表达的比较及预后分析.中国肿瘤临床,2017,44(18):909~914.6王进,武亚运,张志,等.536例左半和右半结肠癌患者的临床特征与预后的对照分析.中国血液流变学杂志,2016,26(4):410~414.A n a l y s i s o fC l i n i c a l S y m p t o m s,D i f f e r e n t i a t i o n,P a t h o l o g i c a l F e a t u r e s a n dM e t a s t a s i so fL e f t a n dR i g h t C o l o nC a n c e rP a t i e n t sL i u J i a n y u n(H e b i Q iC o u n t y P e o p l e'sH o s p i t a l,H e n a nP r o v i n c e,H e b i456750)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe x p l o r e t h ec l i n i c a l s y m p t o m s,d e g r e eo fd i f f e r e n t i a t i o n,p a t h o l o g i c a l f e a t u r e s a n dm e t a s t a s i s o f l e f t a n dr i g h t c o l o nc a n c e r p a t i e n t s,s oa s t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r e a r l y c l i n i c a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.M e t h o d s:F r o mJ u l y2015t oA p r i l2018,44p a t i e n t sw i t h c o l o n c a n c e r o n t h e l e f t s i d e a n d51 p a t i e n t sw i t hc o l o n c a n c e r o n t h e r i g h t s i d ew e r e a n a l y z e d,t o c o m p a r e t h e i r c l i n i c a l s y m p t o m s,d e g r e e o f d i f-f e r e n t i a t i o n,p a t h o l o g y a n dm e t a s t a s i s.R e s u l t s:(1)C l i n i c a l s y m p t o m s:t h e f i r s t s y m p t o m so f c o l o nc a n c e r o n t h e r i g h t s i d ew e r em o s t l y a b d o m i n a l p a i na n da b d o m i n a l d i s t e n s i o n,w h i l e t h e f i r s t s y m p t o m so f c o l o n c a n c e r o n t h e l e f t s i d ew e r e c h a n g e s i n s t o o l h a b i t s a n d t r a i t s(P<0.05);(2)D e g r e eo f d i f f e r e n t i a t i o n:t h e h i g h e s t p r o p o r t i o no f c o l o n c a n c e r o n t h e r i g h t s i d ew a s l o wd i f f e r e n t i a t i o n,f o l l o w e db y m i d d l ed i f f e r e n t i a-t i o na n dh i g hd i f f e r e n t i a t i o n,a n d t h e h i g h e s t d e g r e e o f d i f f e r e n t i a t i o no n t h e l e f t s i d ew a sm i d d l e d i f f e r e n t i a-t i o n,f o l l o w e d b y h i g hd i f f e r e n t i a t i o n a n d l o wd i f f e r e n t i a t i o n(P<0.05);(3)P a t h o l o g i c a l f e a t u r e s:r i g h t c o-l o nc a n c e rm a s s d i a m e t e r o fm o r e t h a n5c mh i g h p r o p o r t i o n,a n dm a i n l y u l c e r a t i v e t y p e(P<0.05);(4)M e-t a s t a s i s:t h e l y m p h a t i cm e t a s t a s i s r a t e o f t h e r i g h t c o l o n c a n c e rw a s h i g h e r,a n d t h e l i v e rm e t a s t a s i s r a t ew a s h i g h e r(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h ec l i n i c a l s y m p t o m s,d e g r e eo fd i f f e r e n t i a t i o n,p a t h o l o g i c a l f e a t u r e sa n d m e t a s t a s i s o f t h e p a t i e n t sw i t hc o l o nc a n c e ro nt h e l e f t a n dr i g h t s i d e sw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t,a n dt h e d e g r e e o fm a l i g n a n c y o f t h er i g h ts i d eo f c o l o nc a n c e rw a sh i g h e r,s ot h ec l i n i c a ld i a g n o s i sa n dt r e a t m e n t c o u l dn o t b e t r e a t e d i n t h e s a m ew a y.K e y w o r d s c o l o nc a n c e r;l e f t c o l o nc a n c e r;r i g h t c o l o nc a n c e r;d e g r e eo fd i f f e r e n t i a t i o n;p a t h o l o g i c a l f e a t u r e s;t r a n s f e r㊃305㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期。

左、右半结肠癌临床病理学特征的差异研究

39（25.0） 8（5.1） 29（18.6） 17（10.9） 20（12.8） 66（42.3）
10（9.2） 28（17.9）
26（23.9） 81（51.9）
字2/t 值 P值
1.066 ＞0.05
1.852 ＞0.05
2.569 ＞0.05
地8.920
＜0.05
0.315 ＞0.05
0.910 ＞0.05
w 表 3 两组患者病理学特征比较
：ww 组别
肿瘤形态
肿瘤长径（溃疡型 / TNM 分期分化程度黏液
黏液癌结节脉管瘤栓神经受累淋巴结肠系膜根部存在 MSI
n
（cm）
肿块型 / （Ⅰ/Ⅱ/ （低 / 中 /
浸润型，n） Ⅲ，n）
高，n）
分泌腺癌 [n（%）] [n（%）]
[n（%）]
发展过程有关。研究发现，在胚胎起源方面，右半结肠上一站淋巴结内癌细胞突破淋巴结囊壁有关，即淋巴
起源于中肠，而左半结肠起源于后肠；在组织学方面，结转移站式转移。因此，肠系膜根部淋巴结发生了转
窑692窑
浙江医学 2019 年第 41 卷第 7 期
移，在一定程度上能提示肿瘤进展情况。本研究结果发
incidence by anatomic site and disease stage in the United
左半结肠黏膜上皮中异常隐窝的长度和密度均高于右半结肠[9]；在分子生物学方面，RC 患者病理组织中黏蛋白相关抗原 M1 表达明显高于 LC[10]。Hutchins 等[11]研究发现 17%的 RC 经历 BRAF 基因突变，而 LC 仅为 2%；其中 BRAF 是决定预后的关键基因。以上研究均提示

左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较

浙江医学2019年第41卷第11期近年来，临床上对左半结肠癌与右半结肠癌的生物学行为差异有更多的关注。

美国国立综合癌症网络指南（NCCN ）2017年版首次以指南的形式呈现左右半结肠癌的差异[1]。

目前临床普遍认为，肿瘤原发部位对其疗效及预后造成了直接而深刻的影响。

依据结肠癌胚胎起源将其细分为左半结肠癌、右半结肠癌，其中左半结肠包括直肠、降结肠等，右半结肠包括近端2/3的横结肠、盲肠等[2]。

本研究对左半结肠癌与右半结肠癌患者的临床及病理特征作一分析，现将结果报道如下。

1资料和方法1.1一般资料选取2005年6月至2013年6月我院收治的结肠癌患者920例。

纳入标准：所有患者均具有完善的病历资料，均接受标准结直肠癌根治术治疗，术前均未接受化疗，均未伴其他肿瘤。

排除标准：无腹膜覆盖的腺鳞癌患者。

其中左半结肠癌200例（占21.7%），右半结肠癌720例（占78.3%）。

1.2方法记录所有患者的性别、年龄等一般资料以【摘要】目的比较左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征。

方法选取920例结肠癌患者展开研究，其中左半结肠癌200例，右半结肠癌720例；比较左半结肠癌与右半结肠癌患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、淋巴结转移、远处转移情况等临床资料及病理特征。

结果左、右半结肠癌组患者的性别、年龄、肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移之间的差异均有统计学意义（均P ＜0.05），但两者的肿瘤大小、TNM 分期、远处转移之间的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）。

左半结肠癌患者的中位生存期显著长于右半结肠癌患者（P ＜0.05），5年生存率显著高于右半结肠癌患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论右半结肠癌肿低分化与未分化腺癌及黏液腺癌较左半结肠多，浸润深度较左半结肠癌大，神经/脉管侵犯、淋巴结转移较左半结肠癌多，临床要及时对结肠癌实施筛查与诊断。

【关键词】左半结肠癌右半结肠癌病理分析Comparison of clinicopathological features between left and right colon cancer YUAN Machi.Department of Pathology,Hangzhou Third People ’s Hospital,Hangzhou 310009,China【Abstract 】Objective To compare the clinicopathological features between left and right colon cancer.Methods Clinicopathological data of 920patients with colon cancer,including 200cases of left colon cancer and 720cases of right colon cancer,admitted to our hospital from June 2005to June 2013were retrospectively analyzed.The tissue type,pathological grade,infiltration depth,lymph node metastasis and distant metastasis of the two groups were compared.Results There were significant differences in gender,age,tissue type,pathological grade,infiltration depth,nerve/vessel infiltration and lymph node metastasis between the left and right colon cancer groups (P ＜0.05),but there were no significant differences in tumor size,TNM staging and distant metastasis between the two groups (P ＞0.05).The median survival time of patients with left colon cancer was significantly longer than that of patients with right colon cancer (P ＜0.05),and the 5-year survival rate of patients with left colon cancer was significantly higher than of patients with right colon cancer(P ＜0.05).Con-clusion There are more poorly differentiated and undifferentiated adenocarcinoma and mucinous adenocarcinoma in the right colon cancer than in the left colon cancer,and the infiltration depth is larger than that in the left colon cancer.Nerve/vessel in-vasion and lymph node metastasis are more than those in the left colon cancer.【Key words 】Left hemicolon cancer Right hemicolon cancer Pathology Analysis 袁马驰左半结肠癌与右半结肠癌的临床及病理特征比较荫临床研究DOI ：10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.11.2019-299作者单位：310009杭州市第三人民医院病理科通信作者：袁马驰，E-mail:YMC1978@·1191·浙江医学2019年第41卷第11期及肿瘤组织类型、病理分级、浸润深度、神经/脉管浸润、淋巴结转移、远处转移情况等临床病理指标。

左半结肠癌与右半结肠癌的症状

左半结肠癌与右半结肠癌的症状引言结肠癌是常见的消化系统肿瘤之一，它可发生在结肠的任何部位。

根据肿瘤发生的位置，可以将结肠癌分为左半结肠癌和右半结肠癌。

对于不同部位的结肠癌，其临床表现和症状可能有所不同。

本文将分别介绍左半结肠癌和右半结肠癌的症状，以便读者更好地了解和识别该疾病。

左半结肠癌的症状左半结肠包括乙状结肠和直肠。

左半结肠癌通常有以下的症状：1.改变排便习惯：患者可能出现便秘、腹泻或者排便次数明显增多。

这些改变可能与肿瘤引起的肠道梗阻或者压迫有关。

2.腹痛和腹胀：由于肿瘤的存在，患者可能会感到腹痛和腹胀，尤其是在排便后。

这是因为肿瘤导致肠道蠕动减弱，食物积聚在肠道内。

3.鲜红色血便：左半结肠癌的一个典型症状就是便血，患者通常可以看到排便中有鲜红色血液。

这是因为肿瘤破坏了结肠上皮细胞，导致出血。

4.肠道梗阻：在一些情况下，左半结肠癌可能引起肠道梗阻，导致严重的便秘、呕吐和腹胀。

这是一个紧急情况，需要尽早处理。

5.贫血和体重下降：由于肿瘤引起的慢性出血，患者可能会出现贫血和体重下降。

这是因为失血和肿瘤代谢消耗加剧。

右半结肠癌的症状右半结肠包括升结肠、横结肠和降结肠的一部分。

右半结肠癌通常有以下的症状：1.变形便和黑便：右半结肠癌引起的便血通常是较暗色的，排便时可能会出现黑便。

这是因为右半结肠癌引起的出血位置较高，使血液在结肠中经过一段时间，发生血红素的分解。

2.腹痛和腹胀：患者可能会感到右下腹部的不适和胀痛。

这是因为肿瘤引起的肠道梗阻或者压迫。

3.恶心、呕吐和食欲减退：右半结肠癌引起的肠道梗阻可能会导致食物无法正常通过消化道，引起上述症状。

4.贫血和体重下降：与左半结肠癌相似，右半结肠癌也可能引起贫血和体重下降。

这是因为肿瘤引起的慢性出血和代谢消耗。

5.肝功能异常：右半结肠癌转移至肝脏的风险较大，患者可能会出现肝功能异常的表现，如黄疸、腹水等。

结论左半结肠癌和右半结肠癌在临床表现和症状上有一些差异。

探究不同原发部位结肠癌的临床病理特征与预后效果

探究不同原发部位结肠癌的临床病理特征与预后效果摘要】：目的：对不同原发部位结肠癌的临床病理特征与预后效果进行研究探讨。

方法：研究对象选取自我院2002年1月-2013年10月接收的65例结肠癌患者，根据患者的发病部位，将其分为左侧结肠癌组32例与右侧结肠癌组33例，对两组患者病理学特征、转移情况、患者一年内和五年内生存率进行比较。

结果：左侧结肠癌组症状主要以大便习惯变化为主，右侧结肠癌组主要以腹胀腹痛为主，而后为大便习惯改变，Ｐ＜0.05；两组的病理类型与肿瘤形态皆差异明显，Ｐ＜0.05；右侧结肠癌组的肝脏转移（48.48%）与淋巴转移（39.39%）的发生率明显高于左侧结肠癌组（18.75%，12.30%），Ｐ＜0.05；左侧结肠癌组与右侧结肠癌组1年生存率相比差距较小P＞0.05；左侧结肠癌组的5年生存率明显高于右侧结肠癌组，Ｐ＜0.05结论：结肠癌的发病位置不同，其主要的临床特征、肿瘤直径、病理类型、肿瘤形态、转移途径皆有不同，出现在右侧的结肠癌更容易恶化，与左侧的结肠癌相比，预后也更差，患者的生存率较低。

关键词：不同原发部位；结肠癌；病理特征；预后效果由于遗传、肠道息肉或是其他环境因素等促使结肠粘膜上皮发生严重的恶性病变，被称作结肠癌，其有着较高的发生率以及死亡率，是在消化道较为常见的恶性肿瘤，以发病部位的不同来区分，一般分为左侧结肠癌与右侧结肠癌，还有称为远端结肠癌与近端结肠癌。

有研究报道称，左、右两侧结肠癌的发生情况出现了变化，结肠癌的发病部位逐渐从左侧推移到了右侧，右侧结肠癌的发病率逐渐上升，女性患者的转变尤为明显[1-2]。

本次研究选取我院2002年1月-2013年10月接收的65例结肠癌患者为研究目标，通过对患者分组，比较两组的病理学特征、转移情况、患者一年内和五年内生存率等，对不同原发部位结肠癌的临床病例特征与预后效果进行研究探讨。

现将结果汇报如下。

1.资料和方法1.1一般资料选取我院2002年1月-2013年10月接收的65例结肠癌患者为本次研究目标，根据患者发病部位的区别，将其分为左侧结肠癌组32例与右侧结肠癌组33例，其中，左侧结肠癌组男性患者15例，女性患者17例，最小年龄31岁，最大年龄87岁，平均年龄（58.33±6.84）岁，仅化疗10例，原发病灶切除加化疗22例；右侧结肠癌组男性患者14例，女性患者19例，最小年龄32岁，最大年龄89岁，平均年龄（60.53±6.76）岁，仅化疗15例，原发病灶切除加化疗18例。

左半结肠癌与右半结肠癌的区别

1.左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻；右半结肠癌不易发生肠梗阻。

解释：左半结肠肠腔较细，肠内粪便由于水分被吸收变得干燥，且左半结肠癌多数为浸润型，常引起环状狭窄，故左半结肠癌的临床表现主要为急慢性肠梗阻；右半结肠肠腔较大，肠壁薄易扩张，生理功能是吸收水、电解质及部分葡萄糖，肠内容物多呈液态或半液态，所以右半结肠不易发生肠梗阻。

2.左半结肠癌较少破溃出血（即使出血，量一般也较少，且血与大便相混合，色泽呈暗红或鲜红色，大出血者少见）；右半结肠易溃烂出血解释：左半结肠癌肿块体积一般较小，且左半结肠供血不如右半结肠丰富，所以少破溃出血，右半结肠血供丰富，结肠癌肿生长快，瘤体大，由于癌肿侵及血管，常发生中央性缺血性坏死脱落，导致溃烂出血，早期出血不多时表现为大便隐血，以后出血渐多，大便呈暗红或酱色。

3.左半结肠癌不易扪及肿块，右半结肠癌常可触及肿块。

解释：左半结肠癌肿体积较小，故不易扪及肿块；右半结肠癌肿生长快，瘤体大，故80%的病人可于右腹部触及肿块，回盲部肿块尤为常见。

4．左半结肠癌罕见贫血、消瘦、恶液质等现象，右半结肠癌多见上述表现。

解释：左半结肠癌体积较小，少破溃出血，一般无毒素吸收，故罕见贫血、消瘦、恶液质等现象；右半结肠癌多发生癌肿中心性坏死、破溃出血、且易继发感染，毒血症状显著，临床上常表现为消瘦、虚弱、食欲减退、发热等全身中毒症状。

5.左半结肠癌易转移至左半肝；右半结肠癌易转移至右半肝。

解释：左半结肠发生于胚胎后原肠，血液由肠系膜下动脉供应，静脉血经肠系膜下静脉进入脾静脉，再经脾静脉到左半肝，故左半结肠癌比较易发生左半肝转移。

而右半结肠发生于胚胎的中原肠，血液由肠系膜上动脉供应，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝，故右半结肠癌易转移至右半肝。

6.左半结肠癌早期确诊率较高；右半结肠癌早起易误诊。

解释：左半结肠癌在早期就可出现大便改变及梗阻症状，且比右半结肠癌多1倍左右，因此该类病人就诊往往较右半结肠癌为早；右半结肠癌早起70%——80%的病人常有腹部隐痛和胀痛，活动加剧，偶尔为阵发性，出现类似慢性胆囊炎或胃十二指肠溃疡、慢性阑尾炎等症状，易造成误诊。

左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异分析

左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异分析目的研究对比左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异。

方法回顾性分析2010年5月—2013年6月该院肿瘤科收治的210例结肠癌患者的临床资料，对比左半结肠癌患者（76例）与右半结肠癌患者（134例）的流行病学特征、病理特点及预后生存情况。

结果左、右半结肠癌患者在男女比例、年龄、首发症状上均差异有统计学意义（χ2=21.960，P＜0.05），右半结肠癌患者以高龄者居多，平均年龄为（67.39±2.45）岁，首发症状以腹痛腹泻（80.60%）为主。

与左半结肠癌相比，右半结肠癌具有肿瘤直径大，有74.63%的患者肿瘤直径≥5 cm （χ2=13.744），溃疡型患者占79.85%（χ2=10.135），同时具有高分化（5.97%）（χ2=11.740）、淋巴转移（36.57%）（χ2=8.192）、中晚期特点，病理特点比较明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

左、右半结肠癌在1年生存率（94.12% vs 95.83%）（χ2=0.004）、3年生存率（83.82% vs 81.67%）（χ2=0.065）上差异无统计学意义（P>0.05），右半結肠癌患者5年生存率（59.17%）明显低于左半结肠癌患者（75.00%），差异有统计学意义（χ2=13.657，P＜0.05）。

结论左、右半结肠癌患者临床病理特征差异明显，右半结肠癌患者的生存预后不理想，5年生存率低于左半结肠癌患者。

[Abstract] Objective To compare the clinicopathological features and prognosis of patients with left and right colon cancer. Methods The clinical data of 210 patients with colon cancer admitted to the hospital from May 2010 to June 2013 were retrospectively analyzed. The clinical data，disease characteristics，pathological features，and prognosis of survival of patients with left colon cancer （76 cases）and right colon cancer （134 cases）were compared. Results There were significant differences in the proportion of males and females，age，and initial symptoms between the right and left colon cancer patients （P＜0.05）. The right-sided colon cancer patients were mostly elderly people with an average age of （67.39±2.45）years old. Diarrhea in abdominal pain （80.60%）（χ2= 21.960）dominated. Compared with left colon cancer，right colon cancer has a large tumor size，with a tumor diameter of ≥5 cm （χ2=13.744）in 74.63% of patients，79.85% in ulcerative patients （χ2=10.135），and high differentiation （5.97%）（χ2=11.740），lymph node metastasis （36.57%）（χ2=8.192），and late-stage characteristics the pathological features were obvious，the difference was statistically signficant（P＜0.05）. There was no significant difference in left and right colon cancer at 1-year （94.12% vs 95.83%）（χ2=0.004）and 3-year survival （83.82% vs 81.67%）（χ2=0.065）（P>0.05）. The 5-year survival rate of right colon cancer patients （59.17%）was significantly lower than that of left colon cancer patients （75.00%），and the difference was statistically significant （χ2=13.657，P＜0.05）. Conclusion The clinical and pathological features of patients with left and right colon cancer are significantly different. The survival and prognosis of patients with right colon cancer are not ideal. The 5-year survival rate is lower than that of patients with left colon cancer.[Key words] Colon cancer; Pathological features; Prognosis结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，近年来我国结肠癌发病率与死亡率均呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命安全，导致生活质量大幅度下降[1]。

左右半结肠癌临床病理特点差异分析

)Abstract] ObjectiveTc investigate the difference of cCnicopathological characteristics between left and right colon cancee. Method Retrospective analysis were performed in 292 patients with left oe right colon cancer from 2012 te 2017，of whom 142 cases of lett colon cancer were divided into LCC group and 150 cases of right cclon cancer into RCC group. Statistical analysis wae carried out by using spssl7 software. The clinicopatholooical characteristics were expressed as (! ± s ) and were examined by independent i test. The basic clinical features were examined by chi square test. A $ value of <0. 05 was considered as statisticaay sicnificant. Results The proportion of patients over 65 years old was higher in RCC group. Patients in LCC group was more likely te undereo emergency sureery than patients in RCC group ( 14. 8% vs. 7. 3% $ = 0. 042) . There were significant differences in T4 staging，number of positive lymph nodes，total numbeo of harvested lymph nodes，and lymph node metastasis rate between the two groups respectively ( $ < 0. 05 ). In RCC group，the numbeo of lymph node metastases ( positive lymph nodes) was significantly higher than that in LCC patients ($ = 0. 034 ). The total numbeo of harvested lymph nodes in RCC group of (21.8 ±8.9) was also significantly higher than ( 16. 4 ± 6. 8 ) in LCC group ( $ < 0. 01) . Conclusions The lett and right colon cancer are different kinds of tumor diseases. The clinicopatholocicai characteristics of them are significantly different. Patients with right cclon cancer are more likely to have regional lymph nodemeiasiascs.

左、右半结肠癌患者分子生物学与临床病理特征分析

左、右半结肠癌患者分子生物学与临床病理特征分析韩婷婷;刘馨;王晓雄;李鸿生;蔡静静;李卓颖;郭银金;杨锐娇;周永春【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2024(53)7【摘要】目的比较左半结肠癌(LCC)和右半结肠癌(RCC)患者下一代测序基因检测结果和临床病理特征。

方法回顾性收集2022年1月至2023年6月该院分子诊断中心335例结肠癌患者的下一代测序技术基因检测结果及临床病例资料,分析LCC、RCC的分子生物学和临床病理特征。

结果335例患者中LCC 267例,RCC 72例。

与LCC患者比较,RCC患者肿瘤最大径≥5 cm占比(44.44%vs.14.83%)及BRAF(8.33%vs.3.04%)、PTEN(12.50%vs.3.80%)、PIK3CA(26.39%vs.10.65%)、SMAD4(16.90%vs.9.47%)基因突变率和微卫星高度不稳定型(MSI-H)占比(13.89%vs.1.52%)更高,TP53基因突变率(66.67%vs.82.51%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。

结论LCC、RCC患者的分子生物学和病理特征存在差异。

【总页数】6页(P1016-1020)【作者】韩婷婷;刘馨;王晓雄;李鸿生;蔡静静;李卓颖;郭银金;杨锐娇;周永春【作者单位】云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院分子诊断中心;云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院云南省肺癌研究重点实验室;云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院教育部高原区域性高发肿瘤国际合作联合实验室;云南省肿瘤医院/昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤精准诊疗工程研究中心【正文语种】中文【中图分类】R735.35【相关文献】1.MMP-3 mRNA 在左、右半结肠癌组织中的表达及其与患者临床病理参数和预后的关系2.左、右半结肠癌患者临床病理特征分析3.左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异分析4.左和右半结肠癌患者临床病理特征及预后差异的分析5.左半结肠癌与右半结肠癌患者的临床病理特征及预后对比研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

不同原发部位结肠癌的临床病理及预后分析

在该次研究中，左半结肠癌与右半结肠癌患者在肿瘤直径对比中，差异不显著，其可能由于本次研究对象较少有关，也可能存在选择性偏倚与混杂偏倚情况。结肠癌在早期的
在临床上结肠癌肿瘤属于胃肠道肿瘤发病率第３位，在临床上属于比较常见的恶性肿瘤。该病分为左半结肠癌与右半结肠癌两种［３］。在结肠癌预后的影响因素中，其影响因素较多，主要为治疗方法与肿瘤分期等，而肿瘤部位对预后的影响还在进一步研究。近年来，部分学者认为结肠不同的胚胎起源其生理功能与解剖存在一定的差异性，从而导致不同原发部位的结肠致癌因素敏感度存在差异，可能会出现不同致癌机制，并表现为预后效果不同。因此，需要对不同原发部位结肠癌患者的临床特征进行分析，了解其预后情况。
等均存在差异，会导致各个部位的肿瘤在病理学特征、临床龄、肿瘤大小、病理类型等），需要对患者的病例特征进行分
表现、危险因素与预后等方面存在一定的差异性［２］。需要对析，并了解其预后情况。
其进行深入研究，以便详细了解不同原发部位结肠癌的病例特征与预后情况。在该项研究中，对８２例患者进行分析，现报告如下。１资料与方法１．１一般资料
研究对象为８２例不同原发部位结肠癌患者，入选时间为２０１５年７月至２０１５年７月。其中男性患者与女性患者分
１．３统计学分析采用ＳＰＳＳ２１．０统计学软件进行分析，采用均数 ± 标准
差表示计量数据，采用％表示计数资料，分别行狋检验和 χ２检验。犘＜０．０５表示具有统计学意义。２结果２．１左、右伴结肠癌患者临床病理特征对比
左、右板结肠癌患者在年龄与性别分２～７６岁，平均为（５８．６±３．６）岁。存在显著差异，差异有统计学意义，犘＜０．０５。见表１所示。

左、右半结肠癌临床病理特点分析

南医学研究２０１７年１１月第２６卷第２１期
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＮｏｖ．２０１７，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．２１
・
３８７９・
者提供配合性更高的血液，提高了临床治疗效果和患者的生存质量＿１。同时，本研究也为输血政策制定部
规则抗体检测，并逐步建立本地区Ｒｈ阴性献血者表型资料库，对确保临床输血安全非常必要。
参考文献
［１］李海云，程从远．南阳市ＲｈＤ／Ｃ／ｃ／Ｅ／ｅ血型分型库建立的意义及
型和不规则抗体的研究［Ｊ］．临床血液学杂志，２０１５，２８（２）：
４２（６）：１１４３一ｌ１４６．
［７］王芳，龚宏伟．江阴市无偿献血者ＲｈＤ阴性献血者血型调查［Ｊ］．
现代医药卫生，２０１６，３２（２０）：３１９０— ３１９１．
［８］舒群峰．十堰市Ｒｈ弱Ｄ和／或部分Ｄ变异型血型血清学检测结
综上所述，对ＲｈＤ阴性献血者进行表型分析和不
原表型与不规则抗体调查［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１５，
３６ｆ３１）：４７７０—４７７１．
［４］黄秀琼，陈文珠．４３例住院病人Ｒｌｉ（Ｄ）阴性血型调查［Ｊ］．国际医

结肠癌部位的分类及临床表现

结肠癌部位的分类及临床表现
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。

发病率占胃肠道肿瘤的第3位。

下面我们的专家给您介绍一下关于结肠癌的临床表现。

1.右半结肠癌
右半结肠腔大，粪便为液状，癌肿多为溃疡型或菜花状癌，很少形成环状狭窄，不常发生梗阻。

若癌肿溃破出血，继发感染，伴有毒素吸收，可有腹痛、大便改变、腹块、贫血、消瘦或恶液质表现。

2.左半结肠癌
左半结肠肠腔细，粪便干硬。

左半结肠癌常为浸润型，易引起环状狭窄，主要表现为急、慢性肠梗阻。

包块体积小，既无溃破出血，又无毒素吸收，罕见贫血、消瘦、恶液质等症状，也难扪及包块。

治疗肿瘤技术新突破——生物免疫疗法
采用山西省肿瘤医院的生物免疫治疗具有抗癌谱广、靶向性强、显效性快等显着特点。

临床显示，免疫治疗能有效的抑制和杀灭肿瘤细胞且没有明显不良副作用。

特别是对于手术后肿瘤患者清除残留微小的转移病灶，防治癌细胞的扩散和复发，提高患者的自身免疫力等具有重要的作用，对胃癌、肺癌、肝癌、食管癌、乳腺癌、结直肠癌、膀胱卵巢癌等实体肿瘤的治疗效果显着。

临床治疗还显示生物免疫疗法在治疗胸、腹水患者时，在控制胸、腹水，杀灭胸、腹水中的癌细胞，防治癌细胞转移方面具有良好的效果。

即使是对于无法手术或对化疗不耐受的中晚期肿瘤患者，也可以起到改善生活质量、延长生命的积极作用。

左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异分析

左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异分析作者：李院江罗林海来源：《中外医疗》2018年第24期[摘要] 目的研究对比左、右半结肠癌患者临床病理特点及预后差异。

结果左、右半结肠癌患者在男女比例、年龄、首发症状上均差异有统计学意义（χ2=21.960，P0.05），右半结肠癌患者5年生存率（59.17%）明显低于左半结肠癌患者（75.00%），差异有统计学意义（χ2=13.657，P[关键词] 结肠癌;病理特点;预后[中图分类号] R735.3; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1674-0742（2018）08（c）-0020-03Clinical and Pathological Features and Prognosis of Patients with Left and Right Colon CancerLI Yuan-jiang， LUO Lin-haiDepartment of Gastrointestinal Surgery， Yuxi People's Hospital， Yuxi， Yunnan Province，653100 China[Abstract] Objective To compare the clinicopathological features and prognosis of patients with left and right colon cancer. Methods The clinical data of 210 patients with colon cancer admitted to the hospital from May 2010 to June 2013 were retrospectively analyzed. The clinical data， disease characteristics， pathological features， and prognosis of survival of patients with left colon cancer （76 cases） and right colon cancer （134 cases） were compared. Results There were significant differences in the proportion of males and females， age， and initial symptoms between the right and left colon cancer patients （P0.05）. The 5-year survival rate of right colon cancer patients （59.17%） was significantly lower than that of left colon cancer patients （75.00%）， and the difference was statistically significant （χ2=13.657， P[Key words] Colon cancer; Pathological features; Prognosis结肠癌是临床常见消化道恶性肿瘤，近年来我国结肠癌发病率与死亡率均呈逐年上升趋势，严重威胁着人们的生命安全，导致生活质量大幅度下降[1]。

不同发病部位结肠癌临床特征及预后分析

不同发病部位结肠癌临床特征及预后分析李昕雨;屈怡帆;李娟;白莉【摘要】目的分析不同发病部位结肠癌的临床特征和预后。

方法分析2007年1月-2010年6月在本院治疗的361例结肠癌患者资料,其中左半结肠癌194例,右半结肠癌167例。

对患者发病年龄、性别、临床表现、组织学类型、有无脉管癌栓、淋巴结转移情况、远处转移、临床分期等进行分析。

结果右半结肠癌患者与左半结肠癌相比,发病年龄较高（〉60岁,31.1%vs 18.0%）,女性居多（61.1%vs 41.8%）。

右半结肠癌的首发症状主要表现为腹部疼痛（37.3%）、便血（22.8%）,部分可扪及腹部包块（23.4%）;左半结肠癌表现为便血（54.1%）、肠梗阻（11.3%）。

右半结肠癌与左半结肠癌低分化率（24.5%vs12.9%）及脉管癌栓率（11.4%vs 6.7%）差异有统计学意义（P〈0.05）。

右半结肠癌5年生存率69.5%,低于左半结肠癌的77.3%（P〈0.05）。

结论左、右半结肠癌临床病理特征及预后不尽相同;右半结肠癌的发病年龄更大,女性发病率更高,低分化及脉管癌栓更多见,恶性程度更高,5年生存率更低。

【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2016(037)011【总页数】4页(P1142-1144,1196)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;临床特征;预后【作者】李昕雨;屈怡帆;李娟;白莉【作者单位】解放军总医院肿瘤内科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R735.3已有研究提示直肠癌的发病率有下降趋势，而结肠癌比例逐渐升高，尤其是右半结肠癌(rightsided colon cancer，RCC)[1]。

左、右半结肠癌的胚胎起源不同，具有不同的血液供应途径、组织学类型及生物学特征，在临床治疗、对药物的敏感性、预后、生存期等方面存在不同程度的差异[2]。

本研究回顾性分析361例确诊结肠癌患者的临床病例资料并进行整合分析，比较左右半结肠癌，为不同部位结肠癌的诊疗及预后提供依据。

左半结肠癌与右半结肠癌的临床特征及预后影响因素分析

结直肠肛门外科２０１８年第２４卷第３期
·２２７·
治疗中的价值［Ｊ］．中国实用外科杂志，２０１５，３５（１０）：１０７１—
１０７５．
［５］丁永斌．肿瘤化疗手册［Ｍ］．苏州：江苏科学技术出版社，
２０１３．
［６］卫生部医政司．结直肠癌诊疗规范（２０１０年版）［Ｊ］．中华外科杂志，２０１１，３（２）：１３０—１４６．
Ｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｌｅｆｔ－ｓｉｄｅｄａｎｄｒｉｇｈｔ－ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒａｎｄｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｐｒｏｇｎｏｓｉｓＺｈｏｕＧｕａｎｇｙｉｎｇ．（ＤｅｐａｄｍｅｎｔｏｆＧｅｎｅｒａｌＳｕｒｇｅｒｙ，ＳｈａｎｄｏｎｇＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＴｈｉｒｄＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉ’ｎａｎ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２５００３１，Ｃｈｉｎａ）［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｆｅａｔｕｒｅｓｏｆＬｅｆｔ—ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ（ＬＣＣ）ａｎｄｒｉｇｈｔ－ｓｉｄｅｄｃｏｌｏｎｃａｎｃｅｒ（ＲＣＣ）ａｎｄ
１９０９—１９１９．
［８］王大广，邢雁鹏，国璃辰，等．腹腔热灌注化疗联合全身新辅助静脉化疗对胃癌腹膜转移患者的疗效研究［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２０１６，１９（５）：５４０—５４４．
［９］姬忠贺，孙建华，武海涛，等．腹腔热灌注化疗对腹腔游离癌细胞杀灭效果的评价［Ｊ］．中国肿瘤临床，２０１５，４２（１９）：

左右半结肠癌临床病理特征对比研究

左右半结肠癌临床病理特征对比研究【摘要】目的：探讨左右半结肠癌的临床特征以及病理特征。

方法：对2016年3月~2017年3月收治的120例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，右半结肠癌62例，左半结肠癌58例，之后根据结肠癌的临床特征以及病理分型进行研究。

结果：右半结肠癌患者在临床中以腹痛为最常见的表现，共26例（41.94%），其次为腹部包块，共13例（21.07%）；而左半结肠癌患者在临床中以大便带血和脓血便为最常见的表现，共21例（36.21%），其次为腹痛，共16例（27.59%）；而在组织学分析中，左半结肠癌以高分化腺癌为主，共21例（36.21%），而右半结肠癌以中低分化腺癌为主，共24例（38.71%）结论：左右半结肠不管是在临床病理中，还是在生物学中都存在着一定的差异。

因此，我们在将来的临床中需要从多方面来了解患者的病情，才能使患者得到及时有效的治疗。

【关键词】病理分析；临床特征；结肠肿瘤结肠癌是临床中较为常见的消化道肿瘤，多见于41岁~50岁的患者。

目前，该病的发病机制尚不明了，但有相关研究显示，可能与患者的饮食习惯、癌前期病变、遗传等因素有一定的关系。

该病如在早期没有得到及时有效的治疗，患者的病情会逐渐加重，最终导致患者的死亡，对患者的生命健康及生活质量带来一定的影响[1]。

但在临床中，由于患者左右侧结肠解剖生理特点的不同，因此发生在两侧结肠癌的临床特征也存在差异，所以导致在患者就诊时极易发生误诊的情况，从而耽误了患者最佳的治疗时间。

基于此，本文将对2016年3月~2017年3月收治的120例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，探讨分析左右侧结肠癌的临床特征和病理分型。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2016年3月~2017年3月收治的120例结肠癌患者的临床资料进行回顾性分析，男患者66例，女患者54例，年龄在42~76岁之间，平均年龄为（61.36±4.12）岁，其中右半结肠癌62例，左半结肠癌58例。