第02章临床生物化学检验基本知识

第二章临床生物化学检验基本知识

二、检验前质量管理要素
（三）标本采集本采集是质量管理要素中的最重要环节之一，
标本采集人员必须严格遵守“标本采集作业指导书”操作。
标本种类：全血、血清、血浆、脑脊液、胸腹水、精液、尿液等。
二、检验前质量管理要素
（三）标本采集
❖ 标本采集前应先于患者建立起互信，消除顾虑和紧张。 ❖ 采血时应选择坐位或卧位。 ❖ 血流要通畅，避免溶血，整个过程不超过一分钟。 ❖ 同时也要避免标本污染环境。 ❖ 防止过失性采集标本。 ❖ 患者自己采集标本时应做好指导工作。 ❖ 标本采集后应立即标识，且标识要正确、清晰、唯一。
三、检验中质量管理要素
（四）室内比对和室间比对
室内比对：在一个实验室，同一个检测项目如果用两个或两个以上的不同的检测系统对其进行检测，实验室必须定期评估这些检测系统的检测结果之间是否有可比性，即是否有相似的检测结果。室间比对：如果实验室的检测项目没有参加EQA计划或无EQA计划可参加，实验室必须有一套确认本实验室检测结果准确性和可靠性的方法。
第二节临床生物化学检验质量控制要素
一、临床生物化学检验工作流程
二、检验前质量管理要素
p 医生申请 p 患者准备 p 标本采集 p 标本运送和收检
二、检验前质量管理要素
（一）医生申请
❖ 针对性根据不同的诊治目的选择不同的检测项目。 ❖ 敏感性和特异性根据不同的需要选择不同的项目组合。 ❖ 时效性不同的检验项目有不同的报告时间，医生应根据
p 检测数据审核审核者对检测者确认的数据进一步审查，包括对检验者的分析过程和分析技术的审核以及检验结果与临床资料符合性的审核两方面。
三、检验中质量管理要素
（三）检测系统管理要素
1.仪器设备的安装、签收与校准仪器设备有以下情形之一时应进行校准：

第二章生物化学检验基本知识

（一）血液标本的采集
（一）血液标本的采集
真空采血法的步骤和方法
（一）血液标本的采集
多管血液标本采集顺序
注意事项：穿刺部位应避开关节或者小血管或者静脉窦；将采血管侧针头稍斜，使其靠近采血管侧壁，让血液沿管壁缓缓流入采血管，这样可以避免溶血，因为有些病人的红细胞脆性增加，而真空管的负压相对较大，血液流入管底速度快，红细胞相互撞击可导致破裂。
无论是急诊检验还是普通检验，只要检测结果出现了规定的 “危急值”数值，实验室都必须执行电话报告程序。
二、生物化学检验报告单的发放（二）检验报告单的发放要求
“检验报告单发放制度”内容：报告单发放时间与办法、检
验数据管理、结果保密措施、报告单唯一性标志等。
检验报告单发放应由受过专业培训的专人负责。报告单的格式应规范、整齐，字迹清晰，内容全面，有标本的采集时间、收检时间和出报告时间（均应精确到“分钟”），还有实验室的联系电话或Internet等内容。
（一）血液标本的采集
1）肝素：血液化学成分检测的首选抗凝剂，常用于血气分析和部分生化项目的测定，使用1.0g／L的肝素溶液0.5ml 可抗凝5ml血液。抗凝原理通过与抗凝血酶Ⅲ结合，引起抗凝血酶Ⅲ构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。
此外，肝素还能抑制凝血酶。最好的肝素抗凝剂是肝素锂，但其价格较贵。肝素抗凝血适用于急诊时快速分离进行测定，
3）真空采血管的种类和用途
标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内添加剂种类和试验用途
（一）血液标本的采集
负压采血管的种类和用途
（一）血液标本的采集
（3）动脉采血法
动脉采血法的步骤和方法
（一）血液标本的采集

临床生物化学检验基本知识 ppt课件

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第二章临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验（第二版）
第二章临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验（第二版）
第二章临床生物化学检验基本知识
二、检验工作流程
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临床生物化学检验（第二版）
标准物质是一种特殊试剂，检验人员必须熟悉各种标准物质的组成、性质、用途以及与患者标本的区别。
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临床生物化学检验（第二版）
第二章临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、质量控制程序等的组合称为检测系统。
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临床生物化学检验（第二版）
第二章临床生物化学检验基本知识
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和震级等完全符合检验质量要求。
p 校准 p 标识
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临床生物化学检验（第二版）
第二章临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的标识
u“绿色”标识：经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能正常的仪器，表明该仪器设备为合格状态或正常状态。 u“黄色”标识：有部分缺陷，但不影响检测所需的某项功能，经过校准、检定或质控仍然合格，表明该仪器设备为准用或降级使用。 u“红色”标识：仪器设备处于维修状态或损坏、性能无法确定或经检定／校准不合格，表明该仪器设备为停用状态。

生化检验专科第二章临床生化检验基本知识

参考区间：少量清亮、淡黄色液体，无凝块。
二、标本运送和收检
快审核
拒收标本
尽量减少运输和储存时间，尽快处理、送检。实验室人员在接受标本时应严格执行核对、签收制度，对检验申请要认真审核，确认标本质量是否符合要求，待检项目与标本是否相符，避免血少、空管、污染等情况。对不能接受的标本应注明拒收原因，并通知临床重新采集标本。
30～40 50～70 5～10
二、饮食和药物的影响 1. 饮食和嗜好 2. 药物影响
患者准备
安静状态空腹12小时停用药物
口服阿斯匹林后对血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
80
18
70
16
60
14
50
12
40
10
30
8
20
6
10
4
0
AA
服
TXB2 GMP-140
药前
服药后 4d
“十二五” 职业教育国家规划教材材
全国高等医药教材建设研究会规划教
第二章生物化学检验基本知识
主要内容
第一节生物化学检验的项目与检验报告单的发放第二节生物化学检验的标本第三节标本因素对检验结果的影响第四节实验室信息管理系统简介
项目选择
解释
开医嘱
标本病人准备
准备标本
检验医学全流程图
2. 羊水标本的采集
3.浆膜腔积液标本的采集
无菌条件下，临床医师腹腔穿刺采集。分四管，每管留取2~5ml。留取中段液体于消毒容器内。即时送检及检验。第一管细菌学检查无菌试管第二管化学（肝素管）及免疫学检查如查结核杆菌则约需10毫升。第三管细胞学检查（EDTA-K2管）第四管不加任何抗凝剂用于观察有无凝固现象。

临床生物化学检验-第2章基本知识

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(laboratory information system LIS) LIS
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GB/T21414-2008/ISO 17511:2003 (uncertainty)
(traceability)
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1. 2.
3.
4.
(commutability)
5.
6. 7.
22
8. (certified reference material, CRM)
8
CV (%)
50%
9
校准品 (calibrator) ：用来校准某检测系统 (仪器＋试剂＋方法程序) 的，是考虑到具有基质效应的情况下，人为赋予校准品的校准值。因此校准品必须专用于某一检测系统。
基质：样品中被分析物以外的组分。
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(
)
(
)
临床实验室自建系统 (LDTs)
11
ISO15189 2007
检验数据的确认：质控物在控、对检验结果进行逐个评估后再发报告。检验数据的审核：审核分析ality assessment EQA)
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1. 没有开展室间质评的项目：与其他实验室 (已获认可的实验室、使用相同检测方法的实验室、使用配套系统的实验室) 比对的方式，并应满足如下要求： ①规定比对实验室的选择原则； ②样品数量至少5份，包括正常水平和异常水平； ③频率：至少每年2次； ④判定标准：应有≥80%的结果符合要求。 2. 实验室用两套及以上系统检测同一个项目时：应有比对数据表明其检测结果的一致性，实验方案可参考WS/T407-2012《医疗机构内定量检验结果的可比性验证指南》，或比对频次至少每年1次，样本数量不少于20 ，浓度水平应覆盖测量范围。比对记录应由实验室负责人签字，保留至少2年。

1 第2章临床生物化学检验基本知识

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第二章临床生物化学检验基本知识
(六)室内质量控制
---质控方法选择
Westgard 多规则质量控制法应是室内质量控制的
首选方法，采用了六个质控规则来解释质控结果，其
单个规则（假失控概率小于 0.01 ）和联合的规则的假失控概率都很低，对随机误差和系统误差均为敏感，
极大地提高了误差检出率。
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第二章临床生化检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验（第二版）
第二章临床生物化学检验基本知识
主要内容
1
临床生物化学检验项目与工作流程
2
临床生物化学检验质量控制要素
3
临床生物化学实验室信息系统的管理
全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验（第二版）
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都应有接受和验收程序，并进行登记和记录。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材临床生物化学检验（第二版）
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第二章临床生物化学检验基本知识
(六)室内质量控制
建立制度和标准操作规程质控品的选择质控方法选择质控图的选择失控后的处理及原因分析检测数据的确认
检验数据的审核
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第二章临床生物化学检验基本知识
(六)室内质量控制
---质控品的选择

质量可靠。
尽可能有与人血清一致的基质，以减少基质效应。
添加物尽可能纯，反应速率尽量与人血清一致。应有两个或三个不同浓度，有利于在不同水平监测方价格低廉。
法的性能。

临床生化检验基本知识

饮食因素
饮食对临床生化检验结果的影响食物类型和摄入时间对检验结果的影响饮食对不同生化指标的影响避免饮食干扰的注意事项
药物因素
药物代谢产物干扰药物与试剂的化学反应药物对仪器检测的干扰药物对检验结果的影响机制
病理因素
病理因素：某些疾病或病理状态可能导致生化检验结果异常
生理因素：年龄、性别、妊娠、月经等生理状态对生化检验结果产生影响
谷草转氨酶（AST）：反映肝细胞线粒体损伤的指标
碱性磷酸酶（ALP）：反映肝胆系统疾病的指标
γ-谷氨酰转移酶（GGT）：反映胆道阻塞和肝癌的指标
肾功指标
尿素氮：反映肾脏功能的重要指标
尿酸：肾脏排泄的重要物质，高尿酸血症可能导致痛风和肾结石
添加标题
添加标题
添加标题
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肌酐：评估肾脏滤过功能的指标
临床生化检验的分类：根据检验项目可分为常规检验和特殊检验
临床生化检验的分类：根据检验标本可分为血液、尿液、粪便、脑脊液等
临床生诊断疾病、监测病情、评估治疗效果
02
临床生化检验的常用指标
肝功指标
谷丙转氨酶（ALT）：反映肝脏损伤的敏感指标
尿蛋白：肾脏受损的敏感指标，常见于肾炎、肾病综合征等疾病
血脂指标
总胆固醇：反映血脂水平的重要指标，正常范围在2.85.17mmol/L
高密度脂蛋白：具有抗动脉粥样硬化作用，正常范围在1.041.55mmol/L
添加标题
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添加标题
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低密度脂蛋白：与动脉粥样硬化关系密切，正常范围在2.073.10mmol/L
临床生化检验基本知识

临床生物化学检验

临床生物化学检验临床生物化学检验是医学检验的重要组成部分，它通过对人体体液、血液、组织等样本中的生物化学物质进行检测和分析，为疾病的诊断、治疗、预防和健康评估提供重要的依据。

我们的身体就像一个复杂而精密的化工厂，各种生物化学反应不断进行，维持着生命的正常运转。

而临床生物化学检验就是这个化工厂的“监测员”，时刻关注着各种化学物质的变化，一旦发现异常，就能及时发出警报。

在临床实践中，血液是最常被检测的样本之一。

比如，血糖的检测对于糖尿病的诊断和治疗至关重要。

当我们摄入食物后，消化系统会将食物中的碳水化合物分解为葡萄糖，葡萄糖进入血液，被细胞吸收利用，为身体提供能量。

但如果胰岛素分泌不足或作用缺陷，就会导致血糖升高，长期的高血糖状态会损害身体的各个器官和组织。

通过检测血糖水平，医生可以判断患者是否患有糖尿病，以及评估治疗效果。

再来说说血脂的检测。

血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。

过高的胆固醇和甘油三酯水平会增加心血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等。

通过检测血脂，医生可以了解患者的心血管健康状况，并制定相应的治疗和预防措施，比如调整饮食、增加运动、服用降脂药物等。

肝功能的检测也是临床生物化学检验中的重要项目。

肝脏是人体的重要代谢器官，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的代谢，同时还具有解毒、合成胆汁等功能。

当肝脏受到损伤时，肝细胞内的酶会释放到血液中，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。

通过检测这些酶的活性，可以判断肝脏是否存在炎症、坏死等病变。

此外，胆红素、白蛋白、球蛋白等指标也能反映肝脏的功能状态。

肾功能的检测同样不可或缺。

肾脏负责过滤血液，排出体内的代谢废物和多余的水分。

肌酐、尿素氮是反映肾功能的常用指标。

当肾功能受损时，肌酐和尿素氮在血液中的浓度会升高。

通过检测这些指标，医生可以早期发现肾脏疾病，并评估疾病的严重程度。

除了血液检测，尿液检测也是临床生物化学检验的常见方法。

尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素等成分的检测，可以帮助诊断肾脏疾病、糖尿病、肝胆疾病等。

生化各个章节重点

第一章绪论1.什么是临床生物化学检验？其任务是什么？2.简述临床生物化学检验的发展趋势。

3. 举例说明临床生物化学检验在医学中的作用。

第二章临床生化实验技术1.名词解释：光谱检验技术、朗伯－比尔定律、摩尔吸光系数、电泳、电泳迁移率、电渗、透射比浊法和散射比浊法。

2.吸收光谱分析法的原理是什么？有哪几种定量测定方法？3.何谓双波长法？有哪些优点？4.何谓离子选择电极法?常用的电极有哪几类？电解质分析仪使用时应注意什么？5.影响颗粒电泳迁移率的因素有哪些？第三章临床酶学检验技术1.名词解释： IU 、 ULN、血浆特异酶、非血浆特异酶、一级反应、零级反应、固定时间法、连续监测法、酶循环法、同工酶。

2.酶含量的表示方法有哪些？酶蛋白质量检测方法与测定酶活性相比有哪些优点？3. 酶活性测定方法有哪些？各有何特点？4. 何为理论K值、实测K值、校准K值？如何计算和测定。

5. 简述ALT、AST、LDH、GGT、ALP、CHE、ACP、AMS、CK等常用酶测定原理、参考值和临床意义。

6. 简述酶学检测项目的选择与应用第四章生物化学检验质量控制1. 名词解释： TQC 、OCV、RCV、V、VI、VIS、 PT方案。

2. 全面质量控制过程分哪三阶段？简述其主要内容。

3. 室内质控的目的是什么？如何设定靶值？简述L-J质控图的制作方法和结果分析。

4. 室间质评的方法有哪些？国际CLIA′88技术细则规定的主要内容是什么？第五章临床生化检验方法的选择和评价1. 名词解释：决定性方法、参考方法、常规方法、精密度、准确度、特异性、回收、回收率、允许分析误差、医学决定水平。

2. 临床生化方法学分级的依据是什么？如何进行分级？各自用途是什么？3. 标准品（参考物）的定义是什么？如何进行分级？各自用途是什么？4. 简述常规方法选择的原则、方法学误差与评价试验之间的关系。

5. 精密度、准确度、线性和干扰评价试验如何进行？结果如何进行统计和分析？如何用单值判断指标进行方法可接受性判断？第六章临床生化诊断试剂盒的选择与评价1. 名词解释：试剂盒、液体双试剂、酶的比活性2. 液体双试剂盒的特点有哪些？举例说明。

临床生物化学检验(DOC)

第二章蛋白质与非蛋白含氮化合物检验名词解释：氨基酸血症：氨基酸、或其中间代谢物、或其旁路代谢物在血液中增高称之。

氨基酸尿症：血浆增多的氨基酸及其代谢物均从肾小球滤过超出肾小管重吸收能力从尿排出。

高尿酸血症：血清尿酸浓度超过参考值上限称为高尿酸血症，即男性和绝经后女性大于420μmol/L，绝经前女性大于350μmol/L。

痛风：血液尿酸浓度增高到一定程度时，可出现尿酸盐结晶形成和沉积，并引起特征性急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石，即为痛风。

第一节概述一、血浆蛋白质功能1.直接在血液中发挥作用在血浆中运载弱水溶性物质、维持血浆胶体渗透压、组成血液pH缓冲系统、参与凝血与纤维蛋白溶解、血浆固有酶在血浆发挥作用2.需要时进入组织发挥作用对组织蛋白起修补作用、组成体液免疫防御系统、抑制组织蛋白酶、参与代谢调控作用的激素二、醋纤膜电泳或琼脂糖电泳分五个区带：白蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白（依次为从阴极到阳极，须按顺序记住）分辨率高时：可有β1和β2；α2中也可有两条采用聚丙烯酰胺凝胶电泳，在适当条件下可以分出30多个区带【生理功能】血浆蛋白质有多种功能，PA即TTR能转运甲状腺激素，并结合携带视黄醇的RBP；ALB是最重要的血浆营养蛋白和血浆载体蛋白；AAT是最重要的蛋白酶抑制物；AAG是主要的APP；Hp结合Hb并防止Hb从肾脏丢失；α2MG也是主要的蛋白酶抑制剂；血浆铜95％存在于Cp中；TRF携带铁在血液中运输；CRP能结合异物并激活补体。

二、体液氨基酸（AA）作用：合成蛋白质，转变为其他含氮生物活性物质（一）遗传性氨基酸代谢紊乱：氨基酸血症，氨基酸尿症（二）继发性氨基酸代谢紊乱：见于肝脏和肾脏疾患、蛋白质营养不良、烧伤等。

肝功能衰竭时，主要在肝脏降解的芳香族氨基酸浓度升高，主要在肌肉、肾及脑中降解的支链氨基酸分解未减少，因此出现支链氨基酸/芳香族氨基酸比值（BCAA/AAA比值）下降三、嘌呤核苷酸（一）嘌呤核苷酸代谢包括腺苷酸（AMP）和鸟苷酸（GMP）嘌呤核苷酸的合成：从头合成途径、补救途径嘌呤核苷酸的分解：终产物是尿酸，人类不能再分解（二）、高尿酸血症1.嘌呤代谢紊乱在原发性高尿酸血症的病因中约占10％，主要原因是嘌呤代谢酶缺陷2.尿酸排泄障碍终尿排出尿酸盐只占滤过量的6％～10％总量约为2.4mmol～3.0mmol/d3.代谢综合征与高尿酸血症4.高嘌呤饮食啤酒引发痛风的可能性最大，烈性酒次之，葡萄酒基本上不存在这种危险5.各种肾脏疾病6.细胞破坏增多第二节常用体液蛋白质与非蛋白含氮化合物检测项目一、体液总蛋白测定蛋白质时利用蛋白质特有的结构或性质：①重复的肽链结构；②分子中均含有氮原子；③与色素结合的能力；④沉淀后借浊度或光折射测定；⑤酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反应或紫外光吸收（一）双缩脲法（临床常用方法须掌握原理）【测定原理】蛋白质中两个相邻肽键(-CO-NH-)在碱性溶液与二价铜离子作用产生稳定的紫红色络和物。

临床检验生物化学考试重点

很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。标准真空采血管采用国际通用的头盖和标签颜色显示采血管内忝加剂种类和试验用途。可根据需要选择相应的盛血试管。普通血清管红色头盖，采血管内有促凝剂，适用于急诊血清生化试验。肝素抗凝管绿色头盖，采血管内添加有肝素。适用于红细胞脆性试验、血气分析、红细胞压积试验、血沉及普通生化测定，不适于做血凝试验。 EDIA抗凝管紫色头盖，适用于一般血液学检验，不适用于凝血试验。枸橼酸钠凝血试验管浅蓝头盖，适用于凝血实验，抗凝剂与血液的比例是１：９。枸橼酸钠血沉试验管黑色头盖，抗凝剂与血液的比例为１：４。

第二节标本的处理１. 抗凝剂对抗凝剂的一般要求是用量少、溶解度大、不影响测定。生化检验常用的抗凝剂有以下几种：肝素、草酸钾一氟化钠，草酸钾一氟化钠是血糖测定标本常使用的抗凝剂。２．防腐剂常用的防腐剂有：浓盐酸、甲苯、冰醋酸。第三节影响检验结果的生物学因素生理因素的影响：１．年龄个体一般可分为新生儿期、儿童期、成年期和老年期四个阶段。２．性别，３．体型，４．妊娠，５．昼夜节律的变化(时间)。６．运动。饮食和药物的影响：１．饮食的影响，饮食对体液生化成分的影响取决于饮食的成分和进食时间。一般主张空腹12小时以后取血。２．药物和毒物的影响。
第三章生物化学检验实验室基本知识第二节实验用玻璃仪器实验用玻璃仪器分为容器类和量器类。容器类玻璃仪器包括试管、烧杯、锥形瓶、滴瓶、漏斗等。量器类玻璃仪器用于计量溶液体积，不可用做实验容器，包括量筒、移液管、吸量管、容量瓶、滴定管等。量筒不能用做反应容器，不能装热的液体，更不可对其加热。容量瓶不能在烘箱中烘烤，不许以任何形式对其加热。第三节实验方法的选择实验方法的分级：根据分析方法的准确性与精密度的不同，将其分为决定性方法、参考方法和常规方法三级。标准试剂的分级：在临床化学中将其分为三级。一级标准品(原级参考物)、二级标准品(次级参考物)、控制物。

临床生物化学检验考试重点知识【问答明解】

1.三种类型黄疸的实验室鉴别诊断类型血液尿液粪便颜色未结合胆红素结合胆红素胆红素胆素原正常有无或极微阴性阳性棕黄色溶血性黄疸高度增加正常或微增阴性显著增加加深肝细胞性黄疸增加增加阳性不定变浅梗阻性黄疸不变或微增高度增加强阳性减少或消失变浅或陶土色.2 肾功能分段检查及试验测定部位检测功能常用试验其他试验肾小球滤过功能内生肌酐清除率血胱抑素 C、尿素、肌酐、尿酸测定菊粉、尿素清除率血胱抑素C测定中分子物质测定屏障功能24小时尿蛋白定量聚乙酰吡咯酮清除率右旋糖苷清除率蛋白尿选择性指数近端肾小管排泌功能酚红排泌试验PAH最大排泌量重吸收功能尿氨基酸、尿葡萄糖、尿钠、尿钠排泄分数β2-m清除率葡萄糖最大重吸收量远端肾小管(集合管)水、电解质调节功能尿比重、尿渗量测定浓缩稀释试验自由水清除率酸、碱平衡功能血、尿pH测定二氧化碳结合力酸、碱负荷试验可滴定酸测定氨滴定测定肾血管和肾单位等滤过、排泌和血循环等综合功能肾血浆流量(PAH清除率)肾血流量有效肾血流量碘锐持清除率酚红清除率肾同位素扫描肾血管造影1.酸碱平衡紊乱的计算。

P174pH<7.4，cHCO3-×PCO2>1000，应考虑呼吸性酸中毒（因PCO2↑↑↑及cHCO3-↑）。

pH<7.4，cHCO3-×PCO2<1000，应考虑代谢性酸中毒（因PCO2↓及cHCO3-↓↓↓）。

pH>7.4，cHCO3-×PCO2<1000，应考虑呼吸性碱中毒（因PCO2↓↓↓及cHCO3-↓）。

pH>7.4，cHCO3-×PCO2>1000，应考虑代谢性碱中毒（因PCO2↑及cHCO3-↑↑↑）。

代酸中毒：PCO2=40—（24—cHCO3-）×1.2±2代碱中毒：PCO2=40＋（cHCO3-—24）×0.9±5呼酸中毒，急性：cHCO3-=24＋（PCO2—40）×0.07±1.5呼酸中毒，慢性：cHCO3-=24＋（PCO2—40）×0.4±3呼碱中毒，急性：cHCO3-=24－（40－PCO2）×0.2±2.5呼碱中毒，慢性：cHCO3-=24－（40－PCO2）×0.5±2.5例1．一病人胆道感染输用NaHCO3后，血气分析结果：pH＝7.36，PCO2＝54.8mmHg，cHCO3-＝31mmol/L。