临床生物化学检验ppt课件
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《临床生物化学检验》绪论 ppt课件
临床生物化学是利用物理学、化学、 生物学、遗传学、病理学、免疫学、生 物化学和分子生物学的理论与技术:
探讨疾病的发病机制 研究其病理过程中出现的： 特异性化学标志物 体内特定成分的改变
临床生物化学检验
• 国际临床化学学会(International Federation of Clincal Chemistry,IFCC） • “临床化学包含对人体健康和患病时化学状态 的研究以及对用于诊断、治疗和预防疾病的化 学实验方法的应用”。 • 临床化学是一门研究人体健康和疾病时生理生 化过程的医学基础理论学科。 • 又是一门应用各种技术和方法分析机体健康和 疾病时体液或组织样品中各种化学成分的医学 应用技术学科-生化检验技术学。
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DNA双股螺旋模型
现代分子生物学的起源 应从1953年J. D. Watson与 F. H. C. Crick提出DNA双 螺旋结构模型开始。它是在 生物化学、遗传学和细胞生 物学的基础上发展起来的一 门新兴交叉学科，至今已有 40余年的历史。
自20世纪50年代以来 • 分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、 同位素和免疫学技术,特别是酶法分析的进步， 提供了更可靠更灵敏的检验技术。 70年代以来 • 重组DNA技术的建立，不仅促进了分子生物学 的发展，也促进了临床疾病的基因诊断和基 因治疗。
临床生物化学检验的发展史
• 1920年测定血清碱性磷酸酶用于肝脏功能和 测定血清淀粉酶用于胰腺炎诊断的报道 • 50年代火焰光度计的使用才使电解质的分析 方法产生了革命性的变化。比色计测定血清 尿素和糖， • 70年代放射免疫分析替代了非敏感、非特异 的激素测定方法使其了迅速发展。
第一节
临床生物化学的发展简史
检验医学是一门临床学科，它运用不断 发展的自然科学和医学科学技术对患者 血液、尿液和各种体液标本进行检验， 并以发展检验技术、提高检验质量为重 点，达到对患者疾病的诊断、病情观察 和预后判断等目的。
临床生物化学检验基本知识 ppt课件
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第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材 临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
二、检验工作流程
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
5
临床生物化学检验 （第二版）
标准物质是一种特殊试剂，检验人员必须熟悉各种标准物质的 组成、性质、用途以及与患者标本的区别。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
15
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
(四)实验室检测系统
一般认为，完成一个检验项目的测定所涉及的 仪器、试剂、校准品、质控品、消耗品、操作程序、 质量控制程序等的组合称为检测系统。
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
9
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
实验室的设施与环境必须满足工作人员健康和安 全防护的需要，应按照本实验室要求最严格的仪器建 立环境控制限，使照明、能源、水质、通风、灰尘、 电磁干扰、辐射、温度、湿度、消毒、网络、声级和 震级等完全符合检验质量要求。
p 校准 p 标识
全国高等医药院校医学检验专业规划教材
11
临床生物化学检验 （第二版）
第二章 临床生物化学检验基本知识
仪器和设备的标识
u“绿色”标识：经过校准、检定、厂家验收合格或检查功能 正常的仪器，表明该仪器设备为合格状态或正常状态。 u“黄色”标识：有部分缺陷，但不影响检测所需的某项功能， 经过校准、检定或质控仍然合格，表明该仪器设备为准用或 降级使用。 u“红色”标识：仪器设备处于维修状态或损坏、性能无法确 定或经检定／校准不合格，表明该仪器设备为停用状态。
生物化学检验ppt课件
酶类CK-MB,α-AMY等。
底物/代谢产物类：包括TG，TC，HDL-C，LDL-C，UA， UREA，Cr，Glu，TP，Alb，T-Bil，D-Bil，NH4+,CO2 等。
无机离子类：包括Ca，P，Mg，Cl 等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
吸收曲线
波长从200nm-400nm 的电磁波，称为紫外光，波长从400nm-760nm 的电磁波，称为可见光。以波长(λ)为横坐标，以吸光度为纵坐标而绘 制出的一条曲线称为吸收曲线，在一段波长范围内，有最大吸收波长 λmax 和最小吸收波长λmin，在最大吸收波长处测定可获得最大的测 定灵敏度。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、连续监测法
连续监测法属于动态法检测的一种，适用于酶活性测 定和代谢物检测，多有酶的参与。该法是通过适当的 仪器，连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物 的浓度随时间变化的情况。原理是：在酶反应的最适 条件下，用物理、化学或酶促反应的分析方法，在反 应速度恒定期（零级反应期）来连续观察和记录一定 时间内底物或产物量的变化，以单位时间酶反应初速 度计算出酶活力大小代谢物的浓度。计算方法有：1） 绝对法：酶活力（U/L）=△A×（反应液体积/样品体 积）×（1000/消光系数）；2）相对法：酶活力 （U/L）=〔 △A （测定）/ △A （标准） 〕标准物的 活力或浓度。
两点终点法
两点终点法也称因定时间法，它可以用一种试剂或两 种试剂。这种方法是近年来，可加双试剂的生化分析 仪问世后，才被广泛应用。优点是可以消除样品、试 剂的颜色、浊度，以及一些干扰物对测定的干扰。原 理是：加入样品→试剂1 →读取A1 →试剂2 →读取 A2，其中要读取两次吸光度值，第一次相当于读出样 品空白的值，加入试剂2至第二次读数才是实际呈色 反应，因此A=A1-A2。比浊法也是一种终点法，不过 是一种浊度测定，而不是比色测定。比浊法可分为化 学比浊法与免疫比浊法，免疫比浊法又分为透射比浊 法和散射比浊法。免疫比浊法目前主要用于血清特种 蛋白的测定，如载脂蛋白(apoAI,apoB 等)、补体类(C3、
底物/代谢产物类：包括TG，TC，HDL-C，LDL-C，UA， UREA，Cr，Glu，TP，Alb，T-Bil，D-Bil，NH4+,CO2 等。
无机离子类：包括Ca，P，Mg，Cl 等。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
吸收曲线
波长从200nm-400nm 的电磁波，称为紫外光，波长从400nm-760nm 的电磁波，称为可见光。以波长(λ)为横坐标，以吸光度为纵坐标而绘 制出的一条曲线称为吸收曲线，在一段波长范围内，有最大吸收波长 λmax 和最小吸收波长λmin，在最大吸收波长处测定可获得最大的测 定灵敏度。
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、连续监测法
连续监测法属于动态法检测的一种，适用于酶活性测 定和代谢物检测，多有酶的参与。该法是通过适当的 仪器，连续测定酶促反应过程中某一反应产物或底物 的浓度随时间变化的情况。原理是：在酶反应的最适 条件下，用物理、化学或酶促反应的分析方法，在反 应速度恒定期（零级反应期）来连续观察和记录一定 时间内底物或产物量的变化，以单位时间酶反应初速 度计算出酶活力大小代谢物的浓度。计算方法有：1） 绝对法：酶活力（U/L）=△A×（反应液体积/样品体 积）×（1000/消光系数）；2）相对法：酶活力 （U/L）=〔 △A （测定）/ △A （标准） 〕标准物的 活力或浓度。
两点终点法
两点终点法也称因定时间法，它可以用一种试剂或两 种试剂。这种方法是近年来，可加双试剂的生化分析 仪问世后，才被广泛应用。优点是可以消除样品、试 剂的颜色、浊度，以及一些干扰物对测定的干扰。原 理是：加入样品→试剂1 →读取A1 →试剂2 →读取 A2，其中要读取两次吸光度值，第一次相当于读出样 品空白的值，加入试剂2至第二次读数才是实际呈色 反应，因此A=A1-A2。比浊法也是一种终点法，不过 是一种浊度测定，而不是比色测定。比浊法可分为化 学比浊法与免疫比浊法，免疫比浊法又分为透射比浊 法和散射比浊法。免疫比浊法目前主要用于血清特种 蛋白的测定，如载脂蛋白(apoAI,apoB 等)、补体类(C3、
临床生物化学检验实验课件
实验室评估指标体系建立
评估指标的选择
根据实验室工作特点和质量控制要求，选择具有代表性的指标，如实验结果的准确性、精 密度、可比性等。
评估方法的确定
采用定量和定性相结合的方法，对各项指标进行客观、公正的评价。例如，通过计算标准 差、变异系数等统计量来评价实验结果的精密度；通过比对实验、方法学评价等手段来评 价实验结果的准确性。
排除检测误差、个体差异等因素， 确认结果是否真实异常。
分析异常原因
结合患者临床表现、病史等信息， 分析异常结果的可能原因。
进一步检查建议
根据异常结果及其可能原因，提 出进一步检查以明确诊断的建议。
临床案例讨论
案例选择
选择具有代表性的临床案例，涉及不同疾病类型、不同生化指标异 常等。
案例讨论
分析案例中的异常生化指标，讨论其可能原因、诊断意义及治疗方 案。
实验室安全是实验工作的重要保障， 必须严格遵守实验室安全规定，注意 防火、防爆、防毒、防辐射等安全事 项。
实验过程中应穿戴实验服和防护用品， 避免直接接触有毒有害物质，注意个 人卫生和实验废弃物的处理。
实验前应认真检查实验仪器和试剂是 否完好，熟悉实验操作流程和注意事 项，确保实验过程的安全和顺利进行。
05 实验结果解读与临床应用
正常参考范围及意义
正常参考范围的确定
基于大量健康人群的检测数据，采用统计学方法确定。
正常参考范围的意义
为临床诊断和治疗提供依据，帮助医生判断患者生化指标是否正常。
注意事项
不同实验室、不同检测方法可能有不同的正常参考范围，需结合具 体情况进行解读。
异常结果分析思路
确认异常结果
根据实验需求选择合适的 样本类型，如血液、尿液、 组织液等。
临床生物化学讲讲义义完整版PPT课件
高血压与钠代谢
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用，低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关，控制血脂水平有助于降低高血压风险。
03
02
01
心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等，用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等，用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等，用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠离子在高血压发病中起重要作用。
02
03
04
能够自动完成多项生化指标的检测，具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测，包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测，如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测，包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据，帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测，可以监测患者的病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制，可以开发出有效的预防措施，降低疾病的发生率。
高血压与钾代谢
高血压与血脂代谢
钾离子对维持血压稳定具有重要作用，低钾血症可导致血压升高。
血脂异常与高血压的发生和发展密切相关，控制血脂水平有助于降低高血压风险。
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心血管疾病与胆固醇
高胆固醇血症是心血管疾病的重要危险因素，降低胆固醇水平有助于预防心血管疾病。
肿瘤标志物检测有助于肿瘤的早期发现和诊断。
肿瘤标志物
如肌钙蛋白、B型钠尿肽等，用于心梗、心衰等疾病的诊断和预后评估。
心脑血管疾病标志物
如C反应蛋白、降钙素原等，用于感染性疾病的诊断和治疗效果评估。
感染性疾病标志物
如胰岛素、血糖等，用于糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的诊断和监测。
内分泌疾病标志物
临床生物化学与疾病
04
高盐饮食是高血压的重要危险因素，钠离子在高血压发病中起重要作用。
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04
能够自动完成多项生化指标的检测，具有快速、准确、高效等特点。
能够自动完成血常规检测，包括白细胞计数、红细胞计数等。
能够自动完成免疫学指标的检测，如乙肝两对半、肿瘤标志物等。
能够自动完成尿液常规检测，包括尿蛋白、尿糖等。
如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，用于肿瘤的早期诊断、病情监测和预后评估。
临床生物化学检测可以为医生提供关于患者健康状况的客观数据，帮助医生准确诊断疾病。
诊断疾病
通过定期进行临床生物化学检测，可以监测患者的病情变化，为医生制定治疗方案提供依据。
监测病情
根据临床生物化学检测结果，医生可以制定针对性的治疗方案，并评估治疗效果。
指导治疗
通过了解疾病的生物化学机制，可以开发出有效的预防措施，降低疾病的发生率。
生化检验课件.ppt
敏感的指标，其血清水平与冠心病发病率呈负相 关。急性心肌梗塞时，Apo-A 1 水平降低。Ⅱ 型糖尿病Apo-A 1 值常偏低，其心血管并发症 的发生率增高。脑血管病变，肾病综合征、肝衰 竭以及Apo-A 1 缺乏症时Apo-A 1 水平也降低。
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
二）载脂蛋白 B测定
[参考值] ELISA法：男为1.01±0.21g/L；女 为1.07±0.23g/L
血钾症，高于5.5mmol/L为高血钾症。
2、低血钾症见于： (1)摄取不足： (2)丢失过多： (3)葡萄糖与胰岛素同时使用，周期性麻痹
和碱中毒等，钾过多转入细胞内。
3、高血钾症见于： (1)摄入过多； (2)排泄困难； (3)细胞内钾大量释出； (4)细胞外液因失水或休克而浓缩，使血钾
[临床意义] 血清Apo-B水平升高与动脉粥样硬化、 冠心病发病呈正相关，Apo-B的上升较LDL-C和 CHO的上升对冠心病风险度的预测更有意义，此 外，家族性高胆固醇血症、对胰岛素有抵抗的Ⅱ 型糖尿病、胆汁淤积、肾病综合征和妊娠时， Apo-B也升高，Apo-B降低见于低β-脂蛋白血症、 Apo-B缺乏症、肝硬化。
[临床表现]
1、增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、原发性高脂血症、 肥胖症、阻塞性黄疸、糖尿病、肾病综合征等。
2、降低 见于甲状腺功能减退、肾上腺功能减退及严重 肝衰竭。
二、血清脂蛋白检测
一 ) 脂蛋白电泳测定
[参考值]
电泳法：乳糜微粒（ CM）为阴性，HDL为30%～40%， LDL为50%～60%，VLDL为13%～25%。
旁腺功能亢进症
(3)服用VitD过多 (4)骨病 (5)某些肿瘤：肾癌，肺癌，急性白血病等 (6)长期制动引起骨脱钙
临床生物化学妊娠的生物化学检验PPT课件
检测方法
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
这些相关指标的检测方法与血清hCG和孕酮类似，通常采 用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法、酶联免疫法 等进行检测。
结果解读
这些相关指标的结果通常需要综合分析，并结合临床表现 和其他检查结果进行判断。例如，雌二醇水平过低可能提 示卵巢功能减退或胚胎发育不良等情况。
03
生化妊娠的预防与治疗
详细描述
感染通常发生在生化妊娠后，表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常等症状。处 理方法包括抗生素治疗、手术治疗等，同时需要加强护理和预防措施，避免感染 扩散和复发。
05
生化妊娠的注意事项
定期检查
定期进行生物化学妊娠相关指标 的检测，如HCG、孕酮等，以 便及时了解妊娠状态和胎儿发育
情况。
定期进行妇科超声检查，观察胚 胎着床和发育情况，排除宫外孕
环境因素
环境污染、辐射、药物、病毒 等环境因素也可能对胚胎发育
产生不良影响。
临床生物化学妊娠的诊断标准
临床表现
孕妇在孕早期出现阴道流血、腹痛等 症状，或孕晚期出现胎动消失等症状 。
实验室检查
通过血液hCG水平测定、孕酮测定、 超声检查等手段，可以确诊临床生物 化学妊娠。
02
生化妊娠的生物化学检验
预防措施
早期筛查
通过生物化学检验，早期发现可能导 致生化妊娠的高危因素，如遗传疾病 、内分泌失调等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适量运动、规律作息等，有助于降 低生化妊娠的风险。
避免有害因素
避免接触有害物质，如放射线、化学 物质等，以及戒烟、戒酒等，以降低 对胚胎的不良影响。
心理调适
检测方法
孕酮检测通常采用抽取静脉血液样本，然后使用化学发光法或酶联免疫法进行检测。
《临床生物化学检验》糖代谢紊乱的生物化学检验 PPT
空腹血糖 餐后2h血糖 葡萄糖耐量试验 糖化血红蛋白 糖化血清蛋白与糖化白蛋白 胰岛素及C肽 胰岛素原 酮体 丙酮酸及乳酸 尿微量白蛋白
糖尿病乳酸酸中毒昏迷(lactic acidosis diabetic a)
由于胰岛素得绝对和相对不足,机体组织不能有效地利用血糖,丙 酮酸大量还原为乳酸,使体内乳酸堆积增多。
糖尿病慢性并发症(chronic plication of diabetes )
长期得高血糖使蛋白质发生非酶促糖基化反应,糖基化蛋白质分子与未 被糖化得分子互相结合交联,使分子不断加大,进一步形成大分子得糖化 产物。
合成
分解
血糖
转换
非糖物质 糖异生
转换
大于肾阈
CO2、H2O、能量 肝(肌糖原)
其他糖类衍生物 其他非糖物质 尿糖
血糖浓度受多种激素得精细调节
升高血糖得激素 胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素
血糖
降低血糖得激素 胰岛素
胰岛素样生长因子
二、糖尿病及其代谢紊乱
空腹血糖浓度超过超过7、0 mmol/L时称为 高血糖症(hyperglycemia)。
相对不足,导致糖尿病得发生。
1型糖尿病
遗传因素:多基因遗传病,与HLA有很强关联性。 自身免疫:T细胞介导得自身免疫性疾病,体内存在
多种自身抗体。 环境因素:病毒感染、化学物质对胰岛细胞得破坏。
2型糖尿病
遗传因素:明显得遗传倾向和家族聚集性。 环境因素:包括年龄、营养因素、肥胖、体力活动缺
乏、不良生活习惯、精神压力等。 胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发 病机制得2个主要环节。
线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会(ADA)将本病列为β细胞遗传缺陷性 糖尿病。属于母系遗传,也可散发,人群中发病率为0、5％～1、5 ％,发病年龄多在30～40岁,最常见得是非胰岛素依赖型糖尿病。
糖尿病乳酸酸中毒昏迷(lactic acidosis diabetic a)
由于胰岛素得绝对和相对不足,机体组织不能有效地利用血糖,丙 酮酸大量还原为乳酸,使体内乳酸堆积增多。
糖尿病慢性并发症(chronic plication of diabetes )
长期得高血糖使蛋白质发生非酶促糖基化反应,糖基化蛋白质分子与未 被糖化得分子互相结合交联,使分子不断加大,进一步形成大分子得糖化 产物。
合成
分解
血糖
转换
非糖物质 糖异生
转换
大于肾阈
CO2、H2O、能量 肝(肌糖原)
其他糖类衍生物 其他非糖物质 尿糖
血糖浓度受多种激素得精细调节
升高血糖得激素 胰高血糖素 肾上腺素 生长激素 糖皮质激素
血糖
降低血糖得激素 胰岛素
胰岛素样生长因子
二、糖尿病及其代谢紊乱
空腹血糖浓度超过超过7、0 mmol/L时称为 高血糖症(hyperglycemia)。
相对不足,导致糖尿病得发生。
1型糖尿病
遗传因素:多基因遗传病,与HLA有很强关联性。 自身免疫:T细胞介导得自身免疫性疾病,体内存在
多种自身抗体。 环境因素:病毒感染、化学物质对胰岛细胞得破坏。
2型糖尿病
遗传因素:明显得遗传倾向和家族聚集性。 环境因素:包括年龄、营养因素、肥胖、体力活动缺
乏、不良生活习惯、精神压力等。 胰岛素抵抗和β细胞分泌缺陷是2型糖尿病发 病机制得2个主要环节。
线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会(ADA)将本病列为β细胞遗传缺陷性 糖尿病。属于母系遗传,也可散发,人群中发病率为0、5％～1、5 ％,发病年龄多在30～40岁,最常见得是非胰岛素依赖型糖尿病。
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1.饮食中铁缺乏或铁吸收障碍（胃切除，长期腹 泻，慢性萎缩性胃炎）。
2.铁丧失过多：痔疮，消化道溃疡等。 3.需求增多：婴幼儿生长期，哺乳，妊娠等。 4.其他，如：严重感染、肝硬化 、尿毒症、
临床常用生物化学检验
宜宾县第四人民医院检验科
.
主要内容
1. 血清离子的检测 2. 血糖及其代谢物的检测 3. 血清脂质和脂蛋白检测 4. 心肌酶检测 5. 淀粉酶检查
.
临床生物化学检查: 标本：血液（血清或血浆）、体液、穿刺液、
脑脊液等 方法：光电比色（比浊）、离子选择电极、
化学发光、酶法、层析等 项目：电解质、蛋白质、糖类、脂类、
.
2. 血Ca2+降低见于：
血Ca2+＜1.72mmol／L，可出现低血Ca2+性惊厥
1.甲状旁腺功能减低：低Ca2+、高磷 2.维生素D缺乏： 3.骨质软化症及婴儿手足搐搦症 4. Ca2+吸收障碍：长期腹泻及不合理饮食搭配 5.肾脏疾病 6.大量输入柠檬酸钠抗凝血。
.
（五）血清磷测定（P3-）：
【参考值】 成人： 0.96~1.62mmol／L 儿童： 1.45~2.10mmol／L
【临床意义】 磷有无机磷和有机磷两种形式。 磷大部分以不溶解的磷酸钙形式存在于骨骼中， 其余则构成磷脂、核苷酸等有机化合物。 磷参与糖、脂及氨基酸代谢；构成能量转运物质。
钙磷代谢受相同激素控制，关系密切，互相制约。 钙磷乘积等于40（以mg/L浓度计算）
2.高氯血症：血清氯高于120mmol／L
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(四) 血清钙测定（Ca2+）： 【参考值】血清总钙 成人：2.25~2.75 mmol／L
儿童：2.5~3.0 mmol／L 【临床意义】血钙（Ca2+）主要存在于骨骼中。 骨骼中的磷酸钙与体液中的Ca2+及磷酸（氢）根
离子呈动态平衡。参与血液凝固、维持神经肌肉 的应激性、降低毛细血管壁及细胞膜的通透性
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1．血清铁测定：
【参考值】 成年男性：11~30 μmol／L 成年女性： 9~27 μmol／L 儿 童： 9~22μmol／L
【临床意义】
血清铁增高见于：
1.贫血：溶血性、再障性、巨幼红性贫血。 2. 血液疾病：铁剂治疗中。 3.黄疸的鉴别诊断及铅中毒等。
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血清铁降低见于：
由于缺铁性贫血 病因可致血清铁降低。
必须给予适当治疗。
血K+增高见于： 2.1.输入过多：静脉输液；输大量库存血。 2.2.排泄障碍：急、慢性肾衰；肾皮功能减退；
低醛固酮症。 2.3.细胞内K+外移：血管内溶血；大面积烧伤；
创伤等。
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(二) 血清钠测定(Na+)： 【参考值】 135~145 mmol／L 【临床意义】血浆中主要阳离子。维持渗透压和 酸碱平衡，促进物质转移，增强神经肌肉兴奋性
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1.血磷增高 见于： 1.1甲状旁腺功能减低症 1.2.维生素D过多症 1.3折愈合等
2．血磷降低见于： 2.1.甲状旁腺功能亢进 2.2.维生素 D缺乏症、佝偻病 2.3.肾小管疾病，血液透析 2.4.吸收不良或摄入不足：长期腹泻或呕吐
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（六）血清铁及相关成分测定 铁是人体不可缺少的微量元素 铁参与血红蛋白（Hb）和肌红蛋白（Mb）及 多种含铁酶的组成 血清铁是测定血清中运铁蛋白结合的铁量， 其数值取决于血清铁含量和运铁蛋白浓度的 影响。 血清铁属于铁运转池中的一部分，不能完全代表 体内总铁水平。
血清钙（Ca2+）是扩散型钙和非扩散型钙的总和
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1．血Ca2+增高见于：
血Ca2+＞3.37mmol／L，可出现高血Ca2+性昏迷
1.甲状腺功能亢进：甲状腺素溶解骨钙入血并促 进肾小管重吸收 2.甲状旁腺功能亢进：高Ca2+、低磷现象
3.维生素D过多症： 4.多发性骨髓瘤(MM)及恶性肿瘤骨转移 5.骨病：骨溶解增加
慢性肾上腺皮质功能不全，大量使用利尿剂
2.3.长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人
2.4.大面积烧伤、大量抽取胸水或腹水
＜133 mmol／L：考虑低钠原因,加做辅助检查
＜115 mmol／L：精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐、 头痛，应尽快采取措施 ＜110 mmol／L ：病人处于（半）昏迷状态，极易抽搐。
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（三）血清氯测定（Cl-）： 【参考值】 96~108mmol／L 【临床意义】细胞外液主要阴离子。血清CI-变化 与 Na+呈平行关系。 CI-与Na+配合，调节机体水、 电解质、渗透压及酸碱平衡。
1.低氯血症：血清氯低于90mmol/L 大量丧失胃液时，失CI-多于失Na+； 大量丧失肠液时，失Na+多于失CI-；
高血钠症：血钠高于147mmol/L
1．血清Na+增高见于： 1.1.输入含Na+溶液过多： 2.2.肾排Na+过少： Na+增高，常与脱水及其他代谢紊乱并存。
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低血钠症：血清Na低于135 mmol／L 2．血清Na+降低见于： 2.1.丢失过多：严重呕吐和腹泻 2.2.尿钠排出过多：尿毒症或糖尿病酸中毒
钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进、长期应用糖皮
质激素 1.3.钾分布异常：肾性水肿或输入无钾液体，稀释细胞
外液引起 1.4.大量输入胰岛素使葡萄糖利用或形成糖原，消耗细
胞外钾进入细胞内 1.5.原因不明的低K+性麻痹（. 家族性）
2.高血钾症：血清K+高于5.5 mmol／L >7.5mmol/L：引起心律失常甚至心脏骤停。
【参考值】 离子电极 （ISE）法或酶法： 3.5~5.5 mmol／L 【临床意义】维持渗透压平衡，保证神经肌肉 （心肌）的应激性。
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1.低血钾症：血清K+低于3.5 mmol／L ＜3.0 mmol／L:可出现心脏骤停。 血K+降低见于： 1.1.摄入不足：术后或其它原因，不能进食又未补钾 1.2.丢失过多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、服用排
酶类、 激素等 意义：生化实验检测，可对肝功、肾功、心功能、
代谢功 能等进行评价，为疾病诊断、病情监测、 药物疗效、预后判断及疾病预防等方面提供依据。
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第一节 血清离子的检查
种类：钾、钠、氯、钙、磷、镁、碳酸盐等 作用：维持酸碱、渗透压和水平衡；维持神经、
肌肉组织的应激性；维持酶的催化作用。
（－）血清钾测定（ K +）：
2.铁丧失过多：痔疮，消化道溃疡等。 3.需求增多：婴幼儿生长期，哺乳，妊娠等。 4.其他，如：严重感染、肝硬化 、尿毒症、
临床常用生物化学检验
宜宾县第四人民医院检验科
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主要内容
1. 血清离子的检测 2. 血糖及其代谢物的检测 3. 血清脂质和脂蛋白检测 4. 心肌酶检测 5. 淀粉酶检查
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临床生物化学检查: 标本：血液（血清或血浆）、体液、穿刺液、
脑脊液等 方法：光电比色（比浊）、离子选择电极、
化学发光、酶法、层析等 项目：电解质、蛋白质、糖类、脂类、
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2. 血Ca2+降低见于：
血Ca2+＜1.72mmol／L，可出现低血Ca2+性惊厥
1.甲状旁腺功能减低：低Ca2+、高磷 2.维生素D缺乏： 3.骨质软化症及婴儿手足搐搦症 4. Ca2+吸收障碍：长期腹泻及不合理饮食搭配 5.肾脏疾病 6.大量输入柠檬酸钠抗凝血。
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（五）血清磷测定（P3-）：
【参考值】 成人： 0.96~1.62mmol／L 儿童： 1.45~2.10mmol／L
【临床意义】 磷有无机磷和有机磷两种形式。 磷大部分以不溶解的磷酸钙形式存在于骨骼中， 其余则构成磷脂、核苷酸等有机化合物。 磷参与糖、脂及氨基酸代谢；构成能量转运物质。
钙磷代谢受相同激素控制，关系密切，互相制约。 钙磷乘积等于40（以mg/L浓度计算）
2.高氯血症：血清氯高于120mmol／L
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(四) 血清钙测定（Ca2+）： 【参考值】血清总钙 成人：2.25~2.75 mmol／L
儿童：2.5~3.0 mmol／L 【临床意义】血钙（Ca2+）主要存在于骨骼中。 骨骼中的磷酸钙与体液中的Ca2+及磷酸（氢）根
离子呈动态平衡。参与血液凝固、维持神经肌肉 的应激性、降低毛细血管壁及细胞膜的通透性
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1．血清铁测定：
【参考值】 成年男性：11~30 μmol／L 成年女性： 9~27 μmol／L 儿 童： 9~22μmol／L
【临床意义】
血清铁增高见于：
1.贫血：溶血性、再障性、巨幼红性贫血。 2. 血液疾病：铁剂治疗中。 3.黄疸的鉴别诊断及铅中毒等。
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血清铁降低见于：
由于缺铁性贫血 病因可致血清铁降低。
必须给予适当治疗。
血K+增高见于： 2.1.输入过多：静脉输液；输大量库存血。 2.2.排泄障碍：急、慢性肾衰；肾皮功能减退；
低醛固酮症。 2.3.细胞内K+外移：血管内溶血；大面积烧伤；
创伤等。
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(二) 血清钠测定(Na+)： 【参考值】 135~145 mmol／L 【临床意义】血浆中主要阳离子。维持渗透压和 酸碱平衡，促进物质转移，增强神经肌肉兴奋性
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1.血磷增高 见于： 1.1甲状旁腺功能减低症 1.2.维生素D过多症 1.3折愈合等
2．血磷降低见于： 2.1.甲状旁腺功能亢进 2.2.维生素 D缺乏症、佝偻病 2.3.肾小管疾病，血液透析 2.4.吸收不良或摄入不足：长期腹泻或呕吐
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（六）血清铁及相关成分测定 铁是人体不可缺少的微量元素 铁参与血红蛋白（Hb）和肌红蛋白（Mb）及 多种含铁酶的组成 血清铁是测定血清中运铁蛋白结合的铁量， 其数值取决于血清铁含量和运铁蛋白浓度的 影响。 血清铁属于铁运转池中的一部分，不能完全代表 体内总铁水平。
血清钙（Ca2+）是扩散型钙和非扩散型钙的总和
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1．血Ca2+增高见于：
血Ca2+＞3.37mmol／L，可出现高血Ca2+性昏迷
1.甲状腺功能亢进：甲状腺素溶解骨钙入血并促 进肾小管重吸收 2.甲状旁腺功能亢进：高Ca2+、低磷现象
3.维生素D过多症： 4.多发性骨髓瘤(MM)及恶性肿瘤骨转移 5.骨病：骨溶解增加
慢性肾上腺皮质功能不全，大量使用利尿剂
2.3.长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人
2.4.大面积烧伤、大量抽取胸水或腹水
＜133 mmol／L：考虑低钠原因,加做辅助检查
＜115 mmol／L：精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐、 头痛，应尽快采取措施 ＜110 mmol／L ：病人处于（半）昏迷状态，极易抽搐。
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（三）血清氯测定（Cl-）： 【参考值】 96~108mmol／L 【临床意义】细胞外液主要阴离子。血清CI-变化 与 Na+呈平行关系。 CI-与Na+配合，调节机体水、 电解质、渗透压及酸碱平衡。
1.低氯血症：血清氯低于90mmol/L 大量丧失胃液时，失CI-多于失Na+； 大量丧失肠液时，失Na+多于失CI-；
高血钠症：血钠高于147mmol/L
1．血清Na+增高见于： 1.1.输入含Na+溶液过多： 2.2.肾排Na+过少： Na+增高，常与脱水及其他代谢紊乱并存。
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低血钠症：血清Na低于135 mmol／L 2．血清Na+降低见于： 2.1.丢失过多：严重呕吐和腹泻 2.2.尿钠排出过多：尿毒症或糖尿病酸中毒
钾利尿剂、肾上腺皮质功能亢进、长期应用糖皮
质激素 1.3.钾分布异常：肾性水肿或输入无钾液体，稀释细胞
外液引起 1.4.大量输入胰岛素使葡萄糖利用或形成糖原，消耗细
胞外钾进入细胞内 1.5.原因不明的低K+性麻痹（. 家族性）
2.高血钾症：血清K+高于5.5 mmol／L >7.5mmol/L：引起心律失常甚至心脏骤停。
【参考值】 离子电极 （ISE）法或酶法： 3.5~5.5 mmol／L 【临床意义】维持渗透压平衡，保证神经肌肉 （心肌）的应激性。
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1.低血钾症：血清K+低于3.5 mmol／L ＜3.0 mmol／L:可出现心脏骤停。 血K+降低见于： 1.1.摄入不足：术后或其它原因，不能进食又未补钾 1.2.丢失过多：严重呕吐、腹泻、大量出汗、服用排
酶类、 激素等 意义：生化实验检测，可对肝功、肾功、心功能、
代谢功 能等进行评价，为疾病诊断、病情监测、 药物疗效、预后判断及疾病预防等方面提供依据。
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第一节 血清离子的检查
种类：钾、钠、氯、钙、磷、镁、碳酸盐等 作用：维持酸碱、渗透压和水平衡；维持神经、
肌肉组织的应激性；维持酶的催化作用。
（－）血清钾测定（ K +）：